ქრონიკული პროსტატიტი: სიმპტომები, დიაგნოზი და მკურნალობა
ქრონიკული პროსტატიტი სერიოზული პრობლემაა თანამედროვე უროლოგიისთვისაც კი, რადგან ამ დაავადებასთან დაკავშირებით ბევრი კითხვა კვლავ უპასუხოდ რჩება. არსებობს მოსაზრება, რომ ქრონიკული პროსტატიტი არის პათოლოგია, რომელიც გულისხმობს, რომ ადამიანს აქვს ჯანმრთელობის პრობლემების მთელი რიგი, მათ შორის ქსოვილის დაზიანება, არა მხოლოდ პროსტატის ჯირკვლისა და საშარდე გზების ფუნქციური დარღვევები, არამედ მამაკაცის სხვა ორგანოთა სისტემებიც..
რადგან არ არსებობს "ქრონიკული პროსტატიტის" კონცეფციის ერთი მახასიათებელი, ეს უარყოფითად აისახება დაავადების დიაგნოზსა და მკურნალობაზე, როგორც მთლიანობაში.
ამ დიაგნოზის დასაყენებლად მამაკაცს უნდა ჰქონდეს ტკივილი პერინეუმში, მენჯის მიდამოში და შარდსასქესო სისტემაში მინიმუმ 3 თვის განმავლობაში (აშშ, ჯანმრთელობის ეროვნული ინსტიტუტი). ნიშნები, როგორიცაა შარდვის დარღვევა და ბაქტერიების ფარულად გამოვლენა, არ არის დიაგნოზის დასმის წინაპირობა.
ამ შემთხვევაში პროსტატის ჯირკვლის ქსოვილებში ანთების პროცესი უნდა დადასტურდეს პროსტატის ქსოვილების ჰისტოლოგიური კვლევების მონაცემებით, ან საიდუმლოს მიკრობიოლოგიური ანალიზით. ულტრაბგერითი გამოკვლევა საშუალებას გაძლევთ დააზუსტოთ ორგანოში ცვლილებების ხასიათი.
ქრონიკული პროსტატიტის ეპიდემიოლოგია
სტატისტიკა მიუთითებს, რომ დაავადება უკიდურესად გავრცელებულია და პირველ ადგილზეა მამაკაცის რეპროდუქციული სისტემის ანთებითი ხასიათის ყველა დაავადებას შორის. გარდა ამისა, ეს პათოლოგია წამყვან პოზიციას იკავებს ყველა დაავადებას შორის, რომელიც გავლენას ახდენს ზოგადად ახალგაზრდებზე.საუბარია 50 წლამდე ძლიერი სქესის წარმომადგენლებზე. პაციენტების საშუალო ასაკი 43 წელია, მაშინ როცა მამაკაცების 30% აუცილებლად განიცდის ამ პათოლოგიას 80 წლამდე.
რუსეთის ფედერაციაში უროლოგთან ვიზიტების 35%-მდე გამოწვეულია ქრონიკული პროსტატიტით. ხშირად დაავადება ხდება გართულებებით - ეს შეიძლება იყოს ვეზიკულიტი, დიზურია, ერექციული დისფუნქცია, ბავშვის დაორსულების შეუძლებლობა, ეპიდიდიმიტი. ეს და სხვა გართულებები სხვადასხვა წყაროების მიხედვით ხდება შემთხვევების 7-36%-ში.
ქრონიკული პროსტატიტის მიზეზები
ქრონიკული პროსტატიტის მიზეზები მრავალფეროვანია. დაავადება ვლინდება ინფექციური აგენტების გავლენით, ხოლო პაციენტებს აღენიშნებათ ნეიროვეგეტატიური, ჰემოდინამიკური, იმუნოლოგიური, ჰორმონალური დარღვევები. ეს გავლენას ახდენს შარდის რეფლუქსზე პროსტატის ლობებში, ბიოქიმიურ ფაქტორებზე (მეტაბოლური პროცესების დარღვევა და განსაკუთრებით მარილის მეტაბოლიზმი), აგრეთვე ცოცხალი უჯრედების გამრავლებაზე პასუხისმგებელი ზრდის ფაქტორების ფუნქციონირების დარღვევაზე.
სპეციალისტები განსაზღვრავენ შემდეგ პროვოკაციულ ფაქტორებს, რომლებიც გავლენას ახდენენ დაავადების ფორმირებაზე:
- სასქესო სისტემის ინფექციები (პირადი ჰიგიენის წესების შეუსრულებლობა, მუდმივი სქესობრივი პარტნიორის არარსებობა, დაუცველობა, პარტნიორში ინფექციის არსებობა);
- ქირურგიული ჩარევა პროსტატაზე წინასწარი მომზადების გარეშე ანტიბაქტერიული საშუალებების გამოყენებით;
- სექსუალური დისრითმია;
- რეგულარული ჰიპოთერმია;
- შარდის ბუშტის კათეტერიზაცია მუდმივ საფუძველზე;
- უაქტიურობა.
არ უნდა უარყო იმუნოლოგიური დარღვევების როლი დაავადების განვითარებაში. თუ არსებობს იმუნოკომპეტენტური ფაქტორების, კერძოდ, ციტოკინების დისბალანსი, მაშინ ეს პირდაპირ აისახება იმუნური სისტემის ფუნქციონირებაზე.
ინტრაპროსტატული შარდის რეფლუქსი ხელს უწყობს ქრონიკულ არაბაქტერიულ პროსტატიტს.
ქრონიკული ბაქტერიული პროსტატიტი ასოცირდება მენჯის ფსკერის კუნთების ნეიროგენულ დარღვევებთან, აგრეთვე იმ ელემენტებთან, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან შარდის ბუშტის, პროსტატისა და ურეთრის კედლის ფუნქციონირებაზე.
მენჯის ტკივილის სინდრომი შეიძლება გამოწვეული იყოს იმით, რომ მამაკაცი აყალიბებს მიოფასციალურ ტრიგერის წერტილებს, რომლებიც განლაგებულია პროსტატის ჯირკვალთან და შარდსასქესო სისტემის ორგანოებთან. დაზიანებების, ქირურგიული ჩარევების და ზოგიერთი დაავადების შედეგად მიღებულმა წერტილებმა შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილი პერინეუმში, პუბის და მიმდებარე უბნებში.
ქრონიკული პროსტატიტის სიმპტომები
ქრონიკული პროსტატიტის სიმპტომები მრავალფეროვანია, მაგრამ ყველაზე გამოხატული არის ტკივილი და დისკომფორტი, რომელიც ვლინდება მენჯის არეში და გრძელდება მინიმუმ 3 თვე.
გარდა ამისა, მამაკაცებს აწუხებთ ერექციული დისფუნქცია და შარდის დარღვევები:
- რაც შეეხება ტკივილს, ისინი ძირითადად წარმოიქმნება პროსტატის ჯირკვალთან ახლოს, ანუ პერინეუმში, მაგრამ შეიძლება გავრცელდეს ანუსში, ბარძაყის შიგნით, scrotum, წელის ქვედა ნაწილი, საკრალური და საზარდულის არეში.როდესაც ტკივილი ჩნდება ერთ მხარეს და ასხივებს სათესლე ჯირკვალს, ეს დიდი ალბათობით არ არის ქრონიკული პროსტატიტის სიმპტომი.
- ლიბიდო იტანჯება, ერექცია არ ხდება იმ მომენტში, როდესაც არსებობს ამისთვის ადეკვატური პირობები, მაგრამ მიუხედავად იმისა, რომ არსებობს გარკვეული სექსუალური დარღვევები, სრული იმპოტენცია არ შეინიშნება.
- ქრონიკული პროსტატიტის კიდევ ერთი სიმპტომია ნაადრევი ეაკულაცია. ეს დამახასიათებელია დაავადების განვითარების საწყის ეტაპებზე. პათოლოგიის პროგრესირებასთან ერთად ეაკულაცია, პირიქით, ნელი ხდება. ორგაზმი ხშირად ბუნდოვანია, მოკლებულია სიმდიდრეს და ემოციურ ფერს. ეაკულატი კარგავს თავის თვისობრივ და რაოდენობრივ მახასიათებლებს.
- დაავადებას ახასიათებს გამაღიზიანებელი სიმპტომები (ღამით შარდვის მომატება, აუტანლობა, ტკივილი და წვის შეგრძნება შარდის ბუშტის დაცლისას, შარდის შეუკავებლობა). შარდის ბუშტის ოკლუზიით იფავეზიკულური ობსტრუქცია ნაკლებად ხშირია.
დაავადებას აქვს ტალღოვანი მიმდინარეობა, სიმპტომები უარესდება და უარესდება, მაგრამ აშკარად მიუთითებს ანთების არსებობაზე.
შეიძლება განვასხვავოთ ქრონიკული პროსტატიტის განვითარების შემდეგი ეტაპები:
- ექსუდაციური ეტაპი. მამაკაცი განიცდის ტკივილს საზარდულის არეში, საზარდულის არეში, პუბის არეში. შარდვა ხშირდება, შესაძლოა დისკომფორტის შეგრძნება სქესობრივი აქტის ბოლოს. ერექციამ შეიძლება დააზიანოს.
- ალტერნატიული ეტაპი. ტკივილები ძლიერდება, ლოკალიზებულია უმთავრესად ბოქვენის მიდამოში, საზარდულის არეში და მიეცემა სასის. შარდის ბუშტის დაცლა ყველაზე ხშირად უპრობლემოდ მიმდინარეობს, თუმცა შეიძლება ჩვეულებრივზე უფრო ხშირად მოხდეს. ერექცია არ განიცდის.
- პროლიფერაციული ეტაპი. შარდის ნაკადი კარგავს ძალას, დაავადების გამწვავების დროს შარდვა ხშირდება. ერექცია ინტენსიურია, მაგრამ შეიძლება იყოს რეაქციის შენელება.
- ციკატრიკული ეტაპი. ხდება პროსტატის ქსოვილის სკლეროზი. ბოქვენის მიდამოში, საკრალურში ჩნდება სიმძიმის შეგრძნება. შარდვა უხშირდება, სურვილი აწუხებს მამაკაცს არა მხოლოდ დღისით, არამედ ღამითაც. ეაკულაცია შეიძლება სრულიად არ იყოს, ერექცია სუსტდება.
არ უნდა ველოდოთ, რომ კონკრეტული ეტაპისთვის დამახასიათებელი სიმპტომები იქნება მკაცრად განსაზღვრული თანმიმდევრობით და წარმოიქმნება სრულად. ისინი შეიძლება განსხვავდებოდეს დაავადების ინდივიდუალური კურსის მახასიათებლების მიხედვით. მაგრამ ტკივილი, გახშირებული შარდვა და ფუნქციური ერექციული დისფუნქცია თანდათან გაიზრდება.
ამავდროულად, ბევრი მამაკაცი არ აფასებს დაავადების სიმძიმეს, სანამ არ შეხვდება მას. იმავდროულად, კვლევები აჩვენებს, რომ ამ პრობლემის მქონე ადამიანების ცხოვრების ხარისხი არანაკლებ განიცდის სტენოკარდიას, კრონის დაავადებას ან მიოკარდიუმის ინფარქტის.
ქრონიკული პროსტატიტის კლასიფიკაცია
პროსტატიტის კლასიფიკაცია შემოთავაზებული იქნა 1995 წელს აშშ-ში, რომელიც შეიმუშავეს ჯანმრთელობის ეროვნული ინსტიტუტის მეცნიერებმა:
- მწვავე ბაქტერიული პროსტატიტი - ტიპი 1 (პროსტატის ყველა დიაგნოსტირებული ანთების 5%).
- ქრონიკული ბაქტერიული პროსტატიტი - ტიპი 2.
- ბაქტერიული ქრონიკული პროსტატიტი - ტიპი 3. ამ პროსტატიტს ასევე უწოდებენ ქრონიკული მენჯის ტკივილის სინდრომს.
- ქრონიკული პროსტატიტის ანთებითი ფორმა (პროსტატის გამონადენში ლეიკოციტების ნახტომით) - ტიპი 3A. ქრონიკული პროსტატიტის საერთო მასაში დიაგნოზირებულია შემთხვევების 60%-ში.
- ქრონიკული პროსტატიტის არაანთებითი ფორმა (ლეიკოციტების მომატების გარეშე) - ტიპი 3B. ქრონიკული პროსტატიტის საერთო მასაში დიაგნოზირებულია შემთხვევების 30%-ში.
- ასიმპტომური პროსტატიტი - ტიპი 4.
ქრონიკული პროსტატიტის დიაგნოზი
ქრონიკული პროსტატიტის დიაგნოსტიკა არ არის განსაკუთრებით რთული, როდესაც არსებობს სიმპტომების კომპლექსი (ტკივილი, შარდვის დარღვევა, სექსუალური დარღვევები).თუმცა ხდება ისე, რომ პათოლოგია უსიმპტომოა, რაც მოითხოვს დამატებით კვლევის მეთოდებს, გარდა პაციენტის სტანდარტული გამოკითხვისა და გამოკვლევისა. ეს არის ფიზიკური, ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული მეთოდები. აუცილებლად შეისწავლეთ პაციენტის იმუნოლოგიური მდგომარეობა, ნევროლოგიური გამოკვლევა.
გარდა ამისა, შემუშავებულია კითხვარები და კითხვარები, რომლებიც საშუალებას გაძლევთ განმარტოთ პაციენტის სუბიექტური გრძნობები, მისცეთ უფრო სრულყოფილი ინფორმაცია მისი ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ, ტკივილის სიძლიერის შესახებ, შარდის დარღვევების, ერექციის, ეაკულაციის შესახებ., პაციენტის ფსიქო-ემოციური განწყობის შესახებ.
ხშირად პრაქტიკოსი უროლოგები იყენებენ პროსტატიტის სიმპტომების მასშტაბის კითხვარს, რომელიც შემუშავებულია ამერიკის ჯანმრთელობის ეროვნული ინსტიტუტის მიერ - ეს არის NIH-CPS კითხვარი.
ქრონიკული პროსტატიტის ლაბორატორიული დიაგნოზი
ქრონიკული პროსტატიტის ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა საშუალებას გაძლევთ განასხვავოთ დაავადების ბაქტერიული და ბაქტერიული ფორმები, განსაზღვროთ გამომწვევის ტიპი და დაისვას ყველაზე ზუსტი დიაგნოზი.როდესაც შარდის მეოთხე ნიმუში, ანუ პროსტატის სეკრეცია შეიცავს 10-ზე მეტ ლეიკოციტს PZ-ში ან ბაქტერიულ ასოციაციებში, ამ შემთხვევაში დადასტურებულია პროსტატის ქრონიკული ანთება. თუ ლეიკოციტების რაოდენობა გაიზარდა, მაგრამ ბაქტერიები არ ითესება, მასალა უნდა შემოწმდეს ქლამიდიის და მასში სხვა სგგდ პათოგენების გამოსავლენად.
- ურეთრიდან გამონადენი იგზავნება ლაბორატორიაში ლეიკოციტების, ბაქტერიული, სოკოვანი ან ვირუსული ფლორის, ასევე ლორწოს გამოსავლენად.
- ურეთრიდან აღებული სკრაპი შესწავლილია PCR-ით, რაც შესაძლებელს ხდის პათოლოგიური სქესობრივი გზით გადამდები აგენტების იდენტიფიცირებას.
- პროსტატის საიდუმლო იგზავნება მიკროსკოპული გამოკვლევისთვის ლეიკოციტების, მაკროფაგების, ამილოიდური სხეულების და ტრუსო-ლალემანის რაოდენობის დასათვლელად. ასევე ატარებენ მის ბაქტერიოლოგიურ და იმუნოლოგიურ კვლევას, ადგენენ არასპეციფიკური ანტისხეულების დონეს.
- რექტალური ციფრული გამოკვლევიდან 10 დღის შემდეგ იღებენ სისხლს მასში PSA-ს კონცენტრაციის დასადგენად. თუ მაჩვენებელი აღემატება 4,0 ნგ/მლ, მაშინ პაციენტს ურჩევენ გაიაროს პროსტატის ბიოფსია კიბოს გამოსარიცხად.
შესრულებული კვლევების შედეგების მიხედვით დგება დიაგნოზი.
ქრონიკული პროსტატიტის ინსტრუმენტული დიაგნოზი
ჯირკვლის ტრანსრექტალური ულტრაბგერითი გამოკვლევა შესაძლებელს ხდის დაავადების ფორმის, მისი სტადიის გარკვევას. ულტრაბგერის დახმარებით შესაძლებელია სხვა დიაგნოზების აღმოფხვრა, თერაპიის ეფექტურობის თვალყურის დევნება, პროსტატის ზომის, მისი ექოსტრუქტურის ვიზუალიზაცია (გამორიცხეთ ცისტების, კენჭების, სკლეროზული ცვლილებების, აბსცესის არსებობა), სიმკვრივე და ერთგვაროვნება. სათესლე ბუშტუკების.
უროდინამიკური კვლევები და მენჯის იატაკის მიოგრაფია ავლენს ნეიროგენულ დარღვევებს და შარდის ბუშტის გამოსვლის ობსტრუქციას, რომელიც ხშირად თან ახლავს ქრონიკულ პროსტატიტს.
ტომოგრაფია, როგორც კომპიუტერული, ასევე მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია გამოიყენება დიფერენციალური დიაგნოზის დასადგენად, კერძოდ, პროსტატის კიბოსთან. გარდა ამისა, ეს მეთოდები შესაძლებელს ხდის ხერხემლის, მენჯის ღრუს ორგანოებში არსებული დარღვევების იდენტიფიცირებას.
ქრონიკული პროსტატიტის დიფერენციალური დიაგნოზი
ქრონიკული პროსტატიტის დიფერენციალური დიაგნოზი მნიშვნელოვანია, რადგან არსებობს რისკი, რომ მამაკაცს ჰქონდეს უფრო სერიოზული დაავადება.
ასე რომ, დიფერენციალური დიაგნოზი დადგენილია ისეთი დაავადებებით, როგორიცაა:
- ნეიროგენული წარმოშობის შარდის ბუშტის დისფუნქცია, რთული რეგიონალური ტკივილის სინდრომი, დეტრუზორ-სფინქტერული სისტემის ფუნქციური დარღვევა, ფსევდოდისინგრია;
- პროსტატის ადენომა, ჰიპერტროფიული ცვლილებები შარდის ბუშტის კისერზე, შარდის ბუშტის სტრიქტურა;
- ცისტიტი (ინტერსტიციული), ბუბის ოსტეიტი;
- სწორი ნაწლავის პათოლოგიები.
ზემოხსენებულის შეჯამებით, შეგვიძლია მოკლე პასუხი გავცეთ ხშირად დასმულ კითხვებს:
- რა უნდა შემოწმდეს? აუცილებელია პროსტატის ჯირკვლის გამოკვლევა.
- როგორ გამოვიკვლიოთ? ულტრაბგერითი გამოკვლევა. შეიძლება დაინიშნოს პროსტატის ბიოფსია.
- რა ტესტებია საჭირო? პროსტატის სეკრეციის ანალიზი, პროსტატის ანტიგენის გამოვლენა სისხლში.
- რომელ ექიმს მივმართო? უროლოგი თუ ანდროლოგი.
ქრონიკული პროსტატიტის მკურნალობა
ქრონიკული პროსტატიტის მკურნალობა უროლოგის (ანდროლოგის) პასუხისმგებელია. თერაპიისადმი მიდგომა უნდა იყოს ყოვლისმომცველი, აუცილებელია პაციენტისა და ექიმის წინაშე არსებული ამოცანების თანმიმდევრული გადაჭრა.
შესწორება ექვემდებარება ადამიანის ცხოვრების წესს, მის ჩვევებს, აზროვნების თავისებურებებს. მნიშვნელოვანია ალკოჰოლზე დამოკიდებულებისგან თავის დაღწევა, მეტი მოძრაობა, სპორტი, სექსუალური ცხოვრების ნორმალიზება, სწორი კვება. ბუნებრივია, საბაზისო თერაპიის კურსის გარეშე შეუძლებელი იქნება, მედიკამენტების მიღება სრული გამოჯანმრთელების წინაპირობაა.
დოქტორი ევდოკიმენკო "პროსტატიტის მკურნალობა მარტივია. შესაძლებელია თუ არა პროსტატიტის სამუდამოდ განკურნება?":
ჩვენებები ჰოსპიტალიზაციისთვის
ამ დაავადების მკურნალობა ყველაზე ხშირად ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე. თუმცა, იმ შემთხვევაში, თუ პროსტატიტი ვერ გამოსწორდება, აქვს მუდმივი მიმდინარეობა და რეციდივის ტენდენცია, პაციენტის მოთავსება საავადმყოფოში მეტად სასურველია, რადგან ეს უფრო ეფექტურად გაუმკლავდება არსებულ პრობლემას.
ქრონიკული პროსტატიტის მედიკამენტური მკურნალობა
მედიკამენტები (წამლები, ვიტამინები, მედიკამენტები) მოხსენიებულია მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვის. ჩვენ არ გირჩევთ მათ გამოყენებას ექიმის დანიშნულების გარეშე. რეკომენდირებული კითხვა: "რატომ არ შეიძლება მედიკამენტების მიღება ექიმის დანიშნულების გარეშე?"
აშორებს შეშუპებას პროსტატის ქსოვილებიდან, აღმოფხვრის ლეიკოციტების მატებას, ამცირებს სისხლის შედედების რისკს, სისხლის მიკროცირკულაციის ნორმალიზებას ეხმარება პროსტატილენს და ვიტაპროსტს. მათი გამოყენებით, ტკივილი პაციენტების დიდ უმრავლესობაში (პაციენტთა 97%) 3,2-ჯერ ნაკლებად გამოხატულია. შარდვის დარღვევა მცირდება 3,1-ჯერ. გარდა ამისა, მედიკამენტების გამოშვების ფორმა რექტალური სუპოზიტორების სახით ძალიან მოსახერხებელია. ეს საშუალებას აძლევს მათ დაინიშნოს იმ პაციენტებისთვისაც კი, რომლებიც არ არიან ჰოსპიტალიზირებული. თერაპიის კურსი უნდა იყოს 21-დან 30 დღემდე.
ეფექტურია ქრონიკული პროსტატიტის სამკურნალოდ ისეთი პრეპარატი, როგორიცაა ფინასტერიდი. მეცნიერები დაინტერესდნენ მისი გავლენით ამ დაავადების განვითარებაზე გასული საუკუნის ბოლოს. ორგანიზმში მოხვედრისას პრეპარატი ბლოკავს 5-ა-რედუქტაზას ფერმენტის აქტივობას, რომელსაც ტესტოსტერონი გარდაქმნის პროსტატის ფორმად - 5-ა-დეჰიდროტესტოსტერონად. სწორედ ამ ანდროგენს აქვს გაზრდილი აქტივობა და ააქტიურებს ჯირკვლის ეპითელური და სტრომული ქსოვილის ზრდის პროცესებს.შედეგად, ის იზრდება ზომაში და იწვევს შესაბამის სიმპტომებს. ფინასტერიდის გამოყენებისას, ზედმეტად გაზრდილი სტრომული ქსოვილის ატროფია ხდება 90 დღის შემდეგ, ხოლო ჯირკვლის ქსოვილის პროპორცია მცირდება ნახევარით თერაპიის დაწყებიდან ექვსი თვის შემდეგ. შესაბამისად, მათი სეკრეტორული ფუნქცია დათრგუნულია. შედეგად, პაციენტი წყვეტს ტკივილს, ქრება დიზურიტული დარღვევები პროსტატის ზომის შემცირების, შეშუპების არარსებობის და ორგანოს წნევის დაქვეითების გამო კაფსულაზე..
პაციენტის ტკივილისგან გადასარჩენად, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები მითითებულია. ამ მიზნით ყველაზე ხშირად დიკლოფენაკი გამოიყენება 50-დან 100 მგ-მდე დღეში.
ქრონიკული პროსტატიტის არანარკოტიკული მკურნალობა
თერაპიის არანარკოტიკული მეთოდების წყალობით შესაძლებელია ჯირკვლის ქსოვილებში ანტიბაქტერიული პრეპარატების კონცენტრაციის გაზრდა, მაგრამ არა რეკომენდირებული დოზების გადაჭარბება.
ამ მიზნით, მეთოდები, როგორიცაა:
- ლაზერული თერაპია;
- ფონოფორეზი;
- ელექტროფორეზი;
- მიკროტალღური ჰიპერთერმია გამოიყენება ტრანსრექტალურად.
ბოლო მეთოდის განსახორციელებლად ტემპერატურა ინდივიდუალურად შეირჩევა. თუ მოწყობილობა დაყენებულია ტემპერატურულ დიაპაზონში 39-დან 40 °C-მდე, მაშინ შესაძლებელია არა მხოლოდ პრეპარატის კონცენტრაციის გაზრდა ორგანოში, არამედ უჯრედულ დონეზე იმუნიტეტის გააქტიურება, შეშუპების მოხსნა და მოშორება. ბაქტერიები. თუ ტემპერატურის დიაპაზონი გაიზარდა 40-45 °C-მდე, მაშინ შესაძლებელი იქნება ტკივილგამაყუჩებელი და სკლეროზული ეფექტის მიღწევა.
მაგნიტური და ლაზერული თერაპია გამოიყენება კომბინაციაში. ეფექტი მსგავსია მიკროტალღური ჰიპერთერმიის ეფექტს 39-40 ° C ტემპერატურაზე, მაგრამ ბიოსტიმულატორული ეფექტი ემატება ორგანოს ლაზერული ზემოქმედების გამო. ასევე, ეს მეთოდი გვეხმარება ვეზიკულიტისა და ეპიდიდიმო-ორქიტის დროს.
ტრანსრექტალური მასაჟი გამოიყენება იმ შემთხვევაში, თუ მამაკაცს ამის არანაირი უკუჩვენება არ აქვს, კერძოდ, დიფერენციალური დიაგნოზი დაუსვეს პროსტატის ადენომას და არ არის ქვები ორგანოში.
ქრონიკული პროსტატიტის ქირურგიული მკურნალობა
მიუხედავად იმისა, რომ ქრონიკული პროსტატიტი სერიოზული დაავადებაა, ის სიცოცხლეს საფრთხეს არ უქმნის. თუმცა, ამ პათოლოგიის გართულებები შეიძლება საკმაოდ საშიში იყოს. ამ შემთხვევაში საუბარია არა მხოლოდ პოტენციის, პროკრეციისა და შარდვის პრობლემებზე, არამედ გამოხატულ ანატომიურ ანომალიებზე, მათ შორის შარდის ბუშტის კისრის სკლეროზსა და პროსტატის სკლეროზზე.
ასეთი გართულებები შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ ასაკში, ამასთან დაკავშირებით სპეციალისტები მიმართავენ მინიმალურად ინვაზიურ ქირურგიას ტრანსურეთრალური ელექტროქირურგიის მეთოდით. შარდის ბუშტის კისრის და პროსტატის სკლეროზის ფორმირებისას ტარდება პროსტატის ტრანსურეთრული ჭრილობა ან ნაწილობრივი ელექტრორეზექცია.
თუ კონსერვატიული თერაპია არაეფექტურია პროსტატის სკლეროზის მოსაშორებლად, მაშინ უნდა ჩატარდეს რადიკალური ელექტრორეზექცია.
ტრანსურეთრალური რეზექციის ტექნიკა ასევე გამოიყენება კალკულოზური პროსტატიტის დროს პროსტატის კენჭებისგან გასათავისუფლებლად. მიზანშეწონილია ოპერაციის ჩატარება TRUS კონტროლის ქვეშ, რაც შესაძლებელს ხდის პროსტატის კენჭებისგან უფრო სრულად განთავისუფლებას.
პროსტატის სათესლე და გამომყოფი სადინარების დახშობა, სათესლე ჯირკვლის ტუბერკულოზის სკლეროზი ასევე არის ენდოსკოპიური ქირურგიის ჩვენება. მსგავსი პრობლემის მქონე პაციენტებს აღენიშნებათ დარღვევები სექსუალურ სფეროში, ორგაზმის ემოციური ფერის ფერმკრთალი, ტკივილი ერექციის დროს. იმის გამო, რომ ბილიკების გასწვრივ ნორმალური გამტარობა შეუძლებელია, სეკრეცია ჩერდება ჯირკვლის ლობულებში, რაც არღვევს მის ფუნქციონირებას და ეცემა იმუნური დაცვა. გამტარიანობის აღსადგენად კეთდება სათესლე ჯირკვლის ტუბერკულოზის რეზექცია, სათესლე ბუშტუკების და სადინარების ჭრილობა.
საშიში ქრონიკული პროსტატიტი პროსტატის ადენომის მქონე პაციენტებში, ვინაიდან ანთებითი პროცესების გამწვავების დროს ჯირკვალზე ტრანსურეთრული ჩარევა აკრძალულია.ეს გამოწვეულია საშარდე არხის სკლეროზის, პროსტატისა და შარდის ბუშტის კისრის სკლეროზის განვითარების მაღალი რისკით. თუმცა, ბევრი პაციენტი ქირურგიულ მაგიდაზე ხვდება არადიაგნოსტირებული პროსტატიტით, რომელიც ვლინდება ჩარევის დროს. სტატისტიკა მიუთითებს, რომ პროსტატიტი პროსტატის ადენომაში გვხვდება მხოლოდ იმ პაციენტების 18-45%-ში, რომლებსაც ოპერაცია უნდა ჩაუტარდეთ. პაციენტების კიდევ 10-დან 17%-მდე მკურნალობას ჩაუტარდება ქრონიკული პროსტატიტი ოპერაციამდე, რადგან პათოლოგია გამოვლინდება წინასაოპერაციო მომზადების ფარგლებში. დანარჩენ მამაკაცებს ოპერაცია გაუკეთდებათ დაუდგენელი დაავადებით (უფრო მეტიც, პროსტატის ადენომის ფონზე პროსტატიტი აქვს პაციენტების 55-73%-ს).
მაგრამ იმ შემთხვევაშიც კი, როდესაც ქრონიკული პროსტატიტი გამოვლინდა და მკურნალობდა ოპერაციამდე, ძალიან რთულია იმის გარანტია, რომ ჯირკვალი 100%-ით იქნება გაწმენდილი ბაქტერიული აგენტებისგან. ამასთან დაკავშირებით, თუ ოპერაციის დროს გამოვლინდა სქელი, ბლანტი, სეროზულ-ჩირქოვანი საიდუმლოს არსებობა, მაშინ ჯირკვალი მთლიანად უნდა მოიხსნას ელექტრორეზექციის გზით სისხლძარღვების წერტილოვანი კოაგულაციისა და ტროკარ ცისტოსტომიის დაყენებით.
როგორია ქრონიკული პროსტატიტის პროგნოზი?
ფაქტი, რომ პაციენტმა განთავისუფლდა ქრონიკული პროსტატიტი, შეიძლება ვიმსჯელოთ შემდეგი მაჩვენებლებით:
- დაავადების სიმპტომები არ არის;
- ლეიკოციტების ნორმალური დონე პროსტატის სეკრეციაში;
- პროსტატის სითხეში ბაქტერიული ფლორა არ არის;
- ნორმალური ანტისხეულების დონე.
მაგრამ ყველა პირობის დაკმაყოფილების შემთხვევაშიც კი, არც ერთი ექიმი არ იძლევა გარანტიას, რომ დაავადების ხანგრძლივი რემისია არ დაირღვეს.
