რა არის ქრონიკული სინუსიტი?
ქრონიკული სინუსიტი არის დაავადება, რომელსაც ახასიათებს საკმაოდ ხანგრძლივი და დუნე მიმდინარეობა, გამწვავებისა და რემისიის მონაცვლეობითი ფაზებით, რომელიც ვლინდება ხშირი თავის ტკივილით, დაავადებით და ცხვირის გაჭედვით, აგრეთვე სხვა სიმპტომებით, იმისდა მიხედვით, თუ რამდენად პროგრესირებს პათოლოგიური პროცესი. არის დაზარალებულ სინუსებში. ამ დაავადებით, ეს არის ყბის სინუსი, რომელიც ანთებულია, ან, როგორც მას ასევე უწოდებენ, ყბის სინუსი. ზოგადად, ნებისმიერი სინუსიტი არის სინუსიტის სახეობა, ამიტომ ზოგჯერ ექიმები მას ქრონიკულ ყბის სინუსიტს უწოდებენ.
ქრონიკული სინუსიტის სიმპტომები
რადგან ვსაუბრობთ დაავადებაზე, რომელიც ქრონიკულია, სიმპტომები უმეტესად მწვავე სტადიაზე ვლინდება. სწორედ ამ პერიოდისთვის დამახასიათებელია შემდეგი სიმპტომები:
- სისუსტე და ზოგადი სისუსტე, "გატეხვის" შეგრძნება.
- სხეულის ტემპერატურა იმატებს, მაგრამ, როგორც წესი, არა მაღალ რიცხვამდე და შეიძლება იყოს 37,5 °C. ეს ხშირად იწვევს მსუბუქ შემცივნებას.
- ცხვირის შეშუპება დამახასიათებელი მწვანე გამონადენით.
- ლორწოვანი გარსის გაღიზიანების გამო ჩნდება ცემინება.
- ტკივილი, რომელიც ასხივებს სხვადასხვა ადგილას. დასხივება შეიძლება მოხდეს შუბლზე, ცხვირის ფესვებში და კბილებშიც კი. განსაკუთრებით მტკივნეული შეგრძნებები ძლიერდება, როდესაც ადამიანი წინ იხრება ან ხველებს.
- ხმა იწყებს ცვლილებას, ჩნდება ამ დაავადებისთვის დამახასიათებელი ცხვირი.
- გამონადენი დაავადების გამწვავებიდან ერთი კვირის შემდეგ ყველაზე ხშირად იცვლის ფერს, ყვითლდება და სინუსიტი ჩირქოვან ფორმაში გადადის.
თუ გავითვალისწინებთ ქრონიკულ სინუსიტს არა მწვავე სტადიაზე, მაშინ არსებობს მთელი რიგი სიმპტომები, რომლებიც მიუთითებს დაავადების არსებობაზე ორგანიზმში:
- გაჭედილი ცხვირი, პერიოდულად ჩნდება გამონადენი, თერაპია არ ექვემდებარება, შეიძლება იყოს ჩირქოვანი.
- "კომა ყელში" სინუსებიდან ლორწოს მუდმივი დინების გამო.
- თავის ტკივილი, რომელიც პერიოდულად მატულობს იმისდა მიხედვით, თუ რა პოზიციას დაიკავებს პაციენტი. დისკომფორტის ყველაზე დიდი ინტენსივობა მიიღწევა მწოლიარე მდგომარეობაში. ტკივილი ლოკალიზებულია თვალის ბუდეებში.
- სახე შეიძლება გახდეს "მძიმე", თითქოს იფეთქებს და დაჭერით შიგნიდან, განსაკუთრებით ლოყის არეში.
- ხშირად, განსაკუთრებით დილით, პაციენტებში ქუთუთოების შეშუპება ხდება და ჩნდება კონიუნქტივიტი.
- ცრემლების გამოჩენა, გამაღიზიანებელი გარე ფაქტორების გარეშე.
- ყნოსვის შეგრძნება მუდმივად დაქვეითებულია, რაც მნიშვნელოვნად ამცირებს ცხოვრების ხარისხს.
ასევე, ქრონიკული სინუსიტის სიმპტომები შეიძლება კლასიფიცირდეს შემდეგნაირად:
- ლოკალური სუბიექტური, რომელიც მოიცავს ადამიანების ჩივილებს ცხვირიდან ჩირქოვან გამონადენზე, მუდმივ თავის ტკივილზე, დაზიანებული სინუსის სისავსის შეგრძნებას, გამონადენს გაფუჭებული სუნით და, შესაბამისად, მადის დაკარგვაზე. ბუნებრივია, ცხვირით სუნთქვა პრაქტიკულად არ არსებობს.
- ლოკალური მიზანი, რომელიც მოიცავს თვალის გარსების შეშუპებას, მათ დიფუზურ ჰიპერემიას, რომელიც აშკარად ჩანს გამოკვლევის დროს. ტუჩსა და ცხვირს შორის არის მუდმივი დერმატიტის, ნაპრალის, ეგზემის ან იმპეტიგოს ნიშნები. შეგრძნებები მტკივნეულია შესაბამისი ზონების პალპაციის დროს, რინოსკოპიის დროს ხშირად აღმოჩენილია პოლიპები, ტურბინატები შეშუპებული და შესქელებულია. კბილები ხშირად ზიანდება კარიესით, აღინიშნება პერიოდონტიტი, ფისტულა.
- სიმპტომები ზოგადია, რომელიც მოიცავს ცემინებას, ხველას, თავის ტკივილს, დაღლილობას.რაც შეეხება გამწვავებას, ისინი ყველაზე ხშირად ცივ სეზონზე შეინიშნება, ზაფხულში კი სიმშვიდეა. დაავადების გამოვლინების დროს სისხლის საერთო ანალიზი აჩვენებს მწვავე რესპირატორული ინფექციებისთვის დამახასიათებელ ცვლილებებს. ზოგადი სისუსტე იზრდება.
ქრონიკული სინუსიტის მიზეზები
მიზეზი იმისა, რომ სინუსებში იწყება პათოლოგიური პროცესი, რომელიც შემდეგ ქრონიკულ ფორმაში გადადის, ხშირად მიკროორგანიზმები - სტრეპტოკოკებია გამოწვეული. მაგრამ ზოგჯერ დაავადება გამოწვეულია ვირუსებით, სოკოებით და ანაერობებით.
ის, რომ სინუსიტი ქრონიკული ხდება, ხელს უწყობს ისეთი მიზეზების გამო, როგორიცაა:
- უწიგნურობა, თერაპიული სქემის შეუსრულებლობა, მედიკამენტების მიღების შემცირებული პერიოდი მწვავე სინუსიტის განვითარებისას.
- ნაზოფარინქსში ქრონიკული ინფექციის მუდმივი არსებობა, კერძოდ ისეთი კერები, როგორიცაა: ქრონიკული რინიტი, ქრონიკული ტონზილიტი.
- ძგიდის გამრუდება და შედეგად ლორწოს გადინების დარღვევა. ასეთი დარღვევები ხდება როგორც ნაყოფის განვითარების დროს, ასევე თანდაყოლილი და შეიძლება შეძენილი იყოს სიცოცხლის განმავლობაში, მაგალითად, ტრავმის შედეგად.
- ისეთი წარმონაქმნები, როგორიცაა კისტა ან პოლიპები, ბუნებრივად არღვევს ჰაერის ნორმალურ გაცვლას სინუსებში, ასტიმულირებს შეშუპებას და არღვევს ლორწოს გამოყოფას და შედეგად, სინუსიტის განვითარებას.
- სტომატოლოგიური პრობლემები, როგორიცაა სტომატოლოგიური დაავადებები, განსაკუთრებით ზედა ყბის.
- ამ ქრონიკული დაავადების განვითარებაზე მნიშვნელოვან გავლენას ახდენს გარემო. ეს ეხება ზუსტად ჰაერს, რომელსაც ადამიანი მუდმივად სუნთქავს. რაც უფრო გაზიანი, მტვრიანი და ტოქსიკურია, მით უფრო მაღალია დაავადების განვითარების რისკი.
- ცუდი ჩვევები.
- ალერგია.
- იმუნიტეტის მდგომარეობა, როგორც ადგილობრივი, ასევე ზოგადი.
- სინუსებში ქსოვილის და სისხლძარღვთა გამტარიანობის დარღვევა.
ქრონიკული სინუსიტის სახეები
თუ გავითვალისწინებთ ქრონიკული სინუსიტის კლასიფიკაციას, მაშინ არსებობს მისი რამდენიმე ქვესახეობა:
- კატარალური ქრონიკული სინუსიტი. ამ შემთხვევაში ყბის სინუსის მთელი ლორწოვანი გარსი ანთებულია, გამოიყურება გაწითლებული, შეშუპებული და სისხლით სავსე. მის შიგნით არის ლორწოვანი შიგთავსი. ის შეიძლება იყოს ცალმხრივი და განვითარდეს ორივე მხრიდან.
- ჩირქოვანი სინუსიტი. ამ შემთხვევაში შიდა ლორწოვანი შიგთავსი ჩირქად იცვლება. ეს ხდება ქრონიკული დაავადების გამწვავების შემთხვევაში.
- მიურალ-ჰიპერპლასტიკური - ეს არის ქრონიკული სინუსიტის ფორმა, ჩნდება ლორწოვანი გარსის ჰიპერპლაზია, შემდეგ კი მასზე წარმოიქმნება პოლიპები. ცხვირი მონაცვლეობით დახშული, ხშირი და უხვი გამონადენი.
- ბოჭკოვანი ქრონიკული სინუსიტი.
- ალერგიული სინუსიტი ქრონიკული ფორმით ხდება, როგორც წესი, მოულოდნელად და მოულოდნელად, გარკვეული სტიმულის გავლენით. ლორწოვანი გარსი შეშუპებულია, მატულობს მისი აქტივობა, ჩნდება უხვი გამონადენი.
- კისტოზური ქრონიკული სინუსიტი ხასიათდება იმით, რომ კისტა წარმოიქმნება ცხვირის ღრუში, მისი ზომა და მდებარეობა ცხვირში შეიძლება იყოს თითქმის ნებისმიერი.
- პოლიპოზი, როდესაც პოლიპი, რომელიც იზრდება სინუსში, ხდება ქრონიკული პათოლოგიის მიზეზი.
- ზოგჯერ არის მისი შერეული ფორმები, როდესაც, მაგალითად, სინუსებში პოლიპების არსებობისას იწყება ჩირქოვანი პროცესი.
ზოგიერთი ექიმი განასხვავებს სინუსიტის შემდეგ ტიპებს, რომლებიც წარმოიქმნება ქრონიკული ფორმით, იმის მიხედვით, თუ რა იყო ინფექციის წყარო:
- ტრავმული, როდესაც ცხვირით სუნთქვის დარღვევა ხდება და შედეგად, დაავადების განვითარება ხდება თავის ქალას სხვადასხვა დაზიანებების გამო.
- რინოგენური, როდესაც სინუსიტი ვითარდება ქრონიკულ ფორმაში ხშირი რინიტისა და სინუსიტის გამო.
- ოდონტოგენური, არის სხვადასხვა სახის სტომატოლოგიური დაავადებების შედეგი.
- ჰემატოგენური ქრონიკული სინუსიტი ყველაზე გავრცელებულია, რადგან ის გამოწვეულია სინუსებში გარკვეული პათოგენის - ბაქტერიის (ბაქტერიული) ან სოკოს (სოკო) შეღწევით.
მიუხედავად იმისა, თუ რამ გამოიწვია დაავადების განვითარება და არ აქვს მნიშვნელობა რომელ ქვესახეობას მიეკუთვნება იგი, ქრონიკული სინუსიტი შეიძლება იყოს ცალმხრივი ან ორივე სინუსზე.
ქრონიკული სინუსიტის გართულებები
როგორც ნებისმიერი სხვა ქრონიკული დაავადება, სინუსიტმაც შეიძლება გამოიწვიოს საკმაოდ სერიოზული გართულებები. მათ შორის არის შემდეგი შედეგები:
- ისეთი ქრონიკული დაავადებების გაჩენა, როგორიცაა ტონზილიტი (რომლის დროსაც პალატინის ნუშისებრი ჯირკვლები მუდმივად ანთებულია), ლარინგიტი (ხორხის შეშუპება და ანთება), ფარინგიტი (ახასიათებს ანთებითი პროცესი ფარინქსის ლორწოვან გარსში.
- დაკრიოცისტიტი, როდესაც ანთებითი პროცესი აზიანებს საცრემლე პარკს. არის მუდმივი ლაქრიმაცია, შეიძლება იყოს ჩირქოვანი გამონადენი, შეშუპებულია ყველა მიმდებარე ქსოვილი, მტკივა საცრემლე პარკი, შევიწროებულია პალპებრალური ნაპრალი..
- ყურადღების და მეხსიერების დარღვევა განპირობებულია იმით, რომ სუნთქვის დარღვევის გამო ადამიანს მუდმივად აწუხებს ჰიპოქსია. გონებრივი აქტივობა პირველ რიგში იტანჯება, მაგრამ საჭირო მოცულობით ჟანგბადის არ მიღებისას, ყველა ორგანოს მუშაობა ირღვევა.
- ხშირად, ქრონიკული სინუსიტის მქონე პაციენტებს აღენიშნებათ აპნოე. ეს კი თავის მხრივ იწვევს გულის დაავადების განვითარებას, ძილიანობის გაზრდას დღის განმავლობაში.
- შეიძლება იყოს სახის რბილი ქსოვილების ანთება კანქვეშა და კუნთოვანი ქსოვილის დაზიანებით.
- ქრონიკულ სინუსიტს ხშირად ართულებს ისეთი დაავადებები, როგორიცაა: შუა ოტიტი, ბრონქიტი, პნევმონია.
- თუ ჩირქოვანი შიგთავსი მოხვდება თავის ქალას ღრუში, მაშინ შეიძლება მოხდეს ყველაზე სერიოზული გართულებები - ეს არის მენინგიტი, ენცეფალიტი ან თავის ტვინის აბსცესი. ყველაზე ხშირად ასეთი დაავადებები სიკვდილით სრულდება.
- ზოგჯერ სინუსიტის ფონზე ვითარდება დაავადება, რომელიც საჭიროებს სასწრაფო ქირურგიულ ჩარევას - ეს არის კრანიალური ძვლების ჩირქოვანი ანთება.
- მხედველობის ნაწილობრივი ან სრული დაკარგვა ასოცირებული სინუსიტის ისეთ გართულებასთან, როგორიცაა თვალის კაკლის ანთება.
- სეფსისი, რომლის დროსაც ინფექციური აგენტი შედის სისხლში.
- ასთმა.
- ძალიან მტკივნეული გართულება, როგორიცაა მესამეული ნერვის ანთება.
უნდა გვესმოდეს, რომ სინუსიტის ნებისმიერმა ფორმამ და, კერძოდ, ჩირქოვანმა შეიძლება გამოიწვიოს საკმაოდ სერიოზული გართულებები. ეს გამოწვეულია ინფექციის ადგილმდებარეობისა და ზედა ყბის სინუსების ტვინთან სიახლოვის გამო.სწორედ ამიტომ აუცილებელია დაავადების კომპეტენტური და კვალიფიციური მკურნალობა, როგორც გამწვავების, ასევე რემისიის პერიოდში.
როგორ განკურნოს ქრონიკული სინუსიტი?
ქრონიკული სინუსიტის მკურნალობა ჩვეულებრივი დაავადებისგან იმით განსხვავდება, რომ სიმშვიდის პერიოდშიც კი არ უნდა იყოს იგნორირებული. ყოველივე ამის შემდეგ, დაავადების კურსის სიხშირე და სიმძიმე მწვავე ფაზაში დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად კარგად განხორციელდება პრევენცია და მკურნალობა.
- ასე რომ, რემისიის პერიოდში აუცილებელია ისეთი პროცედურის ჩატარება, როგორიცაა სინუსების დაბანა სხვადასხვა ხსნარით. ნორმალური მარილიანი ან სუსტი მარილიანი ხსნარი საუკეთესოდ შეეფერება ამ მიზნით. შეგიძლიათ გამოიყენოთ სპეციალური სპრეი, რომელიც შეიცავს სტეროიდულ ჰორმონებს და აქვს ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი.მაგრამ მიუხედავად იმისა, რომ ეს წამლები პრაქტიკულად უვნებელად ითვლება, მაინც აუცილებელია ექიმთან კონსულტაცია.
- ზოგჯერ თერაპევტები და ყელ-ყურ-ცხვირის ექიმები გვირჩევენ ანტიბიოტიკების ხანგრძლივ კურსს, მაგრამ ისინი უნდა იქნას მიღებული მცირე დოზებით. ეს ეხება მაკროლოიდურ პრეპარატებს, რომლებიც ხასიათდებიან დაბალი ტოქსიკურობით და მაღალი ანტიმიკრობული აქტივობით. გარდა ამისა, ისინი დამატებით ასტიმულირებენ იმუნურ სისტემას, აძლიერებენ ორგანიზმის დაცვას.
- თუ ქრონიკული სინუსიტი ვითარდება ალერგიის ფონზე, მაშინ შეძლებისდაგვარად თავიდან უნდა იქნას აცილებული კონტაქტი გამაღიზიანებელ ფაქტორთან, მიიღოს შესაბამისი საშუალებები და გაიაროს ზედამხედველობა ალერგოლოგის მიერ.
- რადგან ზედა ყბის კბილების ანთება ქრონიკული სინუსიტის ხშირი მიზეზია, აუცილებელია ექვს თვეში ერთხელ სტომატოლოგთან ვიზიტი და დროული მკურნალობა, თუნდაც ერთი შეხედვით უმნიშვნელო კარიესი.
- როდესაც სინუსიტი გამოწვეულია ცხვირის ძგიდის დაზიანებით, როგორც დაზიანებებით, ასევე თანდაყოლილი პათოლოგიებით, აუცილებელია მიმართოთ პლასტიკურ ქირურგს. ამ შემთხვევაში, ოპერაციის შემდეგ, რეციდივები არ ხდება, იმ პირობით, რომ ყველაფერი კარგად წავიდა.
- რაც შეეხება სინუსიტის მკურნალობას გამწვავების ფაზაში, აქ შეიძლება განვასხვავოთ მედიკამენტოთერაპია, არანარკოტიკული. პირველი უნდა მოიცავდეს სპრეის და წვეთების გამოყენებას, რომლებიც მიზნად ისახავს სინუსის ლორწოვანი გარსის შეშუპების შემცირებას, რომელმაც განიცადა ანთება. ასევე, ასეთი პრეპარატები ხელს უწყობენ პათოლოგიური შინაარსის გამოყოფას. ასეთი მკურნალობა ტარდება ერთი კვირის განმავლობაში, თუ თერაპიას არ ექნება სასურველი ეფექტი, მაშინ უნდა გადაიხედოს დანიშნულ თანხები.
- ანტიბიოტიკების შემცველი პრეპარატები. თუ სინუსიტი ჩირქოვანია, მაშინ ისინი გამოიყენება როგორც ინექციებში, ასევე ტაბლეტების სახით. საწყის ეტაპზე შეგიძლიათ გამოიყენოთ ანტიბიოტიკები, რომლებიც სხვადასხვა წვეთების ნაწილია.
- ექიმები ასევე უნიშნავენ მუკოლიზურ საშუალებებს, რომლებიც ათხელებენ ლორწოს და ხელს უწყობენ მის გამოყოფას.
- თუ ვსაუბრობთ მკურნალობის სხვა მეთოდებზე, მაშინ საკმაოდ გავრცელებული პროცედურაა სინუსების პუნქცია. ამისთვის გამოიყენება სპეციალური ნემსი, შემდეგ სინუსს რეცხავენ ანტისეპტიკებით და შეჰყავთ გარკვეული პრეპარატი.ეს მეთოდი ძალიან ეფექტურია შეშუპების მოსაცილებლად, თავის ტკივილის შესამცირებლად, მის სრულ აღმოფხვრამდე და ასევე ზოგადად სინუსიტის მწვავე ფაზის სამკურნალოდ.
- როგორც პუნქციის ალტერნატივა, ამჟამად არსებობს ისეთი პროცედურა, როგორიცაა YAMIK კათეტერის დაყენება. ეს პროცედურა პრაქტიკულად უმტკივნეულოა, რადგან ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ და არ არის საჭირო პუნქცია.
- ცხვირის გამორეცხვა შესაძლებელია როგორც დამოუკიდებლად, ასევე ოტოლარინგოლოგის კაბინეტში. ეს დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე. ამ მიზნის მისაღწევად გამოიყენება როგორც ანტისეპტიკები, ასევე მარილიანი ხსნარები.
- დამატებითი თერაპიის სახით ინიშნება გამაძლიერებელი პრეპარატები, ვიტამინები და იმუნომოდულატორები. ფიზიოთერაპია ტარდება იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტი გამოჯანმრთელებულია და ქრონიკული სინუსიტი გართულებების გარეშე მიმდინარეობს. კარგ შედეგს იძლევა სანატორიუმული მკურნალობა. მარილის ოთახებში ვიზიტი კარგ შედეგს იძლევა და მნიშვნელოვნად ამცირებს ცხვირიდან გამონადენის და, შესაბამისად, სინუსიტის რისკს.
თუ ვსაუბრობთ პრევენციაზე, მაშინ ყველაზე ეფექტური მეთოდი დაავადების ადეკვატური და კომპეტენტური მკურნალობაა საწყის ეტაპზე, როდესაც იწყება ცხვირის მსუბუქი გამონადენი. ამიტომ მნიშვნელოვანია, ადამიანები, რომლებმაც იციან, რომ აქვთ ასეთი დაავადება, არ დაუშვან ის თავისთავად. რაც უფრო ნაკლები იქნება ჰიპოთერმია, უფრო რეგულარული გამკვრივების პროცედურები ჩატარდება, რაც უფრო დაბალანსებული და რაციონალური იქნება დიეტა, მით უფრო ადვილი იქნება თავად დაავადება. არ დაგავიწყდეთ ნიღბების ტარება, განსაკუთრებით მწვავე SARS-ის დროს. ექიმის შესაბამისი რეკომენდაციების დაცვით ქრონიკული სინუსიტის რეციდივი დიდხანს ვერ გაიხსენებთ.
