გულის ასთმა - მიზეზები, სიმპტომები და მკურნალობა

Სარჩევი:

გულის ასთმა - მიზეზები, სიმპტომები და მკურნალობა
გულის ასთმა - მიზეზები, სიმპტომები და მკურნალობა
Anonim

რა არის გულის ასთმა?

გულის ასთმა არის გულის მარცხენა მხარის მწვავე უკმარისობის მდგომარეობა, რომელიც ხასიათდება ქოშინით, დახრჩობით და საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას, ვინაიდან ასთმის წინამორბედებიც კი შეიძლება ფატალური იყოს. უკმარისობა გამოიხატება ჟანგბადის ნაკლებობის განცდაში, რის გამოც ადამიანს ეწყება ხველა, ხიხინი, სახე ციანოზდება, იმატებს დიასტოლური წნევა და უჩნდება სიკვდილის შიში. შეტევა მოითხოვს სასწრაფო ზომების გამოყენებას, რათა დაეხმაროს პაციენტს, რომელიც იღებს ნიტროგლიცერინს, დიურეტიკებს, ოქსიგენოთერაპიას და სხვა გადაუდებელ ქმედებებს.

გულის ასთმა არ არის დამოუკიდებელი დაავადება. ასე ჰქვია კლინიკურ სინდრომს, რომელიც გარკვეული ნიშნებით ვლინდება.კარდიოლოგები გულის მწვავე უკმარისობის ყველაზე მძიმე გამოვლინებად მიიჩნევენ გულის ასთმას, რაც ართულებს სხვა გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგიებს, რაც ადამიანს აქვს. შეტევის დროს ზარალდება არა მხოლოდ სისხლის მიმოქცევის სისტემა, არამედ სასუნთქი სისტემაც. ხშირად გულის ასთმა ახასიათებს ელვისებური ალვეოლარული ფილტვის შეშუპების დაწყებას, რაც იწვევს ადამიანის სიკვდილს.

გულის ასთმის მიზეზები

გულის ასთმის მიზეზები
გულის ასთმის მიზეზები

გულის ასთმის გამომწვევი მიზეზები შეიძლება იმალებოდეს როგორც თავად გულის კუნთის დამარცხებაში, ასევე კარდიოლოგიასთან დაკავშირებულ დაავადებებში.

გამოიყოფა შემდეგი ეტიოლოგიური ფაქტორები, რომლებიც იწვევს ამ პათოლოგიური მდგომარეობის განვითარებას:

  • მარცხენა პარკუჭის უკმარისობა მწვავე სტადიაში შეიძლება გამოიწვიოს გულის ასთმის განვითარება.
  • ხშირად ეს კლინიკური სინდრომი ვითარდება გულის კორონარული დაავადების ისეთი ფორმების ფონზე, როგორიცაა არასტაბილური სტენოკარდია და მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტი.
  • შესაძლებელია გულის ასთმის განვითარება ინფარქტის შემდგომ პერიოდში და ათეროსკლეროზული კარდიოსკლეროზის ფონზე.
  • გულის მუშაობაში ისეთი დარღვევები, როგორიცაა მშობიარობის შემდგომი კარდიომიოპათია, მწვავე მიოკარდიტი, შეიძლება გამოიწვიოს გულის ასთმის შეტევის განვითარების პროვოცირება. ეს ასევე მოიცავს გულის ანევრიზმებს.
  • არტერიული ჰიპერტენზია მაღალი წნევის მომატებით და მარცხენა პარკუჭის მიოკარდიუმის გადაჭარბებული ტონუსით, წინაგულების ფიბრილაცია, წინაგულების თრთოლვა წარმოადგენს პოტენციურ საფრთხეს ამ გულის სინდრომის განვითარების თვალსაზრისით.
  • პროვოკაციული ფაქტორები მოიცავს გულის დეფექტებს (მიტრალური და აორტის), რადგან ისინი აფერხებენ ნორმალურ სისხლის ნაკადს. ასევე, სისხლის მიმოქცევა ირღვევა არსებული წინაგულშიდა თრომბის ფონზე, გულის ღრუში სიმსივნის არსებობისას, რომელსაც მიქსომა ეწოდება..
  • ფილტვის დაავადებებს შორის, რომლებიც აღმოჩნდება გულის ასთმის გამომწვევი მიზეზი, გამორჩეულია პნევმონია, თირკმლის დაავადებებს შორის - მწვავე გლომერულონეფრიტი. ამ მხრივ საფრთხეს წარმოადგენს აგრეთვე ნებისმიერი გამოხატული ცერებროვასკულური ავარია.
  • გადაჭარბებული ფიზიკური დატვირთვა, ძლიერი ემოციური შოკი და სტრესი, ჰიპერვოლემია ბავშვის გაჩენის ფონზე, ფებრილური პირობებით, დიდი მოცულობის სითხის ინტრავენურად შეყვანით და ორგანიზმში მისი შეკავებით შეიძლება გამოიწვიოს შეტევა.
  • გულის ასთმის შეტევის განვითარების საშიშროებაა ძილის წინ საკვების გადაჭარბებული მოხმარება, იგივე ეხება სითხეებს. არსებული გულის დარღვევების ფონზე, ასთმა შეიძლება განვითარდეს ვერტიკალური პოზიციიდან ჰორიზონტალურზე სწრაფი და მკვეთრი გადასვლის შემთხვევაშიც.

გულის ასთმის პათოგენეზს თუ მივმართავთ, მაშინ ის ემყარება იმას, რომ გულის მარცხენა ნაწილები ვერ უმკლავდებიან მათზე დადებულ დატვირთვას. ეს იწვევს იმ ფაქტს, რომ ფილტვების ვენები და კაპილარები ივსება ძალიან ბევრი სისხლით, ფილტვის მიმოქცევაში ჰიდროსტატიკური წნევა მკვეთრად იზრდება. სისხლძარღვების შიგნით ჭარბი წნევის ფონზე, პლაზმა იჭრება კაპილარების კედლებში და შედის ფილტვის ქსოვილში.ეს იწვევს ფილტვების ინტერსტიციული შეშუპების განვითარებას, რაც აუცილებლად იმოქმედებს მათ ნორმალურ ვენტილაციაზე და სისხლსა და ალვეოლებს შორის გაზის გაცვლის პროცესზე.

გულის ასთმის ერთ-ერთი პათოგენეტიკური ფაქტორია სისხლის ნაკადის მომატება, რომელიც ავსებს სისხლძარღვებს, მაგალითად, ორსულობის დროს ან სხეულის ტემპერატურის მატებისას. ამ შემთხვევაში, გულში ვენური სისხლის ნაკადის ზრდას თან ახლავს მისი გადინება სისხლით სავსე ფილტვებიდან მარცხენა გულში. სწორედ ამიტომ მნიშვნელოვანია გულის ქრონიკული უკმარისობის მქონე პაციენტებისთვის თავი აარიდონ ფიზიკურ აქტივობას. გულის ასთმის პროვოცირება ასეთ პაციენტებში ასევე შეიძლება იყოს სხეულის ჰორიზონტალური პოზიცია და დიდი მოცულობის სითხის ინტრავენური შეყვანა.

ნერვულ სისტემაში დარღვევებმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს ასთმის სიმპტომების სიმძიმეზე და სიმძიმეზე, რადგან სწორედ ის არის პასუხისმგებელი სუნთქვის კონტროლზე. ასე რომ, გულისცემის გახშირება, ჰიპერჰიდროზი, კიდურების გაციება დაკავშირებულია სასუნთქი ცენტრის გადაჭარბებულ აგზნებასთან.

გულის ასთმის სიმპტომები

გულის ასთმის დამახასიათებელი სიმპტომები ყველაზე ხშირად ღამით იწყება. დახრჩობისგან გაღვიძებისას პაციენტები შეიძლება პანიკაში ჩავარდნენ სიკვდილის შიშის გამო. უმეტეს შემთხვევაში, დაავადებისთვის დამახასიათებელია ხშირი და საკმაოდ ღრმა სუნთქვა პაროქსიზმული მშრალი ხველებით. პაციენტი ჯდება საწოლში დაკიდებული ფეხებით, ან დგება და მიდის ღია ფანჯარასთან. გულის ასთმის სიმპტომებია აგრეთვე კანის ფერმკრთალი, სახის ციანოზი, ნასოლაბიალური სამკუთხედი, თითის წვერები, ოფლის წვეთები.

პაციენტის გასინჯვისას ექიმი სუნთქვის დროს არ ამჩნევს ფილტვებში პათოლოგიურ ხმებს. მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ გულის ასთმის სიმპტომები ფილტვის შეშუპების პირველი საწინდარია, ისმის მძიმე სუნთქვა, რომელსაც თან ახლავს სველი (წვრილად ბუშტუკები) გამონაყარი ფილტვების ქვედა ნაწილებში..

ზოგიერთ პაციენტში გულის ასთმა ვითარდება რეფლექსური ბრონქოსპაზმით, რაც იწვევს მშრალ გამონაყარს მოსმენისას. ამან შეიძლება ექიმს გაუჭირდეს დიაგნოზის დასმა, ვინაიდან მსგავსი სიმპტომები შეინიშნება ბრონქულ ასთმაში.

გულის ასთმის სხვა სიმპტომებია:

  • საშუალოდ, შეტევის დაწყებამდე 2-3 დღით ადრე, პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს გამაფრთხილებელი სიმპტომები. არის მკერდზე წნევის შეგრძნება, ქოშინი, რაც ჩნდება მცირე ფიზიკური ძალისხმევის დროსაც კი.
  • შეტევები უფრო ხშირად ვლინდება ღამით, რადგან დასვენების დროს ადრენერგული რეგულაცია სუსტდება და უფრო დიდი მოცულობის სისხლი შედის ფილტვის მიმოქცევაში. თუ შეტევა იწყება შუადღისას, მაშინ მას ყველაზე ხშირად წინ უძღვის ნერვული ან ფიზიკური დაძაბულობა.
  • თუ შეტევა ხდება ღამით, მაშინ ადამიანი უეცრად იღვიძებს, რადგან ის იწყებს დახრჩობას. ქოშინი მატულობს, გადაიქცევა დახრჩობაში. ამავდროულად ჩნდება მშრალი ხველა. გამჭვირვალე ნახველი ცოტა მოგვიანებით ტოვებს.
  • პაციენტს არ შეუძლია დაწოლა, რადგან მისი ჯანმრთელობის მდგომარეობა უარესდება. ადამიანი ან დგება ან ზის საწოლში დაწეული ფეხებით, რამაც შეიძლება შეამციროს ქოშინი. ამ სიმპტომს ეწოდება ორთოპნეა (ქოშინი წოლისას).
  • ადამიანს უჭირს ლაპარაკი, აქვს სუნთქვის პრობლემები.
  • პაციენტი ხდება ზედმეტად აღელვებული, რადგან იზრდება პანიკური შიში გარდაუვალი სიკვდილის მიმართ.
  • ნასოლაბიური სამკუთხედი და თითების ფალანგები ლურჯდება. გულისცემა აჩქარებს, არტერიული წნევა მატულობს.
  • შეტევა შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე საათის განმავლობაში, ან შეიძლება დასრულდეს რამდენიმე წუთში. გამწვავების სიხშირე დამოკიდებული იქნება იმ მიზეზზე, რამაც გამოიწვია გულის ასთმა. მაგალითად, მიტრალური სტენოზის ფონზე, შეტევები იშვიათად ხდება, ვინაიდან ფილტვის არტერიოლები რეფლექსურად ვიწროვდება, რაც არ აძლევს სისხლს ვენურ საწოლში და კაპილარებში სტაგნაციის საშუალებას..
  • თუ პაციენტს განუვითარდა მარჯვენა პარკუჭის უკმარისობა, ასთმა შეიძლება მთლიანად გაქრეს.
  • ზოგიერთ შემთხვევაში გულის ასთმის ფონზე აღინიშნება ბრონქების რეფლექსური სპაზმი. ეს ართულებს დაავადების დიაგნოზს, რადგან კლინიკური სურათი წააგავს ბრონქული ასთმის სიმპტომებს.
  • თუ შეტევა გაჭიანურებული და მძიმეა, მაშინ ნასოლაბიალური სამკუთხედი ნაცრისფერი ხდება, პაციენტი არღვევს ცივ ოფლს, საშვილოსნოს ყელის ვენები იმატებს მოცულობას, ივსება სისხლით. პულსი სუსტდება, პრაქტიკულად არ არის პალპაციური, წნევა ეცემა. ადამიანი სრულიად ამოწურულია.
  • რაც უფრო მძიმეა შეტევა, მით უფრო მაღალია ალვეოლარული ფილტვის შეშუპების შეერთების რისკი. მის გამოვლინებაზე მიუთითებს უხვი ნახველის გამოყოფა ქაფით და სისხლით, მძიმე ორთოპნოე..

გულის ასთმის დიაგნოზი

გულის ასთმის დიაგნოზი
გულის ასთმის დიაგნოზი

გულის ასთმის დიაგნოზი განსაკუთრებით საფუძვლიანი უნდა იყოს, რადგან მნიშვნელოვანია ამ სინდრომის გამოყოფა ბრონქული ასთმისგან, ურემიისგან, ხორხის სტენოზისგან, ისტერიული კრუნჩხვისა და შუასაყარის სინდრომისგან. ექიმმა, საფუძვლიანი გამოკითხვისა და გამოკვლევის გარდა, უნდა შეისწავლოს პაციენტის ისტორია, გაუგზავნოს ეკგ-ზე და გულმკერდის რენტგენოგრამაზე.

შეტევის დროს გულის ბგერების მოსმენა საკმაოდ რთულია, მაგრამ თქვენ შეგიძლიათ განსაზღვროთ მათი ჩახშობა. ასევე ისმის გულის რითმის დარღვევა (გალოპური რიტმი), მეორე ტონი ხაზგასმულია ფილტვის ღეროზე. შეტევის დროს პულსი სუსტია, ზოგჯერ ძაფიანი. წნევა ჯერ მატულობს და შემდეგ ეცემა. ამავდროულად, ფილტვებში ისმის ერთჯერადი ან გაფანტული მშრალი რალები. შესაძლებელია ერთჯერადი ტენიანი რალების გამოჩენა.

გულმკერდის რენტგენოლოგიური გამოკვლევა საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ ვენური სისხლის სტაგნაციის ნიშნების არსებობა ფილტვის ცირკულაციაში, ფილტვის ველები ნაკლებად გამჭვირვალე იქნება, ფილტვების ფესვები გაშლილი, შესაძლებელია მათი ნეკროზი. ინტერსტიციული შეშუპების არსებობა მითითებული იქნება კერლის ხაზით.

ელექტროკარდიოგრამა გამოავლენს არითმიას, კორონარული უკმარისობას, კბილების ამპლიტუდის დაქვეითებას.

ბრონქული ასთმის დიფერენციალური დიაგნოზის დასადგენად, ჯერ ყურადღება უნდა მიაქციოთ, როდის გაჩნდა დაავადების პირველი სიმპტომები.ასე რომ, გულის ასთმა ყველაზე ხშირად სიბერეში ვლინდება. ამასთან, პაციენტს არ აქვს ალერგიული ისტორია, არ არის სასუნთქი სისტემის დაავადებები, მაგრამ არის გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგია.

გადაუდებელი პირველი დახმარება გულის ასთმისთვის

მიუხედავად იმისა, რომ შეტევა შეიძლება გაქრეს თავისით, არსებობს ფილტვის შეშუპების განვითარების მაღალი რისკი, ამიტომ გულის ასთმის დროს სასწრაფო დახმარება უნდა მიეცეს ადამიანს ადგილზევე. მნიშვნელოვანია, რაც შეიძლება მალე, აღგზნებულ მდგომარეობაში მყოფი ნეირორეფლექსური რესპირატორული ცენტრის გადაჭარბებული აქტივობის დათრგუნვა, ემოციური სტრესის მოსახსნელად, ფილტვის მიმოქცევიდან სისხლის გადინების გაზრდა..

ბუნებრივია, პირველ რიგში საჭიროა სასწრაფოს გამოძახება, ვინაიდან ასეთი მდგომარეობა პირდაპირ საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს.

სანამ ექიმები გამოძახების ადგილზე არ მივიდნენ, ადამიანი უზრუნველყოფილი უნდა იყოს მაქსიმალური სიმშვიდით. დასაწყისისთვის მან ვერტიკალური პოზიცია უნდა დაიკავოს, ამისთვის უმჯობესია კომფორტულ სკამზე მოთავსება.ფეხები ქვემოთ უნდა იყოს. თუ ეს შესაძლებელია, მაშინ ქვედა კიდურები ცხელ წყალში უნდა ჩადოთ. ყელზე და სხეულზე არ უნდა იყოს საგნები, რომლებიც ზღუდავს სუნთქვას. ამისათვის საჭიროა ქამარი მოადუნოთ, კისრიდან შარფი და სახვევი მოაცილოთ, საყელო გაიხსნათ. ფანჯრები უნდა გაიხსნას რაც შეიძლება ფართოდ, რათა სუფთა ჰაერი შემოვიდეს ოთახში. თუ ძალიან არ ცივა, მაშინ პაციენტი შეიძლება დაჯდეს ფანჯარასთან.

ნიტროგლიცერინი ამსუბუქებს მდგომარეობას. ამისთვის წამლის 2-3 ტაბლეტი ენის ქვეშ დაიდეთ, ან იმავე ადგილას დაასხით ამ პრეპარატის 5-6 წვეთი. ნიტროგლიცერინის გამეორება ნებადართულია 10 წუთის შემდეგ. თქვენ შეგიძლიათ შეცვალოთ ნიტროგლიცერინი კორინფარის ერთი ტაბლეტით. პარალელურად, თქვენ უნდა აკონტროლოთ არტერიული წნევა. თუ არც ერთი და არც მეორე არ იყო ხელთ, მაშინ შეგიძლიათ შეცვალოთ ისინი Validol-ით.

პირველი დახმარების კიდევ ერთი ეფექტური ღონისძიება გულის შეტევით არის ვენური ტურნიკის გამოყენება. ეს უნდა გაკეთდეს 10 წუთის შემდეგ, რაც ადამიანი ვერტიკალურ პოზიციას დაიკავებს.ნეილონის კოლგოტი, ელასტიური სახვევი, ნებისმიერი სახვევი შეიძლება შეცვალოს ტურნიკი. ტურნიკები გამოიყენება ორივე ფეხზე და მკლავზე. მანძილი საზარდულის ნაოჭიდან ტურნიკის წასმის ადგილამდე უნდა იყოს 15 სმ ფეხზე, ხოლო მკლავზე - მხრიდან 10 სმ. 15 წუთის შემდეგ ტურნიკი ერთი ხელიდან მეორეზე გადადის. ტურნიკები საჭიროა, რომ სისხლი კიდურებში დარჩეს, გულზე დატვირთვა კი ნაკლები იყოს. ამ გზით შეიძლება შემცირდეს ფილტვების ინტერსტიციული შეშუპების განვითარების რისკი.

ბუნებრივია, რაც უფრო ადრე მოხვდება ადამიანი საავადმყოფოში, მით უკეთესი. ეს კეთდება მაშინაც კი, თუ შეტევა შეჩერებულია. მომავალში აუცილებლად იქნება საჭირო ამ შეტევის გამომწვევი მიზეზის მკურნალობა.

გულის ასთმის მკურნალობა

გულის ასთმის მკურნალობა
გულის ასთმის მკურნალობა

გულის ასთმის მკურნალობა მიზნად ისახავს შეტევის რაც შეიძლება სწრაფად შეჩერებას.

სამედიცინო დახმარება მცირდება შემდეგ აქტივობებზე:

  • ნარკოტიკული ანალგეტიკების მიღება, როგორიცაა მორფინი ან პანტოპონი. ისინი უნდა იყოს შერწყმული ატროპინთან. წამლები გამოიყენება ძლიერი ქოშინისა და ძლიერი ტკივილის აღმოსაფხვრელად.
  • თუ არსებობს ტაქიკარდია, მაშინ პაციენტს უნდა დაენიშნოს სუპრასტინი ან პიპოლფენი.
  • რესპირატორული ფუნქციის დარღვევის ფონზე, ბრონქების სპაზმის არსებობისას, აგრეთვე ცერებრალური შეშუპების, ან ფილტვისმიერი გულის ქრონიკული დაავადების ფონზე, მაშინ ნარკოტიკული ანალგეტიკები ჩანაცვლდება დროპერიდოლით.
  • საშუალებას გაძლევთ სწრაფად განიტვირთოთ ფილტვის ცირკულაცია მაღალი წნევის და ვენური სტაზის ფონზე, ისეთი მეთოდით, როგორიცაა სისხლდენა. სისხლის რაოდენობა ამ შემთხვევაში არ უნდა აღემატებოდეს 500 მლ.
  • ჯანმრთელობის მუშაკებს ასევე შეუძლიათ გამოიყენონ ტურნიკები. კიდურებზე მათი ზემოქმედების დრო არ უნდა აღემატებოდეს ნახევარ საათს. მნიშვნელოვანია, რომ პულსი იგრძნობოდეს ტურნიკის ქვემოთ.
  • ეთილის სპირტის მეშვეობით გავლილი ჟანგბადის ინჰალაციები კარგად ეხმარება. ისინი ტარდება ნიღბების ან ცხვირის კათეტერების გამოყენებით და შეუძლიათ შეამცირონ ფილტვის ქსოვილის შეშუპება.
  • ფილტვის შეშუპების ფონზე პაციენტს სასწრაფოდ ესაჭიროება ფილტვის ხელოვნურ ვენტილაციაზე გადასვლა.
  • არტერიული წნევის შესამცირებლად პაციენტს მიეცით შარდმდენი საშუალება, როგორიცაა ლაზიქსი ან ფუროსემიდი, ისევე როგორც სპეციალიზებული მედიკამენტები წნევის შესამცირებლად.
  • ისეთი საგულე გლიკოზიდები, როგორიცაა დიგოქსინი და სტროფანტინი, შეჰყავთ ინტრავენურად გულის ასთმის შეტევის დროს თითქმის ყოველთვის.
  • ეუფილინი ინიშნება ბრონქული და გულის ასთმის დროს, მიტრალური სტენოზის ფონზე.
  • დეფიბრილაცია რეკომენდებულია გულის არითმიისთვის.

ასე რომ, გულის ასთმის განკურნება ნიშნავს მწვავე შეტევის შემსუბუქებას და ალვეოლარული ფილტვის შეშუპების განვითარების პრევენციას. შემდგომი თერაპია ტარდება საავადმყოფოში და მიმართული უნდა იყოს ძირითადი დაავადების აღმოფხვრაზე.მხოლოდ ამ გზით არის შესაძლებელი თავდასხმის თავიდან აცილება მომავალში.

რაც შეეხება პროგნოზს, ის პირველ რიგში განისაზღვრება იმით, თუ რა არის გულის ასთმის განვითარების მიზეზი. უნდა აღინიშნოს, რომ შემთხვევათა აბსოლუტურ უმრავლესობაში გულის ასთმას ცუდი პროგნოზი აქვს. მიუხედავად იმისა, რომ წამყვანი დაავადების კომპეტენტური მკურნალობა და ექიმის ყველა დანიშნულების დაცვა საშუალებას აძლევს ადამიანს შეინარჩუნოს შრომისუნარიანობა რამდენიმე წლის განმავლობაში.

გირჩევთ: