ტუტე ფოსფატაზა სისხლში გაიზარდა/დაქვეითებული - რა უნდა გავაკეთოთ?

Სარჩევი:

ტუტე ფოსფატაზა სისხლში გაიზარდა/დაქვეითებული - რა უნდა გავაკეთოთ?
ტუტე ფოსფატაზა სისხლში გაიზარდა/დაქვეითებული - რა უნდა გავაკეთოთ?
Anonim

რა არის ტუტე ფოსფატაზა?

ტუტე ფოსფატაზა
ტუტე ფოსფატაზა

ტუტე ფოსფატაზა არის გარკვეული ფერმენტი, რომელიც მიეკუთვნება ჰიდროლაზების ჯგუფს. აუცილებელია ორგანიზმში წარმატებით მიმდინარეობდეს დეფოსფორილირების რეაქციები, კერძოდ: ორგანული ნივთიერებებიდან ფოსფატის გამოდევნა, რაც ხდება მოლეკულურ დონეზე. ფოსფორის უჯრედის მემბრანის გავლით ფოსფატაზას აქვს გარკვეული მუდმივი კონცენტრაცია სისხლში და წარმოადგენს ფოსფორ-კალციუმის ცვლის ნორმის ინდიკატორს. სახელწოდება "ტუტე" ფერმენტი მიიღეს იმის გამო, რომ იგი აჩვენებს უდიდეს აქტივობას საშუალო pH-ის არსებობისას 8.6-დან 10.1-მდე დიაპაზონში..

მიუხედავად იმისა, რომ ტუტე ფოსფატაზა ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული ფერმენტია, მისი მოქმედების მექანიზმი ბოლომდე არ არის გასაგები.აღსანიშნავია, რომ ადამიანის ორგანიზმში ის თითქმის ყველგან, ყველა ქსოვილშია წარმოდგენილი, მაგრამ წარმოდგენილია რამდენიმე სახეობაში: თირკმელებში, ნაწლავებში, პლაცენტებში, ღვიძლისმიერი და ძვლოვანი. რაც შეეხება სისხლის შრატს, მოზრდილებში ფოსფატაზა წარმოდგენილია ბოლო ორი იზოფერმენტით, შედარებით თანაბარი რაოდენობით. ძვლებში ფერმენტი წარმოიქმნება ოსტეობლასტებში, ხოლო ღვიძლში ჰეპატოციტებში. რაც უფრო მაღალია გარკვეული უჯრედების აქტივობა, მაგალითად, ძვლის მოტეხილობის ან ღვიძლის უჯრედების განადგურების შემთხვევაში, მით უფრო მაღალია ფოსფატაზას დონე სისხლში.

ტუტე ფოსფატაზის ნორმა სისხლში

რაც შეეხება სისხლში ტუტე ფოსფატაზის ნორმალურ დონეს, ეს ჩვენებები მერყეობს საკმაოდ ფართო დიაპაზონში, ისინი შეიძლება მერყეობდეს 44-დან 147 სე/ლ-მდე. ამ შემთხვევაში ყურადღება უნდა მიაქციოთ იმ ადამიანის სქესს, ვისგანაც სისხლი აიღეს კვლევისთვის, ასევე მის ასაკს. ორსულ ქალებში ეს მაჩვენებელი შეიძლება ოდნავ გადაჭარბებული იყოს, ისევე როგორც მოზარდებში, რომლებიც იმყოფებიან პუბერტატის სტადიაზე, მაგრამ არ მიუთითებს რაიმე დარღვევაზე მათ სხეულში.ეს უბრალოდ გამოწვეულია სიცოცხლის მხარდაჭერის ზოგიერთი სისტემის რესტრუქტურიზაციის, ასევე ძვლოვანი ქსოვილის ან პლაცენტის ზრდის გამო.

გარდა ამისა, ნორმის ინდიკატორები შეიძლება განსხვავდებოდეს სხვადასხვა ლაბორატორიებში მისი შესასწავლად გამოყენებული რეაგენტების მიხედვით, ვინაიდან ამ დროისთვის არ არსებობს სტანდარტიზებული მეთოდოლოგია. კონკრეტული მაჩვენებლები იცვლება, მაგრამ მათი რყევების დიაპაზონი, მიუხედავად ამისა, რჩება უმნიშვნელო, ამიტომ ნორმის განსაზღვრისას შეიძლება დაეყრდნოთ შემდეგ საშუალო მაჩვენებლებს:

  • 10 წლამდე ბავშვებისთვის - 150-დან 350-მდე
  • 10-დან 19 წლამდე ბავშვებისთვის - 155-დან 500-მდე
  • 50 წლამდე მოზრდილებისთვის - 30-დან 120-მდე
  • ასაკობრივი კატეგორიისთვის 50-დან 75 წლამდე - 110-დან 135 წლამდე
  • 75 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებისთვის - 165-დან 190 წლამდე

ეს საცნობარო მნიშვნელობები მოცემულია საერთაშორისო ერთეულებში ლიტრზე.

ტუტე ფოსფატაზა გაიზარდა

ტუტე ფოსფატაზა ამაღლებულია
ტუტე ფოსფატაზა ამაღლებულია

სისხლში ფოსფატაზას დონის მომატების ან შემცირების შესწავლა ტარდება ზოგიერთი ჩვენების მიხედვით. ეს შეიძლება იყოს ოპერაციისთვის მომზადება, ასევე პაციენტის რუტინული გამოკვლევა. ისინი იღებენ სისხლს ამ ფერმენტის დონის დასადგენად და „ღვიძლის ტესტების“დროს ორგანოს ფუნქციური უნარის შესაფასებლად.

ხშირად, როდესაც პაციენტები უჩივიან დაღლილობას, მადის დაკარგვას, გულისრევას ან ტკივილს მარჯვენა ჰიპოქონდრიაში, სისხლში ტუტე ფოსფატაზის დონეს სწავლობენ. შედეგი ასევე მიუთითებს ძვლებისა და ძვლოვანი ქსოვილის სხვადასხვა დაზიანების დიაგნოზზე.

როდესაც ტუტე ფოსფატაზა ამაღლებულია, ეს თითქმის ყოველთვის ნიშნავს ძვლების, ღვიძლის ან სანაღვლე გზების დაზიანებას ან ჩართვას ნებისმიერ პათოლოგიურ პროცესში. დამატებითი კვლევები ხელს უწყობს შედეგების გარჩევას და გარკვევას, ასე რომ, თუ ამ ფერმენტთან ერთად არის ALT და AST დონის გადაჭარბებული შეფასება, მაშინ ეს აშკარად მიუთითებს ღვიძლის დაავადებაზე.თუ ტუტე ფოსფატაზასთან ერთად გაიზარდა კალციუმის და ფოსფორის დონე, მაშინ აშკარაა ძვლოვანი ქსოვილის დაზიანება.

ამაღლებული ტუტე ფოსფატაზას მიზეზები

არსებობს ოთხი ძირითადი ქვეჯგუფი, რომელიც იწვევს სისხლში ამ ფერმენტის დონის მატებას:

  • პირველი ჯგუფი არის დარღვევები, რომლებიც დაკავშირებულია ღვიძლის ცვლილებებთან ან დაავადებებთან. ეს შეიძლება იყოს ობსტრუქციული სიყვითლე, რომელიც გამოწვეულია სანაღვლე გზების ობსტრუქციით, ნაღვლის სადინარებში მდებარე კენჭებით, ასევე ოპერაციების შემდეგ მათში ნაწიბურების გაჩენით. ან პანკრეასის თავის, ან კუჭის, ან ღვიძლის კიბო მეტასტაზებით. ნებისმიერი წარმოშობის ჰეპატიტით, აღინიშნება ფოსფატაზის მატება, ასევე ციროზით. სხვა ვირუსულმა ინფექციამ, კერძოდ ინფექციურმა მონონუკლეოზმა, შეიძლება გამოიწვიოს ღვიძლის დისფუნქცია და შედეგად, სისხლში ამ ფერმენტის მატება.
  • მეორე ჯგუფი არის დარღვევები, რომლებიც დაკავშირებულია ძვლოვანი ქსოვილის ცვლილებებთან.ეს მოიცავს დაავადებებს, როგორიცაა ოსტეომალაცია (ძვლის ქსოვილის დარბილება კალციუმის დეფიციტის გამო), ოსტეოსარკომა, მეტასტაზები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ძვლოვან ქსოვილზე, პეჯეტის დაავადება (ძვლების არანორმალური ზრდა მათი სტრუქტურის ცვლილებით), მოტეხილობები, რაქიტი და მრავლობითი მიელომა.
  • მესამე ჯგუფი სხვა მიზეზებია. ტუტე ფოსფატაზას დონის მატება შეიძლება ასოცირებული იყოს მიოკარდიუმის ინფარქტით, წყლულოვანი კოლიტით და ნაწლავის პერფორაციასთან და ჰიპერპარათირეოიდიზმთან (ჰორმონალური დაავადება, რომელიც ხასიათდება ძვლებიდან კალციუმის გამორეცხვით).
  • მეოთხე ჯგუფი არის პირობები, რომლებიც არ არის დაკავშირებული დაავადებებთან, მაგრამ გამოწვეულია მთელი რიგი ფაქტორებით. ეს მოიცავს ორსულობას, მოზარდობას, 20 წლამდე ჯანმრთელ ქალებს და 30 წლამდე ჯანმრთელ კაცებს, ასევე ანტიბიოტიკების და ჰორმონალური პრეპარატების გამოყენებას კონტრაცეფციისთვის და რიგი სხვა პრეპარატების გამოყენებას, რომლებიც საკმაოდ ვრცელ სიაშია შესული და შეიცავს 250-მდე ელემენტს. ასევე, თუ სისხლი მაცივარში შედგებოდა ანალიზისთვის აღების შემდეგ, ტუტე ფოსფატაზის დონე ძალიან მაღალი იქნება.

აღსანიშნავია, რომ ამ ფერმენტის დონის მატება ყველა შემთხვევაში გამონაკლისის გარეშე არ არის კონკრეტული დაავადების მაჩვენებელი. ზოგჯერ შეიძლება ნორმას გადააჭარბოს აბსოლუტურად ჯანმრთელ ადამიანებშიც კი. ამიტომ კონკრეტული პათოლოგიური პროცესის არსებობაზე მსჯელობისთვის საჭიროა დამატებითი კვლევების ჩატარება და მიღებული შედეგების მთლიანობაში შესწავლა.

ტუტე ფოსფატაზა შემცირდა

ტუტე ფოსფატაზა მცირდება
ტუტე ფოსფატაზა მცირდება

ყურადღება უნდა მიაქციოთ სისხლში ამ ფერმენტის დაქვეითებას, რადგან ასეთი მაჩვენებელი შეიძლება იყოს რიგი დაავადებების ნიშანი, რომლებიც არანაკლებ საშიშია, ვიდრე ფოსფატაზას დონის მატება.

ფერმენტების დაბალი დონის შესაძლო მიზეზები:

  • სისხლის მნიშვნელოვანი გადასხმა.
  • ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციონირების დაქვეითება.
  • მძიმე სიმძიმის ანემია.
  • ორგანიზმში ისეთი ელემენტების დეფიციტი, როგორიცაა მაგნიუმი და თუთია.
  • იშვიათი დაავადება, ჰიპოფოსფატაზია, არის თანდაყოლილი და იწვევს ძვლოვანი ქსოვილის დარბილებას.
  • ორსულ ქალებში, ტუტე ფოსფატაზას შემცირება შეიძლება იყოს პლაცენტური უკმარისობის ნიშანი.

ასე რომ, სისხლში ტუტე ფოსფატაზას დონის მატების ან შემცირების შედეგის ხარისხობრივად შესაფასებლად, ნებისმიერ სპეციალისტს დასჭირდება დამატებითი კვლევების ჩატარება. უნდა გვახსოვდეს, რომ საზღვრები, რომლებშიც ნორმალური ფოსფატაზას მნიშვნელობები შეიძლება იყოს საკმაოდ ვრცელი და მნიშვნელოვნად არის დამოკიდებული სუბიექტის ასაკზე. ამიტომ, ექიმსაც კი არ შეუძლია ზუსტად განსაზღვროს კონკრეტული დაავადების არსებობა მხოლოდ ამ ფერმენტის დონის მატებით. მიუხედავად ამისა, ამ ინდიკატორს დამატებით კვლევებთან ერთად შეუძლია დაავადების სრული სურათის მიცემა.

გირჩევთ: