საკვერცხის ენდომეტრიოზი - სიმპტომები, მკურნალობა და მიზეზები

Სარჩევი:

საკვერცხის ენდომეტრიოზი - სიმპტომები, მკურნალობა და მიზეზები
საკვერცხის ენდომეტრიოზი - სიმპტომები, მკურნალობა და მიზეზები
Anonim

საკვერცხის ენდომეტრიოზი

საკვერცხის ენდომეტრიოზი
საკვერცხის ენდომეტრიოზი

საშვილოსნოს შიდა ლორწოვანის უჯრედები ენდომეტრიოზით მიგრირებენ ფალოპის მილებში, საკვერცხეებში, ნაწლავებში, შარდის ბუშტში, თირკმელებში, ფილტვებში, თვალებში. ეს არის ჰორმონზე დამოკიდებული წარმონაქმნები, ამიტომ, მენსტრუაციის დროს, ისინი იწყებენ სისხლდენას ისევე, როგორც საშვილოსნოს ენდომეტრიუმი. ენდომეტრიოზის ბევრ პათოლოგიურ კერაში სისხლი გამოსავალს ვერ პოულობს, გროვდება და ქმნის ღრუს - კისტას. ამ ღრუს შიგთავსი იშლება, კისტა მატულობს ყოველი მენსტრუაციის დროს, რაც იწვევს ქალს ძლიერ ტკივილს.

საკვერცხის ენდომეტრიოზი ამ დაავადების ყველაზე გავრცელებული სახეობაა. გინეკოლოგიური პრობლემების ჩივილებით ექიმთან მიმავალი პაციენტთა 35%-ში ფიქსირდება.დაავადებულთა ძირითადი ასაკობრივი კატეგორია 22-45 წლის ქალები არიან. პათოლოგიის ლატენტური (ფარული) ფორმა გვხვდება 10-14 წლის მოზარდ გოგონებშიც კი - დაახლოებით 5-10%-ში. სიმპტომების არარსებობა საკვერცხის ენდომეტრიოზის დიაგნოზს ბევრად ართულებს.

დაავადების სტადიების კლასიფიკაცია

დაავადების სტადიების კლასიფიკაცია
დაავადების სტადიების კლასიფიკაცია

ენდომეტრიოზის შესახებ ხსენებები გვხვდება ძველი ეგვიპტის ქურუმების პაპირუსებში. დღევანდელ ისტორიულ ეტაპზე, გაიზარდა ენდომეტრიოზის შემთხვევები. ყოველი მესამე ქალი, რომელიც უტარდება უნაყოფობის დიაგნოსტიკურ გამოკვლევას, აქვს საკვერცხის ენდომეტრიოზი. დროთა განმავლობაში პათოლოგიური დაზიანებები გარდაიქმნება ენდომეტრიოიდულ ცისტებად.

დაავადების ეს ფორმა მიეკუთვნება გენიტალური ენდომეტრიოზის ჯგუფს, რადგან ის აზიანებს რეპროდუქციულ ორგანოებს. საკვერცხეების ასეთი დისფუნქცია იწვევს ფალოპის მილების შეკუმშვის დარღვევას, ენდოკრინული ჯირკვლების ფუნქციონირების დისბალანსს.

საკვერცხის ენდომეტრიოზის ხარისხი:

  • I. საკვერცხეების ზედაპირზე, ისევე როგორც პერიტონეუმზე, აღმოჩენილია პატარა ბრტყელი ერთჯერადი კერები.
  • II. საკვერცხეების კედლებზე წარმოიქმნება ენდომეტრიოიდული ნადები და 3-4 სმ დიამეტრის პატარა ცისტები.
  • III. ჩნდება ადჰეზიები, რომლებიც არღვევს ფალოპის მილების გამტარობას.
  • IV. საკვერცხეზე კისტები იზრდება ზომით (დიამეტრის 5 სმ-მდე), ადჰეზიები ვრცელდება ნაწლავებსა და შარდის ბუშტზე.

საკვერცხის ენდომეტრიოზის დამახასიათებელი თვისებაა "შოკოლადის ცისტები". მათ სახელი მიიღეს შიდა შიგთავსის ფერისა და თანმიმდევრულობის გამო, თხევადი გამდნარი შოკოლადის მსგავსი. ამ ტიპს იძენს შედედებული სისხლი, რომელიც კისტაში შევიდა ენდომეტრიოზით დაზიანებული გემებიდან. კისტის შევსება ხდება მენსტრუაციის დროს, ამიტომ წარმონაქმნების ზრდა და მენსტრუალური ციკლი მჭიდრო კავშირშია.

ენდომეტრიოზის გვიან სტადიაზე საკვერცხის დიდი ფართობი ივსება პათოლოგიური კერებით. ცისტები ერწყმის ბუდეებად ან კვანძებად ჯირკვლის ზედაპირზე, ისინი არარეგულარული ფორმისაა, სავსეა კურის მსგავსი სქელი სითხით.

საკვერცხის ენდომეტრიოზის კლინიკური სიმპტომები

საკვერცხის ენდომეტრიოზის კლინიკური სიმპტომები
საკვერცხის ენდომეტრიოზის კლინიკური სიმპტომები

დიდი ხნის განმავლობაში, პათოლოგია შეიძლება არ გაქრეს. დაავადების პირველი ნიშნები ჩნდება როგორც ენდომეტრიოიდული კისტა იზრდება, ასევე დაავადების კერების მიკრო რღვევების გამო. დაავადების სტადიის, მენსტრუალური ციკლის ფაზის და პაციენტის ასაკის მიხედვით, საკვერცხის ენდომეტრიოზის სიმპტომები შეიძლება განსხვავდებოდეს სხვადასხვა ქალებში.

ყველაზე გავრცელებული გამოვლინებები:

  • სხვა ხასიათის ტკივილი. სიმპტომი ვლინდება მსგავსი დიაგნოზის მქონე ქალების 2/3-ში. ეს არის მტკივნეული მომზიდველი ტკივილები მუცლის ქვედა ნაწილში, მათი ხშირი ლოკალიზაცია მენჯის ძვლების ქვემოთ 3-4 სმ-ით. დაავადების გავრცელებასთან ერთად ტკივილის სინდრომი იგრძნობა ზურგის ქვედა ნაწილში და სასის არეში. მენსტრუაციის დადგომასთან ერთად ტკივილი ძლიერდება, იძენს მჭრელ ხასიათს, ასხივებს საშოში, სწორ ნაწლავში.საკვერცხის ენდომეტრიოზის შემდგომ ეტაპებზე ტკივილი იმდენად ძლიერია, რომ ქალის კეთილდღეობა შესამჩნევად უარესდება, ჩნდება ღებინება. ზოგჯერ ტკივილი იგრძნობა ფიზიკური დატვირთვის ან სქესობრივი კონტაქტის დროს. თუ კისტა გასკდება, ქალი უეცრად მკვეთრ ტკივილს გრძნობს. ამავდროულად იძაბება მუცლის წინა კედლის კუნთები. ეს მდგომარეობა საჭიროებს სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციას.
  • მენჯის ტკივილი. სიმპტომი სპეციფიკურია მხოლოდ საკვერცხის ენდომეტრიოზისთვის. უსიამოვნო ტკივილი მენჯის არეში შეიძლება გაგრძელდეს მკურნალობის შემდეგაც. ქალს არ შეუძლია მუშაობა, სექსუალური კონტაქტები და სოციალურად ადაპტაცია. თუ ტკივილი არ შემსუბუქდება სპეციფიური თერაპიით, პაციენტს შეიძლება დაენიშნოს ინვალიდობა.
  • უშვილობა. უნაყოფობის შემთხვევების 50%-ში ჩნდება საკვერცხის ენდომეტრიოზის ფონზე ჰორმონალური დისბალანსის ან კვერცხუჯრედის განაყოფიერების მექანიკური დაბრკოლების გამო. ანთება იწვევს საკვერცხეების მიერ ჰორმონების სეკრეციის დარღვევას, ანუ რეპროდუქციული დისფუნქციას.მექანიკური უნაყოფობა პროვოცირებულია ადჰეზიებითა და ცისტებით, რომლებიც ხელს უშლის განაყოფიერებას და კვერცხუჯრედის მოძრაობას მილებიდან საშვილოსნომდე.
  • დისმენორეა. საკვერცხის ენდომეტრიოზის მქონე ქალების დაახლოებით მესამედს აქვს მენსტრუალური ციკლის პათოლოგიური მიმდინარეობა: ძლიერი ტკივილი, თავბრუსხვევა, სისუსტე, დაბალი ხარისხის ცხელება, შემცივნება, გულისრევა, ღებინება (მეტი: პირველადი დისმენორეა და მეორადი - მიზეზები, სიმპტომები, მკურნალობა).
  • დისპარეუნია. ეს ტერმინი აღნიშნავს დისკომფორტს სქესობრივი კონტაქტის დროს, რომელიც გამოიხატება ტკივილით ან დისკომფორტით გარე სასქესო ორგანოებში, მცირე მენჯში. ეს სიმპტომი ვლინდება საკვერცხის ენდომეტრიოზის მქონე ქალების 75%-ში. თუ პროცესი ძალიან შორს წავიდა, ინტიმური კონტაქტის დროს, ქალმა შეიძლება გაიაროს ძლიერი ტკივილი.
  • დისშეზია (დისშეზია). ნაწლავის მოძრაობის დროს კუნთების დაძაბულობის გამო, ენდომეტრიოიდული ცისტებით დაზარალებულ საკვერცხეებზე წნევა იზრდება. ქალს აღენიშნება ტკივილები სწორი ნაწლავისა და მუცლის არეში.
  • ყაბზობა. ეს სიმპტომი ყველაზე ხშირად ვლინდება მარცხენა საკვერცხის ენდომეტრიოზის დროს, რომელიც აღინიშნება დიდი კისტის წარმოქმნით. ის ზღუდავს ნაწლავის მოძრაობას, იწვევს ყაბზობას.
  • შებერილობა, შარდვის გახშირებული სურვილი. სიმპტომები ვლინდება, თუ პერიტონეუმი ჩართულია პათოლოგიურ პროცესში საკვერცხეებთან ერთად.
  • არარეგულარული მენსტრუაცია. მენსტრუაცია უფრო გრძელი ხდება, გამონადენის მოცულობა იზრდება. ზოგჯერ მენსტრუაციამდე რამდენიმე დღით ადრე და მისგან 2-7 დღის შემდეგ ჩნდება მუქი ლაქები. ისინი გამოწვეულია ესტროგენის კონცენტრაციის ზრდით პროგესტერონის წარმოების შემცირებით.

ჰორმონალური დისბალანსის გამო ქალები ხდებიან ღრიალებენ, გაღიზიანებულნი ხდებიან, მათი კანის მდგომარეობა უარესდება, ცვივა, მშრალი ხდება ან, პირიქით, ჩნდება აკნე. არის ძილის დარღვევა, დეპრესია, დეპრესია.

საკვერცხის ენდომეტრიოზის დიაგნოზი

საკვერცხის ენდომეტრიოზის დიაგნოზი
საკვერცხის ენდომეტრიოზის დიაგნოზი

ვიზუალური გამოკვლევით ზუსტი დიაგნოზის დასმა ძალიან რთულია. ერთადერთი, რაც ჩანს, არის მკვრივი და უმოძრაო საკვერცხეები, რომლებიც შეიძლება საშვილოსნოში და პერიტონეუმზე გადაიტანონ ერთ მთლიანობაში.

ლაბორატორიული დიაგნოსტიკური მეთოდები:

  • სისხლის სრული რაოდენობა - სისხლის თეთრი უჯრედები შეიძლება იყოს მომატებული;
  • ბიოქიმიური სისხლის ტესტი ონკოგენებზე (ნორმის გადაჭარბება შესაძლებელია ერთნახევარჯერ - 45 ერთეულამდე);
  • ვაგინალური ნაცხი გენიტალური ინფექციებისთვის.

ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკური მეთოდები:

  • ულტრაბგერითი ენდომეტრიოიდული კისტის დიაგნოსტიკისთვის;
  • ჰისტეროსალპინგოგრაფია - საშვილოსნოს და საკვერცხეების რენტგენოგრაფია;
  • დიაგნოსტიკური ლაპაროსკოპია ადჰეზიების გამოსავლენად, დაზიანების ხარისხის დასადგენად;
  • CT, MRI ენდომეტრიოზის ავთვისებიანი სიმსივნისგან დიფერენცირების მიზნით.

ენდომეტრიოზის დიაგნოსტიკისას ულტრაბგერით მონიტორზე აღინიშნება შემდეგი ნიშნები:

  • საკვერცხის კონტური დეფორმირებულია;
  • მისი კაფსულა შესქელდება და შეკუმშულია;
  • ენდომეტრიულ კერებს საკვერცხის ზედაპირზე აქვთ ერთგვაროვანი სტრუქტურა, მკაფიო საზღვრები;
  • მათი ფორმა არის ოვალური ან მრგვალი;
  • კისტას აქვს ორმაგი კონტური, გაზრდილი ექოგენურობა, დიამეტრი 5-6 სმ-მდე;
  • ინტრააბდომინალური სითხე გროვდება მენჯში;
  • საკვერცხის ირგვლივ ბევრი ადჰეზიაა.

საკვერცხის ენდომეტრიოზის მიზეზები

საკვერცხის ენდომეტრიოზის მიზეზები
საკვერცხის ენდომეტრიოზის მიზეზები

ნორმალურად, როდესაც ენდომეტრიუმის უჯრედები მენჯის ღრუში ფალოპის მილების მეშვეობით შედიან, იმუნური სისტემის მაკროფაგები დაუყოვნებლივ ანადგურებენ მათ. თუ ეს არ მოხდა, ჯირკვლის უჯრედები იმპლანტირებულია საკვერცხის ქსოვილში და მრავლდება.

მიზეზები:

  • გენეტიკური მიდრეკილება;
  • დაქვეითებული იმუნიტეტი;
  • ფიზიკური და გონებრივი გადატვირთვა;
  • მზეზე გადაჭარბებული ზემოქმედება;
  • გაკეთებული რეპროდუქციული სისტემის ოპერაციები (აბორტი, საშვილოსნოს ყელის ეროზიის კაუტერიზაცია, საკეისრო კვეთა);
  • სიმსუქნე;
  • მჯდომარე ცხოვრების წესი;
  • საშვილოსნოშიდა ხელსაწყოს ხანგრძლივი გამოყენება;
  • ჰორმონალური დისბალანსი.

არსებობს ენდომეტრიოზის განვითარების ორი თეორია. ერთ-ერთი მათგანის მიხედვით, ენდომეტრიუმის უჯრედები მენსტრუაციის დროს გამოიდევნება არა საშვილოსნოს ყელის არხში, არამედ ფალოპის მილებში, იქიდან კი პერიტონეუმში. ისინი ფესვიანდებიან, მრავლდებიან, ქმნიან ცალკეულ წარმონაქმნებს. სხვა თეორიის თანახმად, ეს უჯრედები კვდებიან, მაგრამ ახერხებენ თავიანთი თვისებების გადატანას მიმდებარე ქსოვილების უჯრედებზე.

საკვერცხის ენდომეტრიოზის მკურნალობა

საკვერცხის ენდომეტრიოზის მკურნალობა
საკვერცხის ენდომეტრიოზის მკურნალობა

საკვერცხის ენდომეტრიოზის სამი მკურნალობა არსებობს:

  • ქირურგიული მკურნალობა;
  • კონსერვატიული თერაპია;
  • კომბინირებული მეთოდი.

კონსერვატიული თერაპია გამოიყენება დაავადების საწყის ეტაპებზე ახალგაზრდა ქალებში უნაყოფობის სამკურნალოდ. ძირითადი წამლებია ჰორმონები, რომლებიც გამოიყენება ესტროგენის წარმოების ჩასახშობად:

  • COCs (Diana-35, Jeanine, Logest, Regulon) - მკურნალობის კურსი გრძელდება 9 თვემდე;
  • გონადოტროპინის ანტაგონისტები (ბუსერელინი, ზოლადექსი) - კურსი გრძელდება ექვს თვემდე;
  • ლევონორგესტრელი - ინტრაუტერიული მოწყობილობის "Mirena" დანერგვა, რომელიც წარმოქმნის პროგესტერონის მიკროდოზებს;
  • მედროქსიპროგესტერონი (დეპო-პროვერა) - კურსი გრძელდება 9 თვემდე;
  • ამენორეის გამომწვევი ანდროგენები (გესტრინონი, დანაზოლი) - კურსი გრძელდება 6 თვემდე, არის გვერდითი მოვლენები.

გარდა ამისა, ქალი იღებს ტკივილგამაყუჩებლებს, არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებს, ტკივილგამაყუჩებლებს, შთანთქმელ და მადესენსიბილიზირებელ საშუალებებს.

თუ კონსერვატიული თერაპია არაეფექტურია, ტარდება უკუჩვენებები ჰორმონების გამოყენებაზე, დიდი წარმონაქმნები, დიაგნოზირებული ენდომეტრიოიდული საკვერცხის კისტა, მეზობელი ორგანოების დისფუნქცია, ტარდება ქირურგიული მკურნალობა.

ქირურგიული ჩარევის მეთოდები:

  • ენუკლეაცია - მცირე დაზიანებების ლაპაროსკოპიული მოცილება სპეციალური ზონდის გამოყენებით, რომელიც ასუფთავებს კისტის გარსს;
  • ლაზერული ან ელექტრული კოაგულაცია - ენდომეტრიოზის კერების კაუტერიზაცია;
  • ლაპაროტომია - წარმონაქმნების მოცილება მუცლის კედლის გაკვეთის შემდეგ.

თუ ონკოლოგიური სიფხიზლეა, ან დაავადება სწრაფად პროგრესირებს, საკვერცხეებთან ერთად კეთდება საკვერცხეების ან საშვილოსნოს მოცილება. კომბინირებული მიდგომა არის ორი მეთოდის კომბინაცია, როდესაც ქირურგიული ჩარევის შემდეგ ტარდება ჰორმონალური კორექცია.ეს არის ოქროს სტანდარტი ენდომეტრიოზის მკურნალობისთვის.

შედეგის დასაფიქსირებლად გამოიყენება ფიზიოთერაპიული პროცედურები (ელექტროფორეზი, რადონის აბაზანები, მაგნიტოთერაპია, ნერვის ელექტრული სტიმულაცია), ასევე მკურნალობა ლეკვებით. სასურველია, ქალმა ფსიქოთერაპევტის დახმარება მიიღო. ტალახის, მასაჟის, პარაფინის გამოყენება უკუნაჩვენებია, რადგან ეს მეთოდები ასტიმულირებს ესტროგენის გამომუშავებას.

თუ მკურნალობა არ დასრულებულა რეპროდუქციული ორგანოების მოცილებით, შედეგად, ქალის რეპროდუქციული ფუნქცია აღდგება, ის თავისუფლდება ენდომეტრიოზის სიმპტომებს. თერაპიიდან ერთი წლის განმავლობაში აუცილებელია საკვერცხეების მდგომარეობის მონიტორინგი, დაავადების მარკერებისთვის სისხლის დონაცია და ულტრაბგერის ჩატარება.

საკვერცხის ენდომეტრიოზი და ორსულობა

დაავადების ამ ფორმით ჯერ კიდევ არსებობს ნაყოფიერების აღდგენის მნიშვნელოვანი შანსი, თუმცა არსებობს საშვილოსნოსგარე ორსულობის რისკი ფალოპის მილებში ადჰეზიების გამო. თუ კონცეფცია მოხდა, დაავადება არ იმოქმედებს ბავშვის ტარებასა და მის ჯანმრთელობაზე.ენდომეტრიოიდული კისტის დიდი ზომის შემთხვევაში, შესაძლებელია მისი გასკდომა, ამიტომ სასურველია კისტის მოცილება ორსულობის დაგეგმვამდე.

პრევენცია

პრევენცია
პრევენცია

განსხვავება პირველადი და მეორადი პრევენცია. საკვერცხეების ენდომეტრიოზის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, მენსტრუალური ციკლის დარღვევა, დისკომფორტი ან ტკივილი, მძიმე პრემენსტრუალური სინდრომი უნდა მიმართოთ ექიმს.

ზომები საკვერცხის ენდომეტრიოზის პროფილაქტიკისთვის:

  • რეგულარული ვიზიტები ექიმთან;
  • რეპროდუქციული ორგანოების დაავადებების დროული მკურნალობა;
  • ფიზიკური აქტივობა, ვარჯიში, ვარჯიში;
  • შეინარჩუნეთ სხეულის ოპტიმალური წონა, ებრძოლეთ სიმსუქნეს;
  • საკმარისი ხილისა და ბოსტნეულის ჭამა;
  • მენსტრუაციის დროს სქესობრივი აქტის აკრძალვა;
  • აბორტის უარყოფა, ჰორმონალური კონტრაცეფციის გამოყენება;
  • სტრესული სიტუაციების პრევენცია.

საინტერესო ფაქტია ის, რომ ის ქალები, რომლებიც იყენებენ ორალურ კონტრაცეპტივებს არასასურველი ორსულობის თავიდან ასაცილებლად, თითქმის არასოდეს ავადდებიან ენდომეტრიოზით.

საკვერცხის ენდომეტრიოზის მკურნალობის ყველაზე ეფექტური სტრატეგია დაავადების ადრეულ სტადიაზე მკურნალობაა. მნიშვნელოვანია ენდომეტრიოიდული კისტებისა და წარმონაქმნების გაჩენის დროული დიაგნოსტიკა მათი წარმატებით მოსაშორებლად.

გირჩევთ: