ქვედა კიდურების სისხლის მიმოქცევის დარღვევის სიმპტომები
ქვედა კიდურებში ცუდი ცირკულაცია გულისხმობს კიდურებში სისხლის ნაკადის შემცირებას არტერიების შევიწროების ან ბლოკირების გამო. თან ახლავს ტკივილი სიარულის დროს, ქრება გაჩერების დროს. ამ ფენომენს წყვეტილი კლოდიკა ეწოდება. ის შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა დაავადებებმა, მაგრამ ყოველთვის მიუთითებს არტერიების სერიოზულ პრობლემებზე. ამიტომ სიმპტომების პირველივე გამოჩენისთანავე უნდა მიმართოთ ექიმს და ჩაატაროთ დიაგნოზი.
ცნობილია შემდეგი რისკფაქტორები წყვეტილი კლოდიკისთვის:
- მოწევა;
- ალკოჰოლის დალევა;
- სიმსუქნე;
- სექსუალური ასაკი;
- სტრესი;
- შაქრიანი დიაბეტი;
- გენეტიკა;
- ლიპიდური ცვლის დარღვევა.
წყვეტილი კლოდიკაციის დროს ტკივილი შეიძლება მოხდეს ფეხის სხვადასხვა ნაწილში: დაწყებული ფეხიდან და მაღლა აწვება ქვედა ფეხამდე, მუხლზე, ბარძაყამდე, ზოგიერთში კი აღწევს ზურგის ქვედა ნაწილამდე. ზოგჯერ სისხლის მიმოქცევის დარღვევის სიმპტომებია სიმძიმე ან სისუსტე ფეხებში, კრუნჩხვები, დაბუჟება, სიცივე. იშვიათ შემთხვევებში პერიფერიული არტერიული დაავადება საერთოდ არ იძლევა რაიმე სიმპტომებს.
მიმოქცევის დარღვევების მიზეზები
სისხლის მიმოქცევის დარღვევების მრავალი მიზეზი არსებობს, მაგრამ ისინი შეიძლება დაიყოს სამ დიდ ჯგუფად: არტერიების დაზიანება (პერიფერიული მონაკვეთები), ვაზოკონსტრიქცია ათეროსკლეროზული დაფების წარმოქმნით, არტერიის კედლის ანთება, სპაზმი. არტერია.
ასეთი დარღვევების ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია შემდეგი დაავადებები:
· ქვედა კიდურების მაბლოკირებელი ათეროსკლეროზი. ის აწუხებს ორივე სქესის, სხვადასხვა ასაკის, მაგრამ უფრო ხშირად მამაკაცებს ორმოცი წლის შემდეგ. ქოლესტერინი და ცხიმისმაგვარი ნივთიერებები (ლიპიდები) გროვდება ჭურჭელში, წარმოქმნის სკლეროზულ ლაქებს, რაც იწვევს გემის სრულ ან ნაწილობრივ ბლოკირებას.
· მაბლოკირებელი ენდარტერიტი (თრომბოანგიიტი). ქრონიკული აუტოიმუნური სისხლძარღვთა დაავადება. სისხლი არ მიედინება საკმარისი რაოდენობით ბარძაყის სპაზმური გემების გამო. ახალგაზრდები (მამაკაცები) განსაკუთრებით მგრძნობიარენი არიან ამ სწრაფად პროგრესირებადი დაავადების მიმართ, ვინაიდან მავნე ჩვევები ძალიან ხელს უწყობს ამ დაავადების განვითარებას.
· სისხლძარღვთა დაზიანება შაქრიანი დიაბეტით. ყველაზე საშინელი გართულება დიაბეტური ფეხის ე.წ. ქვედა კიდურებში სისხლის არასაკმარისი მიმოქცევის გამო, ფეხის ჩირქოვან-ნეკროზული ლპობა იწყება განგრენა, რაც ხშირად იწვევს ამპუტაციას.
· ვარიკოზული ვენები (ან თრომბოფლებიტი). ირღვევა სისხლის გადინება, სუსტდება სისხლძარღვების კედლები.
დიაგნოზი
დიაგნოზის დასმისას და ექიმისთვის ყველაზე შესაფერისი მკურნალობის მეთოდის არჩევისას, ფაქტორები, როგორიცაა დაავადების გამომწვევი მიზეზი (ათეროსკლეროზი, ენდარტერიტი და ა.შ.), ლოკალიზაცია (დაზიანების სიღრმე), დაზიანების ტიპი (გემის სრული ან ნაწილობრივი დახურვა), არტერიის დაზიანების ხარისხი. დიაგნოსტიკის მოხერხებულობისთვის არტერიული უკმარისობა დაყოფილი იყო ეტაპებად, სიმპტომების მიხედვით:
- ეტაპი I (სრული კომპენსაცია): დაღლილობა, ფეხების გაციება, დაბუჟება და ჩხვლეტა, რომელიც ვლინდება მხოლოდ ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ;
- II სტადია (უკმარისობა ფუნქციური დატვირთვების დროს): პირველი სტადიის სიმპტომებს ემატება წყვეტილი კლუდიკა, რაც აიძულებს პაციენტს შეანელოს ან შეაჩეროს;
- III სტადია (უკმარისობა მოსვენების დროს): თან ახლავს მუდმივი ტკივილი ან ტკივილი ღამით;
- სტადია IV (წყლულოვან-ნეკროზული ცვლილებები კიდურზე): თან ახლავს იშემიური ტკივილი, ჩნდება განგრენის ნიშნები. პაციენტებს ესაჭიროებათ ნარკოტიკული ტკივილგამაყუჩებლები.
სისხლის მიმოქცევის დარღვევების დიაგნოსტიკისთვის გამოიყენება სხვადასხვა მეთოდი და პაციენტს მხოლოდ უნდა დაუკავშირდეს სპეციალისტს (ქირურგს), რომელიც ჩაატარებს შიდა გამოკვლევას, პალპაციას, პერკუსიას (დასხმას), აუსკულტაციას (ორგანოების მუშაობის მოსმენას).). ამის შემდეგ დაგჭირდებათ სავალდებულო სწავლის გავლა, როგორიცაა:
სისხლძარღვების ულტრაბგერითი დოპლეროგრაფია (სისხლის ნაკადის მიმართულების, სიჩქარისა და მოცულობის დემონსტრირება რეალურ დროში);
ანგიოგრაფია (სისხლძარღვების მდგომარეობისა და სისხლის ნაკადის კონტრასტული რენტგენოლოგიური გამოკვლევა);
კაპილაროსკოპია (არაინვაზიური მეთოდი ქსოვილის დონეზე მიკროცირკულაციის შესასწავლად);
თერმომეტრია (კანის ტემპერატურის გაზომვა);
მაგნიტურ-რეზონანსული ანგიოგრაფია ან MRI კონტრასტით (კონტრასტული აგენტი ინიშნება ინტრავენურად უფრო დეტალური ინფორმაციის მისაღებად, ვიდრე MRI).
რა უნდა გააკეთო?
დიაგნოსტიკის დაზუსტების შემდეგ ექიმს შეეძლება დანიშნოს შესაბამისი მკურნალობა. კიდურებში სისხლის მიმოქცევის დარღვევების მკურნალობა შეიძლება დაიყოს ორ ტიპად: ფიზიოთერაპია (კონსერვატიული) და ქირურგიული (ქირურგიული). იმისათვის, რომ არ მოგიწიოთ ქირურგიული მკურნალობა, დროულად უნდა მიმართოთ ექიმს და დაიწყოთ ფიზიოთერაპია. გამოჯანმრთელების პოზიტიური დინამიკისთვის აუცილებელია ცუდი ჩვევების მიტოვება, როგორიცაა მოწევა, ალკოჰოლის დალევა, ცხიმიანი საკვების მიღება და არააქტიური ცხოვრების წესი.
გარდა ამისა, ექიმი დაგინიშნავთ ფარმაკოლოგიურ მკურნალობას. წამლების ხაზი შეიძლება დაიყოს შემდეგ ჯგუფებად: ანტითრომბოციტების აგენტები (არტერიული ათეროსკლეროზის პროფილაქტიკა, სისხლის ნაკადის გაზრდა, წყვეტილი კლოდიკაცია გავლილი მანძილის გაზრდა), ანტიკოაგულანტები (სისხლის შედედების პრევენცია, სისხლის შედედების აქტივობის ინჰიბირება).
თუ პაციენტმა დროულად არ მიმართა დახმარებას და არ დაიწყო მკურნალობა, დიდი ალბათობით გაჩნდება ქირურგიული მკურნალობის საჭიროება, რომელიც იყოფა ორ ტიპად: ანგიოპლასტიკა და ღია ოპერაცია. ანგიოპლასტიკა - საზარდულის არეში პუნქციის მეშვეობით არტერიაში შეჰყავთ თხელი კათეტერი ბოლოში ბუშტით. სასურველ ადგილზე მიღწევის შემდეგ, ბუშტი იბერება, რითაც აფართოებს არტერიას და აღადგენს სისხლის ნაკადს. არტერიის შევიწროვების თავიდან ასაცილებლად ამ ადგილას ათავსებენ სტენტს.
ქვედა კიდურების სისხლის მიმოქცევის დარღვევა დღეს წარმატებით მკურნალობს, მაგრამ მკურნალობის წარმატება დიდწილად დამოკიდებულია თავად პაციენტზე და მის თვითკონტროლზე.
