წვეთი ფეხზე - რა უნდა გავაკეთოთ?
ეს ტერმინი მალავს სხვადასხვა დაავადების სიმპტომს, რომელიც გამოიხატება ქვედა კიდურების ქსოვილებში სითხის ჭარბი დაგროვებით. ექიმთან ვიზიტი ფეხის წვეთებით არის გულ-სისხლძარღვთა და საშარდე სისტემების გამოკვლევის მიზეზი. ფეხის წვეთები შეიძლება ვიწრო ლოკალიზებული იყოს მხოლოდ კიდურებში ან არის მთელი სხეულის წყლის ბალანსის დარღვევის ნაწილი.
როგორ ჩნდება ფეხების წვეთი?
წვეთობა, ან შეშუპება, წარმოიქმნება დისბალანსის გამო სითხის შედინებას ფეხების ქსოვილებში და მათ მოცილებას ვენური ქსელის ან ლიმფური სისტემის მეშვეობით.წვეთოვანი დაავადების კიდევ ერთი მიზეზია სისხლძარღვების გაზრდილი გამტარიანობა, მათი პათოლოგიური გაფართოება და, შედეგად, წყლის გაძლიერებული გამოყოფა მიმდებარე ქსოვილებში.
სისხლის ოსმოსური თვისებების დარღვევა ქვედა კიდურების შეშუპების გამოჩენის მიზეზია. სისხლის ბიოქიმიის დარღვევა, ნატრიუმის, ქლორიდების და ცილების კონცენტრაციის დაქვეითება, ნივთიერებათა ცვლის მარეგულირებელი ჰორმონების რაოდენობის დაქვეითება იწვევს ლიმფური და ვენური სისტემების სადრენაჟო ფუნქციის დარღვევას.
წვეთოვანი არ არის ცალკე დაავადება, პირიქით, გულ-სისხლძარღვთა სისტემის, ღვიძლისა და თირკმელების ფუნქციური დარღვევები ფეხების შეშუპებით ვლინდება.
ძლიერი შეშუპების მიზეზები
ყველაზე ხშირად ასეთი შეშუპება ჩნდება ლიმფის და ვენური სისხლის მიმოქცევის დარღვევის დროს. ინტერსტიციული სითხის გადინება დარღვეულია გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგიების, შარდსასქესო სისტემის დაავადებების, ინტოქსიკაციის დროს.
წვეთოვანი გამომწვევი მიზეზები:
- ქვედა კიდურების ლიმფური სისტემის დაავადებები - ფილარიაზი, იდიოპათიური სპილოები. ეს პათოლოგიები ასტიმულირებს ინტერსტიციული სითხის დაგროვებას და მის გამოყოფასთან დაკავშირებულ პრობლემებს.
- გულის ქრონიკული უკმარისობა არის სისხლის გადატუმბვის დარღვევა და მისი სტაგნაცია.
- თრომბოფლებიტი, ვენების სანათურის ბლოკირება თრომბის გამო.
- წყალ-მარილის ცვლის დარღვევა ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგიებში (ჰიპოთირეოზი).
- სისხლის ოსმოსური თვისებების დარღვევა, მისი ბიოქიმიური პარამეტრების ცვლილება ღვიძლის პათოლოგიების გამო, შიმშილი, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებები, ნეფროზული სიმპტომი.
- ვენური უკმარისობა იწვევს სისხლის სტაგნაციას ფეხების სისხლძარღვებში. არტერიული სისხლის მუდმივი მიწოდება და ინტერსტიციული სითხის გადინების დარღვევა იწვევს მძიმე შეშუპების გამოვლენას.
- ნეფროზული სინდრომი - გლომერულონეფრიტი, ამილოიდოზი, პიელონეფრიტი ხელს უწყობს ორგანიზმიდან თირკმელების მეშვეობით ცილის გადაჭარბებულ გამოყოფას.გემები ვერ იკავებენ წყალს, მათი კედლები უფრო გამტარი ხდება, ამიტომ სისხლის თხევადი ფრაქცია აღწევს მიმდებარე ქსოვილებში და გროვდება მათში, რაც იწვევს წვეთს.
- ინტოქსიკაცია - წამლების, პესტიციდების, რადიოაქტიური ნივთიერებების, მძიმე მეტალების მარილებისგან, ტოქსიკური აირების ორგანიზმში ტოქსინების შეყვანა იწვევს სისხლის მიმოქცევისა და სისხლის შემადგენლობის მარეგულირებელი ორგანოების დაზიანებას (გული, ტვინი, ღვიძლი, თირკმელები).
- მუხლის სახსრების ართრიტი - მუხლის, ტერფის სახსრების ანთება დაზიანებების, ინფექციების, ალერგიის, სიმსივნური და აუტოიმუნური ფაქტორების გამო იწვევს ძლიერ შეშუპებას.
ტკივილთან შერწყმული შეშუპების მიზეზები
ლიმფური და ვენური სისხლის გადინების დარღვევა, ტკივილთან ერთად, ჩვეულებრივ იწვევს ანთებით პროცესს. ანთებით გამოწვეული შეშუპება ხდება ბაქტერიული ინფექციით და კიდურების ტრავმით.
წვეთოვანი გამომწვევი მიზეზები, რომელსაც თან ახლავს ტკივილი:
- ფილარიაზი - იწვევს ლიმფური სისხლძარღვების ანთებას და ლიმფოსტაზს.
- ქვედა ვენების თრომბოზი - ტოქსიკური მეტაბოლური პროდუქტების გამოყოფის დარღვევა იწვევს მათ გავლენას ნერვულ დაბოლოებებზე. მეტაბოლიტები იწვევს ანთებას, ქსოვილების შეშუპებას და ტკივილს.
- მიოზიტი - ქვედა კიდურების კუნთების ანთების დროს ზიანდება ნერვული დაბოლოებები, რომლებიც ანერვიებს მათ. კუნთები ხდება ანთებითი და გადიდებული, შეშუპებული.
- ლიმფანგიტი - ანთებულ სისხლძარღვებში ლიმფის სტაგნაცია აღიზიანებს ნერვულ დაბოლოებებს, რადგან ადიდებულმა ქსოვილები იწვევს ნერვების მექანიკურ შეკუმშვას.
- ცხიმოვანი შეშუპება - ცხიმოვანი ქსოვილის ზრდა იწვევს კანქვეშა ქსოვილის განმეორებით ანთებას, ტკივილის გაჩენას.
- კიდურების მექანიკური დაზიანება - ტრავმა ხელს უწყობს სისხლძარღვების, ნერვების, კანის, ფეხის ძვლების სტრუქტურისა და ფუნქციონირების დაზიანებას, რაც იწვევს ამ ქსოვილებში ანთებით პროცესს. სიმპტომებს უერთდება ტკივილი და შეშუპება.
ფეხების ვარდნა ორსულ ქალებში
ორსულობა არ იწვევს ფეხებს შეშუპებას ქალში, რომელიც ბავშვს ელოდება. ამასთან, მის სხეულში ხდება ცვლილებები, რაც ხელს უწყობს გაზრდილ დატვირთვას ადაპტირებას - ეს არის სისხლის მოცულობის ზრდა, ვენური წნევის მატება. თუ ადაპტაციის ნორმალური მიმდინარეობა დარღვეულია, შეშუპება ჩნდება ფეხებზე.
მოცირკულირე სისხლის მოცულობის გასაზრდელად, ჰემატოპოეზური სისტემა ასტიმულირებს პლაზმის პროპორციის ზრდას. გარდა ამისა, პროგესტერონისა და ესტროგენის გავლენა იწვევს ვაზოდილაციას, ზრდის ორგანიზმში სითხის შეკავებას. იცვლება ორსულის სისხლის კოლოიდურ-ოსმოსური თვისებებიც, დისბალანსია სისხლძარღვთა კალაპოტში წყლის გამოყოფასა და შეკავებას შორის, რაც იწვევს ფეხების შეშუპებას.
გაზრდილი დატვირთვის დროს შეიძლება გამოჩნდეს ექსტრაგენიტალური პათოლოგიები, რომლებიც იწვევს ფეხების შეშუპებას:
- გულის დაავადება;
- ჰიპერტენზია;
- ჰეპატიტი;
- პიელონეფრიტი;
- გლომერულონეფრიტი;
- გულის უკმარისობა.
ამ დაავადებებთან ერთად ყველაზე ხშირად ვლინდება ვენური სისხლის სტაგნაცია და ორსულთა წვეთოვანი დაავადების განვითარება.
პრეეკლამფსია, ან გვიანი ტოქსიკოზი, პროვოცირებს ჰორმონების გადაჭარბებულ სეკრეციას, რომლებიც იწვევენ სისხლძარღვთა სპაზმს და არტერიული წნევის მატებას. შარდში ცილის დაკარგვა და სისხლძარღვთა კედლების გამტარიანობის დარღვევა იწვევს სისხლის პლაზმის გაჟონვას მიმდებარე ქსოვილებში, რაც იწვევს ფეხებში შეშუპებას. ასეთი შეშუპება ლოკალიზებულია ორსულის ფეხებსა და ტერფებზე, არ იწვევს ტკივილს.
ფეხის წვეთების მკურნალობა
ფეხების შეშუპების მიზეზების აღმოსაფხვრელად გამოიყენება მკურნალობის როგორც კონსერვატიული, ასევე ქირურგიული მეთოდები.
ძირითადი კონსერვატიული მკურნალობა:
- მედიკამენტური მკურნალობა;
- კომპრესიული მკურნალობა;
- ფიზიოთერაპია.
ფეხების წვეთოვანი დაავადების მთავარი სამკურნალო საშუალებაა მედიკამენტები. მედიკამენტები აღმოფხვრის დაავადების გამომწვევ მიზეზს, მოქმედებს შეშუპების მექანიზმზე და აქვს სიმპტომატური ეფექტი.
ნარკოტიკების ფარმაკოლოგიური ჯგუფები წვეთოვანი დაავადების სამკურნალოდ:
- ანტიბიოტიკები - აღმოფხვრის პათოგენურ მიკროფლორას;
- ანტისეპტიკები - ანეიტრალებს პათოგენური ბაქტერიების მოქმედებას;
- ანტიპარაზიტული საშუალებები - გამოიყენება ფილარიოზის დროს;
- ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები - აღმოფხვრის შეშუპებას, ტკივილს, ამცირებს ანთების ინტენსივობას;
- ანტიკოაგულანტები - ამცირებს სისხლის შედედებას;
- ფიბრინოლიზური საშუალებები - ანადგურებს სისხლის შედედებას;
- დიურეტიკები - ორგანიზმიდან ჭარბი სითხის გამოდევნა თირკმელების მეშვეობით;
- გულის გლიკოზიდები - ასტიმულირებს გულის კუნთს;
- ACE ინჰიბიტორები - არტერიული წნევის დაქვეითება;
- ანგიოპროტექტორები - ზრდის სისხლძარღვების წინააღმდეგობას დაზიანების მიმართ;
- ჰეპატოპროტექტორები - აძლიერებენ ღვიძლის უჯრედების კედლებს;
- დეტოქსიკაციის აგენტები - ორგანიზმიდან ტოქსინების გამოდევნა;
- სკლეროზული აგენტები - აღადგენს პათოლოგიურად გაფართოებულ ვენებს.
შეშუპების სამკურნალოდ და პროფილაქტიკისთვის, ანთების შესამცირებლად, ლიმფური დრენაჟის აღდგენის, იმუნოსტიმულაციის, ფიზიოთერაპიის მეთოდები გამოიყენება:
- ელექტროფორეზი;
- UHF-თერაპია;
- მაგნიტოთერაპია,
- სამკურნალო მასაჟი,
- რადონისა და იოდ-ბრომის აბაზანები,
- ოქსიგენოთერაპია.
წვეთობის ნეგატიური გამოვლინების შესამცირებლად გამოიყენება კომპრესიული წინდების ტარება (წინდები, წინდები, კოლგოტები), ფეხების ელასტიური ბინტით შეხვევა. მკურნალობის ეს მეთოდი ქმნის ერთგვაროვან წნევას ქვედა კიდურების სისხლძარღვებზე, არ აძლევს სითხეს სისხლძარღვებიდან ქსოვილებში დაბრუნებას.
როდესაც კონსერვატიული მეთოდები არაეფექტურია, გამოიყენება შეშუპების გამომწვევი დაავადებების ქირურგიული მკურნალობა:
- კარდიოსტიმულატორის დაყენება, ხელოვნური სისხლძარღვების გამოცვლა, გულის გადანერგვა გულის უკმარისობის სამკურნალოდ;
- სკლეროზი და ზედაპირული ვენების მოცილება ვარიკოზული ვენებისთვის;
- სისხლის მოცილება ფეხების ვენებში;
- ღვიძლის კისტებისა და სიმსივნეების მოცილება;
- მოტეხილობების და ტრავმული ჭრილობების მკურნალობა;
- სახსრის პუნქცია ართრიტის დროს.
ხშირ შემთხვევაში, კონსერვატიული და ქირურგიული მეთოდების კომბინაცია გამოიყენება ფეხების წვეთების სამკურნალოდ.
