YAMIK კათეტერი
უპუნქციური იამიკის მეთოდი ბოლო დროს ფართოდ გამოიყენება სინუსიტის სამკურნალოდ. ეს ENT პროცედურა გამოიგონა ექიმმა V. S. კოზლოვმა. პროცედურის მნიშვნელობა არის ის, რომ ის საშუალებას გაძლევთ განკურნოთ სინუსიტი პუნქციის გარეშე.
სინუსიტის კონსერვატიული მკურნალობა გულისხმობს სინუსების პუნქციას და ანტიბიოტიკებითა და ლორწოს გამათხელებლებით დაბანას - ეს პროცედურა მტკივნეულია, გამოჯანმრთელების პროცესი ხანგრძლივი, მაგრამ, როგორც წესი, წარსულშიც ამ მეთოდს მიმართავდნენ. უკიდურესი, მოწინავე შემთხვევები. ამიტომ სინუსიტის პუნქციის გარეშე მკურნალობის ხერხის გაჩენა მედიცინაში ნამდვილ მიღწევად იქცა.
იამიკის მეთოდი - პროცედურის პრინციპია შიგთავსის "გამოწოვა" პარანასალური სინუსებიდან.ამ შემთხვევაში პროცესი ბუნებრივად ითვლება, რადგან ქირურგიული ჩარევა არ ხდება. სინუსების კედლები არ არის დაზიანებული, რადგან ორმოს კათეტერი დამზადებულია რბილი ლატექსისგან. სინუსიტის მკურნალობის გარდა, ეს მეთოდი გამოიყენება შუბლის სინუსიტის დროს. Yamik კათეტერები მოდის რამდენიმე სახეობაში. მათი მთავარი განსხვავება არხების დიამეტრშია. ყოველივე ამის შემდეგ, შეუძლებელია ბავშვისთვის პროცედურის ჩატარება ისეთივე კათეტერით, როგორც მოზრდილებში.
Yamik კათეტერის მოწყობილობა
Yamik კათეტერი არის პატარა სისტემა, რომელიც შედგება სხეულისა და მანჟეტისგან. საცხოვრებელი შედგება:
- უკანა ცილინდრი
- გაბერვის სარქველი
- მეტალის ღერო
მანჟეტი შედგება:
- წინა ავზი
- გაბერვის სარქველი
- სამუშაო არხი
- შპრიცის ადაპტერი
პროცედურა ტარდება რამდენიმე ეტაპად, მაგრამ გრძელდება არაუმეტეს 8 წუთისა. ამას აკეთებენ ამბულატორიულად, პაციენტის განსაკუთრებული კომპლექსური მომზადების გარეშე. იამიკის მეთოდს ბავშვებიც კარგად იტანენ.
პროცედურისთვის მზადება
იამიკის კათეტერით პროცედურის დროს პაციენტი ზის. ექიმი ატარებს ანესთეზიას ცხვირის ერთ ან ორივე მხარეს (ორმხრივი სინუსიტით). ამ შემთხვევაში შიდა, ცხვირის ლორწოვანი გარსი ასევე ექვემდებარება ანესთეზიას. წამლის მოქმედების შემდეგ, სინუსური კათეტერი მორგებულია კონკრეტული პაციენტის ცხვირის ღრუს სტრუქტურაზე. ამის გაკეთება ადვილია, რადგან კათეტერს აქვს პლასტიკური ღერო, რომელიც შეიძლება მოხრილი იყოს. შემდეგ, ექიმის მჭიდრო მეთვალყურეობის ქვეშ, იამიკის კათეტერი შეჰყავთ ცხვირის ღრუში. უფრო მოსახერხებელია ამის გაკეთება ცხვირის არხის ქვედა ნაწილის გასწვრივ. როდესაც უკანა ბუშტი ნაზოფარინქსშია, ის იბერება მასში ჰაერის შეყვანით. გააკეთეთ ეს შპრიცით. ეს ასრულებს მომზადებას პროცედურისთვის.
პროცედურის ჩატარება
პროცედურამდე ცხვირის ღრუს მკურნალობენ სპეციალური ვაზოკონსტრიქტორებით.შემდეგ, ლატექსის სინუსური კათეტერი შეჰყავთ ცხვირის ღრუში ერთი მხრიდან. ბუშტების შეყვანის შემდეგ, ერთი მათგანი იწყებს თანდათანობით გაბერვას ნაზოფარინქსის შიგნით, ხოლო მეორე ნესტოში. პაციენტი თავს იხრება გარკვეული კუთხით. პატარა შპრიცით იწოვება ყბის სინუსების შიგთავსი - ჩირქი, ლორწო. ეს არის პროცედურის პირველი ნაბიჯი.
შემდეგ მასში შემავალი წამლის ხსნარი შეჰყავთ სხვა შპრიცით. პაციენტს ახლა საპირისპირო მიმართულებით იხრება თავი და ამის შედეგად ხსნარი ამოტუმბავს გამოთავისუფლებულ სინუსებში. ამით სრულდება პროცედურა და სინუსური კათეტერის ამოღება შესაძლებელია ცხვირიდან. მაგრამ თუ პაციენტს აწუხებს ორმხრივი სინუსიტი, მაშინ აუცილებელია მთელი პროცედურის გამეორება, ახლა კი მეორე მხარეს.
პროცედურის სარგებელი
სინუსიტის იამიკის კათეტერის ყველაზე მნიშვნელოვანი უპირატესობა მისი უმტკივნეულობაა. პუნქციის არარსებობა და სინუსების და ცხვირის შიდა ნაწილის დაზიანება საშუალებას აძლევს პაციენტს პროცედურის შემდეგ დაუყოვნებლივ გამოჯანმრთელდეს.პროცედურის დროს თერაპიული ეფექტი მრავალმხრივია, ის ერთდროულად აზიანებს ყველა პარანასალურ სინუსს.
აქედან გამომდინარე, ამ გზით შესაძლებელია არა მარტო სინუსიტის, არამედ შუბლის სინუსიტის, პოლისინუსიტის, სფენოიდიტის, ეთმოიდიტის მკურნალობა. იმის გამო, რომ ეს მეთოდი ნაზია, იგი გამოიყენება ორსული ქალებისა და მცირეწლოვანი ბავშვების სამკურნალოდ. თითქმის ყველა პაციენტი მშვიდად მოითმენს პროცედურას და ამ მეთოდის არსებობის მთელი პერიოდის განმავლობაში, მკურნალობის შემდეგ პაციენტების მხოლოდ დადებითი მიმოხილვები იყო. გარდა ამისა, ექიმები ასევე აღიარებენ იამიკის მეთოდს, როგორც საუკეთესოს ამ მომენტში, სინუსიტის მოწინავე ფორმების გამოკლებით.
Yamik კათეტერი და ბავშვების მკურნალობა
Yamik კათეტერის პროცედურა ბავშვებში სინუსიტისა და ცხვირის სხვა დაავადებების სამკურნალოდ თითქმის იგივეა, რაც მოზრდილებში. პროცედურისთვის გამოიყენება არხების და ბუშტების მცირე დიამეტრის კათეტერი. თუმცა, ზრდასრული პაციენტებისგან განსხვავებით, ბავშვი გონებრივად უნდა იყოს მომზადებული. ბოლოს და ბოლოს, ბავშვმა შეიძლება ნეგატიურად რეაგირება მოახდინოს ექიმის მცდელობებზე, ჩასვას ცხვირში კათეტერი.მშობლებმა ბავშვს წინასწარ უნდა აუხსნან პროცედურის მთელი მნიშვნელობა ბავშვისთვის ხელმისაწვდომ დონეზე. ექიმის ამოცანაა გადააქციოს პროცედურა თამაშად, გადაიტანოს ბავშვის ყურადღება შიშისა და დისკომფორტისგან. თანამედროვე ოტოლარინგოლოგიაში აქტიურად გამოიყენება ბავშვის ცხვირის სინუსების კათეტერიზაცია. ამ შემთხვევაში მკაცრად არის გათვალისწინებული ბავშვის ცხვირის სინუსების სტრუქტურის ყველა ანატომიური მახასიათებელი. მხოლოდ ამ გზით პროცედურა არ დატოვებს ბავშვს ცუდ მოგონებებს.
მდგრადი ეფექტის მისაღებად და სინუსიტის იამიკის კათეტერით მკურნალობის შედეგის გასამყარებლად აუცილებელია მინიმუმ 2 პროცედურის ჩატარება და სასურველია იყოს 8. ყველაზე ხშირად 3- ინიშნება 4 სეანსი, რაც საკმარისია სასურველი შედეგის მისაღწევად.
ჩვენებები და უკუჩვენებები
იამიკის კათეტერით პროცედურის ჩვენება შემდეგია:
- სინუსიტი
- ფრონტის მკვეთრი
- პოლისინუსიტი
- ეთმოიდიტი
- სფენოიდიტი
- მზადება ENT სერიოზული ოპერაციებისთვის
- ჩირქოვანი სინუსიტის გაჩენა ოპერაციის შემდეგ
პროცედურა უკუნაჩვენებია ასეთ შემთხვევებში:
- ჰემორაგიული ვასკულიტი
- ცხვირის შიდა გარსის ტოტალური ხასიათის პოლიპოზი
- სიბერე
ოტოლარინგოლოგიაში სინუსიტის ოპერაციის გარეშე მკურნალობის უნარის გაჩენის წყალობით, დაავადების მკურნალობას და მის შემდეგ აღდგენას გაცილებით ნაკლები დრო დასჭირდა. ეფექტურობის თვალსაზრისით, YAMIK კათეტერით ჩატარებული პროცედურები აღემატება მკურნალობის კონსერვატიულ მეთოდებს.
ბალონის სინუსოპლასტიკა
ბალონის სინუსოპლასტიკა არის ქირურგიული პროცედურა სინუსიტის (ქრონიკული და მწვავე) სამკურნალოდ. თუმცა ეს მეთოდი არ არის ტრავმული და მიეკუთვნება მინიმალურად ინვაზიურ ქირურგიულ პროცედურებს. მისი არსი მცირდება სპეციალური ბუშტის კათეტერის გამოყენებით სინუსების ანასტომოზის გაფართოებამდე. სფენოიდური, ყბის და შუბლის სინუსები შეიძლება დაზარალდეს, რაც დამოკიდებულია პაციენტის მდგომარეობაზე. ჩარევას დასჭირდება ენდოსკოპიური აღჭურვილობა.
ბალონის სინოპლასტიკის პროცედურა
პროცედურა ტარდება ეტაპად:
- სინუსოპლასტიკის სისტემა შეჰყავთ ანთებულ ცხვირის სინუსში. ეს კეთდება თხელი სახელმძღვანელო კათეტერის გამოყენებით.
- ცხვირის სინუსების შიგთავსის ასპირაცია ხდება გამოკვლევით, ამისთვის გამოიყენება შუქთან დაკავშირებული გამტარი. სინათლის წყაროს გამოყენება კლინიცისტს საშუალებას აძლევს ნათლად წარმოაჩინოს სახელმძღვანელო მავთულის წვერის მდებარეობა.
- ბალონის კათეტერი შეჰყავთ გამტარის მეშვეობით ანასტომოზში.
- ბალონში შეჰყავთ სითხე, რის გამოც ის იბერება. ექსპოზიციის დრო არ აღემატება 5 წამს, შემდეგ ის აფეთქდა. ამავდროულად, ანასტომოზი იზრდება სანათურში, რაც შესაძლებელს ხდის სინუსის ამორეცხვას თერაპიული ხსნარების გამოყენებით. დაგროვილი ჩირქი და ლორწო გამოირეცხება დაზიანებული სინუსებიდან.
- ყველა მოწყობილობა ამოღებულია ცხვირიდან.
პროცედურის დასრულების შემდეგ, სინუსები ღია რჩება, რაც მათ ნორმალურად ფუნქციონირების საშუალებას აძლევს. აღსანიშნავია, რომ ასეთი ჩარევის უფლება აქვს მხოლოდ ექიმს, რომელსაც აქვს სერტიფიკატი და აქვს ენდოსკოპიური ქირურგია.
ასევე მნიშვნელოვანია, რომ სინუსიტის მინიმალური ინვაზიური ქირურგიის განხორციელება არ წარმოადგენს დაბრკოლებას სინუსიტის მკურნალობის სხვა მეთოდების დანერგვისთვის. ის შეიძლება შერწყმული იყოს სხვა თერაპიულ პროცედურებთან, რომელთა საჭიროებას ექიმი გადაწყვეტს.
უყურეთ ვიზუალურ ვიდეოს, თუ რა არის ბალონური სინუსოპლასტიკა:
რა პირობების მკურნალობა შეიძლება ბალონური სინუსოპლასტიკით?
პროცედურა ეფექტური იქნება სინუსიტის სხვადასხვა ფორმის დროს, მათ შორის:
- ეტმოიდიტი, რომლის დროსაც წინ მდებარე ეთმოიდური ლაბირინთის კედლები ანთებულია და ზიანდება. ხშირად ყბის, სფენოიდური და შუბლის სინუსების სინუსები პარალელურად ანთებულია.
- სინუსიტი, რომელიც ხასიათდება ყბის და ყბის სინუსების პათოლოგიურ პროცესში ჩართვით. ყველაზე ხშირად, სინუსიტი არის წინა ინფექციის გართულება.
- ფრონტიტი, როდესაც შუბლის სინუსები ანთებულია. ამ მდგომარეობას აქვს სინუსიტის მსგავსი სიმპტომები, მაგრამ გარკვეულწილად უფრო მძიმეა.
- სფენოიდიტი ახასიათებს ანთებით პროცესს, რომლის ლოკალიზაცია ხდება სფენოიდული სინუსი.
ბალონის სინუსოპლასტიკის სარგებელი
პროცედურას აქვს მრავალი უპირატესობა, მათ შორის:
- ცხვირის ბუნებრივი ანატომია არ დაირღვევა;
- ცხვირის ლორწოვანი გარსი არ არის დაზიანებული, რადგან პროცედურა ტარდება ექიმის ვიზუალური კონტროლით;
- სინუსები აგრძელებენ დამოუკიდებელ ფუნქციონირებას;
- სისხლდენის რისკი მინიმუმამდეა დაყვანილი;
- პაციენტს არ დასჭირდება ზოგადი ანესთეზია;
- ოპერაციისთვის მომზადებას არ სჭირდება 90 წუთზე მეტი;
- პაციენტს არ სჭირდება ჰოსპიტალიზაცია სინუსოპლასტიკის შემდეგ;
- აღდგენის პერიოდი მინიმალურია და ადამიანი მეორე დღესვე შეძლებს ნორმალურ ცხოვრების წესს დაუბრუნდეს;
- ოპერაციის ხანგრძლივობა მინიმალურია, 2 საათის შემდეგ პაციენტს შეუძლია სახლში წასვლა;
- რეციდივის დაბალი სიხშირე;
- გართულებების მინიმალური რისკი ინტერვენციის შემდეგ.
თუ პაციენტი დროულად მიმართავს სამედიცინო დახმარებას, მაშინ არსებობს შესაძლებლობა, რომ ექიმმა შეძლოს პროცედურის ჩატარება არა საავადმყოფოში, არამედ ამბულატორიულ კლინიკაში.
ბალონის სინუსოპლასტიკის ეფექტურობა დადასტურებულია მრავალი გამოკვლევით. ასე რომ, ჯერ კიდევ 2012 წლის ნოემბრამდე იყო 75 კლინიკური ექსპერიმენტი, რომლებმაც დაადასტურა მეთოდის არა მხოლოდ ეფექტურობა, არამედ უსაფრთხოებაც. გრძელვადიანი დადებითი ეფექტი.
შესანიშნავმა შესრულებამ საშუალება მისცა პროცედურის დანერგვას პედიატრიულ პრაქტიკაში და ახლა ბალონური სინუსოპლასტიკა გამოიყენება ბავშვების სამკურნალოდ. პროცედურის ტექნიკური წარმატება აღემატება 96%-ს.
