სინოვიალური სარკომა
სინოვიალური სარკომა, ან ავთვისებიანი სინოვიომა, არის რბილი ქსოვილების სიმსივნური დაზიანება ფეხების, მკლავების ან კისრის სახსრებში. ეს არის კიბოს საკმაოდ იშვიათი ფორმა, რომელიც დიაგნოზირებულია მილიონიდან 2-3 ადამიანში. სინოვიალური სარკომა ყველაზე ხშირად აზიანებს 15-დან 25 წლამდე ასაკის ადამიანებს და უფრო ხშირია მამაკაცებში.
დაავადება აზიანებს სახსრების სინოვიალურ გარსებს, მყესებს. შემთხვევათა ნახევარამდე სინოვიომა ვითარდება ფეხების სახსრებში, უფრო ხშირად მუხლზე. სიმსივნის ლოკალიზაციის მეორე ყველაზე გავრცელებული ადგილი ხელებია. უფრო იშვიათ შემთხვევებში, დაავადება გავლენას ახდენს კისრის ან თავის არეში. სინოვიალური კიბოს საერთო მახასიათებელია განმეორების უნარი, რომელიც დაბრუნდება მკურნალობიდან პირველი სამი წლის განმავლობაში.ამ შემთხვევების ნახევარში მეტასტაზები ხვდება ფილტვებში, ლიმფურ კვანძებში და ძვლის ტვინში.
სარკომის მეტასტაზები ყოველ მეორე შემთხვევაში მიგრირებს და იზრდება ძვლის ტვინში, ლიმფურ კვანძებში, ფილტვებში. დაფიქსირდა მეტასტაზების გამოვლენის შემთხვევები პროსტატის ჯირკვალში, გულსა და ტვინში.
სინოვიალური სარკომა საშიში და სწრაფად პროგრესირებადი დაავადებაა, ძნელად მკურნალობა. ამიტომ, სინოვიომის მკურნალობა უნდა ჩატარდეს დიდი პროფესიული გამოცდილების მქონე ონკოლოგების მიერ.
სინოვიალური სარკომის მიზეზები
სინოვიალური სარკომის განვითარების სანდო მიზეზები არ არის განმარტებული. არსებობს მეცნიერული ვარაუდი, რომ პათოლოგია დაკავშირებულია ქრომოსომული გადაადგილების ფენომენთან, რომლის დროსაც ხდება სხვადასხვა ქრომოსომების გენებს შორის ურთიერთქმედება, რის შედეგადაც წარმოიქმნება მუტანტური გენი, რომელიც პროვოცირებს სინოვიომას.
სინოვიალური სარკომის სიმპტომები
ავთვისებიანი სინოვიომა სიმსივნის ზრდის საწყის ეტაპებზე უსიმპტომოდ მიმდინარეობს, რაც ართულებს დიაგნოზს და დროულ მკურნალობას.
სინოვიალური სარკომის სიმპტომები განსხვავდება ლოკალიზაციის მიხედვით და შეიძლება შეიცავდეს:
- ტკივილი დაზიანებულ მიდამოში;
- ადიდებულმა სიმსივნის გამოჩენა, რომელიც შეიძლება იყოს მყარი ან რბილი;
- სახსარში მოძრაობის დიაპაზონის შეზღუდვა;
- მაღალი ტემპერატურა;
- დაბუჟება ნერვებზე ნეოპლაზმის ზეწოლის გამო;
- დაღლილობა, ლეთარგია;
- წონის დაკლება, ცუდი მადა;
- მეტასტაზის სტადიაზე ლიმფური კვანძების ზრდა.
თუ სარკომა ვითარდება კისერზე ან თავის არეში, მაშინ არის გაძნელებული სუნთქვა და ყლაპვა, ხშირად ხმის ცვლილება.
სინოვიალური სარკომის დიაგნოზი
ავთვისებიანი სინოვიომის ნიშნები ზოგჯერ შეიძლება შეცდომით იყოს სხვა დაავადებად:
- სინოვიალური ქსოვილის ანთება - სინოვიტი;
- სახსრის ჩანთის ანთება - ბურსიტი;
- სახსრის ანთება, ან ართრიტი.
ამიტომ დიდი ყურადღება ეთმობა დაავადების დიაგნოზს და ზუსტი კვლევის შედეგების მისაღებად გამოიყენება ტესტების მთელი რიგი:
- სიმსივნური ქსოვილის იმუნოლოგიური ანალიზი;
- ბიოფსია, რომლის დროსაც დაზარალებული ქსოვილის მცირე ნაწილი აღებულია მიკროსკოპის ქვეშ დეტალური გამოკვლევისთვის;
- გენეტიკური ტესტირება ქრომოსომული ანომალიების გამოსავლენად;
- ანგიოგრაფია, ან სისხლძარღვების მდგომარეობის გამოკვლევა სიმსივნის ადგილზე;
- სახსრის რენტგენი;
- რადიოიზოტოპის სკანირება, რადგან კიბოს ქსოვილი აგროვებს სტრონციუმის იზოტოპებს სხეულში შეყვანისას.
მკურნალობის მეთოდები
სინოვიალური სარკომა სერიოზული პათოლოგიაა და საჭიროებს კომბინირებულ თერაპიას. მკურნალობის მეთოდები ავთვისებიანი სიმსივნეების სხვა ფორმების მსგავსია:
- ოპერაცია;
- რადიოთერაპია;
- ქიმიოთერაპია.
პატარა წარმონაქმნები, რომელთა მოცილება შესაძლებელია ქირურგიული გზით, ბევრად უფრო ადვილია განკურნება. მეტასტაზების ფორმირების სტადიაში გადასული სიმსივნეებისთვის ერთი ოპერაცია საკმარისი არ არის, ასეთ შემთხვევებში გამოიყენება მკურნალობის ყველა ვარიანტი.
ქირურგია არის მკურნალობის მთავარი მეთოდი, რომელიც ნაჩვენებია სინოვიალური სარკომის დროს. საშუალებას გაძლევთ ამოიღოთ სიმსივნე მისი ძირითადი ლოკალიზაციის ადგილას და ეფექტურია შემთხვევების 50-70%-ში.
ქიმიოთერაპია გულისხმობს ქიმიოთერაპიული პრეპარატების გამოყენებას, ეს მეთოდი ყოველთვის მითითებულია მეტასტაზების არსებობისას.მედიკამენტების ძირითადი აქტიური ინგრედიენტებია იფოსფამიდი და დოქსორუბიცინის ჰიდროქლორიდი, რომელთა აქტივობა მიზნად ისახავს კიბოს უჯრედების განადგურებას და სიმსივნის ლიკვიდაციას. ქიმიოთერაპია არ არის სინოვიალური სარკომის 100%-ით წარმატებული მკურნალობა და შედეგები ჩანს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ კიბოს უჯრედები მგრძნობიარეა ციტოტოქსიური პრეპარატების მიმართ.
რადიაციული თერაპია, ან რადიოთერაპია, იყენებს რადიოაქტიურ გამოსხივებას კიბოს უჯრედების განადგურების მიზნით. ეს მეთოდი შეიძლება დაინიშნოს:
- ოპერაციამდე დაუყოვნებლივ სიმსივნის ზომის შესამცირებლად;
- ქირურგიული მკურნალობის შემდეგ მეტასტაზების გამოვლენის შემთხვევაში.
რადიოთერაპიის პროცედურები ტარდება რენტგენოლოგიურ განყოფილებაში. მკურნალობის დაწყებამდე ტარდება საფუძვლიანი გამოკვლევები კომპიუტერული ტომოგრაფიისა და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის გამოყენებით სიმსივნური ქსოვილების ზუსტი ადგილმდებარეობის დასადგენად. ეს მიდგომა აუცილებელია სიმსივნური უჯრედების მაქსიმალური რაოდენობის აღმოსაფხვრელად და ჯანსაღი ქსოვილების ოპტიმალურად შესანარჩუნებლად.
მკურნალობის ეფექტის მისაღებად რადიაციული თერაპია ინიშნება რამდენიმე კურსით, რომელსაც პაციენტი გადის 4-6 თვის განმავლობაში. ოპერაციის შემდეგ ჩატარებული რადიოთერაპია მნიშვნელოვნად ამცირებს მორეციდივე კიბოს რისკს.
პროგნოზი
სინოვიალური სარკომის პროგნოზი დამოკიდებულია სიმსივნის ზომაზე, მეტასტაზების არსებობაზე და პათოლოგიურ პროცესში ლიმფური კვანძების ჩართვაზე. ადრეულ სტადიაზე დიაგნოზირებული პაციენტებისთვის პროგნოზი ხელსაყრელია. თუმცა, 6 სმ-ზე დიდი სიმსივნის მქონე ადამიანებში მეტასტაზების ძალიან მაღალი რისკია და თუ მეტასტაზები გავრცელდა მთელ სხეულზე, მაშინ განკურნების პროგნოზი ცუდია.
დაავადების ადრეულ დიაგნოზს დიდი მნიშვნელობა აქვს არა მხოლოდ ჯანმრთელობის, არამედ ადამიანის სიცოცხლის შენარჩუნებისთვის.
ყოველდღე იმატებს მეტასტაზების წარმოქმნის ალბათობა, ამიტომ სახსრის მიდამოში ყველაზე უმნიშვნელო ნიშნებისა და ცვლილებების დროსაც კი აუცილებელია პირველად მიმართოთ ონკოლოგს.
