ტურეტის სინდრომის მიზეზები, სიმპტომები და მკურნალობა
ტურეტის სინდრომი არის ნეიროფსიქიატრიული აშლილობა, რომელიც ვლინდება უკონტროლო მოტორული და სმენის ტიკებით. დაავადება ბავშვობაში ვლინდება, მის სიმპტომებს ქცევის სხვადასხვა დარღვევის სახით პაციენტი ვერ აკონტროლებს.
ტურეტის სინდრომის სხვა სახელებია: ჟილ დე ლა ტურეტის დაავადება, გენერალიზებული ტიკი, ტურეტის დაავადება. ადრე, შუა საუკუნეებში, ტურეტის სინდრომი იშვიათ და ძალიან უცნაურ დაავადებად იყო აღიარებული. ის ასოცირდებოდა ექსკლუზიურად უხამსი ფრაზების ყვირილთან, შეურაცხმყოფელ განცხადებებთან, შეუსაბამო გამონათქვამებთან.უფრო მეტიც, მოტორული და ვოკალური ტიკები შეცდომით იყო შეპყრობილი. ასე პირველად წიგნში „ჯადოქრების ჩაქუჩი“(1489) დასახელდა მღვდელი, რომელსაც ეს გენეტიკური აშლილობა აწუხებდა. ამ დაავადების ეპონიმი მიენიჭა ნევროლოგი ჟილ დე ლა ტურეტის პატივსაცემად, მისი მასწავლებლის J. M. Charcot-ის ინიციატივით. სწორედ ჟილ დე ლა ტურეტმა მოხსენების სახით აღწერა 1885 წელს ამ სინდრომით დაავადებული 9 ადამიანის მდგომარეობა და ქცევა. თუმცა, თვით ტურეტამდეც კი, ასეთი მდგომარეობა არაერთხელ იყო აღწერილი სხვადასხვა ავტორმა.
დაავადება ახლა იშვიათია. ის გავლენას ახდენს მოსახლეობის 0,05%-მდე. სინდრომი პირველად ვლინდება 2-5 წლის ან 13-18 წლის ასაკში. ამავდროულად, პაციენტების ორი მესამედი მამაკაცია, ანუ ბიჭები სამჯერ უფრო ხშირად ავადდებიან, ვიდრე გოგოები. ოჯახური შემთხვევები აღირიცხება პაციენტების მესამედში.
გარდა ამისა, თანამედროვე მეცნიერთა უმეტესობა აღნიშნავს, რომ ტურეტის სინდრომი არც თუ ისე იშვიათი დაავადებაა.ისინი აღნიშნავენ, რომ 1000-დან 10-ზე მეტ ბავშვს შეიძლება დაემართოს ეს ანომალია, მაგრამ მათ აქვთ მსუბუქი ფორმა და ხშირად რჩებიან დიაგნოზის გარეშე. ასეთი ადამიანების ინტელექტის დონე და სიცოცხლის ხანგრძლივობა არ იტანჯება.
მიუხედავად იმისა, რომ მეცნიერები ამჟამად დაავადების განვითარებას უკავშირებენ გენეტიკურ, გარემოს, ნევროლოგიურ და სხვა ფაქტორებს, ტურეტის სინდრომის ეტიოლოგიის საკითხი ჯერ კიდევ საკამათოა, რადგან გენი ჯერ არ არის შედგენილი. ამ მხრივ ტურეტის სინდრომი, როგორც დაავადება, საინტერესოა ისეთი მეცნიერებისთვის, როგორიცაა: ფსიქოლოგია, ნევროლოგია, ფსიქიატრია.
ტურეტის სინდრომის მიზეზები
მიუხედავად იმისა, რომ ოფიციალური მეცნიერების მიერ ჯერ კიდევ არ არის დადგენილი ტურეტის სინდრომის ზუსტი მიზეზები, დაავადების ეტიოლოგიასთან დაკავშირებით არსებობს შემდეგი სავარაუდო ჰიპოთეზა:
გენეტიკური დარღვევები
მედიცინაში აღწერილია ავადმყოფობის შემთხვევები ერთ ოჯახში: ძმები, დები, მამები. გარდა ამისა, სხვადასხვა სიმძიმის ჰიპერკინეზიები გვხვდება ტურეტის სიმპტომის მქონე ბავშვების ახლო ნათესავებში.
მეცნიერები ვარაუდობენ, რომ ტურეტის სიმპტომი გადაეცემა მემკვიდრეობის აუტოსომურ დომინანტურ სქემაში არასრული შეღწევადობით. თუმცა, აუტოსომური რეცესიული მემკვიდრეობა არ უნდა გამოირიცხოს, ისევე როგორც პოლიგენური მემკვიდრეობა.
შეფასებულია, რომ ტურეტის სინდრომის მქონე ადამიანი შემთხვევათა 50%-ში გადასცემს გენებს ერთ-ერთ შვილს. თუმცა, ისეთი მიზეზები, როგორიცაა ცვლადი გამოხატულება და არასრული შეღწევადობა, ხსნის სხვადასხვა სიმძიმის სიმპტომების გამოვლენას ახლო ნათესავებში, ან მათ სრულ არარსებობას. თუმცა, ბავშვების მხოლოდ მცირე ნაწილი იღებს მემკვიდრეობით გენებს, რომლებიც იწვევენ სერიოზულ დარღვევებს და საჭიროებენ ფრთხილად სამედიცინო ზედამხედველობას.
მამაკაცებს უფრო მეტი ტიკები აქვთ ვიდრე ქალებს. ამიტომ, ითვლება, რომ სქესი გავლენას ახდენს გენის ექსპრესიაზე. ვაჟები, რომელთა დედებსაც ჰქონდათ ტურეტის სინდრომი, ყველაზე მეტად ამ დაავადების განვითარების რისკის ქვეშ არიან. ქალები, რომლებიც ატარებენ გენს, უფრო მიდრეკილნი არიან ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობისკენ.(წაიკითხეთ აგრეთვე: ნევროზი - ტიპები და სიმპტომები)
ავტოიმუნური პროცესები ორგანიზმში (PANDAS)
ამგვარად, ფსიქიკური ჯანმრთელობის ეროვნული ინსტიტუტის მეცნიერებმა 1998 წელს წამოაყენეს თეორია, რომ ტიკები და სხვა ქცევითი დარღვევები ბავშვებში ვითარდება განვითარებული აუტოიმუნური პოსტ-სტრეპტოკოკური პროცესის ფონზე.
სპეციალისტები აღნიშნავენ, რომ წინა სტრეპტოკოკულმა ინფექციამ და ამ ფონზე განვითარებულმა აუტოიმუნურმა პროცესმა შეიძლება გამოიწვიოს ტიკების პროვოცირება ბავშვებში, რომლებსაც ისინი ადრე არ ჰქონიათ. თუმცა, ამ თემაზე კვლევები ჯერ არ დასრულებულა.
დოპამინერგული ჰიპოთეზა
ტურეტის სინდრომის გაჩენა აიხსნება ბაზალური განგლიების, ნეიროტრანსმიტერული და ნეიროტრანსმიტერული სისტემების სტრუქტურისა და ფუნქციონირების ცვლილებით. ამავდროულად, მეცნიერები აღნიშნავენ, რომ ტიკები წარმოიქმნება ან დოფამინის წარმოების გაზრდის გამო, ან იმის გამო, რომ რეცეპტორები უფრო მგრძნობიარე ხდება დოფამინის მიმართ.
ამავდროულად, როგორც საავტომობილო, ასევე ვოკალური ტიკები ნაკლებად გამოხატულია, როდესაც პაციენტები იღებენ დოფამინის რეცეპტორების ანტაგონისტებს.
გარდა ამისა, მეცნიერები აღნიშნავენ უამრავ ფაქტორს, რომელიც შეიძლება გამოიწვიოს სინდრომის განვითარების პროვოცირება
ტურეტი, მათ შორის:
- ტოქსიკოზი და სტრესი, რომელსაც განიცდის ორსული.
- ორსულობის დროს ანაბოლური სტეროიდების, წამლებისა და ალკოჰოლის მიღება.
- ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა ჰიპოქსია ცენტრალური ნერვული სისტემის ფუნქციონირების დარღვევით.
- ნაადრევი ბავშვი.
- მშობიარობის დროს მიღებული ინტრაკრანიალური დაზიანებები.
- სხეულის წარსული ინტოქსიკაცია.
- ჰიპერაქტიურობის სინდრომი და ფსიქოსტიმულატორები მიღებული ამ ფონზე.
- გაზრდილი ემოციური სტრესი.
ტურეტის სინდრომის სიმპტომები
ყველაზე ხშირად, ტურეტის სინდრომის პირველი სიმპტომები ვლინდება 5-დან 6 წლამდე ასაკის ბავშვებში.
ზოგადად, ტურეტის სინდრომის ნიშნები და სიმპტომები შემდეგია:
- მშობლები იწყებენ შეამჩნიონ გარკვეული უცნაურობები მათი შვილების ქცევაში. ბავშვები სახეებს იკეთებენ, ენას ახამხამებენ, თვალს ახამხამებენ, ხშირად ახამხამებენ, ტაშს უკრავენ და ა.შ.
- დაავადების პროგრესირებასთან ერთად პროცესში ჩართულია ღეროსა და ფეხების კუნთები. ჰიპერკინეზი რთულდება და იწყებს გამოვლინებას ხტუნვით, ქვედა კიდურების ამოგდებით, ჩაჯდომით.
- ბავშვები ადრეული ასაკიდან არიან კაპრიზული, მოუსვენარი, უყურადღებო, ძალიან დაუცველი. ასეთი მაღალი ემოციურობის გამო მათთვის რთულია თანატოლებთან კონტაქტის დამყარება.
- პაციენტები მიდრეკილნი არიან დეპრესიისკენ, მომატებული გაღიზიანებისკენ. დეპრესიულ აშლილობას ცვლის გაბრაზება და აგრესია. მცირე ხნის შემდეგ აგრესიული ქცევა იცვლება მხიარული და ენერგიული განწყობით. პაციენტი ხდება აქტიური და მოდუნებული.
- ექოპრაქსია და ციპროპრაქსია ხშირია. პირველი გამოიხატება სხვა ადამიანების მოძრაობების კოპირებაში, ხოლო მეორე - შეურაცხმყოფელი ჟესტებით.
- ტიკები შეიძლება წარმოადგენდეს გარკვეულ საფრთხეს, რადგან პაციენტებს შეუძლიათ თავი დაარტყონ, თვალებზე ზეწოლა მოახდინონ, ტუჩები ძლიერად იკბინონ და ა.შ. შედეგად პაციენტები საკუთარ თავს საკმაოდ სერიოზულ დაზიანებებს აყენებენ.
- ხმა ან, როგორც მათ ასევე უწოდებენ, ვოკალური ტიკები, ძალიან მრავალფეროვანია ტურეტის სინდრომის დროს. ისინი გამოიხატება უაზრო ბგერებისა და სიტყვების გამეორებაში, სასტვენში, სუნთქვაში, დაღლილობაში, სტვენაში, ყვირილში. როდესაც ვოკალური ტიკები შემოდის ადამიანის მონოლოგის პროცესში, იქმნება ილუზია ჭკუის, ყოყმანისა და მეტყველების სხვა პრობლემების შესახებ.
-
ზოგჯერ პაციენტები ახველებენ გაუჩერებლად, სუნთქვავენ. ტურეტის სინდრომის მსგავსი გამოვლინებები შეიძლება შეცდომით მივიჩნიოთ სხვა დაავადებების სიმპტომებთან, როგორიცაა რინიტი, ტრაქეიტი, სინუსიტი და სხვა.
მეტყველების დარღვევები, როგორიცაა:
- კოპროლალია - უხამსი სიტყვების გამოხატვა (არ არის
- პათოგნომონური სიმპტომი, რომელიც შეინიშნება შემთხვევების მხოლოდ 10%-ში);
- ექოლალია - თანამოსაუბრის მიერ წარმოთქმული ფრაზების და სიტყვების გამეორება;
- პალილალია - ერთი და იგივე სიტყვის განმეორებითი გამეორება.
- საუბრის სიჩქარე, მისი ტემბრი, ხმა, ბგერა, აქცენტები და ა.შ შეიძლება შეიცვალოს.
- თუ ბიჭებს ახასიათებთ კოპროლალია, მაშინ გოგოებს აქვთ ობსესიურ-კომპულსიური თვისებები. კოპროლალია დაავადების სერიოზული სიმპტომია, რადგან ის ხელს უწყობს სოციალურ ადაპტაციას. ადამიანი ხმამაღლა წარმოთქვამს ლანძღვას, ზოგჯერ ყვირის კიდეც. ფრაზები უაზროა.
- პაციენტის ქცევა შეტევის დროს შეიძლება საკმაოდ ექსცენტრიული იყოს. მათ შეუძლიათ წუწუნი, თითების გატეხვა, გვერდიდან გვერდზე რხევა, ღერძის გარშემო ბრუნვა და ა.შ.
- პაციენტებს შეუძლიათ განჭვრიტონ შემდეგი შეტევა, რადგან მას თან ახლავს გარკვეული აურის გამოჩენა.შესაძლოა კომის გამოჩენა ყელში, ტკივილი თვალებში, კანის ქავილი და ა.შ. როგორც პაციენტები განმარტავენ, სწორედ ეს სუბიექტური შეგრძნებები აიძულებს მათ ამა თუ იმ ბგერისა თუ ფრაზის რეპროდუცირებას. დაძაბულობა თავისუფლდება ტკიპის დასრულებისთანავე. რაც უფრო ძლიერია პაციენტის ემოციური გამოცდილება, მით უფრო ხშირი და ინტენსიური იქნება ტიკები, როგორც ვოკალური, ასევე მოტორული.
- პაციენტების ინტელექტუალური განვითარება არ განიცდის. მაგრამ მოტორული და მეტყველების ტიკები გავლენას ახდენს მის სწავლასა და ქცევაზე.
- ტურეტის სინდრომის სხვა სიმპტომებია ქცევითი რეაქციები, რომლებიც გამოხატულია გადაჭარბებული იმპულსურობით, აგრესიით, ემოციური არასტაბილურობით.
- დაავადება პიკს მოზარდობის ასაკში აღწევს და სიმწიფის მოახლოებასთან ერთად ის იკლებს ან საერთოდ ქრება. თუმცა, არ არის გამორიცხული დაავადების სიმპტომების მდგრადობა ადამიანის სიცოცხლის განმავლობაში. შემთხვევათა 25%-ში დაავადება ლატენტურია და რამდენიმე წლის შემდეგ უარესდება. სრული რემისია იშვიათია.
დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად მძიმეა პაციენტის სიმპტომები, არსებობს ტურეტის სინდრომის რამდენიმე ხარისხი:
- მარტივი ხარისხი. პაციენტს უპრობლემოდ შეუძლია აკონტროლოს ყველა ვოკალური და მოტორული გადახრა. ზოგჯერ ეს დარღვევები გარშემომყოფების მიერ ამოუცნობი რჩება. გარდა ამისა, შესაძლებელია უსიმპტომო პერიოდები, თუმცა ისინი საკმაოდ ხანმოკლეა.
- ზომიერი ხარისხი. პაციენტს შეუძლია არსებული დარღვევების გაკონტროლება, მაგრამ გარემოს დამალვა შეუძლებელია. ამავდროულად, ასიმპტომური პერიოდები საერთოდ არ არის.
- გამოხატული ხარისხი. ადამიანს არ ძალუძს დაავადების სიმპტომების გაკონტროლება, ან ამას დიდი გაჭირვებით აკეთებს. ავადმყოფობის ნიშნები გარშემომყოფებისთვის აშკარაა.
- მძიმე ხარისხი. გამოხატულია ვოკალური ტიკები და მოტორული ტიკები. პროცესში ჩართულია ღეროსა და კიდურების კუნთები. ადამიანს არ შეუძლია დაავადების სიმპტომების გაკონტროლება.
ტიკების თავისებურებები ტურეტის სინდრომში
ტურეტის სინდრომის ტიკებს დამახასიათებელი ნიშნები აქვს. ასე რომ, საავტომობილო დარღვევები ყოველთვის ერთფეროვანია, პაციენტს გარკვეული პერიოდის განმავლობაში შეუძლია მათი დათრგუნვა. რიტმის გარეშე.
ტიკების კიდევ ერთი განმასხვავებელი თვისება ის არის, რომ მათ წინ უძღვის იმპულსი, რომლის დაძლევაც ადამიანს არ ძალუძს. ეს ხდება ტკიპის დაწყებამდე. პაციენტები აღწერენ მას, როგორც დაძაბულობის მატებას, ზეწოლის გრძნობის მატებას ან ენერგიის მატებას, რომელიც უნდა განთავისუფლდეს. ეს უნდა გაკეთდეს თქვენი მდგომარეობის ნორმალიზებისთვის, ჯანმრთელობის ყოფილი „კარგი“მდგომარეობის დასაბრუნებლად.
პაციენტები აღნიშნავენ, რომ გრძნობენ სიმსივნეს ყელში, დისკომფორტს მხრის სარტყელში. ეს მათ უბიძგებს მხრების აჩეჩვის ან ხველებისკენ. თვალებში უსიამოვნო შეგრძნებისგან თავის დასაღწევად ადამიანები ხშირად იწყებენ თვალის დახამხამებას. პროდრომული სენსორული ფენომენები, ანუ პროდრომული მოთხოვნილებები - ასე ეწოდება ამ იმპულსებს, რომლებსაც პაციენტები განიცდიან ტიკამდე.
თუმცა, ყველა პაციენტს, განსაკუთრებით ბავშვობაში, არ შეუძლია შეაფასოს ეს წინამორბედი სურვილი. ზოგჯერ ბავშვები ვერც კი ამჩნევენ, რომ ტიკები აქვთ და უკვირს, თუ კითხვას დაუსვამენ ამა თუ იმ მდგომარეობის შესახებ.
ტურეტის სინდრომის დიაგნოზი
არსებობს გარკვეული კრიტერიუმები, რომლებიც შესაძლებელს ხდის ტურეტის სინდრომის დიაგნოზს:
- ტიკების დებიუტი 18 წლამდე (ზოგიერთ შემთხვევაში 20 წლამდე) წლამდე.
- პაციენტის მოძრაობები უნებლიეა, მეორდება გარკვეული სტერეოტიპის მიხედვით. პროცესში ჩართულია კუნთების მრავალი ჯგუფი.
- პაციენტს აქვს მინიმუმ ერთი ვოკალური ტიკი.
- მრავალი საავტომობილო ტიკები.
- დაავადების კურსის ხანგრძლივობა ერთ წელზე მეტი ხნის განმავლობაში.
- დაავადება ტალღოვანია.
- ტიკები არ არის გამოწვეული სხვა პირობებით, როგორიცაა მედიკამენტები.
აუცილებელია დიფერენცირებული დიაგნოზის ჩატარება და ტურეტის სინდრომის გამოყოფა შემდეგი დაავადებებისგან:
- პატარა ქორეა (მოძრაობები ნელია, ჭიის მსგავსი, ყველაზე ხშირად მხოლოდ ხელები და თითები მონაწილეობენ პროცესში);
- ჰანტინგტონის ქორეა (არარეგულარული სპასტიური ტიკები, რომელიც მოიცავს კიდურებსა და სახეს);
- პარკინსონის დაავადება (დაავადებულია ხანდაზმული ადამიანები, ახასიათებს სიარულის დარღვევა, დასვენების ტრემორი, ნიღბის მსგავსი სახე);
- მედიკამენტების მიღება (ნეიროლეპტიკები), რომელთა საწინააღმდეგოდ შეიძლება მოხდეს ნეიროლეფსიური ტიკები (ეს პრეპარატები გამოიყენება ტურეტის სინდრომის სამკურნალოდ, ამიტომ თერაპიის დაწყებამდე საფუძვლიანად უნდა შეისწავლოთ პაციენტის ყველა ტიკი);
- უილსონის დაავადება;
- პოსტინფექციური ენცეფალიტი;
- აუტიზმი;
- ეპილეფსია.
ბავშვი უნდა გასინჯოს არა მხოლოდ ნევროლოგმა, არამედ ფსიქიატრმაც. თანაბრად მნიშვნელოვანია პაციენტის დინამიური მონიტორინგი, ოჯახის ისტორიის შეგროვება.
გამოკვლევები, რომლებიც საშუალებას გაძლევთ დააზუსტოთ დიაგნოზი და განასხვავოთ ტურეტის სინდრომი და სხვა პათოლოგიები: თავის ტვინის MRI ან CT, EEG, ელექტრომიოგრაფია, ელექტრონევროგრაფია. ასევე შესაძლებელია შარდის მიღება მასში კატექოლამინებისა და მეტაბოლიტების დონის დასადგენად. შარდში დოფამინის შემცველობის, ჰომოვანილის მჟავას, ნორეპინეფრინის გამოყოფის მატება მიუთითებს დაავადებაზე.
ტურეტის სინდრომის მკურნალობა
ტურეტის სინდრომის მკურნალობა ინდივიდუალური პროცესია. კონკრეტული სქემა შეირჩევა პაციენტის მდგომარეობიდან გამომდინარე და ასევე დიდწილად დამოკიდებულია პათოლოგიური გამოვლინების სიმძიმეზე. დაავადების მსუბუქი და ზომიერი ხარისხი კარგად ექვემდებარება კორექციას ისეთი ფსიქოლოგიური ტექნიკის გამოყენებით, როგორიცაა არტთერაპია, მუსიკალური თერაპია, ცხოველთა თერაპია.ბავშვისთვის ფსიქოლოგიური მხარდაჭერა ძალზე მნიშვნელოვანია, ხელსაყრელი ემოციური ფონი, რომელშიც ის არსებობს.
თერაპია შეიძლება იყოს ოპტიმალური მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ის მორგებულია კონკრეტულ ბავშვზე:
- ტურეტის სინდრომის მსუბუქი ხარისხის შემთხვევაში საკმარისია ბავშვისთვის მხოლოდ დამატებითი დახმარება. შესაძლებელია მისი გარემოს ადაპტაცია, ცვლილებები სასკოლო პროცესში (მაგალითად, ტურეტის სინდრომის მქონე ბავშვს საკონტროლო სამუშაოს მიცემა არა ზოგად კლასში, არამედ ცალკე ოთახში და დროში შეზღუდვის გარეშე). ხშირად ეს საკმარისია დაავადების სიმპტომების შესამცირებლად. კარგია, როცა მასწავლებელი მშობლების შესახვედრად მიდის. ასე რომ, კლასში შეგიძლიათ ბავშვებს აჩვენოთ სამეცნიერო ფილმი ამ დაავადების მქონე ადამიანების შესახებ.
- თუ ტიკები გავლენას ახდენს პაციენტის ცხოვრების ხარისხზე, მაშინ მას უჩვენებენ მედიკამენტს, რომელიც მინიმუმამდე დააყენებს დაავადების გამოვლინებებს. ამ შემთხვევაში გამოყენებული ძირითადი პრეპარატებია ანტიფსიქოზური საშუალებები (პიმოზიდი, ჰალოპერიდოლი, ფტორფენაზინი, პენფლურიდოლი, რისპერიდონი), ადრონომიმეტიკა (კლონიდინი, კატაპრესი), ბენზოდიაზეპინები (დიაზეპამი, ფენოზეპამი, ლორაზეპამი).მედიკამენტები გამოიყენება მხოლოდ უკიდურეს შემთხვევაში, რადგან მათი გამოყენება საფრთხეს უქმნის სხვადასხვა გვერდითი ეფექტების განვითარებას. ანტიფსიქოზური საშუალებების გამოყენების დადებითი ეფექტი მოსალოდნელია შემთხვევების დაახლოებით 25%-ში.
- არსებობს მტკიცებულება, რომ ტურეტის სინდრომის ფორმები, რომლებიც რეზისტენტულია კონსერვატიული თერაპიის მიმართ, შეიძლება ქირურგიულად გამოსწორდეს ტვინის ღრმა სტიმულაციის (DBS) გამოყენებით. თუმცა, ამ დროისთვის ეს ტექნიკა ტესტირების ეტაპზეა, ამიტომ აკრძალულია მისი გამოყენება ბავშვების სამკურნალოდ. მეთოდი ემყარება იმ ფაქტს, რომ ქირურგიული მანიპულაციების დახმარებით ელექტროდები შეჰყავთ ტვინის გარკვეულ ნაწილებში. აპარატი, რომლითაც დაკავშირებულია ელექტროდები, მოთავსებულია გულმკერდში. ის სწორ დროს გადასცემს სიგნალს ელექტროდების მეშვეობით ტვინში, რაც ხელს უშლის ან ხელს უშლის შემდეგი ტკიპის განვითარებას.
- ასევე ფართოდ გამოიყენება არანარკოტიკული მეთოდები, როგორიცაა სეგმენტური რეფლექსური მასაჟი, სავარჯიშო თერაპია, აკუპუნქტურა, ლაზერული რეფლექსოლოგია და ა.შ.
- ტურეტის სინდრომის მკურნალობის პერსპექტივაში არსებობს ისეთი მეთოდები, როგორიცაა ბიოფიდიბექ თერაპია, ბოტულინის ტოქსინის ინექცია პაციენტის ვოკალური ტიკებისგან გასათავისუფლებლად. Cerucal-ით მკურნალობამ აჩვენა დადებითი ეფექტი, თუმცა იმისთვის, რომ შესაძლებელი იყოს პრეპარატის გამოყენება პედიატრიულ პრაქტიკაში, საჭიროა დამატებითი, უფრო ფართო კვლევები.
ამჟამად ჰალოპერიდოლი რჩება არჩევანის წამლად. მისი მოქმედება მიზნად ისახავს დოფამინის რეცეპტორების ბლოკირებას ბაზალური განგლიების მიდამოში. ბავშვებს ურჩევენ დაიწყონ დოზით 0,25 მგ დღეში, ყოველკვირეული ზრდით 0,25 მგ. 24 საათის განმავლობაში ბავშვს შეუძლია მიიღოს 1,5-დან 5 მგ-მდე პრეპარატი, მისი ასაკისა და სხეულის წონის მიხედვით. წამალს, როგორიცაა პიმოზიტი, ნაკლები გვერდითი ეფექტები აქვს გადლოპერიდოლთან შედარებით, თუმცა აკრძალულია მისი გამოყენება გულის ფუნქციონირების დარღვევისთვის.
ექიმი, რომელიც ამოწმებს, გაქვთ თუ არა ტურეტის სინდრომის სიმპტომები, არის ფსიქიატრი.
მიმდინარე მკურნალობის ფონზე, კეთილდღეობის გაუმჯობესება შეიძლება მიღწეული იყოს პაციენტების 50%-ში მოზარდობის ან ზრდასრულ ასაკში შესვლის შემდეგ. თუ ტიკების სრულად აღმოფხვრა შეუძლებელია, მაშინ შესაძლებელია მთელი სიცოცხლის განმავლობაში თერაპია.
მიუხედავად იმისა, რომ დაავადება გავლენას არ ახდენს ადამიანის სიცოცხლის ხანგრძლივობაზე, მას შეუძლია დაარღვიოს მისი ხარისხი და ზოგჯერ საკმაოდ ძლიერად. პაციენტები მიდრეკილნი არიან დეპრესიისკენ, პანიკის შეტევებისკენ და სჭირდებათ მუდმივი ფსიქოლოგიური მხარდაჭერა გარშემომყოფების მხრიდან.
პრაქტიკული რჩევა ტურეტის სინდრომის მქონე ბავშვების მშობლებისთვის
- საკუთარი განმანათლებლობა და გარემოს განმანათლებლობა. იმის გაგება, თუ რას წარმოადგენს ტურეტის სინდრომი, შესაძლებელს ხდის უფრო ღრმად ჩავუღრმავდეთ ბავშვის პრობლემებს. ცოდნის წყარო უნდა იყოს დამსწრე ექიმი, ასევე საინფორმაციო რესურსები, როგორიცაა სამედიცინო სახელმძღვანელოები, ჟურნალები და სტატიები ამ თემაზე.
- მნიშვნელოვანია გვესმოდეს მექანიზმი, რომელიც იწვევს შემდეგ ტკიპს. ლოგიკური ჯაჭვის ასაგებად და ბიძგის ფაქტორის დასამყარებლად დაგეხმარებათ ჩაწეროთ ის, რაც წინ უძღოდა შემდეგ ვოკალურ და ქცევის დარღვევას.
- კორექტირების გაკეთება. თუ ავადმყოფი ბავშვის გარემოში, მისი ცხოვრების რუტინაში შესაბამის ცვლილებებს შეიტანთ, მაშინ შეგიძლიათ შეამციროთ ტიკების რაოდენობა. ხშირად გვეხმარება საშინაო დავალების შესვენება, სკოლაში დამატებითი დასვენების შესაძლებლობა და ა.შ.
- არსებული უნარების აღდგენა. ბავშვს უნდა ვასწავლოთ ტიკების კონტროლი. ეს უნდა გაკეთდეს კვალიფიცირებული პირის მიერ. უნარის აღსადგენად, ბავშვს უნდა ჰქონდეს მკაფიო გაგება ტიკის ქცევის შესახებ, რათა შემდგომში ისწავლოს მისი გამოსწორება.
- რეგულარული შეხვედრები დამსწრე ექიმთან. კვალიფიციური ფსიქიატრი ვალდებულია ბავშვთან ჩაატაროს საუბრები და გაკვეთილები, რომლებიც განკუთვნილია არა მხოლოდ ფსიქოლოგიური მხარდაჭერისთვის, არამედ დაეხმაროს მას გაუმკლავდეს თავის აზრებს, ქცევას, გრძნობებს. კონსულტაციაში მონაწილეობა შეუძლიათ იმ ოჯახის წევრებსაც, სადაც ამ პრობლემის მქონე ბავშვი იზრდება.
- ზოგჯერ მოტორული ტიკების მქონე ბავშვს უფრო მეტი დრო უნდა მიეცეს კლავიატურაზე აკრეფისთვის, ვიდრე ხელით წერისთვის.ამის შესახებ სკოლის მასწავლებლებმა უნდა იცოდნენ. ასევე, არ აუკრძალოთ ბავშვს გადაადგილება ან კლასის დატოვება, თუ მას ეს სჭირდება. ზოგჯერ ამ ბავშვებს უნდა მიენიჭოთ კონფიდენციალურობა.
საჭიროების შემთხვევაში, შეგიძლიათ ივარჯიშოთ დამრიგებელთან ერთად ან გადახვიდეთ საშინაო სწავლებაზე.
