წამლები მაღალი წნევისთვის - სია

2023 ავტორი: Eleanor Tracey | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2023-08-25 09:05

წამალი მაღალი წნევისთვის

ჰიპერტენზიის ერთ-ერთი მთავარი რისკფაქტორია მაღალი წნევა, რომლის ნორმები განსხვავებულია სხვადასხვა ასაკობრივი კატეგორიის პაციენტებისთვის. თანამედროვე ექიმები არტერიულ წნევას 140/90-ზე ზემოთ ნებისმიერ ასაკში თვლიან პათოლოგიურად და საჭიროებენ კონტროლს. ამავდროულად, წამლის მკურნალობა არ არის საჭირო ყველა შემთხვევაში.

ასე რომ, თანმხლები პათოლოგიების - ენდოკრინული დარღვევების, შაქრიანი დიაბეტის, გულის აშლილობის არარსებობის შემთხვევაში, როდესაც მუდმივად მაღალი წნევაა, შესაძლებელია პაციენტის მდგომარეობის გამოსწორება მედიკამენტების გარეშე.დაავადების ადრეულ სტადიაზე საკმარისია დიეტის შეცვლა, წონის დაკლება და უფრო ხშირად ვარჯიში. ფსიქოთერაპია, რეფლექსოლოგია, მასაჟი და მედიტაცია განიხილება არტერიული ჰიპერტენზიის ადრეულ სტადიებზე არანარკოტიკული მკურნალობის ეფექტურ მეთოდებად. თუმცა, როდესაც წნევა 160-ზე 90-ზე მაღლა იწევს, ასეთი მკურნალობა საკმარისი აღარ არის.

კიდევ ერთი ფაქტორი, რომელიც მხედველობაში მიიღება მკურნალობის კურსის შედგენისას, არის არტერიული წნევის სამიზნეები, ანუ ის შედეგები, რომელთა მიღწევაც საჭიროა. პაციენტების უმეტესობისთვის სამიზნეები მერყეობს 140-135-დან 90-85-მდე. თუ ადრე ხანდაზმული პაციენტებისთვის ნორმების უმნიშვნელო მატება იყო დაშვებული, ახლა ეს მაჩვენებლები უნივერსალურია არტერიული ჰიპერტენზიის მქონე ყველა პაციენტისთვის.

არის განსხვავებები უფროსი ასაკობრივი ჯგუფის პაციენტების მკურნალობის მიდგომაში ათეროსკლეროზული დაფების სახით გართულებებით - აუცილებელია ეტაპობრივად შემცირდეს წნევა სამიზნე მნიშვნელობებამდე ჯანმრთელობის პრობლემების თავიდან ასაცილებლად.

ჰიპერტენზიის მსუბუქი შემთხვევებისთვის სამოცი წლამდე პაციენტებში, ასევე თირკმლის უკმარისობისა და დიაბეტის მქონე ადამიანებში აუცილებელია 120-139 ლიმიტების დაცვა 85 მმ Hg-ზე.

არტერიული ჰიპერტენზიის რისკის ფაქტორების კლასიფიკაცია:

• ენდოკრინული დარღვევებისა და სისტემური დაავადებების არსებობა, შაქრიანი დიაბეტი;
• მემკვიდრეობითი ფაქტორები - ნათესავები ადრეულ ასაკში გულის კორონარული დაავადებით და სხვა პათოლოგიებით;
• მაღალი ქოლესტერინი (6,5 მმოლ/ლ-ზე მეტი);
• ცუდი ჩვევები - ჭარბი სასმელი, მოწევა;
• გულის დარღვევები, იშემიური დაავადება, მიოკარდიუმის ინფარქტი;
• ასაკი 55 წელზე მეტი მამაკაცებისთვის და 65 წელზე მეტი ქალებისთვის;
• არტერიული წნევის მუდმივი მატება.

ფაქტორები, რომლებიც ხელს უწყობენ არტერიული ჰიპერტენზიის განვითარებას:

• თირკმლის უკმარისობა, ნეფროპათია;
• გარემოს ფაქტორები - ცხოვრება დიდი ქალაქების ურბანიზებულ სივრცეში;
• სიმსუქნე და უმოძრაო ცხოვრების წესი, ვარჯიშის მინიმალური დონე;
• გლუკოზის მეტაბოლიზმის დარღვევა;
• მიკროალბუმინურია.

ფაქტორები, რომლებიც ზრდის ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებში სიკვდილის რისკს:

• ცერებრალური მიმოქცევის დარღვევა - ინსულტი, იშემიის ისტორია;
• გულის დარღვევები - გულის იშემიური დაავადება, მიოკარდიუმის ინფარქტი;
• სისხლის მიმოქცევის დარღვევა ბადურაზე, ჰემორაგიული დარღვევები, მხედველობის ნერვის შეშუპება.

სიკვდილის კვარტეტი სიმპტომები:

• პათოლოგიური ჭარბი წონა;
• მაღალი ქოლესტერინი;
• სისხლში შაქრის მომატება;
• სიმსუქნე.

უმეტესობა არ აფასებს დაავადების რისკს, ვერ ახერხებს რეგულარულ შემოწმებას და უარს ამბობს მედიკამენტებზე და ცხოვრების წესის სხვა ცვლილებებზე. მაღალი არტერიული წნევის გამწვავების დროს ურჩევნიათ გაუძლონ დისკომფორტს და უარი თქვან სამედიცინო ჩარევაზე, რაც საფრთხეს უქმნის სიცოცხლეს და ზრდის გულ-სისხლძარღვთა სისტემის კატასტროფისგან უეცარი სიკვდილის რისკს.

არის პაციენტთა კიდევ ერთი ჯგუფი, რომლებიც აცნობიერებენ დაავადების რისკს ნათესავებისა და მეგობრების გამოცდილების მაგალითზე, რომლებმაც მიიღეს ინფარქტი ან ინსულტი. ისინი მიმართავენ თვითმკურნალობას, აფთიაქებში ყიდულობენ ჰიპერტენზიის ყველა ახალ წამალს ექიმის დანიშნულების გარეშე და თავად სცდიან ამ პრეპარატებს. თუმცა მათ არ სურთ თავიანთი მკურნალობა სპეციალისტს მიანდონ.

ამ შემთხვევაში ორივე შემთხვევაში საუკეთესო გამოსავალი იქნება სპეციალისტის გამოკვლევა, რომელსაც აქვს ფართო პრაქტიკა არტერიული ჰიპერტენზიის მკურნალობაში და შეუძლია მკურნალობის ინდივიდუალური კურსის ჩატარება თანამედროვე მედიკამენტების გამოყენებით.ეს თავიდან აიცილებს შეუქცევად ცვლილებებს შინაგან ორგანოებში და ამცირებს უეცარი სიკვდილის რისკს.

ჰიპერტენზიის წამლები

ჰიპერტენზიის წამლისმიერი მკურნალობა აუცილებელია 160-დან 90 მმ-მდე სვ-ზე მაღალი წნევის მუდმივი მატებით, თანმხლები პათოლოგიებით - გულისა და თირკმლის უკმარისობით დაავადებულთათვის - 130-დან 85 მმ-მდე ინდიკატორები საშიშია. და ზემოთ.

უმეტესად, ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ გამოიყენება მრავალი პრეპარატი. კომბინირებული თერაპია საშუალებას გაძლევთ ყოვლისმომცველი გავლენა მოახდინოთ დაავადების განვითარების მექანიზმებზე და არბილებს გვერდითი ეფექტების სიმძიმეს. ამავდროულად, მაღალი წნევის სამკურნალო საშუალებების დოზა შეიძლება შემცირდეს მათი სინერგიული მოქმედების გამო, რაც უზრუნველყოფს მაქსიმალურ ეფექტურობას.თუმცა, მსუბუქი არტერიული ჰიპერტენზიის შემთხვევაში გულის ამაღლებული წნევით, შეგიძლიათ თავი დააღწიოთ ერთჯერადი მოქმედების წამალს, რომელიც მიიღება დღეში ერთხელ.

როგორ ავირჩიოთ მაღალი წნევის აბები

მაშინაც კი, თუ ადამიანმა ზუსტად იცის არტერიული წნევის გამომწვევი მიზეზი, არ უნდა აირჩიოს მედიკამენტები დამოუკიდებლად. ფარმაცევტული ინდუსტრია გვთავაზობს წამლების 6 კლასს არტერიული წნევის შესამცირებლად. მათ აქვთ მოქმედების განსხვავებული მექანიზმი, ჩვენებები და უკუჩვენებები. ნათესავის რჩევის მოსმენა, ინტერნეტში სტატიების კითხვა ან უბრალოდ თქვენთვის სასურველი წამლის არჩევა აფთიაქში შეიძლება სერიოზულად დააზიანოს თქვენს ჯანმრთელობას.

თერაპიის დანიშვნისას ექიმი ითვალისწინებს ბევრ ფაქტორს. მნიშვნელოვანია პაციენტის ასაკი, მისი ჯანმრთელობის მდგომარეობა, თანმხლები დაავადებები, ქოლესტერინის დონე, თირკმლის ფუნქცია, წონა, ჰორმონალური მდგომარეობა, შაქრიანი დიაბეტის არსებობა ან არარსებობა და სხვა. აუცილებლად გაითვალისწინეთ არტერიული წნევის საწყისი მაჩვენებლები, ასევე როგორ რეაგირებენ გემები პრეპარატზე.ყველა მონაცემის გაანალიზების შემდეგ ექიმი დანიშნავს ერთ პრეპარატს 6 ჯგუფიდან:

• ბეტა ბლოკატორები. ისინი აქვეითებენ არტერიულ წნევას გულისცემის ზემოქმედებით. თუ გულისცემა ნელია, სისხლი ნელა ტუმბოს, რაც იწვევს სისხლძარღვებში ნაკლები წნევის ქვეშ. მედიკამენტების ამ ჯგუფს აქვს მთელი რიგი გვერდითი მოვლენები, მათ შორის: ალერგიული რეაქციები, გულისცემის მნიშვნელოვანი შენელება, რაც იწვევს ჯანმრთელობის გაუარესებას და სისუსტეს.
• დიურეზულები ან შარდმდენები. მათი მიღება იწვევს იმ ფაქტს, რომ სითხე გამოიყოფა ორგანიზმიდან. ის ტოვებს ქსოვილებსა და სისხლძარღვებს, რითაც ამცირებს არტერიული წნევის დონეს. დიურეზულების მიღების არასასურველ ეფექტებს შორის: გულისრევა, თავბრუსხვევა, თითების და ფეხის თითების დაბუჟება. ასევე პაციენტები უჩივიან ცოცვის შეგრძნებას, რაც ხდება ორგანიზმიდან მარილების გადაჭარბებული გამოყოფის გამო.
• ACEI ან ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის ინჰიბიტორები.მაღალი წნევის მქონე ადამიანებში ორგანიზმში წარმოიქმნება ანგიოტენზინის ჭარბი რაოდენობა. ეს არის სპეციალური ჰორმონი, რომელიც გავლენას ახდენს სისხლძარღვებზე და იწვევს მათ სპაზმს. გარდა ამისა, ის ხელს უწყობს სითხის შეკავებას, რითაც ზრდის წნევას. რაც უფრო ნაკლებია ეს ჰორმონი ორგანიზმში, მით უფრო მოდუნებულია გემები. შედეგად, არტერიული წნევა იკლებს. აგფ ინჰიბიტორების მიღებისას ანგიოტენზინის სინთეზზე პასუხისმგებელი ფერმენტები იბლოკება. ამ ჯგუფის პრეპარატებს აქვთ უკუჩვენებების მინიმალური რაოდენობა, მათ შორის: ალერგიული რეაქციები და ხველა (ზოგჯერ მისი შეტევები მნიშვნელოვნად ამცირებს ACE ინჰიბიტორების მიღების ხარისხს).
• ანგიოტენზინის ანტაგონისტები. ეს პრეპარატები თრგუნავს ანგიოტენზინის აქტივობას, რომელიც ასტიმულირებს ვაზოსპაზმს და ზრდის არტერიულ წნევას. ანგიოტენზინის ანტაგონისტების მიღების გვერდით მოვლენებს შორისაა თავბრუსხვევა, გულისრევა, სისხლძარღვთა ტონის დაქვეითება და არტერიული წნევის მკვეთრი ვარდნა.
• კალციუმის ანტაგონისტები. კალციუმის იონები ინარჩუნებენ სისხლძარღვთა ტონუსს.კალციუმის ანტაგონისტების ჯგუფის წამლების მიღება საშუალებას მოგცემთ დაისვენოთ ისინი, მოიხსნათ ზედმეტი სტრესი, რაც ხელს უწყობს არტერიული წნევის დაქვეითებას. გვერდითი მოვლენები მოიცავს გულის პალპიტაციას და თავბრუსხვევას.

არტერიული წნევის შესამცირებლად, ექიმები ხშირად უნიშნავენ რეჟიმს სხვადასხვა ჯგუფის რამდენიმე წამლის საფუძველზე. ეს საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ გამოხატული ეფექტი, ასევე შეამციროთ გვერდითი რეაქციების რაოდენობა. დოზა რეგულირდება რამდენიმე თვეში. ზოგჯერ ეს პროცესი ექვს თვემდე გრძელდება. მაგრამ ეს მიდგომა საშუალებას გაძლევთ აირჩიოთ მკურნალობის ოპტიმალური რეჟიმი, ასევე შეინარჩუნოთ ნორმალური წნევა.

ძირითადი მედიკამენტების გარდა, ექიმი გვირჩევს დამატებით მედიკამენტებს კრიზისის დროს (არტერიული წნევის მკვეთრი მატება). დოზა ასევე დამოკიდებულია პაციენტის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე. ამიტომ, თითოეული პაციენტისთვის მხოლოდ გარკვეული წამალი იქნება საუკეთესო.

ტოპ 7 აბი მაღალი წნევისთვის

მედიკამენტები (წამლები, ვიტამინები, მედიკამენტები) მოხსენიებულია მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვის. ჩვენ არ გირჩევთ მათ გამოყენებას ექიმის დანიშნულების გარეშე. რეკომენდირებული კითხვა: "რატომ არ შეიძლება მედიკამენტების მიღება ექიმის დანიშნულების გარეშე?"

ჩვენ გავაკეთეთ 7 წამლის შერჩევა, რომლებიც ყველაზე ხშირად ინიშნება წნევის შესამცირებლად, დავხატეთ მათი მოქმედების მექანიზმები, ასევე ძირითადი დადებითი და უარყოფითი მხარეები.

ვერაპამილი

ვერაპამილის ტაბლეტები კალციუმის არხის "ნელი" ბლოკატორების ჯგუფის წნევის შესამცირებლად - ფასი 100 მანეთი. მთავარი აქტიური ნივთიერებაა ვერაპამილის ჰიდროქლორიდი დოზით 40 და 80 მგ. პრეპარატის მიღება საშუალებას გაძლევთ პულსის ნორმალიზება, მიოკარდიუმის იშემიის სიმპტომების აღმოფხვრა, გულის კუნთის დატვირთვის მოხსნა, სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესება და წნევის შემცირება.ვერაპამილი ითვლება საუკეთესო წამლად Prinzmetal-ის სტენოკარდიისა და ვარჯიშის სტენოკარდიის სამკურნალოდ. ინიშნება გულის რითმის სხვადასხვა დარღვევისთვის, აგრეთვე სტენოკარდიის პროფილაქტიკისთვის.

დადებითი:

• სწრაფი ეფექტი, რომელიც ვითარდება დოზის მიღებიდან 1-2 საათის შემდეგ.
• კომპლექსური მოქმედება. პრეპარატი არა მხოლოდ ამცირებს არტერიულ წნევას, არამედ ახდენს გულის მუშაობის ნორმალიზებას.
• პროფილაქტიკური გამოყენების შესაძლებლობა.
• ხელმისაწვდომი ფასი.

მინუსები:

• ორსული და მეძუძური ქალები და 18 წლამდე არ არის მისაღები
• საჭიროა მიღება ჭამის დროს ან მის შემდეგ.
• მრავალი უკუჩვენება, მათ შორის გულის უკმარისობის II ეტაპი B-III, ძალიან მაღალი არტერიული წნევა, კარდიოგენური შოკი, მიოკარდიუმის ინფარქტი და სხვა.
• გვერდითი მოვლენები არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითების, ტაქიკარდიის, სტენოკარდიის, არითმიის, გულისრევის, ღებინების, მადის მომატების, თავის ტკივილის, თავბრუსხვევისა და გულისრევის სახით.
• შესაძლებელია ალერგიული რეაქციები, ასევე წონის მომატება.
• თერაპიის უეცარი შეწყვეტის აკრძალვა.

კაპოტენი

კაპოტენის ტაბლეტები აგფ ინჰიბიტორების ჯგუფიდან - 200 რუბლი. მთავარი აქტიური ნივთიერებაა კაპტოპრილი. პრეპარატის მიღება ამცირებს ანგიოტენზინ II-ის კონცენტრაციას და გამორიცხავს მის უარყოფით გავლენას ვენებსა და არტერიებზე, რაც ამცირებს არტერიულ წნევას. ინიშნება ჰიპერტენზიის, გულის ქრონიკული უკმარისობის, მიოკარდიუმის ინფარქტის, მარცხენა პარკუჭის დისფუნქციის, დიაბეტური ნეფროპათიის დროს.

დადებითი:

• წნევის დაქვეითებისას არ ხდება გულისცემის მატება, სითხე და ნატრიუმის იონები არ ჩერდებიან ორგანიზმში.
• ეფექტი ვითარდება სწრაფად - 1-1,5 საათის შემდეგ. მისი ინტენსივობა არ არის დამოკიდებული პაციენტის სხეულის პოზიციაზე.
• კუმულაციური მოქმედება, არტერიული წნევის მკვეთრი ვარდნის გარეშე. ოპტიმალური შედეგების მიღწევა შესაძლებელია რამდენიმე კვირის უწყვეტი თერაპიის შემდეგ.
• არ არსებობს მოხსნის სინდრომი წამლის შეწყვეტისას.

მინუსები:

• მწვავე მშრალი ხველა ჩვეულებრივი გვერდითი მოვლენაა.
• მხოლოდ რეცეპტი.
• ბევრი უკუჩვენება.
• კავშირი საკვების მიღებასთან (პრეპარატი მიიღება მკაცრად ჭამამდე ერთი საათით ადრე).

ვეროშპირონი

ტაბლეტები Veroshpiron კალიუმშემნახველი დიურეზულების ჯგუფიდან - ფასი 100 რუბლი. მთავარი აქტიური ნივთიერებაა სპირონოლაქტონი. პრეპარატის მიღება ხელს უშლის სითხის შეკავებას, ზრდის წყლის, ქლორის და ნატრიუმის იონების გამოყოფას შარდში.წნევის დაქვეითება ხდება შარდმდენი ეფექტის გამო. ვეროშპირონი გამოიყენება ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ, გულის ქრონიკული უკმარისობის დროს, რომელსაც თან ახლავს შეშუპება, ღვიძლის ციროზის დროს, კალიუმის და მაგნიუმის დეფიციტის თავიდან ასაცილებლად სხვა დიურეზულებთან მკურნალობის დროს.

დადებითი:

• უზრუნველყოფს დიურეზულ ეფექტს ორგანიზმიდან კალიუმის იონების მინიმალური გამოყოფით.
• პრეპარატი იწყებს მოქმედებას თანდათანობით, რადგან გროვდება ორგანიზმში, ამიტომ არ აღინიშნება წნევის მკვეთრი დაქვეითება. მაქსიმალური ეფექტი ვითარდება თერაპიის დაწყებიდან მე-2-5 დღეს.
• მაღალი ბიოშეღწევადობა, რომელიც აღწევს 100%-ს საკვებთან ერთად მიღებისას.
• უკუჩვენებების მცირე ჩამონათვალი.
• საგულე გლიკოზიდების ტოქსიკურობის შემცირება მიღებისას.

მინუსები:

• აკრძალულია ორსულობის, ლაქტაციის, თირკმელების მძიმე უკმარისობის, ანურიის, ადისონის დაავადების დროს.
• ბევრი გვერდითი მოვლენა დიარეის, ღებინების, გულისრევის, სისხლის სურათის ცვლილებების, თავის ტკივილის, ძილიანობის, მენსტრუალური ციკლის დარღვევების, პოტენციის დაქვეითების, ალერგიული რეაქციების და ა.შ. სახით.
• აკრძალულია მრავალი წამლის მიღება, მაგალითად, ანტიკოაგულანტები, ფენოსოლი, ნორეპინეფრინი, დიგოქსინი, სალიცილატები, ინდომეტაციონი და ა.შ.
• არ არის ალკოჰოლი თერაპიის დროს.

მეტოპროლოლი

მეტოპროლოლის ტაბლეტები სელექციური ბეტა1-ბლოკატორების ჯგუფიდან - ფასი 80 რუბლი. მთავარი აქტიური ნივთიერებაა მეტოპროლოლის ტარტრატი. პრეპარატის მიღება ამცირებს არტერიულ წნევას, აჩერებს და ხელს უშლის სტენოკარდიის შეტევებს, ახდენს გულისცემის ნორმალიზებას და გამორიცხავს არითმიას. მეტოპროლოლი ინიშნება ჰიპერტენზიის, ტაქიკარდიის, გულის იშემიური დაავადების, სტენოკარდიის და შაკიკის პროფილაქტიკისთვის, გულის რითმის დარღვევის, ჰიპერთირეოზის დროს.

დადებითი:

• მრავალი ეფექტი და ჩვენება.
• შეამცირეთ არტერიული წნევა ფიზიკური დატვირთვით და სტრესით.
• ეფექტის სწრაფი განვითარება - დოზის მიღებიდან 15 წუთის შემდეგ. აქცია გრძელდება 6 საათამდე.
• ამაღლებს ვარჯიშის ტოლერანტობას.
• აღადგენს გულის რიტმს სინუსური ტაქიკარდიის დროს.
• მაღალი ბიოშეღწევადობა. საკვებთან ერთად მიღებისას მისი მაჩვენებელი 100%-ს აღწევს.
• შესაძლებელია გამოყენება ორსულობის დროს.
• დაბალი ფასი.

მინუსები:

• მრავალი უკუჩვენება, მათ შორის: კარდიოგენური შოკი, ავადმყოფი სინუსის სინდრომი, ბრადიკარდია, პრინზმმეტალის სტენოკარდია, მწვავე ფაზის ინფარქტი და ა.შ.
• არ გამოიყენოთ 18 წლამდე ასაკის პირების, მეძუძური ქალების სამკურნალოდ.
• კავშირი საკვების მიღებასთან.
• გვერდითი ეფექტები სხეულის უმეტესი სისტემისგან (ცნსი, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი, კანი, ენდოკრინული ჯირკვლები, სასუნთქი ორგანოები, გული და სისხლძარღვები).
• რეცეპტი.

მოქსონიდინი

მოქსონიდინის ტაბლეტები ცენტრალური მოქმედების ანტიჰიპერტენზიული საშუალებების ჯგუფიდან - ფასი 550 რუბლი. მთავარი აქტიური ნივთიერებაა მოქსონიდინი. მისი მიღება საშუალებას გაძლევთ შეამციროთ სისტოლური და დიასტოლური წნევა, როგორც ერთჯერადი, ასევე ხანგრძლივი გამოყენებისას. პრეპარატი ინიშნება არტერიული ჰიპერტენზიის დროს.

დადებითი:

• არტერიული წნევის დაქვეითების გარდა, პრეპარატის მიღებისას, აღმოიფხვრება მიოკარდიუმის ფიბროზის ნიშნები, გულის კუნთში კაპილარული სისხლით მომარაგება უბრუნდება ნორმას, გულისცემის ცვლილების გარეშე.
• ამცირებს ქსოვილების წინააღმდეგობას ინსულინის მიმართ 21%-ით.
• თერაპია არ მოქმედებს მეტაბოლურ პროცესებზე.
• მაღალი ბიოშეღწევადობა 88%, არანაირი კავშირი საკვების მიღებასთან.
• სწრაფი ეფექტი, რომელიც მიიღწევა თერაპიის დაწყებიდან ნახევარ საათში (მაქსიმუმ - 3 საათის შემდეგ). აქცია გრძელდება 12 საათამდე.
• შესაძლებელია გამოყენება ორსულებისთვის.
• ხშირი გვერდითი მოვლენები მოიცავს თავბრუსხვევას, დაღლილობას, პირის სიმშრალეს, დაღლილობას. ისინი ქრება მკურნალობის დაწყებიდან რამდენიმე კვირაში.

მინუსები:

• მაღალი ღირებულება.
• უკუჩვენებები თირკმლის მძიმე უკმარისობის სახით, ბრადიკარდიით, გულის უკმარისობით, ავადმყოფი სინუსური სინდრომით.
• არ გამოიყენოთ 18 წლამდე ასაკის პირებისთვის და ძუძუთი კვების დროს.

თიაზიდური დიურეზულები და სულფონამიდები

Saulretics შეიცავს სულფონამიდებს და თიაზიდურ დიურეტიკებს, რომლებიც ერთად მუშაობენ შარდვის გასაუმჯობესებლად და შეშუპების შესამცირებლად. როდესაც სისხლძარღვის კედლის შეშუპება იკლებს, სისხლძარღვის სანათური იზრდება და სისხლის მიმოქცევა ადვილდება, შესაბამისად, წნევა მცირდება.

თიაზიდები

• ციკლომეთიაზიდი;
• ჰიდროქლორთიაზიდი;
• ჰიპოთიაზიდი.

მოქმედების მექანიზმი ემყარება ნატრიუმის და ქლორის რეაბსორბციის ბლოკირებას, რომელიც ხდება თირკმლის მილაკებში. ამრიგად, ჭარბი სითხე სხეულში არ ჩერდება და შეშუპება იკლებს.

ნორმალური არტერიული წნევის მქონე ადამიანების გამოყენებისას ის არ ცვლის თავის მოქმედებას.

პირველი ეფექტი ვლინდება მიღებიდან საათნახევრის შემდეგ, მოქმედების ხანგრძლივობაა 6-დან 12 საათამდე.

მონოთერაპიისთვის პრეპარატის დოზაა 25-50 მგ, კომბინირებული თერაპიით, დოზები მერყეობს 12,5-25 მგ. მიიღეთ პრეპარატი დილით.

უკუჩვენებები: ელექტროლიტური დისბალანსი, ორსულობა და ლაქტაცია, ანურია, თირკმლის და ღვიძლის უკმარისობა, ასაკი 3 წლამდე, ადისონის დაავადება.

გვერდითი მოვლენები: გულისრევა, პირის სიმშრალე და თავბრუსხვევა, კრუნჩხვები და კუნთების ტკივილი, ელექტროლიტების დისბალანსი, ალერგიული გამონაყარი, ანაფილაქსიური შოკი, ფოტოდერმატიტი, მხედველობის დროებითი დარღვევები, კიდურების დაბუჟება, ფილტვის შეშუპება, სტივენ-ჯონსონის სინდრომი, p. ჰემოლიზური ანემია, პოტენციის დაქვეითება, არითმია, დიარეა, გულისრევა და ღებინება, პოდაგრისა და ქოლეცისტიტის გამწვავება, თირკმლის უკმარისობა, ინტერსტიციული ნეფრიტი.

სულფონამიდები

სულფონამიდები კარგად მოითმენს პაციენტებს, ხელს უშლის გულ-სისხლძარღვთა გართულებებს და ამცირებს უეცარი სიკვდილის რისკს. მთლიანად გამოიყოფა ორგანიზმიდან ღვიძლისა და თირკმელების მეშვეობით, არ გროვდება ორგანოებსა და ქსოვილებში.

• ქლორტალიდონი ან ოქსოდოლინი;
• ინდაპამიდი - ინიშნება დიაბეტის მქონე პაციენტებში, რადგან არ ცვლის სისხლში შაქრის დონეს;
• ქლორტალიდონი და ატენოლოლი, როგორც კომბინირებული წამლის ნაწილი.

ამ ჯგუფის პრეპარატები ინიშნება არტერიული ჰიპერტენზიის მძიმე შემთხვევებში, რომლებშიც სხვა მედიკამენტები არაეფექტურია. ისინი გამოიყენება როგორც კომბინირებული თერაპიის ნაწილი, ხოლო ქლორტალიდონი რუსეთში შესაძლებელია მხოლოდ კომპლექსის სახით შეძენა სხვა პრეპარატებთან ერთად.

გამოყენების წესი და დოზირება: ინდაპამიდი მიიღება დღეში ერთხელ, საკვების მიღების მიუხედავად, ერთჯერადი დოზაა 2,5 მგ, ხანგრძლივობა 24 საათი. პრეპარატის ეფექტი ვლინდება მიღებიდან 7 დღის შემდეგ.

უკუჩვენებები: ორსულობა და ლაქტაცია, სისხლში კალიუმის დაბალი დონე, ელექტროლიტების დისბალანსი, ლაქტოზას შეუწყნარებლობა და თირკმლის და ღვიძლის უკმარისობის მძიმე ფორმები.

გვერდითი მოვლენები: საჭმლის მომნელებელი სისტემის მხრივ, შეიძლება აღინიშნოს გულისრევა და ღებინება, კუჭის ტკივილი და განავლის დარღვევა; ნერვული სისტემისგან - უძილობა ან ძილიანობა, ნერვიულობა, დეპრესია.სხვა შესაძლო გვერდითი მოვლენებია ალერგიული გამონაყარი, არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება, გულის პალპიტაცია, მშრალი ხველა, რინიტი და ფარინგიტი.

ბეტა-ბლოკატორები

ეს ჯგუფი შეიცავს წამლებს, რომელთათვისაც საიმედოდ არის განსაზღვრული გულ-სისხლძარღვთა პრობლემების რისკის შემცირების უნარი. ბეტა-ბლოკატორების გამოყენება შესაძლებელია იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ მიოკარდიუმის ინფარქტი, აწუხებთ სტენოკარდია, გულის ქრონიკული უკმარისობა ან წინაგულების მუდმივი ფიბრილაცია. თერაპიული ეფექტი მიიღწევა ბეტა რეცეპტორების ბლოკირებით და ანგიოტენზინ 2-ისა და რენინის გამოყოფის ინტენსივობის შემცირებით, ჰორმონები, რომლებიც იწვევენ ვაზოკონსტრიქციას.

ბეტა-ბლოკერების მიღება შესაძლებელია როგორც მონო, ასევე კომბინირებული თერაპიის ნაწილი. ამ პრეპარატების იზოლირებული გამოყენების პერიოდი ჩვეულებრივ არ აღემატება ერთ თვეს - ამ პერიოდის შემდეგ საჭიროა კალციუმის არხის ბლოკატორებთან ან დიურეზულებთან კომბინაცია.

ბეტა-ბლოკატორები იყოფა ორ ჯგუფად:

• არასელექტიური: კარვედილოლი, ოქსპრენოლოლი, სოტალოლი (SotaGeksal), ნადოლოლი (Korgard 80), პროპრანოლოლი (Anaprilin);
• შერჩევითი: ატენოლოლი, ბეტაქსოლოლი, ნებივოლოლი, ბისოპროლოლი, მეტოპროლოლი, ცელიპროლოლი.

როდესაც საჭიროა ხანგრძლივი მკურნალობა, საუკეთესოა მეტო- და ბისოპროლოლი, ნებივალოლი, ბეტაქსოლოლი და კარვედილოლი, რაც მნიშვნელოვნად მოქმედებს ჰიპერტენზიის დროს სიკვდილის რისკზე. ბეტაქსოლოლი (ლოკრენი) აღიარებულია, როგორც არჩევის წამალი ჰიპერტენზიის სამართავად მენოპაუზის ქალებში.

კარვედილოლი

არის ყველაზე გავრცელებული არასელექტიური ბლოკატორები და ძირითადი აქტიური ინგრედიენტი წამლების ფართო სპექტრში:

• კარვედილოლი;
• კარიოლი;
• კარდივასი;
• Dilatrend;
• Acridilol;
• ბაგოდილოლი;
• ვედიკარდოლი;
• Carvidil;
• კარვენალი;
• ტალიტონი;
• ატრამი;
• რეკარდიუმი.

კარვედილოლის ეფექტურობა, სხვა ბეტა-ბლოკატორებთან შედარებით, იზრდება სისხლძარღვთა რეცეპტორების არა მხოლოდ ბეტა, არამედ ალფა ტიპის ბლოკირებით.

თანხები გამოითვლება 25-50 მგ კარვედილოლის დღიური მოთხოვნილების საფუძველზე.

უკუჩვენებები ეხება ისეთ გულის პრობლემებს, როგორიცაა ბლოკადა, იშვიათი რიტმი და დეკომპენსირებული უკმარისობა, აგრეთვე ისეთი პათოლოგიები, როგორიცაა ბრონქული ასთმა და ღვიძლის სხვადასხვა დაზიანებები. პრეპარატი არ ინიშნება, თუ პაციენტი 18 წლამდეა, ხოლო ქალები ლაქტაციის პერიოდში. დეპრესიის, ორსულობის, თირკმელების უკმარისობის, ფსორიაზის, შაქრიანი დიაბეტის და თირეოტოქსიკოზის დროს კარვედილოლით პრეპარატების დანიშვნა შესაძლებელია მხოლოდ სიფრთხილით დამსწრე ექიმის რეკომენდაციით.

პრეპარატის ყველაზე სავარაუდო გვერდითი მოვლენები:

• არტერიული წნევის მკვეთრი ვარდნა;
• ასევე შესაძლებელია პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის გაშრობა, ღებინება და განავლის რეჟიმისა და ხარისხის დარღვევა;
• ბრადიკარდია;
• სხვადასხვა ალერგიული რეაქციები: სურდო, ზედა სასუნთქი გზების სპაზმი, სიწითლე და გამონაყარი კანზე, ცემინება, წონის მომატება, გრიპის მსგავსი სინდრომი და ტკივილი კიდურებში.

ბისოპროლოლი

ხელმისაწვდომია შემდეგი ფარმაცევტული ფორმულირებებით:

• Aritel;
• ბისოპროლოლი;
• ბიოლი;
• ბისოგამა;
• Biprol, Bidop Core;
• კორონალური;
• Concor;
• კორდინორმი;
• Niperten.

ბისოპროლოლის მიღება უნდა მოხდეს დილით 5-დან 10 მგ-მდე ოდენობით, თუმცა 2,5 მგ-ზე მეტი დოზა დღეში არ არის საჭირო მსუბუქი ჰიპერტენზიისთვის.პრეპარატის მახასიათებელია დოზის თანდათანობითი შემცირების აუცილებლობა ორი კვირის განმავლობაში, ვინაიდან კურსის უეცარი შეწყვეტა ხშირად იწვევს არტერიული წნევის მკვეთრ ნახტომებს. მსგავსი ფარმაკოკინეტიკის გამო, ბისოპროლოლის უკუჩვენებები და გვერდითი ეფექტების ჩამონათვალი კარვედილოლის მსგავსია.

ატენოლოლი გამოიყენება 0,025-0,05 გ დღეში, საჭიროების შემთხვევაში, დოზა იზრდება 0,1-0,2 გ-მდე. ხელმისაწვდომია ატენოლოლის ტაბლეტების სახით.	მეტოპროლოლი გვხვდება პრეპარატებში მეტოპროლოლი, კორვიტოლი, ბეტალოკი, მეტოზოკი, ეგილოკი, ვაზოკარდინი, მეტოკარდი. სადღეღამისო დოზაა 100-დან 200 მგ-მდე, დაყოფილია 2-3 დოზად. შესაძლოა 1%-იანი ხსნარის ინტრავენური შეყვანა 1-2 მგ წუთში სიჩქარით.
ნებივოლოლი იწარმოება Binelol, Nebilet, Nebivator, Nebilong, Nebivolol სახელწოდებებით. მიიღება 5 მგ ყოველ დღე ერთსა და იმავე დროს.	ბეტაქსოლოლი ნარკოტიკი ლოკრენი. სადღეღამისო დოზაა 10 მგ, შედეგის არარსებობის შემთხვევაში, პრეპარატის გამოყენების 2 კვირის შემდეგ, ის შეიძლება გაიზარდოს 20 მგ-მდე, ხოლო კიდევ 2 კვირის შემდეგ - 40 მგ-მდე, მაგრამ მხოლოდ გულისცემის კონტროლის ქვეშ.

ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის ინჰიბიტორები

იმოქმედებს ფერმენტზე, რომელიც პასუხისმგებელია ვაზოკონსტრიქტორული ჰორმონის ანგიოტენზინის რენინად გარდაქმნაზე. შედეგად, ხდება გულში სისხლის ნაკადის დაქვეითება, ჰიპერტროფიის არსებობისას მიოკარდიუმის აღდგენა და მისი გასქელების პრევენცია.

ACE ინჰიბიტორები სულფჰიდრილის ჯგუფით

ამ კატეგორიაში შედის ისეთი ნივთიერებები, როგორიცაა:

• კაპტოპრილი (ნარკოტიკები კაპოტენი, ეპიტრონი, კაპტოპრილი, ალკადილი);
• ბენაზეპრილი (პოტენსინი);
• ზოფენოპრილი (ზოკარდისი).

კაპტოპრილი ერთ-ერთი საუკეთესო საშუალებაა ჰიპერტონული კრიზების მოსაგვარებლად, მაგრამ მისი ძლიერი ეფექტის გამო, უმჯობესია არ მივიღოთ იგი სისხლძარღვების ათეროსკლეროზის მქონე ხანდაზმულებში.

უკუჩვენებები: კვინკეს შეშუპება აგფ ინჰიბიტორებით თერაპიის ფონზე ანამნეზში, ორსულობა, ლაქტაცია, 18 წლამდე ასაკის ბავშვები, თირკმლის ტრანსპლანტაციის შემდეგ, მარცხენა პარკუჭიდან სისხლის გადინების გაძნელება, სიფრთხილით შაქრიანი დიაბეტის დროს. ცერებრალური იშემია, კორონარული არტერიის დაავადება, სიბერე, მძიმე აუტოიმუნური დაავადებები.

ACE ინჰიბიტორები კარბოქსილის ჯგუფით

აგფ ინჰიბიტორების ამ ჯგუფში შედის:

• ენალაპრილი - წარმოდგენილია ენალაპრილი, ენაპი, ენამი, ედიტი, ბერლიპრილი, რენიპრილი, რენიტეკი;
• ლიზინოპრილი - ლიზინოპრილი, ლიზინოტონი, დიროტონი. არჩევის პრეპარატი ტიპი 2 დიაბეტის და მეტაბოლური სინდრომის მქონე პაციენტებში.
• პერინდოპრილი - პრესტარიუმი, პერინევა. ჰიპერტენზიასთან ბრძოლის გარდა, მან დაამტკიცა თავი ინსულტის პროფილაქტიკაში, ისევე როგორც წამალი ჰიპერტონული პაციენტებისთვის გულის ქრონიკული უკმარისობით;
• სპირაპრილი – კვადროპრილი;
• რამიპრილი - ხორტილი, ტრიტაცე, ამპრილანი;
• ტრანდოლაპრილი - Grater Retard;
• ცილაზოპრილი;
• ქინოპრილი.

პრაქტიკა გვიჩვენებს, რომ მთავარი მოქმედების გარდა, ენალაპრილს შეუძლია ფაქტიურად გაახანგრძლივოს პაციენტის სიცოცხლე. ამასთან, გვერდით მოვლენებს შორის ყველაზე უსიამოვნო მშრალი ხველაა.

ამავდროულად, ენალაპრილს მწარმოებელი Nizhpharm-ისგან (დაქუცმაცებული ცარცი) არ აქვს არც ერთი დადასტურებული შემთხვევა, რომ პაციენტი სარგებლობს მისი გამოყენებით. ეს კიდევ ერთხელ აჩვენებს, რომ ორიგინალური წამლები ბევრად უფრო სასურველია, ვიდრე მათი იაფი კოლეგები.

უკუჩვენებები: ორსულობა, ლაქტაცია, ჰიპერმგრძნობელობა, სიფრთხილით - შაქრიანი დიაბეტი, ღვიძლის, თირკმლის უკმარისობა, სიბერე, 18 წლამდე ბავშვები, კორონარული არტერიის დაავადება, მძიმე აუტოიმუნური დაავადებები, თირკმლის ტრანსპლანტაციის შემდეგ და ა.შ.

გამოყენება: 5მგ საწყისი დოზა. 1 რ/დღეში, თუ ეფექტი არ არის 2 კვირის შემდეგ, დოზა იზრდება 10 მგ-მდე. ზომიერი ჰიპერტენზიისთვის დღიური დოზაა 10 მგ, მაქსიმალური დღიური დოზაა 40 მგ.

გვერდითი მოვლენები: წნევის დაქვეითება, სტენოკარდია, არითმიები, ფილტვის ემბოლია, თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, დეპრესია, ნერვიულობა, დაღლილობა, ტინიტუსი, მხედველობის და სმენის დაქვეითება, ვესტიბულური აპარატი, მადის დაკარგვა, დისპეფსია, პანკრეატიტი, სიმშრალე, ხველა, ქოშინი, ფარინგიტი, ბრონქოსპაზმი, ანგიონევროზული შეშუპება, ჭინჭრის ციება, ფოტომგრძნობელობა, სტომატიტი, ართრიტი, ართრალგია, თირკმლის ფუნქციის დარღვევა, თმის ცვენა, ლიბიდოს დაქვეითება.

პერინდოპრილი პერინევა 250-360 რუბლი, პრესტარიუმი 450-650 რუბლი მითითებულია მორეციდივე ინსულტის, გულის ქრონიკული უკმარისობის, სტაბილური კორონარული არტერიის დაავადების, არტერიული ჰიპერტენზიის პროფილაქტიკისთვის	ლისინოპრილი დიროტონი 160-230-370 რუბლი, ლიზინოპრილი 20-70-170 რუბლი, ლიზინოტონი 160-220 RUB არჩევანი პრეპარატი ხანდაზმულ პაციენტებში მეტაბოლური სინდრომით და ტიპი 2 დიაბეტით.	ფოსფინილის ჯგუფით ფოსინოპრილი (მონოპრილი 350 რუბლი, ფოზიკარდი 120-200 რუბლი) ფოსინოპრილი არის არჩევის პრეპარატი თირკმლის უკმარისობისა და თირკმლის მძიმე დაავადების დროს, რადგან თირკმლის პათოლოგია არ საჭიროებს დოზის კორექციას.

ფოსფინილის ჯგუფით

ეს აგფ ინჰიბიტორები გვხვდება ფოსინოპრილში, ფოსიკარდში.

აუცილებელია ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ თირკმლის უკმარისობის დროს.

სარტანები (ანგიოტენზინ II რეცეპტორების ბლოკატორები)

თანამედროვე წამლები მაღალი წნევისთვის, რომლებმაც თავი გამოაცხადეს ფარმაცევტულ ბაზარზე ოთხმოცდაათიანი წლების დასაწყისში. ისინი გამოირჩევიან წნევის ეფექტური შემცირებით მთელი დღის განმავლობაში (მაქსიმუმ - 48 საათის განმავლობაში), მოქმედებენ ნაზად, მშრალი ხველა ვლინდება ძალიან იშვიათ შემთხვევებში, არ არის მოხსნის სინდრომი. ისინი ათავისუფლებენ სისხლძარღვების კედლების სპაზმს, რის გამოც მათი გამოყენება შესაძლებელია თირკმლის ჰიპერტენზიის დროს.

საერთო სარტანების სია:

• Losartan - ითვლება საუკეთესო ორიგინალურ სარტანად, რომელიც ხელმისაწვდომია რუსეთის ფედერაციაში. ისეთი წამლების ძირითადი აქტიური ნივთიერება, როგორიცაა: ლოზარტანი, ლორისტა, ლოზარელი, ლოზაპი, ბლოკტრანი, ვაზოტენცი, კოზარი, პრესარტანი, ტევა;
• ვალსარტანი - ხელმისაწვდომია მედიკამენტებში Valsakor, Valz, Diovan;
• ეპროსარტანი – ტევეტენი;
• კანდესარტანი – ატაკანდი;
• Telmisartan - Twynsta და Micardis.

ლოსარტანი Losartan არის წამყვანი ორიგინალური სარტანი რუსეთში. უკუჩვენებები: დეჰიდრატაცია, ბავშვობა, ორსულობა, ლაქტაცია, ჰიპერკალიემია. გამოყენება: 1-ჯერ დღეში, 50 მგ, შესაძლებელია დოზის გაზრდა 100 მგ-მდე. გვერდითი მოვლენები: უძილობა, თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, შაკიკი, ყურებში შუილი, მეხსიერების დარღვევა, გონების დაკარგვა, მხედველობის ცვლილებები, ხველა, ცხვირის შეშუპება და სისხლდენა, ბრონქიტი, გულმკერდის ტკივილი, ზურგის ტკივილი, ართრიტი, არითმიები, პალპიტაცია, ანემია, ლიბიდოს დაქვეითება, კანის სიმშრალე, თმის ცვენა, მომატებული ოფლიანობა, ანგიონევროზული შეშუპება, ცხელება, პოდაგრა და ა.შ.

კალციუმის არხის ბლოკატორები

სპეციფიკური წამლები, რომლებიც დადებითად მოქმედებს ფიზიკური აქტივობის ტოლერანტობის უნარზე. ისინი მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ აგფ ინჰიბიტორებთან ერთად, რადგან ისინი საშუალებას გაძლევთ გააკეთოთ დიურეზული პრეპარატების გარეშე. შეიძლება გამოყენებულ იქნას ცერებრალური ათეროსკლეროზის მქონე პაციენტების სამკურნალოდ და ჰიპერტენზიის, სტენოკარდიის და გულის არითმიების კომბინაციით.

დაყოფილია სამ ტიპად:

• დიჰიდროპირიდინები (მაგ. ამლოდიპინი, ნიფედიპინი);
• ბენზოდიაზეპინები (მაგ. დილთიაზემი);
• ფენილალკილამინი (მაგ. ვერაპამილი).

შემდეგმა მედიკამენტებმა კარგად დაამტკიცა თავი:

• ამლოდიპინი - ხელმისაწვდომია პრეპარატებში Amlodipine, Amlotop, Amlovas, Tenox, Norvask, Kolchek, Cardilopin. მიიღეთ 5 ან 10 მგ დღეში.
• ვერაპამილი - მედიკამენტები ვერაპამილი, იზოპტინი, ვეროგალიდი;
• ნიფედიპინი - Osmo-adalat, Nifecard, Cordaflex, Cordipin, Calcigard, Fenigidin;
• დილთიაზემი - დილთიაზემი, დიაზემი, დიაკორდინი, კარდილი.

ამლოდიპინი უკუჩვენებები: ორსულობა, ლაქტაცია, ჰიპერმგრძნობელობა, სიფრთხილით ღვიძლის უკმარისობის დროს, სიბერე, 18 წლამდე ბავშვები, მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტი. გამოყენება: 5 მგ/დღეში, მაქსიმალური დღიური დოზა 10 მგ/დღეში. გვერდითი მოვლენები: ზემოაღნიშნულის გარდა, იშვიათად გვხვდება - ცხვირიდან სისხლდენა, ცივი ოფლიანობა, კანის პიგმენტაცია, თვალის ტკივილი, შარდვის მტკივნეული სურვილი და ა.შ.

ჰიპოტენზიური ცენტრალური მოქმედება

ამ ჯგუფში არტერიული წნევის ყველაზე პოპულარული მედიკამენტებია კლონიდინი, მოქსონიდინი და ანდიპალი.

კლონიდინი კლონიდინი თანდათანობით იხსნება სამედიცინო პრაქტიკიდან, როგორც მოძველებული პრეპარატი, მაგრამ მას კვლავ ბევრი მიმდევარი ჰყავს ხანდაზმულ პაციენტებში, რომლებსაც არ სურთ მკურნალობის კურსის შეცვლა.	მოქსონიდინი მოქსონიდინი ეფექტურად უმკლავდება არტერიული ჰიპერტენზიის მსუბუქ ფორმებს, მიეკუთვნება იმიდაზოლის რეცეპტორების აგონისტებს.	Andipal ანდიპალი არაეფექტურია არტერიული ჰიპერტენზიის დროს, მისი გამოყენება მიზანშეწონილია ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონიის დროს

რატომ არ უნდა გამოიყენოთ რავოლვიას პრეპარატები?

Rauwolfia პრეპარატები, რომელთაგან ყველაზე გავრცელებულია რაუნატინი და რეზერპინი, ერთ-ერთი პირველი წამალია არტერიული ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ. მიეკუთვნებიან სიმპათოლიტიკების ჯგუფს, ინარჩუნებენ ნატრიუმს და ჭარბ სითხეს ორგანიზმში.

რავოლფიას წამლების თერაპიული ეფექტი ძალიან ნელა მოდის - ჰიპოტენზიური ეფექტი ვლინდება მხოლოდ მიღებიდან მეორე კვირაში და პაციენტების მხოლოდ 25% აღწევს სტაბილურ შედეგს ნორმალური წნევის სტაბილიზაციაში.

უფრო მეტიც, მედიკამენტების ეს ჯგუფი არ აკმაყოფილებს არტერიული ჰიპერტენზიის სამკურნალო თანამედროვე მედიკამენტების ძირითად მოთხოვნებს - პაციენტის ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესებას და გულ-სისხლძარღვთა და სხეულის სხვა სისტემებიდან გართულებების რისკის მინიმუმამდე შემცირებას.ასე რომ, თანამედროვე მედიკამენტებს შეუძლიათ თავიდან აიცილონ ათეროსკლეროზის განვითარება და სისხლძარღვების კედლებზე ნადების წარმოქმნა, არითმიის და სკლეროზული წარმონაქმნების პრევენცია თირკმლის გლომერულებში და შეამცირონ მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფია.

Rauwolfia პრეპარატებს ჯერ კიდევ იყენებს არტერიული ჰიპერტენზიის მქონე ბევრი პაციენტი, აქცენტი კეთდება მის ხელმისაწვდომ ფასზე. თუმცა, მთავარი მიზეზი, რის გამოც ეს პრეპარატები უნდა განადგურდეს, არის პათოლოგიები, რომლებიც შეიძლება მოხდეს მათი გამოყენების შემდეგ.

ეს მოიცავს:

• სარძევე ჯირკვლებში ავთვისებიანი სიმსივნეების განვითარების მაღალი რისკი. დაავადების სიხშირე 3-ჯერ იზრდება იმ ადამიანებში, რომლებიც იღებდნენ რეზერპინზე დაფუძნებულ წამლებს;
• რეზერპინის პრეპარატები ხელს უწყობს პანკრეასის ონკოლოგიური წარმონაქმნების განვითარებას, რაც დადასტურებულია სამეცნიერო კვლევებით. ეს არის ევროპის რამდენიმე ქვეყანაში, მათ შორის საფრანგეთში, რავოლფიას პრეპარატების აკრძალვის მთავარი მიზეზი.

გვერდითი ეფექტები, რომლებიც წარმოიქმნება რეზერპინის პრეპარატების გამოყენების შემდეგ:

• ბრონქული სპაზმი, ცხვირის შეშუპება;
• ძილის დარღვევები, დეპრესია, ხანდაზმულ პაციენტებში პრეპარატის მიღებისას შეიძლება განვითარდეს პარკინსონიზმი;
• გულის აქტივობის დარღვევა, არითმია;
• პეპტიური წყლული, კუჭ-ნაწლავის პათოლოგია;
• შეშუპება;
• იმპოტენცია.

არსებობს რავოლფიაზე დაფუძნებული წამლების კომბინირებული ფორმები, რომლებიც ზრდის ძირითადი აქტიური ნივთიერების ეფექტურობას. თუმცა ეს ძირითადად ხდება პრეპარატის შემადგენლობაში შემავალი დიურეზული კომპონენტების გამო, ხოლო გვერდითი მოვლენების რაოდენობა არ მცირდება, არამედ შეჯამებულია პრეპარატის ყველა კომპონენტიდან.

რავოლფიის კომბინირებული ფორმები მოიცავს:

• Sinepres (რეზერპინი, ჰიდროქლორთიაზიდი, დიჰიდროერგოტოქსინი);
• Adelfan (რეზერპინის და დიჰიდრალაზინის კომბინაცია);
• ბრინერდინი (რეზერპინი, დიჰიდროერგოტოქსინი, კლოპამიდი და დიჰიდროერგოკრისტინი);
• ტრირეზიდი (შეიცავს რეზერპინს, ჰიდროქლორთიაზიდს, დიგრალაზინს და კალიუმის ქლორიდს);
• Adelfan esidrex (რეზერპინი ჰიდროქლორთიაზიდით და დიჰიდრალაზინით).

არტერიული ჰიპერტენზიის სამკურნალო თანამედროვე მედიკამენტების ხელმისაწვდომობის გამო პაციენტების უმეტესობისთვის ხელმისაწვდომ ფასად, არ არის მიზანშეწონილი რავოლფიას პრეპარატების გამოყენება. ისინი კარგავენ ეფექტურობას თანამედროვე წამლებთან მიმართებაში და აქვთ მრავალი გვერდითი მოვლენა, რაც კიდევ უფრო ართულებს მათ გამოყენებას ხანდაზმული პაციენტების მკურნალობაში, რომლებშიც გვერდითი ეფექტების სიმძიმე ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე და ფსიქიკურ მდგომარეობაზე მაქსიმალურია.

ჰიპერტენზია ხანდაზმულებში

ხანდაზმულ პაციენტებში არტერიული ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ, უპირველეს ყოვლისა, ინიშნება დიურეზულები, ჰიპოთიაზიდი და ინდაპამიდი. ინდაპამიდი ინიშნება შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში. ამ პრეპარატებით მონოთერაპია კარგ შედეგს იძლევა ჰიპერტენზიის მსუბუქ ფორმებში და მათი დაბალი ღირებულება ამ წამლებს ხელმისაწვდომს ხდის ადამიანების უმეტესობისთვის. გარდა ამისა, ეს მაღალი არტერიული წნევის მედიკამენტები ეფექტურია ჰიპერტენზიის მართვაში მენოპაუზის ქალებში.

მეორე რიგის წამლები მოიცავს დიჰიდროპირიდინის კალციუმის არხის ბლოკატორებს ნიფედიპინს და ამლოდიპინს. ისინი ინიშნება ჭარბი წონის მქონე პაციენტებისთვის თანმხლები დაავადებებით, როგორიცაა შაქრიანი დიაბეტი და ათეროსკლეროზი.

მესამე რიგის წამლები - სარტანები და ლიზინოპრილი.

წამლები არტერიული ჰიპერტენზიის კომბინირებული თერაპიისთვის - ტარკა (ტრანდოლაპრილი ვერაპამილთან ერთად) და პრესტანსი (პერინდოპრილი ამლოდიპინით).

ჰიპერტენზიული კრიზისის შემსუბუქება

თანამედროვე მედიცინა აღარ ცნობს ჰიპერტენზიული კრიზისების შეჩერების კლასიკურ მეთოდს მაგნიუმის სულფატის ინტრამუსკულური ინექციის გამოყენებით, ვინაიდან ინექცია მოითხოვს დიდ დროს, განსაკუთრებულ უნარებსა და რესურსებს (სტერილური შპრიცი, კონტეინერი წამლით და ა.შ.).

გაცილებით ეფექტურია კრიზისის შეჩერება თანამედროვე ფარმაცევტული საშუალებების დახმარებით:

• ნიფედიპინი (ან კორინფარი) - ტაბლეტი 10 ან 5 მგ აქტიური ნივთიერებით, იხსნება ენის ქვეშ;
• კაპოტენი - საჭიროა 25-50 მგ ოდენობით, ასევე მიიღება ტაბლეტების სახით ენის ქვეშ რეზორბციისთვის, აღიარებულია საუკეთესო წამლად ჰიპერტონული კრიზისის წინააღმდეგ;
• ფიზიოტენები (ან მოქსონიდინი) - 0.4მგ;
• კლონიდინი (ან კლონიდინი) - 0.075 - 0.15 მგ.
• კლონიდინი ასევე არ აკმაყოფილებს მედიკამენტების ხარისხის თანამედროვე სტანდარტებს, ამიტომ იგი ინიშნება მხოლოდ პაციენტის მიერ ქრონიკული გამოყენების შემთხვევაში.

ჰიპერტენზია ხანდაზმულებში

1. არტერიული წნევის ყველაზე მნიშვნელოვანი მედიკამენტებია შარდმდენი საშუალებები: ჰიპოთიაზიდი ან ინდაპამიდი (დიაბეტი). იაფი, მაგრამ ეფექტური მედიკამენტები საშუალებას აძლევს მათ გამოიყენონ როგორც მსუბუქი ჰიპერტენზიის ერთკომპონენტიანი მკურნალობა. ისინი ასევე სასურველია მოცულობაზე დამოკიდებული ჰიპერტენზიისთვის მენოპაუზის ქალებში.
2. მეორე ადგილზეა დიჰიდროპირიდინის სერიის კალციუმის არხების ბლოკატორები (ამლოდიპინი, ნიფედიპინი), რომლებიც ნაჩვენებია ათეროსკლეროზისა და შაქრიანი დიაბეტის დროს წონის პრობლემების ფონზე.
3. მესამე ადგილი - ლიზინოპრილი და სარტანები.
4. კომბინირებული პრეპარატები: პრესტანები (ამლოდიპინი + პერინდოპრილი), ტარკა (ვერაპამილი + ტრანდოლაპრილი).

კომბინირებული თერაპია

ჰიპერტენზიის კომბინირებული თერაპია მოიცავს სხვადასხვა ტიპის მედიკამენტების ერთდროულ მიღებას, რომელთაგან ყველაზე პოპულარული და ეფექტურია:

• დიურეზულები და აგფ ინჰიბიტორები. ამ ჯგუფების პრეპარატების კომბინაციები - რამიპრილ-ჰიპოთიაზიდი (ამპრილანი, ჩარტილი), ლიზინოპრილ-ჰიპოთიაზიდი (ირუზიდი), ენალაპრილ-ინდაპამიდი (ენზიქსი), ენალაპრილ-ჰიპოთიაზიდი (ენაპ NL, ბერლიპრილი პლუსი), კაპტოპრილ-ჰიპოთიაზიდი (კაპოზიდი) ინდაპამიდი (ნოლიპრელი).
• დიურეტიკები და სარტანები. შემდეგი პრეპარატების კომბინაციები: გიზაარი (ლოსარტან-ჰიპოთიაზიდი), ატაკანდ პლუსი (კანდესარტან-ჰიპოთიაზიდი), მიკარდის პლუსი (ტელმისარტან-ჰიპოთიაზიდი), კოაპროველი (იპროსარტან-ჰიპოთიაზიდი).
• დიურეზულები და ბეტა-ბლოკატორები. ბისოპროლოლის კომბინაცია ჰიპოთიაზიდთან (ბისანგილთან) გამოიყენება გულ-სისხლძარღვთა გართულებების რისკის შესამცირებლად.
• დიურეზულები კალციუმის არხის ბლოკატორებით. ყველაზე პოპულარული კომბინაციაა ქლორტალიდონი და ატენოლოლი.
• კალციუმის არხის ბლოკატორები სარტანებით. შემდეგი პრეპარატების კომბინაციები: ტელმისარტანი ამლოდიპინთან, ლოზარტანი ამლოდიპინთან.
• Ca-არხის ბლოკატორები ანგიოტენზინ გარდამქმნელი ფერმენტის ინჰიბიტორებთან ერთად. ეს კომბინაცია ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას ჰიპერტენზიის რეზისტენტული ფორმების სამკურნალოდ, ვინაიდან ამ პრეპარატების გამოყენება არ ამცირებს ორგანიზმის მგრძნობელობას წამლების მიმართ. მოიცავს შემდეგ კომბინაციებს: ამლოდიპინი პერინდოპრილთან, ტრანდოლაპრილი ვერაპამილთან ერთად.

როდის მივმართო ექიმს სახლში?

ჰიპერტენზიის დიაგნოზის მქონე პირს ყოველთვის უნდა ჰქონდეს მედიკამენტები სახლში მედიცინის კაბინეტში, რომელიც დაეხმარება მას წნევის შემცირებაში. თუ ის მკვეთრად გაიზარდა, საჭიროა სტანდარტული დოზის მიღება და ლოდინი 1-2 საათი. მდგომარეობის სტაბილიზაციის შემთხვევაში, შეგიძლიათ დაუკავშირდეთ კლინიკას საცხოვრებელ ადგილზე და დარეკოთ რაიონის პოლიციის თანამშრომელს.

თუ 2 საათის შემდეგ წნევა არ იკლებს, ან აგრძელებს მატებას და ტონომეტრზე ნიშანს აჭარბებს 160/100 მმ. რტ. ქ., საჭიროა სასწრაფოს გამოძახება. სასწრაფოდ მიმართეთ ექიმს გონების დაკარგვის, გულისრევა, ღებინება, თავბრუსხვევა და ტკივილი გულმკერდის არეში.

რეზისტენტული ჰიპერტენზიის მკურნალობა

რეზისტენტული არტერიული ჰიპერტენზია არის დაავადების ფორმა, რომლის დროსაც მისი მკურნალობა შეუძლებელია მონოპრეპარატებით და ორი განსხვავებული ჯგუფის წამლების კომბინაციით თერაპიაც კი არ მუშაობს.

წნევის მაჩვენებლების ნორმალიზებისთვის გამოიყენება სხვადასხვა თვისებების მქონე ფარმაცევტული საშუალებების შემდეგი კომბინაციები:

• ბეტა-ბლოკატორები, დიჰიდროპერიდინის კალციუმის არხის ბლოკატორები, აგფ ინჰიბიტორები;
• ბეტა რეცეპტორების, კალციუმის არხების და სარტანის ბლოკატორები;
• დიურეზულები, ანგიოტენზინ გარდამქმნელი ფერმენტის ინჰიბიტორები, Ca-არხის ბლოკატორები.

მესამე რეჟიმი, რომელიც აერთიანებს დიურეზულების და Ca-არხის ბლოკატორების გამოყენებას აგფ ინჰიბიტორებთან, ითვლება საუკეთესო სამკურნალოდ რეზისტენტული ჰიპერტენზიისთვის. ამ მიზნით ასევე გამოიყენება სპირონოლაქტონისა და თიაზიდური დიურეზულების კომბინაცია.

არტერიული ჰიპერტენზიის სამკურნალო საშუალებებისა და მკურნალობის რეჟიმის უზარმაზარი ჩამონათვალის არსებობის გამო მედიკამენტებით, რომლებიც გამოიყენება დაავადების სხვადასხვა ფორმისთვის და ინიშნება ინდივიდუალურად, თვითმკურნალობა შეიძლება იყოს არა მხოლოდ არაეფექტური, არამედ საშიშიც. ჯანმრთელობა. ექიმთან დროულმა წვდომამ შეიძლება შეამციროს ინსულტის, გულის შეტევის (მიოკარდიუმის ინფარქტის მიზეზები და სიმპტომები) და დაავადების სხვა გართულებების რისკი.

შემიძლია ვიმკურნალო?

ჰიპერტენზია კლასიფიცირდება როგორც სერიოზული დაავადება, ამიტომ თვითმკურნალობა დაუშვებელია. სამედიცინო ზედამხედველობის გარეშე არ შეიძლება არც ხალხური და არც მედიკამენტების მიღება. ამ რეკომენდაციის შეუსრულებლობამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები, სისხლძარღვთა ან ცერებრალური კატასტროფამდე (ინსულტი, ინფარქტი). თვითმკურნალობა ზრდის უეცარი გულის სიკვდილის რისკს. წნევის დამწევ ყველა აბს აქვს მრავალი გვერდითი მოვლენა და მხოლოდ ექიმს შეუძლია შეაფასოს მათი რეალური რისკი კონკრეტული პაციენტისთვის.

ინფორმაციის წყაროები:

1. I10 ესენციური (პირველადი) ჰიპერტენზია ^rlsnet.ru
2. პრეპარატები პირველადი ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ ^eurolab.ua
3. არტერიული ჰიპერტენზიის მედიკამენტური თერაპიის თანამედროვე მიმართულებები ^{cyberleninka.ru}
4. არტერიული ჰიპერტენზია ^vidal.ru