ანაფილაქსიური შოკი ბავშვებში
ანაფილაქსიური შოკი (ანაფილაქსია) მტკივნეული მდგომარეობაა. მას თან ახლავს სხეულის მგრძნობელობის მკვეთრი მატება. შეგრძნებები ვლინდება ალერგენის ნივთიერების განმეორებით შეყვანით. მათ შორისაა ნებისმიერი სახის უცხო ცილა. გარდა ამისა, ანაფილაქსიური შოკი შეიძლება გამოიწვიოს:
- ნარკოტიკები.
- მწერების ნაკბენი.
და ა.შ. ანაფილაქსიური შოკი საფრთხეს უქმნის მოზრდილებს და ბავშვებს. ეს არის ალერგიული რეაქციის ერთ-ერთი ყველაზე მძიმე გამოვლინება.
ძალიან ცოტა დრო სჭირდება მანიფესტაციებს კრიტიკული გახდეს - რამდენიმე წამიდან დაწყებული, მაგრამ არა უმეტეს 2 საათისა. არ აქვს მნიშვნელობა, თუ როგორ მოხვდა ალერგენი პაციენტთან. რაც მეტი იქნება, მით უფრო უარესი იქნება პაციენტის მდგომარეობა.
ანაფილაქსიური შოკის მიზეზები ბავშვებში
- გარკვეული მედიკამენტების გამოყენება.
- კონტაქტი რადიოგამჭვირვალე აგენტებთან.
- ალერგოლოგიური დიაგნოსტიკის მეთოდი.
- ანტიბიოტიკების მიღება (განსაკუთრებით პენიცილინის).
- კვებითი ალერგია.
- მწერების ნაკბენი.
- გამა გლობულინის გამოყენება, რიგი ვაქცინები, შრატები.
არის საკმაოდ იშვიათი შემთხვევები - მაგალითად, როცა ორგანიზმი სიცივეზე ასე რეაგირებს. ძალიან რთულია ზუსტი ალერგენის იდენტიფიცირება, მით უმეტეს, თუ ეს წამლებია და პაციენტი არ იღებს მათ ერთჯერადად.
ბავშვებში ასეთი გამოვლინებები ხშირად გამოწვეულია ზოგიერთი ვაქცინით, შრატით. ჩვეულებრივ, შოკი ვლინდება ალერგენთან მეორადი კონტაქტის დროს. ხშირად ბავშვებში, რომელთა დედები იყენებდნენ სახიფათო პრეპარატს ორსულობისა და ძუძუთი კვების დროს, ანაფილაქსიური შოკი ვლინდება პრეპარატთან პირველი კონტაქტის გამო.მიღების მეთოდი და დოზა არ არის მნიშვნელოვანი მგრძნობიარე (ალერგიული) პაციენტისთვის.
ანაფილაქსიური შოკი საკვების მიღების შედეგად საკმაოდ იშვიათია. ხშირად ბავშვებში აღინიშნება რძის აუტანლობა (ბეტა-ლაქტოგლობულინის მიმართ მგრძნობელობა), თევზის კერძები, კვერცხის ცილა.
ბავშვობის ანაფილაქსიური შოკის სიმპტომები
ბავშვებში ანაფილაქსიური შოკის სიმპტომები დაკავშირებულია დაავადების განვითარებასთან. პირველ რიგში, ალერგენი შედის სხეულში. კანთან კონტაქტის დროს ჩნდება ქავილი, შეშუპება და ა.შ.. თუ დაავადება განვითარდა პროდუქტის გამო, მაშინ იწყება შესაბამისი სიმპტომები. დაავადების ზოგიერთი გამოვლინება შეიძლება გამოიყოს:
- შფოთვის, შიშის ნიშნები.
- თბური ხასიათის თავის ტკივილი.
- თავბრუსხვევა.
- ტუჩების და სახის კუნთების დაბუჟება.
- ტინიტუსი.
- ცივი ოფლი.
- კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დარღვევა.
- კვინკეს შეშუპება.
- ურტიკარია.
- ქოშინი.
- ბრონქების სპაზმი.
- მკერდის შებოჭილობა.
- გულისრევა.
- მუცლის ტკივილი.
- ღებინება.
- კრუნჩხვები.
- ქაფი პირის ღრუში.
- დაბალი არტერიული წნევა.
- უკონტროლო შარდვა.
- სისხლდენა საშოდან (მოზარდებში).
- პულსი ხდება ძაფი.
- ცნობიერების დაკარგვა.
თუ ბოლო სიმპტომი შეინიშნება, არსებობს სიკვდილის რისკი. აუცილებელია სასწრაფოდ პირველადი დახმარების გაწევა და პაციენტის გონზე მოყვანა.დახრჩობისგან სიკვდილი ხდება 5-30 წუთში. სასიცოცხლო ორგანოები იშლება 24-48 საათში. ეს არის შეუქცევადი ცვლილებები, რომლებიც დაუყოვნებლივ უნდა იქნას აცილებული. არის შემთხვევები, როდესაც სიკვდილი ხდება თირკმელებში ცვლილებების შედეგად (გლომერულონეფრიტი), რაც მეტ დროს მოითხოვს პათოლოგიისთვის. ასევე, დიდი ხნის შემდეგ, განადგურების დიაგნოზი შეიძლება დაისვას:
- GI ტრაქტი (ნაწლავის სისხლდენა),
- გულის პათოლოგია (მიოკარდიტი),
- ტვინის უჯრედების სიკვდილი (შეშუპება, სისხლჩაქცევა)
უმეტეს შემთხვევაში შოკი ორ ფაზაში ხდება. ჯერ კეთილდღეობის გაუმჯობესება ხდება, შემდეგ კი არტერიული წნევა მკვეთრად ეცემა. პაციენტები, რომლებმაც განიცადეს ასეთი შოკი, ატარებენ მინიმუმ 12 დღეს საავადმყოფოში.
არის სიტუაციები, როდესაც ბავშვებს შეუძლიათ პირველად შეამჩნიონ დაავადების გარკვეული გამოვლინებები. ისინი შეინიშნება ალერგენთან კონტაქტისთანავე (ჭინჭრის ციება, ქავილი, თავბრუსხვევა და ა.შ.) მათ უწოდებენ "შფოთვის" სიმპტომებს.
რა ვუყოთ ანაფილაქსიურ შოკს ბავშვში?
საჭიროა სასწრაფოს გამოძახება.ეს კეთდება პირველივე სიმპტომების დროს. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია, როცა წინასწარ აცნობიერებთ ალერგენზე ატიპიური რეაქციის შესახებ. ასეთ შემთხვევაში სასწრაფო დახმარების დისპეტჩერი გაფრთხილებულია, რომ მას სჭირდება გამოძახებაზე სპეციალიზებული ჯგუფის გაგზავნა.
დეტალური სტატია ანაფილაქსიური შოკის პირველადი დახმარების თემაზე
როდესაც ალერგენი ცნობილია, პაციენტი უნდა იყოს მისგან იზოლირებული, პრევენციული ზომების მიღება: ოთახის ვენტილაცია, ან ჭრილობის დამუშავება მისი ხასიათიდან გამომდინარე. თუ ნაკბენია, ზედ ახვევენ ტურნიკს, რაღაც გაგრილებას. პაციენტი რაც შეიძლება მალე უნდა იწვა.
თქვენ უნდა მისცეთ თქვენს შვილს ანტიჰისტამინების დოზა ინსტრუქციის შესაბამისად. მიეცით მას რომელიმე ანტიჰისტამინი (ტავეგილი, სუპრასტინი, კლარიტინი). თუ არ იცით რა სახის წამალს აძლევენ ჩვეულებრივ ბავშვს, მიეცით ის, რაც ხელმისაწვდომია.
Tavegil (სიროფი) 1-3 წლის ბავშვებს არ აძლევენ 2-2,5 მლ-ზე მეტს დღეში ორჯერ. 3-დან 6 წლამდე პაციენტებს ეძლევათ არაუმეტეს 5 მლ, ხოლო 6-დან 12 წლამდე საჭიროა 5-10 მლ. ასევე, 6-დან 12 წლამდე შეგიძლიათ ტაბლეტების მიცემა - ნახევარი დღეში ორჯერ, მოზარდებსა და მოზრდილებს ეძლევათ მთლიანი ტაბლეტი.
სუპრასტინი 1-12 თვის ასაკისთვის ინიშნება 5 მგ (0.25 მლ), 2-6 წლის ასაკში დოზა იზრდება 10 მგ-მდე (0.5 მლ), ხოლო პაციენტებისთვის 7-14 წლის ასაკში გჭირდებათ 10-20 მგ (0,5-1 მლ). დღიური დოზის ზომა არ უნდა აღემატებოდეს 2 მგ/კგ.
შემდეგი, თქვენ უნდა უყუროთ ბავშვს. აუცილებლად რეგულარულად გაზომეთ პულსის და წნევის მაჩვენებლები, სუნთქვის სიხშირე და რიტმი.
საჭიროა დაიმახსოვროთ ანაფილაქსიური შოკის დაწყების ზუსტი დრო და შეატყობინოთ ექიმს. აუცილებელია რაც შეიძლება ზუსტად ითქვას, როდის დაიწყო მდგომარეობის დარღვევის გამოვლინებები და აღვნიშნოთ იმ წამლის დასახელება, რომელიც მიეცა პაციენტს სპეციალისტის მოსვლამდე.
როგორ ვუმკურნალოთ ანაფილაქსიურ შოკს ბავშვებში?
ანაფილაქსიური შოკის დიაგნოსტირებისას ბავშვს სასწრაფოდ სჭირდება ადრენალინის ინექცია. ეს ხელს შეუწყობს ალერგიის სიმპტომების მოხსნას. როგორც წესი, ასეთი შეტევების მქონე პაციენტებმა კარგად იციან თავიანთი პრობლემა. იშვიათია, რომ ბავშვმა შეძლოს საჭირო მედიკამენტების დამოუკიდებლად მიღება.
თუ რეაქცია პირველად მოხდა, სასწრაფოდ უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება. მათ მოსვლამდე აუცილებელია სასუნთქი გზების გამავლობის მიღწევა. აუცილებელია პირის ღრუდან ლორწოსა და ღებინების აღმოფხვრა, ენის რეტრაქციის თავიდან ასაცილებლად. თუ მსხვერპლი გონზეა, თქვენ არ შეგიძლიათ აჩვენოთ მას თქვენი შფოთვა. ტონი თანაბარი უნდა დარჩეს. თუ არსებობს აეროზოლური ინჰალატორი, ის უნდა იქნას გამოყენებული. ის აჩერებს ბრონქული ასთმის შეტევას, კორტიკოსტეროიდული ჰორმონის ტაბლეტი (პრედნიზოლონი, დექსამეტაზონი) ასევე დაგეხმარებათ ამაში.ეს ხელს შეუწყობს შოკის სიმპტომების ოდნავ შემსუბუქებას და ამიტომ დაელოდეთ ექიმების მოსვლას.
ბავშვი დაუყოვნებლივ მოთავსებულია მწოლიარე, აწეული კიდურებით. მაშინ გულის ტუმბოდან სითხე არ გაჟონავს. შეძლებისდაგვარად გამოიყენეთ ჟანგბადის თერაპიის ნიღაბი ორიდან ოთხ ლიტრამდე ერთი წუთის განმავლობაში.
ინტრამუსკულარული ან კანქვეშა ადრენალინი გადაუდებელი მკურნალობის პირველი ნაბიჯია. მოვლის პირობებიდან გამომდინარე გამოიყენება პრეპარატის სხვადასხვა ფორმები - სტანდარტული ინექციები ამპულაში, ინტრავენური შეყვანა და ა.შ. ჰოსპიტალური მკურნალობის შემდეგ აუცილებელია ალერგენებთან კონტაქტის რისკის გამორიცხვა.
