მკერდის დეფორმაცია
გულმკერდის დეფორმაციები არის მკერდისა და ნეკნების გამრუდება, რომელსაც შეიძლება ჰქონდეს სიმძიმის სხვადასხვა ხარისხი.
მკერდის ძვლის თანდაყოლილი დეფორმაცია არ არის გავრცელებული და დიაგნოზირებულია არაუმეტეს 2%-ში მსოფლიოში. ყველაზე ხშირად ადამიანებს აქვთ დეფორმაციები, რომლებიც ვითარდება ბავშვობაში და მოზარდობაში.
დაბადების დეფორმაციები გამოწვეულია გენეტიკური დარღვევებით. გულმკერდის მიდამოების შეძენილი გამრუდება ვითარდება სხვადასხვა დაავადების ფონზე.
როდესაც გულმკერდი დეფორმირებულია, იტანჯება ძვლები და კუნთები, რომლებიც იცავს შინაგან ორგანოებს გარეგანი დაზიანებისგან.ასეთი პათოლოგიის მკურნალობა რაც შეიძლება ადრე უნდა დაიწყოს. თუ თერაპია არ არის, იზრდება მძიმე გართულებების ალბათობა. ისინი დაკავშირებულია გულ-სისხლძარღვთა სისტემის, სასუნთქი ორგანოების და საჭმლის მონელების მუშაობასთან.
მკერდის დეფორმაციის მიზეზები
მკერდის თანდაყოლილი დეფორმაციები შეიძლება მოხდეს შემდეგი ფაქტორების გავლენის ქვეშ:
- გენეტიკური მიდრეკილება.
- ტერნერის სინდრომი, დაუნის სინდრომი, მარფანის სინდრომი.
- ჩონჩხის ფორმირებით გამოწვეული დარღვევები: ნეკნები, ხერხემალი, გულმკერდი.
შეძენილი გულმკერდის დეფორმაცია შეიძლება გამოწვეული იყოს შემდეგი ფაქტორებით:
- ძვლის ტუბერკულოზი.
- სქოლიოზი და კიფოზი.
- დაზიანებები და დამწვრობა გულმკერდის არეში.
- რაქიტი.
- ფილტვის დაავადებები.
სიმპტომები
მკერდის დეფორმაციის ძირითადი სიმპტომებია:
- ცვლილება ხერხემლის სტრუქტურაში. უფრო მეტიც, დაზარალდება არა მხოლოდ გულმკერდის, არამედ საშვილოსნოს ყელის და წელის მიდამოები.
- მენჯის ძვლების გამრუდება, ფეხის სხვადასხვა სიგრძე. ეს სიმპტომები უფრო დამახასიათებელია სქოლიოზისთვის.
- კუნთების ტონუსის მომატება სხეულის ერთ მხარეს, კუნთების როლიკერის ფორმირება.
- ნეკნთაშუა სივრცეების გაფართოება. გარეგნულად ეს მონაკვეთი კეხს წააგავს, მაგრამ წინ არის განთავსებული.
- სასუნთქი სისტემის და გულის ფუნქციონირების დარღვევა.
- ბრუნვა - ხერხემლის გადაადგილება და გადახვევა.
- კისრის გამრუდება, თავის ქალას არარეგულარული ფორმა, სახის ასიმეტრია.
- მკერდისა და ზურგის ტკივილი. ეს ხდება ნერვული ბოჭკოების დარღვევის გამო.
კლასიფიკაცია და ტიპები
მკერდის დეფორმაციები იყოფა თანდაყოლილ და შეძენილ. მათ, თავის მხრივ, ასევე აქვთ გარკვეული ქვესახეობები. არსებობს დეფორმაციების კლასიფიკაცია მათი ლოკალიზაციის ადგილისა და დარღვევის სიმძიმის მიხედვით.
მაშ ასე, გულმკერდის დეფორმაციის 2 დიდი ჯგუფი:
- თანდაყოლილი დეფორმაციები.
- შეძენილი დეფორმაციები.
თანდაყოლილი დეფორმაციები იყოფა შემდეგ ქვეტიპებად:
- ძაბრის დეფორმაცია. ამავდროულად, გულმკერდი ადამიანში ჩაძირულია, შიგნით დაჭერილი ჩანს. ექსპერტები ასეთ დარღვევას კობლერის მკერდს უწოდებენ.
- კელოიდური დეფორმაცია. პაციენტის გულმკერდი წინ არის გადაწეული და ნავის კედელს წააგავს. ხალხი ამ დარღვევას „ქათმის მკერდს“უწოდებს.
- ბინა. ორივე გულმკერდი და ნეკნები გაბრტყელებულია წინა ღერძისკენ.
ბავშვები, რომლებსაც აქვთ ძაბრის ფორმის მკერდი, უფრო მეტად ავადდებიან. ყოველ მეხუთე ბავშვს უვითარდება ხერხემლის გვერდითი გამრუდება, რაც იწვევს სქოლიოზის განვითარებას.
არსებობს თანდაყოლილი დეფორმაციები, რომლებიც იშვიათად დიაგნოზირებულია.
ეს მოიცავს:
- სტერნოსციზი ან მკერდის თანდაყოლილი ნაპრალი. ამ აშლილობის დროს მკერდი შეიძლება ნაწილობრივ ან მთლიანად გაიყოს.
- ნეკნების კუნთის დეფექტი. ამ აშლილობის დროს ზიანდება არა მხოლოდ გულმკერდი, არამედ ზურგის სვეტი, ასევე კუნთები და შინაგანი ორგანოები (პოლონეთის სინდრომი).
- მკერდის მოხრილი ან კურარინო-სილვერმანის სინდრომი. ეს გადახრა არ არის გავრცელებული.
შეძენილი დეფორმაციები კლასიფიცირდება შემდეგნაირად:
- ემფიზემატოზური დეფორმაცია, რომელიც ვითარდება ემფიზემის ფონზე. გარეგნულად ადამიანის მკერდი კასრს ემსგავსება.
- პარალიტიკური დეფორმაცია, რომელსაც თან ახლავს ნეკნებს შორის სივრცის გაფართოება. ამავდროულად, გულმკერდის გვერდი ზომაში მცირდება, კისრის ძვალი და მხრის პირები იწყებენ ამობურცვას. ამ ტიპის დარღვევა იწვევს ფილტვების და პლევრის დაავადებებს.
- სკაფოიდური დეფორმაცია. პაციენტს აქვს საკმაოდ გრძელი დეპრესია, რომელიც ნავის ფორმისაა. ეს დარღვევა გამოწვეულია სირინგომიელიით.
- კიფოსკოლიოზური დეფორმაცია ვითარდება ხერხემლის გამრუდებით ან ტუბერკულოზის შემდეგ.
დეფორმაციის ფორმა შეიძლება იყოს შემდეგი ტიპის:
- სიმეტრიული.
- ასიმეტრიული.
- უკანა.
- წინა.
- გვერდი.
დეფორმაციის სიმძიმე განისაზღვრება გულმკერდის გადაადგილების სიღრმით და გულზე წნევის ხარისხით.
ამ მხრივ, გამოყავით:
- კომპენსირებული დეფორმაცია (პირველი ხარისხი) ანაბეჭდი არაუმეტეს 2 სმ. ასეთი დეფორმაციისას გული არ იტანჯება.
- ქვეკომპენსირებული დეფორმაცია (მეორე ხარისხი). დეპრესია 2-4 სმ-ია, ამ შემთხვევაში გული მოძრაობს 3 სმ.
- დეკომპენსირებული დეფორმაცია (მესამე ხარისხი). დეპრესია 4 სმ-ს აჭარბებს, გული გადაადგილებულია და ზომაში მცირდება. ასეთი პათოლოგია საფრთხეს უქმნის ჯანმრთელობას.
ბავშვობაში დეკომპენსირებული დეფორმაცია იშვიათად დიაგნოზირებულია. რაც უფრო ადრე დაიწყება მაკორექტირებელი მკურნალობა, მით უკეთესი იქნება შედეგი. თერაპია უნდა ჩატარდეს მანამ, სანამ არ იქნება გართულებები გულიდან და ფილტვებიდან.
თანდაყოლილი დეფორმაციები
თანდაყოლილი დეფორმაციების დროს ადამიანში მკერდის ფორმა დამახინჯდება. ეს გამოწვეულია ნეკნების და კუნთოვანი ჩარჩოს განუვითარებლობით. ზოგჯერ ბავშვებს ნეკნები საერთოდ არ აქვთ.
გულმკერდის დეფორმაცია
მკერდის ძვლის ძაბრის ფორმის დეფორმაცია უფრო ხშირია ვიდრე სხვები. ეს დარღვევა დიაგნოზირებულია დისპლასტიკური გამრუდების ყველა შემთხვევის 90%-ში. გოგონები უფრო იშვიათად ავადდებიან, ვიდრე ბიჭები. „ფეხსაცმლის მკერდი“ვლინდება მკვეთრად გამოხატული დეპრესიით ცენტრში და გულმკერდის ქვედა ნაწილში. ეს გამოწვეულია ნეკნების ხრტილის განუვითარებლობით.
დარღვევის პროვოცირება შეიძლება იყოს ისეთი ფაქტორები, როგორიცაა:
- ხრტილისა და ძვლების არასწორი ზრდა.
- დიაფრაგმის თანდაყოლილი დეფექტები, რომელსაც თან ახლავს მისი დამოკლება.
- ნაყოფის არასწორი პოზიცია საშვილოსნოში.
თუ დეფორმაცია მძიმეა, ბავშვს აწუხებს არტერიული წნევის მომატება, ხერხემლის გამრუდება. დარღვევებია შინაგანი ორგანოების მუშაობაში. პირველ რიგში გული და ფილტვები იტანჯება.
კარინატალური გულმკერდის დეფორმაცია (ქათმის მკერდი)
ქათმის მკერდის მქონე პაციენტში ნეკნები და მკერდი წინ არის გამოწეული. ხშირად ეს პათოლოგია დიაგნოზირებულია სკოლამდელ ბავშვებში. ეს დარღვევა არ მოქმედებს ჯანმრთელობაზე და მხოლოდ გარეგნობის დეფექტია. დღემდე ექიმებმა ზუსტად არ იციან ასეთი დარღვევის მიზეზები, მაგრამ არსებობს ვარაუდი, რომ ის შესაძლოა ასოცირებული იყოს გენეტიკურ ანომალიებთან.
დროთა განმავლობაში, ეს დეფორმაცია პროგრესირებს. თუმცა, მას არ შეუძლია სერიოზული ზიანი მიაყენოს შინაგან ორგანოებს. თუმცა, ასეთი დარღვევის მქონე გულმა შესაძლოა ფორმა შეიცვალოს და წვეთს დაემსგავსოს. ადამიანი უფრო სწრაფად დაიწყებს დაღლას, შეიძლება განიცადოს ქოშინი და ტაქიკარდია.
ბრტყელი მკერდი
ამ აშლილობის მქონე ადამიანს აქვს უფრო მცირე წინა და უკანა მკერდი, ვიდრე სხვა ადამიანებს. ბრტყელ გულმკერდს დაავადებას ვერ ვუწოდებთ. დეფორმაცია ეხება კონკრეტული ორგანიზმის განვითარების თავისებურებებს. ის არ მოქმედებს შინაგანი ორგანოების მუშაობაზე, ამიტომ ასეთი პაციენტებისთვის მაკორექტირებელი ღონისძიებები არ არის ნაჩვენები.
ბრტყელი მკერდის მქონე ადამიანს აქვს სხეულის შემდეგი მახასიათებლები:
- სიმაღლის ზრდა.
- ზედმეტად ვიწრო მხრები.
- გრძელი კიდურები.
- სხვაობა სიმაღლესა და სხეულის წონას შორის.
ბრტყელი გულმკერდის მქონე ბავშვებს უფრო ხშირად უვითარდებათ გაციების ინფექციები, ზოგჯერ არის განვითარების შეფერხება.
რიომუსკულარული დეფექტი (პოლონეთის სინდრომი)
პოლონეთის სინდრომი ნეკ-კუნთოვანი აპარატის განვითარების მძიმე პათოლოგიაა. პაციენტს აქვს დეფორმირებული გულმკერდი და ხერხემალი, რაც იწვევს შინაგანი ორგანოების ცვლილებებს. ძვლის სტრუქტურები ხშირად გადაადგილებულია.
პოლონური სინდრომის მქონე ადამიანებს ერთდროულად აქვთ რამდენიმე აშლილობა:
- მკერდის დიდი და მცირე ნაწილი აკლია.
- თითები შელესილი ან ძალიან მოკლე.
- ნეკნები ან აკლია ან ძლიერ დეფორმირებულია.
ამ დეფორმაციის მქონე ადამიანების ნახევარი გამოწვეულია გენეტიკური დარღვევებით.
მძიმე დეფორმაციისას პაციენტის რესპირატორული ფუნქცია დარღვეულია. უპირველეს ყოვლისა, პოლონეთის სინდრომი აწუხებს ფილტვებს.
დაკიდებული მკერდი ("ზედა კილი", კურარინო-სილვერმანის სინდრომი)
მკერდის ამობურცული დიაგნოსტირება ხშირად არ ხდება. ეს დარღვევა ვლინდება ამობურცული ღარით, რომელიც მდებარეობს გულმკერდის ზედა ნაწილში. ნეკნთა ხრტილი გადაიზარდება. მკერდის ის ნაწილი, რომელიც მოპირდაპირე მხარეს მდებარეობს, ნორმალური გარეგნობა ექნება. ასეთი დეფორმაცია არ მოქმედებს ადამიანის ჯანმრთელობაზე, მაგრამ აფუჭებს მის გარეგნობას.მის მოსაშორებლად პლასტიკური ქირურგის დახმარება დაგჭირდებათ.
მკერდის თანდაყოლილი ნაპრალი (სტერნოსციზი)
ამ აშლილობისას, მკერდი ნაწილობრივ ან მთლიანად გაიყოფა. ეს ანომალია იშვიათად ითვლება, თუმცა ის დიაგნოზირებულია დედამიწის მთლიანი მოსახლეობის დაახლოებით 2%-ში.
გაყოფა შეიძლება იყოს H- ფორმის, ზედა ან ქვედა. ეს პათოლოგია საშიშად ითვლება, რადგან ის მუდმივად პროგრესირებს. ავადმყოფის გული ნეკნებით არ დაიფარება, ის პირდაპირ კანის ქვეშ მდებარეობს. მკერდს თუ დააკვირდებით, ხედავთ ორგანოს ცემას. ყველა სტერნოსკიზის მქონე ადამიანს ოპერაცია სჭირდება.
შეძენილი დეფორმაციები
არსებობს დეფორმაციების ფართო სპექტრი, რომელიც ვითარდება ადამიანებში სიცოცხლის განმავლობაში. ისინი გამოწვეულია სხვადასხვა დაავადებებით და თავისთავად აუარესებს პაციენტის ჯანმრთელობას.
- მკერდის ემფიზემატოზური. ეს პათოლოგია გამოწვეულია ემფიზემით. ადამიანის მკერდი ლულის ფორმას იღებს. პაციენტს აწუხებს სუნთქვის პრობლემები, რასაც მოჰყვება გულის პრობლემები.
- პარალიტიური გულმკერდი. ეს დეფორმაცია ვითარდება ფილტვის პათოლოგიების გამო. მკერდის გვერდითი ნაწილები და მისი წინა მხარეები მცირდება, ნეკნთაშუა სივრცეები ფართოვდება. ჩაძირვა ორივე მხრიდან განსხვავებულია, ამიტომ სუნთქვის დროს მხრის პირები ასინქრონულად მოძრაობენ.
- Scaphoid thorax. არის გაღრმავება მკერდის ცენტრში. სკაფოიდური გულმკერდი ვითარდება ცენტრალური ნერვული სისტემის პათოლოგიებით, როდესაც ჩნდება ღრუები ზურგის ტვინში და ტვინში. ამ დაავადებას სირინგომიელია ეწოდება.
- კიფოსკოლიოზური გულმკერდი.კიფოსკოლიოზური გულმკერდი ძვლის ტუბერკულოზის შედეგია. ზოგჯერ დეფორმაცია ვითარდება გულმკერდის ორგანოების სხვა პათოლოგიების ფონზე.თავისთავად ეს გამრუდება უარყოფითად მოქმედებს გულისა და ფილტვების მუშაობაზე. დაავადება განუკურნებელია.
დიაგნოზი
აუცილებლად პაციენტს უნიშნავენ გულმკერდის რენტგენს, რომელიც ტარდება ორ პროექციაში გიჟიცკის ინდექსის გაანგარიშებით. ეს კვლევა საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ გამრუდების სიმძიმე, დაადგინოთ არის თუ არა გულის გადაადგილება, ასევე ფილტვების ფუნქციონირების დარღვევა. სქოლიოზის დიაგნოსტირება ხდება რენტგენის გამოყენებით.
შემოწმების დამატებითი მეთოდები მოიცავს:
- კომპიუტერული ტომოგრაფია. ინიშნება მძიმე დეფორმაციის მქონე პაციენტებისთვის, კვლევა ტარდება იმის გასარკვევად, სჭირდება თუ არა პაციენტს ქირურგის დახმარება. CT გვაწვდის ინფორმაციას გულის შეკუმშვის, მისი გადაადგილების ხარისხის, ფილტვების მდგომარეობის შესახებ.
- მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია. ტარდება მნიშვნელოვანი დეფორმაციებით და მისი ასიმეტრიული ჯიშებით 3 ან 4 გრადუსი.
გულისა და სისხლძარღვების მუშაობის შესაფასებლად პაციენტს უტარდება სპიროგრაფია, ეკგ და ექოკგ.
არ არის იშვიათი შემთხვევა, როდესაც ჩვილებს არ აქვთ დეფორმაცია. თუმცა, გამრუდება ჩნდება უფროს ასაკში, როდესაც ბავშვს აქვს აქტიური ზრდის პერიოდები (5-8 წელი ან 11-15 წელი).
მკერდის დეფორმაციის ცვლილებების მკურნალობა
თერაპიის თავისებურებები დამოკიდებულია დეფორმაციის ტიპზე. ექიმი ასევე ითვალისწინებს განვითარების რა ეტაპზეა. მკურნალობა იწყება რაც შეიძლება მალე იმ პაციენტებისთვის, რომელთაც გულისა და ფილტვების ფუნქცია მოშლილია დეფორმაციის გამო.
მთავარი მიზნები, რომლებიც მიიღწევა სამკურნალო აქტივობებით:
- გაათავისუფლეთ ნაოჭები.
- შეიმსუბუქეთ ზეწოლა შინაგან ორგანოებზე და დააბრუნეთ ისინი ნორმალურ მდგომარეობაში.
- გარეგნობის დეფექტის აღმოსაფხვრელად, გააუმჯობესეთ ადამიანის ცხოვრების ხარისხი.
კონსერვატიული მკურნალობა
კონსერვატიული მეთოდებით დეფორმაციის გამკლავება წარმატებას ვერ მიაღწევს. ისინი გამოიყენება მხოლოდ დაავადების პროგრესირების შესაჩერებლად.
ადამიანის სხეულზე ზემოქმედების მეთოდები შეიძლება იყოს შემდეგი:
- მასაჟი. გამოიყენება წერტილოვანი მეთოდები, მათი განხორციელება მხოლოდ ექიმს შეუძლია.
- ფიზიოთერაპია.
- კორსეტის ტარება.
- ცურვა.
- სუნთქვის ვარჯიშები.
უკვე წარმოქმნილ დეფორმაციასთან გასამკლავებლად საჭიროა ქირურგის დახმარება.
ვაკუუმის ზარი
თუ დეფორმაცია ახლახან დაიწყო, მაშინ გამოიყენება მეთოდი, რომელსაც ეწოდება ვაკუუმის ზარი. ეს საშუალებას გაძლევთ გაუმკლავდეთ დარღვევას, იმ პირობით, რომ ადამიანის გულმკერდი ელასტიურია. მასში იქმნება ვაკუუმი, რომელიც ასწორებს არსებულ გამრუდებას. პროცედურის მაქსიმალური ეფექტის მიღწევა შესაძლებელია 6-7 წლის ასაკში. თუ თერაპია წარუმატებელი აღმოჩნდა, საჭიროა ოპერაცია.
Ferret დინამიური შეკუმშვის სისტემა
ეს სისტემა შექმნილია გულმკერდის არეში არსებული ასიმეტრიების გამოსასწორებლად. თითოეული კონკრეტული მოწყობილობა შემუშავებულია ინდივიდუალურად.
ის შედგება რამდენიმე კომპონენტისგან:
- ფილა წარმოდგენილია ალუმინის შენადნობით. იგი მორგებულია გულმკერდის ნაწილზე, რომელიც წინ გამოდის.
- მექანიზმი, რომელიც პასუხისმგებელია ტანის საყრდენზე. ის მდებარეობს უკანა მხარეს.
- მოწყობილობა ადამიანის სხეულზე სტრუქტურის მიერ განხორციელებული წნევის გასაზომად.
ეს სისტემა გამოიყენება ბავშვობაში დეფორმაციების გამოსასწორებლად, ისევე როგორც ყოვლისმომცველი მკურნალობის რეჟიმის ნაწილი.
თუ პაციენტი 20 წელზე უფროსია, მაშინ მნიშვნელოვანი შედეგის მიღწევა შეუძლებელია. ასეთი მკურნალობა კარგად მოითმენს ყველა პაციენტს, რადგან არ აზიანებს მათ ცხოვრების ხარისხს და არ იწვევს დისკომფორტს.
დეფექტების გამოსწორებისას სტრუქტურა გარდაიქმნება გამოყენებული წნევის რეგულირებით. მკურნალობის დრო მნიშვნელოვნად განსხვავდება და დამოკიდებულია კონკრეტულ კლინიკურ შემთხვევაზე. თუ დიზაინი გამოიყენებოდა მრუდის ფორმირების ადრეულ ეტაპებზე, მაშინ შესაძლებელი ხდება ოპერაციის თავიდან აცილება.
ორთოზები
ორთეზი არის სამედიცინო მოწყობილობა, რომელიც აქტიურად გამოიყენება გულმკერდის დეფორმაციის გამოსასწორებლად. როდესაც პაციენტს უსვამენ დიაგნოზს კელის გამრუდებაზე, მას უნიშნავენ კორსეტს, რომელიც აძლევს ზედა ტანს სწორ პოზიციას.
გულმკერდის ის უბანი, რომელიც წინ არის გამოწეული, კორსეტი გაჭედავს. მისი რეგულარული გამოყენება საშუალებას გაძლევთ აღმოფხვრას არსებული დეფორმაცია, ასევე გამოასწოროთ დეფექტი გარეგნულად. მკურნალობის დროს ექიმმა უნდა დაარეგულიროს ორთოზის მიერ განხორციელებული წნევა.
მნიშვნელოვანი შედეგების მიღწევა შესაძლებელია მხოლოდ მაშინ, როდესაც მკურნალობა იწყება ადრეულ ასაკში. თინეიჯერული დეფორმაციები შეიძლება გამოსწორდეს, ვინაიდან ამ პერიოდში ძვლოვანი ქსოვილი საკმაოდ მოქნილია და რეაგირებს გარე ზემოქმედებაზე. მძიმე დეფორმაციებით, მხოლოდ ორთოზის დახმარებით ვერ იქნება შედეგის მიღწევა.
მაკორექტირებელი მოწყობილობების ტარებას დიდი დრო დასჭირდება. მათი გამოყენების მინიმალური დრო დღეში 12 საათია. თქვენ უნდა დაეთანხმოთ გრძელვადიან მკურნალობას. ამ მიდგომით 1-1,5 წლის შემდეგ მკერდი შეიძენს ანატომიურად სწორ პოზიციას.
ქირურგიული კორექცია
შესაძლებელია გულმკერდის დეფორმაციასთან გამკლავება ქირურგიული ჩარევით, მაგრამ მნიშვნელოვანია აირჩიოს ტექნიკა, რომელიც შეესაბამება კონკრეტულ პაციენტს. ბევრი მაკორექტირებელი ოპერაციაა, მაგრამ მათი უმეტესობა დაყვანილია ოსტეოტომიამდე. პროცედურის დროს ექიმი აკეთებს ძვლის ჭრილობას, რის შემდეგაც აკეთებს აუცილებელ მანიპულაციებს.
- სტერნოქონდროპლასტიკა მარკ რავიჩის მეთოდი. ჭრილობა კეთდება გულმკერდის წინა კედელზე, რომელიც კვეთს გულმკერდს. შემდეგ ქირურგი გამოყოფს კუნთებს, ამოკვეთს ნეკნის ხრტილებს და მკერდის ძვალს (სტერნოტომია). შემდეგი ნაბიჯი არის კორექტირების ფირფიტის დაყენება. ამის შემდეგ, ქსოვილები ერთად იკერება. ასეთი ჩარევა ძალიან ეფექტურია, მაგრამ ამავე დროს პაციენტისთვის ტრავმული. ბევრი უარს ამბობს ოპერაციაზე, ვინაიდან ჭრილობა კეთდება მკერდზე, წინა მხრიდან. პოსტოპერაციული ნაკერები არ გამოიყურება საკმაოდ ესთეტიურად სასიამოვნო.
- აბრამსონის მეთოდი. მკურნალობის ეს მეთოდი არ არის ისეთი ტრავმული, როგორც ზემოთ აღწერილი ინტერვენცია. ამიტომ, ამ ტიპის ოპერაციას ირჩევს დეფორმაციის მქონე პაციენტების დიდი რაოდენობა. მისი განხორციელების დროს ფირფიტები იკერება ნეკნებზე. როდესაც სასურველი ეფექტი მიიღწევა, ეს ფირფიტები ამოღებულია.
- კონდრაშინის მეთოდი. ჭრილობა კეთდება მკერდის წინა ნაწილზე. გააკეთეთ არა ჰორიზონტალური, არამედ ვერტიკალური. შემდეგ დეფორმირებული ხრტილის ამოკვეთა ხდება სოლი ფორმის მეთოდით. დეფორმირებული ძვლების ამოკვეთა ხდება ანალოგიურად, ხდება xiphoid პროცესის გადაკვეთა. ოპერაცია სრულდება ამოკვეთილი ქსოვილების შეკერვით და გულმკერდის შეკერვით.
- ტიმოშჩენკოს მეთოდი. თუ ოპერაცია ტარდება ბიჭზე, მაშინ კეთდება ერთი ჭრილობა გულმკერდის კუნთების ქვეშ. როდესაც გოგონას კორექცია სჭირდება, კეთდება ორი ჭრილობა. დეფორმაციის მიდამოში ხდება კანის აქერცვლა, კუნთები გამოყოფილია ნეკნებიდან და თავად ნეკნები ამოღებულია პერიქონდრიუმის შენარჩუნებით. ნეკნი დამოკლებულია რამდენიმე სანტიმეტრით. დეფორმაციის ზედა ნაწილში დამაგრებულია ლითონის ფირფიტა, რომელიც ფიქსირდება ნეკნებზე.ის იმეორებს მკერდის ანატომიურად სწორ ფორმას. რამდენიმე თვის შემდეგ ეს ფირფიტა ამოღებულია.
- Nass მეთოდი. ეს ოპერაცია მითითებულია pectus excavatum-ისთვის. ახასიათებს დაბალი ტრავმა. პროცედურის დროს გულმკერდის გვერდებზე კეთდება ორი ჭრილობა. მათში ჩასმულია ლითონის ფირფიტები, რომლებიც მკერდს სწორ ფორმას აძლევს. რამდენიმე წლის შემდეგ ეს სტრუქტურები ამოღებულია. პროცედურა ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. პაციენტი საავადმყოფოში უნდა დარჩეს 7 დღის განმავლობაში. შემდეგ დაახლოებით 30 დღის განმავლობაში მას მოუწევს ფიზიკური აქტივობის შეზღუდვა, დასაშვებია მხოლოდ სიარული. სპორტული აქტივობები გამორიცხულია მომდევნო 3 თვის განმავლობაში. ექვს თვეში ადამიანი შეძლებს სრულფასოვან ცხოვრებას დაუბრუნდეს, რადგან რეაბილიტაცია დასრულდება. ის წყვეტს გულმკერდის შიგნით ფირფიტების შეგრძნებას, ტკივილი ქრება.
ვიდეო: კობლერის გულმკერდის ჯანმრთელობა - გულმკერდის დეფორმაცია:
გართულებები
თუ თერაპია დროულად არ დაიწყება, ჯანმრთელობის მძიმე შედეგების განვითარების რისკი იზრდება. განსაკუთრებით ამ მხრივ საშიშია ძაბრისებური გამრუდება, რადგან ადამიანის ფილტვები დაჭიმულია, გული კი ნორმალური ადგილიდან გადაადგილებულია.
ყველაზე მნიშვნელოვანი რისკები მოიცავს:
- დარღვევები გულისა და სისხლძარღვების მუშაობაში, ფილტვების ფუნქციის გაუარესება. ნეკნები იწყებენ ჩაძირვას და ზეწოლას ახდენს შინაგან ორგანოებზე. ეს იწვევს მათ გადაადგილებას, რაც უარყოფითად მოქმედებს ჯანმრთელობაზე. თუ მკურნალობა არ დარჩა, პაციენტს შეიძლება განუვითარდეს სისხლის გადატუმბვა. ეს მდგომარეობა ემუქრება გულის კუნთის გაჩერებას.
- ფილტვების მოცულობის შემცირება. ნეკნების წნევა ორგანოებზე იწვევს მათ შეკუმშვას. ისინი ნაკლებ ჟანგბადს ტუმბიან, რაც გავლენას ახდენს მთლიან სხეულზე.
პრევენცია
როგორღაც შეუძლებელი იქნება თანდაყოლილი დეფორმაციის განვითარების პრევენცია. პრევენცია შეიძლება განხორციელდეს მხოლოდ შეძენილი გამრუდების თავიდან ასაცილებლად.
ყველა პაციენტს სპეციალისტები აძლევენ ერთ რეკომენდაციას - დროულად დაიწყოს მკურნალობა. მნიშვნელოვანია, რომ ბავშვები დაკავდნენ სპორტით, რაც შექმნის ძლიერ კუნთოვან ჩარჩოს ზურგის სვეტის გარშემო.
