ფლეგმონის ფუნჯის ჯიშები
სისხლმომარაგების მატება და შეშუპება არის მთავარი სიმპტომები, რომლებიც საშუალებას იძლევა ხელის ფლეგმონის დიაგნოსტიკა. აღინიშნება შრომისუნარიანობის დარღვევა, ტკივილი დაჭერისას და ტემპერატურის მატება დაზიანებულ ადგილზე. არსებობს ხელის ფლეგმონის რამდენიმე დამატებითი კერა: ფურუნკული – თმის ფოლიკულის ჩირქოვანი ანთება, პალპაციით დიაგნოზის დასმისას ვლინდება ნეკროზული ლილვი; კარბუნკული - თმის ფოლიკულების და ცხიმოვანი ჯირკვლების ჩირქოვანი ანთება, პალპაციით იგრძნობა რამდენიმე ღერო; აბსცესი - ანთებითი პროცესი, რომელიც ხდება ორგანოს შიგნით.
ყველა სახის ჩირქოვანი ანთებითი დაავადება იწვევს სხეულის ტემპერატურის მატებას, ანთებითი ორგანოების დისფუნქციას, პროცესის მწვავე მიმდინარეობისას, ცხელების მდგომარეობას, ტკივილს ინფექციის ლოკალიზაციის ადგილებში და თავის ტკივილს ზოგადი ინტოქსიკაციის შედეგად. სხეულის დაკვირვება შეიძლება. ტკივილს იწვევს პიოგენური მიკრობები, რომლებიც აღწევენ ორგანოებში სისხლის, ლიმფის, კანის გარეგანი დაზიანებით.
ექიმები ხელსაყრელ პროგნოზს აძლევენ მხოლოდ დროული დიაგნოზის, ნეკროზული ანთებითი კერების ქირურგიული მოცილებისა და ანტიბიოტიკოთერაპიის რეკომენდებული კურსის მკაცრად დაცვის შემთხვევაში.
დაზიანების ლოკალიზაციის მიხედვით ხელის ფლეგმონა იყოფა რამდენიმე სახეობად.
ფუნჯის ფლეგმონა 1 თითის აწევის არეში
ამ ტიპის ფლეგმონის დიაგნოზირებულია მტკივნეული შეგრძნებები, რომლებიც წარმოიქმნება ხელისგულის ყველაზე დიდ ტუბერკულოზე დაჭერისას, ცერა თითის ძირზე (თენარი), რომელიც მდებარეობს მაჯის მახლობლად.კანი ხდება გლუვი, მცირდება მობილურობა, შეშუპება ვრცელდება პალმის რადიალურ კიდემდე. პალმის მთელ ზედაპირზე ჩირქის გავრცელების თავიდან ასაცილებლად რეკომენდებულია ქირურგიული ჩარევა და ანტიბიოტიკოთერაპია. ნეკრექტომია კეთდება კანქვეშა ქსოვილში, ხელისგულზე დრენაჟისთვის ხვრელები ტოვებს.
ზოგიერთ შემთხვევაში, ჩირქოვანი მასების მიერ შემაერთებელი ქსოვილის ძგიდის ფართო დაზიანებით და განადგურებით, ნეკროზის უბნების მოცილების შემდეგ ჭრილობებს ღია ტოვებენ, სრული შეხორცების შემდეგ სვამენ ნაკერებს. მსუბუქი ფორმების მკურნალობა რეკომენდებულია იგივე გზით.
ხელის კომისური ფლეგმონა
ხელის ფლეგმონა, რომელიც ლოკალიზებულია ხელისგულის დისტალურ ნაწილში, ეწოდება კომისურულს. პიოგენური მიკროორგანიზმების შეღწევა ხდება ბზარების, დაზიანებების და ხალიჩების მეშვეობით. დარღვეულია თითების ფუნქციონირება, ვლინდება ძლიერი ტკივილები მოქნილობისა და დაგრძელებისას, შეშუპება და ჰიპერემია ვრცელდება ხელისგულის ორივე ნაწილზე. კანის დაზიანებული უბნებით ინფიცირებისას დაავადების გავრცელებას აქვს სწრაფი მიმდინარეობა და განვითარება, დამატებით მიედინება მყესებში და პალმის შუაში.ოპერაცია ტარდება ხელისგულის დისტალური ნაოჭის გასწვრივ, ანთებითი პროცესის ნებისმიერმა უზუსტობამ ან გაგრძელებამ შეიძლება გამოიწვიოს მყესების ცვლილება და მოქნილის მუშაობის დაკარგვა.
ხელის ფლეგმონი შუა პალმის სივრცის მიდამოში
სახის ქსოვილები, რომლებიც ფარავს კუნთებს, მყესებს და ლიგატებს არის შემაერთებელი ქსოვილის გარსი, ამიტომ ანთებითი პროცესები დაჩქარებული ტემპით მიმდინარეობს, განსაკუთრებით თუ გავითვალისწინებთ ინფექციის გავრცელების გზებს სისხლში და ლიმფში. ხელის შუა სივრცის ფლეგმონა შეიძლება იყოს გართულება პანარიციუმის შემდეგ. ფასციის მდებარეობა კანქვეშა და ცხიმოვანი ფენის ქვეშ ხელის ფლეგმონის შემთხვევაში იწვევს ხელის ზედაპირის მკვეთრ შეშუპებას, კანის დაჭიმულობას, მაღალ ტემპერატურას (40°C-მდე და ზემოთ), თავის ტკივილს და პალმის ტკივილს..სხეულის ზოგადი ინტოქსიკაცია, შეშუპება და თითების მოხრისა და მოხსნის შეუძლებლობა მიუთითებს ჩირქოვანი ექსუდატის შეღწევაზე თენარში და ჭიის მსგავსი კუნთების მეშვეობით ხელის უკანა მხარეს. სახის ქსოვილები მდიდარია ნერვული დაბოლოებებით, ამასთან დაკავშირებით პაციენტი განიცდის ძლიერ ტკივილს და სისხლძარღვებში, რომლის მეშვეობითაც ინფექცია ძალიან სწრაფად ვრცელდება მთელ პალმის ზედაპირზე. თვითმკურნალობა კატეგორიულად უკუნაჩვენებია, ამ შემთხვევაში მხოლოდ გადაუდებელი ოპერაცია ანტიბიოტიკოთერაპიით და იმუნომოდულატორული საშუალებებით დაგეხმარებათ.
ჯვრის ფუნჯი ფლეგმონა
ხელის ფლეგმონის ყველა ფორმის ნაკადის და განკურნების თვალსაზრისით ყველაზე რთულია ჯვარედინი ფლეგმონა. ეს ხდება გართულების სახით ტანჯვის და არანამკურნალევი ტენდოვაგინიტის (მყესების ანთება) შემდეგ და შეიძლება გავრცელდეს იდაყვის და რადიალურ სინოვიალურ ჩანთებზე. ამ სიტუაციამ შეიძლება გამოიწვიოს იმუნიტეტის მკვეთრი დაქვეითება და ხელის გამოყენების უუნარობა ტკივილის მაღალი მგრძნობელობის გამო.ჩირქოვანი ექსუდატის მდებარეობა აღინიშნება ხელისგულის მთელ ზედაპირზე, პირველ და მეხუთე თითებს შორის.
N ფორმის ფუნჯი ფლეგმონა
დაავადების პათოგენეზი ისეთივეა, როგორც ყველა ანთებითი პროცესის დროს, რომელიც ხდება ჩირქოვანი ექსუდატის წარმოქმნით: მკვეთრი ტკივილი, ცხელება, თავის ტკივილი, ინტოქსიკაცია და ორგანიზმის დასუსტება. ძირითადი ტკივილის შეგრძნებები კონცენტრირებულია იმ ადგილას, სადაც მდებარეობს პირველი და მეხუთე თითების მომხრელი მყესები. პალმის ფერი აღწევს მოლურჯო-მეწამულს, ძნელია თითების დაჭიმვა და მოხრა, აღინიშნება თითების პალმისკენ მოხრა. შესაძლებელია ჩირქოვანი მასების გავრცელება ხელისგულის შუა და უკანა მხარეს, ჩაედინება სინოვიალურ, იდაყვის და რადიალურ ჩანთებში, წინამხრის დისტალურ ნაწილში. მკურნალობა ტარდება მხოლოდ ქირურგიული გზით. ადრეული დიაგნოზით და ჩირქოვანი ფოკუსის დროული მოცილებით შესაძლებელია მხოლოდ ხელის ეფექტურობის უმნიშვნელო დაქვეითება, დაგვიანებული მკურნალობისა და ექიმის რეკომენდაციების შეუსრულებლობის შემთხვევაში შესაძლებელია დაზარალებული ხელის საავტომობილო აქტივობის სრული დაკარგვა..
ხელის კანქვეშა ფლეგმონა
ფასციალური შემაერთებელი გარსი, რომელიც მოიცავს სხვადასხვა ორგანოებს, კუნთებს, ლიგატებსა და ძვლებს, მდებარეობს როგორც ღრმა შრეებში, ასევე კანქვეშა. ხელის კანქვეშა ფლეგმონის შემთხვევაში დიაგნოზი რთულდება ინფექციის ფოკუსის დიფუზური ფორმის გამო. პათოგენების შეღწევის გზები შეიძლება იყოს ღრმა ჭრილობები, კანის დაზიანება და ინფექცია ლიმფის ან სისხლის მეშვეობით ორგანიზმში უკვე არსებული ანთების კერებიდან. დაავადების სიმპტომები ამ შემთხვევაში იქნება ტკივილი, შეშუპება, ტემპერატურა, იმუნიტეტის დაქვეითება, ჰიპერემია.
