ნაწლავის კოლონოსკოპია
სტანდარტული ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა ვერ ახერხებს ნაწლავის მრავალი დაავადების გამოვლენას. ორგანოში მიმდინარე ზოგიერთი სერიოზული პათოლოგიური პროცესი მოითხოვს კოლონოსკოპიას. სტატიაში გავაანალიზებთ რისთვის არის ეს პროცედურა და არის თუ არა მას რაიმე ალტერნატივა.
რა არის კოლონოსკოპია?
კოლონოსკოპია არის თანამედროვე დიაგნოსტიკური პროცედურა, რომელიც ტარდება სპეციალური ზონდის, ენდოსკოპის გამოყენებით. ეს საშუალებას აძლევს ექიმს შეამოწმოს ადამიანის ნაწლავის შიდა ნაწილი. პროცედურა შესაძლებელს ხდის შეფასდეს ანუსის, სწორი ნაწლავის მდგომარეობა ბრმა ნაწლავში შესვლამდე, ილეოცეკალური არხი, ტერმინალური ილეუმი.
კოლოსკოპი არის მოქნილი და გრძელი ზონდი.მის ბოლოში არის ოკულარი და მინიატურული ვიდეოკამერა განათებით. მოწყობილობას მოყვება ფორსპსი, რომელიც გამოიყენება ქსოვილების შემდგომი გამოკვლევისთვის, ასევე ჰაერის მიწოდების მილი. ზონდი შეჰყავთ სწორი ნაწლავის მეშვეობით. ის რბილია და ადვილად მოსახვევია, ამიტომ ნაზად მოძრაობს ნაწლავის მთელ სიგრძეზე ისე, რომ არ აზიანებს მას და არ იწვევს პაციენტს ტკივილს.
კამერიდან გამოსახულება გადადის ეკრანზე, ამიტომ ექიმს შეუძლია ვიზუალურად შეაფასოს ნაწლავის მდგომარეობა, რომელიც უდრის 2 მეტრს. კამერა იღებს სურათებს 10x გადიდებით. ექიმი იკვლევს ნაწლავის ლორწოვან გარსს და აქვს შესაძლებლობა შეაფასოს მისი ყველა პათოლოგიური ცვლილება.
ნაწლავის ჩვეულებრივი გამოკვლევის გარდა, ექიმს შეუძლია ჩაატაროს მთელი რიგი სამედიცინო პროცედურები, რომლებიც საშუალებას მოგცემთ უარი თქვათ ოპერაციაზე:
- შესაძლებელია ნაწლავის გარკვეული უბნის გაფართოება ნაწიბუროვანი ქსოვილის მოცილებით.
- შეგიძლიათ აიღოთ ქსოვილი შემდგომი ჰისტოლოგიური კვლევისთვის.
- უცხო სხეულების ამოღება შესაძლებელია ნაწლავებიდან.
- ექიმს შეუძლია მოხსნას პოლიპები და სხვა კეთილთვისებიანი სიმსივნე.
- არსებობს სისხლდენის შეჩერების შესაძლებლობა.
კოლონოსკოპია ნაწლავის დაავადებების დიაგნოსტიკის ერთ-ერთი ყველაზე ეფექტური თანამედროვე მეთოდია.
ჩვენებები მსხვილი ნაწლავის ენდოსკოპიური გამოკვლევისთვის
კოლონოსკოპიის ჩვენებაა შემდეგი დაავადებები და პირობები:
- ადამიანის ასაკი 50 წელზე მეტია. ამ შემთხვევაში პროცედურა ტარდება პრევენციული მიზნით, მაშინაც კი, თუ ადამიანი არ უჩივის თავის ჯანმრთელობის მდგომარეობას. ფაქტია, რომ დისტალური ნაწლავების კიბოს განვითარების რისკი 50 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში საგრძნობლად იზრდება და დაავადების დაწყება უსიმპტომოდ მიმდინარეობს.ამიტომ, 50 წელზე უფროსი ასაკის ყველა პირს რეკომენდებულია წელიწადში ერთხელ გაიაროს კოლონოსკოპია.
- თუ ადამიანს აქვს მემკვიდრეობითი მიდრეკილება ნაწლავებში პოლიპების წარმოქმნისადმი, ასევე ოჯახური ისტორია, არსებობდნენ ადამიანები, რომლებსაც აღენიშნებოდათ ამ ორგანოს კიბო. იმ პირობით, რომ ოჯახში იყო ნათესავი, რომელსაც ჰქონდა ნაწლავის კიბო, მაშინ პროფილაქტიკური მიზნით, ეს პროცედურა უნდა დაიწყოს 10 წლით ადრე, ვიდრე ამ ნათესავს პათოლოგიის დიაგნოზი დაუსვეს. ეს იმიტომ ხდება, რომ დაავადების გადაცემის ალბათობა გენეტიკურ დონეზე ძალიან მაღალია.
სიმპტომები, რამაც უნდა გააფრთხილოს ადამიანი კოლონოსკოპიის ჩატარების შესახებ, არის:
- სისხლის არსებობა განავალში. ის ჰგავს ალისფერი ზოლებს. ეს სიმპტომი მიუთითებს, რომ დისტალური ნაწლავებიდან არის სისხლდენა. მსგავსი ვითარება ხშირად შეიმჩნევა ანალური ნაპრალებით, ბუასილით.გარდა ამისა, განავალში შესაძლოა იყოს ფარული სისხლი, რომელიც შეუიარაღებელი თვალით არ ჩანს. მის გამოსავლენად საჭიროა სპეციალური სწრაფი ტესტები. განავალში ფარული სისხლი შეიძლება მიუთითებდეს პოლიპებზე, ნაწლავის ანთებით დაავადებაზე, სიმსივნეებზე, წყლულოვან კოლიტზე და კრონის დაავადებაზე.
- ლორწოს და ჩირქოვანი გამონადენის გამოჩენა განავალში. ისინი მიუთითებენ ნაწლავის სერიოზულ პათოლოგიაზე, რომელიც საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას.
- ანემია და მაღალი ESR. თუ პაციენტს აწუხებს ქრონიკული ანემია, რომლის გამოსწორება შეუძლებელია მედიკამენტებით, მაშინ ეს არის კოლონოსკოპიის მიზეზი.
- სხეულის წონის დაკლება. თუ ადამიანი იწყებს წონის დაკლებას აშკარა მიზეზის გარეშე, მაშინ საჭიროა საჭმლის მომნელებელი სისტემის გამოკვლევა.
- პოლიპების არსებობა ნაწლავებში. ნაწლავის ყველა კეთილთვისებიან ნეოპლაზმს აქვს მიდრეკილება ავთვისებიანი გადაგვარებისკენ, ამიტომ ისინი საჭიროებენ მოცილებას და მომავალში სისტემატიურ მონიტორინგს.
- ტკივილი ნაწლავის გასწვრივ. მოსაწყენი და კრუნჩხვითი ტკივილები, რომლებიც ლოკალიზებულია ნაწლავის სხვადასხვა ნაწილში, საჭიროებს კოლონოსკოპიას.
- ქრონიკული ყაბზობა. თუ ადამიანს აწუხებს ყაბზობა, თუ მას აქვს მჭიდრო განავალი, რაც იწვევს ნაწლავებისა და ანუსის კედლების დაზიანებას, მაშინ ამან შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული ანთება. გარდა ამისა, ყაბზობა, თავისთავად, შეიძლება მიუთითებდეს ორგანოს დაავადებაზე, ამიტომ საჭიროა მისი დეტალური გამოკვლევა.
- არასტაბილური განავალი, მონაცვლეობითი დიარეა და ყაბზობა, მალაბსორბციის სინდრომი შეიძლება იყოს გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის ნიშნები, ამიტომ ამ პაციენტებს ენიშნებათ კოლონოსკოპია.
გადაუდებელი ჩვენებები მსხვილი ნაწლავის ენდოსკოპიური გამოკვლევისთვის
გადაუდებელი კოლონოსკოპია არ არის პროფილაქტიკური, არამედ თერაპიული. იგი ტარდება მაშინ, როდესაც პაციენტს ესაჭიროება სასწრაფო დახმარება.
ასეთი სიტუაციები მოიცავს:
- ნაწლავის გაუვალობა, მისი სტენოზი. დარღვევა შეიძლება განვითარდეს როგორც სხვადასხვა დაავადების ფონზე, ასევე ოპერაციის შემდეგ.
- სისხლდენა ნაწლავებიდან, დივერტიკულოზის ჩათვლით. პროცედურის დროს შესაძლებელია ანთების ფოკუსის იდენტიფიცირება და მისი აღმოფხვრა.
- უცხო სხეულის არსებობა ნაწლავში.
უკუჩვენებები
კოლონოსკოპია დაბალი ტრავმული დიაგნოსტიკური მეთოდია, მაგრამ მას აქვს მთელი რიგი უკუჩვენებები, რომლებშიც პროცედურის ჩატარება შეუძლებელია.
ეს მოიცავს:
- შოკური მდგომარეობა არტერიული წნევის დაქვეითებით 70 მმ-ზე ქვემოთ. რტ. ქ.
- მწვავე რესპირატორული ინფექციები, სასუნთქი ორგანოების ანთება, რომელსაც თან ახლავს ცხელება.
- ნაწლავის ინფექციები მწვავე ფაზაში.
- პერიტონიტი.
- გულის უკმარისობა.
- სისხლის შედედების დარღვევა.
- კრონის დაავადება, კოლიტის მწვავე სტადია ნაწლავის მასიური ჩართულობით.
- დივერტიკულიტი მწვავე ფაზაში.
- ადამიანის კეთილდღეობის მძიმე დარღვევა.
გარდა ამისა, არსებობს პროცედურის შედარებითი უკუჩვენება:
- მასიური ანალური სისხლდენა.
- ანალური ნაპრალები.
- ჰემოროიდების მწვავე სტადია.
- პარაპროქტიტი.
- მშობიარობის პერიოდი.
- დიდი თიაქრის არსებობა.
- ადრეული აღდგენის პერიოდი მუცლის ოპერაციის შემდეგ.
- დივერტიკულიტი.
- ნაწლავის გაწმენდის ვარჯიში ცუდად გაკეთებული და ა.შ.
ექიმებმა სერიოზულად უნდა განიხილონ კოლონოსკოპიის შესაძლო რისკები, თუ პაციენტს აქვს შემდეგი დაავადებები და პირობები:
- გულის დაავადება.
- ალერგია მედიკამენტებზე.
- ფილტვის დაავადებები.
- შაქრიანი დიაბეტი.
- მკურნალობა მედიკამენტებით, რომლებიც გავლენას ახდენენ სისხლის შედედებაზე.
ექიმმა უნდა იცოდეს მედიკამენტების შესახებ, რომელსაც პაციენტი იღებს. შეიძლება დაგჭირდეთ მათზე უარის თქმა და პროცედურის შემდეგ განაახლეთ მათი მიღება.
ვიდეო: იცხოვრე შესანიშნავად! "კოლონოსკოპია - რა არის ეს პროცედურა და ვის სჭირდება?":
მზადდება კოლონოსკოპიისთვის
კოლონოსკოპიისთვის მზადება პროცედურამდე რამდენიმე დღით ადრე იწყება. ადამიანს მოუწევს გარკვეული დიეტის დაცვა და ნაწლავების გასაწმენდად ზომების მიღება.
კვლევამდე 2-3 დღით ადრე უნდა გადახვიდეთ წიდის გარეშე დიეტაზე. მენიუდან ამოღებულია ბოსტნეული, თხილი, ხორცი, ხილი, ნამცხვრები, მარცვლეული. პროცედურამდე 20 საათით ადრე შეგიძლიათ დალიოთ მხოლოდ წყალი და მსუბუქად მოხარშული ჩაი.
მაქსიმალური ინფორმაციის მისაღებად საჭიროა ნაწლავებიდან განავლის ამოღება. ამისთვის პაციენტს უტარებენ კლიმატს, ან უნიშნავენ სპეციალურ მედიკამენტებს, მაგალითად, ფორტრანსს, ლავაკოლს და ა.შ. მათი მიღება იწყება მოახლოებულ კოლონოსკოპიამდე ერთი დღით ადრე..
რაც უფრო ყურადღებით დაიცავს პაციენტი ექიმის რეკომენდაციებს, მით მეტი ინფორმაცია ექნება ექიმს ნაწლავის მდგომარეობის შესახებ:
- გააქტიურებული ნახშირი, რკინის დანამატები და სისხლის გამათხელებლები თავიდან უნდა იქნას აცილებული პროცედურამდე 10 დღით ადრე.
- თუ პაციენტს აქვს გულის ხელოვნური სარქველი, მაშინ კვლევის დაწყებამდე მან უნდა მიიღოს ანტიბაქტერიული პრეპარატი. ეს შეამცირებს ენდოკარდიტის განვითარების შანსს.
- კვლევის წინა დღეს შეგიძლიათ მიიღოთ ანტისპაზმური საშუალება, მაგალითად, No-shpu ან Ditsetel. თუმცა, ამის გაკეთება შესაძლებელია მხოლოდ სამედიცინო კონსულტაციის შემდეგ.
- ექიმები გვირჩევენ შეწყვიტოთ არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები და ანტიდიარეული მედიკამენტები, როგორიცაა იმოდუმი ან ლოპედიუმი.
კოლონოსკოპიის პროცედურა
პირველად კოლონოსკოპიის მქონე პირი დაინტერესდება პროცედურის ეტაპებით.
ამ ინფორმაციის ქონა, შესაძლებელი იქნება მაქსიმალურად მარტივი კვლევისთვის:
- პაციენტი წევს დივანზე მარცხენა მხარეს და მუხლებს აწევს მუცელზე.
- ექიმი მკურნალობს ანუსს ანტისეპტიკით და აყენებს მასში ზონდს.ნარკოზი არ გამოიყენება. თუ პაციენტს აქვს მაღალი ტკივილის ბარიერი, მაშინ შეიძლება გამოყენებულ იქნას ადგილობრივი ანესთეტიკები ტკივილის შესამსუბუქებლად. ასევე შეიძლება ჩატარდეს სედაცია, მაგრამ ეს ამცირებს პროცედურის დიაგნოსტიკურ მნიშვნელობას. ძლიერი ტკივილი შეიძლება მოხდეს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ადამიანს აქვს ნაწლავის მწვავე ანთება, ან მასში ადჰეზიებია. ამ შემთხვევაში ანესთეზია ნაჩვენებია ნახევარი საათის განმავლობაში.
- ანესთეზიის შემდეგ ექიმი ატარებს ზონდს ანუსში და ნელ-ნელა აწევს წინ. ნაწლავის ნაკეცების გასასწორებლად ჰაერი მიეწოდება მილის მეშვეობით.
- ზონდი 2 მეტრის სიღრმეზეა ნაწლავში. მთელი ამ ხნის განმავლობაში ექიმი შეაფასებს ორგანოს შიდა კედლების მდგომარეობას.
პროცედურა გრძელდება 20-30 წუთი. კვლევა არ არის სასიამოვნო, ამიტომ ხშირად ტარდება ანესთეზიის ქვეშ.
დამატებითი კვლევა
პროცედურის დროს ექიმს შეუძლია აღმოაჩინოს ორგანოს ლორწოვან გარსში პათოლოგიური ცვლილებები, პოლიპები და ნეოპლაზმები. ამ შემთხვევაში ის ატარებს ბიოფსიას. ენდოსკოპის შემადგენელი სპეციალური პინცეტის გამოყენებით ექიმი იღებს ქსოვილის ცვლილებებს.
ბიოფსიის ჩატარებამდე ენდოსკოპის მილის მეშვეობით ხდება ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალება. შემდეგ, პინცეტით, ექიმი წყვეტს დაავადებული ქსოვილის მცირე ნაწილს და აშორებს მას გარედან. გარდა ამისა, კოლონოსკოპიის დროს ექიმს შეუძლია ამოიღოს მცირე ზომის პოლიპები, ასევე ერთჯერადი ნეოპლაზმები. ამ შემთხვევაში ექიმი იყენებს არა პინცეტს, არამედ სპეციალურ მოწყობილობას, რომელიც მარყუჟს წააგავს. ამით ექიმი იჭერს გამონაყარს ძირიდან და წყვეტს.
სავარაუდო გართულებები და არასასურველი შედეგები
კოლონოსკოპია უსაფრთხო სადიაგნოსტიკო პროცედურაა, მაგრამ უნდა ჩატარდეს პროფესიონალის მიერ.
გართულებები იშვიათია, მაგრამ შესაძლებელია.
ეს მოიცავს:
- ნაწლავის კედლის პერფორაცია. ეს შეინიშნება შემთხვევების არაუმეტეს 1%-ში.
- შებერილობა, რომელიც ქრება ხანმოკლე პერიოდის შემდეგ.
- ნაწლავური სისხლდენა, რომელიც გვხვდება შემთხვევების 0,1%-ში.
- შეაჩერე სუნთქვა ანესთეზიის დანერგვის ფონზე. ხდება დაახლოებით 0,5%-ში.
- პოლიპების ამოკვეთის შემდეგ, პაციენტის სხეულის ტემპერატურა შეიძლება გაიზარდოს სუბფებრილამდე. 1-2 დღის განმავლობაში მუცლის ტკივილი შეიძლება შეწუხდეს.
თუ კოლონოსკოპიის შემდეგ ადამიანს განუვითარდა შემდეგი სიმპტომები, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოს ექიმს:
- ჩნდება სისუსტე.
- შემცირებული შესრულება.
- თავბრუსხვევა.
- მტკივა მუცელი.
- ღებინება იხსნება.
- ვითარდება დიარეა, რომლის დროსაც აღინიშნება სისხლის მინარევები.
- სხეულის ტემპერატურა იმატებს 38°C-მდე ან მეტზე.
კოლონოსკოპია და დაავადების დიაგნოზი
კოლონოსკოპია შესაძლებელს ხდის ნაწლავის მდგომარეობის შეფასებას შიგნიდან, მისი ლორწოვანი გარსების გამოკვლევა, ტონუსის და სხვა მაჩვენებლების შეფასება. პროცედურა ზოგიერთ შემთხვევაში საშუალებას გაძლევთ უარი თქვათ მუცლის ღრუს ოპერაციაზე. მისი განხორციელებისას შესაძლებელია პოლიპების მოცილება, შეცვლილი ქსოვილების ბიოფსია მათი შემდგომი შესწავლისთვის.
დაავადებები, რომლებიც საჭიროებენ კოლონოსკოპიას:
- დივერტიკულური დაავადება. დივერტიკულოზის დროს ხდება ნაწლავის კედლის პროტრუზია. თავად დივერტიკულა "ჩანთებს" წააგავს. ლათინურიდან თარგმნილი ეს ტერმინი ნიშნავს "გზას გვერდით". ამ ტომრებში ფეკალური მასები გროვდება და ჩერდება, რაც იწვევს ანთების განვითარებას. დროთა განმავლობაში ნაწლავის კედელი თხელდება, ზიანდება, რაც იწვევს სისხლდენის განვითარებას და მის პერფორაციასაც კი.თავდაპირველად, დაავადება აშკარა სიმპტომების გარეშე მიმდინარეობს, პაციენტების 80%-ზე მეტმა არც კი იცის მისი განვითარების შესახებ. დივერტიკულოზის ულტრაბგერა არ იძლევა საჭირო ინფორმაციას. პათოლოგიის გამოვლენა შესაძლებელია კოლონოსკოპიის, კომპიუტერული ტომოგრაფიის ან ბარიუმის კლიმატური გამოყენებით.
-
პოლიპები და პოლიპოზი. პოლიპები არის კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმები, რომლებსაც აქვთ რეგენერაციის უნარი. ასეთი სიმსივნეები ექვემდებარება მოცილებას და შემდგომ შესწავლას. პოლიპები ყველაზე ხშირად არ იჩენს თავს, თუმცა მათ შეუძლიათ სისხლდენა. როდესაც ისინი მიაღწევენ დიდ ზომას, ადამიანს აქვს ტკივილი მუცლის არეში.
თუ პაციენტს დაუსვეს ოჯახური პოლიპოზი, რომელსაც თან ახლავს სიმსივნეების დიდი რაოდენობა, შეიძლება საჭირო გახდეს ნაწლავის ნაწილის რეზექცია. პოლიპების ვიზუალიზაცია შესაძლებელია MRI ან CT სკანირების დროს. თუმცა, მხოლოდ კოლონოსკოპიის დახმარებით ექიმს შეუძლია მათი ამოღება ან სიმსივნის ნაწილის შემდგომი ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის.
- წყლულები. კოლონოსკოპიას შეუძლია აღმოაჩინოს ნაწლავის ლორწოვანი გარსის დაზიანების უმცირესი ადგილებიც კი.
-
მსხვილი ნაწლავის კიბო. მსხვილი ნაწლავის კიბო სიკვდილის მე-3 მიზეზია სხვა კიბოს შორის. სიმსივნის გამომწვევი მიზეზების იზოლირება შესაძლებელია მხოლოდ პაციენტების 1/4-ში. რისკის ქვეშ არიან მემკვიდრეობითი მიდრეკილების მქონე პაციენტები. თუ სიმსივნეს აქვს მოწინავე კურსი და ღვიძლში მეტასტაზირდება, მაშინ პაციენტების 0,1%-ზე მეტი გადარჩება მომდევნო 5 წლის განმავლობაში. როდესაც სიმსივნე გამოვლენილია განვითარების მე-3 სტადიაზე, ხუთწლიან გადარჩენის ზღურბლს აღწევს არაუმეტეს 1/4 ადამიანი.
თუ სიმსივნე გამოვლინდა განვითარების ადრეულ ეტაპზე, მაშინ პროგნოზი ყველაზე ხშირად ხელსაყრელია. ამრიგად, პირველი ხარისხის კიბოს გამოვლენა იხსნის პაციენტების 93%-ს. კოლონოსკოპიას შეუძლია აღმოაჩინოს ადენოკარცინომა და სხვა სიმსივნეები განვითარების ადრეულ სტადიაზე, ჩაატაროს ბიოფსია და ზოგიერთი მათგანის ამოღებაც კი. პროცედურა ტარდება მარყუჟის ელექტროდის გამოყენებით.
-
წყლულოვანი კოლიტი. ამ დაავადების დროს აღინიშნება ნაწლავის კედლის ანთება.იგი დაფარულია წყლულებით, რომლებიც სისხლდენას იღებენ, მათგან ჩირქი გამოიყოფა. პათოლოგიის მსუბუქ მიმდინარეობას ახასიათებს ნაწლავის ლორწოვანი გარსის გაწითლება, მასზე ჩანს ეროზია და წყლულების ცალკეული ადგილები. სისხლძარღვთა ნიმუში სუსტად არის გამოხატული.
მძიმე პათოლოგიას ახასიათებს დიდი რაოდენობით წყლულები და ნეკროზის არეები. ბევრი ჩირქი და ლორწო გვხვდება ნაწლავის სანათურში, არის სისხლჩაქცევების ადგილები, შეიძლება წარმოიქმნას ფსევდოპოლიპები და აბსცესები. ყველა პათოლოგიური ცვლილება შეიძლება გამოვლინდეს კოლონოსკოპიის დროს.
- კრონის დაავადება. დაავადებას ახასიათებს მუცლის ტკივილი, ძლიერი დიარეა და ანალური ნაპრალები. ნაწლავის კედელი გასქელებულია, „რიყის ქვაფენილის“გარეგნობას მოგვაგონებს. ეს ადგილები მონაცვლეობს წყლულების ზონებით, ნაწიბუროვანი ქსოვილით, ფისტულებით. კრონის დაავადების დიაგნოსტირება შესაძლებელია კოლონოსკოპიით.
- ნაწლავის ტუბერკულოზი.ნაწლავის ტუბერკულოზი ვითარდება ფილტვის ტუბერკულოზით დაავადებულთა 70%-ში.მიკობაქტერიები ნაწლავში შედიან სასუნთქი სისტემიდან. დიაგნოზი მცირდება ლაბორატორიული ტესტების ჩატარებაზე ტუბერკულოზის ტესტით, ნაწლავების რენტგენის ჩატარებაზე და კოლონოსკოპიის ჩატარებაზე მისი ქსოვილების ბიოფსიით.
- ნაწლავის გაუვალობა. კოლონოსკოპია საშუალებას გაძლევთ დაზუსტოთ ნაწლავის ობსტრუქციის განვითარება. კოლონოსკოპის საშუალებით შესაძლებელია უცხო სხეულების ამოღება ორგანოდან.
-
ქრონიკული კოლიტი. ქრონიკული კოლიტის დროს აღინიშნება მსხვილი ნაწლავის შიდა გარსის ანთება. ის განიცდის დისტროფიულ პროცესებს. თუ დაავადებას აქვს მოწინავე კურსი, მაშინ ორგანოს კედლები განიცდის ატროფიას.
პაციენტები უჩივიან მუცლის ტკივილს, განავლის დარღვევას, გულისრევას და მადის დაკარგვას.
კოლონოსკოპიას შეუძლია გამოავლინოს შემდეგი ტიპის დაავადება:
- ტიფლიტი - ბრმა ნაწლავის დაზიანება.
- სიგმოიდიტი - სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის დაზიანება.
- პროქტოსიგმოიდიტი არის სწორი ნაწლავისა და სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის დაზიანება.
- ტრანსვერსიტი - განივი მსხვილი ნაწლავის დაზიანება.
- ტოტალური კოლიტი არის მსხვილი ნაწლავის გლობალური დაზიანება.
- ნაწლავის იშემიური დაავადება. ნაწლავის ქსოვილის იშემია და ნეკროზი შეიძლება განვითარდეს სხვადასხვა დაავადების დროს. მათ შორისაა ათეროსკლეროზული სისხლძარღვთა დაავადება, ვასკულიტი და სისხლძარღვთა პათოლოგიები. კოლონოსკოპია შეიძლება ჩატარდეს მხოლოდ მკაცრი სამედიცინო ჩვენებით, როდესაც დაავადების მწვავე სტადია გავიდა. პროცედურის დროს ექიმი აღმოაჩენს მეწამულ-წითელ ადგილებს ნაწლავის კედელზე, წყლულებს, სისხლჩაქცევებს, სტრიქტურებს.
- ამილოიდოზი. ამილოიდოზის დროს ამილოიდი გროვდება ნაწლავის კედლებში. ეს გამოიხატება ტკივილით მუცლის არეში, შეიძლება განვითარდეს ნაწლავის გაუვალობა, ყაბზობა, სისხლდენა. ორგანოს დისტალური ნაწილების დაზიანების შემთხვევაში საჭიროა კოლონოსკოპია შეცვლილი ქსოვილების ბიოფსიით.მათში ამილოიდი აღმოჩნდება.
- ფსევდომემბრანული კოლიტი. ფსევდომემბრანული კოლიტი ვითარდება ხანგრძლივი ანტიბიოტიკოთერაპიის შემდეგ. ამ შემთხვევაში, ნაწლავში გამოჩნდება მოყვითალო ელფერით ამოზნექილი დაფები. ეს არის ფიბრინის, ლეიკოციტების და მკვდარი ეპითელიუმის დაგროვება.
- დივერტიკულა. საკულარული წარმონაქმნები შეიძლება ჩამოყალიბდეს ადამიანში სიცოცხლის განმავლობაში, ან იყოს დაბადებიდან შემაერთებელი ქსოვილის სისუსტის ფონზე. დაავადების დროს ადამიანი უჩივის მუცლის ტკივილს, ფაღარათს და გაზების წარმოქმნას. კოლონოსკოპია ტარდება მხოლოდ დაავადების მწვავე სტადიის გავლის შემდეგ.
კოლონოსკოპიის ალტერნატივა
დიაგნოსტიკას აქვს მრავალი ტექნიკა, რომელიც ზოგიერთ შემთხვევაში საშუალებას გაძლევთ უარი თქვათ კოლონოსკოპიაზე. ისინი ხელმისაწვდომია განსახორციელებლად, არ იწვევს დისკომფორტს პაციენტებში, მაგრამ მათი საინფორმაციო შინაარსი განსხვავებულია.
-
ირიგოსკოპია. ამ მეთოდის გამოყენება ჯერ კიდევ გასული საუკუნის 60-იან წლებში დაიწყო. პროცედურის დროს ნაწლავები ივსება ჰაერით ან კონტრასტული საშუალებით, რომელიც ჩანს რენტგენის ქვეშ (ამ მიზნით გამოიყენება ბარიუმი). შემდეგ ექიმი იღებს სურათს რენტგენის აპარატზე.
ბარიუმის ოყნას მომზადების სტადია არ განსხვავდება კოლონოსკოპიის დროს ჩატარებული მოსამზადებელი აქტივობებისგან. ყველაზე ხშირად ასეთ კვლევას უნიშნავენ პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ ეჭვი სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის თანდაყოლილ გახანგრძლივებაზე (დოლიქოსიგმა).
ადამიანს დასჭირდება ნაწლავების გაწმენდა, დიეტა, რათა შესწავლა იყოს მაქსიმალურად ინფორმატიული. პროცედურის დროს პაციენტს ნაწლავებში შეჰყავთ სპეციალური ხელსაწყო, რომელიც წააგავს კლიზმს. მისი დახმარებით ორგანოს სანათური ივსება კონტრასტული აგენტით, რის შემდეგაც ხდება პირველი სურათის გადაღება. პაციენტს რამდენჯერმე მოუწევს სხეულის პოზიციის შეცვლა, რათა ნაწლავები ყველა მხრიდან განათდეს.
-
MRI. MRI შეიძლება ჩატარდეს გამოკვლევის დამხმარე მეთოდით, ვინაიდან მისი დახმარებით ძნელია ნაწლავის შინაგანი მდგომარეობის შეფასება.
MRI კონტრასტული საშუალების გამოყენებით შესაძლებელს ხდის წვრილი ნაწლავის მდგომარეობის ხარისხობრივ შესწავლას, მასში სიმსივნეების, პოლიპების და ანთების გამოვლენას. თუმცა, ორგანოს კედლების მცირე დაზიანებების ვიზუალიზაცია შეუძლებელია.
-
სიგმოიდოსკოპია. ეს პროცედურა საშუალებას გაძლევთ ნახოთ მსხვილი ნაწლავის ქვედა ნაწილი. ამისათვის გამოიყენეთ მოწყობილობა ლითონის მილის სახით, რომელიც ამარაგებს ჰაერს და აქვს ფანარი. ის შეჰყავთ სწორ ნაწლავში, ისევე როგორც კოლონოსკოპი.
ამ მილით, თქვენ შეგიძლიათ არა მხოლოდ ნაწლავების მდგომარეობის გამოკვლევა, არამედ არსებული ნეოპლაზმების გამოწვა, შეცვლილი ქსოვილების შეგროვება, პოლიპების მოცილება და მცირე სისხლდენის შეჩერება.
სიგმოიდოსკოპიის უკუჩვენებები მსგავსია კოლონოსკოპიისთვის. პროცედურის დაწყებამდე უნდა დაიცვათ დიეტა და გაიწმინდოთ ნაწლავები.
-
კომპიუტერული ტომოგრაფია.კომპიუტერული ტომოგრაფია კოლონოსკოპიის ერთ-ერთი ყველაზე ინფორმაციული ალტერნატივაა. პროცედურა საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ნაწლავების მდგომარეობა პაციენტის სხეულში დამატებითი მოწყობილობების შეყვანის გარეშე.
კომპიუტერული ტომოგრაფიის დროს ექიმი ატარებს ორგანოს ფენოვანი ფოტოების სერიას, რაც ექიმს საშუალებას აძლევს დაადგინოს პათოლოგიური უბანი ან სიმსივნე. თუმცა, ექიმი ვერ შეძლებს ბიოფსიის გაკეთებას. ამიტომ, თუ არსებობს კიბოს პროცესის ეჭვი, საჭირო იქნება კოლონოსკოპია.
პროცედურის განხორციელებისას ავადმყოფს ათავსებენ მაგიდაზე, მის ირგვლივ ბრუნავს ტომოგრაფი. მოწყობილობა იღებს რენტგენის სხივებს, რომლებიც გადის სხეულის ქსოვილებში. მიღებული მონაცემები მუშავდება და გარდაიქმნება სურათად, რომელსაც ექიმი სწავლობს.
-
ვირტუალური კოლონოსკოპია. ეს კვლევა CT-ის თანამედროვე ალტერნატივაა. სპეციალური პროგრამის გამოყენებით მონიტორზე ნაჩვენებია ნაწლავის 3D გამოსახულება. ამ შემთხვევაში პაციენტს არ დასჭირდება ანესთეზია ან სედაცია.
ამ მეთოდს აქვს მნიშვნელოვანი ნაკლი - მისი განხორციელების დროს ექიმს არ შეუძლია დაბალ ქსოვილის ბიოფსიის ჩატარება ან ორგანოსთან რაიმე მანიპულაციის ჩატარება.
გარდა ამისა, სკანერი არ აღმოაჩენს მცირე პოლიპებს (დიამეტრის 5 მმ-მდე), ისევე როგორც ბრტყელ სიმსივნეებს.
- ენდოსკოპიური გამოკვლევა (ეზოფაგოგასტროდუოდენოსკოპია, EFGDS). ეს აპარატური პროცედურა ხორციელდება ზონდის გამოყენებით. მეთოდი შესაძლებელს ხდის წვრილი ნაწლავის, საყლაპავის და კუჭის მდგომარეობის შეფასებას. ინიშნება საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში საეჭვო წყლულოვანი პროცესების დროს. თუ აღმოჩენილია პოლიპები ან სიმსივნეები, შეიძლება ჩატარდეს ბიოფსია.
-
ნაწლავის კაფსულური გამოკვლევა. ეს არის ნაწლავის გამოკვლევის თანამედროვე დიაგნოსტიკური მეთოდი, რომელიც შეიქმნა ისრაელში. უზმოზე მყოფ პაციენტს სთავაზობენ კაფსულის მიღებას, რომელსაც აქვს ვიდეოკამერა. პროცედურის დაწყებამდე პაციენტს მიმაგრებულია სპეციალური მოწყობილობა, რომელიც ჩაწერს.კაფსულა ბუნებრივად მოძრაობს საჭმლის მომნელებელ ორგანოებში, რის შემდეგაც იგი გამოიყოფა განავალთან ერთად. თუ ნაწლავი სუსტად იკუმშება, ან მასში შევიწროების ადგილებია, გამოიყენება მიკროჩიპის მქონე კაფსულა.
ვიწრო ზონაში მოხვედრის შემდეგ კაფსულა იშლება და მიკროჩიპი ფიქსირდება პრობლემურ ზონაში. შემდეგ იგი გამოიყოფა ორგანიზმიდან.
ეს არის მარტივი და ინფორმაციული, მაგრამ ძვირადღირებული მეთოდი ნაწლავების გამოკვლევისთვის. პაციენტს არ სჭირდება ცხოვრების წესის შეცვლა.
-
ულტრაბგერა. ულტრაბგერა ყველაზე კომფორტული გამოკვლევის მეთოდია. ნაწლავის მდგომარეობის შეფასება ხორციელდება ულტრაბგერითი ტალღების წყალობით.
პაციენტს მოუწევს მაგიდაზე დაწოლა, ხოლო ექიმი სენსორს მუცლის კანზე ატარებს.
ზოგჯერ პროცედურა ტარდება კონტრასტის გამოყენებით. ჯერ კეთდება ექოსკოპია კონტრასტული საშუალების გარეშე, შემდეგ მასთან ერთად და მესამედ მოხსნის შემდეგ.
ულტრაბგერა შეიძლება ჩატარდეს ენდორექტალური ზონდის გამოყენებით, რომელიც ჩასმულია სწორ ნაწლავში. მეთოდი ნაჩვენებია საეჭვო ნაწლავის კიბოსთვის.
ვიდეო: მარიანა აბრიცოვა - კოლოპროქტოლოგი ქირურგი გეტყვით, როგორ შეცვალოთ კოლონოსკოპია:
კოლონოსკოპია ორსულობისას
ხანდახან რეკომენდირებულია ორსულებისთვის კოლონოსკოპია. ორსულობა არ არის კვლევის აბსოლუტური უკუჩვენება, მაგრამ მისი დანიშვნის მიზეზი უნდა იყოს დამაჯერებელი.
ფაქტია, რომ პროცედურამ შეიძლება გამოიწვიოს გარკვეული გართულებები, მათ შორის:
- საშვილოსნოს ტონუსის ამაღლება.
- საშვილოსნოს ყელის გახსნა.
- ნაყოფის ჟანგბადის შიმშილი და ა.შ.
ამიტომ, ექსპერტები დაჟინებით ითხოვენ კოლონოსკოპიის ჩატარებას მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს ამის სასიცოცხლო ჩვენება და არ არსებობს სხვა ალტერნატივა, გარდა მუცლის ქირურგიისა.
მაგალითად, კოლონოსკოპია შეიძლება დაინიშნოს ქალებისთვის, რომლებსაც ჰქონდათ კრონის დაავადება ან წყლულოვანი კოლიტი ორსულობამდე და ჰქონდათ დიარეა ორსულობის დასაწყისში.ექიმებმა შეიძლება გააკეთონ კოლონოსკოპია, რათა განასხვავონ ნაწლავის ფუნქციური დარღვევა და რეციდივი.
ბავშვის ჯანმრთელობისთვის ზიანის მიყენების მიზნით და არ მოხდეს აბორტის პროვოცირება, ქალს არ უტარდებათ ინტრავენური ანესთეზია, შემოიფარგლება ადგილობრივი ანესთეზიით.
კოლონოსკოპია ბავშვებში
კოლონოსკოპია შეიძლება დაინიშნოს ბავშვისთვის. პროცედურის ჩვენებები იგივეა, რაც ზრდასრული პაციენტებისთვის.
თუმცა, კვლევას აქვს მრავალი გამორჩეული თვისება, რომელიც მოიცავს:
- საფაღარათო წამლის დოზა, რომელიც მიღებულია პროცედურამდე.
- ბავშვთა ენდოსკოპს აქვს უფრო მცირე დიამეტრი.
- პროცედურა ტარდება ანესთეზიის ქვეშ.
- შესწავლის შემდეგ ბავშვი უნდა დარჩეს ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ რამდენიმე საათის განმავლობაში.
ბავშვებს სჭირდებათ ზოგადი ანესთეზია. იგი ტარდება ყველა ახალგაზრდა პაციენტზე, რომლებსაც არ მიუღწევიათ 12 წლის ასაკი. პრეპარატი შეჰყავთ ინტრავენურად. ნიღბის ანესთეზიისგან უარი თქვით, რადგან ამან შეიძლება გავლენა მოახდინოს ნაწლავის კონტრაქტურაზე და დაამახინჯოს შედეგები.
ახალშობილ ბავშვებს უნიშნავენ კოლონოსკოპიას, როდესაც არსებობს ეჭვი, რომ ბავშვს აქვს ანომალიები ნაწლავის განვითარებაში, ან მემკვიდრეობითი დაავადებები, ასევე ნაწლავის ობსტრუქცია. ამ შემთხვევაში ბავშვს არ სჭირდება ფორტრანსის ან სხვა საფაღარათო საშუალებების მიღება. ჩვილებისთვის პროცედურა ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ.
