რა არის ფეხის შეშუპება?
ფეხების შეშუპება არის ფეხების კუნთოვანი ქსოვილების უჯრედების და უჯრედშორისი სივრცის გადაჭარბება სითხით. ასეთი პათოლოგიური ცვლილებები ყველაზე ხშირად ექვემდებარება ქვედა კიდურების დისტალურ სეგმენტებს - ქვედა კიდურებსა და ტერფებს. ეს ფენომენი ასოცირდება უმაღლეს ფუნქციურ დატვირთვასთან, რომელსაც ასრულებენ ტერფები და ფეხები ადამიანის სიცოცხლის პროცესში და მათ ქვედა პოზიციას სხეულის ცენტრალურ ნაწილებთან მიმართებაში ვერტიკალურ მდგომარეობაში.
სხეულში არსებული მთელი სითხე მდებარეობს სისხლძარღვთა და უჯრედშორის სივრცეებში. შეშუპების ზრდის შესაძლებლობა და ხარისხი დამოკიდებულია მათ შორის ბალანსზე.
ამ თვითრეგულირების მექანიზმში ძირითადი ბმულები ეკუთვნის:
- ჰიდროსტატიკური არტერიული წნევა სისხლძარღვის კედელზე;
- სისხლის ნაკადის ჰიდროდინამიკური მახასიათებლები;
- პლაზმისა და უჯრედშორისი სივრცის ოსმოსური და ონკოზური აქტივობის ინდიკატორები.
ფეხების შეშუპებას შეიძლება ჰქონდეს სხვადასხვა ხარისხის სიმძიმე, მაგრამ ისინი ყოველთვის მიუთითებენ დისბალანსზე სითხის გაცვლის რეგულირების ფიზიოლოგიური მექანიზმების რეალურ შესაძლებლობებსა და უჯრედშორის სივრცეზე დატვირთვას შორის. ფეხების შეშუპება შეიძლება იყოს როგორც სხეულის ნორმალური ადაპტაციური რეაქცია გარემო პირობებზე, ასევე სერიოზული დაავადებების პირველი გამოვლინება.სარჩევი:.
ფეხის ძლიერი შეშუპების სიმპტომები
შეიძლება გავიგოთ და ვიეჭვოთ ფეხების შეშუპების არსებობა გარკვეული სიმპტომების საფუძველზე. მათ შეიძლება ჰქონდეთ სიმძიმის სხვადასხვა ხარისხი და ამავე დროს მათ შეუძლიათ დარჩეს სტაბილურ დონეზე ან პროგრესზე.პირველ შემთხვევაში ისინი საუბრობენ შეშუპების სინდრომის გაჩენის ფიზიოლოგიურ მექანიზმებზე. მეორეში - აუცილებლად პათოლოგიის შესახებ. ამიტომ, ასეთი საკითხების გათვალისწინებით, არ შეიძლება უგულებელვყოთ შეშუპების რაიმე გამოვლინება, რომელიც შეიძლება მიუთითებდეს საშიშ დაავადებაზე.
შემაშფოთებელი სიმპტომებია:
- პასტიურობა. ეს არის კანისა და ფეხების კანქვეშა ქსოვილის დიფუზური მსუბუქი გაჟღენთვა ქვედა მესამედში და ტერფის სახსრის მიდამოში ორივე კიდურის მთელ გარშემოწერილობაზე. მის არსებობას მოწმობს წვივის პროექციაში ქვედა ფეხის წინა ზედაპირის კანზე ძლიერი ზეწოლის შემდეგ დარჩენილი მსუბუქი კვალი. იგივე დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა ეკუთვნის წინდების ნიშნებს;
- ადგილობრივი შეშუპება. როგორც წესი, ლოკალიზებულია ერთ ან ორ კიდზე ტერფის მიდამოში ან ტერფის სახსრის გარშემოწერილობის გარშემო;
- ერთი ან ორივე ფეხის ან ფეხის ძლიერი შეშუპება. ამავე დროს, ის ვრცელდება მუხლის სახსრის დონეზე ან უფრო მაღლა. კანზე დაჭერის შემდეგ რჩება დიდი დეპრესია, რომელიც დიდხანს არ სწორდება;
- კანის ტროფიკული დარღვევები, გამოწვეული შეშუპებით. წარმოიქმნება მხოლოდ მძიმე შეშუპებით, რაც იწვევს კანის გადაჭიმვას. ამ ფონზე კანის ზედაპირიდან სითხის გაზრდილი გადინება ვითარდება და ბზარები, რომლებიც გარდაიქმნება ეროზიაში, ჭრილობებში, ტროფიკულ წყლულებში და დერმატიტში.
ფეხის შეშუპების მიზეზები
ფეხების შეშუპება არ არის ცალკეული დაავადება, არამედ სიმპტომია, რომელიც სწორად უნდა იქნას განმარტებული მისი წარმოშობის შესაძლო მიზეზის დადგენასთან დაკავშირებით. არსებობს დაავადებების რამდენიმე ჯგუფი, რომელიც ვლინდება ფეხების შეშუპებით. ყველა ეს დაავადება და ძირითადი დიფერენციალური დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები მოცემულია ცხრილში:
გამომწვევი დაავადებების ჯგუფი |
როგორ გამოიყურება შეშუპება |
| ფეხების შეშუპება ჯანმრთელ ადამიანებში, გამოწვეული ქვედა კიდურების გადატვირთვისა და ჰიდროსტატიკური ზემოქმედებით მიკროსისხლძარღვების სისხლძარღვებზე ვერტიკალურ მდგომარეობაში ხანგრძლივი ყოფნის ფონზე. | ორივე წვივი და ფეხები ერთნაირი ზომით შეშუპებულია. შეშუპება წარმოდგენილია პასტოზურობით ქვედა მესამედში ფეხების მთელი გარშემოწერილობის გარშემო. ჩნდება საღამოს დგომის ან ფიზიკურად მძიმე სამუშაოს შემდეგ. დასვენების შემდეგ ასეთი შეშუპება ქრება. |
| ფეხების შეშუპება გულის უკმარისობის ნიშანი | გულის დაავადებების დროს, რომელსაც თან ახლავს სისხლის მიმოქცევის უკმარისობა, აღინიშნება ვენების მუდმივი სტაგნაცია. ეს ვლინდება სხვადასხვა სიმკვრივისა და გავრცელების შეშუპებით: საწყის ეტაპზე მსუბუქი და უმნიშვნელოდან, დეკომპენსაციის დროს მკვრივი და გავრცელებული მუხლის სახსარამდე. ორივე კიდური შეშუპებულია.დილით შეშუპება შეიძლება ოდნავ შემცირდეს. |
| ფეხების შეშუპება თირკმლის პათოლოგიების დროს | წვივისა და ფეხების შეშუპება ყველაზე მეტად ნეფრიტული სინდრომისა და თირკმლის მძიმე უკმარისობის დროს. სავალდებულოა ერთი და იგივე გამოხატვა ორივე კიდურზე. გულის შეშუპებისგან განსხვავებით, ეს შეშუპებები უფრო გამოხატულია დილით და მცირდება საღამოს. სახის შეშუპება უფრო დამახასიათებელია, ვიდრე ქვედა კიდურები. |
| ფეხების შეშუპება კიდურების ვენური სისტემის დაავადებების დროს (ვარიკოზული ვენები, თრომბოფლებიტი, პოსტ-თრომბოფლებიტის სინდრომი) | ედემა აუცილებლად ცალმხრივია და თუ ორმხრივი, მაშინ ერთ-ერთი ფეხის პირველადი დაზიანებით. ასეთი შეშუპება ძალიან მდგრადი და მკვრივია. მკვეთრად იზრდება ვერტიკალურ მდგომარეობაში ყოფნის შემდეგ, განსაკუთრებით უმოძრაოდ. ყველაზე გამოხატული ტერფის რეგიონის შეშუპება. ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში ყოფნის შემდეგ შეშუპება მცირდება. |
| ფეხების შეშუპება კიდურების ლიმფური სისტემის დაავადებების დროს (ერიზიპელა და მისი შედეგები, ლიმფოვენური უკმარისობა, ლიმფედემა) | ვენური შეშუპების მსგავსად, შეშუპება განლაგებულია უპირატესად ერთ მხარეს. განსხვავდებიან განსაკუთრებით მაღალი სიმკვრივითა და სიმტკიცით. იშვიათად იკლებს ნებისმიერი მანიპულაციისა და მოქმედებისგან. ლიმფური წარმოშობის შეშუპების დამახასიათებელი გამოვლინებაა ფეხის ზურგზე ბალიშის სახით ლოკალიზაცია. |
| ფეხების შეშუპება კუნთოვანი სისტემის პათოლოგიაში | თითქმის ყოველთვის ცალმხრივი, შეზღუდული, ლოკალიზებული დაზიანებული სახსრის ან ძვლის მიდამოში, რომელსაც თან ახლავს ტკივილი და საყრდენი და სიარულის დისფუნქცია. |
| ფეხების შეშუპება კანისა და რბილი ქსოვილების ანთებითი და ჩირქოვან-ინფილტრაციული დაავადებების დროს, კიდურების დაზიანებით |
შეშუპება შეზღუდულია. გამოხატვა შეიძლება განსხვავდებოდეს. ნაკბენებითა და დაზიანებებით, შეშუპება ვრცელდება ფოკუსის გარშემო. ღრმა აბსცესების დროს, მთელი დაზარალებული სეგმენტი იზრდება მოცულობაში. მოტეხილობისთვის უფრო დამახასიათებელია ლოკალური შეშუპება მოტეხილობის ადგილზე, მოწყვეტილი ლიგატებისა და დაჭიმვისთვის - ჩვეულებრივი შეშუპება, როგორიცაა ჰემატომა. |
|
ფეხების შეშუპების სხვა მიზეზები:
|
ედემა არის რბილი, ერთგვაროვანი, მდებარეობს ორივე კიდურზე. გამონაკლისია ნერვული სისტემის დაავადებების შემთხვევები, რომელსაც თან ახლავს ცალმხრივი დამბლა. ასეთ სიტუაციაში შეშუპება ლოკალიზებულია დაზიანებულ კიდურზე. ეს შეშუპებები შედარებით სტაბილურია მთელი დღის განმავლობაში, მაგრამ შეიძლება გაიზარდოს საღამოს.ისინი არ აღწევენ დიდ სიმძიმეს, გარდა დაავადების დეკომპენსაციისა და ზოგადი მდგომარეობის გამწვავების შემთხვევებისა, შეშუპების სხვა მიზეზების დამატების გამო.. |
ფეხების შეშუპების შესაძლო მიზეზების დადგენისას მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული ზოგადი მდგომარეობა და თანმხლები სიმპტომები. თუ არსებობს, ეს აშკარად პათოლოგიური შეშუპებაა, რომელიც საჭიროებს სამედიცინო ჩარევას!
როგორ მოვიშოროთ ფეხების შეშუპება?
ფეხების შეშუპების მკურნალობა ყოველთვის არ არის სწორი და მომგებიანი. სიმპტომის აღმოფხვრა ხომ ვერ იხსნის ადამიანს დაავადებისგან. ამიტომ, უფრო სწორია არა შეშუპების, არამედ დაავადების მკურნალობა, რამაც გამოიწვია მათი გამოჩენა. გამონაკლისია ჯანმრთელ ადამიანებში ჰიდროსტატიკური შეშუპების შემთხვევები ფეხების გადატვირთვის ფონზე.
ფეხების შეშუპების მკურნალობის დიფერენცირებული ტაქტიკა შეიძლება იყოს შემდეგი:
-
ჰიდროსტატიკური შეშუპება პათოლოგიის გარეშე ადამიანებში:
- ფეხებზე ფიზიკური აქტივობის შეზღუდვა;
- ხბოს კუნთების პერიოდული განტვირთვა მათი ამაღლებული პოზიციის, ტანვარჯიშისა და მასაჟის სახით;
- კომპრესიული წინდების გამოყენება (წინდები, წინდები, კოლგოტები), რომლებიც ხელს უწყობენ სითხის შეკავებას სისხლძარღვთა სივრცეში რბილი ქსოვილების შეკუმშვით;
- სპეციალიზებული ზომები არ არის საჭირო შეშუპების ფიზიოლოგიური წარმოშობის გამო. მისაღებია მალამოებისა და გელების გამოყენება, რომლებიც აღწერილია განყოფილებაში "ვენური წარმოშობის შეშუპების მკურნალობა".
-
გულის და თირკმლის შეშუპება:
- დიურეტიკები. გამოიყენება სხვადასხვა მარყუჟის (ფუროსემიდი, ლაზიქსი, ტრიფასი), თიაზიდური (ინდაპამიდი, ჰიპოთიაზიდი) და კალიუმის შემნახველი (ვეროშპირონი, სპირონოლაქტონი) შარდმდენები.მიღების სიხშირე, დოზირების ფორმა და მკურნალობის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია გულის უკმარისობის ხარისხზე. მძიმე შეშუპებას მკურნალობენ საინექციო მარყუჟის დიურეზულებით, თანდათანობით გადასვლის გზით იდენტური წამლების ან სხვა ჯგუფის წამლების ტაბლეტების მიღებაზე. ხანგრძლივი დეკონგესტანტური თერაპიისთვის თიაზიდური დიურეზულები საუკეთესოდ შეეფერება ვეროშპირონთან ერთად;
- კალიუმის პრეპარატები (პანანგინი, ასპარკამი). აუცილებლად წარმოადგენს მარყუჟის დიურეტიკებით წამლის თერაპიის ნაწილს. ეს აუცილებელია კალიუმის იონების დაკარგვის კომპენსაციისთვის, რომლებიც გამოიყოფა შარდით დიურეზის სტიმულირებისას. მაგრამ ასეთი პრეპარატები უკუნაჩვენებია თირკმლის უკმარისობის დროს.
- კარდიოპროტექტორები. მათ არ აქვთ პირდაპირი დეკონგესტანტური ეფექტი, მაგრამ აძლიერებენ გულის კუნთს, რომლის სისუსტე იწვევს გულის უკმარისობას და ფეხების შეშუპებას.
-
ვენური წარმოშობის შეშუპება:
- წვივისა და ფეხის შეკუმშვა ელასტიური ბაფთით ან სპეციალური ნაქსოვი ტანსაცმლით. ეს მოვლენა პირველი უნდა იყოს შეშუპების სინდრომის კომპლექსურ მკურნალობაში, ვინაიდან ის არა მხოლოდ გვეხმარება ფეხების შეშუპებასთან ბრძოლაში, არამედ ნამდვილად კარგი მეთოდია ვენური უკმარისობის პროგრესირების თავიდან ასაცილებლად. მთავარია დაიცვან ელასტიური ბანდაჟის ყველა წესი;
- Phlebotonics (ესკუზანი, ტროქსევასინი, დეტრალექსი, ნორმოვენი). ამ ჯგუფის პრეპარატების შეშუპების საწინააღმდეგო მოქმედების მექანიზმი მდგომარეობს ვენების კედლებისა და მიკროვასკულაციის გემების გაძლიერებაში. მცენარეული წარმოშობის ფლებოტონიკა (ესკუზანი) ასევე შეიძლება დაინიშნოს ვარიკოზული ვენების აშკარა ნიშნების არარსებობის შემთხვევაში, თუ არის გამოხატული სისუსტე, რომელიც სცილდება ჩვეულებრივ ჰიდროსტატიკური შეშუპებას;
- სისხლის გამათხელებლები (ასპეკარდი, კარდიომაგნილი, ლოსპირინი, კლოპიდოგრელი). ფეხების შეშუპების შემცირების მექანიზმი დაკავშირებულია სისხლის სიბლანტის შემცირებასთან. თუ ის უფრო თხევადი ხდება, მაშინ მისი გადინება უმჯობესდება და ეს ხელს უშლის ქსოვილში სტაგნაციას და ოფლიანობას შეშუპების სახით;
- ადგილობრივი პრეპარატები მალამოსა და გელის სახით (ლიოტონის გელი, ჰეპარინის მალამო, ტროქსევასინი, ჰეპატრომბინი, ვენოჰეპანოლი, ესცინი, ვენიტანი). მათი ლოკალური გამოყენება საკმაოდ ეფექტურია როგორც ვენების პათოლოგიის დროს, ასევე შეშუპების დროს ჭარბი დატვირთვის შედეგად ფეხის ჩვეულებრივი დაღლილობის ფონზე.
გულ-სისხლძარღვთა ქირურგი, ფლებოლოგი აბასოვი M. M. - როგორ მოვიშოროთ ფეხის შეშუპება ერთ კვირაში:
