სისხლში კრეატინინის მომატება და დაქვეითება - რა არის ნორმა, მიზეზები, როგორ შევამციროთ?

Სარჩევი:

სისხლში კრეატინინის მომატება და დაქვეითება - რა არის ნორმა, მიზეზები, როგორ შევამციროთ?
სისხლში კრეატინინის მომატება და დაქვეითება - რა არის ნორმა, მიზეზები, როგორ შევამციროთ?
Anonim

რა არის კრეატინინი?

კრეატინინი
კრეატინინი

კრეატინინი არის ორგანიზმში ამინომჟავა-ცილოვანი ცვლის ბიოქიმიური რეაქციების ერთ-ერთი მეტაბოლიტი. ამ ნაერთის წარმოქმნა მუდმივად ხდება და დაკავშირებულია კუნთოვან ქსოვილში მეტაბოლურ პროცესებთან. ვინაიდან კუნთები წარმოადგენს ადამიანის სხეულის ერთ-ერთ მთავარ მასივს და შეკუმშვა მოითხოვს მუდმივ ენერგეტიკულ სუბსტრატს, მათ სტრუქტურაში უნდა იყოს ძლიერი ენერგიის მატარებლები. ეს არის გადაუდებელი ენერგიის საჭიროებების დასაკმაყოფილებლად.

კუნთოვანი ქსოვილისთვის ატფ-ის მთავარი დონორი არის კრეატინ ფოსფატი - ფოსფორილირებული არასასურველი ამინომჟავა კრეატინი.ღვიძლში სინთეზის შემდეგ ის ხვდება კუნთებში, სადაც დეფოსფორილირდება ფერმენტ კრეატინ ფოსფოკინაზას მიერ. ამ პროცესების შედეგია ენერგიისა და კრეატინინის ფორმირება. ATP გამოიყენება კუნთების მიერ ენერგეტიკული მოთხოვნილებების დასაკმაყოფილებლად, ხოლო თირკმელები გამოიყოფა კრეატინინს შარდით ფილტრაციის შემდეგ.

კრეატინინი, როგორც დაშლის რეაქციების საბოლოო პროდუქტი, არ მოიხმარება ორგანიზმში სხვა მეტაბოლური პროცესებისთვის. ეს არის ქსოვილებისთვის საზიანო ნაერთი, რომელიც მაქსიმალურად უნდა მოიხსნას ორგანიზმიდან. კრეატინინის მეტაბოლიზმის დარღვევა შეიძლება მოხდეს მისი მიღების, მეტაბოლიზმის და გამოყოფის ეტაპებზე!

კრეატინინის ნორმა

მთელი კრეატინინი არ იფილტრება და გამოიყოფა თირკმელებით. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ის მუდმივად გამოიყოფა სისხლში, ხოლო კუნთოვანი ქსოვილი სიცოცხლისუნარიანია. სისხლის პლაზმა უნდა შეიცავდეს კრეატინინის შედარებით სტაბილურ კონცენტრაციას, რომელიც შეიძლება განსხვავდებოდეს ასაკის, კუნთების აქტივობისა და კვების მიხედვით.აქედან გამომდინარე, არსებობს კრეატინინის ნორმის მაქსიმალური და მინიმალური ლიმიტები, რომლებიც ითვალისწინებენ ყველა ამ პუნქტს და საუბრობენ ორგანოების ნორმალურ ფუნქციონირებაზე.

შეცდომის აღმოსაფხვრელად კრეატინინის დონის ბიოქიმიური სისხლის ტესტის შედეგებში, აუცილებელია დაიცვან სისხლის აღების ზოგადი წესები. გამოკვლევა უნდა ჩატარდეს დილით უზმოზე. მიზანშეწონილია თავიდან აიცილოთ კუნთების ძლიერი დატვირთვა და გადახურება ან ჰიპოთერმია სისხლის პირდაპირი სინჯის აღებამდე.

სიცხადისთვის, კრეატინინის სტანდარტების ვარიაციები ნაჩვენებია ცხრილის სახით:

ასაკი და სქესი პატარა ბავშვები სკოლის მოსწავლეები კაცები ქალები
კრეატინინის ნორმა მმოლ/ლ 45-105 27-62 74-110 44-80

ნორმალური კრეატინინი ქალებში

პლაზმაში კრეატინინის კონცენტრაცია ქალებში უფრო დაბალი უნდა იყოს, ვიდრე მამაკაცებში. ეს განპირობებულია სისხლში მისი ფორმირების, განაწილებისა და ცირკულაციის ფიზიოლოგიური მექანიზმებით.

ამ ფენომენის მექანიზმები შემდეგია:

  • ქალებს აქვთ ნაკლები კუნთების მასა ვიდრე მამაკაცებს;
  • კუნთების ნაკლები მუშაობა;
  • მეტაბოლური პროცესების აქტივობა ქალის ორგანიზმში მცირდება;
  • ქალის დიეტის საკვები პროდუქტები შეიცავს ნაკლებ ეგზოგენურ კრეატინინს, რომელიც შედის ორგანიზმში;
  • სქესობრივი ჰორმონების გავლენა და ორსულობა.

კრეატინინის ნორმა მამაკაცებში

მამაკაცების კრეატინინი თითქმის ყოველთვის უფრო მაღალი უნდა იყოს, ვიდრე იმავე ასაკობრივი ჯგუფის ქალებში. ეს გამოწვეულია ცხოვრების წესის თავისებურებებითა და ორგანოებისა და სისტემების ფუნქციონირების განსხვავებებით. ასაკობრივი მახასიათებლები ასევე გავლენას ახდენს კრეატინინის მეტაბოლიზმის პროცესზე, როგორც ზევით, ისე ქვევით.ბოლო დროს ბევრი მამაკაცი სტუმრობს სპორტულ დარბაზებს და იყენებს კრეატინის შემცველ დოპინგს კუნთების მუშაობის გასაზრდელად. ეს გასათვალისწინებელია კრეატინინის ნორმის შეფასებისას.

კრეატინინის ნორმა ბავშვებში

ბავშვის პლაზმაში კრეატინინის კონცენტრაცია უფრო მეტად არის დამოკიდებული მის ასაკზე. ამ ინდიკატორის ძირითადი რყევები დაკავშირებულია ზრდის აქტივობასთან და გარკვეული პერიოდის განმავლობაში კუნთების მასის ზრდის ხარისხთან. ახალშობილებში იმ მაღალი დატვირთვის გამო, რომელიც მათ სხეულს უნდა განიცადოს მშობიარობის დროს, აქვთ კრეატინინის დონე იგივე, რაც მოზრდილებში. იგივე თვისება დამახასიათებელია მოზარდებისთვისაც, რაც აიხსნება სხეულის აქტიური ზრდით. სკოლის ასაკის ბავშვები შედარებით სტაბილურად იზრდებიან, ამიტომ მათი კრეატინინის დონე ოდნავ დაბალია, ვიდრე მოზრდილებში.

ამაღლებული კრეატინინი

ამაღლებული კრეატინინი
ამაღლებული კრეატინინი

კრეატინინის მეტაბოლიზმის შეფასებისას, ყველაზე ხშირად, საქმე გვაქვს ამ მეტაბოლიტის კონცენტრაციის მატებასთან. ძალიან მნიშვნელოვანია მიღებული ინდიკატორების სწორად ინტერპრეტაცია, ფიზიოლოგიური და პათოლოგიური ზრდის შესაძლებლობის, ასაკისა და სქესის სტანდარტების გათვალისწინებით. მდგომარეობას, რომელშიც აღირიცხება პლაზმის კრეატინინის მატება, ეწოდება ჰიპერკრეატინემია.

ჰიპერკრეატინინემია არ იწვევს ორგანიზმში მძიმე დარღვევებს, ვინაიდან თავად კრეატინინს აქვს დაბალი ტოქსიკურობა. მისი მავნე ზემოქმედება ქსოვილებზე შეიძლება გამოვლინდეს მხოლოდ მისი კონცენტრაციის ნორმიდან მკვეთრი გადახრით. ეს მეტაბოლიტი უფრო დაკავშირებულია სხვადასხვა მდგომარეობისა და დაავადების შედეგებთან, რაც მიუთითებს მათ არსებობაზე. ამიტომ იზოლირებული ჰიპერკრეატინინემია პრაქტიკულად არ იწვევს გამოვლინებებს.

ჩვეულებრივ კომბინირებულია სხვა პათოლოგიურ სიმპტომებთან, რომლებიც შეიძლება მიუთითებდეს ამ კვლევის საჭიროებაზე:

  • კუნთების ტკივილი;
  • დაღლილობა და კუნთების სისუსტე;
  • შეშუპება;
  • დღიური შარდის რაოდენობის გაზრდა ან მკვეთრი შემცირება;
  • პათოლოგიური ცვლილებები შარდის ზოგად ანალიზში (ცილები, ლეიკოციტები, ერითროციტები).

ჰიპერკრეატინემიის პათოგენეზი შეიძლება დაკავშირებული იყოს ორგანიზმში კრეატინინის მეტაბოლიზმისა და ცირკულაციის ნებისმიერ სტადიასთან. მასზე გავლენას ახდენს კვების ბუნება, ფიზიკური დატვირთვის რეჟიმი, მოხმარებული სითხის რაოდენობა, მედიკამენტების მიღება, კუნთოვანი ქსოვილის ანატომიური თავისებურებები და მისი მდგომარეობა, ექსკრეციული სისტემის და ღვიძლის ფუნქციური შესაძლებლობები.

რაზე მიუთითებს მაღალი კრეატინინი?

კრეატინინის კონცენტრაციის ზრდა ბიოქიმიურ სისხლის ტესტში შეიძლება მიუთითებდეს:

  1. გაზრდილი კრეატინის შემცველი ნივთიერებების მიღება გარემოდან გაძლიერებული ცილოვანი კვებით;
  2. კუნთოვანი მასის გადაჭარბებული ან ძალიან სწრაფი მატება;
  3. კუნთების მიერ შესრულებული მაღალი დატვირთვები;
  4. კუნთოვანი ქსოვილის განადგურება;
  5. სისხლისა და წყლის დისბალანსის გადანაწილება ორგანიზმში;
  6. თირკმელების ფუნქციის დარღვევა კრეატინინის ნეიტრალიზაციისა და ექსკრეციის მიზნით;
  7. ტოქსიკური ეფექტი სხეულზე;
  8. ენდოკრინული დარღვევები, რომლებიც არეგულირებენ ორგანიზმში მეტაბოლურ პროცესებს.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ადამიანს უწევს საქმე კრეატინინის დონის შედარებით ზრდასთან, რაც არ არის განპირობებული მისი ჭარბი გამომუშავებით ან ორგანიზმში შეკავებით. ის დაკავშირებულია მოცირკულირე პლაზმის მოცულობის შემცირებასთან მისი გადანაწილების, სისხლის დაკარგვის ან გაუწყლოების შედეგად. ფარდობითი ჰიპერკრეატინინემია შერწყმულია ჰემოკონცენტრაციისა და სისხლის შედედების სხვა ნიშნებთან, რაც ხელს უწყობს მის სწორ შეფასებას. ის არასოდეს აღწევს მაღალ ღირებულებებს.

კრეატინინის დონის მომატება შეიძლება იყოს ფიზიოლოგიური, არადაავადებასთან დაკავშირებული და პათოლოგიური. მეორე შემთხვევაში, ჰიპერკრეატინემიის ძირითადი მიზეზი არის თირკმლის უკმარისობა თირკმელების ნებისმიერი ტიპის დაზიანებისას, რომლის დროსაც კრეატინინის რაოდენობა შეიძლება რამდენჯერმე გაიზარდოს. ფიზიოლოგიური ჰიპერკრეატინემია არასოდეს შეიძლება იყოს წარმოდგენილი, როგორც ძირითადი აბერაცია!

მაღალი კრეატინინის მიზეზები

ჰიპერკრეატინემიის უშუალო მიზეზები, კრეატინინის მატების სიმძიმის გათვალისწინებით, წარმოდგენილია ცხრილში.

კრეატინინის მომატების პათოლოგიური მიზეზები

კრეატინინის მომატების ფიზიოლოგიური მიზეზები

ზომიერი ჰიპერკრეატინემია მძიმე ჰიპერკრეატინემია
  • თირკმლის დაავადება 1-2 ხარისხის თირკმლის უკმარისობით;
  • ღვიძლის ტოქსიკური და ანთებითი დაავადებები მისი ფუნქციების დარღვევით;
  • კიდურის განგრენა მწვავე არტერიული ოკლუზიის ფონზე;
  • დამწვრობა და კუნთების დაზიანება;
  • თირეოტოქსიკოზი;
  • დიაბეტი;
  • მიასთენია გრავის;
  • ჰიპერკორტიციზმი;
  • ენდოგენური ინტოქსიკაცია მუცლის ღრუს ინფექციურ, ჩირქოვან და ქირურგიულ დაავადებებში;
  • ნეფროტოქსიური ეფექტები და გვერდითი მოვლენები მედიკამენტების მიღებისას;
  • რევმატოიდული ართრიტი;
  • დეჰიდრატაცია დიარეის, ღებინების ან სხვა მიზეზების გამო;
  • გულის მძიმე შეგუბებითი უკმარისობა;
  • ორსულობა გართულებულია ტოქსიკოზით;
  • თირკმლის პათოლოგია თირკმელების დეკომპენსირებული უკმარისობით;
  • პროგრესული კუნთოვანი დისტროფია;
  • გენერალიზებული აუტოიმუნური მიოზიტი;
  • გახანგრძლივებული ჩახშობის სინდრომი (ავარია);
  • რეპერფუზიის სინდრომი, რომელიც ვითარდება კიდურების სისხლძარღვებზე რეკონსტრუქციული ოპერაციების შემდეგ მათი იშემიით;
  • მძიმე თირეოტოქსიკოზი;
  • მძიმე მწვავე და ქრონიკული ინტოქსიკაციები;
  • ლეპტოსპიროზი.
  • ძლიერი კუნთების დატვირთვა;
  • ხორცპროდუქტების და თევზის გადაჭარბებული მოხმარება;
  • კრეატინზე დაფუძნებული კუნთების ზრდის დანამატების გამოყენება;
  • დიდი მოცულობა და კუნთების მასა;
  • ბავშვების აქტიური ზრდის პერიოდი;
  • ორსულობა და ლაქტაცია;
  • სიბერე;
  • ხანგრძლივი მარხვა ან მკაცრი დიეტა (იწვევს კუნთების დაშლას, როგორც ენერგიის წყაროს)

როგორ შევამციროთ სისხლში კრეატინინი?

როგორ შევამციროთ კრეატინინი
როგორ შევამციროთ კრეატინინი

დაწვრილებითი გამოკვლევისა და ჰიპერკრეატინემიის მიზეზის გარკვევის შემდეგ შეიძლება შემდეგი რეკომენდაციების მიცემა:

  1. ჰოსპიტალიზაცია სამედიცინო დაწესებულებებში დაავადების გამოვლენის შემთხვევაში პროფილის მიხედვით. ეს შეიძლება იყოს ზოგადი თერაპიული საავადმყოფოები და სპეციალიზებული განყოფილებები თირკმლის ან სხვა სახის პათოლოგიის სამკურნალოდ;
  2. წამლების მიღება ცილის მეტაბოლიზმის ნორმალიზებისთვის და ცილის მეტაბოლიზმის ტოქსიკური პროდუქტების მოსაშორებლად;
  3. წყლის მეტაბოლიზმის ნორმალიზება კონკრეტული შემთხვევისთვის მოხმარებული სითხის ოპტიმალური მოცულობების შერჩევით თირკმელების შესაძლებლობების გათვალისწინებით.თუ ჰიპერკრეატინემია განპირობებულია ფიზიოლოგიური მექანიზმებით, მაშინ სუფთა მაღალი ხარისხის წყლის ყოველდღიური მოცულობის გაზრდა გამოიწვევს კრეატინინის კონცენტრაციის დაქვეითებას და თირკმელებით მის ექსკრეციას დააჩქარებს;
  4. დიეტის ნორმალიზება ხარისხობრივად და რაოდენობრივად. იგი გულისხმობს ცილოვანი საკვებისა და მარილის გამოყენების სრულ გამორიცხვას ან შეზღუდვას, რაც ხელს უწყობს აზოტოვანი ნაერთების ზრდას ან ქსოვილებში სითხის შეკავებას. ეს, გარდა კრეატინინის აბსოლუტური ზრდისა, იწვევს მის შედარებით ზრდას ჰემოკონცენტრაციის გამო;
  5. ცხოვრების სტილისა და ფიზიკური აქტივობის კორექცია. ისინი უნდა შეესაბამებოდეს სხეულის რეალურ შესაძლებლობებს. თუ კრეატინინის მატების პათოლოგიური მიზეზები არ არის გამოვლენილი და ამ მდგომარეობის ერთადერთი ვარიანტია გადაჭარბებული ფიზიკური დატვირთვა, ისინი მაქსიმალურად მცირდება;
  6. ექსტრაკორპორალური დეტოქსიკაციის პროცედურები (ჰემოდიალიზი და მისი ანალოგები). ხელოვნური თირკმლის გამოყენება მიზანშეწონილია მხოლოდ მძიმე ტიპის ჰიპერკრეატინემიის დროს, რომელიც გამოწვეულია თირკმლის დეკომპენსირებული პათოლოგიით ან ინტოქსიკაციით.

არავითარ შემთხვევაში არ უნდა შეეცადოთ გაუმკლავდეთ სისხლში კრეატინინის მომატებულ დონეს დამოუკიდებლად. ეს სიმპტომი შეიძლება იყოს ავადმყოფობის დიდი აისბერგის პატარა წვერი. ნებისმიერი მაკორექტირებელი და თერაპიული ღონისძიება უნდა იყოს სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ!

ამაღლებული კრეატინინის დიეტა

კრეატინინის დონის შესამცირებლად ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ღონისძიებაა დიეტოთერაპია. მისი ზოგადი მახასიათებლებია ცილოვანი საკვების, მარილისა და კალიუმის მიღების შეზღუდვა, რაციონის გამდიდრება ანტიოქსიდანტებით და ორგანიზმის გამწმენდი პროდუქტებით.

გამორიცხულია:

  • ცხოველისა და ფრინველის ცხიმოვანი ხორცი (ღორის, იხვი, ბატი);
  • ცხიმიანი თევზი;
  • სრული რძე;
  • ცხარე კერძები და სანელებლები;
  • ყავა და ძლიერი ჩაი;
  • კერძები მდიდარი საფუარის ცომიდან;
  • შემწვარი კერძები და შებოლილი ხორცი.

შეზღუდულია:

  • დიეტური ხორცი (ქათამი, კურდღელი, ინდაური, ახალგაზრდა საქონლის ხორცი). შეგიძლიათ შეიყვანოთ ხორცის დღეები კვირაში ორჯერ, როდესაც ისინი მცირე რაოდენობით შედის კერძების შემადგენლობაში;
  • კვერცხი - კვირაში 2-3-მდე;
  • თევზი. თევზის დღეები ტარდება ხორცის დღეების ანალოგიით;
  • მარილი და შაქარი. კრეატინინის მკვეთრი მატებით, ისინი ზოგადად გამორიცხულია;

რეკომენდებულია:

  • ახალი ან მოხარშული ბოსტნეული და ხილი ნებისმიერი რაოდენობით;
  • კენკრა, ხილის სასმელები და მათზე დაფუძნებული კომპოტები;
  • თხილი და ჩირი. ისინი შეზღუდულია ან მთლიანად გამოირიცხება მხოლოდ თირკმლის უკმარისობის დროს, როდესაც მკვეთრად იზრდება კალიუმის დონე;
  • რძის პროდუქტები (იოგურტი, კეფირი, ფერმენტირებული გამომცხვარი რძე);
  • ყველი და ხაჭო;
  • კარაქი და მცენარეული ზეთი;
  • მარცვლეული და მათზე დაფუძნებული მარცვლეული. ბრინჯი განსაკუთრებით სასარგებლოა ამ მხრივ;
  • სრულფასოვანი პური ქატოთი და მაკარონი;
  • თაფლი;
  • მინერალური და გაწმენდილი ჩვეულებრივი წყალი დღეში მინიმუმ ერთი ლიტრი. წყლის დატვირთვა მცირდება მხოლოდ თირკმლის უკმარისობის დროს.
  • დაშვებულია კვება:
  • მოხარშული;
  • ორთქლზე მომზადებული;
  • ჩაშუშული;
  • სუფის, პიურეს, კრემის სუპის, სალათის, ჟელე, ბურღულეულის, კასეროლის, კოტლეტის, ხორცის ბურთულების სახით;

დამატებითი მნიშვნელოვანი რეკომენდაციები: სამეცნიერო არგუმენტები

  1. შეამცირეთ წითელი ხორცის მიღება.გამოკვლევებმა აჩვენა, რომ დიდი რაოდენობით წითელი ხორცის მიღებამ შეიძლება გაზარდოს კრეატინინის დონე, დროებით მაინც. თუ ბევრ წითელ ხორცს მიირთმევთ, გადაერთეთ ბოსტნეულის კერძებზე [1].
  2. მეტი ბოჭკოვანი.მეტი ბოჭკოვანი საკვების მიღება ასევე დაგეხმარებათ კრეატინინის შემცირებაში.მაგალითად, 2014 წელს გამოქვეყნებულმა კვლევამ, რომელიც გამოქვეყნდა European Journal of Clinical Nutrition-ში, აჩვენა კრეატინინის დონის მნიშვნელოვანი შემცირება თირკმელების ქრონიკული დაავადების მქონე 143 მონაწილეში, რომლებმაც გაზარდეს დიეტური ბოჭკოების მიღება [2] (თემაზე: ბოჭკოვანი: სარგებელი, სახეობები + საუკეთესო საკვები).
  3. ქიტოზანის დანამატები. 2011 წელს გამოქვეყნებულმა კვლევამ, რომელიც გამოქვეყნდა Journal of Pharmacy and Pharmacology-ში, გამოიკვლია ქიტოზანის ეფექტი თირკმელების უკმარისობის მქონე 80 პაციენტზე. პაციენტების ნახევარს აძლევდნენ ქიტოზანს დღეში სამჯერ ტაბლეტის სახით, რის შედეგადაც 4 კვირის შემდეგ კრეატინინის დონე მცირდებოდა საკონტროლო პაციენტებთან შედარებით [3]

კრეატინინი შემცირდა

შემცირდა კრეატინინი
შემცირდა კრეატინინი

პირობები, როდესაც აღირიცხება პლაზმური კრეატინინის დონის დაქვეითება, უკიდურესად იშვიათია.მათი გარეგნობა მიუთითებს მეტაბოლური პროცესების დარღვევაზე, რასაც თან ახლავს ორგანიზმში ზოგადად ცილის ცვლის ღრმა დარღვევა ან კუნთოვანი ქსოვილის იზოლირება. თუ ჰიპერკრეატინემია ძირითადად დამოკიდებულია თირკმელების ფუნქციონალურ უნარზე, მაშინ ჰიპოკრეატინემიის შემთხვევაში (კრეატინინის დაქვეითება) მათ მდგომარეობას არ აქვს როლი. შესაბამისად, მთავარი მექანიზმი უნდა იყოს ორგანიზმში ენერგიის მარაგების ისეთი ამოწურვა, რომ მათ გამოსასყიდად ცილოვანი რესურსები გამოიყენონ, რაც ყველაზე მეტად კუნთებშია. კრეატინ ფოსფატის რეზერვების შემცირება ბუნებრივად იწვევს სისხლში მისი მეტაბოლიტების კონცენტრაციის შემცირებას, რაც არის კრეატინინი.

დაბალი კრეატინინის მიზეზები

ჰიპოკრეატინემიის უშუალო მიზეზები შეიძლება იყოს:

  • კახექსია ქრონიკული დაავადებების და შიმშილის გამო;
  • სხეულის დაქვეითება ვეგეტარიანული დიეტით ან მკაცრი დიეტებით;
  • მაის დაკარგვა კვების ხასიათთან ფიზიკური აქტივობის შეუსაბამობის გამო;
  • კუნთების დისტროფია მათი დაავადებების გამო;
  • დიდი კუნთების მასების ატროფია, როდესაც ისინი ინვალიდია;
  • მკურნალობა გლუკოკორტიკოიდებით;
  • ორსულობის პირველი ტრიმესტრი.

სისხლში კრეატინინის დაქვეითება არ არის რაიმე პათოლოგიის დიაგნოსტიკური კრიტერიუმი. ეს არის ნიშანი, რომელიც ტიპიურ შემთხვევებში აბსოლუტური კანონზომიერებაა, არ საჭიროებს განსაკუთრებულ თერაპიულ ზომებს!ინფორმაციის წყაროები:

  1. კრეატინინი en.wikipedia.org
  2. კრეატინინის ტესტი medlineplus.gov
  3. სისხლის კრეატინინი sciencedirect.com
  4. კლინიკური მეთოდები: ისტორია, ფიზიკური და ლაბორატორიული კვლევები. მე-3 გამოცემა. თავი 193 - BUN და კრეატინინი ncbi.nlm.nih.gov

გირჩევთ: