ჰემოგლობინი ბავშვებში
ისეთი რთული ცილა, როგორიცაა ჰემოგლობინი, რომელიც შედგება ორი კომპონენტისგან გემასა და გლობინისგან, არის სისხლის წითელი უჯრედების საფუძველი. მისი ფუნქციონალური მნიშვნელობა ადამიანის ორგანიზმისთვის დიდია - ბოლოს და ბოლოს, სწორედ ის მონაწილეობს ჟანგბადის მოლეკულების ტრანსპორტირებაში ფილტვებიდან ქსოვილებში, ასევე შლის ნახშირორჟანგს და ეხმარება მჟავა-ტუტოვანი მდგომარეობის (ACS) დარეგულირებაში.
სისხლში ცილა წარმოდგენილია ორი ვარიაციით: ოქსიჰემოგლობინის სახით (ჟანგბადთან ერთად) და შემცირებული ჰემოგლობინის სახით (ჟანგბადის მოლეკულებს აძლევს ქსოვილებს). თუ პირველი გვხვდება ძირითადად არტერიულ სისხლში, რაც მას აძლევს ნათელ ალისფერ ფერს, მაშინ შემცირებული ცილა იმყოფება ვენურ სისხლში, რაც მის ფერს მუქს ხდის.
ბუნებრივია, ჰემოგლობინი უზარმაზარ როლს თამაშობს ორგანიზმის ცხოვრებაში და მისი ნორმალური ფუნქციონირების მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია. სწორედ ამიტომ, დაბადებიდან დაწყებული ადამიანისგან იღებენ სისხლის ანალიზს, სადაც სავალდებულოა ისეთი ინდიკატორი, როგორიცაა ამ ცილის რაოდენობრივი განსაზღვრა. პედიატრები მთელ მსოფლიოში სამართლიანად აქცევენ დიდ ყურადღებას, რომ ბავშვის სისხლში ჰემოგლობინი ნორმალური დარჩეს, რადგან მისი შემცირება უსიამოვნო შედეგებით არის სავსე.
დაბალი ჰემოგლობინის მიზეზები ბავშვში
ბავშვის ასაკიდან გამომდინარე, სასიცოცხლო მნიშვნელობის ცილის შემცირების მიზეზები შეიძლება განსხვავებული იყოს.
ახალშობილებთან დაკავშირებით, სისხლის დაკარგვის, გაზრდილი განადგურების ან სისხლის წითელი უჯრედების წარმოების ზოგადი დარღვევის გამო, ბავშვს შეიძლება განუვითარდეს ანემია:
- ბავშვმა შეიძლება დაკარგოს მნიშვნელოვანი რაოდენობით სისხლი მშობიარობის დროს, ეს ხდება მაშინ, როდესაც იწყება პლაცენტის ამოკვეთა ან ჭიპლარის გახეთქვა.
- ჰემოგლობინის დაბალი დონე შეიძლება ასევე იყოს სისხლის წითელი უჯრედების გაზრდილი დაშლის შემთხვევაში, ხოლო ძვლის ტვინი ვერ უმკლავდება ახალი ცილების გამომუშავებას მისი განუვითარებლობის გამო. მსგავსი ფენომენი ხშირად შეინიშნება დღენაკლულ ბავშვებში 1-2 თვის ასაკში.
- ზოგიერთმა დაავადებამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ჰემოგლობინის დაშლის გაზრდა, როგორიცაა ახალშობილის ჰემოლიზური დაავადება. ამავდროულად, ანტისხეულები, რომლებიც მან მიიღო დედისგან, მოქმედებს ბავშვის სხეულში. სწორედ ისინი ანადგურებენ ნაყოფის ერითროციტებს.
- სფეროციტოზი არის მემკვიდრეობითი დაავადება, რომელიც იწვევს ანემიას ჩვილებში. ჰემოგლობინი სწრაფად იშლება სისხლის წითელი უჯრედების არარეგულარული, სფერული ფორმის გამო.
- ბავშვის მიერ მიღებულმა საშვილოსნოსშიდა ინფექციამ, როგორიცაა წითურა, მარტივი ჰერპესი ან სიფილისი, ასევე შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის წითელი უჯრედების სწრაფი განადგურება.
- როდესაც საკვებში რკინის დეფიციტია ბავშვებში, ჰემოგლობინის საწყისი ნორმალური დონის შემთხვევაშიც კი, ჰემოგლობინის დონე შეიძლება შემცირდეს უკვე 6 თვის ასაკიდან, რადგან დედისგან მიღებული მარაგი ამ დროისთვის ამოიწურება.
რაც შეეხება სკოლამდელი და სკოლის ასაკის ბავშვებს, მათ აქვთ სისხლში ჰემოგლობინის დონის შემცირების სხვა მიზეზები:
- ყველაზე ხშირად უფროს ასაკში, მთავარი მიზეზი ბავშვის არასწორი კვებაა. მაგრამ ღირს იმის გაგება, რომ საკმარისი არ არის მხოლოდ თქვენი ბავშვის კვება რკინით მდიდარი საკვებით. ის შეიწოვება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ორგანიზმში არის გარკვეული ვიტამინები და მინერალები (სპილენძი და მანგანუმი). როგორც ჯანმო-ს მიერ ჩატარებულმა კვლევებმა აჩვენა, ამ პროცესს დიდად უწყობს ხელს ასკორბინის მჟავა. თუ ის ორგანიზმშია, როგორც ორგანული (შეიცავს პროდუქტებში) რკინის ასევე წამლების სახით ათვისება ხდება ძალიან სწრაფად და თითქმის სრულად.
- თუ ბავშვს აქვს ფოლიუმის მჟავისა და ვიტამინი B12-ის დეფიციტი, სისხლის წითელი უჯრედების გამომუშავება ირღვევა და შედეგად ანემია არ დააყოვნებს.ხშირად ეს იმის გამო ხდება, რომ აქტიური ზრდის პერიოდში ბავშვი ცოტა ბოსტნეულს იღებს, ან ძალიან დიდხანს იხარშება.
- ორგანიზმისთვის ასე აუცილებელი ჰემოგლობინის დონის დაქვეითების მიზეზი ასევე შეიძლება იყოს სხვადასხვა სისხლდენა, როგორც აშკარა, ასევე ლატენტური ფორმით. რაც შეეხება პირველს, გოგონებისთვის, რომლებიც სქესობრივი მომწიფების ფაზაში არიან, ეს ყველაზე ხშირად მენსტრუაციის დასაწყისია. თუ გამონადენი უხვია, მაშინ უმეტეს შემთხვევაში ჰემოგლობინის დონე იკლებს. მაგრამ კვების მიმართ სწორი მიდგომით, დამატებითი სახსრები არ არის საჭირო. ასევე, მენიუში შეცდომით, ჰემოროიდები შეიძლება განვითარდეს, თუნდაც მცირე, მაგრამ რეგულარული სისხლის დაკარგვის გამო, ძვირფასი ცილა მცირდება და ექიმებს შეუძლიათ ანემიის დიაგნოზირება. ბუნებრივია, სხვადასხვა სახის დაზიანებებისა და დაზიანებების გამო შეიძლება მოხდეს სისხლდენა, რაც აუცილებლად შეამცირებს ჰემოგლობინის დონეს. რაც შეეხება ფარულ სისხლდენას, ბავშვებში ისინი შეიძლება შეინიშნოს კუჭ-ნაწლავის დაავადებით.
- ზემოთ აღწერილი პრობლემის კიდევ ერთი მიზეზი შეიძლება იყოს არასწორი ცხოვრების წესი, კერძოდ: თუ ბავშვი ქუჩაში ცოტა დროს ატარებს, არ მოძრაობს, არ თამაშობს სპორტს, მაშინ ბუნებრივია, რომ მისი ნივთიერებათა ცვლა ირღვევა. ეს აუცილებლად გამოიწვევს იმას, რომ სისხლში რკინის დონე დაბალი იქნება. მაგრამ გასათვალისწინებელია, რომ პირიქით, გაზრდილმა ფიზიკურმა აქტივობამ შეიძლება გამოიწვიოს ორგანიზმის ისეთი რეაქცია, როცა ბავშვი გადაჭარბებულ ფიზიკურ შრომას ან ზედმეტად მძიმე სპორტს ეწევა.
- ბავშვობაში გარკვეული მედიკამენტების გამოყენებამ, განსაკუთრებით სამედიცინო მეთვალყურეობის გარეშე, შეიძლება გამოიწვიოს ანემია.
ჰემოგლობინი ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებში
ყველაზე ხშირად ანემიით ავადდებიან ის ბავშვები, რომელთა დედები ორსულობისას არ ზრუნავდნენ რკინადეფიციტური ანემიის განკურნებაზე.ბუნებრივია, ეს ასევე გადაეცემა პატარას, რადგან მისი ისედაც მცირე რეზერვები სწრაფად იშლება. ადრეული ანემიის მიზეზი, გარდა ზემოაღნიშნულისა, შეიძლება იყოს მშობიარობის დროს დედის ხშირი გაციებაც, ან თუ ორსულობა მრავალჯერადია. ამავდროულად, დაბადებისას ნამცეცების ყველა მაჩვენებელი ყველაზე ხშირად ნორმალურია, მაგრამ 3 თვისთვის სისხლის ტესტი გამოავლენს ჰემოგლობინის დაბალ დონეს.
გასაკვირველია, მითები ხელოვნურ კვებაზე და ამის შედეგად ანემიის განვითარებაზე მართლაც მითებია. თუ ბავშვი მიიღებს სრულფასოვანი ადაპტირებული რძის ფორმულას მისი ასაკისა და წონისთვის აუცილებელ პროპორციებში, ასევე კარგად დანერგილ პირველ დამატებით საკვებს, მაშინ მას არ შეექმნება რკინის დეფიციტი. მაგრამ აქ არის გამონაკლისებიც, ნარევზე ნაადრევად გადართვა არ ღირს, ვინაიდან ძალიან ახალგაზრდა ორგანიზმი ზოგჯერ ვერ ახერხებს ძროხის ცილის დაშლას, რომლის საფუძველზეც მზადდება ნარევები.
რაც შეეხება ზოგიერთ სიმპტომს, ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებში შეიძლება გამოვლინდეს შემდეგი ნიშნები:
- კანი ხმება, შეიძლება აღმოჩნდეს პატარა ბზარებიც კი, განსაკუთრებით შესამჩნევი პირის კუთხეებში. თმა და ფრჩხილები ცუდად იზრდება, ცვივა და იშლება.
- ბავშვი ლეთარგიულია, სწრაფად იღლება, ჩამორჩება განვითარებაში, კუნთების ცვლილებების გამო, დროულად არ იწყებს თავის აწევას, ცალ მხარეს გადახვევას და ცოცვას.
- პირის ღრუს ლორწოვანი გარსი შრება, შეიძლება გამოჩნდეს სტომატიტი და შაშვი, ხშირად ქვეითდება მადა, დარღვეულია განავალი. უფრო მეტიც, შეიძლება შეინიშნოს როგორც დიარეა, ასევე ყაბზობა.
- ასევე შეინიშნება გონებრივი ჩამორჩენილობა, განსაკუთრებით თუ ანემია შეუმჩნეველი რჩება. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ტვინს ჟანგბადი სათანადო დონეზე არ მიეწოდება, ის განიცდის შესაბამის შიმშილს და ვერ ფუნქციონირებს სრულად.
- ექვს თვემდე ბავშვის იმუნიტეტი დამოკიდებულია დედისგან მიღებულ ანტისხეულებზე. ბუნებრივია, ის შემცირდება იმ ბავშვებში, რომელთა ჰემოგლობინი არ არის სათანადო დონეზე.ასეთი ჩვილები ადრეული ასაკიდან მიდრეკილნი არიან ზედა სასუნთქი გზების ხშირი დაავადებებისკენ, აწუხებთ სინუსიტი და ტონზილიტი.
ჰემოგლობინის ნორმა წელიწადში
სიცოცხლის გადამრჩენი პროტეინის ლიმიტები შეიძლება იცვლებოდეს ბავშვის ასაკის მიხედვით. ინდიკატორი, რომელიც ადეკვატურია ახალშობილისთვის, გადაჭარბებული იქნება ერთი წლის ბავშვისთვის. ამიტომ მშობლებმა უნდა იხელმძღვანელონ ბავშვის ჰემოგლობინის ნორმალური მნიშვნელობების მითითებით.
სიცოცხლის პირველ 3 დღეში ჰემოგლობინის მაჩვენებლები შეიძლება მერყეობდეს 145-დან 225 გ/ლ-მდე, ხოლო თვისთვის ისინი უკვე გაცილებით დაბალია 115-დან 175 გ/ლ-მდე. გარდა ამისა, ორი თვის ასაკიდან დაწყებული და ერთი წლით დამთავრებული, ეს მაჩვენებელი მერყეობს 110-დან 145 გ/ლ-მდე.
ამ ციფრების გაცნობით და ექიმის დანიშნულებით სისხლის რეგულარულად დონორობით, შეგიძლიათ აკონტროლოთ ჰემოგლობინის ნორმალური დონე და თავიდან აიცილოთ ისეთი დაავადების განვითარება, როგორიცაა რკინადეფიციტური ანემია.ეს დაავადება ძალზე მზაკვრულია და შეიძლება არ დაკარგოს თავი, ასუსტებს ბავშვის ორგანიზმის დაცვას. ექსპერტები აღნიშნავენ, რომ ანემია საკმაოდ გავრცელებული დაავადებაა, რომელსაც ბევრი ბავშვი აწყდება. თუმცა, არ დაიდარდოთ, რადგან დროული დიაგნოსტიკისა და ადეკვატური მკურნალობის შემთხვევაში ის უკვალოდ ქრება.
როგორ გავზარდოთ ჰემოგლობინი ბავშვში?
ჩვილებში ჰემოგლობინის გაზრდის გზები პირდაპირ იქნება დამოკიდებული ამ მდგომარეობის გამომწვევ მიზეზზე.
თუ ცილის დეფიციტი ხდება მშობიარობის დროს სისხლის დაკარგვის გამო, მაშინ საჭიროა სასწრაფო გადასხმა. სისხლის წითელი უჯრედების გადაჭარბებული განადგურებისას საჭიროა გაცვლითი ტრანსფუზია. ბავშვის საკუთარი სისხლი თანდათანობით და ნელა იცვლება დონორის სისხლით. მსგავსი პროცედურის წყალობით, ბავშვის ორგანიზმიდან ამოღებულია დაზიანებული ბილირუბინი და სისხლის წითელი უჯრედები, ასევე დედის ანტისხეულები. როდესაც საჭიროა ანემიის პირდაპირი მკურნალობა, ინიშნება შესაბამისი რკინის პრეპარატები, დაავადების სერიოზული სიმპტომების განვითარებით, ტარდება სისხლის გადასხმა.
მეძუძურმა დედებმა უნდა შეცვალონ დიეტა ისე, რომ შეიცავდეს იმ საკვებს, რომელიც მდიდარია რკინით. ჩვილობის ასაკში ბავშვები ძირითადად მხოლოდ დედის რძეს ჭამენ. დამატებითი საკვების დანერგვით გაადვილდება ჰემოგლობინის დონის აწევა, ვინაიდან ბავშვს შეეძლება უშუალოდ საკვებიდან რკინის მიღება, დედასთან „გაზიარების“გარეშე.
რაც შეეხება პრევენციულ ღონისძიებებს, ისინი იწყება იმ ეტაპზეც კი, როდესაც ბავშვი საშვილოსნოშია. ორსული დროულად უნდა დარეგისტრირდეს, ჩააბაროს სისხლი და უმკურნალოს ანემიას, ასეთის არსებობის შემთხვევაში. მეორე მხრივ, ჩვილებს ენიშნებათ ადეკვატური კვება, რაქიტისა და დისტროფიის პროფილაქტიკა. დროულად უნდა იქნას მიღებული ზომები შესაძლო ნაწლავური და ინფექციური დაავადებების სამკურნალოდ და, რა თქმა უნდა, არ დაივიწყოთ რეგულარული სისხლის ანალიზები. ეს განსაკუთრებით ეხება რისკის ქვეშ მყოფ ბავშვებს.
როგორ ავიმაღლოთ ჰემოგლობინი ბავშვში
ანემიის სიმძიმის მიხედვით, შეგიძლიათ აწიოთ ბავშვის ჰემოგლობინი შემდეგი გზებით:
- თუ მაჩვენებლები დაეცა 110 გ/ლ-ზე დაბლა, მაგრამ არ გასცდა 100-ს, მაშინ ბავშვის კვება უნდა დარეგულირდეს და ამით ეცადოთ ჰემოგლობინის დონის ამაღლებას. ამისთვის ძალიან მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ ხორცპროდუქტების ჭამა, არამედ ბოსტნეულთან ერთად. ასე რომ, ნაწლავში აბსორბირებული რკინის პროცენტი მნიშვნელოვნად იზრდება. მაგრამ ისეთი სასმელების შესახებ, როგორიცაა რძე, ჩაი და ყავა, უნდა დაივიწყოთ. ხშირად პედიატრები ასკორბინის მჟავას ნიშნავენ. გინგივიტის გამოსარიცხად უნდა მიმართოთ სტომატოლოგს, რადგან კბილების გახეხვისას ბავშვმა შეიძლება დაკარგოს სისხლი. კვების კორექტირების შემდეგ კეთდება სისხლის მეორე ანალიზი და გაუმჯობესების არარსებობის შემთხვევაში ინიშნება შესაბამისი პრეპარატები.
- თუ მაჩვენებლებმა მიაღწია 100 გ/ლ ზღვარს, მაგრამ არანაკლებ 90, მაშინ უნდა მიიღოთ რკინის შემცველი პრეპარატები.მათი არჩევანი ძალიან ფრთხილად უნდა იქნას მიღებული, ამიტომ მრავალი გართულების თავიდან ასაცილებლად და აბსორბციის გასაუმჯობესებლად უპირატესობა უნდა მიენიჭოს ტაბლეტებში შემავალ 3-ვალენტიან რკინას. ყველაზე ხშირად, კურსის ხანგრძლივობა ერთი თვეა, რის შემდეგაც ხდება სისხლის საკონტროლო ნიმუშის აღება, თუ ჰემოგლობინის მომატება შეინიშნება, მაშინ მედიკამენტები მიიღება კიდევ 60 დღის განმავლობაში. ყველა მკურნალობა უნდა ჩატარდეს ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.
- თუ დონემ მიაღწია 60 - 90 გ/ლ, მაშინ უნდა გამოვიდეთ ბავშვის ზოგადი მდგომარეობიდან. ამის მიხედვით ან რკინის ხსნარებს იღებენ პერორალურად ან ინიშნება ინტრამუსკულარული ინექციები. სისხლის ანალიზის მონიტორინგი ყოველ 10 დღეში ერთხელ ხდება, თვითმკურნალობა მიუღებელია.
- როდესაც ჰემოგლობინი ეცემა 60 გ/ლ-ზე დაბლა, ინიშნება სასწრაფო სისხლის წითელი უჯრედების გადასხმა, ვინაიდან ასეთი პირობები პირდაპირ საფრთხეს უქმნის სიცოცხლეს და პირველ რიგში ტვინი იტანჯება.
შეგახსენებთ, რომ ყველა მკურნალობა ტარდება ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ, ჰოსპიტალიზაცია საჭიროა მხოლოდ ბოლო შემთხვევაში, მძიმე ანემიით.ამავდროულად, მნიშვნელოვანია მშობლებმა გახსოვდეთ, რომ დაბალანსებული დიეტა რეგულარულ გამოკვლევებთან ერთად რკინადეფიციტური ანემიის საუკეთესო პრევენციაა.
