ანტიბიოტიკები სინუსიტისთვის: დადებითი და უარყოფითი მხარეები
სინუსიტი არის პარანასალური სინუსების ანთება, რომელიც შეიძლება გამოწვეული იყოს მრავალი მიზეზით. ამიტომ დამახასიათებელი სიმპტომების გამოვლენისას (ცხვირი სქელი ლორწოთი, რომელიც დიდხანს არ ქრება, თავის ტკივილი, სისავსის შეგრძნება ინფრაორბიტალურ მიდამოში), აუცილებელია ექიმთან ვიზიტი, დიაგნოზის ჩატარება და კვალიფიციური რეკომენდაციების მიღება.. პრობლემის იგნორირებამ, სიმპტომურმა ზომებმა და თვითმკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს სინუსიტის ქრონიკულ ფორმაზე გადასვლა.
შემთხვევათა აბსოლუტურ უმრავლესობაში ეს დაავადება ბაქტერიული ხასიათისაა, ამიტომ სინუსიტის ანტიბიოტიკები პირველი რიგის პრეპარატებია.თუმცა, სისტემური ანტიმიკრობული თერაპია ინიშნება მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც პაციენტის ორგანიზმი დიდხანს ვერ ებრძვის ინფექციას თავისთავად და არსებობს მძიმე გართულებების რისკი. ყბის სინუსების ბაქტერიები შეიძლება შევიდნენ ქვედა სასუნთქ გზებში სისხლის მიმოქცევის გზით და გამოიწვიოს ბრონქიტი ან თუნდაც პნევმონია. მაგრამ მთავარი საფრთხე არის ანთების ფოკუსის ტვინთან სიახლოვე და მენინგიტის ან ენცეფალიტის განვითარების შესაძლებლობა.
სტატიის შინაარსი:
- როდის გჭირდებათ ანტიბიოტიკები სინუსიტის დროს?
-
რომელი ანტიბიოტიკებია ყველაზე ეფექტური სინუსიტის დროს
- დაცული ამინოპენიცილინები;
- მაკროლიდები;
- ცეფალოსპორინები;
- ფტორქინოლონები
- სინუსიტის ანტიბიოტიკების დადებითი და უარყოფითი მხარეები
როდის გჭირდებათ ანტიბიოტიკები სინუსიტის დროს?
იმისათვის, რომ გაიგოთ, თუ რომელ შემთხვევებშია სინუსიტის საწინააღმდეგო ანტიბიოტიკების გამოყენება ნამდვილად საჭირო, უნდა გაითვალისწინოთ ამ დაავადების განვითარების მიზეზები.
ეტიოლოგიის მიხედვით სინუსიტი იყოფა შემდეგ კატეგორიებად (კლებადობის მიხედვით):
- ბაქტერიული - გამოწვეული პნევმონიით, პიოგენური ან ვირუსული სტრეპტოკოკით, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa ან Escherichia coli, Moraxella, Klebsiella, Chlamydia, Mycoplasma და სხვა პათოგენური და პროტოგენური მდგომარეობებით. ეს ხდება ზედა სასუნთქი გზების (რინიტი, ტონზილიტი, ფარინგიტი), სტომატოლოგიური სისტემიდან (კარიესი, ფლუქსი, ფესვის გრანულომა, პერიოდონტიტი) ან ანთებითი დაავადებების დროს (სკარლეტ ცხელება) ზედა ყბის სინუსებში პათოგენის შეღწევის შედეგად. წითელა).ეს ხდება როგორც ცალმხრივი, ასევე ორმხრივი, უფრო ხშირად ჩირქოვანი ვიდრე კატარალური (მხოლოდ შეშუპება);
- ვირუსული - გამოწვეული რინოვირუსებით, კოროვირუსებით, ადენოვირუსებით, ენტეროვირუსებით, გრიპი A და B, პარაგრიპი. ჩვეულებრივ ხდება სეზონური გაციების ფონზე, ყოველთვის ორმხრივია, ყველაზე ხშირად კატარალური, ზოგჯერ უსიმპტომო და თავისით გადის 1-2 კვირაში. ვირუსული სინუსიტის დროს ანტიბიოტიკები უსარგებლოა, უფრო სწორად, მავნე. მაგრამ მე-7-10 დღეს მძიმე გრიპის, SARS ან მწვავე რესპირატორული ინფექციები შეიძლება გართულდეს ბაქტერიული ინფექციით ყბის სინუსებში ჩირქის დაგროვებით, შემდეგ ნაჩვენებია ანტიმიკრობული თერაპია;.
- შერეული - გამოწვეულია მიზეზების კომპლექსით, რომელიც შეიძლება შეიცავდეს ვირუსებს, ბაქტერიებს, სოკოებს და ალერგენებს. ხშირად გადადის მწვავედან ქრონიკამდე. ის თითქმის ყოველთვის ორმხრივია და შერწყმულია სინუსიტის სხვა ფორმებთან (ფრონტალური სინუსიტი, ეთმოიდიტი და სფენოიდიტი). მას შეიძლება ჰქონდეს ნებისმიერი ხასიათი: ჩირქოვანი, კატარალური, სეროზული, ექსუდაციური. შერეული ვირუსულ-ბაქტერიული სინუსიტის დროს გამოიყენება ანტიბიოტიკები, მაგრამ პრეპარატის შერჩევა უნდა ჩატარდეს ძალიან ფრთხილად, ანალიზის შედეგებისა და სამედიცინო ისტორიის მონაცემების საფუძველზე;
- ალერგიული - გამოწვეულია ორგანიზმის უარყოფითი რეაქციით ალერგენებზე, რომელთა შორის ჭარბობს ჩასუნთქული ნაწილაკები (საყოფაცხოვრებო მტვერი, ალვის ფუმფულა, მცენარის მტვერი). ის ყოველთვის ორმხრივია, ახასიათებს ლორწოვანი გარსების ძლიერი შეშუპება, ცემინება და რინორეა. ალერგიული ხასიათის სინუსიტის ანტიბიოტიკები არ არის საჭირო, ინიშნება ანტიჰისტამინური საშუალებები და მიიღება ზომები პაციენტის ყოველდღიური რუტინიდან ალერგენის აღმოსაფხვრელად;
- სოკო - გამოწვეული საფუარის მსგავსი მიკროორგანიზმებითა და სოკოებით იმუნოდეფიციტის ფონზე დასუსტებულ პაციენტებში, ხანდაზმულებში, მცირეწლოვან ბავშვებში. ძალიან იშვიათია, ორმხრივია, ახასიათებს მუდმივი, ქრონიკული მიმდინარეობა, საჭიროებს მკურნალობის ინტეგრირებულ მიდგომას. სოკოვანი სინუსიტის დროს ანტიბიოტიკები კატეგორიულად უკუნაჩვენებია;
- წამალი - გამოწვეულია წამლების გახანგრძლივებული გამოყენებით, რომლებიც მავნე ზეგავლენას ახდენენ ყბის სინუსების ლორწოვან გარსზე და არღვევენ მოციმციმე ეპითელიუმის ნორმალურ ფუნქციონირებას, რომელიც პასუხისმგებელია ლორწოს ევაკუაციაზე.ეს ჩვეულებრივ ხდება ცხვირში ვაზოკონსტრიქტორული წვეთების ბოროტად გამოყენების ფონზე. ის თითქმის ყოველთვის ორმხრივია, შეიძლება იყოს ატროფიული (ქსოვილის ნეკროზი), ჰიპერპლასტიკური (ლორწოვანის პროლიფერაცია) ან კისტოზურ-პოლიპოზი (პოლიპების გამოჩენა, რომლებიც გადაფარავს ყბის სინუსების პირს). ბაქტერიული ინფექციის დამატების გარეშე ასეთ სინუსიტს ანტიბიოტიკებით არ მკურნალობენ;
- ტრავმული - გამოწვეულია ყბის სინუსების მექანიკური დაზიანებით, მათში სისხლისა და ექსუდატის დაგროვებით და შემდგომი ანთებით. ამ შემთხვევაში პაციენტს უტარდება ანტიბიოტიკები, ფიზიოთერაპია და ზოგჯერ ქირურგიული მკურნალობა.
რომელი ანტიბიოტიკებია ეფექტური სინუსიტის დროს?
სინუსიტის სამკურნალოდ ოპტიმალური ანტიბაქტერიული პრეპარატის შესარჩევად ექიმი ითვალისწინებს პაციენტის შემდეგ მონაცემებს:
- შემთხვევის ისტორია - როდის და რა ვითარებაში მოხდა დაავადება (სეზონური გაციება, სისტემური ინფექცია, თივის ცხელება, ტრავმა), როგორია სიმპტომების ხასიათი (სხეულის ტემპერატურა, სხეულის ინტოქსიკაციის ხარისხი, ტკივილის სიმძიმე ცხვირის ლორწოს სინდრომი, ფერი და კონსისტენცია), როგორ ავადდებოდა ადამიანი დიდი ხნის განმავლობაში, ცდილობდა თუ არა რაიმეთი ემკურნალა თავის თავს;
- გამოკვლევისა და ანალიზების შედეგები - რენტგენი, სისხლის სრული ანალიზი, ბაქტერიული კულტურა;
- ასაკი და სტატუსი - სინუსიტის მრავალი ანტიბიოტიკი არ გამოიყენება ბავშვებში, დასუსტებულ და მოხუცებში, ორსულებსა და მეძუძურ ქალებში;
- ინფორმაცია ადრე გამოყენებული ანტიბიოტიკების შესახებ - რაც უფრო ხშირად მკურნალობენ ადამიანს ერთი და იგივე ანტიბაქტერიული პრეპარატით, მით უფრო ნაკლებად ეფექტური ხდება;
- აქვს ალერგია.
აქედან გამომდინარე, შეიძლება გავიგოთ, რომ სინუსიტის დროს ყველაზე ეფექტური ანტიბიოტიკი იქნება პრეპარატი, რომლის მიმართაც გამომწვევი აგენტი მგრძნობიარეა, არ არის რეზისტენტობა, ალერგია და უკუჩვენება, გვერდითი მოვლენები და ორგანიზმისთვის ზიანი მინიმალურია.ვინაიდან თანამედროვე ანტიბიოტიკების უმეტესობას აქვს მოქმედების ძალიან ფართო სპექტრი და აქტიურია სინუსიტის გამომწვევი თითქმის ყველა მიკრობის წინააღმდეგ, ბაქტერიული კულტურისა და დაავადების კონკრეტული დამნაშავის გამოვლენის საჭიროება ჩნდება მხოლოდ მაშინ, როდესაც თერაპიის კურსმა შედეგი არ გამოიღო.
სინუსიტის დროს ყველაზე ხშირად გამოყენებული და ეფექტური ანტიბიოტიკები იყოფა ოთხ ჯგუფად:
დაცული ამინოპენიცილინები
ეს არის სინთეზური პენიცილინები შერწყმული სპეციალურ ნივთიერებებთან, რომლებიც ანეიტრალებენ ბაქტერიების წინააღმდეგობას. პენიცილინებისა და ცეფალოსპორინების აქტიური გამოყენების წლების განმავლობაში, მრავალი პათოგენი შეეგუა მათ და შეიმუშავა ფერმენტი ბეტა-ლაქტამაზას ჯგუფიდან, სახელწოდებით "პენიცილინაზა", რომელიც უბრალოდ ანადგურებს ორგანიზმში შემავალ წამალს და ხელს უშლის მას ინფექციასთან ბრძოლაში.ამის თავიდან ასაცილებლად პენიცილინებს უმატებენ სულბაქტამს ან კლავულანის მჟავას.
ყველაზე ეფექტური სინუსიტის წინააღმდეგ:
- ამპიცილინის სულბაქტამატები (ამპისიდი, ლიბაცილი, უნაზინი, სულტაზინი, სულბაცინი, სულაცილინი, სულტამიცილინი);
- ამოქსიცილინის კლავულონატები (ამოქსიკლავი, ეკოკლავი, რაპიკლავი, ფლემოკლავი, პანკლავი, აუგმენტინი).
რეგულარული ამოქსიცილინი, რომელიც ძვირად იყიდება ფლემოქსინ სოლუტაბის ბრენდის ქვეშ, უმეტეს შემთხვევაში არ შველის სინუსიტს.
დაცულ პენიცილინებს აქვთ ბაქტერიციდული მოქმედება (ანადგურებენ ბაქტერიებს), უფრო მეტიც, ამას აკეთებენ მიზანმიმართულად, რადგან ხელმძღვანელობენ პათოგენების უჯრედული მემბრანების სპეციალური მარკერებით. ადამიანის ორგანიზმში მსგავსი უჯრედები არ არსებობს, ამიტომ ეს თერაპია არ ანადგურებს ჯანსაღ ქსოვილებს. პენიცილინები ფართოდ გამოიყენება ბავშვებში სინუსიტის სამკურნალოდ. თუმცა, ამ ჯგუფის წამლებზე ალერგია საკმაოდ ხშირად ხდება და გრძელვადიანი გამოყენება სავსეა შინაგანი ორგანოების მიკროფლორაში დისბალანსით, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გვერდითი ეფექტებით და სოკოვანი ინფექციების განვითარებით.პენიცილინების კიდევ ერთი მინუსი არის ხანმოკლე ნახევარგამოყოფის პერიოდი, რის გამოც ტაბლეტების მიღება საჭიროა ყოველ 4-6 საათში.
მაკროლიდები
ამ ჯგუფის ანტიბიოტიკები ყველაზე უსაფრთხოა ადამიანისთვის, ნაკლებად სავარაუდოა, რომ გამოიწვიოს ალერგია და გვერდითი მოვლენები. პენიცილინებისგან განსხვავებით, მათ აქვთ ბაქტერიოსტატიკური მოქმედება (აფერხებენ ბაქტერიების გამრავლებას), რაც ძალიან სასარგებლოა მდგრადი, ქრონიკული სინუსიტის დროს. გარდა ამისა, მაკროლიდები ეფექტურია სავალდებულო უჯრედშიდა პარაზიტების (მიკოპლაზმების, ქლამიდიის) წინააღმდეგ, რომლებიც ბოლო დროს ასევე ხშირად იწვევენ სინუსიტს.
ამ პრეპარატების გამოყენება ძალიან მოსახერხებელია, რადგან კარგად გროვდება ქსოვილებში და დიდხანს რჩება მათში. უახლესი თაობის მაკროლიდები იყიდება შეფუთვაში, რომელიც შეიცავს მხოლოდ რამდენიმე კაფსულას. გაურთულებელი ინფექციები წარმატებით მკურნალობენ თუნდაც ერთჯერადი დოზით.თუ პაციენტს აქვს პენიცილინების ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა, დაავადების ატიპიური ან შერეული ფორმა, მაკროლიდები იქნება ყველაზე ეფექტური ანტიბიოტიკი სინუსიტის დროს.
უარყოფითი მხარეები მოიცავს ამ ჯგუფის ზოგიერთი წამლის მაღალ ღირებულებას. გამოყენება ბავშვობაში, ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში შესაძლებელია, როდესაც პოტენციური რისკი მოსალოდნელ სარგებელზე დაბალია.
მაკროლიდები იყოფა:
- 14-წევრიანი - ერითრომიცინი, როქსითრომიცინი (Rulid, Xitrocin, Elrox, Roxilor, Rovenal), კლარითრომიცინი (Klacid, Klabaks, Claricin, Ecocitrin, Fromilid Uno);
- 15-წევრიანი აზითრომიცინი და მისი ანალოგები, სახელწოდებით აზალიდები (ჰემომიცინი, სუმამედი, აზიტრალი, აზიტროქსი, აზიტრუსი, ზიტროლიდი, ზი-ფაქტორი);
- 16-წევრიანი - მიდეკამიცინი (მაკროპენი, მიდეპინი), სპირამიცინი (როვამიცინი, სპირამიზარი), ჯოზამიცინი (ვილპრაფენი).
ცეფალოსპორინები
ეს არის ანტიბიოტიკების ერთ-ერთი ყველაზე მრავალრიცხოვანი და დიდი ხნის განმავლობაში გამოყენებული ჯგუფი. მათ აქვთ ბაქტერიციდული ეფექტი. დღეისათვის უკვე არსებობს ცეფალოსპორინების ხუთი თაობა. ანტიბაქტერიული სპექტრის სიგანის თვალსაზრისით, ისინი არ აღემატება პენიცილინებს და, უფრო მეტიც, მაკროლიდებს, თუმცა, ისინი მდგრადია ბეტა-ლაქტამაზების - ფერმენტების მიმართ, რომლებიც ხსნიან სინუსიტის ზოგიერთი პათოგენის წინააღმდეგობას. თუმცა, ეს განცხადება მართალია ყველა ცეფალოსპორინისთვის.
თუ პაციენტი ალერგიულია პენიცილინების მიმართ, დიდი ალბათობით მას ექნება უარყოფითი რეაქცია ცეფალოსპორინებზე. გვერდითი მოვლენებიც მსგავსია, ბავშვებში სინუსიტის მკურნალობა შესაძლებელია, ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში საკითხი ინდივიდუალურად წყდება. ამ ჯგუფის მრავალი პრეპარატი უვარგისია პერორალური მიღებისთვის, რადგან ისინი არ შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან და ძლიერად აღიზიანებს ლორწოვან გარსებსაც კი.ცეფალოსპორინების, როგორც ანტიბიოტიკების სინუსიტის უპირატესობებში შედის ხელმისაწვდომი ფასი.
ეს მნიშვნელოვანია: ცეფალოსპორინები აბსოლუტურად შეუთავსებელია ალკოჰოლთან, რადგან ისინი აფერხებენ ღვიძლის მიერ ფერმენტ ალდეჰიდდეჰიდროგენაზას სინთეზს, რაც აუცილებელია ორგანიზმზე ეთანოლის დაშლის პროდუქტების ტოქსიკური ეფექტის გასანეიტრალებლად.
ცეფალოსპორინები იყოფა:
- 1 თაობა - ცეფაზოლინი (ლიზოლინი, კეფზოლი, ზოლფინი), ცეფალექსინი (ეკოცეფრონი, სპორიდექსი, ლექსინი);
- 2 თაობა - ცეფუროქსიმი (ზინაცეფი, ცეფურუსი, აქსეტინი), ცეფოქსიტინი (ანაეროცეფი, ბონცეფინი, მეფოქსინი);
- 3 თაობა - ცეფიქსიმი (Supraks, Maxibat, Lopraks), ცეფტრიაქსონი (Rocephin, Azaran, Lendacin);
- 4 თაობა - ცეფპირი (Isodep, Cefanorm), ცეფეპიმი (Cefomax, Maximim);
- 5 თაობა - ცეფტობიპროლი (Zaftera), Ceftolosan.
ფტორქინოლონები
ამ ჯგუფის პრეპარატები ძალიან განსხვავდება სინუსიტის სხვა ანტიბიოტიკებისგან, რადგან ისინი სრულიად სინთეზურია და არ გვხვდება ველურ ბუნებაში. ფტორქინოლონებს აქვთ ანტიბაქტერიული ეფექტის ფართო სპექტრი, აქვთ ძალიან სწრაფი და გამოხატული ბაქტერიციდული მოქმედება სინუსიტის უმეტეს პათოგენებზე, მათ შორის ქლამიდიით ან მიკოპლაზმით გამოწვეული მისი ატიპიური ფორმების ჩათვლით. თუმცა, მაღალი ტოქსიკურობისა და უცხო, ხელოვნური წარმოშობის გამო, ისინი ხშირად იწვევს ალერგიის განვითარებას და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტისა და ნერვული სისტემის მძიმე გვერდითი ეფექტების წარმოქმნას.
როგორც ბავშვებში სინუსიტის ანტიბიოტიკები, ფტორქინოლონები განიხილება მხოლოდ უკიდურეს შემთხვევაში, ისინი კატეგორიულად უკუნაჩვენებია ორსულებსა და მეძუძურ ქალებს. ამ ჯგუფის წამლების კიდევ ერთი მინუსი არის მაღალი ფასი, მაგრამ თუ წამალს ეძებთ აქტიური ნივთიერებით და არა ცნობილი ბრენდით, შეგიძლიათ დაზოგოთ ბევრი.
ფტორქინოლონები იყოფა:
- 1 თაობა - ოფლოქსაცინი (ტარივიდი, ზანოცინი), პეფლოქსაცინი (აბაქტალი, იუნიკპევი);
- 2 თაობა - ციპროფლოქსაცინი (ციპროლეტი, ციფრანი, ციფრინოლი, ციპრობაი, ეკოციფოლი), ნორფლოქსაცინი (ნოლიცინი, ნორმაქსი, ნორბაქტინი);
- 3 თაობა - ლევოფლოქსაცინი (Glevo, Tavanik, Levostar), Sparfloxacin (Sparflo, Respara, Sparbakt);
- 4 თაობა - მოქსიფლოქსაცინი (Moxin, Avelox, Megaflox), Gemifloxacin (Faktiv).
სია:
- ცეფტრიაქსონი
- Augmentin
- Sumamed
- მაკროქაფი
- Flemoxin Solutab
- Isofra
- დიოქსიდინი
სინუსიტის ანტიბიოტიკების დადებითი და უარყოფითი მხარეები
საუკეთესო ანტიბიოტიკი სინუსიტის დროს შეგიძლიათ იპოვოთ ცხვირიდან ნაცხის ანალიზით.დანიშნული ანტიბიოტიკის მიღებიდან 48 საათის შემდეგ დადებითი რეაქცია უნდა იყოს, წინააღმდეგ შემთხვევაში საჭირო იქნება სასწრაფო ჩანაცვლება. შესაძლოა, პათოგენმა შეძლო ამ ანტიბიოტიკის მიმართ რეზისტენტობის ჩამოყალიბება, ან სინუსიტის ბუნება არ არის ბაქტერიული - ის არის ვირუსული, სოკოვანი, ალერგიული ან შერეული.
ცეფტრიაქსონი სინუსიტისთვის
ბევრ სხვა ცეფალოსპორინის ტიპის ანტიბიოტიკებთან ერთად, ცეფტრიაქსონი ითვლება სინუსიტის სამკურნალო ეფექტურ პრეპარატად. ის მიეკუთვნება მესამე თაობას და აქვს ძლიერი ბაქტერიციდული მოქმედება სინუსიტის გამომწვევი მიკრობების დიდი უმრავლესობის წინააღმდეგ. ცეფტრიაქსონი ძალიან ხშირად ინიშნება ნაზოფარინქსის, ხახის, ბრონქებისა და ფილტვების ანთებითი დაავადებების დროს. მისი ეფექტურობა იმდენად მაღალია, რომ გამოიყენება სეფსისის, პერიტონიტისა და მენინგიტის სამკურნალოდ.
დადებითი
ცეფტრიაქსონის მთავარი უპირატესობა არის ბაქტერიული ინფექციების მკურნალობის მაღალი ეფექტურობა, რომელთა განვითარება სასწრაფოდ უნდა შეჩერდეს. ვინაიდან ამ ანტიბიოტიკს აქვს ძლიერი და სწრაფი ბაქტერიციდული მოქმედება, ის ძალიან კარგად არის შესაფერისი მწვავე სინუსიტის სამკურნალოდ, რომელსაც თან ახლავს ძლიერი ტკივილი, ცხელება, ჩირქის დიდი დაგროვება სინუსებში და სხეულის მძიმე ინტოქსიკაცია. ასეთ ვითარებაში ყველაზე ეფექტურია სინუსიტის საწინააღმდეგო ბაქტერიციდული და არაბაქტერიოსტატიკური ანტიმიკრობული საშუალებები და გეხმარებათ უფრო სწრაფად დადგეთ ფეხზე.
ცეფტრიაქსონის მეორე უდავო პლიუსი არის ის, რომ ის არის ბეტა-ლაქტამაზას მიმართ რეზისტენტული თანამედროვე პრეპარატი, რაც ნიშნავს, რომ სინუსიტის გამომწვევი აგენტის მის მიმართ რეზისტენტობის ალბათობა ახლოს არის ნულთან. ცეფტრიაქსონის მესამე უპირატესობა არის მისი ხელმისაწვდომი ფასი: შეგიძლიათ შეიძინოთ ფხვნილის პაკეტი ამპულაში შიდა წარმოების საინექციო ხსნარის მოსამზადებლად 25-50 რუბლამდე.უცხოური ანალოგები (Rocefin, Azaran, Lendatsin) ღირს 500-დან 2500 რუბლამდე.
მინუსები
ცეფტრიაქსონის მთავარი მინუსი ასოცირდება გვერდითი ეფექტების მაღალ რისკთან. ამ წამლით სინუსიტის მკურნალობას ზოგჯერ თან ახლავს კუჭ-ნაწლავის დარღვევები, ჰეპატიტი, კვინკეს შეშუპება, სიყვითლე და ინტერსტიციული ნეფრიტი. ამიტომ, ცეფალოსპორინის ჯგუფის ანტიბიოტიკები სინუსიტის შემთხვევაში არ არის პირველი არჩევანი. ცეფტრიაქსონი ორსულებს ენიშნებათ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ სხვა თერაპიები წარუმატებელი აღმოჩნდა და არსებობს სიცოცხლისთვის საშიშროება. ძუძუთი კვების დროს პრეპარატი უკუნაჩვენებია. მცირეწლოვან ბავშვებში სინუსიტის სამკურნალოდ დოზა შეირჩევა ინდივიდუალურად.
ცეფტრიაქსონის მეორე აშკარა მინუსი არის პერორალური მიღების შეუძლებლობა, ვინაიდან ეს ანტიბიოტიკი, ისევე როგორც მრავალი სხვა ცეფალოსპორინის პრეპარატი, პრაქტიკულად არ შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან და აქვს ძლიერი გამაღიზიანებელი მოქმედება ლორწოვან გარსებზე.ცეფტრიაქსონი შეჰყავთ ინტრავენურად ან ინტრამუსკულურად 1-2-ჯერ დღეში და არავითარ შემთხვევაში არ არის შერეული კალციუმის ხსნარებთან. როგორც ზემოთ აღვნიშნეთ, ცეფალოსპორინები ასევე სრულიად შეუთავსებელია ეთანოლთან.
ცეფტრიაქსონის, როგორც სინუსიტის ანტიბიოტიკის მესამე მინუსი არის მრავალი არასასურველი ურთიერთქმედება სხვა პრეპარატებთან. წამლებთან ერთად, რომლებიც ამცირებენ თრომბოციტების აგრეგაციას (მაგალითად, ჩვეულებრივ ასპირინთან), არსებობს შიდა სისხლდენის განვითარების რისკი. მარყუჟის დიურეტიკებთან ერთდროულად მიღებისას ცეფტრიაქსონის ნეფროტოქსიური ეფექტი ძლიერდება. ამ პრეპარატის სხვა ჯგუფის ანტიბიოტიკებთან შერევა ეფექტის გასაძლიერებლად დაუშვებელია.
აუგმენტინი (ამოქსიკლავი) სინუსიტისგან
Augmentin (aka Amoxiclav) არის ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკი, რომელსაც აქვს ძლიერი ბაქტერიციდული მოქმედება სინუსიტის უმეტეს პათოგენებზე.ის მიეკუთვნება დაცული ნახევრად სინთეზური ამინოპენიცილინების კატეგორიას, რომელიც შეიცავს კლავულანის მჟავას, სპეციალურ ნივთიერებას, რომელიც ანადგურებს ბეტა-ლაქტამაზას ფერმენტებს, რომლითაც ბაქტერიები ცდილობენ სინუსიტისგან ანტიბიოტიკების განადგურებას, თუმცა პირიქით უნდა იყოს. Augmentin-ის პოპულარული ანალოგი არის პრეპარატი Amoxiclav: მათ აქვთ აბსოლუტურად იდენტური შემადგენლობა, მაგრამ ოდნავ განსხვავებული ფასი - მეორე ვარიანტი უფრო იაფია.
დადებითი
Augmentin არის თანამედროვე ანტიბაქტერიული პრეპარატი, რომელიც შემუშავებულია ბრიტანული ფარმაცევტული კომპანია SmithKline Beecham Pharmaceuticals-ის სპეციალისტების მიერ, რომელიც ბაზარზე ძალიან მაღალი რეპუტაციით გამოირჩევა, განთქმულია პროდუქციის მაღალი ხარისხითა და უსაფრთხოებით. სწორედ დაცული ნახევრად სინთეზური ამინოპენიცილინები, როგორიცაა Augmentin და Amoxiclav, დღეს ითვლება სინუსიტის ყველაზე ეფექტურ ანტიბიოტიკად, რადგან მათ არ ეშინიათ პათოგენების შეძენილი წინააღმდეგობის..
Augmentin-ის მეორე უდავო პლიუსი არის ის, რომ ამ ანტიბიოტიკს აქვს შერჩევითი ბაქტერიციდული მოქმედება, ცნობს პათოგენურ მიკრობებს მათ უჯრედულ მემბრანებზე სპეციალური მარკერებით.და ვინაიდან ადამიანის ორგანიზმში მსგავსი უჯრედები არ არსებობს, სინუსიტის Augmentin-ით მკურნალობის დროს ჯანსაღი ქსოვილები არ დაზიანდება. სწორედ ამიტომ, უახლესი თაობის დაცული ნახევრად სინთეზური ამინოპენიცილინები ყველაზე ხშირად გამოიყენება ბავშვებში ყელ-ყურ-ყურ-ცხვირის დაავადებების სამკურნალოდ.
Augmentin-ის მესამე უდავო უპირატესობა მისი გამოყენების სიმარტივეა - თერაპიული ეფექტის შესანარჩუნებლად საკმარისია პრეპარატის მიღება დღეში 2-ჯერ. ზოგიერთ განსაკუთრებულ შემთხვევაში, ნაჩვენებია ერთჯერადი დღიური დოზა ან დოზის დაყოფა 3-4 დოზად.
მინუსები
Augmentin-ის ყველა უარყოფითი მხარე, ისევე როგორც სხვა პენიცილინის ანტიბიოტიკები, რომლებიც გამოიყენება სინუსიტის სამკურნალოდ, ორიენტირებულია გვერდითი ეფექტების გარშემო. პაციენტებს ხშირად აღენიშნებათ გულისრევა და გულძმარვა. ცნობილია ღვიძლისა და თირკმელების დაზიანების შემთხვევები. ზოგჯერ ვითარდება ადგილობრივი ალერგიული რეაქციები, კანდიდოზი და ნაწლავის დისბაქტერიოზი. Augmentin-ის მინუსებს შორის ძნელია არ მივაწეროთ მისი მაღალი ღირებულება.
შეჯამებულია სინუსიტისგან
Sumamed მიეკუთვნება მაკროლიდების მეორე თაობას, რომელიც შედგება 15წევრიანი აზალიდების - აზითრომიცინისა და მისი ანალოგებისგან. თუმცა, ეს არის Sumamed, რომელიც არის ყველაზე პოპულარული პრეპარატი ამ ჯგუფში, რადგან ის იწარმოება ცნობილი ფარმაცევტული კომპანიების მიერ (Teva - Israel და PLIVA HRVATSKA - ხორვატია), არის მაღალი ხარისხის და წარმატებით გამოიყენება რთული ბაქტერიული ინფექციების სამკურნალოდ, მათ შორის სინუსიტი მრავალი წლის განმავლობაში.
დადებითი
Sumamed-ის მთავარი უპირატესობა არის მაქსიმალურად ფართო ანტიბაქტერიული სპექტრი. ეს ანტიბიოტიკი ეფექტურია ობლიგატური მიკროორგანიზმებით - მიკოპლაზმითა და ქლამიდიით გამოწვეული ატიპიური სინუსიტის დროსაც კი. თუ ვსაუბრობთ ქრონიკული მიმდინარეობის შერეულ, მრავალფაქტორულ ინფექციაზე, ეს არის სუმამედი თავისი ბაქტერიოსტატიკური ეფექტით, რომელსაც შეუძლია შეაჩეროს სინუსიტი და თავიდან აიცილოს რემისია.ეს პრეპარატი ართმევს ბაქტერიებს გამრავლების შესაძლებლობას, რაც იმას ნიშნავს, რომ რამდენი მათგანიც არ უნდა იყოს ორგანიზმში თერაპიის დაწყების დროს, დაავადება აუცილებლად შეჩერდება, რადგან არსებული პათოგენები თანდათან მოსპობენ იმუნიტეტის უჯრედებს. სისტემა და ახალი კოლონიები ვერ გამოჩნდება.
Sumamed-ის მეორე უზარმაზარი პლუსია სინუსიტის მკურნალობის რეკორდული მოკლე კურსი (5-7 დღე) და გამოყენების სიმარტივე (1 კაფსულა დღეში). ეს პრეპარატი ძალიან კარგად გროვდება ქსოვილებში და რჩება იქ დიდი ხნის განმავლობაში, ამიტომ არ არის საჭირო ტაბლეტების მიღება ყოველ 4-6 საათში, როგორც ეს ხდება სინუსიტის მრავალი სხვა პოპულარული ანტიბიოტიკის შემთხვევაში.
სუმამედის მესამე სარგებელი არის გვერდითი ეფექტების შედარებით დაბალი რისკი. პაციენტთა მხოლოდ 10%-ს, რომლებიც მკურნალობენ სინუსიტის ამ წამლით, აღნიშნავს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გაუმართაობას (გულისრევა, ღებინება, გულძმარვა, პირის სიმშრალე, ეპიგასტრიკული დისკომფორტი, მეტეორიზმი, დიარეა) ან ნერვული სისტემის პრობლემებს (თავის ტკივილი, დაღლილობა, უძილობა).ალერგიული რეაქციები და შინაგანი ორგანოების სერიოზული პათოლოგიები სუმამედით თერაპიის დროს ძალიან იშვიათად ვითარდება.
მინუსები
სუმამედის მთავარი მინუსი სინუსიტის დროს არის პაციენტის ასაკის, სტატუსისა და ჯანმრთელობის შეზღუდვა. ეს ანტიბიოტიკი უკუნაჩვენებია ორსულებსა და მეძუძურ ქალებში, 12 წლამდე ასაკის ბავშვებში (საუბარია პერორალურ კაფსულებზე, ფხვნილი ხელმისაწვდომია ჩვილებისთვის), ასევე თირკმელებისა და ღვიძლის მძიმე უკმარისობისა და რიგი სხვა სერიოზული დაავადებების მქონე პირებში.
სინუსიტის ისეთი ეფექტური ანტიბიოტიკის უარყოფითი მხარეები, როგორიც სუმამედია, შეიძლება მხოლოდ მაღალ ფასს მივაწეროთ, მაგრამ ეს პრობლემა ადვილად მოგვარდება ხელმისაწვდომი ანალოგის შერჩევით. თუ ორიგინალი Sumamed ღირს 400-500 რუბლი, მაშინ შინაური აზითრომიცინი დაგიჯდებათ 80-დან 120 რუბლამდე, ქრონიკული სინუსიტი კი ისევე ეფექტურად განიკურნება.
მაკროქაფი სინუსიტისთვის
მაკროპენი მიეკუთვნება მაკროლიდების ბოლო, მესამე თაობას. ამ პრეპარატის აქტიურ ნივთიერებას ეწოდება მიდეკამიცინი. თავის წინამორბედთან, აზითრომიცინთან შედარებით, ეს ანტიბიოტიკი კიდევ უფრო ნაკლებად ტოქსიკურია ადამიანის ორგანიზმისთვის და აქვს კიდევ უფრო გამოხატული ბაქტერიოსტატიკური მოქმედება სინუსიტის პათოგენების აბსოლუტური უმრავლესობის მიმართ, მათ შორის დაავადების ატიპიური, ქრონიკული და შერეული ფორმები..
დადებითი
ვაგრძელებთ მაკროპენისა და სუმამედის შედარებას სინუსიტის მკურნალობისას მათი ეფექტურობის თვალსაზრისით, ჩვენ აღვნიშნავთ უფრო მაღალ შთანთქმის სიჩქარეს და თერაპიული ეფექტის დაწყებას მაკროპენში - პრეპარატის მიღებიდან ერთი საათის შემდეგ, საჭირო კონცენტრაცია ნივთიერება იქმნება პაციენტის სისხლში. თუმცა, მიდეკამიცინის ნახევარგამოყოფის პერიოდი უფრო ხანმოკლეა, ვიდრე აზითრომიცინისა, ამიტომ უფრო ხშირად უნდა მიიღოთ უფრო თანამედროვე ანტიბიოტიკი - 1 კაფსულა 400 მგ 3-ჯერ დღეში (მოზარდები და ბავშვები, რომელთა წონა 30 კგ-ზე მეტია).
მაკროპენის მეორე ყველაზე მნიშვნელოვანი უპირატესობა, არა მხოლოდ სხვა მაკროლიდების, არამედ სინუსიტის ნებისმიერი ანტიბიოტიკის მიმართ, არის არასასურველი გვერდითი ეფექტების მინიმალური რისკი. ძალიან იშვიათ შემთხვევებში პაციენტები უჩივიან გულისრევას, დიარეას, ჭინჭრის ციებას ან თავის ტკივილს. გართულებების სიხშირე მაკროპენის ხანგრძლივი გამოყენების შემთხვევაშიც კი არ აღემატება 4%-ს.
მინუსები
მაკროპენის ნაკლოვანებები მოიცავს შეზღუდვებს პაციენტების სტატუსსა და ჯანმრთელობის მდგომარეობაზე: ის არ ინიშნება თირკმელების და ღვიძლის მძიმე ფორმების და სხვა სერიოზული პათოლოგიების მქონე ადამიანებისთვის. თუმცა, სინუსიტის აბსოლუტურად ყველა ანტიბიოტიკს აქვს იგივე უკუჩვენებები გამოყენებისთვის, ამიტომ თერაპიის მიზანშეწონილობის საკითხი ინდივიდუალურად უნდა გადაწყდეს. იგივე ეხება ორსულ ქალებში სინუსიტის მკურნალობას - რისკი უნდა იყოს გამართლებული.
Macrofoam-ის მეორე მინუსი არის საკმაოდ მაღალი ღირებულება (250-400 რუბლი), უფრო მეტიც, ნაკლებად სავარაუდოა, რომ შეძლებთ უფრო ხელმისაწვდომი კოლეგის პოვნას.მიდეკამიცინი ერთ-ერთი ყველაზე თანამედროვე ანტიბიოტიკია, ამიტომ ფარმაკოლოგიურმა ინდუსტრიამ ჯერ ვერ მოახერხა მასზე დაფუძნებული მრავალი წამლის გამოშვება, როგორც ეს იყო მისი წინამორბედის, აზითრომიცინის შემთხვევაში..
Flemoxin Solutab სინუსიტისგან
Flemoxin Solutab დღეს ყველაზე პოპულარული ბრენდია, რომლის მიხედვითაც დიდი ხნის განმავლობაში იწარმოება პენიცილინის სერიის ცნობილი ანტიბიოტიკი ამოქსიცილინი ტრიჰიდრატის სახით. აქტიურია ბაქტერიების მიმართ, რომლებიც ყველაზე ხშირად იწვევენ მწვავე სინუსიტს (პნევმონიული სტრეპტოკოკი, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Moraxella, Klebsiella და სხვ.) და აქვს მათზე სწრაფი და გამოხატული ბაქტერიციდული მოქმედება.
დადებითი
ფლმოქსინის მთავარი უპირატესობა მის სელექციურობაში მდგომარეობს - ნადგურდება მხოლოდ პათოგენების უჯრედები, ხოლო ადამიანის ორგანიზმის ქსოვილები არ განიცდიან პრეპარატის ტოქსიკურ ეფექტს.ამ მიზეზით ამოქსიცილინი არის პირველი რიგის ანტიბიოტიკი სინუსიტის სამკურნალოდ, მათ შორის მცირეწლოვან ბავშვებში.
თავად Flemoxin Solutab ტაბლეტების პოპულარობა ამოქსიცილინის სხვა ბრენდებთან შედარებით აიხსნება ორი მიზეზით: პირველი, ტრიჰიდრატი უფრო სწრაფად და მარტივად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მიერ, ლორწოვანი გარსების გაღიზიანების გარეშე. და მეორეც, Flemoxin Solutab არის მოსახერხებელი, ადვილად დაყოფილი ორ ნაწილად საღეჭი ტაბლეტები სასიამოვნო მანდარინის-ლიმონის არომატით.
მინუსები
ამოქსიცილინის უკუჩვენებებსა და გვერდით ეფექტებზე უკვე ვისაუბრეთ, როდესაც განვიხილეთ Augmentin და Amoxiclav - ამ მხრივ, წამლები იდენტურია. თუმცა, სწორედ მათ განსხვავებებში მდგომარეობს ფლემოქსინის მთავარი მინუსი. ფაქტია, რომ ის არის დაუცველი ანტიბიოტიკი და ანადგურებს პენიცილინაზას, ფერმენტს, რომლითაც მრავალი ბაქტერია წარმატებით „იცავს თავს“ანტიმიკრობული თერაპიისგან. მწვავე სინუსიტის გამომწვევი აგენტების რეზისტენტობა პრეპარატის Flemoxin Solutab-ის მიმართ გახშირდა ბოლო წლებში, განსაკუთრებით პედიატრიულ პრაქტიკაში.
მაგრამ სინუსიტის წარმატებით განკურნების შემთხვევაშიც დაუცველი ამოქსიცილინი მოგიწევთ აბების მიღება დღეში 3-4-ჯერ 7-14 დღის განმავლობაში ორგანიზმიდან აქტიური ნივთიერების ხანმოკლე ნახევარგამოყოფის გამო. წამლის Flemoxin Solutab-ის მაღალი ღირებულების გათვალისწინებით (600 რუბლამდე, დოზირების მიხედვით), თერაპიის სრული კურსი ეღირება მოწესრიგებული თანხა.
იზოფრა სინუსიტისთვის
Isofra არის ადგილობრივი ანტიბაქტერიული პრეპარატი სინუსიტის დროს ცხვირის სპრეის სახით. იზოფრას აქტიური კომპონენტია ანტიბიოტიკი ფრამიცეტინი, რომელიც მიეკუთვნება ამინოგლიკოზიდების ჯგუფს და აქვს ბაქტერიციდული მოქმედება სინუსიტის ზოგიერთ პათოგენზე (სტაფილოკოკები, Escherichia და Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Enterobacterium, Proteus). ფრამიცეტინი არ გამოიყენება პერორალურად, ვინაიდან ის ძალზე ტოქსიკურია ადამიანის ორგანიზმისთვის, თუმცა ნაზოფარინქსის იზოფრას სპრეით მორწყვას თან ახლავს პრეპარატის მწირი შეწოვა სისხლში, ამიტომ სინუსიტის ეს მკურნალობა ეფექტური და უსაფრთხოა.
დადებითი
Isofra ცხვირის სპრეის მთავარი უპირატესობა სინუსიტის სხვა ანტიბიოტიკებთან შედარებით არის გამოყენების უკუჩვენებების და გვერდითი ეფექტების თითქმის სრული არარსებობა, რადგან აქტიური ნივთიერება არ აღწევს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში (და შესაბამისად არ შეიძლება გამოიწვიოს გულისრევა ან დიარეა, ან ორგანიზმში რჩება თირკმელების ან ღვიძლის დისფუნქციის გამო) და არ გროვდება სისხლში (და ამიტომ არ შეიძლება გამოიწვიოს ალერგია ან ნერვული სისტემის პრობლემები).
სინუსიტის დროს იზოფრას უდავო უპირატესობებში შედის გამოყენების სიმარტივე: ერთი მსუბუქი პრესა საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ პრეპარატის ზუსტი დოზა (მოზარდებისთვის 4-6-ჯერ დღეში, თითო ინექცია თითოეულ ნესტოში, ხოლო ბავშვებისთვის - 3 - ჯერ). იზოფრას აქვს დახვეწილი ლიმონის არომატი, ამიტომ სინუსიტისა და ცხვირის გამონადენის მკურნალობა არ იწვევს უკმაყოფილებას ყველაზე პატარა პაციენტებში. პრეპარატს საფრანგეთში აწარმოებს ფარმაცევტული კომპანია Laboratoires BOUCHARA-RECORDATI, რომელიც ასევე ცნობილია ეფექტური ანტივირუსული პრეპარატით Polydex.
მინუსები
იზოფრას მნიშვნელოვანი მინუსი არის ანტიბაქტერიული სპექტრის სივიწროვე. ფაქტია, რომ ფრამიცეტინს არ აქვს ბაქტერიციდული მოქმედება სტრეპტოკოკ პნევმონიაზე და ეს არის მწვავე სინუსიტის ერთ-ერთი ყველაზე ხშირად დიაგნოზირებული პათოგენი. მდგრადია მის და ანაერობული მიკროორგანიზმების მიმართ (პეპტოსტრეპტოკოკები, ბაქტერიოიდები, ფუზობაქტერიები), რომლებიც ასევე ზოგჯერ იწვევს სინუსიტს, განსაკუთრებით მის ქრონიკულ და მუდმივად განმეორებად ფორმებს. ამიტომ მიზანშეწონილია სინუსიტის მკურნალობის ხანმოკლე 7-10-დღიანი კურსის ჩატარება იზოფრათი და თუ შედეგი არ მოიტანა, გადავიდეთ სხვა პრეპარატზე.
Isofra სპრეის ნაკლოვანებები მოიცავს საკმაოდ მაღალ ფასს (250-400 მანეთი), მაგრამ ეს არის ერთადერთი ეფექტური ადგილობრივი ანტიბიოტიკი სინუსიტისთვის, ამიტომ ღირს ფული. მისი გამოყენების ერთადერთი უკუჩვენებაა ტიხრების დაზიანება და ყბის სინუსების პუნქციის შემდგომი პერიოდი, ვინაიდან ამ შემთხვევაში აქტიური ნივთიერება სისხლში შეაღწევს მიუღებლად დიდი მოცულობით.
დიოქსიდინი სინუსიტისთვის
დიოქსიდინი (ჰიდროქსიმეთილქინოქსალინის დიოქსიდი) არის ძალიან ფართო სპექტრის ბაქტერიციდული ანტიბიოტიკი, ქინოქსალინის წარმოებული. აქტიურია სტრეპტოკოკისა და სტაფილოკოკის ყველა შტამების, Pseudomonas aeruginosa და Escherichia coli, შიგელას, სალმონელას და პათოგენური ანაერობების წინააღმდეგ. სინუსიტის გამომწვევი აგენტები, რომლებიც რეზისტენტულია სხვა ანტიბიოტიკების მიმართ, ჩვეულებრივ, არ უძლებს დიოქსიდინის შეტევას, ამიტომ პრეპარატი დიდი ხანია წარმატებით გამოიყენება რინიტისა და სინუსიტის სამკურნალოდ. ოპტიმალური ფორმაა 0,5%-იანი ხსნარი ამპულაში, რომელიც უნდა ჩაწვეთდეს ცხვირში.
დადებითი
დიოქსიდინის, როგორც სინუსიტის ადგილობრივი ანტისეპტიკის მთავარი უპირატესობა, არის ანტიბაქტერიული სპექტრის სიგანე და ნაზოფარინქსის სწრაფი გაწმენდა. ხსნარის 5 წვეთი ჩაწვეთებით თითოეულ ადრე გაწმენდილ ნესტოში 4-6-ჯერ დღეში, ერთ კვირაში შეგიძლიათ დაეყრდნოთ კეთილდღეობის რადიკალურ გაუმჯობესებას დაავადების მწვავე ფორმით.
ამ პრეპარატის მეორე პლიუსი არის მისი შედარებით ხელმისაწვდომი ფასი - ერთი ამპულა დაგიჯდებათ დაახლოებით 50 მანეთი. თუმცა, გაითვალისწინეთ, რომ გახსნის შემდეგ მისი შენახვა მაცივარში ერთ დღეზე მეტ ხანს არ შეიძლება. ამიტომ, სინუსიტის მკურნალობის სრულ კურსს ამ ანტისეპტიკით დიდი ალბათობით დასჭირდება 10 ამპულისგან შემდგარი მთელი პაკეტი.
მინუსები
დიოქსიდინი უკიდურესად ტოქსიკურია, უფრო მეტიც, იგი შეიწოვება სისხლში ლორწოვანი გარსების მეშვეობით, როდესაც ხსნარი შეყვანილია ინტრანაზალურად იმ მოცულობით, რომელიც საკმარისია გვერდითი ეფექტების განვითარებისთვის. ამიტომ, პრეპარატის ოფიციალურ ინსტრუქციაში ნათქვამია, რომ ის უკუნაჩვენებია ორსულებსა და მეძუძურ ქალებში, ასევე 18 წლამდე ასაკის ბავშვებში. მაგრამ, ამის მიუხედავად, ბევრი პრაქტიკოსი ENT ექიმი განსაზღვრავს ამ ანტიბიოტიკს სინუსიტის სამკურნალოდ, თუნდაც 3-4 წლის ჩვილებისთვის. როგორ მივიღოთ ასეთი რეკომენდაციები მშობლების პირადი არჩევანია.
დიოქსიდინის მეორე მინუსი არის ის, რომ თავისთავად არ კურნავს სინუსიტს მთლიანად, ამიტომ ყოველთვის ინიშნება კომპლექსური ანტიბიოტიკოთერაპიის ნაწილი.ანუ, თქვენ არა მხოლოდ მოგიწევთ ცხვირში პოტენციურად საშიში (და, სხვათა შორის, საშინლად მწარე) სითხის ჩამარხვა, არამედ ანტიბიოტიკების მიღება პერორალურად ან ინექციით. აშკარაა, რომ სინუსიტის მკურნალობის ასეთი მიდგომა გამართლებულია მხოლოდ დაავადების მძიმე, გართულებული მიმდინარეობისა და ჯანმრთელობისთვის რეალური საფრთხის შემთხვევაში.
