ექსპირაციული ქოშინი: მიზეზები და მკურნალობა
ამოსუნთქვის გაძნელებას თან ახლავს გაძნელებული ამოსუნთქვა, რადგან გარკვეული სახის დაბრკოლება დგას ჰაერის ნაკადის გზაზე, რომელიც ტოვებს ფილტვებს. ზოგჯერ ამ ქოშინს ობსტრუქციულს უწოდებენ და ექიმები მას „ექსპირაციულ დისპნოეს“უწოდებენ.
ექსპირაციული ქოშინი თავისთავად არ არის დაავადება, ის ვლინდება როგორც ძირითადი პათოლოგიის სიმპტომი. მისი პროვოცირება შეიძლება გამოიწვიოს ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება, ბრონქიტი, გულის უკმარისობა და სხვა. ეს საკმაოდ სერიოზული დარღვევაა, რომელიც არ უნდა იყოს იგნორირებული.
გამოსუნთქვის დისპნოეს მიზეზები
ექსპირაციული დისპნოე თავისთავად არ ხდება. რა თქმა უნდა, ადამიანს შეუძლია განიცადოს ქოშინი რაიმე დაავადებასთან დაკავშირებული მიზეზების გამო. მაგალითად, ქოშინი ყოველთვის ჩნდება ინტენსიური ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ, მაგრამ მისი დასრულებიდან რამდენიმე წუთის შემდეგ ის ქრება. გარდა ამისა, ფიზიოლოგიურ ქოშინს ახასიათებს სუნთქვის გახშირება და არ ახლავს ამოსუნთქვის ან ჩასუნთქვის გაძნელება.
სუნთქვის გაძნელება, რომელიც ართულებს ადამიანს ამოსუნთქვას, შეიძლება მიუთითებდეს ისეთი დაავადებების განვითარებაზე, როგორიცაა:
- ბრონქიტი. ეს დაავადება ხასიათდება ბრონქების ანთებით. როგორც ბაქტერიულმა, ისე ვირუსულმა ინფექციებმა შეიძლება გამოიწვიოს მისი განვითარება. ქოშინი უფრო მეტად ახასიათებს ბრონქიტის ქრონიკულ ფორმას. ასეთ პაციენტებში ეს ხდება არა მხოლოდ ვარჯიშის დროს, არამედ დასვენების დროსაც.გარდა ამისა, ადამიანი უჩივის ხველას, მომატებულ სისუსტეს, ძლიერ ოფლიანობას. სხეულის ტემპერატურის შესაძლო მომატება. ხველის დროს ბლანტი ნახველი ტოვებს, სათანადო დამუშავებით თხევადდება.
- ასთმა. ბრონქული ასთმის დროს ქოშინი ვითარდება ბრონქების გლუვი კუნთების სპაზმის ფონზე, ან მათი ლორწოვანი გარსის შეშუპების გამო. ბრონქები იკეტება ლორწოვანი სეკრეციით და მათი ნორმალური კუნთოვანი ქსოვილი იცვლება შემაერთებელი ქსოვილით. ეს ყველაფერი ქმნის დაბრკოლებას ჰაერის ნორმალურ ამოსუნთქვაში. შედეგად პაციენტს უვითარდება ამოსუნთქვის ქოშინი. დაავადება არაინფექციური ხასიათისაა. ბრონქული ასთმის ძირითადი მიზეზი ორგანიზმის ალერგიაა. უფრო მეტიც, ალერგენები შეიძლება იყოს ძალიან მრავალფეროვანი. მათ შორის: სახლის მტვერი, თევზის საკვები, ცხოველების ქერქი, საკვები და წამლის ალერგენები. მნიშვნელოვანია სასუნთქი გზების ხშირი ინფექციები და მემკვიდრეობის ფაქტორი.
- ფილტვების ემფიზემა ან პნევმოსკლეროზი. ემფიზემას თან ახლავს ფილტვის ქსოვილის პათოლოგიური ცვლილება მისი ჰაეროვნების მატებით ალვეოლების გაფართოების ფონზე.თამბაქოს მოწევა, ბრონქული ასთმა, სახიფათო საწარმოებში მუშაობა შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების პროვოცირება. ემფიზემის დროს ქოშინი ჩნდება ამოსუნთქვის გაძნელებით, რაც პროგრესირებადია. ჯერ ის აწუხებს ადამიანს ვარჯიშის დროს, შემდეგ კი დასვენების დროს. პაციენტები ისუნთქებენ დახურული ტუჩებით და ლოყებს ადიდებენ. ქოშინის გარდა, პაციენტებს აღენიშნებათ ხველა, მწირი ნახველი და სახის ციანოზი. პნევმოსკლეროზის დროს ფილტვის პარენქიმის ნორმალური ქსოვილი იცვლება შემაერთებელი ქსოვილით, ბრონქები დეფორმირებულია, რაც იწვევს ექსპირაციულ დისპნოეს.
- ფილტვის აბსცესი. ამ პათოლოგიით ხდება ფილტვის ქსოვილის დაბზარვა ჩირქოვან-ნეკროზული მასების წარმოქმნით. დაავადება პროვოცირებულია ბაქტერიული ფლორის მიერ. ქოშინის გარდა, პაციენტს აქვს მშრალი ხველა, სხეულის ტემპერატურა იმატებს.
- ფილტვის ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება. დაავადების ადრეულ სტადიაზე ქოშინი აწუხებს მხოლოდ ინტენსიურ დატვირთვას. მას თან ახლავს ხველა ლორწოვანი ნახველით.პათოლოგიის პროგრესირებასთან ერთად, ქოშინი იგრძნობა დასვენების დროს. ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადების ძირითადი მიზეზი არის მოწევა. ის მწეველთა 95%-ს უვითარდება, ამიტომ ქოშინი უფრო მეტად შეაწუხებს ადამიანს თამბაქოს კვამლის შესუნთქვის შემდეგ. სხვა რისკ ფაქტორებს შორისაა პროფესიული საფრთხეები, SARS, ბრონქოფილტვის პათოლოგიები.
- ქრონიკულ გლომერულონეფრიტს თან ახლავს თირკმლის დაზიანება თირკმლის უკმარისობის განვითარებით. თირკმლის დისფუნქცია იწვევს არტერიული წნევის მუდმივ მატებას, გულის უკმარისობის განვითარებას ექსპირაციული ქოშინით და გულის ასთმით.
- ანაფილაქსიური შოკი ან ანგიონევროზული შეშუპება. ეს არის სხეულის ალერგიული რეაქციის მძიმე გამოვლინებები. სასუნთქი გზები ძლიერად შეშუპებულია, რის შედეგადაც პაციენტს უვითარდება ამოსუნთქვის ან შერეული ქოშინი. თუ მსხვერპლს არ მიეწოდება გადაუდებელი დახმარება, შეიძლება დახრჩობა.
- სტენოკარდია და გულის უკმარისობა.გულის მარცხენა პარკუჭის დაზიანებით, შინაგანი ორგანოების სისხლით მომარაგება უარესდება, ვენები სისხლით ივსება და ფილტვის არტერიებში სტაზისი იქმნება. ეს იწვევს ქოშინის განვითარებას. თუ უარყოფითი სიმპტომები არ აღმოიფხვრება, პაციენტს განუვითარდება გულის ასთმის ნიშნები. ეს არის მძიმე სიმპტომების კომპლექსი, რომელსაც შეუძლია დახრჩობის პროვოცირება.
ქოშინი გამოიწვევს უცხო სხეულის შეყვანას სასუნთქ გზებში. ამავდროულად, ქოშინი შერეულია (გამოსასუნთქი და ინსპირაციული), როდესაც ადამიანს უჭირს არა მარტო ამოსუნთქვა, არამედ ჩასუნთქვაც..
ექსპირაციული ხიხინის სიმპტომები
ექსპირაციული დისპნოე ხასიათდება შემდეგი სიმპტომებით:
- ადამიანს უჭირს ამოსუნთქვა.
- მას მეტი სუნთქვა სჭირდება.
- ზოგჯერ შეიძლება იყოს ტკივილი გულმკერდის არეში, მაგალითად, გულის უკმარისობის ფონზე.
- კანი ხშირად ფერმკრთალი ხდება, ტუჩები ცისფერი ხდება.
- ადამიანი, რომელსაც აწუხებს ზედმეტი ოფლიანობა.
- ამოსუნთქვისას ისმის სასტვენის ან კრუნჩხვის ხმა.
- ექსპირაციის ხანგრძლივობა მნიშვნელოვნად იზრდება, ზოგჯერ 2-ჯერ.
- როდესაც ინტრათორაკალური წნევა მერყეობს, ნეკნთაშუა სივრცეები ან ეცემა ან შეშუპებულია.
- კისრის ვენები ამოსუნთქვისას შეშუპებულია.
გამომწვევი გამომწვევი დისპნოეს გამომწვევი მიზეზიდან გამომდინარე, მას დაემატება ძირითადი დაავადებისთვის დამახასიათებელი სხვა სიმპტომები.
პირველი დახმარების წესები
თუ ადამიანს განუვითარდება ამოსუნთქვის უკმარისობა, რომელიც გამოწვეულია გაურკვეველი მიზეზებით, პირველი რაც უნდა გააკეთოთ არის სამედიცინო ჯგუფის გამოძახება.სასწრაფოს მოსვლამდე შეგიძლიათ დაეხმაროთ დაზარალებულის სუნთქვას. ამისათვის თქვენ უნდა გახსნათ ყველა ფანჯარა ისე, რომ სუფთა ჰაერი შემოვიდეს ოთახში. თუ პაციენტის სხეულზე არის რაიმე ნივთი, რომელიც ზღუდავს სუნთქვას, მაშინ ისინი უნდა მოიხსნას. შეგიძლიათ დამატებით ჩართოთ ვენტილატორი და მიმართოთ პირისკენ. კარგია თუ შეგიძლიათ გამოიყენოთ ჟანგბადის ნიღაბი.
ზოგჯერ ქოშინი ვითარდება ნერვული დაძაბულობისა და ძლიერი სტრესის მქონე ადამიანებში. ამ შემთხვევაში თქვენ უნდა მოიწვიოთ ადამიანი დასაჯდომად, დალიოთ წყალი და დამშვიდდეთ. დახუჭული თვალებით 10-მდე დათვლის ტექნიკა კარგად გვეხმარება.
როდესაც ქოშინი ჩნდება ალერგიული რეაქციის ფონზე, თქვენ უნდა გააუქმოთ პაციენტს კონტაქტი ალერგენთან და შესთავაზოთ მას ანტიჰისტამინური საშუალებები.
არ დააწვინოთ პაციენტს, უმჯობესია მის სხეულს ნახევრად მჯდომარე პოზიცია მისცეთ. ასე რომ, სისხლი უკეთესად მოედინება ფილტვებიდან და გულიდან, რაც საშუალებას მოგცემთ სწრაფად მოიხსნათ ქოშინი და დახრჩობა.
ხანდახან სუნთქვის გაძნელება საშუალებას იძლევა ფეხების ორთქლზე მოხარშვა ცხელი წყლის აუზში. ეს ღონისძიება განსაკუთრებით ეფექტურია გულის ასთმის მქონე პაციენტებისთვის.
თუ ოთახში არის დამატენიანებელი, შეგიძლიათ ჩართოთ იგი. ეს გაათხელებს წებოვან ნახველს და უფრო სწრაფად ამოიღებს მას ფილტვებიდან.
მკურნალობა
ექსპირაციული დისპნოეს, როგორც სიმპტომის მკურნალობას აზრი არ აქვს. ჩვენ უნდა მოვიშოროთ პრობლემა, რამაც ის გამოიწვია.
დაავადებიდან გამომდინარე, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს შემდეგი მკურნალობა:
- ბრონქიტის დროს პაციენტმა უნდა დალიოს რაც შეიძლება მეტი სითხე, იწვა საწოლში, შეწყვიტოს მოწევა. ვირუსული ბრონქიტი მოითხოვს ინტერფერონის მიღებას. თუ დაავადება გამოწვეულია გრიპით, მაშინ პაციენტებს ინიშნება რემანტადინი ან რიბავირინი. ანტიბიოტიკები ინიშნება ბაქტერიული ფლორის მიმაგრებისას. აუცილებელია თერაპიის დამატება ინჰალაციებით. ეს პროცედურები საშუალებას გაძლევთ სწრაფად შეაჩეროთ ბრონქიტის სიმპტომები, მათ შორის ქოშინი. ინჰალაციები ხორციელდება მარილიანი ხსნარებისა და მინერალური წყლის გამოყენებით.თუ ქოშინი თან ახლავს ქრონიკულ ბრონქიტს, მაშინ პაციენტს ინიშნება ანტიბიოტიკები, მაგრამ მხოლოდ მას შემდეგ, რაც დადგინდება პათოგენური ფლორის გამომწვევი აგენტი. სუნთქვის ვარჯიშები კარგად გვეხმარება.
- COPD-ის დროს ექსპირაციული ქოშინის აღმოსაფხვრელად და ძირითადი პათოლოგიის სამკურნალოდ, საჭირო იქნება ნებულაიზერზე ინჰალაციები ტუტე და მარილიანი ხსნარებით. ბრონქების სანათურის გაფართოებისა და სუნთქვის გასაადვილებლად პაციენტებს ენიშნებათ ბრონქოდილატატორები. ბრონქებიდან ნახველის გასაადვილებლად, მითითებულია მუკოლიზური საშუალებები. COPD-ის გამწვავების პერიოდში საჭიროა ანტიბიოტიკოთერაპია.
- ბრონქული ასთმის დროს ქოშინის შეტევისა და დახრჩობის შესამსუბუქებლად ადამიანს ენიშნება აეროზოლური ბეტა-აგონისტები. მათი ჩასუნთქვა საშუალებას გაძლევთ სწრაფად გააფართოვოთ ბრონქების სანათური, გააუმჯობესოთ ნახველის გამონადენი და გაათავისუფლოთ სპაზმი სასუნთქი გზებიდან. ერთ-ერთი ეფექტური პრეპარატია სალბუტამოლი. ასევე შეგიძლიათ შეტევის აღმოფხვრა მ-ანტიქოლინერგული საშუალებების ჯგუფის წამლების დახმარებით. ბრონქული ასთმა ქრონიკული დაავადებაა, ამიტომ ის მოითხოვს ალერგენებთან კონტაქტის გამორიცხვას, თუ მათი აღმოჩენა შესაძლებელია.
- პნევმოსკლეროზის მკურნალობა ბრონქოდილატატორების, მუკოლიზური საშუალებების, ანტიმიკრობული საშუალებების მიღებაზე მოდის. დაავადების მძიმე მიმდინარეობა საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას ფილტვის დაზიანებული ნაწილის რეზექციასთან ერთად.
- ემფიზემით მკურნალობა მიმართული უნდა იყოს პათოლოგიის სიმპტომების აღმოფხვრაზე. პაციენტს ენიშნება ბრონქოდილატატორები უვადოდ. სუნთქვის გასაადვილებლად ტარდება ჟანგბადის თერაპია. კარგი ეფექტი აქვს სუნთქვის ვარჯიშებს.
- ფილტვის აბსცესი მოითხოვს პაციენტის მოთავსებას საავადმყოფოს პულმონოლოგიურ განყოფილებაში. პაციენტს ინიშნება ანტიბიოტიკები. თუ არ დაეხმარნენ, ასრულებენ ოპერაციას.
- ქრონიკული გლომერულონეფრიტის დროს პაციენტს ენიშნება იმუნოსუპრესანტები, გლუკოკორტიკოსტეროიდები, ციტოსტატიკები, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო ჯგუფის პრეპარატები. აუცილებლად შეზღუდეთ მარილის მიღება, უარი თქვით ალკოჰოლურ სასმელებზე.
- ადამიანი ქოშინით, რომელიც ვითარდება კვინკეს შეშუპების ან ანაფილაქსიური შოკის ფონზე, საჭიროებს სასწრაფო დახმარებას. თუ შესაძლებელია, სამედიცინო ჯგუფის მოსვლამდე შეგიძლიათ მსხვერპლს გაუკეთოთ ანტიჰისტამინური საშუალებები, მაგალითად, სუპრასტინი.
- გულის უკმარისობის მკურნალობა, რომელსაც თან ახლავს ექსპირაციული ქოშინი, მოითხოვს ვაზოდილატორების, აგფ ინჰიბიტორების, გულის გლიკოზიდების, ნიტროგლიცერინის გამოყენებას. შარდმდენები ინიშნება ორგანიზმიდან ზედმეტი სითხის მოსაშორებლად. საავადმყოფოში სუნთქვის გაძნელების შესამსუბუქებლად, შეგიძლიათ გამოიყენოთ ჟანგბადის ინჰალაცია. მძიმე შემთხვევებში საჭიროა პლევრის პუნქცია.
- თუ ექსპირაციული ქოშინი გამოწვეულია ფილტვის ქსოვილის სიმსივნური ნეოპლაზმებით, მაშინ პაციენტს ესაჭიროება ოპერაცია. გარდა ამისა, პაციენტს ენიშნება ქიმიოთერაპიის და სხივური თერაპიის კურსები.
ექსპირაციული დისპნოეს და მასთან დაკავშირებული პირობების მკურნალობა მოითხოვს სამედიცინო რჩევას. თვითმკურნალობა შეიძლება ჯანმრთელობისთვის საშიში იყოს.
პრევენცია
ექსპირაციული დისპნოეს განვითარების თავიდან ასაცილებლად, შემდეგი რეკომენდაციები უნდა დაიცვან:
- შეწყვიტე მოწევა.
- ქრონიკული ინფექციების დროულად მკურნალობა.
- თუ გაქვთ ალერგია, თქვენ უნდა გამოავლინოთ ალერგენი და მიმართოთ მცდელობებს, რომ მინიმუმამდე დაიყვანოთ მასთან კონტაქტი.
- დაიცავი ცხოვრების ჯანსაღი წესი.
- იმუნიტეტის ამაღლება.
- აკონტროლეთ თქვენი სხეულის წონა. სიმსუქნე ადამიანებში ყველა დაავადება უფრო მძიმე იქნება.
ექსპირაციული დისპნოე შეიძლება განვითარდეს სერიოზული პათოლოგიებით. ის იშვიათად გვხვდება ჯანმრთელ ადამიანებში, ამიტომ ასეთი სიმპტომის გამოვლენის შემთხვევაში უნდა მიმართოთ ექიმს.
