თირკმელების დაავადება მამაკაცებსა და ქალებში
თირკმელების დაავადებები მამაკაცებსა და ქალებში მოიცავს სხვადასხვა პათოლოგიას, რომელიც ხელს უშლის შარდსასქესო სისტემის ამ ორგანოების ნორმალურ ფუნქციონირებას. თითოეულ დაავადებას აქვს თავისი სპეციფიკა, განსხვავებული კლინიკური სურათი და მკურნალობის მეთოდები.
სტატისტიკის მიხედვით, რუსეთის მოსახლეობის დაახლოებით 4%-ს აწუხებს თირკმელების სხვადასხვა პათოლოგიები, თუმცა ექსპერტები თვლიან, რომ ეს მაჩვენებელი საგრძნობლად არ არის შეფასებული. ფაქტია, რომ თირკმელების მრავალი დაავადება უსიმპტომოდ მიმდინარეობს და ადამიანებმა არც კი იციან არსებული ჯანმრთელობის პრობლემების შესახებ. აქედან გამომდინარე, ძალიან მნიშვნელოვანია თირკმელების ძირითადი დაავადებების ნავიგაცია, მათი სიმპტომების და მკურნალობის ძირითადი მეთოდების ცოდნა.
ხშირად ადამიანი იგებს, რომ მას აქვს თირკმლის დაავადების მოწინავე სტადია სრულიად სხვა პრობლემის გამო გამოკვლევაზე. ექიმები თირკმელებს მუნჯ ორგანოებსაც კი უწოდებენ, რადგან დაავადების პირველი ნიშნები ზოგიერთ შემთხვევაში ჩნდება მაშინ, როდესაც მათ უკვე შეწყვიტეს მუშაობა. რა თქმა უნდა, ექიმმა შეიძლება დააეჭვოს დაავადება სისხლის ანალიზით, მაგრამ ამისათვის აუცილებელია, რომ ეს ანალიზი ნეფროლოგის ხელში მოხვდეს, რაც ძალზე იშვიათად ხდება. ძალიან ხშირად, პაციენტები პირველად იგებენ ასეთი ექიმის არსებობას, როდესაც მიოკარდიუმის ინფარქტით შედიან საავადმყოფოში.
ფაქტია, რომ როდესაც თირკმელები წყვეტენ ნორმალურ ფუნქციონირებას, სისხლში კალციუმის დონე მკვეთრად იზრდება, რომელიც მიდრეკილია სისხლძარღვებზე დეპონირებას და მათ სანათურს ვიწროვდეს. ამიტომ გასაკვირი არ არის, რომ თირკმელების უკმარისობის მქონე პაციენტები ხშირად იღუპებიან 30-40 წლის ასაკში. ამ შემთხვევაში სიკვდილის მიზეზი ხდება გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები.
სტატისტიკა და რეალობა რუსეთსა და აშშ-ში
აღსანიშნავია, რომ ნეფროლოგიამ სწრაფად დაიწყო განვითარება მთელ მსოფლიოში მას შემდეგ, რაც ამერიკაში ჩატარებულმა კვლევებმა აჩვენა ძალიან გულდასაწყვეტი რიცხვები. აღმოჩნდა, რომ აშშ-ს მაცხოვრებლების 12%-ს აქვს თირკმელების ქრონიკული დაავადება, ხოლო ადამიანების 10%-ს აღენიშნება გულის კორონარული დაავადება. ამავდროულად, გულის დაავადებების მქონე ადამიანები მკურნალობენ, რადგან მათ იციან არსებული პათოლოგიის შესახებ, ხოლო თირკმელების დაავადების მქონე ადამიანებს ხშირად აწუხებთ მიოკარდიუმის ინფარქტი, არც კი უჩნდებათ ეჭვი, რამ გამოიწვია მათი განვითარება. ასეთი სამწუხარო ბედი ელის თირკმელებით დაავადებულთა 90%-ს.
თირკმელების პათოლოგიის მქონე ადამიანების მკურნალობა ძალიან ძვირი ჯდება ნებისმიერი ქვეყნის, მათ შორის რუსეთის ბიუჯეტისთვის. მაგალითად, ჰემოდიალიზის პროცედურა ჯდება დაახლოებით 7000 მანეთი და ის უნდა ჩატარდეს კვირაში სამჯერ პაციენტის სიცოცხლის განმავლობაში. ამიტომ, ყველა პაციენტს არ შეუძლია მიიღოს მკურნალობა. ასე რომ, ერთი მილიონი ადამიანიდან ჰემოდიალიზით მხოლოდ 212 ადამიანია უზრუნველყოფილი. მკურნალობა კი მხოლოდ საკმარისი ბიუჯეტის მქონე რეგიონებში შეგიძლიათ.იგივე ეხება თირკმლის ტრანსპლანტაციას. კრასნოდარში, მოსკოვსა და სანკტ-პეტერბურგში არის ტრანსპლანტაციის ცენტრები, მაგრამ ისინი სამკურნალოდ „თავიანთ“პაციენტებს იღებენ. ამიტომ როსტოვიდან თირკმელზედა პაციენტს ორგანოს სხვა ქვეყანაში გადანერგვა უფრო ადვილია, ვიდრე, მაგალითად, პეტერბურგში. ასეთ ადამიანებს მხოლოდ ერთი გამოსავალი აქვთ - გადავიდნენ სხვა რეგიონში, რათა მიიღონ ადეკვატური მკურნალობა მათი დაავადებისთვის.
მკურნალობა უფრო იაფია იმ ადამიანებისთვის, რომლებშიც თირკმელების პათოლოგია დროულად გამოვლინდა, ამიტომ რეკომენდებულია წელიწადში ერთხელ გაიარონ თირკმელების ექოსკოპია, მიიღონ HOW და LHC. ეს განსაკუთრებით ეხება რისკის ქვეშ მყოფ ადამიანებს: ჰიპერტენზიულ პაციენტებს, დიაბეტით დაავადებულებს, სიმსუქნისა და ათეროსკლეროზის მქონე ადამიანებს.
თირკმელების პრობლემების მიზეზები
მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ შემდეგი ფაქტორები შეიძლება გამოიწვიოს თირკმლის დაავადება:
- წონის უეცარი კლება თირკმელების გარშემო არსებული ცხიმოვანი კაფსულის ამოწურვის გამო.
- სიმსუქნე. ჭარბი ცხიმი ზეწოლას ახდენს თირკმელებზე, აფერხებს მათ მუშაობას. გარდა ამისა, სიმსუქნე აუარესებს სისხლძარღვთა ტონუსს.
- შაქრიანი დიაბეტი.
- ცუდი ჩვევები (მოწევა და ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება). სისხლი სქელდება, რადგან ალკოჰოლი იწვევს ორგანიზმის გაუწყლოებას, თამბაქოს კვამლი კი ყველაზე ძლიერი კანცეროგენია. ეს ყველაფერი უარყოფითად მოქმედებს თირკმელების მუშაობაზე.
- მაღალი წნევა, რომელიც აზიანებს თირკმელების სისხლძარღვებს და ხელს უშლის მათ მუშაობას.
შეგიძლიათ იეჭვოთ თირკმელების დაავადება, თუ უფრო ყურადღებიანი ხართ საკუთარი ჯანმრთელობის მიმართ.
ამგვარად, მათი მუშაობის შეფერხების სიმპტომებია:
- სახეზე შეშუპება თვალების ქვეშ ჩანთების წარმოქმნით, ქვედა კიდურების შეშუპება. საღამოს, ეს შეშუპება ქრება. კანი ხდება მშრალი, ფერმკრთალი, შესაძლოა გაყვითლდეს.
- პიელონეფრიტი და ჰიდრონეფროზი შეიძლება მიუთითებდეს ტკივილით წელის არეში.
- დაღლილობა, სისუსტე, ცხელება, თავის ტკივილი - ყველა ეს სიმპტომი მიუთითებს თირკმლის დაავადებაზე.
- ექიმთან მისვლის მიზეზი უნდა იყოს შარდის სუნის, ფერის და მოცულობის დარღვევა.
თირკმელების დაავადება: პიელონეფრიტი
პიელონეფრიტი არის ქრონიკული ხასიათის თირკმლის დაავადება. დაავადება ფართოდ არის გავრცელებული უროლოგიურ პრაქტიკაში. უროლოგთან ყველა ვიზიტის დაახლოებით 2/3 მთავრდება მწვავე ან ქრონიკული პიელონეფრიტის დიაგნოზით ერთი ან ორივე თირკმლის დაზიანებით.
დაავადების მიზეზები
პიელონეფრიტის მიზეზებია ის, რომ პათოგენური ბაქტერიები იწყებენ გამრავლებას თირკმლის ქსოვილში:
- პათოგენური მიკროორგანიზმები (შემთხვევების 90%-ში ეს არის E. coli) აღმავალი გზით თირკმელში შედიან. ურეთრის მეშვეობით ისინი შედიან შარდის ბუშტში და ზემოთ. ქალები უფრო მგრძნობიარენი არიან ამ დაავადების მიმართ, რაც აიხსნება მათი საშარდე სისტემის ანატომიური სტრუქტურით.
- ბაქტერიები შეიძლება მოხვდნენ თირკმელებში ვეზიკულურეთრალური რეფლუქსის გამო. ამ პროცესის დროს შარდი უკან იყრება თირკმლის მენჯში, ვინაიდან მისი გადინება ამა თუ იმ მიზეზით დარღვეულია. თირკმელებში შარდის სტაგნაცია ხელს უწყობს მასში ბაქტერიების გამრავლებას, რაც დაავადების განვითარების პროვოცირებას ახდენს.
- იშვიათად, მაგრამ მაინც შესაძლებელია თირკმელების ინფიცირება ჰემატოგენური გზით, როდესაც მათში ბაქტერიები შედიან სისხლის მეშვეობით ანთების სხვა წყაროდან.
- არის დაავადების განვითარების რისკი, თუ შარდსაწვეთები დაბლოკილია კენჭით ან ოკლუზიურია გადიდებული პროსტატით.
დაავადების სიმპტომები
მწვავე და ქრონიკული პიელონეფრიტის სიმპტომები განსხვავდება.
ნიშნები, რომლებიც მიუთითებენ დაავადების მწვავე სტადიაზე:
- დაავადების უეცარი განვითარება მწვავე დასაწყისით და სხეულის ტემპერატურის მატება მაღალ დონემდე (39-40°C-მდე).
- პაციენტი ბევრს ოფლიანობს, მადა ქრება, სისუსტე იზრდება.
- თავის ტკივილს შეიძლება თან ახლდეს გულისრევა და ღებინებაც კი.
- ტკივილი წელის არეში. მათ შეიძლება ჰქონდეთ განსხვავებული ინტენსივობა, ყველაზე ხშირად ლოკალიზებული ერთ მხარეს.
- შარდი ხდება მოღრუბლული, შესაძლოა წითელი.
- სისხლის ტესტები აჩვენებს სისხლის თეთრი უჯრედების და ESR-ის ზრდას.
რაც შეეხება ქრონიკულ პიელონეფრიტს, ის ხშირად ასიმპტომურია და ჩნდება არანამკურნალევი მწვავე პიელონეფრიტის ფონზე. ადამიანს შეიძლება განიცადოს სისუსტე და სისუსტე, მადა უარესდება, ხშირად უჩნდება თავის ტკივილი. ზოგჯერ წელის არეში დისკომფორტის შეგრძნებაა. თუ დაავადება დარჩება სათანადო მკურნალობის გარეშე, საბოლოოდ პაციენტს განუვითარდება თირკმლის უკმარისობა.
მკურნალობა
თუ პიელონეფრიტი მიმდინარეობს გაურთულებელი ფორმით, მაშინ პაციენტს უტარდება კონსერვატიული მკურნალობა საავადმყოფოს უროლოგიურ განყოფილებაში.მას მოეთხოვება ანტიბიოტიკების მიღება, რომლებიც შეირჩევა შარდის ტესტში გამოვლენილი მიკროფლორის მგრძნობელობის გათვალისწინებით. თერაპია უნდა დაიწყოს იმ წამლით, რომელსაც აქვს მაქსიმალური ეფექტურობა. ეს შეიძლება იყოს ანტიბაქტერიული აგენტები ცეფალოსპორინების ჯგუფიდან, ფტორქინოლონები. ამპიცილინს სულ უფრო ნაკლებად იყენებენ პიელონეფრიტის სამკურნალოდ.
პარალელურად პაციენტს უტარდება დეტოქსიკაციური თერაპია, ინიშნება დიეტა საკვებში ცილის დაბალი შემცველობით. მას შემდეგ, რაც სხეულის ტემპერატურა ნორმალურად დაბრუნდება, პაციენტი გადადის ნორმალურ დიეტაზე სითხის მოცულობის გაზრდით.
თუ დაავადების განვითარების მიზეზი არის შარდის გამოდინების დარღვევა, მაშინ ის უნდა აღმოიფხვრას, რის შემდეგაც ინიშნება ანტიბიოტიკები, ტარდება იმუნოთერაპია. ხშირად შარდის გამოყოფის აღდგენა ხორციელდება ქირურგიული გზით (თირკმელებიდან კენჭების მოცილება, ნეფროპლექსია, პროსტატის ადენომის მოცილება და სხვა).
რაც შეეხება დაავადების ქრონიკულ ფორმას, მკურნალობა აგებულია იმავე სქემით, მაგრამ უფრო ხანგრძლივი. ანტიბიოტიკოთერაპიის მოკლე კურსები ინიშნება ქრონიკული პიელონეფრიტის მქონე ადამიანებისთვის სტაბილური რემისიის მიღწევის შემდეგაც კი.
თირკმელების დაავადება: გლომერულონეფრიტი
გლომერულონეფრიტი არის თირკმელების იმუნოანთებითი დაავადება თირკმლის გლომერულების პირველადი დაზიანებით. ასევე, პათოლოგიურ პროცესში ჩართულია თირკმლის მილაკები და ინტერსტიციუმი. პათოლოგია შეიძლება იყოს პირველადი, ან შეიძლება განვითარდეს სხვა სისტემური დაავადებების ფონზე.
ძალიან ხშირად ბავშვებს აწუხებთ გლომერულონეფრიტი, ეს დაავადება საშარდე სისტემის ინფექციური დაზიანებების შემდეგ მეორე ადგილზეა. გარდა ამისა, ეს არის გლომერულონეფრიტი, რომელიც უფრო ხშირად, ვიდრე სხვა უროლოგიური დაავადებები იწვევს ინვალიდობას, რადგან ის იწვევს თირკმლის უკმარისობის ადრეულ განვითარებას.
დაავადების სიმპტომები
მწვავე გლომერულონეფრიტის სიმპტომები ვლინდება შემდეგი სიმპტომების ტრიადაში:
- გამოყოფილი შარდის რაოდენობის შემცირება, მასში სისხლის გამოჩენა.როგორც წესი, გამოყოფილი შარდის რაოდენობა მცირდება დაავადების დაწყებიდან პირველ 3 დღეში, შემდეგ კი უბრუნდება ნორმას. რაც შეეხება სისხლის მინარევებს, ყველაზე ხშირად ის არ არის ბევრი, მაკროჰემატურია ძალზე იშვიათია.
- შეშუპების გამოჩენა. სახე შეშუპებულია, რაც განსაკუთრებით შესამჩნევია დილით.
- ამაღლებული არტერიული წნევა. ეს სიმპტომი აღინიშნება პაციენტების 60%-ში. უფრო მეტიც, ბავშვობაში იწვევს გულისა და სისხლძარღვების სხვადასხვა პათოლოგიის პროვოცირებას.
თუ დაავადება ვითარდება ბავშვობაში, მაშინ ის ყველაზე ხშირად მიმდინარეობს ძალიან სწრაფად და მთავრდება პაციენტის სრული გამოჯანმრთელებით. ზრდასრულ ასაკში მწვავე გლომერულონეფრიტსაც კი შეიძლება ჰქონდეს ბუნდოვანი კლინიკური სურათი, რაც ხელს უწყობს დაავადების ქრონიკულობას.
ზოგჯერ შეიძლება იყოს ცხელება, შემცივნება, მადის დაკარგვა, სისუსტე და ტკივილი წელის არეში. ქრონიკული გლომერულონეფრიტი მიდრეკილია რეციდივისკენ, რაც ყველაზე ხშირად ვლინდება შემოდგომაზე და გაზაფხულზე.
დაავადების მიზეზები
შეიძლება გამოვლინდეს გლომერულონეფრიტის შემდეგი მიზეზები:
- მწვავე ან ქრონიკული კურსის სტრეპტოკოკური ინფექცია. ანგინა, ტონზილიტი, პნევმონია, სტრეპტოდერმია, ალისფერი ცხელება შეიძლება გამოიწვიოს თირკმლის დაავადების განვითარება.
- ზოგჯერ წითელა, რესპირატორული ვირუსული ინფექციები და ჩუტყვავილა იწვევს თირკმელების ანთებას.
- ორგანიზმის გახანგრძლივებული ჰიპოთერმია, განსაკუთრებით მაღალი ტენიანობის პირობებში, ხშირად იწვევს დაავადების განვითარებას. ამ შემთხვევაში ექიმები გლომერულონეფრიტს „თხრილს“უწოდებენ.
- არსებობს მტკიცებულება, რომ დაავადება შეიძლება განვითარდეს ტოქსოპლაზმოზისა და მენინგიტის ფონზე.
რაც შეეხება სტრეპტოკოკულ ინფექციებს, ყველა არ იწვევს თირკმლის დაავადებას, კერძოდ ბაქტერიების ნეფრიტოგენურ შტამებს.
მკურნალობა
მწვავე გლომერულონეფრიტის მკურნალობა ტარდება საავადმყოფოში. პაციენტს რეკომენდებულია დიეტური ცხრილი ნომერი 7 და მკაცრი წოლითი რეჟიმი. პარალელურად ტარდება ანტიბაქტერიული თერაპია, მათ შორის: პენიცილინი, ამპიოქსი, ერითრომიცინი.
გლომერულონეფრიტის მქონე ყველა პაციენტს ნაჩვენებია იმუნიტეტის კორექცია. ამ მიზნით ინიშნება ჰორმონალური პრეპარატები - პრედნიზოლონი და არაჰორმონალური პრეპარატები - იმურან ციკლოფოსფამიდი. ანთების შესამსუბუქებლად რეკომენდებულია ვოლტარენი. აუცილებლობის შემთხვევაში პაციენტებს ენიშნებათ დიურეზულები შეშუპების შესამცირებლად და ასევე ატარებენ თერაპიას, რომელიც მიზნად ისახავს არტერიული წნევის ნორმალიზებას.
რაც შეეხება დაავადების ქრონიკულ ფორმას, მას ანალოგიურად, მაგრამ უფრო ხანგრძლივად მკურნალობენ. რემისიის პერიოდში პაციენტებს უტარდებათ სანატორიუმული მკურნალობა და ორწლიანი დაკვირვება ნეფროლოგის მიერ.
თირკმელების დაავადება: თირკმლის უკმარისობა
თირკმლის მწვავე უკმარისობა არის თირკმელების დარღვევა, რომელიც ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება შეცვალოს.პათოლოგიას ახასიათებს ორგანოების გამოხატული ან სრული გაჩერება. თირკმელების ყველა ფუნქციას განიცდის: გამოყოფა, სეკრეტორული, ფილტრაცია.
დაავადების მიზეზები
თირკმელების მწვავე უკმარისობის მიზეზები მრავალფეროვანია.
უფრო მოსახერხებელია მათი განხილვა ამ პათოლოგიის ფორმებში:
- , ასციტი, სხეულის ფართო დამწვრობა. ანაფილაქსიური და ბაქტერიოტოქსიური შოკი ხშირად იწვევს თირკმლის უკმარისობას.
- თირკმლის მწვავე უკმარისობის თირკმელების ფორმას იწვევს თირკმლის ქსოვილების იშემია, ან მისი ტოქსიკური დაზიანება (შხამებით, მძიმე ლითონებით მოწამვლისას, ნეფროტოქსიური პრეპარატების მიღებისას).ნაკლებად ხშირად, მიზეზი არის თირკმლის ანთება, ალკოჰოლური ან წამლის კომა, თირკმლის დაზიანება, რომელსაც თან ახლავს ორგანოს ქსოვილების ხანგრძლივი შეკუმშვა.
- საშარდე გზების მწვავე ობსტრუქცია (ბლოკირება) იწვევს პოსტრენალურ თირკმელების უკმარისობას. ეს შეიძლება მოხდეს უროლიტიზის გამო, პროსტატისა და ბუშტის სიმსივნეებით, ტუბერკულოზის ინფექციით.
დაავადების სიმპტომები
თირკმელების მწვავე უკმარისობის სიმპტომები ვლინდება ოთხ ძირითად ფაზაში, მათ შორის:
- დაავადების გამოვლინებისას ადამიანს არ აღენიშნება თირკმელების ფუნქციონირების დარღვევაზე დამახასიათებელი სიმპტომები, ვინაიდან წინა პლანზე გამოდის ძირითადი პათოლოგიის ნიშნები. შესაძლოა სისუსტე, ძილიანობა, მადის დაკარგვა. მაგრამ ეს სიმპტომები ყველაზე ხშირად მიეკუთვნება ეტიოლოგიური დაავადების გამოვლინებას.
- გამოთავისუფლებული შარდის რაოდენობა იწყებს კლებას, პაციენტს უვითარდება დიარეა, ღებინება.ადამიანი ხდება დათრგუნული, მას სურს დაძინება, შესაძლებელია კომის განვითარება. სხვა ორგანოები ხშირად განიცდიან, მათ შორის გული, პანკრეასი. არ არის გამორიცხული სეფსისის და პნევმონიის განვითარება. ამ სტადიას ოლიგოანური ეწოდება. ეს გრძელდება დაახლოებით ორი კვირა.
- თუ დაავადების გართულებები არ არის, მაშინ ადამიანი თანდათან იწყებს გამოჯანმრთელებას. იზრდება გამოყოფილი შარდის რაოდენობა, ორგანიზმის წყალ-მარილის ბალანსი ნორმალურად უბრუნდება.
- თირკმლის მწვავე უკმარისობა მთავრდება პაციენტის გამოჯანმრთელებით. ეს ეტაპი საკმაოდ გრძელია და შეიძლება ერთ წლამდე გაგრძელდეს. ამ დროის განმავლობაში ხდება სხეულის ყველა ფუნქციის თანდათანობითი აღდგენა.
მკურნალობა
თირკმელების მწვავე უკმარისობის მკურნალობა მიზნად ისახავს პირველ რიგში დაავადების განვითარების პროვოცირების გამომწვევი მიზეზის აღმოფხვრას. პარალელურად მიიღება ზომები წნევის ნორმალიზებისთვის, სითხის დაკარგული მოცულობების შესავსებად.საჭიროების შემთხვევაში, პაციენტს რეცხავენ ნაწლავებთან ერთად.
ექსტრაკორპორალური ჰემოკორექციის მეთოდი საშუალებას გაძლევთ გაწმინდოთ ორგანიზმი თირკმელების მოშლის შედეგად დაგროვილი მომწამვლელი ნივთიერებებისგან. ჰემოკორექცია მოიცავს ჰემოსორბციას და პლაზმაფერეზს.
თუ ობსტრუქცია არის თირკმლის უკმარისობის მიზეზი, მაშინ იგი ამოღებულია ქირურგიულად.
დიურეზის ნორმალიზებისთვის ნაჩვენებია ფუროსემიდი და ოსმოსური შარდმდენები. პაციენტებს ესაჭიროებათ დიეტა დაბალი ცილებით და შეზღუდული კალიუმით. საჭიროების შემთხვევაში პაციენტს უნიშნავენ ანტიბაქტერიულ პრეპარატებს, მაგრამ მათი დოზა უნდა შეირჩეს დიდი სიფრთხილით.
ჰემოდიალიზი ტარდება როგორც მეთოდი, რომელიც ხელს უშლის სერიოზული გართულებების განვითარებას. თანამედროვე უროლოგიური პრაქტიკა მას აქტიურად იყენებს თირკმელების მწვავე უკმარისობის განვითარების ადრეულ სტადიებზეც, ასევე პროფილაქტიკისთვის.
თირკმელების დაავადება: უროლიტიზი (ნეფროლითიაზი)
უროლითიაზი არის დაავადება, რომელსაც თან ახლავს თირკმლის კენჭების წარმოქმნა (არ არის გამორიცხული მათი წარმოქმნა შარდის ბუშტში და სხვა ორგანოებში). დაავადება ფართოდ არის გავრცელებული, შეიძლება გამოვლინდეს ნებისმიერ ასაკში, მაგრამ ყველაზე ხშირად დიაგნოზირებულია 25-50 წლის ადამიანებში.
დაავადების მიზეზები
თირკმლის კენჭების წარმოქმნის მიზეზები ეფუძნება შარდის კრისტალიზაციის პროცესს.
პროვოკაციული ფაქტორები შეიძლება იყოს:
- მემკვიდრეობითი მიდრეკილება.
- სასმელის რეჟიმის შეუსრულებლობა, განსაკუთრებით ცხელ კლიმატურ ზონებში ცხოვრებისას. სახიფათოა წყლის რეგულარული დალევა მასში კალციუმის მარილების მაღალი შემცველობით, ასევე ცხარე, ცხიმოვანი და მარილიანი საკვებისადმი დამოკიდებულება.
- ორგანიზმის გაუწყლოება იმ დაავადებების შედეგად, რომელსაც თან ახლავს ღებინება და დიარეა.
- ავიტამინოზი, კერძოდ, D ვიტამინისა და A ვიტამინის ნაკლებობა ორგანიზმში.
- სხეულის სხვადასხვა დაავადებები: ოსტეოპოროზი, ოსტეომიელიტი, ჰიპერპარათირეოზი, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებები (გასტრიტი, წყლული, კოლიტი), საშარდე სისტემის ინფექციები (ცისტიტი, პიელონეფრიტი, ნეფროტუბერკულოზი), აგრეთვე პროსტატიტი და პროსტატის ადენომა.. ნებისმიერი მდგომარეობა, რომელიც ხელს უშლის შარდის ნორმალურ გადინებას, საშიშია.
დაავადების სიმპტომები
თირკმელების უროლითიაზიის სიმპტომები დამოკიდებულია კენჭების მოცულობაზე, მათ რაოდენობასა და შემადგენლობაზე. დაავადების ძირითადი ნიშნებია:
- სხვადასხვა ინტენსივობის ტკივილი ლოკალიზაციით წელის არეში;
- თირკმლის კოლიკა;
- სისხლი შარდში;
- ჩირქი შარდში;
- ზოგჯერ თირკმლის ქვა შარდთან ერთად თავისთავად გადის.
ამავდროულად, პაციენტების დაახლოებით 15%-ს არც კი აქვს ეჭვი, რომ მათ აქვთ თირკმლის ქვები, რადგან ისინი არანაირად არ ვლინდება.
მკურნალობა
თირკმლის ქვების მკურნალობის ორი შესაძლო ვარიანტი არსებობს: კონსერვატიული და ქირურგიული. თუმცა ორივეს მიზანია ორგანოებიდან ქვების მოცილება.
თუ პაციენტს აქვს პატარა ქვა, რომლის მოცულობა არ აღემატება 3 მმ-ს, მაშინ მას რეკომენდირებულია ბევრი წყლის დალევა და დიეტა ხორცის კერძების გარდა.
თუ ქვა ურატია, მაშინ უნდა დაიცვათ დიეტა, აქცენტი რძის სასმელებზე და მცენარეული წარმოშობის საკვებზე, მნიშვნელოვანია მინერალური წყლის (ტუტე) დალევა. მჟავე მინერალური წყალი რეკომენდებულია ფოსფატური ქვებისთვის. გარდა ამისა, შესაძლებელია დანიშნოს ისეთი პრეპარატები, რომლებიც ხელს უწყობენ ქვების დაშლას, ასევე შარდმდენებსა და ნიტროფურანებს. თუმცა ასეთი მკურნალობა მხოლოდ ნეფროლოგს შეუძლია.
თუ პაციენტი შეყვანილია თირკმლის კოლიკით, მაშინ მას სასწრაფოდ უნიშნავენ ბარალგინი, პლატიფილინი ან პანტოპონი ტკივილის აღმოსაფხვრელად. სპერმის ტვინის ან საშვილოსნოს მრგვალი ლიგატის ნოვოკაინის ბლოკადა, პაციენტის სქესიდან გამომდინარე, ტარდება, თუ თირკმლის კოლიკა არ გაქრება ტკივილგამაყუჩებლების მიღებით.
ოპერაცია აუცილებელია, თუ არსებობს რეგულარულად თირკმლის კოლიკა, ვითარდება პიელონეფრიტი, შარდსაწვეთის შევიწროება ან სხვა პირობები, რომლებიც საფრთხეს უქმნის პაციენტის ჯანმრთელობას.
თირკმელების დაავადება: ჰიდრონეფროზი
ჰიდრონეფროზი არის თირკმლის ქსოვილის ატროფია, რომელიც ვითარდება პიელოკალიცეალური კომპლექსის გაფართოების გამო, რაც გამოწვეულია შარდის გამოყოფის დარღვევით. 60 წლამდე ქალები უფრო მგრძნობიარენი არიან ამ დაავადების მიმართ, ხოლო 60 წლის შემდეგ პათოლოგია უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია მამაკაცებში. ეს გამოწვეულია პროსტატის ადენომის ან პროსტატის კიბოს განვითარებით.
თირკმლის ნეფრონებისა და მილაკების ატროფია დაავადების შედეგია. იწყება იმით, რომ შარდის გადინების პრობლემების გამო შარდსაწვეთში იმატებს წნევა, დარღვეულია ფილტრაციის ფუნქცია და ირღვევა ორგანოს სისხლის მიმოქცევა..
დაავადების მიზეზები
ჰიდრონეფროზის მიზეზები შემდეგია:
- სიმსივნე, პოლიპი, ქვები ან სისხლის შედედება შარდსაწვეთში.
- ურეთრის სოკოვანი დაავადებები.
- ურეთრის ინფექციები (ტუბერკულოზი, ენდომეტრიოზი და ა.შ.), მისი სტრიქტურები და დივერტიკულა.
- საშვილოსნოს ყელის კიბო, მშობიარობა, საშვილოსნოს პროლაფსი, საკვერცხის კისტა, პროსტატის სიმსივნე, აორტის ანევრიზმა პერიტონეუმში, თირკმლის არტერიის ანომალიები.
- უროლითიაზი, შარდის ბუშტის დივერტიკული, კისრის კონტრაქტურა, ბუშტუკოვანი რეფლუქსი და ამ ორგანოს სხვა პათოლოგიები.
- საშარდე გზების თანდაყოლილი ობსტრუქცია, დაზიანება და ანთება.
დაავადების სიმპტომები
ჰიდრონეფროზის სიმპტომები დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენ ხანს აქვს პაციენტს საშარდე გზების ბლოკირება და რამ გამოიწვია პრობლემა.
შესაძლებელია კლინიკური სურათის განვითარების შემდეგი ვარიანტები:
- დაავადების მწვავე განვითარება ვლინდება ძლიერი წელის ტკივილით, მათი დასხივებით საზარდულის, პერინეუმსა და სასქესო ორგანოებში. შარდვა უფრო ხშირი და მტკივნეულია. შეიძლება მოხდეს გულისრევა და ღებინებაც კი. ხშირად აღმოჩენილია, რომ სისხლი შეიცავს სისხლს.
- დაავადების ლატენტური მიმდინარეობა ყველაზე ხშირად აღინიშნება ცალმხრივი ასეპტიური ჰიდრონეფროზის დროს. შეიძლება იყოს მცირე ზურგის ტკივილი, რომელიც გაუარესდება ვარჯიშის შემდეგ. გარდა ამისა, ადამიანი იწყებს მეტი სითხის მოხმარებას. პათოლოგიის პროგრესირებასთან ერთად ქრონიკული დაღლილობა უერთდება, არტერიული წნევა მატულობს.
აღსანიშნავია, რომ ჰიდრონეფროზის მქონე ადამიანებს ღამის განმავლობაში მუცელზე წოლა ურჩევნიათ. ეს აუმჯობესებს შარდის გადინებას დაავადებული თირკმელიდან, რადგან ეს იწვევს წნევის გადანაწილებას მუცლის ღრუში.
თირკმელების პათოლოგიური განვითარება
თირკმლის ნეფროპტოზი
თირკმლის ნეფროპტოზს ახასიათებს ორგანოს პათოლოგიური მობილურობა მისი გადაადგილებით 2 სმ-ზე მეტი, როდესაც სხეული ვერტიკალურადაა და 3 სმ-ზე მეტი იძულებითი სუნთქვით.
- ნეფროპტოზის გამომწვევი მიზეზები შეიძლება იყოს მუცლის პრესის კუნთოვანი ტონუსის დაქვეითება, სახსრების ჰიპერმობილურობა. არსებობს პროფესიული რისკის ფაქტორები. ასე რომ, მძღოლები, პარიკმახერები, ქირურგები, მტვირთავები უფრო მგრძნობიარენი არიან ნეფროპტოზის მიმართ, რაც განპირობებულია ან ხანგრძლივი ფიზიკური სტრესით ერთ პოზაში ყოფნისას, ან მუდმივი ვიბრაციებით. შესაძლებელია პათოლოგიის განვითარება ჩონჩხის სხვადასხვა ანომალიების გამო, მაგალითად, ხერხემლის არარსებობის შემთხვევაში. ზოგჯერ ნეფროპტოზი ხდება ქალებში, რომლებსაც დიდი ბავშვი ჰყავთ.
- ნეფროპტოზის სიმპტომები ვლინდება კუჭისკენ მიმავალი ტკივილებით. როდესაც თირკმელი თავის ადგილს უბრუნდება, ტკივილი ქრება.შესაძლოა თირკმლის კოლიკის ფორმირება, საჭმლის მომნელებელი სისტემის მოშლა, ნევრასთენია ქრონიკული მენჯის ტკივილის გამო. მძიმე პათოლოგიის დროს შესაძლებელია თირკმლის უკმარისობის განვითარება, შარდის მუდმივი ინფექციები.
- კონსერვატიული მკურნალობა სპეციალური სახვევების ტარებით, ტანვარჯიშის შესრულებით და გაძლიერებული კვებით, ინიშნება მსუბუქი ნეფროპტოზის დროს. თუ პათოლოგია გართულებულია და იწვევს თირკმელებისა და სხვა ორგანოების ფუნქციონირების სერიოზულ დარღვევას, მაშინ აუცილებელია ქირურგიული მკურნალობა. ოპერაციას "ნეფროპექსია" ჰქვია, იგი შედგება თირკმლის თავდაპირველ ადგილზე დაბრუნებასთან ერთად ორგანოს შემდგომი ფიქსაციით ახლომდებარე სტრუქტურებზე.
თირკმელების პოლიკისტოზური დაავადება
თირკმელების პოლიკისტოზური დაავადება გულისხმობს ორგანოების განვითარების თანდაყოლილ ანომალიას და ხასიათდება მათში მრავლობითი კისტების წარმოქმნით. ორივე თირკმელი ყოველთვის მონაწილეობს პათოლოგიურ პროცესში.
- თირკმელების პოლიკისტოზური დაავადების მიზეზები გამოწვეულია აუტოსომურ დომენში მემკვიდრეობით მიღებული გენეტიკური დარღვევებით.
- დაავადების სიმპტომები ახალშობილებში სწრაფად ვითარდება და იწვევს ბავშვის სიკვდილს. ზრდასრულ ასაკში დაავადების ნიშნები ნელა იზრდება, რაც ხასიათდება თირკმელების თანდათანობითი დარღვევით თირკმელების ქრონიკული უკმარისობის ტიპის მიხედვით.
- თირკმელების პოლიკისტოზური დაავადების მკურნალობა მცირდება სიმპტომურ თერაპიამდე. ინფექციების აღმოსაფხვრელად გამოიყენება ანტიბაქტერიული საშუალებები და უროსეპტიკური საშუალებები. მნიშვნელოვანია თირკმელების დაავადების პროფილაქტიკაში ჩართვა: თქვენ უნდა მიატოვოთ მძიმე ფიზიკური შრომა, დაიცვათ დიეტა, ჩაერთოთ ქრონიკული ინფექციის კერების დროულად აღმოფხვრაში. თირკმელების უკმარისობის ტერმინალურ ეტაპზე ჩნდება საკითხი ორგანოების გადანერგვის შესახებ. სხეულის ფუნქციონირების შესანარჩუნებლად რეკომენდებულია ჰემოდიალიზი.
თირკმლის დისტოპია
თირკმელების დისტოპია მათი მდებარეობის დარღვევაა. ეს ანომალია ეხება თანდაყოლილ მანკებს. თირკმელები შეიძლება განლაგდეს დაბლა, შეიძლება გადაადგილდეს მენჯის ღრუში, გულმკერდში და ა.შ.
- თირკმელების დისტოპიის მიზეზი არის ნაყოფის განვითარების ანომალიები, რომლებიც წარმოიქმნება ნაყოფის განვითარების დროს.
- დისტოპიის სიმპტომები შეიძლება არანაირად არ გამოვლინდეს, მაგრამ შეიძლება გამოიხატოს ყრუ წელის ტკივილით. მათი გავრცელების არეალი დამოკიდებულია იმაზე, თუ სად მდებარეობს თირკმელები.
- მკურნალობა შემოიფარგლება კონსერვატიული თერაპიით, რომელიც შექმნილია თირკმელებში ინფექციის განვითარებისა და მათში კენჭების წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად. თირკმლის ქირურგიული მოცილება კეთდება, როდესაც ის კვდება.
თირკმლის ავთვისებიანი სიმსივნე
თირკმელების ავთვისებიანი სიმსივნე არის დაავადებათა მთელი ჯგუფი, რომელიც აერთიანებს თირკმლის ქსოვილის სხვადასხვა ავთვისებიან ტრანსფორმაციას. ონკოლოგიური დაავადებების მთლიან მასას შორის თირკმლის კიბო შემთხვევათა 2-3%-ში გვხვდება. ყველაზე ხშირად, 40 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანები იტანჯებიან ამ დაავადებით.
მიზეზები
თირკმლის ავთვისებიანი სიმსივნის მიზეზები განპირობებულია მრავალი ფაქტორით, მათ შორის:
- გენური მუტაციები.
- მემკვიდრეობითი მიდრეკილება.
- ცუდი ჩვევები.
- წამლების უკონტროლო მიღება (ჰორმონები, შარდმდენები, ანალგეტიკები).
- თირკმელების ქრონიკული უკმარისობა, თირკმელების პოლიკისტოზური დაავადება, სხვადასხვა ეტიოლოგიის ნეფროსკლეროზი.
- ორგანიზმის კანცეროგენული მოწამვლა, რადიაციის ზემოქმედება.
- თირკმლის დაზიანება.
სიმპტომები
ყველაზე ხშირად, თირკმლის ავთვისებიანი სიმსივნის სიმპტომები არ იჩენს თავს. უსიმპტომო მიმდინარეობა დამახასიათებელია დაავადების განვითარების ადრეულ სტადიებზე.
როგორც ის პროგრესირებს, პაციენტს უვითარდება სიმპტომების შემდეგი ტრიადა:
- სისხლის სიბინძურე შარდში.
- ტკივილი წელის არეში.
- სიმსივნის გამოჩენა, რომელიც შეიძლება იგრძნოთ.
ბუნებრივია, სამივე ნიშანი ერთდროულად შეინიშნება მხოლოდ დაავადების შემდგომ სტადიებზე. თირკმელების ავთვისებიანი ნეოპლაზმის სხვა გამოვლინებებია: ცხელება, მადის დაკარგვა, ქვედა კიდურების შეშუპება, დისტროფია და ა.შ.
მკურნალობა
თირკმლის ავთვისებიანი სიმსივნის მკურნალობა მცირდება ნეოპლაზმის ქირურგიული მოცილებით. მას მიმართავენ დაავადების განვითარების შემდგომ ეტაპებზეც და მეტასტაზების არსებობისას. ეს საშუალებას გაძლევთ გაზარდოთ პაციენტის სიცოცხლე და გააუმჯობესოთ მისი ხარისხი.
გაიკეთეთ თირკმლის რეზექცია ან ორგანოს გლობალური მოცილება. როგორც მკურნალობის დამატებითი მეთოდი, რომელიც ზრდის ოპერაციის ეფექტურობას, გამოიყენება იმუნოთერაპია, ქიმიოთერაპია და მიზნობრივი თერაპია. პალიატიური მკურნალობა ტარდება სიმსივნის ფართო მეტასტაზებით ლიმფურ კვანძებში.
