Helicobacter pylori ტესტი
Helicobacter pylori არის ბაქტერია, რომელიც ჩვეულებრივ ცხოვრობს მრავალი ადამიანის კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში. ხელსაყრელ პირობებში იზრდება Helicobacter pylori კოლონიები, რაც იწვევს კუჭისა და ნაწლავების პათოლოგიებს. მკურნალობის კურსის დანიშვნამდე ექიმმა უნდა გადაამოწმოს პათოგენური მიკროორგანიზმების არსებობა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში, დაზუსტდეს მათი კონცენტრაციის დონე.
ჰელიკობაქტერი პილორის ანალიზი ინიშნება კუჭის ტკივილისა და დისკომფორტის დროს ჭამის წინ. ჰელიკობაქტერიოზი იწვევს ლორწოვანი გარსების სერიოზული დაზიანებების განვითარებას.ინფექციის დროული გამოვლენა და მისი აღმოფხვრა თავიდან აიცილებს კიბოს სერიოზული და ჯანმრთელობის სხვა პრობლემების განვითარებას.
ეს ანალიზი იძლევა ზოგად წარმოდგენას ინფექციის გამომწვევი აგენტის შესახებ, ვინაიდან იგი დღეს ერთ-ერთ ყველაზე ზუსტად ითვლება. წარმოდგენილი სპირალის ფორმის მიკროორგანიზმები ხშირად ცხოვრობენ კუჭის ქვედა ნაწილში, ასევე თორმეტგოჯა ნაწლავში. ასეთი ანაერობული მიკრობები მყისიერად კვდებიან ჰაერში. ხშირად დაავადება ინფიცირებულიდან ჯანმრთელ ადამიანზე გადადის ლორწოსა და ნერწყვის საშუალებით, ასევე საყოფაცხოვრებო საშუალებებით. ახალ ორგანიზმში მოხვედრის შემდეგ ბაქტერიები პირდაპირ კუჭში ხვდება.
კუჭში შემავალი მარილმჟავა არ ანადგურებს ამ სახის მიკროორგანიზმებს. ბაქტერიები იჭრება კუჭის ლორწოვან გარსში, ადვილად არღვევს ქსოვილების სტრუქტურას, რაც იწვევს არაადეკვატურ ფუნქციონირებას. ასეთი პოტენციური საფრთხე იწვევს სერიოზულ ანთებას, ეროზიას და წყლულებს. გარდა ამისა, Helicobacter pylori-ს შეუძლია შეცვალოს კუჭის ადგილობრივი მჟავიანობა.
ეს მიკროორგანიზმები ადვილად ვრცელდება მთელ კუჭში ადამიანის დასუსტებული იმუნიტეტის და ხანგრძლივი არსებობის გამო.
დროული დიაგნოზი დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ მრავალი საშიში შედეგი. კუჭის უკმარისობის ნებისმიერი სიმპტომისთვის, სპეციალისტი დანიშნავს ანალიზს Helicobacter pylori-ზე. ბევრი პაციენტი უჩივის საჭმლის მომნელებელ სისტემაში არსებულ პრობლემებს. ესენია კუჭში განმეორებადი მწვავე ტკივილი, გულძმარვის გამოჩენა, სიმძიმის შეგრძნება და ხორცის ცხიმოვანი საკვების უარყოფა. როგორც წესი, ჰელიკობაქტერიოზის დროს ძლიერი ტკივილი ქრება ჭამის შემდეგ.
ჩვენებები ტესტირებისთვის
ძნელი წარმოსადგენია, რომ დაავადების სიმპტომების გარეშე ადამიანი ყოველგვარი საჭიროების გარეშე წავიდეს სრულმასშტაბიან გამოკვლევაზე.
სიმპტომები, რომლებიც მიდრეკილია Helicobacter pylori-ზე ტესტირებაზე:
- გასტრალგია (ტკივილი კუჭსა და ნაწლავებში) სხვადასხვა ინტენსივობის. ჩნდება ჭამის დროს ან მის შემდეგ, გამოწვეული ფერმენტების დეფიციტით და საჭმლის მონელების დარღვევით და კუჭში მისი სტაგნაციით.
- "მშიერი ტკივილები". გამოჩნდება ჭამიდან 2-3 საათის შემდეგ, შეწყვიტე ჭამის დროს. ლორწოვანი გარსის დაზიანების გამო მისი მგრძნობელობა ძლიერდება, ავადმყოფი გრძნობს, როგორ გადის საკვები და წყალი საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში.
- ინტენსიური გულძმარვა. ეს წარმოიქმნება აგრესიული კუჭის წვენის უკან რეფლუქსის გამო საყლაპავში, რომელიც არ არის განკუთვნილი ამისთვის, ხშირი გამეორებით ეს პათოლოგიის სიმპტომია.
- სიმძიმის შეგრძნება, რომელიც ჩნდება საკვების მინიმალური პორციების მიღების შემდეგაც. პაციენტს აქვს სავსე კუჭის შეგრძნება.
- ხშირი გულისრევა, არ არის გამოწვეული ობიექტური მიზეზებით (მაგალითად, ორსულობის ტოქსემია).
- კუჭის ტკივილის კომბინაცია ღებინებასთან და ჭამისა და დალევის უუნარობასთან.
- მცირე დისკომფორტი კუჭის პროექციაში, მადის დაკარგვა, მსუბუქი სიმძიმე. ხშირად ვლინდება ჰელიობაქტერიოზის საწყის სტადიაზე.
- ლორწოს არსებობა განავალში.
რომელიმე ჩამოთვლილმა სიმპტომმა უნდა გამოიწვიოს სასწრაფო სამედიცინო დახმარება გამოკვლევისა და მკურნალობისთვის.
მომზადება ანალიზისთვის
ობიექტური ინდიკატორების მისაღებად საჭიროა ყურადღებით მოემზადოთ Helicobacter pylori-ზე ტესტირებისთვის.
აუცილებელი მზადება:
- მოწევის სრული შეწყვეტა ტესტირებამდე ერთი დღით ადრე. ნიკოტინი უარყოფითად მოქმედებს კუჭის ლორწოვან გარსზე, ამახინჯებს ტესტის შედეგებს.
- ალკოჰოლზე სრული უარი. მიზეზი იგივეა.
- ჩაისა და ყავის მოხმარების აკრძალვა, რომლებიც უარყოფითად მოქმედებს საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის მდგომარეობაზე.
- საკვების დროებითი შეზღუდვა ანალიზამდე 8 საათით ადრე.
რადგან H. pylori ანალიზისთვის სისხლი ვენიდან იღებენ უზმოზე, შეგიძლიათ კლინიკაში თან წაიღოთ საკვები და წყალი.
ტესტებისა და დიაგნოსტიკის სახეები
ორგანიზმის მდგომარეობის შესწავლის რამდენიმე მეთოდი არსებობს. თითოეულ მათგანს აქვს საკუთარი მახასიათებლები.
ELISA ბაქტერიებისთვის
ინიშნება ფერმენტთან დაკავშირებული იმუნოსორბენტული ანალიზი პაციენტის სისხლში Helicobacter pylori-ს ანტისხეულების კონცენტრაციის დონის შესაფასებლად. თუ სისხლში ბაქტერიების მიმართ ანტისხეულებია, ეს ნიშნავს, რომ იმუნურმა სისტემამ ისინი განავითარა მინიმუმ 1-2 კვირის წინ. თუ სხეულის რეაქცია ჯერ არ არის ჩამოყალიბებული, შესაძლებელია ცრუ უარყოფითი შედეგი.
მცდარი დადებითი შედეგების მიზეზები:
- ლაბორანტისშეცდომა, რომელმაც ჩაატარა კვლევა;
- საკმარისი დრო არ გასულა ერადიკაციიდან, რადგან ანტისხეულები სისხლშია სრული განკურნების შემდეგ გარკვეული დროის შემდეგ.
დადებითი ELISA მოწმობს სრული გამოკვლევის აუცილებლობაზე, სისხლის გაფართოებული ანალიზის შედეგების შესწავლით, რაც გვაწვდის მეტ ინფორმაციას სხეულის მდგომარეობის შესახებ.
იმუნოგლობულინები სისხლში LgG, LgM, LgA
ადამიანის ორგანიზმში ინფექციების ან პათოგენური მიკროორგანიზმების შეღწევისას წარმოიქმნება იმუნოგლობულინები - სისხლის უჯრედების ცილები, რომლებიც წინააღმდეგობას უწევენ უცხო ვირუსებს. ჰელიობაქტერიოზით ინფიცირებისას ადამიანის ორგანიზმი გამოიმუშავებს იმუნოგლობულინებს LgG, LgM, LgA, რომლებიც აქტიურად ეწინააღმდეგებიან Helicobacter pylori-ს. როდესაც ისინი აღმოჩენილია ადამიანის სისხლში, უნდა დავასკვნათ, რომ ის დაავადებულია ჰელიობაქტერიოზით.
იმუნოგლობულინების თავისებურება იმაში მდგომარეობს, რომ პათოგენური უჯრედების დევნისას ისინი უსწრებენ მათ ადამიანის სხეულში ნებისმიერ ადგილას. ეს ცილები წარმოიქმნება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში ბაქტერიების მიერ მონელების შემდეგ.
ტესტების ჩანაწერი:
- LgG იმუნოგლობულინის დაბალი ან უარყოფითი დონე მიუთითებს ერთ-ერთ შემდეგ ვარიანტზე: ბაქტერია არ არის ორგანიზმში და პეპტიური წყლულის განვითარების ალბათობა დაბალია, ან ინფექციიდან მხოლოდ 3-4 კვირა გავიდა. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ტკივილის დროს საჭიროა გაიმეოროთ გამოკვლევა ერთ კვირაში.
- LgG იმუნოგლობულინის ამაღლებული ან დადებითი დონე მიუთითებს ორიდან ერთ-ერთ ვარიანტზე: ბაქტერია იმყოფება ორგანიზმში, ზრდის კიბოს და კუჭის წყლულის განვითარების რისკს, ან ადამიანი ცოტა ხნის წინ გამოჯანმრთელდა ჰელიობაქტერიოზისგან.
- იმუნოგლობულინის LgM დონის დაქვეითება, რომელიც ჩვეულებრივ გამოვლენილია ინფექციის შემდეგ, ან მისი არარსებობა, ნამდვილად მიუთითებს ბაქტერიების არარსებობაზე, რადგან ეს ცილა ვლინდება ინფექციის შემდეგ ადრე.
- LgM-ის მომატებული დონე მიუთითებს იმაზე, რომ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი ინფექციის საწყის ეტაპზეა და თითქმის დაუზიანებელია ინფექციით.
PCR ანალიზი
პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქციის კვლევის შედეგებს შეუძლია დააფიქსიროს Helicobacter pylori დნმ-ის ნიმუშები სისხლში, რაც PCR ტესტს პირველ ადგილზე აყენებს ყველა დიაგნოსტიკურ მეთოდს შორის. ტესტის დადებითი შედეგი ადასტურებს ორგანიზმში ბაქტერიების არსებობას, უარყოფითი - მის არარსებობას. ერთადერთი, რაც არ არის ხელმისაწვდომი PCR სისხლის ანალიზის დროს, არის ბაქტერიის ორგანიზმში შეყვანის დროის განსაზღვრა.
თუ ანტიბიოტიკოთერაპია ან ანტისეპტიკებით მკურნალობა ჩატარდა ანალიზისთვის სისხლის აღებამდე, კვლევის შედეგები არ იქნება ობიექტური. სისხლის ანალიზების ინტერპრეტაცია სჯობს სპეციალისტს მივანდოთ, თუმცა სერიოზულ ლაბორატორიებში შეტანილია ნორმების ცხრილი და მისგან გადახრები.
ციტოლოგიური კვლევა
ამ ტესტის ჩატარებისას, ენდოსკოპიის დროს იღებენ ნაცხებს ანტრუმის ლორწოვანი გარსიდან. ნაცხის არე არის შეშუპებისა და ჰიპერემიის ადგილი, მაგრამ არა ეროზიისა და წყლულების. ანაბეჭდების აღების შემდეგ ლაბორანტი აშრობს და ღებავს ნაცხებს.
მიკროსკოპის ქვეშ გამოკვლევისას Helicobacter pylori შეიძლება აღმოჩნდეს სპირალის სახით ან მფრინავი თოლიას ფრთების სახით.
ციტოლოგიის საცნობარო მნიშვნელობები:
- (+) - დაბინძურების დაბალი დონე (20-მდე მიკრობული სხეული);
- (++) – საშუალო დონე (40-მდე მიკრობული სხეული);
- (+++) - მაღალი დონე (40-ზე მეტი მიკრობული სხეული 360x გადიდებით).
დამატებით, ანთების არსებობისას გამოვლინდება უჯრედული ინფილტრატი: (ეოზინოფილია, ნეიტროფილია, ლიმფოციტები, პლაზმური უჯრედები). გარდა ამისა, შეიძლება გამოვლინდეს დისპლაზია, პროლიფერაცია, მეტაპლაზია, ავთვისებიანი ნეოპლაზმები.
ურეაზის ტესტი
კვლევა ტარდება ენდოსკოპიის დროს ლორწოვანი გარსის ბიოფსიის აღების შემდეგ. იგი მოთავსებულია გადამზიდავ გელში, რომელიც შეიცავს შარდოვანას, pH ინდიკატორს, ბაქტერიოსტატიკური აგენტს. დასკვნები კეთდება ბიოფსიის ფერის ცვლილების საფუძველზე ყვითელიდან ჟოლოსფერამდე დიაპაზონში.
საცნობარო მნიშვნელობები:
- ჟოლოსფერი ფერი გაჩნდა პირველ საათზე - მძიმე ინფექცია (+++);
- პირველ 2 საათში - ინფექციის საშუალო დონე (++);
- დღის ბოლოს - ინფექციის მცირე დონე (+);
- მოგვიანებით, ნორმალური ან უარყოფითი.
ცრუ-უარყოფითი შედეგები შეიძლება დაფიქსირდეს ინფექციის დაბალ დონეზე. სანდოობის გასაზრდელად იგი შერწყმულია ჰისტოლოგიურ მეთოდთან.
13C ურეაზას სუნთქვის ტესტი
ეს ტესტი მოითხოვს უზმოზე სუნთქვის ნიმუშებს. მსუბუქი საუზმის შემდეგ წვენის ან რძის სახით, სუბიექტი სვამს შარდოვანას წყალხსნარს ეტიკეტირებული 13C, ე.წ. შემდეგ 4 საბოლოო ნიმუში აღებულია ყოველ 15 წუთში.
ტესტის ანალიზი სტაბილიზებული იზოტოპის არსებობაზე დაფუძნებული მასის სპექტრომეტრის გამოყენებით:
- მსუბუქი ინფექცია - 3,5%-ზე ნაკლები;
- საშუალო ხარისხი - 3, 5-6, 4%;
- მძიმე - 6,5-9,4%;
- ძალიან მძიმე - 9,5%-ზე მეტი.
Helicobacter pylori-ის ნორმა ურეაზას ტესტში არის 1%.
ჰემოტესტი
ანალიზი ეფუძნება ანტისხეულების ტიტრის - G კლასის იმუნოგლობულინების განსაზღვრას.ჩვეულებრივ, როდესაც Helicobacter შედის სხეულში, ისინი აკავშირებენ მიკროორგანიზმებს, აჩერებენ მათ პათოგენურ ეფექტს. კვლევა ტარდება ფერმენტული იმუნოანალიზის საშუალებით ვენიდან სისხლის სტერილურ მილში აღების შემდეგ. შესწავლის დაწყებამდე არ შეიძლება 8 საათის განმავლობაში ჭამა, ყავის და ალკოჰოლის დალევა, მოწევა. დინამიკის შესასწავლად ანალიზი ტარდება მკურნალობის მთელი პერიოდის განმავლობაში.
ანალიზის შედეგების ტრანსკრიპტი
მიუხედავად იმისა, რომ ინდიკატორების ინტერპრეტაცია უნდა დაევალოს გამოკვლევას გამოგზავნილ ექიმს, ყველა პაციენტს სურს საკუთარი შედეგების ცოდნა.
რამდენი არის Helicobacter pylori ნორმა? ბაქტერიული შემცველობის ნორმა ვენური სისხლის ტესტირებისას: 0-0, 9 ერთეული/მლ.
სხვა მნიშვნელობების ინტერპრეტაცია:
- 0, 9-1, 1 ე/მლ - Helicobacter pylori საეჭვო;
- 1, 1 ე/მლ-ზე მეტი - ორგანიზმში აუცილებლად არის ბაქტერიები. კუჭის წყლულების და კუჭის კიბოს მაღალი რისკი.
ურეაზას ტესტის ნორმაა მასალის ფერში ჟოლოსფერი ფერის არარსებობა. ბაქტერიოსკოპიული გამოკვლევის ნორმაა პათოგენების არარსებობა.
IgG ანტისხეულები Helicobacter pylori
იმუნოგლობულინების გამოვლენა Helicobacter pylori-ზე ხორციელდება ფერმენტთან დაკავშირებული იმუნოსორბენტული ანალიზით, ანუ "სენდვიჩის" მეთოდით. კვლევისთვის გამოიყენება ვენური სისხლი, მის ჩაბარებამდე არ შეიძლება მოწევა 30 წუთის განმავლობაში.
მეთოდი ეფუძნება იმ ფაქტს, რომ Helicobacter ბაქტერიის მიღების შემდეგ ვითარდება ადგილობრივი და სისტემური რეაქცია.იგი მოიცავს სისხლის შრატში იმუნოგლობულინის IgM, IgG-, IgA-ანტისხეულების ტიტრის მატებას. ინფექციის შემთხვევების 100%-ში გამოვლენილია IgG-იმუნოგლობულინი, 65-80%-ში - IgA, 17-20%-ში - IgM, შესაბამისად ზუსტი დიაგნოზი ტარდება სისხლის შრატში IgG-ის კონცენტრაციის დადგენით.
მეთოდის სარგებელი:
- არ საჭიროებს ენდოსკოპიას, ამიტომ მეთოდი უსაფრთხოა;
- უაღრესად მგრძნობიარე;
- გამოიყენება პირველადი ინფექციის თავიდან ასაცილებლად.
მეთოდი შეიძლება არ იყოს ზუსტი იმუნოგლობულინის ტიტრის განსაზღვრისას ხანდაზმულებში, რადგან მათ აქვთ ანტისხეულების გამომუშავების შემცირება, ასევე იმ პაციენტებში, რომლებიც იღებენ ციტოსტატიკებს. ჰელიობაქტერიოზის თერაპიის შემდეგ ეს მეთოდი ასევე არაეფექტურია, რადგან ანტიბიოტიკოთერაპიის შემდეგ სისხლში ჰორმონის დონე საკმაოდ მაღალი რჩება კიდევ 6 თვის განმავლობაში.
გამოყენების ჩვენება:
- პაციენტის ჩივილი დისპეფსიის შესახებ, როდესაც ენდოსკოპია შეუძლებელია;
- ჰელიობაქტერიოზის პირველადი დიაგნოზი;
- ანტიბიოტიკური მკურნალობის ეფექტურობის მონიტორინგი.
გამოკვლევის საცნობარო მნიშვნელობები: IgG-იმუნოგლობულინის კონცენტრაცია 0-დან 0,9-მდე, შედეგი უარყოფითია. ეს შეიძლება ნიშნავდეს ინფექციის არარსებობას ან თერაპიაზე მაღალ პასუხს.
თუ Helicobacter pylori დადებითია - რას ნიშნავს ეს?
დადებითი ტესტის შედეგი ადასტურებს ორგანიზმში ბაქტერიების არსებობას, უარყოფითი - მის არარსებობას. ყოველთვის არ არის დადებითი მაჩვენებლები მიუთითებს დაავადებაზე ჰელიობაქტერიოზით. ყველაზე ხშირად, ეს არის ორგანიზმში ბაქტერიების არსებობის ნიშანი. თუმცა, Helicobacter pylori-ს აღმოფხვრისთანავე, ორგანიზმში მისი შემცველობის ანალიზი მაინც დადებითი იქნება, მიუხედავად ბაქტერიების არარსებობისა - სისხლში ანტისხეულები სწრაფად არ ქრება.ისინი იძლევა ცრუ დადებით შედეგს, ამიტომ ანალიზი უნდა ჩატარდეს მკურნალობიდან არა უადრეს ერთი თვისა.
ეს ერთადერთი გამონაკლისია წესიდან: დადებითი ჰელიკობაქტერიის შედეგი ნიშნავს, რომ თქვენ გაქვთ დაავადება ან გაქვთ ბაქტერია.
Helicobacter pylori-ზე განავლის ანალიზის შედეგები
პაციენტის მიერ მოწოდებული მასალის შესწავლის შემდეგ თქვენ შეგიძლიათ აბსოლუტურად ზუსტად უპასუხოთ კითხვას, არის თუ არა ჰელიკობაქტერი პილორი მის ორგანიზმში, ანუ განავლის ანალიზი არის მაღალი ხარისხის.
Helicobacter pylori ანტიგენის განსაზღვრა განავალში
კვლევა ტარდება პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქციით (PCR). მისი სიზუსტე არის 95% და რეკომენდებულია ამ გზით ბაქტერიების არსებობის გამოვლენა ბავშვებში, ხანდაზმულებში და მძიმედ დაავადებულ პაციენტებში.
იმისათვის, რომ ანალიზის შედეგი იყოს ობიექტური, თქვენ უნდა მოემზადოთ კვლევისთვის:
- არ მიიღოთ ანტიბიოტიკები კვლევამდე 4 კვირით ადრე;
- კვლევამდე 3 დღით ადრე არ მიირთვათ საკვები, რომელიც აფერხებს განავალს: წითელი ყურძნის ღვინო, ჭარხალი, ყურძენი, შავი მოცხარი;
- კვლევამდე მენიუდან 2-3 დღის განმავლობაში გამორიცხეთ უხეში ბოჭკოვანი საკვები: ქატო, ბოლოკი, კომბოსტო, სტაფილო, ჭარხალი;
- არ გამოიყენოთ წამლები, რომლებიც ზრდის კუჭ-ნაწლავის პერისტალტიკას.
კვლევისთვის საკმარისია შეავსოთ სტანდარტული კონტეინერის მესამედი ანალიზების შეგროვებისთვის. არ მიიღოთ განავალი ტუალეტიდან, რადგან მას შეიძლება ჰქონდეს სარეცხი საშუალებების კვალი. მიზანშეწონილია შეინახოთ კონტეინერი ბიომასალთან ერთად არა უმეტეს 10-12 საათისა +2-დან -8°C ტემპერატურაზე.
ანალიზის შედეგის მიღება შესაძლებელია მეორე დღეს. ვინაიდან განავლის ტესტი ხარისხობრივი ტესტია, მისი შედეგი ჩამოყალიბებულია როგორც „დადებითი“ან „უარყოფითი“.
Helicobacter pylori IgM და IgA - რა არის ეს?
კლასი M იმუნოგლობულინები არის სისხლის ცილები, რომლებიც სხვა იმუნურ ფრაქციებზე ადრე რეაგირებენ ორგანიზმში Helicobacter ბაქტერიების გამოჩენაზე, ისინი შეიძლება დაფიქსირდეს სისხლში ადრეულ ეტაპზე.
- ანალიზის დადებითი შედეგი IgM იმუნოგლობულინის არსებობის შესახებ ხდება ანტისხეულების ტიტრის ზრდით ჰელიობაქტერიოზით ინფექციის დროს;
- დადებითი IgA დონე არის კუჭის ლორწოვან გარსში ბაქტერიების შეყვანისა და მისი ანთების აქტიური პროცესის მაჩვენებელი.
ჯანმრთელ ადამიანს არ აქვს ეს მაჩვენებლები ან აქვს მინიმალური რაოდენობით.
