DIC: მიზეზები, სიმპტომები და მკურნალობა
DIC არის ჰემოსტაზის პროცესის დარღვევა, რომელიც ხელს უწყობს სისხლის შედედების წარმოქმნას, ასევე სხვადასხვა ჰემორაგიული და მიკროცირკულაციის დარღვევების განვითარებას. დაავადების სრული სახელწოდებაა გავრცელებული ინტრავასკულარული კოაგულაცია, ასევე შეგიძლიათ იპოვოთ სინდრომის ისეთი აღნიშვნა, როგორიცაა თრომბოჰემორაგიული სინდრომი.
DIC ხასიათდება ჰემორაგიული დიათეზით სისხლძარღვების შიგნით სისხლის კოაგულაციის გაზრდით, რაც იწვევს თრომბების წარმოქმნას, რომელიც აჩერებს მათ. ეს, თავის მხრივ, იწვევს დისტროფიულ-ნეკროზული და ჰიპოქსიური ხასიათის ორგანოებში პათოლოგიური ცვლილებების განვითარებას.
DIC-სინდრომი საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს, რადგან არსებობს სისხლდენის რისკი. ისინი დიდია და ძნელია გაჩერება. ასევე, პათოლოგიურ პროცესში შესაძლოა ჩაერთოს შინაგანი ორგანოები, რომელთა ფუნქციონირებაც მთლიანად დაირღვევა. თირკმელები, ღვიძლი, ელენთა, ფილტვები და თირკმელზედა ჯირკვლები ძირითადად რისკის ქვეშ არიან.
სინდრომი შეიძლება განვითარდეს სხვადასხვა პათოლოგიით, მაგრამ ის ყოველთვის იწვევს სისხლის გასქელებას, მისი მიმოქცევის დარღვევას კაპილარებში და ეს პროცესი არ არის თავსებადი ადამიანის ორგანიზმის ნორმალურ ფუნქციონირებასთან.
DIC შეიძლება გამოიწვიოს როგორც პაციენტის ელვისებურად სწრაფი სიკვდილი, ასევე დარღვევების გახანგრძლივებული ლატენტური ფატალური ფორმები.
DIC სტატისტიკის დათვლა შეუძლებელია, ვინაიდან სინდრომი სხვადასხვა დაავადების დროს სხვადასხვა სიხშირით ვლინდება. ზოგიერთ პათოლოგიას ყოველთვის ახლავს DIC, ხოლო სხვა დაავადებებში გარკვეულწილად ნაკლებად გავრცელებულია.ეს სინდრომი შეიძლება ჩაითვალოს სხეულის არანორმალურ დამცავ რეაქციად, რომელსაც ის გამოყოფს სისხლდენის ჩახშობის მიზნით, რომელიც ხდება გემების დაზიანებისას. ამრიგად, სხეული ცდილობს დაიცვას თავი დაზარალებული ქსოვილებისგან. თრომბოჰემორაგიული სინდრომი ხშირად გვხვდება სხვადასხვა სპეციალობის ექიმების პრაქტიკაში. მას იცნობენ გინეკოლოგები, ქირურგები, რეანიმატოლოგები, ტრავმატოლოგები, ჰემატოლოგები და ა.შ.
DIC-ის მიზეზები
დიკ-ის გამომწვევი მიზეზებია სხვადასხვა დაავადებები, რომლებსაც თან ახლავს ქსოვილების, სისხლძარღვების და სისხლის უჯრედების დაზიანება. ამავდროულად, ორგანიზმში ჰემოსტაზის დარღვევა ხდება სისხლის შედედების მატებასთან ერთად.
შემდეგმა პათოლოგიურმა პროცესებმა შეიძლება გამოიწვიოს თრომბოჰემორაგიული სინდრომის განვითარება:
- სხეულის ნებისმიერი შოკური მდგომარეობა. შოკი შეიძლება მოხდეს ტრავმის გამო, დამწვრობის ფონზე. შესაძლოა განვითარდეს ჰემორაგიული, ანაფილაქსიური, სეპტიური, კარდიოგენური შოკი.რაც უფრო გრძელია შოკი, მით უფრო ძლიერია ის, მით უფრო კაშკაშა იქნება DIC. (წაიკითხეთ აგრეთვე: ანაფილაქსიური შოკი - მიზეზები, სიმპტომები და მკურნალობა)
- სეპტიური მდგომარეობა, რომელიც წარმოადგენს ვირუსული ან ბაქტერიული ინფექციის გართულებას. სეპტიური შოკი ყოველთვის იწვევს ამ სინდრომის განვითარებას.
- გენერალიზებული ინფექციები. ამ შემთხვევაში სინდრომი ყველაზე ხშირად ახალშობილებში ვლინდება.
- სამეანო პათოლოგიები - მძიმე პრეეკლამფსია, პლაცენტის გაუქმება ან პლაცენტის პრევია, ნაყოფის სიკვდილი დედის საშვილოსნოში, პლაცენტის ხელით გამოყოფა, საშვილოსნოს სისხლდენა, საკეისრო კვეთა, ანატომიური სითხის ემბოლია..
- ქირურგიული ჩარევები, რომელსაც თან ახლავს პაციენტის ტრავმის გაზრდილი რისკი. ყველაზე ხშირად, ეს არის ოპერაციები, რომლებიც ტარდება ავთვისებიანი ნეოპლაზმების მოსაშორებლად, ჩარევა ორგანოებზე, რომლებიც ძირითადად შედგება პარენქიმისგან და ოპერაციები სისხლძარღვებზე. თუ ამავდროულად პაციენტს ესაჭიროება სისხლის მასიური გადასხმა, ან მას განუვითარდება კოლაფსი ან სისხლდენა, მაშინ იზრდება თრომბოჰემორაგიული სინდრომის განვითარების რისკი.
- ადამიანის სხეულის ნებისმიერი ტერმინალური მდგომარეობა იწვევს სხვადასხვა სიმძიმის DIC-ის განვითარებას.
- 100%-იანი ალბათობით, DIC განვითარდება ადამიანებში ინტრავასკულარული ჰემოლიზის ფონზე. სისხლის უჯრედების განადგურება ყველაზე ხშირად ხდება, როდესაც ადამიანს უტარებენ სხვა ტიპის სისხლს (შეუთავსებელი ტრანსფუზია).
- დიკ-ის განვითარების რისკის ფაქტორებია ქირურგიული პროცედურები, როგორიცაა ორგანოს გადანერგვა, გულის ან სისხლძარღვების პროთეზის სარქვლის იმპლანტაცია, სისხლის მიმოქცევის ხელოვნური დაწყების საჭიროება.
- გარკვეული მედიკამენტების მიღება ზრდის სინდრომის განვითარების რისკს. ეს არის შარდმდენები, ორალური კონტრაცეპტივები, მედიკამენტები ფიბრინოლიზის ინჰიბიტორების ჯგუფიდან და რისტომიცინი (ანტიბაქტერიული პრეპარატი).
- გიგანტური ანგიომები მათი მრავალჯერადი გამოვლინებით.
- შხამიანი გველის ნაკბენი და ადამიანის სხეულის სხვა მწვავე მოწამვლა შეიძლება გამოიწვიოს DIC-ის განვითარების პროვოცირება.
- ზოგიერთ შემთხვევაში საშიში მდგომარეობის განვითარების მიზეზი ხდება ალერგიული რეაქციები.
- იმუნური დაავადებები, როგორიცაა: რევმატოიდული ართრიტი, გლომერულონეფრიტი, სისტემური წითელი მგლურა და სხვ.
- სისხლძარღვთა პათოლოგიები, მათ შორის გულის თანდაყოლილი დეფექტები, მიოკარდიუმის ინფარქტი, გულის უკმარისობა და ა.შ.
თუმცა, DIC-ის ძირითადი მიზეზი არის სეფსისი (ვირუსოლოგიური და ბაქტერიოლოგიური) და ნებისმიერი ეტიოლოგიის შოკი. ეს პათოლოგიები შეადგენს ყველა რეგისტრირებული DIC სინდრომის შემთხვევების 40%-მდე. თუ ვსაუბრობთ ახალშობილ ბავშვებზე, მაშინ ეს მაჩვენებელი 70%-მდე იზრდება. მაგრამ ტერმინის DIC-ის ნაცვლად, ექიმები იყენებენ აღნიშვნას "ახალშობილთა ავთვისებიანი პურპურა"..
რა ხდება DIC-თან?
DIC-თან ერთად, არსებობს სხეულის რეაქციების კომპლექსის უკმარისობა, რომლებიც გამოწვეულია სისხლდენის თავიდან ასაცილებლად. ამ პროცესს ჰემოსტაზი ეწოდება. ამავდროულად, სისხლის შედედებაზე პასუხისმგებელი ფუნქცია ზედმეტად სტიმულირდება და ანტიკოაგულანტი (ანტიკოაგულანტი) და ფიბრინოლიზური სისტემები, რომლებიც მას აბალანსებს, პირიქით, სწრაფად იშლება..
ორგანიზმში შემავალი ბაქტერიების მიერ წარმოქმნილი ფერმენტები, ტოქსინები, იმუნური კომპლექსები, ამნისტიური სითხე, ფოსფოლიპიდები, დაბალი გულის გამონაჟონი სისხლში, აციდოზი და ორგანიზმისთვის სხვა პათოგენური ფაქტორები შეიძლება გავლენა იქონიოს DIC-ის გამოვლინებაზე. ამავდროულად, ისინი ცირკულირებენ ან სისხლში ან იმოქმედებენ სისხლძარღვთა ენდოთელიუმზე შუამავლების მეშვეობით.
DIC ყოველთვის ვითარდება გარკვეული შაბლონების მიხედვით და გადის რამდენიმე თანმიმდევრულ ეტაპს:
- პირველ ეტაპზე იწყება ჭარბი სისხლის შედედების პროცესი, ასევე სისხლძარღვებში უჯრედების აგრეგაცია.თრომბოპლასტინის ჭარბი რაოდენობა ან მსგავსი ეფექტის მქონე ნივთიერება გამოიყოფა სისხლში. ეს იწყებს დაკეცვის პროცესებს. საწყისი ეტაპის დრო შეიძლება განსხვავდებოდეს ფართოდ და დასჭირდეს ერთი წუთიდან რამდენიმე საათამდე, თუ სინდრომი მწვავედ განვითარდება. რამდენიმე დღიდან რამდენიმე თვემდე პათოლოგიური პროცესი გაგრძელდება, თუ სინდრომს აქვს ქრონიკული ფორმა.
- მეორე ეტაპი ხასიათდება მოხმარების კოაგულოპათიის პროცესის დაწყებით. ამავდროულად, ორგანიზმში იზრდება ფიბროგენის, თრომბოციტების და სისხლის შედედების პროცესზე პასუხისმგებელი სხვა პლაზმური ფაქტორების ნაკლებობა.
- მესამე ეტაპი კრიტიკულია. ამ დროს ხდება მეორადი ფიბრინოლიზი, სისხლის კოაგულაცია აღწევს მაქსიმუმს, ამ პროცესის სრულ შეწყვეტამდე. ამ შემთხვევაში ჰემოსტაზი დიდწილად დაუბალანსებელია.
- აღდგენის ეტაპი ხასიათდება ჰემოსტაზის ნორმალიზებით. ნარჩენი დისტროფიულ-ნეკროზული ცვლილებები შეინიშნება ორგანოებსა და ქსოვილებზე. DIC-ის კიდევ ერთი კულმინაცია შეიძლება იყოს ამა თუ იმ ორგანოს მწვავე უკმარისობა.
DIC-ის სრული განვითარება (მისი სიმძიმე და განვითარების მექანიზმი) დამოკიდებულია სისხლის მიკროცირკულაციის დარღვევის ხარისხზე და ორგანოების ან მათი სისტემების დაზიანების ხარისხზე.
DIC სიმპტომები
დიკ-ის სიმპტომები განისაზღვრება დარღვევის კლინიკური გამოვლინებით, რამაც გამოიწვია მისი განვითარება. ისინი ასევე დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად სწრაფად განვითარდება პათოლოგიური პროცესი, რა მდგომარეობაშია ჰემოსტაზის კომპენსირებაზე პასუხისმგებელი მექანიზმები და DIC-ის რომელ სტადიაზე იმყოფება პაციენტი.
მწვავე DIC-ის სიმპტომები
- DIC-ის მწვავე ფორმით, პათოლოგიური პროცესი სწრაფად ვრცელდება მთელ სხეულზე. ყველაზე ხშირად ეს ხდება რამდენიმე საათში.
- მამაკაცი შოკის მდგომარეობაშია, მისი წნევა ეცემა 100/60-მდე და ქვემოთ.
- პაციენტი კარგავს გონებას, აღინიშნება მწვავე რესპირატორული უკმარისობის და ფილტვის შეშუპების სიმპტომები.
- სისხლდენა ძლიერდება, ვითარდება უხვი და მასიური სისხლდენა. ამ პროცესში ჩართულია ადამიანის სხეულის ისეთი სისტემები და ორგანოები, როგორიცაა: საშვილოსნო, ფილტვები, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ორგანოები. შეიძლება განვითარდეს ცხვირიდან სისხლდენა.
- მწვავე DIC-ის ფონზე ხდება პანკრეასის ქსოვილის დესტრუქციული განადგურება ფუნქციური ორგანოს უკმარისობის განვითარებით. შესაძლოა ეროზიულ-წყლულოვანი ხასიათის გასტროენტერიტის შეერთება.
- იშემიური დისტროფიის კერები ჩნდება მიოკარდიუმში.
ამნისტიური სითხის ემბოლიის დროს, DIC ვითარდება ელვის სისწრაფით. რამდენიმე წუთში პათოლოგია გადის სამივე სტადიას, რაც კრიტიკულს ხდის მშობიარობის ქალისა და ნაყოფის მდგომარეობას. პაციენტებს უტარდებათ ჰემორაგიული და კარდიოფილტვის შოკი, რომლის შეჩერება ძნელად შესაძლებელია. ამ მხრივ სიცოცხლის პროგნოზი არასახარბიელოა და სიკვდილი ხდება შემთხვევათა 80%-ში.
ქვემწვავე DIC სიმპტომები
- სინდრომის მიმდინარეობა ამ შემთხვევაში უფრო ხელსაყრელია.
- ჰემოსინდრომი გამოხატულია ჰემორაგიული გამონაყარის გაჩენისას.
- სისხლჩაქცევები და დიდი სისხლჩაქცევები შეიძლება გამოჩნდეს კანზე.
- დაზიანებული ადგილები, ინექციის ადგილები ხასიათდება გაზრდილი სისხლდენით.
- ლორწოვანი გარსები ასევე მიდრეკილია სისხლდენისკენ. სისხლის მინარევები შეიძლება იყოს ოფლში და ცრემლებში.
- კანს ახასიათებს ჭარბი სიფერმკრთალე, მარმარილოებამდე. შეხებისას არაბუნებრივად სიცივეს გრძნობს.
- შინაგანი ორგანოები შეშუპებულია, ივსება სისხლით, ნეკროზული ადგილები, მათზე ჩნდება სისხლჩაქცევები. კუჭ-ნაწლავის ორგანოები, ღვიძლი და თირკმელები, ასევე თირკმელზედა ჯირკვლები და ფილტვები ექვემდებარება პათოლოგიურ ცვლილებებს.
რაც შეეხება DIC-ის ქრონიკულ ფორმას, ის არა მხოლოდ უფრო ხშირია ვიდრე სხვები, არამედ უმეტეს შემთხვევაში ის ფარულია.პაციენტმა, სიმპტომების არარსებობის გამო, შესაძლოა არც კი იცოდეს ჰემოსტაზის სისტემაში პათოლოგიების განვითარების შესახებ. თუმცა, როგორც დაავადება, რომელმაც გამოიწვია DIC პროგრესირება, მისი სიმპტომები უფრო გამოხატული გახდება.
სხვა სიმპტომები
სხვა სიმპტომები, რომლებიც შეიძლება მიუთითებდეს ქრონიკული DIC-ის განვითარებაზე:
- ნებისმიერი ჭრილობის რეგენერაციის პროცესის გაუარესება და გახანგრძლივება.
- ასთენიური სინდრომის ზრდა შესაბამისი სიმპტომების კომპლექსით.
- მეორადი ჩირქოვანი ინფექციის შეერთება.
- ნაწიბურების წარმოქმნა კანზე იმ ადგილებში, სადაც იყო დაზიანება.
DIC-ის გართულებები
DIC-ის გართულებები, როგორც წესი, ძალიან მძიმეა და საფრთხეს უქმნის არა მხოლოდ ჯანმრთელობას, არამედ პაციენტის სიცოცხლეს.
უფრო ხშირად, ვიდრე სხვები, ვითარდება შემდეგი პირობები:
- ჰემოკოაგულაციური შოკი. ორგანოები და ქსოვილები იწყებენ ჟანგბადის დეფიციტს, რადგან სისხლის მიკროცირკულაცია დარღვეულია მათ კვებაზე პასუხისმგებელ პატარა გემებში. გარდა ამისა, თავად სისხლში ტოქსინების რაოდენობა იზრდება. შედეგად მკვეთრად ეცემა პაციენტის წნევა, როგორც არტერიული, ისე ვენური, ორგანოთა უკმარისობა, შოკი და ა.შ.
- მწვავე სუნთქვის უკმარისობა. ეს არის სასაზღვრო მდგომარეობა, რომელიც პირდაპირ საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს. ჰიპოქსიის გაძლიერებისას ხდება ცნობიერების დაკარგვა, ვითარდება კრუნჩხვები და ვითარდება ჰიპოქსიური კომა.
- თირკმელების მწვავე უკმარისობა DIC-ის კიდევ ერთი გავრცელებული გართულებაა. პაციენტი წყვეტს შარდვას, შარდის გამოყოფის სრულ არარსებობამდე. ირღვევა წყალ-მარილის ბალანსი, იმატებს შარდოვანას, აზოტისა და კრეატინინის დონე სისხლში. ეს მდგომარეობა პოტენციურად შექცევადია.
- ღვიძლის ნეკროზი.
- საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის მხრივ: კუჭის წყლული, ნაწლავის ინფარქტი, პანკრონეკროზი.
- გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრივ -იშემიური ინსულტი.
- სისხლმბადი სისტემის მხრივ - მწვავე ჰემორაგიული ანემია.
დიაგნოსტიკა DIC
დიაგნოსტიკა ემყარება პაციენტის გამოკვლევას, ანამნეზის და ლაბორატორიული ტესტების შეგროვებას.
პაციენტმა უნდა გაიაროს შემდეგი ტესტები:
- UAC;
- OAM;
- სისხლის ნაცხი;
- სისხლი კოაგულოგრამაზე, როგორც ჰემოსტაზის დიაგნოსტიკის ძირითადი მეთოდი (თრომბოციტების, ფიბროგენების და სხვა მნიშვნელოვანი მაჩვენებლების დათვლა);
- ELISA (PDF, RFMK, D-დიმერის განსაზღვრა, როგორც სისხლძარღვებში სისხლის კოაგულაციის ძირითადი მარკერები):
- სისხლი პარაკოაგულაციის ტესტებისთვის (დიაგნოზის დასადასტურებლად ან უარყოფისთვის).
ექიმი არკვევს მიზეზს, რამაც გამოიწვია DIC-ის განვითარება, განსაზღვრავს მის სტადიას და ბუნებას.
თუ სინდრომის მიმდინარეობა ლატენტურია, მაშინ ჰიპერკოაგულაციის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ ლაბორატორიული ტესტების მიხედვით. ამ შემთხვევაში სისხლის ნაცხში იქნება ფრაგმენტული ერითროციტები, გაიზრდება თრომბოზირებული დრო და APTT და გაიზრდება PDP-ს კონცენტრაცია. სისხლის ტესტი მიუთითებს მასში ფიბრინოგენისა და თრომბოციტების ნაკლებობაზე.
თუ სინდრომი დადასტურდა, მაშინ უშედეგოდ იკვლევენ ყველაზე დაუცველ ორგანოებს: თირკმელებს, ღვიძლს, გულს, ტვინს, ფილტვებს, თირკმელზედა ჯირკვლებს.
DIC-ის მკურნალობა
დიკ-ის მკურნალობა საკმაოდ რთული პროცესია, პაციენტის გამოჯანმრთელება ყველა შემთხვევაში არ ხდება. თუ სინდრომის მწვავე ფორმა დიაგნოზირებულია, მაშინ სიკვდილი ხდება შემთხვევათა 30%-ში, რაც საკმაოდ მაღალი მაჩვენებელია.თუმცა, ყოველთვის არ არის შესაძლებელი პაციენტის გარდაცვალების მიზეზის ზუსტად დადგენა. გახდა თუ არა DIC კრიტიკული მდგომარეობა, თუ პაციენტი გარდაიცვალა ძირითადი დაავადების უარყოფითი გავლენის შედეგად.
ექიმები, რომლებიც აკვირდებიან DIC-ს, უპირველეს ყოვლისა, ცდილობენ აღმოფხვრას ან მინიმუმამდე დაიყვანონ ის ფაქტორი, რომელიც იწვევს სინდრომის განვითარებას და ასტიმულირებს მის პროგრესირებას. მნიშვნელოვანია ჩირქოვან-სეპტიური პირობების აღმოფხვრა, რაც ყველაზე ხშირად იწვევს ჰემოსტაზის დარღვევას. ამასთან, ბაქტერიოლოგიური კვლევების შედეგებს ლოდინი აზრი არ აქვს, თერაპია ტარდება დაავადების კლინიკური ნიშნების შესაბამისად.
ანტიბაქტერიული თერაპია DIC-სთვის ნაჩვენებია შემდეგ შემთხვევებში:
- აბორტი;
- ამნიონური სითხის ნაადრევი გამონადენი, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ის გაუმჭვირვალე და მოღრუბლულია;
- სხეულის ტემპერატურის მომატება;
- სიმპტომები, რომლებიც მიუთითებს ფილტვების, საშარდე გზების, მუცლის ღრუს ორგანოების ანთებაზე;
- მენინგიტის ნიშნები.
მკურნალობისთვის გამოიყენება ფართო სპექტრის ანტიბაქტერიული პრეპარატები მკურნალობის სქემაში y-გლობულინების ჩართვით.
შოკური მდგომარეობის შესამსუბუქებლად გამოიყენება ფიზიოლოგიური ხსნარების ინექციები, ჰეპარინის, პრედნიზოლონის (ინტრავენურად), რეოპოლიგლიუკინის პლაზმური გადასხმა. შოკის სინდრომის დროულად აღმოფხვრის შემთხვევაში შესაძლებელია შეჩერდეს DIC-ის განვითარება, ან მნიშვნელოვნად შემსუბუქდეს მისი გამოვლინებები.
რაც შეეხება ჰეპარინს, მისი შეყვანისას არის სისხლდენის რისკი. დაგვიანებული გამოყენების შემთხვევაში არ ახდენს დადებით ეფექტს. ის უნდა დაინიშნოს რაც შეიძლება ადრე, რეკომენდებული დოზის მკაცრად დაცვით. თუ პაციენტი იმყოფება DIC-ის განვითარების მესამე სტადიაზე, მაშინ ჰეპარინის შეყვანა პირდაპირი უკუჩვენებაა. ამ პრეპარატის გამოყენების აკრძალვის ნიშნებია: წნევის ვარდნა, სისხლდენა (შეიძლება იყოს დამალული), ჰემორაგიული კოლაფსი.
თუ სინდრომი ახლახან დაიწყო განვითარება, მაშინ მითითებულია ა-ბლოკატორების შეყვანა: დიბენამინი, ფენტოლამინი, თიოპროპერაზინი, მაჟეპტილი. პრეპარატები შეჰყავთ ინტრავენურად საჭირო კონცენტრაციით. ისინი ხელს უწყობენ მიკროცირკულაციის ნორმალიზებას ორგანოებში, ეწინააღმდეგებიან სისხლძარღვების შიგნით თრომბის წარმოქმნას. ეპინეფრინი და ნორეპინეფრინი არ უნდა იქნას გამოყენებული, რადგან მათ შეუძლიათ გააუარესონ სიტუაცია.
თირკმელებისა და ღვიძლის უკმარისობის ფორმირებისას, DIC-ის განვითარების ადრეულ სტადიაზე შესაძლებელია ისეთი პრეპარატების გამოყენებაც, როგორიცაა ტრენტალი და კურანტილი. ისინი შეჰყავთ ინტრავენურად.
დიკ-ის განვითარების მესამე სტადიაზე აუცილებელია პროტეაზას ინჰიბიტორული პრეპარატების შეყვანა. რჩეული პრეპარატია Kontrykal, შეყვანის მეთოდი ინტრავენურია, დოზა შეადგენს არაუმეტეს 100000 სე ერთ ჯერზე. თუ ასეთი საჭიროება გაჩნდება, ინფუზია შეიძლება განმეორდეს.
ადგილობრივი ეფექტები მცირდება სისხლდენის ეროზიების, ჭრილობების და სხვა უბნების მკურნალობაში ანდროქსონით 6%-იანი კონცენტრაციით.
შეჯამებით, შეიძლება აღინიშნოს, რომ DIC-ის კომპლექსური მკურნალობა მცირდება შემდეგ წერტილებამდე:
- ძირითადი მიზეზის აღმოფხვრა, რომელმაც გამოიწვია სინდრომის განვითარება.
- ანტიშოკური თერაპიის ჩატარება.
- სისხლის მოცულობის შევსება ჰეპარინით მდიდარი პლაზმის ტრანსფუზიით, თუ არ არსებობს უკუჩვენებები.
- ბლოკატორებისა და წამლების ადრეული გამოყენება, რომლებიც ამცირებენ თრომბოციტების რაოდენობას სისხლში: კურანტილი, ტრენტალი, ტიკლოდიპინი.
- შესავალი Contrykal, თრომბოციტების ტრანსფუზია ჰემატოკრიტის ნორმალიზებისთვის მძიმე სისხლდენის დროს.
- პლაზმაციტაფერეზის დანიშვნა, თუ მითითებულია.
- ნოოტროპული საშუალებები, ანგიოპროტექტორები და სხვა სინდრომული საშუალებები გამოიყენება დაზიანებულ ორგანოებში მიკროცირკულაციის ნორმალიზებისთვის.
- თირკმელების მწვავე უკმარისობის განვითარებით ტარდება ჰემოდიაფილტრაცია, ჰემოდიალიზი.
პაციენტები DIC-ით აუცილებლად ჰოსპიტალიზირებულნი არიან და იმყოფებიან მთელი საათის განმავლობაში სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ. ისინი მოთავსებულია ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში ან ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში.
რაც შეეხება პროგნოზს, ის ძალიან ცვალებადია. უფრო მეტად, ეს დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამ გამოიწვია DIC-ის განვითარება, ჰემოსტაზის დარღვევის ხარისხზე, რამდენად სწრაფად გაკეთდა პირველადი დახმარება და რამდენად ადეკვატური იყო იგი.
ლეტალური შედეგის გამორიცხვა შეუძლებელია, რადგან ის შეიძლება მოხდეს სისხლის დიდი დაკარგვის, შოკის, ორგანოთა უკმარისობის ფონზე.
ექიმებმა განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიაქციონ რისკ ჯგუფებს მიკუთვნებულ პაციენტებს - მოხუცებს, ორსულებს, ახალშობილებს, თანმხლები დაავადებების მქონე ადამიანებს.
