დიარეა ბავშვში, რა უნდა გააკეთოს?
ბავშვში დიარეა არის განავლის სწრაფი გამოყოფა, რომელიც განსხვავდება ჩვეულებრივი განავლისგან ფერით, ტექსტურით და სუნით. დიარეის დროს ხდება წყლისა და ელექტროლიტების დაკარგვა, განავალი ძალიან სწრაფად მოძრაობს ნაწლავებში და არ აქვს დრო, რომ ფორმა მიიღოს. ყველა მშობელს ცხოვრებაში ერთხელ მაინც აქვს დიარეა, ამიტომ ბუნებრივია, რომ მათ უჩნდებათ კითხვები, როგორ დაეხმარონ შვილს.
დიარეის სიმპტომები ადვილად ამოსაცნობია. განავლის ბუნების ცვლილების გარდა, ბავშვმა შეიძლება უჩიოდეს სპაზმური ან მწვავე ხასიათის მუცლის ტკივილს, გულისრევას და ღებინებას, ცხელებას, წუწუნს ნაწლავებში, მეტეორიზმი, დეფეკაციის ცრუ სურვილი..
დიარეა განსაკუთრებით საშიშია ბავშვობაში, რადგან ჩვილები უფრო სწრაფად განიცდიან დეჰიდრატაციას, ვიდრე მოზრდილებში. ამიტომ ექიმთან ვიზიტი სავალდებულო ღონისძიებაა, განსაკუთრებით მაშინ, როცა საქმე მძიმე დიარეას ეხება.
ბავშვში დიარეის დროს აუცილებელია ენტეროორბენტის რაც შეიძლება სწრაფად გამოყენება - საშუალება, რომლის მოქმედება მიმართულია კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან მავნე ნივთიერებების, ბაქტერიების და ვირუსების ადსორბციასა და ევაკუაციაზე, რამაც გამოიწვია ინტოქსიკაცია.. 2 წლამდე ასაკის ბავშვების მკურნალობისას თქვენ უნდა აირჩიოთ სწორი სორბენტი, რომელიც, პირველ რიგში, უსაფრთხოა.
მნიშვნელოვანია, რომ 2 წლამდე ასაკის ბავშვებს აღარ დაენიშნოთ თერაპია Smecta-ით (თიხის სორბენტი). 2019 წელს Smekta-ს წარმოების ნედლეულში ტყვია აღმოჩნდა. ამ ნივთიერებას აქვს უნარი შეიწოვოს სისხლში და გამოიწვიოს ბავშვის ტვინის განვითარების დეფექტები (ANSM, საფრანგეთი).
ROAG რეკომენდაციას უწევს რუს პედიატრებს, როგორც ენტეროსორბენტს ორსული, მეძუძური ქალებისა და ბავშვებისთვის დაბადებიდან, დაენიშნონ Enterosgel, რომელიც ათწლეულების განმავლობაში დადასტურდა და მსგავსი საშუალებები. რუსული Enterosgel გამოყოფენ პირველ არჩევანს დადასტურებული უსაფრთხოების გამო (მუშაობს მხოლოდ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში, არ შეიწოვება სისხლში), გელის ფორმის ეფექტურობა, რომელიც არ დეჰიდრატებს და არ იწვევს ყაბზობის განვითარებას, რაც უაღრესად მნიშვნელოვანია უმცირესის მკურნალობაში.
როდის შეიძლება ჩაითვალოს ბავშვის განავალი დიარეად?
გაითვალისწინეთ, რომ ყველა ბავშვის ფხვიერი განავალი არ შეიძლება ჩაითვალოს დიარეად.
ამიტომ, მნიშვნელოვანია იცოდეთ შემდეგი მახასიათებლები:
- ახალშობილში ან ახალშობილში ფხვიერი განავლის დაკვირვებისას არ არის საჭირო სასწრაფოდ მიმართოთ ექიმს. ასეთი ადრეული ასაკის ბავშვებისთვის ფხვიერი განავალი აბსოლუტური ნორმაა. მართლაც, ამ დროს ბავშვი იღებს ექსკლუზიურად თხევად საკვებს, რაც გავლენას ახდენს განავლის კონსისტენციაზე.
- ჩვილობის ასაკში ნაწლავის გახშირება ასევე არ არის დიარეის ნიშანი. ამ დროს ბავშვის განავალი შეიძლება გამოჩნდეს დღეში 10-მდე ან მეტჯერ. ზოგჯერ თხევადი განავალი ჩნდება ყოველი კვების შემდეგ, რაც ასევე ნორმალურია.
- ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებში განავალი შეიძლება ხანდახან არ იყოს ჩამოყალიბებული (იმ პირობით, რომ ბავშვს არ აწუხებს ყაბზობა). დიარეაზე მიუთითებს ის ფაქტი, რომ ნაწლავის მოძრაობა ხდება 3-4-ჯერ დღეში. ამ შემთხვევაში, განავალი ხდება წყლიანი, თხევადი, შეიძლება გამოყოფდეს არადამახასიათებელი ფეტიური სუნი ან შეიცავდეს უცხო მინარევებს.
- 2-3 წლის და უფროსი ასაკის ბავშვებში განავალი უნდა იყოს ჩამოყალიბებული, არ შეიცავს პათოლოგიურ მინარევებს. ამ ასაკში საჭმლის მომნელებელი სისტემა მეტ-ნაკლებად შეუფერხებლად მუშაობს, შესაბამისად, ჩვეულებრივ, განავალი ჩნდება არაუმეტეს 1-2-ჯერ დღეში. თუ ნაწლავის მოძრაობების რაოდენობა იზრდება და განავალში ჩნდება უცხო მინარევები, შეიძლება ეჭვი შეიტანოს დიარეაზე.
ექიმებმა შეიმუშავეს კონკრეტული შეფასების კრიტერიუმები, რომლებიც განასხვავებენ ყველა ასაკის ბავშვებში დიარეას ნორმალური განავლისგან:
- თუ პატარა ბავშვი კარგავს 15 გ/კგ/დღეზე მეტ განავალს, ეს მიუთითებს დიარეაზე.
- 3 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში განავლის ნორმალური დღიური მოცულობა უახლოვდება ზრდასრულთა რაოდენობას. ამიტომ, დიარეა ითვლება 200 გ-ზე მეტი წონის განავლის დაკარგვად დღეში.
დიარეის სახეები ბავშვებში
არის რამდენიმე სახის დიარეა ბავშვებში.
დამოკიდებულია განვითარების მექანიზმის მიხედვით, დიარეა ხდება:
- სეკრეტორული დიარეა, როდესაც ნაწლავის სანათურში არის ბევრი წყალი და მარილები, რომლებიც გამოიყოფა ნაწლავის ლორწოვანი გარსის ეპითელური უჯრედების სეკრეტორული ფუნქციის გაზრდის გამო. ამ ტიპის დიარეა შეიძლება იყოს ინფექციური ან არაინფექციური.
- ექსუდაციური დიარეა, რომელიც ვითარდება ნაწლავის ანთებითი დაავადების ფონზე.
- ჰიპერკინეტიკური დიარეა, რომლის დროსაც აღინიშნება ნაწლავის კედლების მომატებული შეკუმშვა, ან მათი მოძრაობის შესუსტება. ეს იწვევს ნაწლავის შიგთავსის ხელშეწყობის დარღვევას.
- ჰიპეროსმოლარული დიარეა, როდესაც ხდება ნაწლავში სითხისა და ელექტროლიტების მალაბსორბცია.
დიარეის კურსის ხანგრძლივობიდან გამომდინარე გამოირჩევა ქრონიკული და მწვავე ფორმები. ქრონიკული დიარეა არის ის, რომელიც გრძელდება ორი ან მეტი კვირის განმავლობაში. ქრონიკული დიარეა ოსმოსურია, როდესაც ის ჩერდება საკვებზე ან გარკვეულ წამლებზე უარის თქმის შემდეგ. როდესაც დიარეა გრძელდება ბავშვის შიმშილის ფონზე, მაშინ ის განიხილება როგორც სეკრეტორული. ამ ტიპის დიარეა ბავშვობაში იშვიათია, მაგრამ ის სერიოზულ საფრთხეს უქმნის ბავშვს.
იმისათვის, რომ დადგინდეს, რომ ბავშვს აქვს სეკრეტორული ქრონიკული დიარეა, ყურადღება უნდა გაამახვილოთ ისეთ ნიშნებზე, როგორიცაა ხშირი განავალი დღეში 5-ჯერ ან მეტჯერ, ხოლო წყლიანი განავალი, დეფეკაცია ხდება დღის დროის მიუხედავად.ამ შემთხვევაში სასწრაფოდ უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება და გადაიყვანოთ ბავშვი საავადმყოფოში, რადგან მის სიცოცხლეს ემუქრება პირდაპირი საფრთხე.
მწვავე დიარეა გრძელდება არა უმეტეს 2-3 დღისა.
არსებობს ასევე ბავშვებში დიარეის ტიპები იმის მიხედვით, თუ რა გამოიწვია ეს:
- ინფექციური.
- ალიმენტური.
- ტოქსიკური.
- დისპეფსიური.
- სამედიცინო.
- ნეიროგენული.
- ფუნქციონალური.
ბავშვებში დიარეის მიზეზები
დიარეა თავისთავად არ ხდება. ის ყოველთვის არის საჭმლის მომნელებელი სისტემის რაიმე დაავადების ან დარღვევის შედეგი.
ბავშვებში დიარეა ყველაზე ხშირად გამოწვეულია:
- ინფექცია ნაწლავებში.
- კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მემკვიდრეობითი დაავადებები.
- კვებითი მოწამვლა.
- ჭამის შეცდომები.
ეს მიზეზები უფრო დეტალურად უნდა იქნას განხილული.
ინფექცია, როგორც დიარეის მიზეზი
ჩვეულებრივ, ნაწლავებში ბინადრობს ბაქტერიები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან საჭმლის მონელებაზე. ეს ბაქტერიები "სასარგებლოდ" ითვლება, რადგან ისინი ადამიანის ორგანიზმს არსებობის საშუალებას აძლევს. როდესაც პათოგენური შტამები, ვირუსები ან პარაზიტები შედიან ნაწლავში, ხდება ორგანოს ანთება. ყველაზე ხშირად ეს იწვევს დიარეას. ამ გზით ორგანიზმი ცდილობს გამოიტანოს ინფექციური აგენტები, რომლებიც არ უნდა იყოს ნაწლავებში.
- ვირუსები, რომლებიც ყველაზე ხშირად იწვევს დიარეის განვითარებას ბავშვობაში: როტავირუსები, ადენოვირუსები.
- ბაქტერიები, რომლებიც ყველაზე ხშირად იწვევენ ნაწლავის ანთებას ბავშვობაში: სალმონელა, დიზენტერია, E. coli.
- პარაზიტები, რომლებიც ყველაზე ხშირად იწვევენ დიარეას ბავშვებში: მრგვალი ჭიები, ამები, ჭიები.
ნაწლავის სანათურში შეღწევის შემდეგ, პათოგენური ფლორა ჩერდება მის კედლებზე, რაც იწვევს ანთებით რეაქციას. ეს იწვევს პერისტალტიკის გაზრდას, რაც იწვევს განავლის სწრაფ ევაკუაციას.
რაც უფრო აქტიურად მრავლდება პათოგენური ფლორა მით მეტად ზიანდება ნაწლავის კედლები. ისინი კარგავენ სითხის შეწოვის უნარს, მათი ლორწოვანი გარსი იწყებს ანთებითი ექსუდატის გამომუშავებას. შედეგად ნაწლავის სანათურში გროვდება დიდი რაოდენობით სითხე, ასევე მოუნელებელი საკვები. ეს ყველაფერი გამოდის მძიმე ნაწლავის მოძრაობის სახით, ანუ ბავშვს უვითარდება ფაღარათი.
ბავშვის ინფექციის ყველაზე გავრცელებული გზებია:
- დაუბანელი ხელები.
- დაბინძურებული საკვები.
- ბინძური საყოფაცხოვრებო ნივთები.
- დაბინძურებული პირადი ჰიგიენის ნივთები.
- ვადაგადაცილებული საკვების მიღება.
- კონტაქტი სხვა ავადმყოფ ბავშვთან. ნაწლავური ვირუსები ამ გზით გადაეცემა.
საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის მემკვიდრეობითი დაავადებები, როგორც დიარეის მიზეზი
არსებობს საჭმლის მომნელებელი სისტემის დაავადებები, რომელთა მიზეზი გენეტიკური დარღვევებია. ყველაზე ხშირად ბავშვებში ლაქტაზას დეფიციტი ხდება. ამავდროულად, ძალიან ცოტა ლაქტაზას ფერმენტი წარმოიქმნება ნაწლავში. ამ ბავშვებს უვითარდებათ დიარეა რძის ან რძის პროდუქტების ჭამის შემდეგ.
გლუტენის შეუწყნარებლობა (ცელიაკია) ნაკლებად გავრცელებულია.ამ შემთხვევაში ბავშვის ორგანიზმი მარცვლების მონელებას ვერ ახერხებს. ასევე, ნაწლავის იშვიათ გენეტიკურ დაავადებებს მიეკუთვნება საქარაზა-იზომალტაზას დეფიციტი, როდესაც ორგანიზმს არ გააჩნია საკმარისი ფერმენტები, რომლებსაც შეუძლიათ შაქრის დაშლა. ამიტომ მათი საკვებთან ერთად მიღება გამოიწვევს დიარეას.
ნაწლავის ლორწოვანის თანდაყოლილი ატროფია იწვევს ჩვილში დიარეას, რადგან საკვებიდან საკვები ნივთიერებების სრული შეწოვა შეუძლებელი ხდება.
კვებითი მოწამვლა, როგორც დიარეის მიზეზი
კვებითი მოწამვლა ბავშვობაში საკმაოდ ხშირია.
ის შეიძლება გამოწვეული იყოს შემდეგი ფაქტორებით:
- ვადაგასული მზა საკვების ჭამა.
- გაფუჭებული ბოსტნეული ან ხილი, დაძველებული ხორცი ან თევზი ბავშვის სუფრაზე.
- მოწამვლა ტოქსიკური ნივთიერებებით, შხამიანი მცენარეებით ან სოკოებით.
- ალკოჰოლის შემთხვევითი მიღება ან ნარკოტიკების გადაჭარბებული დოზა.
ნაწლავში მოხვედრილი ტოქსინები აზიანებს მის ლორწოვან გარსს, იწვევს ანთებით რეაქციას, ზრდის პერისტალტიკას, რაც ხელს უშლის ნაწლავის სანათურიდან სითხის შეწოვას. შედეგად ბავშვს უვითარდება დიარეა.
კვების შეცდომები, როგორც დიარეის მიზეზი
შეცდომები კვებაში იწვევს საჭმლის მომნელებელი სისტემის უკმარისობას. ეს იწვევს ორგანიზმის სხვადასხვა პათოლოგიურ რეაქციას, მათ შორის დიარეას.
ბავშვობაში დიარეა ყველაზე ხშირად ვითარდება შემდეგი დიეტური დარღვევების შედეგად:
- ძალიან ბევრი ჭამა. თუ ბავშვმა ზედმეტი ჭამა, მაშინ საკვები შიგნიდან იწყებს ნაწლავის კედლებზე დიდ ზეწოლას. ეს იწვევს პერისტალტიკის ზრდას და საკვების მასების ძალიან სწრაფ მოძრაობას ნაწლავის სანათურში. ამავდროულად, საკვებიდან სასარგებლო ნივთიერებები ბოლომდე არ შეიწოვება. ბავშვს უვითარდება დიარეა. განავალში იქნება მოუნელებელი საკვების ნაჭრები.
- ხილისა და ბოსტნეულის ჭარბი რაოდენობა მენიუში. ბოსტნეულს და ხილს აქვს უხეში სტრუქტურა, შეიცავს უამრავ მოუნელებელ დიეტურ ბოჭკოს. განსაკუთრებით ბევრი მათგანი ქერქში. ბავშვის ნაწლავები ყოველთვის ვერ უმკლავდება ასეთ საკვებს, რადგან ის იწვევს გაღიზიანებას და პერისტალტიკის გაზრდას. ეს ყველაფერი იწვევს დიარეის განვითარებას.
- სანელებლების, სანელებლების, ნივრის, ცხარე წიწაკის, ძალიან მარილიანი ან მჟავე საკვების ჭამა.
- ზედმეტად ცხიმიანი საკვები. დიარეა ამ შემთხვევაში ღვიძლისა და ნაღვლის ბუშტის ფუნქციონირების დარღვევის შედეგია, რომლებსაც არ შეუძლიათ საკმარისი მჟავების გამოყოფა ცხიმოვანი საკვების მოსანელებლად.
ბავშვში დიარეის მიზეზები
ახალშობილებში დიარეა ყველაზე ხშირად ვითარდება სხვა მიზეზების გამო, ვიდრე ერთ წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში.
ახალი საკვების შემოღება (დამატებითი საკვები იწყება) თითქმის ყოველთვის იწვევს განავლის ცვლილებას. ამ გზით ორგანიზმი რეაგირებს მისთვის ახალ საკვებზე. განავალი შეიძლება მომწვანო გახდეს, როცა მშობლები ბავშვს ბოსტნეულს და ხილს შესთავაზებენ. განავლის ფერის შეცვლა არ არის დიარეის ნიშანი, ეს ნორმის ვარიანტია. თუმცა, თუ განავალი გახშირდა, თხევადი ხდება, მისგან მჟავე სუნი გამოდის და განავალში ქაფი ან წყალი ჩნდება, მაშინ უნდა იფიქროთ, რომ ბავშვს დიარეა უვითარდება.
ახალშობილში დიარეის მიზეზები დამატებითი საკვების შეყვანის შემდეგ შეიძლება იყოს შემდეგი:
- დამატებითი საკვები ძალიან ადრე შემოვიდა. მშობლებმა უნდა გაითვალისწინონ, რომ მეძუძური ბავშვის სხეული მზად იქნება მისთვის ახალი საკვების მისაღებად არა უადრეს 5-6 თვისა. ამ დრომდე მისი ზრდისა და განვითარებისთვის დედის რძე საკმარისია. მხოლოდ 5 თვის შემდეგ ბავშვის ორგანიზმში იწყება ფერმენტების გამომუშავება, რომლებიც შეძლებენ უფრო რთული შემადგენლობით საკვების დაშლას. იმ ფაქტზე, რომ ბავშვი მზად არის დამატებითი საკვების მისაღებად, მიუთითებს შემდეგი ფაქტორები: ორმაგი წონაში მატება დაბადების შემდეგ, ბავშვი რეფლექსურად არ აყენებს კოვზს ენით, შეუძლია დამოუკიდებლად იჯდეს, ხელში უჭირავს საგნები. და მიიყვანს მათ პირთან.
- მშობლებმა ბავშვს ძალიან დიდი პორცია შესთავაზეს. თუ არ დაიცავთ პროდუქტების დოზირების რეკომენდაციებს გარკვეული ასაკობრივი პერიოდისთვის, ამან შეიძლება გამოიწვიოს დიარეა.
- ბავშვს უვითარდება ალერგია ახალ პროდუქტზე. საკვების შემადგენელი ნივთიერების შეუწყნარებლობამ შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვში ალერგიული რეაქციის პროვოცირება, რაც ხშირად ვლინდება დიარეით.შესაძლოა, ბავშვის ორგანიზმი არ აღიქვამს გლუტენს, ამ შემთხვევაში საუბარია ისეთ პათოლოგიაზე, როგორიცაა ცელიაკია. თუ ეს პრობლემა დროულად არ გამოვლინდა, მაშინ დიარეა ქრონიკული ხდება. ბავშვი ცუდად იწყებს წონაში მატებას, კანზე ჩნდება ალერგიული გამონაყარი.
- ახალი პროდუქტები ძალიან ხშირად შემოდის. ისინი თანდათან უნდა მიეცეს ბავშვს. ახალი კერძების შეთავაზება უნდა მოხდეს 5-7 დღის ინტერვალით. ეს არის ოპტიმალური დრო საჭმლის მომნელებელი სისტემის ადაპტაციისთვის.
ჩვილის კვების ფორმულა. დედის რძის შემადგენლობა ოპტიმალურია, მასში ცილებისა და ცხიმების ბალანსი ისეთია, რომ ბავშვის ნაწლავები მას 100%-ით შთანთქავს. ხელოვნურ ნარევებს ბავშვის ორგანიზმი უარესად აღიქვამს, ამიტომ დიარეა შეიძლება განვითარდეს ზედმეტი კვების დროს.
ინფექცია ნაწლავური ინფექციით. ნაწლავურმა ინფექციებმა ასევე შეიძლება გამოიწვიოს დიარეა ჩვილებში. როტავირუსებს, ენტეროვირუსებს, სალმონელას, შიგელას, Escherichia coli-ს, სტაფილოკოკებს შეუძლიათ გამოიწვიონ განავლის ხშირი და გათხელება. ჩვილობის ასაკში ბავშვები უფრო ხშირად ინფიცირდებიან ფეკალურ-ორალური გზით, როდესაც მშობლები არ იცავენ პირადი ჰიგიენის წესებს.
ჩვილებში დიარეის სხვა მიზეზები:
- დისბაქტერიოზი ანტიბიოტიკების მიღებისას.
- შეცდომები დედის კვებაში, რომელიც ბავშვს ძუძუთი კვებავს. დიარეა ხშირად ვითარდება ბავშვებში მას შემდეგ, რაც დედამ ჭარხალი, კიტრი, მსხალი შეჭამა.
- რძის კბილების ამოფრქვევამ შეიძლება გამოიწვიოს ფხვიერი განავალი. დიარეის ეს მიზეზი ფიზიოლოგიურია და არ საჭიროებს მკურნალობას.
- ლაქტაზას დეფიციტი, რომელიც იწვევს ფაღარათს ბავშვის სიცოცხლის პირველივე დღეებიდან.
- კისტოზური ფიბროზი.
- ბავშვის ჭიებით ინფექცია. ამ შემთხვევაში დიარეა მონაცვლეობს ყაბზობით.
- SARS. ერთ წლამდე ბავშვებს აქვთ სუსტი იმუნური დაცვა, ამიტომ გაციებაც კი შეიძლება გავლენა იქონიოს საკვების ნორმალურ მონელებაზე და გამოიწვიოს დიარეა.
დიარეის სიმპტომები ბავშვებში
დიარეის მთავარი სიმპტომია შეთხელება და ხშირი განავალი ბავშვში. ხდება ჩამოუყალიბებელი და წყლიანი.
ბავშვობაში დიარეას შეიძლება ახლდეს ისეთი ნიშნები, როგორიცაა:
- შებერილობა.
- კუჭის ღრიალი.
- ცრუ ნაწლავის მოძრაობა.
- გაძლიერებული აირის გამოყოფა.
- მადის ნაკლებობა.
- ძილის დარღვევები.
- გულისრევა და ღებინება.
- შფოთვა, ცრემლიანობა.
ეს სიმპტომები ყოველთვის არ ახლავს დიარეას. თუმცა, რაც მეტია, მით უფრო მძიმეა დაავადების მიმდინარეობა.
თუ ბავშვს განუვითარდება ნაწლავური ინფექცია ან კვებითი მოწამვლა მოხდება, განავალში ლორწო და მოუნელებელი საკვების ნაწილაკები იქნება. დაავადების მძიმე მიმდინარეობისას შეიძლება გამოჩნდეს სისხლის მინარევები.
დიარეის გამო სხეულის ტემპერატურის მომატება ნაწლავური ინფექციების და საკვებით მოწამვლის ძალიან ხშირი თანამგზავრია.
თუ ბავშვს განუვითარდა დიარეა, რომელსაც არ ახლავს ჰიპერთერმული რეაქცია, მაშინ ეს შეიძლება მიუთითებდეს კვების შეცდომებზე, დისბაქტერიოზზე, ალერგიაზე ან პარაზიტულ ინფექციაზე. შესაძლებელია ბავშვს უბრალოდ კბილები ამოსცვივდეს.
როდის უნდა მივმართო ექიმს, თუ ჩემს შვილს აქვს დიარეა?
ბავშვობაში დიარეამ შეიძლება რეალური საფრთხე შეუქმნას ბავშვის ჯანმრთელობასა და სიცოცხლეს. ამიტომ, თუ გამოვლინდება შემდეგი პირობები, უნდა მიმართოთ ექიმს:
- აჩენს დეჰიდრატაციის ნიშნებს.
- დიარეა ვითარდება ერთ წელზე ნაკლები ასაკის ბავშვში.
- დიარეა არ ჩერდება 2 დღე ან მეტი.
- განავალში არის ლორწო ან სისხლი.
- სკამი მწვანე ან შავი ხდება.
- დიარეა, რომელსაც თან ახლავს ცხელება.
- ბავშვს აქვს მუცლის ძლიერი ტკივილი.
- დიარეა ვითარდება მედიკამენტების მიღებისას.
რა არის დიარეის საშიშროება ბავშვებისთვის?
თხევადი განავლით ბავშვის ორგანიზმიდან სწრაფად გამოიყოფა საკვები ნივთიერებები, ასევე დიდი რაოდენობით წყალი. საშიშია ნივთიერებათა ცვლის მწვავე დარღვევებისა და დეჰიდრატაციისთვის.ასე რომ, ერთი ნაწლავის გადაადგილებისთვის მცირეწლოვანი ბავშვი, საშუალოდ, კარგავს 100 მლ სითხეს. 1-2 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში 200 მლ-მდე ან მეტი წყალი შეიძლება გამოვიდეს ყოველი მოქმედებით. თუ დაკარგული სითხის მოცულობა აღემატება 10 მლ სხეულის წონაზე, მაშინ დეჰიდრატაცია ძალიან სწრაფად მოხდება. სწორედ ეს მდგომარეობაა დიარეის მთავარი საშიშროება.
დეჰიდრატაციის ნიშნები ბავშვში:
- ლორწოვანი გარსების და კანის სიმშრალე, ბზარების გაჩენა.
- მუქი წრეები თვალების ქვეშ.
- ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებს აქვთ შრიფტის შეკუმშვა.
- ბავშვი ხდება ლეთარგიული, ძილიანობა.
- შარდის გამუქება, მისი მოცულობის მკვეთრი შემცირება.
ბავშვობაში დეჰიდრატაცია ძალიან სწრაფად ხდება, რადგან ნამსხვრევების წონა მცირეა. ამ პროცესს ამძიმებს ღებინება და ხშირი რეგურგიტაცია. ამიტომ, დეჰიდრატაციის პირველი ნიშნის დროს აუცილებელია ჰოსპიტალიზაცია.
თუ დიარეით დაავადებული მშობლები ვერ აძლევენ ბავშვს წყალს, მაშინ უნდა მიმართოთ ექიმს ან თავად წახვიდეთ საავადმყოფოში. წინააღმდეგ შემთხვევაში, დეჰიდრატაციის თავიდან აცილება შეუძლებელია.
დიარეის დროს ორგანიზმიდან წყლის გარდა მარილები გამოიყოფა. ნატრიუმის დისბალანსი ემუქრება ელექტროლიტების მეტაბოლიზმის დარღვევას. სერიოზული დარღვევების შემთხვევაში შესაძლებელია გულის გაჩერებაც კი.
ქრონიკული ფაღარათი საშიშია, რადგან ბავშვი მუდმივად კარგავს იმ საკვებ ნივთიერებებს, რომლებიც მას სჭირდება ნორმალური ზრდისთვის. ასეთი ბავშვები იწყებენ სწრაფად ჩამორჩენას ფიზიკურ განვითარებაში, იკლებენ წონაში, ხდებიან ლეთარგიული და აპათიური, უვითარდებათ ბერიბერი.
გარდა ამისა, ანუსის გარშემო კანის მუდმივი გაღიზიანება იწვევს ქავილის წარმოქმნას და საფენის გამონაყარს. შესაძლებელია ანალური ნაპრალის წარმოქმნა, მძიმე შემთხვევებში ხდება სწორი ნაწლავის პროლაფსი.
დიარეის დიაგნოზი ბავშვებში
იმ მიზეზის დასადგენად, რამაც გამოიწვია დიარეის განვითარება ბავშვში, საჭიროა მიმართოთ ექიმს. ექიმი ყურადღებით მოუსმენს მშობლების ჩივილებს, თუ ეს შესაძლებელია, თავად ჩაატარებს პაციენტის გამოკითხვას. შემდეგ ექიმი გასინჯავს ბავშვს.
საჭიროების შემთხვევაში ინიშნება შემდეგი კვლევები:
- სისხლის აღება ზოგადი და ბიოქიმიური ანალიზისთვის.
- ფეკალური შეგროვება კოპროგრამისთვის.
- განავლის და ღებინების ბაქტერიული გამოკვლევა.
- განავლის შესწავლა დისბაქტერიოზისთვის.
- ჭიების კვერცხებზე გახეხვის შესრულება.
- კონტრასტული რენტგენოგრაფია ბარიუმის სულფატით. ეს პროცედურა იშვიათად ინიშნება. ის გვაწვდის ინფორმაციას ნაწლავის მოძრაობისა და მისი ზოგადი მდგომარეობის შესახებ.
დამატებითი კვლევის სახით შეიძლება დაინიშნოს მუცლის ღრუს ორგანოების ექოსკოპია.
დიარეის მკურნალობა ბავშვში
როგორც ითქვა, დიარეის დროს მთავარი საფრთხე დეჰიდრატაციაა, რომელსაც თან ახლავს ორგანიზმის ნორმალური ფუნქციონირებისთვის აუცილებელი მარილების გამოყოფა.აქედან გამომდინარე, მთავარი ამოცანაა წყლისა და ელექტროლიტური ბალანსის აღდგენა. ამ პროცედურას რეჰიდრატაცია ეწოდება.
რეჰიდრატაცია უნდა დაიწყოს ბავშვში დიარეის პირველი ეპიზოდის შემდეგ. ამ მიზნით გამოიყენება მზა ფარმაცევტული პრეპარატები: რეჯიდრონი, გლუკოზოლანი, ციტროგლუკოზოლანი და ა.შ. წამლის პარკს ხსნიან 1 ლიტრ თბილ ადუღებულ წყალში და ბავშვს უშვებენ მცირე ულუფებით დალევას..
როდესაც შეუძლებელია მზა რეჰიდრატაციის ხსნარის შეძენა, შეგიძლიათ თავად გააკეთოთ იგი. ამისთვის ლიტრ თბილ ადუღებულ წყალში გავხსნათ ჩაის კოვზი მარილი და შაქარი, ასევე 0,5 სუფრის კოვზი სოდა. თუ ბავშვს ძუძუთი კვებავენ, მაშინ ის რაც შეიძლება ხშირად უნდა წაისვათ მკერდზე.
როდესაც დიარეა გამოწვეულია საკვებით ან წამლების მოწამვლით ან ტოქსიკური ინფექციით, ბავშვს უნდა მიეცეს სორბენტი. ისინი შთანთქავენ მავნე ნივთიერებებს, რომლებიც ნაწლავებშია და ხელს უშლიან მათ შეწოვას სისტემურ მიმოქცევაში.ეს პრეპარატებია: ენტეროგელი და მსგავსი.
ლინგინი და ნახშირის ენტეროსორბენტები არ ინიშნება დისბაქტერიოზით გამოწვეული დიარეის დროს. ამ შემთხვევაში ბავშვს ენიშნება წამლები, რომლებიც არეგულირებენ ნაწლავის მიკროფლორას ბალანსს. ამის გაკეთება შეუძლიათ შემდეგ მედიკამენტებს: Bifiform, Lactobacterin, Linex, Hilak Forte, Bifikol და ა.შ.
ბაქტერიული ნაწლავური ინფექციები საჭიროებს ნაწლავის ანტიბიოტიკებს. არჩევანის წამლებია: ენტეროფურილი, ფურაზოლიდონი, ენტეროლი, ლევომიცეტინი, სულგინი, ფტალაზოლი. ანტიბიოტიკები უნდა დანიშნოს ექიმმა განავლის ბაქტერიული ანალიზის შემდეგ.
პრეპარატები, რომლებიც მიზნად ისახავს ნაწლავის მოძრაობის აქტივობის შემცირებას, იშვიათად ინიშნება ბავშვობაში. ექიმს შეუძლია დანიშნოს ისინი, იმ პირობით, რომ არსებობს ამის კარგი მიზეზები. ეს არის ისეთი პრეპარატები, როგორიცაა იმოდუმი, ლოპერამიდი, სუპრილოლი. ისინი არ უნდა იქნას გამოყენებული ინფექციით ან საკვებით მოწამვლის შედეგად გამოწვეული დიარეისთვის.
სიმპტომატური თერაპიის გარდა, სავალდებულოა ჩატარდეს ძირითადი მკურნალობა, რომელიც მიმართულია დიარეის გამომწვევი მიზეზის აღმოფხვრაზე. შეიძლება დაგჭირდეთ პანკრეასის ანთების მოცილება ან ალერგიის, კოლიტის, ენტერიტის მკურნალობა.
დიარეის მკურნალობას თან უნდა ახლდეს ადეკვატური დიეტური რეჟიმი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ შეინარჩუნოთ ორგანიზმის ნორმალური ზრდა და განვითარება. მშობლების გადაჭარბებულმა სიმკაცრემ დიეტის დროს შეიძლება გამოიწვიოს ენერგიის დეფიციტი.
ამ მხრივ არის შემდეგი რეკომენდაციები:
- აუცილებელია ბავშვის მენიუდან გამორიცხოთ ყველა საკვები, რომელიც აძლიერებს გაზების წარმოქმნას: რძე, ტკბილი ხილი, პარკოსნები, პური, ვაშლი, ნამცხვრები, ყურძენი, კომბოსტო.
- შებოლილი, მარილიანი, ცხარე, ცხიმიანი და შემწვარი საკვები უნდა ამოიღოთ რაციონიდან.
- მენიუ უნდა შეიცავდეს კონვერტულ და ლორწოვან კერძებს: დაფქული სუპები, ბრინჯის წყალი, მარცვლეული წყალზე. შეგიძლიათ შესთავაზოთ თქვენს შვილს რძის უცხიმო კარტოფილის პიურე მცენარეული ზეთით.
- ნებადართულია ორთქლზე მოხარშული და ორთქლზე მოხარშული ბოსტნეული, ხილი კომპოტიდან.
- გარდა წყლის, შეგიძლიათ შესთავაზოთ თქვენს შვილს კომპოტი მოცვისა და ლინგონის საფუძველზე.
- რძის სასმელები მიიღება სიფრთხილით, ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ.
- თუ ფაღარათი ჩაცხრება და ბავშვს შია, შეგიძლიათ მისცეთ ხორბლის კრეკერი და ტკბილი ჩაი.
ლაქტოზას (რძის შაქრის) შეუწყნარებლობა არ საჭიროებს რძის სრულ აღმოფხვრას. ნახშირწყლების შეუწყნარებლობის რყევებს აქვს ფართო ინდივიდუალური საზღვრები, რომლებიც არ არის დამოკიდებული ფერმენტის დეფიციტზე. თუმცა აუცილებელია თერაპიის დაწყება მკაცრი ულაქტოზის დიეტით. დიარეის კონტროლის შემდეგ, რძის პროდუქტების მიღება შესაძლებელია სიფრთხილით.
თუ ბავშვს დაუდგინდა მეორადი ლაქტოზას აუტანლობა, რომელიც ხშირად აღინიშნება ადრეულ ასაკში, მაშინ თავი უნდა შეიკავოთ სტანდარტული რძის ფორმულების გამოყენებისგან მინიმუმ 4 კვირის განმავლობაში. ბავშვებისთვის, რომლებიც ვერ იტანენ მთლიან რძეს, შეიძლება შესთავაზონ ლაქტაზას ჰიდროლიზებული რძე.
ბავშვში პარაზიტების აღმოჩენის შემთხვევაში უნდა ჩატარდეს სპეციფიური ანტიჰელმინთური მკურნალობა.
ექიმის მნიშვნელოვანი რჩევა ბავშვებში დიარეის მართვისთვის
- ბავშვში ფაღარათის სამკურნალოდ წამლების დამოუკიდებლად დანიშვნა არ შეიძლება. ის მედიკამენტები, რომლებიც შესაფერისია მოზრდილებისთვის, შეიძლება საშიში იყოს ბავშვის ჯანმრთელობისთვის.
- თუ ბავშვი იღებს ანტიბიოტიკებს, მაშინ პარალელურად უნდა დალიოს პრობიოტიკების კურსი, რაც თავიდან აიცილებს დისბაქტერიოზის განვითარებას. მედიკამენტების მიღებას შორის ინტერვალი უნდა იყოს მინიმუმ ერთი საათი. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ეფექტი არ მიიღწევა.
- ბავშვი, რომელსაც უვითარდება დიარეა, სახლში უნდა იყოს. მისი გაგზავნა არ შეიძლება საბავშვო ბაღში ან სკოლაში.
- არ მისცეთ თქვენს შვილს დიარეის მედიკამენტები (ლოპერამიდი, იმოდუმი), თუ ექიმის მიერ არ არის რეკომენდებული.
- არ გადააჭარბოთ პრეპარატის დოზას თქვენი შეხედულებისამებრ.
- თუ ერთ წლამდე ასაკის ბავშვს უვითარდება დიარეა, საჭიროა სამედიცინო კონსულტაცია.
- ბავშვი უნდა დაიბანოთ ყოველი ნაწლავის მოძრაობის შემდეგ. ანალური გასასვლელი აუცილებლად შეიზილეთ ბავშვის კრემით, რაც ხელს უშლის გაღიზიანებისა და საფენის გამონაყარის წარმოქმნას.
- მნიშვნელოვანია ბავშვის კეთილდღეობის მონიტორინგი, სხეულის ტემპერატურის მომატების კონტროლი და დეჰიდრატაციის პრევენცია. თუ თავს ცუდად გრძნობთ, სასწრაფო დახმარება უნდა გამოიძახოთ.
