ორმხრივი შუა ოტიტის მიზეზები, სიმპტომები და მკურნალობა
ორმხრივი ოტიტი ეწოდება ინფექციური ხასიათის შუა ყურის ანთებას. დაავადება საკმაოდ სერიოზულია და საშიშია მცირეწლოვანი ბავშვებისთვის, ისინი ყველაზე ხშირია მსგავსი პრობლემის მქონე პაციენტები. სამ წლამდე ასაკის ჩვილების 80%-ში დაავადების ეპიზოდი ერთხელ მაინც დაფიქსირდა. ორმხრივი ოტიტი დიაგნოზირებულია შემთხვევების დიდ უმრავლესობაში, ცალმხრივი ანთება გვხვდება პაციენტების მხოლოდ 10%-ში.
დაავადება ხშირად ვლინდება სხვადასხვა გართულებით, რომელთა განვითარების თავიდან აცილება შესაძლებელია ანთებითი პროცესის მწვავე სტადიაზე დროული მკურნალობით და თერაპიის სწორი ტაქტიკით.
ორმხრივი შუა ოტიტის სიმპტომები
მოზარდებსა და ბავშვებს აქვთ ორმხრივი შუა ოტიტის იგივე სიმპტომები:
- ტკივილი ყურებში, რომელიც ასხივებს ტაძრებს, კისერს ან ყბას;
- სხეულის ტემპერატურის მომატება;
- ყურების დახუჭვა, სმენის დაქვეითება;
- ტინიტუსი;
- ზოგადი სისუსტე და გაღიზიანებადობა.
ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება იყოს გულისრევა და ღებინება, ასევე ტკივილი და ლიმფური კვანძების შეშუპება. მძიმე შუა ოტიტის დროს შესაძლებელია ჩირქოვანი გამონადენი ყურიდან.
ორმხრივი ოტიტის მწვავე ფორმა ხასიათდება ტკივილის სწრაფი მატებით, ის ძლიერდება ყოველ საათსა და წუთში. გარდა ამისა, შესაძლებელია ცხვირის შეშუპება, მისგან ლორწოვანი გამონადენი და ყელის ტკივილი. ქრონიკული შუა ოტიტის სიმპტომები ნაკლებად გამოხატულია, დაავადების ასეთი მიმდინარეობისას მისი განვითარება ნელა ხდება.
ორმხრივი შუა ოტიტის მიზეზები
არის მრავალი ფაქტორი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ორმხრივი შუა ოტიტის გაჩენის პროვოცირება. მცირეწლოვან ბავშვებში შუა ყურის ანთებითი პროცესებისადმი მიდრეკილება აიხსნება სმენის აპარატის ანატომიური სტრუქტურის თავისებურებებით. ევსტაქის მილი, რომელიც აკავშირებს ნაზოფარინქსს შიდა ყურის ღრუსთან, არის მოკლე, განიერი და ჰორიზონტალური. ეს ფაქტორები ხელს უწყობს ინფექციის სწრაფ შეღწევას შუა ყურში და მის ანთებას.
ნეგატიური როლი პათოლოგიის განვითარებაში შეიძლება შეასრულოს შიდა ყურის ლორწოვანი ზედაპირის აგებულების თავისებურებამ. თუ მოზრდილებში ის გლუვია, მაშინ ბავშვში ის ფხვიერი და რბილია მცირე რაოდენობით სისხლძარღვებით, რაც მას დაუცველს ხდის პათოგენური მიკროორგანიზმების მიმართ. ასევე, დაავადება შეიძლება განვითარდეს იმუნიტეტის დაქვეითების ფონზე ან როგორც გართულება ვირუსული კატარალური ინფექციების შემდეგ. შუა ოტიტი ხშირად თან ახლავს დაავადებებს, როგორიცაა სკარლეტ ცხელება, დიფტერია და წითელა.
ბავშვში ყურის ანთება შეიძლება მოხდეს მას შემდეგ, რაც დედის რძე მოხვდება ევსტაქის მილში. ამიტომ, ბავშვს უნდა აჭამოთ კუთხით დაჭერილი, ხოლო კვების შემდეგ გაკიცხოთ სვეტად და არ დაწვათ ლოგინში.
მოზარდებში, ცრურწმენების მიუხედავად, მწვავე ოტიტი პირდაპირ არ არის დაკავშირებული ჰიპოთერმიასთან, ნაკაწრების ზემოქმედებასთან, ცივ ამინდში შიშველი თავით და ყურში წყლით სიარულს. პათოგენური ბაქტერიები და ვირუსები შეაღწევენ სასმენ მილში, შემდეგ კი შუა ყურის ღრუში ცხვირის არასათანადო აფეთქებით ორივე ნესტოთი ერთდროულად დახურული პირით.
სხვადასხვა ქრონიკულმა პათოლოგიურმა მდგომარეობამ შეიძლება ხელი შეუწყოს დაავადების განვითარებას: ადენოიდების არსებობა და ცხვირის ძგიდის გამრუდება. გარდა ამისა, სისხლის ნაკადთან ერთად, გრიპის ან სხვა ინფექციური დაავადების გამომწვევი შეიძლება შევიდეს შიდა ყურის ღრუში. ასევე, ანთებითი პროცესი შეიძლება დაიწყოს ყურის ფარდის დაზიანებისა და გარე გარემოდან გამომწვევის შეღწევის შედეგად.
ორმხრივი შუა ოტიტის სახეები
არსებობს ორმხრივი შუა ოტიტის ორი ფორმა:
- მკვეთრი;
- ქრონიკული.
გავრცელების ხარისხიდან გამომდინარე, დაავადებაა:
- შეზღუდული (ლოკალური ანთების სახით);
- დიფუზური (ვრცელდება მთელ ყურის არხზე).
შუა ოტიტის შესაძლო პირობითი დაყოფა ორ ფორმად:
- ექსუდაციური - ხასიათდება მწვავე ანთებით ევსტაქის მილის გასასვლელში და ყურის ბარტყზე სეროზული, ჰემორაგიული ან ჩირქოვანი ექსუდატის წარმოქმნით.
- შეგუბებითი - იგივე ანთებითი პროცესი, მაგრამ ექსუდატის გამოყოფის გარეშე.
ორმხრივი შუა ოტიტის დიაგნოზი
ჩივილი ყურიდან ხშირად ჩნდება SARS-ის, გრიპის, ცხვირის, სინუსების დაავადებების და ნუშისებრი ჯირკვლების პათოლოგიური გადიდების ფონზე. გამოცდილი ოტოლარინგოლოგისთვის არ არის რთული ზუსტი დიაგნოზის დადგენა პაციენტის გამოკვლევისა და მისი დაკითხვის საფუძველზე. მცირეწლოვან ბავშვში ორმხრივი ოტიტის შემთხვევაში, ყურის წინ გამოსულ ხრტილზე ზეწოლა იწვევს მკვეთრ ტკივილს და ტირილს, ეს ნიშანი მიუთითებს ყურის არხში ანთებაზე.
დახურული გამოკვლევის დროს ექიმი აღმოაჩენს ყურის ბარტყის გამონაყარს და სიწითლეს, ასევე შეიძლება შეინიშნოს მისი გახეთქვა და ჩირქოვანი გამონადენი ყურის არხში. ცხვირით გაძნელებული სუნთქვა ნაზოფარინქსისა და სასმენი მილის პირის ენდოსკოპიური გამოკვლევის მიზეზია. სმენის დაქვეითებაზე მითითებულია ტიმპანური ჩანგლებით ტესტები, ხოლო ტიმპანომეტრია შესაძლებელს ხდის შეფასდეს ტიმპანური მემბრანის მობილურობა და მის უკან ღრუში წნევა.აუდიომეტრია ინიშნება სმენის ზუსტი ტესტისთვის.
ორმხრივი შუა ოტიტის მკურნალობა
შუა ოტიტის მკურნალობამდე დადგენილია მისი გაჩენის მიზეზი. თუ ორმხრივი შუა ოტიტი იყო რაიმე დაავადების შედეგი, მაშინ ყველა ძალისხმევა მიმართულია ძირითადი დაავადების მკურნალობაზე. იმ შემთხვევაში, თუ თავდაპირველად ანთება წარმოიქმნება ევსტაქის მილის მიდამოში, ადგილობრივი მკურნალობა ინიშნება ყურის წვეთებით და ცხვირის ვაზოკონსტრიქტორული საშუალებებით. საწყის ეტაპზე, ჩირქოვანი პროცესის არარსებობის შემთხვევაში, რეკომენდებულია ფიზიოთერაპიული ღონისძიებები და გამათბობელი კომპრესები პაროტიდის ზონაზე.
თმპანური გარსის დაზიანების არარსებობის შემთხვევაში ინიშნება ტკივილგამაყუჩებლები, ხოლო თუ პერფორირებულია ადგილობრივი ანტიბიოტიკები. ასეთ სიტუაციაში თვითმკურნალობა შეიძლება უკიდურესად საშიში იყოს და გამოიწვიოს სმენის დაქვეითება.
სისტემური ანტიბიოტიკები დაუყოვნებლივ ენიშნებათ ორ წლამდე ასაკის ბავშვებს, შუა ოტიტის მძიმე განვითარებით და მძიმე იმუნოდეფიციტის მქონე ადამიანებს. სხვა შემთხვევებში, ამ პრეპარატების გამოყენება შესაძლებელია, პაციენტის მდგომარეობიდან გამომდინარე, დაავადების დაწყებიდან 2-3 დღის შემდეგ.
ყურის ტიმპანურ ღრუში ჩირქის დაგროვება იწვევს გარსის დაძაბულობას, ცხელებას და ძლიერ ტკივილს. სიმპტომების შესამსუბუქებლად შეიძლება რეკომენდებული იყოს ყურის ბარბის პუნქცია ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ (პარაცენტეზი). დაავადების მწვავე პერიოდის გავლისას ინიშნება ფიზიოთერაპიული პროცედურები, ყურების ამოსუნთქვა და სასმენი მილისთვის სპეციალური ვარჯიშები..
