კორტიზოლი: რა არის ეს? ნორმა სისხლში
კორტიზოლი არის ჰორმონი გლუკოკორტიკოიდების ჯგუფიდან. სისხლში მისი დონე იზრდება ორგანიზმში მიმდინარე პროცესების მრავალფეროვნებით, გარდა ამისა, იგი უშუალოდ მონაწილეობს ცილების, ცხიმებისა და ნახშირწყლების მეტაბოლიზმში.
ადრენოკორტიკოტროპული ჰორმონი ასტიმულირებს კორტიზოლის გამომუშავებას. კორტიზოლის გამომუშავებას ახორციელებენ თირკმელზედა ჯირკვლები, კერძოდ მათი შუა და შეკვრა შრეები. კორტიზოლი წარმოიქმნება ქოლესტერინისგან. მოზრდილებში დღეში 30 მგ ამ ჰორმონის გამომუშავება ხდება. თუ ადამიანი განიცდის სტრესს, ან დაშავებულია, ან მისი სისხლში გლუკოზის დონე იზრდება, მაშინ მეტი კორტიზოლი გამოიმუშავებს.რაც უფრო მაღალია კორტიზოლის დონე, მით უფრო დაბალია ადრენოკორტიკოტროპული ჰორმონის და კორტიკოლიბერინის დონე.
სისხლში კორტიზოლის განსაზღვრა ხდება სხვადასხვა პათოლოგიური მდგომარეობის დიაგნოსტიკის მიზნით, რომლებიც ყველაზე ხშირად ასოცირდება თირკმელზედა ჯირკვლების დაავადებებთან. მაგალითად, თუ დაგჭირდებათ ისეთი დიაგნოზის დადასტურება, როგორიცაა: ადისონის დაავადება, ჰიპერკორტიზოლიზმი, თირკმელზედა ჯირკვლის მეორადი უკმარისობა.
ნორმალური მაჩვენებლები
ქალებსა და მამაკაცებს არ აქვთ კორტიზოლის განსხვავებული დონე. ის შეიძლება ოდნავ მოიმატოს, თუ ქალი პოზაშია და მისი დონე ყოველთვიურად გაიზრდება. ეს არის ნორმის ვარიანტი, ვინაიდან ორგანიზმში არ ხდება პათოლოგიური პროცესები, ხოლო ჰორმონის ზრდა ხდება სისხლში პლაზმის ცილების მატების გამო, რომლებიც აკავშირებენ კორტიზოლის მოლეკულებს.
კორტიზოლის გაზომვა შესაძლებელია მკგ/ლ და ნმოლ/ლ. ასევე, ნორმის ინდიკატორები შეიძლება გარკვეულწილად განსხვავდებოდეს, რაც დამოკიდებულია კონკრეტულ ლაბორატორიაზე, რომელშიც ტარდება დიაგნოზი. სპეციალისტებმა უნდა გაშიფრონ და განმარტონ მიღებული მონაცემები.
კორტიზოლის დონე იცვლება დღის მიხედვით. ასე რომ, დილით მისი ნორმაა 91-235 მკგ/ლ (250-650 ნმოლ/ლ), საღამოს კი ჰორმონის მნიშვნელობები მერყეობს 18-101 მკგ/ლ (50-280 ნმოლ/ლ).
კორტიზოლის პიკი ორგანიზმში ხდება დილის 6-8 საათზე, ყველაზე ნაკლები კი სისხლში 20:00 საათის შემდეგ. ანალიზის განხორციელებისას მხედველობაში მიიღება ეს ვადები.
კორტიზოლი - რა არის ეს?
კორტიზოლს შეიძლება ვუწოდოთ ლიდერი გლუკოკორტიკოიდულ ჰორმონებს შორის. ჩვეულებრივ, ისინი ყოველთვის არიან სისხლში. კორტიზოლი უკავშირდება სისხლის ცილებს და იღებს თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის მიერ წარმოქმნილი ყველა ჰორმონის დაახლოებით 90%-ს. დარჩენილი ჰორმონების დაახლოებით 10% ცურავს სისხლში თავისუფალი სახით. ასეთი კორტიზოლი არ მონაწილეობს არანაირ პროცესებში, ის უბრალოდ გამოიყოფა ორგანიზმიდან თირკმელებით.
სისხლში კორტიზოლის გადამტანი ცილა შეიძლება იყოს ალბუმინი ან კორტიკოსტეროიდების დამაკავშირებელი გლობულინი.გარდა იმისა, რომ ცილები ატარებენ კორტიზოლს საკუთარ თავზე, ისინი ასევე მათი შენახვის ადგილია. ღვიძლში ჩამოყალიბების შემდეგ, გადამზიდავი ცილა ითვისებს კორტიზოლს და აწვდის მას უჯრედებს, რომლებსაც ეს სჭირდებათ. თუ კორტიზოლის საჭიროება არ იყო, მაშინ ის ღვიძლში გადადის, სადაც წყალში ხსნად მეტაბოლიტებად გარდაიქმნება. მათ აღარ აქვთ ჰორმონების თვისებები და გამოიყოფა ორგანიზმიდან თირკმელებით.
კორტიზოლი მონაწილეობს მეტაბოლურ პროცესებში, ის არეგულირებს ნახშირწყლების ცვლას ორგანიზმში. სწორედ ეს ჰორმონია პასუხისმგებელი გლუკონეოგენეზის გააქტიურებაზე, ანუ სხვა ნივთიერებებისგან გლუკოზის წარმოქმნაზე, რომლებსაც ნახშირწყლები არ შეიცავს, მაგრამ აქვთ ენერგეტიკული პოტენციალი. მაგალითად, ასეთ ნივთიერებებს მიეკუთვნება: პირუვატი, ლაქტატი, თავისუფალი ამინომჟავები, გლიცეროლი.
კორტიზოლის ეს თვისება ეხმარება ორგანიზმს შიმშილის დროს ფუნქციონირების შენარჩუნებაში. ამ ჰორმონის გამო გლუკოზის დონე ზღვარს ქვემოთ არ ეცემა. კორტიზოლი იცავს ადამიანს სტრესისგან, რის გამოც მიიღო მეორე სახელიც კი: „სტრესის ჰორმონი“.
კორტიზოლი აუცილებელია ორგანიზმისთვის, რადგან მასში ასრულებს შემდეგ ფუნქციებს:
- ჩართულია ცილის მეტაბოლიზმში, ამცირებს ცილების გამომუშავებას უჯრედებში და ასტიმულირებს კატაბოლურ პროცესებს.
- ზემოქმედებს სისხლში კალციუმის და ნატრიუმის დონეზე.
- ხელს უშლის უჯრედებს შაქრის ჭარბი მოხმარებისგან სისხლში მისი კონცენტრაციის გაზრდით. თუ კორტიზოლის დონე იზრდება, ამან შეიძლება გამოიწვიოს სტეროიდული დიაბეტის განვითარება.
- ხელს უწყობს ცხიმების დაშლას, ზრდის თავისუფალი ცხიმოვანი მჟავების დონეს, რაც შესაძლებელს ხდის ორგანიზმის საკმარისი ენერგიით უზრუნველყოფას.
- მონაწილეობს არტერიული წნევის რეგულირებაში.
- ხელს უწყობს ანთების შემცირებას უჯრედის ლიზოსომური მემბრანების სტაბილიზირებით, ამცირებს სისხლძარღვთა კედლის გამტარიანობას და გავლენას ახდენს იმუნურ სისტემაზე.
კორტიზოლის დონის მატება სტრესის საპასუხოდ
ნებისმიერი სტრესული ფაქტორი, რომელიც გავლენას ახდენს ადამიანზე, იწვევს მის ნერვულ სისტემას ჰიპოთალამუსში სიგნალების გაგზავნას. ის, თავის მხრივ, ზრდის კორტიკოლიბერინის (CRH) გამომუშავებას, რომელიც სისხლის ნაკადით აღწევს ჰიპოფიზის ჯირკვალში. ჰიპოფიზის ჯირკვალი, რომელმაც მიიღო დიდი რაოდენობით CRH, იწყებს ადრენოკორტიკოტროპული ჰორმონის (ACTH) გამომუშავებას.
ACTH ტრანსპორტირდება სისხლის ნაკადით თირკმელზედა ჯირკვლებში, რომლებიც მისი მიღების შემდეგ იწყებენ კორტიზოლის სინთეზს. ის ასევე შედის სისხლძარღვში და მიემგზავრება სამიზნე უჯრედებამდე. ყველაზე ხშირად, ეს არის ჰეპატოციტები. ისინი შეიცავს პროტეინებს, რომლებსაც კორტიზოლის მოლეკულები უკავშირდებიან.
შემდეგი ნაბიჯი არის ორგანიზმში ყველაზე რთული რეაქციების დაწყება, რომლის დროსაც აქტიურდება სხვადასხვა გენები და იზრდება სპეციალური ცილების რაოდენობა. სწორედ ეს ცილები ქმნიან ორგანიზმის ძირითად პასუხს გამაღიზიანებელ სტრესის ფაქტორზე.
სისხლში კორტიზოლის დონის მატება და შემცირება
შემდეგმა პირობებმა შეიძლება გამოიწვიოს კორტიზოლის დონის მატება:
- სინდრომი და იშენკო-კუშინგის დაავადება.
- თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის სიმსივნური წარმონაქმნები.
- სტრესული სიტუაციები, რომლებიც ემართებათ მძიმე დაავადებით დაავადებულ ადამიანებს.
- ფსიქიკური დარღვევები.
- მწვავე ინფექციები.
- ავთვისებიანი კიბოს არსებობა, რომელშიც ენდოკრინული უჯრედები შედიან თიმუსში, ფილტვებში ან პანკრეასში.
- არაკომპენსირებული შაქრიანი დიაბეტი.
- კომა და კლინიკური სიკვდილი.
- ჰორმონალური პრეპარატების მიღება: კორტიკოსტეროიდები, ესტროგენები. ამფეტამინის გამოყენება.
- ასთმა.
- ნებისმიერი ხასიათის შოკი.
- ღვიძლისა და თირკმელების მძიმე დაავადება.
- მწვავე ალკოჰოლური მოწამვლა, რომელიც ვითარდება ადამიანებში, რომლებსაც არ აწუხებთ ალკოჰოლიზმი.
- გრძელვადიანი მოწევა.
- სიმსუქნე.
- გაძლიერებული ემოციური ფონი.
- ჰორმონალური პრეპარატების მიღება არასასურველი ორსულობის თავიდან ასაცილებლად ხანგრძლივი დროის განმავლობაში.
- მშობიარობის პერიოდი.
თუ სისხლში კორტიზოლის დონე ყოველთვის ამაღლებულია, თუნდაც მიზეზი რაიმე სახის დაავადება არ იყოს, მაშინ ეს ორგანიზმზე უარყოფით გავლენას მოახდენს. მას აქვს შემდეგი ცვლილებები:
- გონებრივი შესაძლებლობების დაქვეითება, რადგან ნერვული სისტემა პირველ რიგში ზარალდება.
- ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციონირების დარღვევა.
- წნევის მატება, რაც ზრდის ჰიპერტენზიული კრიზისის ალბათობას.
- მადის მომატება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სიმსუქნე.
- მამაკაცის თმა ქალებისთვის. ფიზიკა იცვლება, ადამიანი გარკვეულ ადგილებში იძენს ცხიმს. ამ ტიპის სიმსუქნეს ეწოდება ანდროიდი.
- ძნელად დაძინება.
- ინსულტისა და გულის შეტევის რისკის გაზრდა.
- იმუნიტეტი ეცემა, რაც იწვევს სხვადასხვა დაავადების განვითარებას.
თუ ადამიანს აქვს ეს სიმპტომები, მან უნდა მიმართოს ექიმს და გაიაროს ტესტი სისხლში კორტიზოლის დონის დასადგენად.
სხეულში კორტიზოლის დონის შემცირება ასევე თავისთავად არ ხდება. ამის მიზეზები არსებობს:
- თირკმელზედა ჯირკვლის პირველადი უკმარისობა. ადისონის დაავადებამ, რომელსაც მრავალი მიზეზი აქვს, შეიძლება გამოიწვიოს კორტიზოლის დონის დაქვეითება. ამავდროულად, თირკმელზედა ჯირკვლების უკმარისობის გამო ორგანიზმი არ გამოიმუშავებს კორტიზოლს სათანადო რაოდენობით.
- ჰიპოფიზის ჯირკვლის დარღვევები.
- ჰორმონების ნაკლებობა, რომელიც ფარისებრი ჯირკვალმა უნდა გამოიმუშაოს, რაც იწვევს სისხლში კორტიზოლის დონის დაქვეითებას.
- მკურნალობა ჰორმონალური პრეპარატებით ხანგრძლივი დროის განმავლობაში.
- ფერმენტების დეფიციტი, რომლებიც უშუალოდ მონაწილეობენ კორტიზოლის სინთეზში, როგორიცაა 21-ჰიდროქსილაზა.
- ბრონქული ასთმა.
- ღვიძლის დაზიანება: ჰეპატიტი ან ციროზი.
- მკურნალობა ლევადოპით, დანაზოლით, მორფინით, ტრილოსტანით და ზოგიერთი სხვა წამლით.
- გუტი.
სხეულში კორტიზოლის დონის დაქვეითების სიმპტომები ძნელია გამოტოვოთ. ადამიანი მუდმივად განიცდის დაღლილობას, მისი კუნთები სუსტდება. ირღვევა საჭმლის მომნელებელი სისტემის ორგანოების მუშაობა, კანი იძენს ბრინჯაოს ფერს. კიდურები კანკალებენ, მატულობს გულისცემა, მცირდება ორგანიზმში მოცირკულირე სისხლის მოცულობა.
გაიღე სისხლი კორტიზოლის ტესტირებისთვის
კორტიზოლის ტესტი მოითხოვს პაციენტისგან გარკვეულ მომზადებას. მნიშვნელოვანია პროცედურის დროის განსაზღვრა, ვინაიდან სისხლში ჰორმონის დონე დამოკიდებულია ამაზე. აღებულია ვენიდან.
კვლევისთვის მოსამზადებელი აქტივობები უნდა დაიწყოს მის დასრულებამდე 3 დღით ადრე:
- პროცედურამდე 3 დღით ადრე, თქვენ უნდა შეზღუდოთ მარილის მიღება. არ უნდა დაუშვას მისი დღიური დონე 3 წლის გადაჭარბება.
- ტესტირებამდე 2 დღით ადრე უნდა შეწყვიტოთ მედიკამენტების გამოყენება, რომლებიც გავლენას ახდენენ სისხლში კორტიზოლის დონეზე. თუ ეს შეუძლებელია, მაშინ ექიმს უნდა ეცნობოს ამის შესახებ.
- საჭმელზე უარის თქმა პროცედურამდე 10-12 საათით ადრე.
- აუცილებელია ფიზიკური დატვირთვა ანალიზამდე 10 საათით ადრე.
- სისხლის ჩაბარებამდე 30 წუთით ადრე ადამიანი მაქსიმალურად უნდა ეცადოს დაისვენოს.
შედეგების მისაღებად, რომელიც ასახავს სისხლში კორტიზოლის რეალურ დონეს, ის უნდა იქნას მიღებული დილის 6-9 საათამდე.
კორტიზოლის დონის განსაზღვრა შარდში
ორგანიზმში კორტიზოლის დონის დასადგენად, ანალიზისთვის საჭიროა არა მხოლოდ სისხლის, არამედ შარდის დონაცია.
შარდში ჰორმონის დონე შეიძლება გაიზარდოს იცენკო-კუშინგის სინდრომით, ფსიქიკური აშლილობის ფონზე და ორგანიზმში სტრესის დროს. გარდა ამისა, შარდში ჰორმონის მატება ხდება ჰიპოგლიკემიის, სიმსუქნის, პანკრეასის ანთების, ალკოჰოლიზმის, ჰირსუტიზმის ფონზე.ბოლოდროინდელმა დაზიანებებმა ან ოპერაციებმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს ტესტის შედეგებზე.
თუ კორტიზოლის დონე შარდში დაბალია, მაშინ ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს ადისონის დაავადების დროს თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის უკმარისობით, ან გამოწვეული იყოს კიბოს, აუტოიმუნური დაავადებების, ჰიდროკორტიზონის მიღების გამო.
თავისუფალი კორტიზოლის დონე განისაზღვრება ყოველდღიურ შარდში. ამასთან, მიღებული მონაცემების ინტერპრეტაციისას აუცილებელია გავითვალისწინოთ ის ფაქტი, რომ ინტენსიურმა სპორტმა და სხეულის ჭარბმა წონამაც კი შეიძლება გამოიწვიოს სისხლში კორტიზოლის დონის მატება. ანუ შარდში ჰორმონის მომატება ყოველთვის არ არის რაიმე დაავადების შედეგი.
როგორ შევამციროთ კორტიზოლის დონე?
სისხლში კორტიზოლის დონის შემცირება ან გაზრდა რთული ამოცანაა.რა თქმა უნდა, როდესაც ჰორმონის დონე იმატებს ფსიქო-ემოციური გადატვირთვის შედეგად გამოწვეული სტრესის ფონზე, საჭიროა მხოლოდ დამშვიდება, რის შემდეგაც ხდება ანალიზის ხელახლა მიღება. ასევე, მშობიარობის შემდეგ სისხლში კორტიზოლის დონე ნორმას უბრუნდება. მწეველებში სისხლში არსებული ჰორმონი ნორმალურ მნიშვნელობას იძენს მას შემდეგ, რაც ისინი დაემშვიდობნენ მავნე ჩვევას. ზოგჯერ ექიმები ურჩევენ წონის დაკლებას სიმსუქნის მქონე ადამიანებს, რაც ჰორმონალური დონის ნორმალიზების საშუალებას გაძლევთ.
თუ სისხლში კორტიზოლის დონის მატება გამოწვეულია რომელიმე დაავადებით, მაშინ მის შემცირებას ექიმმა უნდა მოაგვაროს. ასე რომ, სიმსივნური ნეოპლაზმები მოითხოვს მოცილებას. სხვა სიტუაციებში ტარდება სიმპტომური მკურნალობა: ებრძვიან სტრესს, აქვეითებენ არტერიულ წნევას, ხსნიან ქრონიკული დაავადებების გამწვავებას.
სერიოზული დაავადებები მოითხოვს ინდივიდუალურ მიდგომას. არ შეიძლება იყოს ერთი მკურნალობის რეჟიმი.
თუ კორტიზოლის დონე დაბალია, მაშინ უნდა მოძებნოთ მიზეზი, რამაც გამოიწვია ეს დარღვევა.სანამ ჰორმონის დონე ნორმალურად დაბრუნდება, პაციენტს უნიშნავენ წამლებს, რომლებსაც შეუძლიათ ორგანიზმში საკუთარი კორტიზოლის ჩანაცვლება. ამავდროულად, უნდა მოხდეს ჰორმონალური სტატუსის მუდმივი მონიტორინგი.
მკურნალობა, რომელიც მიმართულია ორგანიზმში კორტიზოლის დონის კორექტირებაზე, არის სპეციალისტის პასუხისმგებლობა. აუცილებლად ჩართეთ ენდოკრინოლოგი. თვითმკურნალობას შეუძლია მხოლოდ გააუარესოს პრობლემა და გამოიწვიოს ჯანმრთელობის სერიოზული პრობლემები.
