პოლიპები ნაწლავში - მიზეზები, სიმპტომები, მკურნალობა და პოლიპების მოცილება ნაწლავში

Სარჩევი:

პოლიპები ნაწლავში - მიზეზები, სიმპტომები, მკურნალობა და პოლიპების მოცილება ნაწლავში
პოლიპები ნაწლავში - მიზეზები, სიმპტომები, მკურნალობა და პოლიპების მოცილება ნაწლავში
Anonim

ნაწლავებში პოლიპების მიზეზები და სიმპტომები, მკურნალობა და მოცილება

პოლიპები ნაწლავში
პოლიპები ნაწლავში

ნაწლავებში პოლიპები არის კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმები, რომლებიც ხშირად ლოკალიზებულია მის შიდა კედლებზე, ისევე როგორც სხვა ღრუ ორგანოებში. მსგავსი გამონაზარდები წარმოიქმნება ჯირკვლოვანი ეპითელიუმიდან და ამოდის ნაწლავის სანათურში, ხან ყუნწზე იჭერს, ხან არ არის, შემდეგ კი ფართო ფუძეზე საუბრობენ პოლიპებზე..

ნაწლავის პოლიპები კლასიფიცირდება როგორც კიბოსწინარე დაავადებები, რადგან ისინი ხშირად განიცდიან ავთვისებიან ტრანსფორმაციას (განსაკუთრებით პოლიპოზის მემკვიდრეობითი ფორმით). ამიტომ, როდესაც ისინი ნაწლავებში აღმოჩნდებიან, ექიმები ცალსახად გირჩევენ ქირურგიული მოცილებას.დაავადების დიაგნოსტიკის სირთულე მდგომარეობს იმაში, რომ პოლიპები აძლევენ მსუბუქ სიმპტომებს, თუმცა ხანდახან შესაძლებელია მათი არსებობა რამდენიმე კლინიკური ნიშნით (შებერილობა, ყაბზობა, ქავილი და უცხო სხეულის შეგრძნება ანუსში) ეჭვმიტანილი.

ფორმაციების კონსისტენცია რბილია, რაც შეეხება ფორმას, ის შეიძლება იყოს მრავალფეროვანი: სფერული, განშტოებული, სოკოსებრი. ყველაზე ხშირად, წარმონაქმნები წარმოიქმნება სწორ ნაწლავში ან ქვედა მსხვილ ნაწლავში. ნაწლავის მაღალ განყოფილებებში პოლიპები ძალზე იშვიათია. მაგალითად, შემთხვევების მხოლოდ 0,15%-ში ვლინდება თორმეტგოჯა ნაწლავში. მათი ფერი განსხვავებულია, შეიძლება იყოს მუქი წითელი, მოწითალო ნაცრისფერი, ყვითელი ელფერით. ზოგჯერ ლორწოს ხვდება პოლიპების ზედაპირზე.

სტატისტიკის მიხედვით, ნაწლავის პოლიპოზი გავრცელებული დაავადებაა. 40 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანების დაახლოებით 10%-ს აღენიშნება კეთილთვისებიანი სიმსივნე ნაწლავებში. უფრო მეტიც, მამაკაცებში ისინი 1,5-ჯერ უფრო ხშირად ყალიბდებიან. რაც უფრო ადრე გამოვლინდება პათოლოგია, მით უფრო მაღალია მისი ავთვისებიანობის პრევენციის შანსი.ხშირად ეს ხელს უწყობს ფარული სისხლის ფეკალური მასების შესწავლას. როდესაც ნაწლავებიდან პოლიპების ამოღების ოპერაცია დროულად ტარდება, 90%-ში ეს ხდება ადამიანის გადარჩენის გასაღები.

ნაწლავებში პოლიპების სიმპტომები

ხშირად შეუძლებელია პოლიპის არსებობაზე ეჭვი გარკვეული სიმპტომებით, პათოლოგიის სპეციფიკური კლინიკური გამოვლინების არარსებობის გამო. მათი სიმძიმის ხარისხი დამოკიდებულია წარმონაქმნის ზომაზე, ნაწლავში ზუსტად სად არიან ისინი განლაგებული და ასევე იმაზე, მოხდა თუ არა მათი ავთვისებიანი სიმსივნე.

მსხვილი ნაწლავის პოლიპების შესაძლო სიმპტომებს შორის:

  • ლორწოსა და სისხლის იზოლაცია, რომელიც ყველაზე ხშირად შეინიშნება ვილოზური ადენომების არსებობისას;
  • თუ პოლიპები შთამბეჭდავი ზომისაა, მაშინ პაციენტი უჩივის განმეორებით ტკივილებს, რომლებიც კრუნჩხვითი ხასიათისაა. ისინი წარმოიქმნება მუცლის ქვედა ნაწილში. გარდა ამისა, შეინიშნება ლორწო და სისხლი, ასევე ყაბზობა, რომელიც ხდება ნაწლავის გაუვალობის სახით.ხშირად დიდი პოლიპებით, ადამიანი განიცდის უცხო სხეულის შეგრძნებას ანუსში;
  • პოლიპების პარალელურად პაციენტს ხშირად აღენიშნება საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის სხვა პათოლოგიები, რაც აიძულებს მას ჩაუტარდეს სრული გამოკვლევა, რომლის დროსაც შემთხვევით ვლინდება ნეოპლაზმა;
  • კოლორექტალური კიბოს განვითარება ხდება ვილოზური ადენომატოზური პოლიპის წარმოქმნიდან 5-15 წლის შემდეგ. ავთვისებიანი სიმსივნე გვხვდება შემთხვევების 90%-ში;
  • პოლიპების აშკარა სიმპტომები პერისტალტიკის მუდმივი დარღვევაა. ეს შეიძლება იყოს დიარეა და ყაბზობა. რაც უფრო დიდია ფორმირება, მით უფრო ხშირად ხდება ყაბზობა, რადგან ნაწლავის სანათური ვიწროვდება. შედეგად წარმოიქმნება ნაწლავის ნაწილობრივი გაუვალობა;
  • პაციენტს შეიძლება აღენიშნებოდეს სისავსის შეგრძნება კუჭში, აწუხებდეს წივილს და გულისრევა;
  • როდესაც ტკივილი ჩნდება ნაწლავის მიდამოში, შეიძლება ვიეჭვოთ ანთებითი პროცესის დაწყება;
  • ექიმთან ვიზიტის გადაუდებელი მიზეზი არის ანუსიდან სისხლდენის დაწყება. ეს საკმაოდ სერიოზული სიმპტომია და შეიძლება მიუთითებდეს ნაწლავში ავთვისებიან პროცესზე;
  • თუ პოლიპს გრძელი ღერო აქვს, მაშინ მას შეუძლია ანუსიდან გამოძვრა, თუმცა ეს საკმაოდ იშვიათია;
  • ჰიპოკალიემია არის ნაწლავის გაუმართაობის შედეგი მასში დიდი პოლიპების არსებობით თითის ფორმის პროცესებით. ისინი გამოყოფენ მნიშვნელოვანი რაოდენობით მარილებს და წყალს, რითაც ასტიმულირებენ უხვი დიარეას. ეს იწვევს სისხლში კალიუმის დონის დაქვეითებას.

ნაწლავებში პოლიპების გამომწვევი მიზეზები

პოლიპები ნაწლავში
პოლიპები ნაწლავში

თანამედროვე მედიცინას არ გააჩნია ცალსახა მონაცემები ნაწლავის პოლიპოზის ეტიოლოგიის შესახებ.

თუმცა, არსებობს გარკვეული თეორიები, რომლებიც გვთავაზობენ დაავადების განვითარების მექანიზმს:

  • ნაწლავის კედლების ქრონიკული ანთება.აქედან გამომდინარე, ასეთი ვარაუდი მათი წარმოშობის მიზეზთან დაკავშირებით, როგორც ჩანს, ყველაზე აშკარაა. ლორწოვან გარსში მიმდინარე ანთებითი პროცესები იწვევს ეპითელიუმის უფრო სწრაფად რეგენერაციას და ამან შეიძლება გამოიწვიოს უკონტროლო ზრდა. გარდა ამისა, მეცნიერები მიუთითებენ კავშირზე ნაწლავის პოლიპების წარმოქმნასა და დაავადებებს შორის, როგორიცაა დიზენტერია, წყლულოვანი კოლიტი, ტიფური ცხელება, ენტერიტი, პროქტოსიგმოიდიტი. ამ ჰიპოთეზის საფუძველია პოლიპოზის რეციდივების გაქრობა ამ დაავადებებისგან თავის დაღწევის შემდეგ. გარდა ამისა, ყაბზობას და ნაწლავის დისკინეზიას შეუძლია პოლიპების ზრდის პროვოცირება. აღმოჩნდა, რომ პოლიპოზური წარმონაქმნები უფრო ხშირად გვხვდება ნაწლავის იმ ადგილას, სადაც იყო განავლის სტაგნაცია და იყო მიკროტრავმები;
  • გლობალური ჯანმრთელობის პრობლემები მოსახლეობის უმრავლესობისთვის დაკავშირებულია ეკოლოგიური მდგომარეობის გაუარესებასთან. საკმაოდ რთულია არ შეამჩნიოთ თანამედროვე ადამიანების ჯანმრთელობის გაუარესება. პირველ რიგში, ეს ეხება ბავშვებს. მძიმე თანდაყოლილი პათოლოგიების მქონე ჩვილების რაოდენობა მუდმივად იზრდება.ბევრი ბავშვი იტანჯება დაავადებებით, რომლებიც ადრე მხოლოდ უკიდურეს სიბერეში იყო დამახასიათებელი ადამიანებისთვის. პოლიპების წარმოქმნის პროცესზე ასევე მოქმედებს ისეთი ფაქტორები, როგორიცაა ქიმიკატების შემცველი საკვების მიღება, ფიზიკური უმოქმედობა, სუფთა ჰაერის ნაკლებობა ქალაქში, ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება, მოწევა, კვების დარღვევები;
  • საჭმლის მომნელებელი სისტემის და სისხლძარღვების პათოლოგიები. ნაწლავის ლორწოვანის მდგომარეობა დიდწილად დამოკიდებულია სისხლძარღვებზე. უარყოფით გავლენას ახდენს ვარიკოზული და დივერტიკულური დაავადებები, ათეროსკლეროზი. საჭმლის მომნელებელი სისტემის პათოლოგიები (კუჭის წყლული, გასტრიტი, პანკრეატიტი, ქოლეცისტიტი და სხვა) არ შეიძლება გავლენა იქონიოს ნაწლავების ჯანმრთელობაზე;
  • გენეტიკა. ითვლება, რომ დატვირთული მემკვიდრეობა გავლენას ახდენს დაავადების განვითარებაზე. ამას ისიც ადასტურებს, რომ აბსოლუტური ჯანმრთელობის ფონზეც კი ზოგიერთ ბავშვში პოლიპოზური წარმონაქმნები გვხვდება. მეცნიერები ამ ფაქტს ხსნიან გენეტიკური პროგრამით, რომელიც აიძულებს ნაწლავის ზოგიერთ მონაკვეთს განსხვავებულად იმუშაოს;
  • ემბრიონის თეორია. მეცნიერებმა წამოაყენეს ჰიპოთეზა, რომ ნაწლავის ის უბნები, რომლებშიც პოლიპების წარმოქმნა წარმოიქმნება არასწორად პრენატალური განვითარების დროს. დაავადების სიმპტომები ცოტა მოგვიანებით იწყება დამატებითი უარყოფითი ფაქტორების გავლენის შედეგად;
  • კვებითი ალერგია, გლუტენის აუტანლობა. თუ სულ რამდენიმე ათეული წლის წინ გლუტენის აუტანლობა იშვიათი პრობლემა იყო, ახლა სულ უფრო მეტი ბავშვი იტანჯება კვებითი ალერგიის ამ ფორმით. როდესაც ამ ცილის შემცველი პროდუქტები ორგანიზმში შედის, იმუნური სისტემა იწყებს მასზე ძალადობრივ რეაქციას. იგი აღიქვამს გლუტენს, როგორც უცხო აგენტს, რაც იწვევს ნაწლავების ლორწოვანი გარსის დაზიანებას. თუ არაადეკვატური იმუნური პასუხი იგნორირებულია, ადამიანს ექმნება ჯანმრთელობის სერიოზული პრობლემები, მათ შორის ნაწლავის კიბო და ოსტეოპოროზის განვითარება.

გარდა იმისა, რომ არსებობს ნაწლავში პოლიპების განვითარების საერთო მიზეზები, წამოაყენეს მათი წარმოქმნის ყველაზე სავარაუდო ფაქტორები სხვადასხვა განყოფილებებში, მაგალითად:

  • იშვიათად წარმოქმნილი პოლიპოზური წარმონაქმნები თორმეტგოჯა ნაწლავში ყველაზე ხშირად გამოწვეულია მაღალი მჟავიანობით გასტრიტით, ქოლეცისტიტით ან ქოლელითიაზით. დაავადებულთა ასაკი მერყეობს 30-დან 60 წლამდე;
  • კიდევ უფრო იშვიათად, წარმონაქმნები გამოვლენილია წვრილი ნაწლავის ღრუში. ამავდროულად, ისინი შერწყმულია პოლიპებთან ნაწლავის სხვა ნაწილებში და კუჭში და უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია 20-დან 60 წლამდე ასაკის ქალებში. წარმონაქმნების გამოჩენა შეიძლება გამოწვეული იყოს მრავალი ფაქტორით, რომელთა შორის ანთებითი პროცესი ლიდერობს;
  • მსხვილ ნაწლავში აღმოჩენილი წარმონაქმნები ყველაზე ხშირად უარყოფითი მემკვიდრეობის შედეგია.

რა არის პოლიპის გადაგვარების ალბათობა მსხვილი ნაწლავის კიბოში?

პოლიპები ნაწლავში
პოლიპები ნაწლავში

ნაწლავში აღმოჩენილი ყველა პოლიპოზის წარმონაქმნების დაახლოებით 75%-ს აქვს ავთვისებიანი სიმსივნის უნარი. ასეთ წარმონაქმნებს ადენომატოზურს უწოდებენ. ადენომატოზური პოლიპის ქვეტიპის დასადგენად აუცილებელია მისი მიკროსკოპით გამოკვლევა. პოლიპები შეიძლება იყოს მილაკოვანი, ჯირკვლოვან-ღრუბლოვანი ან უბრალოდ ღრძილებისებრი. ავთვისებიანობის თვალსაზრისით ყველაზე ხელსაყრელ პროგნოზს იძლევა მილაკოვანი წარმონაქმნები. ვილოზური პოლიპები ყველაზე საშიშია და ყველაზე ხშირად გადაგვარდება კიბოში.

ემუქრება თუ არა პოლიპს ავთვისებიანი სიმსივნე, დამატებით გავლენას ახდენს წარმონაქმნის ზომა. რაც უფრო დიდია ის, მით უფრო მაღალია რისკი. როცა მოცულობის ზრდა 20 მმ-ს აჭარბებს, საფრთხე 20%-ით მწვავდება. იმის გამო, რომ უმცირესი პოლიპებიც კი სტაბილურად გაიზრდება, ისინი დაუყოვნებლივ უნდა მოიხსნას გამოვლენის შემდეგ.

არის პოლიპების ისეთი სახეობებიც, რომლებსაც ავთვისებიანი სიმსივნე არ ემუქრება - ეს არის ჰიპერპლასტიკური, ანთებითი და ჰამარტომა წარმონაქმნები.

  • ადენომატოზური წარმონაქმნები ყველაზე საშიშია. მათ აქვთ ავთვისებიანობის მაღალი პოტენციალი.
  • დიდი პოლიპები უფრო ავთვისებიანი ხდება.

სავალდებულო რეგულარული შემოწმება

კოლონოსკოპია, სიგმოიდოსკოპია და სიგმოიდოსკოპია არის სადიაგნოსტიკო პროცედურები, რომლებიც სავალდებულოა რეგულარული გავლისთვის 50 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებისთვის, რომლებსაც აქვთ საშიში მემკვიდრეობა. თუ წარმონაქმნები არ არის გამოვლენილი, შემდეგ კლინიკაში მისვლა რეკომენდებულია ორ წელიწადში;

ადენომატოზური წარმონაქმნის აღმოფხვრის შემდეგ, ადამიანს უჩვენებენ რეგულარულ გამოკვლევას ნაწლავში ახალი პოლიპების გამოსავლენად;

თანამედროვე მედიცინას აქვს სპეციალური ტესტები ნაწლავის კიბოს მიმართ მემკვიდრეობითი მიდრეკილების დიაგნოსტიკისთვის. ეს ტექნიკა შესაძლებელს ხდის პოლიპების ონკოლოგიური გადაგვარების დროულად პრევენციას.

დიაგნოზი

დაავადების ადრეული სტადია არ იძლევა ნათელ სიმპტომებს, ამიტომ განვითარებულმა ქვეყნებმა შემოიღეს განავლის სავალდებულო ყოველწლიური ტესტი მასში ფარული სისხლის გამოსავლენად. ეს ანალიზი საშუალებას გაძლევთ აღმოაჩინოთ სისხლის უხილავი ნაწილაკებიც კი, რომლებიც განავლით გამოდიან ნაწლავის მოძრაობის დროს. თუმცა, ტესტის უარყოფითი შედეგიც კი არ შეიძლება მიუთითებდეს, რომ ნაწლავში ნამდვილად არ არის პოლიპი.

ტექნიკა, როგორიცაა MRI და CT, შეუძლია აღმოაჩინოს წარმონაქმნები ნაწლავის ზოგიერთ ნაწილში. სწორ ნაწლავსა და სიგმოიდურ მსხვილ ნაწლავში მათი დიაგნოსტიკისთვის უფრო მიზანშეწონილია გაიაროს სიგმოიდოსკოპია პროქტოსკოპის გამოყენებით. ეს მოწყობილობა შესაძლებელს ხდის ნაწლავის კედლების უფრო დეტალურ ვიზუალიზაციას. გარდა ამისა, პროქტოლოგები რეკომენდაციას უწევენ პროფილაქტიკურ სიგმოიდოსკოპიას ყოველ 5 წელიწადში ერთხელ. ეს აუცილებელია 50 წელზე უფროსი ასაკის ყველა ადამიანისთვის.

ციფრული გამოკვლევა არის კიდევ ერთი გზა პოლიპოზის წარმონაქმნების, ნაპრალების, სიმსივნეების, კისტებისა და ბუასილის აღმოსაჩენად სწორ ნაწლავსა და ანუსში.

ირიგოსკოპია იძლევა 10 მმ-ზე დიდი ფორმირების ვიზუალიზაციის საშუალებას. იგი კეთდება მსხვილ ნაწლავში კონტრასტული ნივთიერების შეყვანით და რენტგენის გადაღებით.

თუმცა, პოლიპოზის დიაგნოსტიკის ყველაზე თანამედროვე და ინფორმაციული მეთოდი კოლონოსკოპიაა. ის შესაძლებელს ხდის ნაწლავის ნებისმიერი პათოლოგიის შესახებ ინფორმაციის მიღებას და პოლიპის აღმოჩენის შემთხვევაში, დაუყოვნებლივ შეგიძლიათ მისი ბიოფსია. მიღებული ბიოფსია იგზავნება ჰისტოლოგიური და ციტოლოგიური გამოკვლევისთვის.

მნიშვნელოვანია, ექიმმა არ შეცდომით პოლიპი სხვა მსგავსი განათლების გამოთვალოს:

  • ანგიომა. ეს არის სიმსივნე, რომელსაც აქვს მრავალი სისხლძარღვი და ხშირად ვლინდება ძლიერი სისხლდენით;
  • ლიპომა არის პატარა სიმსივნე, რომელიც ხშირად მდებარეობს მსხვილი ნაწლავის მარჯვენა მხარეს;
  • მიომა ნაწლავის გაუვალობის გამომწვევი იშვიათად დიაგნოზირებულია;
  • არაეპითელური სიმსივნე, რომელსაც არ აქვს ღერო და ამავე დროს აღწევს შთამბეჭდავ ზომას;
  • კრონის დაავადება შეიძლება გამოიწვიოს ფსევდოპოლიპოზი, რომელიც გვხვდება ზედა მსხვილ ნაწლავში;
  • აქტინომიკოზი გავლენას ახდენს ბრმა ნაწლავზე.

განათლების ტიპის დიფერენცირება ეხმარება ძირითადად ჰისტოლოგიას.

პოპულარული კითხვები და პასუხები

  • მჭირდება ნაწლავებში პოლიპების მოცილება? ამ კითხვაზე პასუხი ნამდვილად დიახ. ნებისმიერი პოლიპი ექვემდებარება მოცილებას, მისი სხვა მკურნალობა შეუძლებელია.
  • მტკივა თუ არა კუჭი ნაწლავების პოლიპებით? ამავდროულად მტკივა მუცლის ქვედა ნაწილი და იღლიის რეგიონი. გარდა ამისა, მუცლის ტკივილი შეიძლება გამოჩნდეს ანთების ფონზე.
  • მოიცილება თუ არა მსხვილი ნაწლავის პოლიპები რექტოსკოპიის დროს? ყველა სხვა სიტუაციაში საჭიროა ოპერაცია.

ნაწლავებში პოლიპების მკურნალობა

პოლიპის ზუსტი დიფერენცირების შემდეგ ექიმი წყვეტს მოცილების მეთოდს. რაც შეეხება წამლის მკურნალობას, ის პრაქტიკულად არ გამოიყენება, რადგან მას არ შეუძლია პაციენტის გადარჩენა წარმონაქმნებისგან. ზოგიერთ შემთხვევაში მითითებულია მედიკამენტები, მაგრამ ეს ღონისძიება დროებითია და საშუალებას გაძლევთ მოამზადოთ პაციენტი მომავალი ოპერაციისთვის. ეს განსაკუთრებით ეხება დასუსტებული იმუნური სისტემის მქონე პაციენტებს და ხანდაზმულებს.

შებერილობის შესამცირებლად ინიშნება მეტეორიზმის საწინააღმდეგო ჯგუფის პრეპარატები, მაგალითად, სიმეთიკონი. ძლიერი ტკივილის არსებობისას რეკომენდებულია ანტისპაზმური საშუალებების მიღება, მაგალითად, No-shpy.

პოლიპების მოცილება ნაწლავებში

პოლიპები ნაწლავში
პოლიპები ნაწლავში

ფორმაციების ზომის მიუხედავად, თითოეული მათგანი უნდა მოიხსნას. ამ პროცედურის შემდეგ ტარდება მიკროსკოპული გამოკვლევა ატიპიური უჯრედების არსებობაზე.

ნაწლავებში წარმონაქმნების ამოღების ყველაზე პოპულარული გზებია:

ტრანსრექტალური პოლიპის ამოკვეთა

პროცედურა ტარდება მაკრატლით ან სკალპელით. ამ გზით სხეულიდან მხოლოდ ანუსთან ახლოს მდებარე პოლიპების ამოღება შეიძლება. ისინი უნდა იყოს არაუმეტეს 10 სმ ანუსის დასაწყისიდან, თუმცა 6 სმ მანძილი ითვლება ოპტიმალურად ასეთი ოპერაციისთვის.

პაციენტს ეძლევა ადგილობრივი საანესთეზიო. ყველაზე ხშირად ამისთვის გამოიყენება ნოვოკაინი 0.25%. ზოგადი ანესთეზია იშვიათად გამოიყენება. ანესთეზიის დაწყების შემდეგ ექიმი სპეციალური სარკის გამოყენებით აშორებს ანალურ არხს და აშორებს პოლიპს.

როდესაც ფორმირებას აქვს ღერო, ბილროთის სამაგრი გამოიყენება ღეროს დასამაგრებლად. ლორწოვან გარსზე წარმოქმნილი დეფექტი ექვემდებარება შეკერვას. ამისთვის კატგუტის ნაკერით გაკეთებული მაქსიმუმ 3 კვანძი საკმარისია. ის არ საჭიროებს მოცილებას და მთლიანად ქრება ერთი თვის შემდეგ.თუ პოლიპი ფართო ფუძეზეა მიმაგრებული, მაშინ ამოღება ხდება ჯანსაღი ლორწოვანი გარსის ზონიდან ნეოპლაზმის ამოკვეთით ოვალური ჭრილის გამოყენებით.

იმ შემთხვევაში, როდესაც გამონაზარდები განლაგებულია 6 სმ-ზე დაშორებით, მაგრამ ანუსის შესასვლელიდან 10 სმ-ზე უფრო ახლოს, ოპერაციის ტექნოლოგია გარკვეულწილად შეცვლილია. სწორი ნაწლავის სარკის დახმარებით ანალური არხი იხსნება და თითებით კიდევ უფრო იჭიმება სრულ მოდუნებამდე. შემდეგ უფრო დიდი სპეკულუმია ჩასმული, რაც ნაწლავის კედელს პოლიპის გარეშე აბრუნებს საშუალებას. შემდეგ მოკლე სარკეა ჩასმული და პაციენტს სჭირდება დაძაბვა. ეს საშუალებას აძლევს ფორმირებას მიუახლოვდეს და კლინიცისტს აძლევს შესაძლებლობას დაიჭიროს იგი წაგრძელებული ბილროთის ფორსპსით ან ფენესტრირებული პინცეტით. ექიმი ამოიღებს მოკლე სპეკულუმს, შეჰყავს დამატებითი ანესთეზია პოლიპის ძირში და შემდეგ ხსნის მას.

ენდოსკოპიური პოლიპექტომია

პოლიპის მოცილების ამ მეთოდის გამოყენება მიზანშეწონილია, თუ წარმონაქმნები განლაგებულია ნაწლავის შუა (პროქსიმალურ) მონაკვეთებში.ასეთ ოპერაციას მოიხსენიებენ, როგორც მინიმალურად ინვაზიურ ქირურგიულ მეთოდებს, რომლებიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას პაციენტის ნარკოტიკებით გამოწვეული ძილის მდგომარეობაში. პროცედურის დროს ენდოსკოპი შეჰყავთ ანუსში, რომლითაც აღმოჩენილია პოლიპი. მისი გამოვლენის შემდეგ ნეოპლაზმი ამოღებულია ენდოსკოპიური ინსტრუმენტების გამოყენებით. შემდეგ ექიმი დარწმუნდება, რომ სისხლდენა არ არის და საჭიროების შემთხვევაში ატარებს განმეორებით კოაგულაციას. პოლიპი ამოღებულია პაციენტის სხეულიდან ენდოსკოპის გამოყენებით.

თუ გამონაზარდი დიდია, მაშინ ის უნდა მოიხსნას არა მთლიანად, არამედ ნაწილებად. ამ პროცედურას ლუმპინგი ეწოდება. ეს საკმაოდ რთული ტექნიკაა, რომლის დროსაც შეიძლება მოხდეს ნაწლავის აირების აფეთქება, აგრეთვე ნაწლავის კედლის პერფორაცია, თუ დამწვრობა ძალიან მძიმეა. ამიტომ ასეთი ოპერაციის ჩატარება მხოლოდ სპეციალურად გაწვრთნილ პროქტოლოგს ან ენდოსკოპოსს შეუძლია. 20 მმ-ზე მეტი დიდი პოლიპის მოცილების შემდეგ პაციენტს ერთი წლის შემდეგ მეორე ენდოსკოპია სჭირდება.პირი არ არის ამოღებული პროქტოლოგის რეესტრიდან და ყოველ 3 წელიწადში ერთხელ უნდა გაიაროს ეს პროცედურა, რომელიც მიზნად ისახავს დაავადების შესაძლო რეციდივის იდენტიფიცირებას.

ელექტრო ამოკვეთა

პროქტოსკოპი შეჰყავთ სწორი ნაწლავის ღრუში. ელექტრული მარყუჟი ხორციელდება მის გასწვრივ პოლიპამდე. პოლიპზე ეცემა, მასში დენი გადის. მარყუჟის ტემპერატურა იზრდება, ეპითელური ქსოვილი თბება. შედეგად, სიმსივნე იღებს თერმულ დამწვრობას და კვდება. მარყუჟის დაჭიმვისას ფორმირება წყდება და გამოდის.

ამ მეთოდს აქვს მთელი რიგი უპირატესობები, უპირველეს ყოვლისა, ის საშუალებას გაძლევთ თავიდან აიცილოთ სისხლდენის განვითარება, რადგან ხდება სისხლძარღვების მყისიერი კოაგულაცია.

კოლოტომია ან ნაწლავის რეზექცია

ოპერაცია ნაჩვენებია სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის პოლიპების აღმოსაჩენად, ასევე ფართო ფუძის მქონე ფხვიერი წარმონაქმნების დიაგნოსტიკისთვის. პროცედურა საჭიროებს ზოგად ანესთეზიას. შემდეგ ექიმი აკეთებს ჭრილობას მარცხენა იღლიის მიდამოში და ნაწლავი ამოღებულია მიღებულ სანათურში.პოლიპოზური არე პალპაცირდება და იხსნება. ადრე შემაკავებელი რბილი რბილობი გამოიყენება ჯანსაღ ზონებზე. იკვეთება სიმსივნე და ლორწოვანი გარსის ის ნაწილი, რომელზედაც ის მდებარეობს, შემდეგ ამ ადგილას სვამენ ნაკერებს. თავად ნაწლავი იკერება ორ რიგად, ხოლო მუცლის წინა კედელი ფენებად.

ენტეროტომია

ქირურგიული ჩარევა მიზნად ისახავს მცირე ზომის და ფეხზე მიმაგრებული პოლიპების მოცილებას. იმისდა მიხედვით, თუ ნაწლავის რომელმა ნაწილმა განიცადა პათოლოგიური ზრდა, განასხვავებენ თორმეტგოჯა ნაწლავის (თორმეტგოჯა ნაწლავი), ილეოტომიას (ილეუმი), ჯეჯუნოტომიას (ჯეჯუნუმი). წვრილი ნაწლავის აუცილებელ ნაწილს აჭრიან სკალპელით ან ელექტრო დანით, აშორებენ პოლიპს და წარმოქმნილ ხვრელს იკერებენ. ოპერაცია ყველაზე ხშირად არ იწვევს გართულებებს, ვინაიდან სანათური ოდნავ ვიწროვდება სტანდარტული ენტეროტომიით.

წვრილი ნაწლავის სეგმენტური რეზექცია

ოპერაცია მითითებულია წვრილ ნაწლავში მსხვილი პოლიპების აღმოჩენისას ან თუ მათი ფუძე ფართოა.ამოკვეთილია მთელი ტერიტორია, რომელშიც ლოკალიზებულია ზრდა. ნაწლავის ბოლოები ერთიანდება და ყალიბდება ნაწლავთაშორისი ანასტომოზი. ხშირად ეს ჩარევა ხდება მომავალში საჭმლის მომნელებელი დარღვევების მიზეზი, რადგან პაციენტს აწუხებს „მოკლე ნაწლავის სინდრომი“.

რაც შეეხება გამოჯანმრთელების პროგნოზს, ხელსაყრელია, თუ ფორმირება გამოვლინდა ადრეულ ეტაპზე და დროულად გამოიდევნება ორგანიზმიდან. რაც უფრო გრძელია პოლიპები ნაწლავში და რაც უფრო დიდია მათი ზომა და რაოდენობა, მით უფრო მაღალია მათი გადაგვარების რისკი ავთვისებიან სიმსივნედ. რეციდივის ალბათობა საკმაოდ მაღალი რჩება სიმსივნის სრული მოცილების შემდეგაც, ის 30%-მდეა. ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია პაციენტის მონიტორინგი და რეგულარული გამოკვლევების გავლა.

დიეტა ნაწლავებში პოლიპების მოცილების შემდეგ

პოლიპები ნაწლავში
პოლიპები ნაწლავში

ოპერაციის შემდეგ პაციენტის რეაბილიტაცია პირველ რიგში დამოკიდებულია დიეტაზე. აღდგენა შედგება რამდენიმე ეტაპისგან და უნდა დაიცვას გარკვეული წესები.

  1. ოპერაციის შემდეგ იწყება დიეტის პირველი ეტაპი. გრძელდება 3 დღე ინტერვენციის შემდეგ. პაციენტს ეკრძალება დალევა ან ჭამა პირველი 24 საათის განმავლობაში. როდესაც ეს დრო ამოიწურება, ადამიანს შეუძლია წყურვილის მოკვლა. ერთ ჯერზე მიღებული სითხის მაქსიმალური მოცულობა არ უნდა აღემატებოდეს 50 მლ. გარდა ამისა, პაციენტს შეუძლია დალიოს ბოსტნეულის ბულიონი, ან კომპოტი უშაქრო ხილის საფუძველზე. კიდევ 12 საათის შემდეგ ნებადართულია ბრინჯის წყალი, სუსტი ხორცის ბულიონი ან ჟელე. ასევე შეგიძლიათ ოპერაციის შემდეგ პაციენტის მკაცრი მენიუს დივერსიფიკაცია ველური ვარდის ნახარშით. ასეთი შეზღუდვები განპირობებულია იმით, რომ აუცილებელია ნაწლავის მოძრაობის მაქსიმალურად აღმოფხვრა და მისი ექსკრეციული ფუნქციის შემცირება. წარმოებული ნაღველი და საჭმლის მომნელებელი ფერმენტები შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ნაკერების და დაზიანებული ქსოვილების მდგომარეობაზე.
  2. დიეტის მეორე ეტაპი იწყება სამი დღის შემდეგ ინტერვენციის შემდეგ. თუ პაციენტი თავს დამაკმაყოფილებლად გრძნობს, მაშინ მისი დიეტა შეიძლება გაფართოვდეს თხევადი მარცვლეულის, ხორცის სუფლეს (უცხიმო ხორცისგან), ლორწოვანი სუპების და რბილად მოხარშული კვერცხების დანერგვით. რაც შეეხება მარცვლეულს, უპირატესობა უნდა მიენიჭოს ფეტვის, შვრიის ფაფას და ბრინჯს. ახალი პროდუქტის შემოტანისას აუცილებელია პაციენტის კეთილდღეობის ფრთხილად მონიტორინგი. თუ კონკრეტული კერძის ჭამის შემდეგ გაიზარდა გაზების წარმოქმნა ან გაჩნდა მტკივნეული შეგრძნებები, მაშინ მნიშვნელოვანია უარი თქვან ასეთ საკვებზე. დიეტის მეორე ეტაპი მიზნად ისახავს ოპერაციულ ნაწლავზე დატვირთვის მუდმივ გაზრდას. ამ დროს პაციენტს სჭირდება განავლის ნორმალიზება. ასეთი დიეტა უნდა დაიცვან საავადმყოფოდან გაწერამდე.
  3. მესამე ეტაპი დგება ოპერაციიდან ორი კვირის შემდეგ. მომდევნო ოთხი თვის განმავლობაში პაციენტს მოუწევს დაიცვას ზომიერი დიეტა.

ექიმმა უნდა გააცნოს პაციენტს კვების ძირითადი წესები:

  • მნიშვნელოვანია დაიცვან რუტინა. თუ ერთდროულად მიირთმევთ, ეს საშუალებას მისცემს ფერმენტებს წინასწარ გამოიმუშაონ. ამ შემთხვევაში მონელების პროცესი არც ისე რთული იქნება გამოჯანმრთელების ნაწლავისთვის;
  • მოითხოვს ფრაქციულ კვებას. ეს გააუმჯობესებს ნაწლავის მოტორულ ფუნქციას, შეამცირებს მასზე დატვირთვას. კერძების რაოდენობა არ უნდა იყოს 6-ზე ნაკლები, მაგრამ ულუფებით უნდა მიირთვათ მცირე რაოდენობით;
  • მნიშვნელოვანია ნაწლავებში დუღილის პროცესების თავიდან აცილება, რადგან მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ პერიტონიტის განვითარება. თხილი, ასპარაგუსი და სოკო შეზღუდულია;
  • შეკრულობის თავიდან ასაცილებლად პაციენტმა უნდა მიიღოს საკმარისი რაოდენობის სითხე. მისი მოცულობა დამოკიდებულია პაციენტის სხეულის წონაზე და საშუალოდ 3 ლიტრს შეადგენს. აუცილებლად შეიტანეთ მენიუში პირველი კურსები;
  • რაც უფრო ცხიმიანია საკვები, მით მეტი ნაღველი გამოიყოფა. მისი ჭარბი შემცველობა უარყოფითად მოქმედებს ნაწლავის ქსოვილების რეგენერაციის პროცესზე;
  • მნიშვნელოვანია, რომ მოერიდოთ ძალიან უხეში საკვების მიღებას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ნაწლავების დაზიანება. საკვები უნდა იყოს ან კარგად მოხარშული ან გამომცხვარი;
  • თქვენ უნდა დაამატოთ რძის პროდუქტები, კვერცხი და უცხიმო ხორცი. ისინი შეიცავს პროტეინს, რომელიც ხელს უწყობს ქსოვილების სწრაფ აღდგენას;
  • მომჟავო, ცხარე და შემწვარი საკვები სრულიად აკრძალულია. ეს გამოწვეულია ნაწლავების ქიმიური გაღიზიანების უნარით.

მენიუ ისე უნდა იყოს შემუშავებული და შედგენილი, რომ სრულად დააკმაყოფილოს გამოჯანმრთელებული ადამიანის საჭიროებები. ამის გაკეთება მნიშვნელოვანია არსებული შეზღუდვების მიუხედავად. ნაწლავის ნორმალური მოძრაობა არის რეგულარული განავლის გასაღები. ეს ხელს უწყობს დისბაქტერიოზისა და ყაბზობის პროფილაქტიკას და, შესაბამისად, გარკვეულწილად ამცირებს პოლიპების ხელახალი წარმოქმნის რისკს.

გირჩევთ: