საშვილოსნოს ყელის კიბო - პირველი ნიშნები, ეტაპები და მკურნალობა

Სარჩევი:

საშვილოსნოს ყელის კიბო - პირველი ნიშნები, ეტაპები და მკურნალობა
საშვილოსნოს ყელის კიბო - პირველი ნიშნები, ეტაპები და მკურნალობა
Anonim

რა არის საშვილოსნოს ყელის კიბო?

საშვილოსნოს ყელის კიბო (საშვილოსნოს ყელის კიბო) არის ვირუსზე დამოკიდებული ონკოგინეკოლოგიური დაავადება. პირველადი სიმსივნე არის რეპროდუქციული ორგანოს ეპითელიუმის დეგენერირებული ჯირკვლის ქსოვილი (ადენოკარცინომა) ან ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომა. ავად არიან 15-დან 70 წლამდე ქალები. 18-დან 40 წლამდე, დაავადება ადრეული სიკვდილის მნიშვნელოვანი მიზეზია. ამ ტიპის კიბოს პრევენცია შესაძლებელია ვაქცინაციის გზით.

ეპიდემიოლოგია

დამოკიდებულება ამ ტიპის კიბოსა და ადამიანის პაპილომავირუსზე (HPV) დადასტურებულია. ლაბორატორიულმა მეთოდებმა დაადგინა ადამიანის პაპილომავირუსის 80-დან 180-მდე (სხვადასხვა წყაროების მიხედვით) სეროტიპი. ყველა HPV არ იწვევს საშვილოსნოს ყელის კიბოს განვითარების პროვოცირებას, თუმცა დადგენილია ამ ვირუსის 99,7%-იანი კავშირი საშვილოსნოს ყელის კიბოსთან.საშიშად ითვლება დაახლოებით 25 სეროტიპი.

ავთვისებიანი ტრანსფორმაციის გამოწვევის უნარიდან გამომდინარე, ჩვეულებრივად იყოფა ადამიანის პაპილომავირუსის სხვადასხვა ონკოლოგიური რისკის სეროტიპები:

  • დაბალი (დაახლოებით ათი სეროტიპი, არ არის ჩამოთვლილი ამ ტექსტში);
  • საშუალო (დაახლოებით შვიდი სეროტიპი, არ არის ჩამოთვლილი ამ ტექსტში);
  • მაღალი (დაახლოებით 25), ყველაზე მნიშვნელოვანი:

    • HPV-16 ასოცირდება შემთხვევების 50%-თან;
    • HPV-18 დაკავშირებულია დაავადებების 10%-თან;
    • HPV-33 დაკავშირებულია დაავადებების 20%-თან;
    • HPV - 31, 35, 39, 45, 51, 52, 58, 50 და სხვები, ერთად დაახლოებით 20%.
საშვილოსნოს ყელის კიბოს
საშვილოსნოს ყელის კიბოს

პაციენტებს ასევე შეიძლება ჰქონდეთ HPV სეროტიპების სხვადასხვა კომბინაცია. ქალებს, რომლებსაც აქვთ ლაბორატორიულად დადასტურებული HPV ინფექცია, უნდა გაიარონ ყოველწლიური გინეკოლოგიური გამოკვლევა და ლაბორატორიული ტესტები სასქესო ორგანოების კედლებზე კიბოსწინარე ცვლილებების გამოსავლენად.

სამწუხაროდ, ეს სამედიცინო ნორმა არაფრით არ რეგულირდება. რუსეთს ჯერ არ აქვს საშვილოსნოს ყელის კიბოს სკრინინგის პროგრამა. ქალი იძულებულია საკუთარი ინიციატივით მიმართოს დიაგნოსტიკურ დაწესებულებას დაავადების განსაზღვრებისთვის.

საშვილოსნოს ყელის კიბო დიაგნოზირებულია დაახლოებით 13 ადამიანში 100000-ზე. ეს საკმაოდ ბევრია ეროვნული მასშტაბით, ზრდა არის 12% ხუთი წლის განმავლობაში. სიკვდილიანობის სტრუქტურაში საშვილოსნოს ყელის კიბო შედის ათეულში ადრეული სიკვდილის მაღალი რისკის მქონე დაავადებათა შორის.

საშვილოსნოს ყელის კიბო ხასიათდება სტადიით. გამოიყოფა სამ ეტაპად CIN - საშვილოსნოს ყელის ინტრაეპითელური ნეოპლაზია. ეტაპები CIN1 CIN2 CIN3 ეხება დისპლაზიას (უჯრედული ცვლილებები) ავთვისებიანი მახასიათებლების გარეშე. ღრმა უჯრედების დაზიანების სტადიას, რომელიც წინ უსწრებს საშვილოსნოს ყელის ავთვისებიან (ინვაზიურ) კიბოს, ეწოდება კარცინომა in situ.

დაავადების გამოვლენის რუსული სტატისტიკა ონკოგენეზის სტადიის მიხედვით:

  • პრეკიბო - კარცინომა in situ დიაგნოზირებულია პაციენტების არაუმეტეს 10%-ში;
  • საშვილოსნოს ყელის ინვაზიური კიბოს პირველი და მეორე სტადიები 59.0%-ში;
  • საშვილოსნოს ყელის ინვაზიური კიბოს მესამე და მეოთხე სტადიები 25-90%.

ადრეული სტადიების დაბალი გამოვლენა: არარსებობის გამო

  • სიფრთხილე ქალი პოპულაციის უმრავლესობის სიმსივნური სიფრთხილე, როდესაც სისუსტის ნიშნები, სუბიექტური შეგრძნებების დონეზე, განიხილება, როგორც ნორმის ვარიანტი ან უმნიშვნელო გადახრა ჯანმრთელობისთვის ზიანის მიყენების გარეშე;
  • კლინიკური სიმპტომები, რომლებიც საშუალებას აძლევს ექიმს, რომელიც ატარებს პრევენციულ, გინეკოლოგიურ გამოკვლევებს, ეჭვი შეიტანოს საშიშ ნიშნებზე, გასცემს რეფერალს სიღრმისეული დიაგნოსტიკისთვის.

ორი ფაქტორის კომბინაციის შედეგად - კიბოს სიფრთხილის არარსებობა და სამედიცინო უყურადღებობა, პაციენტები სამედიცინო ჩანაწერებში შედიან ონკოლოგიის III-IV სტადიის გამოხატული კლინიკური სიმპტომებით.

სამედიცინო საზოგადოება აღიარებს, რომ საშვილოსნოს ყელის კიბო არის ერთ-ერთი დაავადება, რომელიც შეიძლება და უნდა კონტროლდებოდეს სისტემატური სკრინინგის საშუალებით.

საშვილოსნოს ყელის კიბოს სიმპტომები

საშვილოსნოს ყელის კიბოს სიმპტომები
საშვილოსნოს ყელის კიბოს სიმპტომები

საშვილოსნოს ყელის კიბო არის მზაკვრული დაავადება, დაავადების ნელი პროგრესირებით, შესაძლო რეგრესიით ან პირიქით სწრაფი პროგრესით.

საშვილოსნოს ყელის კიბოს ადრეული სტადიების დაახლოებით 15-20% ხდება კლინიკური სიმპტომების გარეშე.

კიბოსწინარე სტადიები (CIN), კლინიკურად მნიშვნელოვანი სტადიებისგან, შეიძლება გამოიყოს ათი ან მეტი წლის სიცოცხლის ხანგრძლივობით. მთელი ამ ხნის განმავლობაში ქალი ვერ ამჩნევს მძიმე ავადმყოფობის ნიშნებს, თავს ჯანმრთელად თვლის, გეგმავს პირად ცხოვრებას, ბავშვის დაბადებას.

მართლაც, კიბოსწინა პერიოდში და კიბოს I, II სტადიებშიც კი, დიდია კანცეროგენეზის განვითარების შეჩერების ალბათობა. ვირუსი ექვემდებარება ელიმინაციას, გამოიყოფა ორგანიზმიდან უშედეგოდ.

გაზრდილი ონკოლოგიური სიფხიზლე უნდა იყოს 21-25 წელზე უფროსი ასაკის ქალებისთვის ან პირველი სექსუალური გამოცდილებიდან სამი წლის შემდეგ, HPV-16-ის, HPV-18-ის და სხვა მსგავსი ვირუსების გაზრდილი ლაბორატორიულად დადასტურებული ისტორიით. ონკოლოგიური რისკი.

სიფხიზლის გაზრდის დამატებითი პირობა არის შემდეგი არასასურველი ფაქტორების არსებობა ისტორიაში (სამ ან ოთხზე მეტი), რომლებიც ასევე წარმოადგენს საშვილოსნოს ყელის კანცეროგენეზის განვითარების მარკერებს:

  • ინფექციური:
  • ჰერპესის ვირუსების ქრონიკული გადატანა (HSV-2, ეპშტეინ-ბარი, ციტომეგალოვირუსი), B ან C ჰეპატიტი, სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციები;
  • ვაგინალური საპროფიტული ლაქტო- და ბიფიდოფლორას პერიოდული მუდმივი დარღვევები.
  • ზოგადი კლინიკური. ლაბორატორიულად დადასტურებული ვიტამინების A, C, ბეტა-კაროტინის, ფოლიუმის მჟავის ნაკლებობა, იმუნიტეტის დაქვეითება, მოწევა, ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება, ცხოვრების დაბალი დონე.
  • ჰორმონალური. ორალური კონტრაცეპტივების ხანგრძლივი გამოყენება (ხუთ წელზე მეტი), ასაკობრივი და ჰორმონალური დონის შეუსაბამობა (ადრეული, გვიანი მენოპაუზა) და ა.შ.
  • გინეკოლოგიური. სქესობრივი აქტივობის დაწყების ადრეული ასაკი, წელიწადში ორზე მეტი სექსუალური პარტნიორი, საშვილოსნოს ყელის დაზიანებები, მათ შორის აბორტების დროს, რეგულარული ანალური აქტი.
  • მეანობა. ორსულობის სამიდან შვიდ ფაქტამდე (სხვადასხვა წყაროების მიხედვით), ნაყოფის ტარების გათვალისწინების გარეშე.

პაპილომავირუსული ინფექცია ონკოკონვერსიის ყველაზე მნიშვნელოვანი ფაქტორია. კლინიკურად ვლინდება ქალის სხეულში შემდეგი სიმპტომებით:

  • მრავალი მეჭეჭები, იშვიათად ერთი, ვარდისფერი, ნაცრისფერი. ყვავილოვანი კომბოსტოს სახით მამლის კვარცხლბეკი დამახასიათებელია ადამიანის პაპილომა ვირუსით დაავადებულთათვის, შაქრიანი დიაბეტის, იმუნოდეფიციტის კომბინაციაში.
  • ტიპიური ლოკალიზაცია. ლაბიის მიდამოში, პერინეუმში, ვესტიბულში, საშვილოსნოს ყელის კედლებზე.
  • საშვილოსნოს ყელის ეპითელიუმის დისპლაზია. გამოვლენილი პაპ-ტესტით, მიკროსკოპის ქვეშ, ლორწოვანი გარსის კედლებიდან ნაცხის შეღებვის შემდეგ, განასხვავებენ CIN1, CIN2, CIN 3ცვლილებები, რომლებიც ახასიათებს 1, 2, 3 ხარისხის დისპლაზიას, შესაბამისად. დისპლაზია არ არის კიბო - ეს არის მისი განვითარების ეტაპი. 1, 2 სტადიის დისპლაზიის მკურნალობა შედარებით მარტივია, ამიტომ ადრეული გამოვლენა მნიშვნელოვნად ზრდის გამოჯანმრთელების შანსებს.

საშვილოსნოს ყელის კიბოს ადრეული სტადიების კლინიკური სიმპტომები დაკავშირებულია არასასურველ ფაქტორებთან (ინფექციური, ზოგადი კლინიკური, ჰორმონალური, გინეკოლოგიური, სამეანო), მაგრამ მათ არ აქვთ მნიშვნელოვანი დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა საშვილოსნოს ყელის კიბოს გამოსავლენად.

ყველაზე ღირებული თვისებები გამოვლენილია მეთოდებით:

  • გინეკოლოგიური გამოკვლევა - კოლპოსკოპია;
  • საშვილოსნოს ყელის ციტოლოგია;
  • ვირუსოლოგიური კვლევა (აკრეფა).

საშვილოსნოს ყელის კიბოს მიზეზები

Მიზეზები
Მიზეზები

ადამიანის პაპილომავირუსის უპირატესად სექსუალური გავრცელება არის მრავალი სპეკულაციის მიზეზი ამ თემაზე.

ამავდროულად, კანცეროგენეზი ბევრად უფრო რთულია.

  • მართლაც, დაავადება თითქმის ყოველთვის დიაგნოზირებულია ქალებში, რომლებსაც აქვთ ადამიანის პაპილომავირუსის ლაბორატორიულად დადასტურებული ისტორია, ინტიმური ცხოვრების ადრეული დაწყება, სქესობრივი პარტნიორების პერიოდული შეცვლა ან პარტნიორის არასერიოზული სექსუალური ქცევა.
  • ასევე მართალია, რომ მილიონობით ქალი, რომლებიც ადრეულ ურთიერთობაში დგანან, ჰყავთ ბევრი პარტნიორი და არიან HPV-ის მატარებლები, არასოდეს ავადდებიან საშვილოსნოს ყელის კიბოთი. მრავალი სამეცნიერო მტკიცებულების თანახმად, მსოფლიოს მოსახლეობის 60%-ზე მეტი, ცხოვრების სხვადასხვა დროს, იყო პაპილომავირუსის ლატენტური მატარებელი, ჯანმრთელობის შედეგების გარეშე.
  • ცნობილია ონკოვირუსის ორგანიზმში შეყვანის შემთხვევები სქესობრივი კონტაქტის გვერდის ავლით, მაგალითად, სამედიცინო მანიპულაციების დროს, კონტაქტით (კანიდან კანამდე) და მსგავსი.

საშვილოსნოს ყელის კიბოს გამომწვევი მიზეზები ყოველთვის არის მრავალი, მეცნიერებისთვის ბოლომდე გაუგებარი, ყველაზე მნიშვნელოვანი ფაქტორების ფატალური კომბინაცია:

  • სხეულის დაზიანება, HPV-16 და/ან HPV-18-ის ონკოაგრესიული სეროტიპები (მთავარი, მაგრამ არა ერთადერთი საშიში სეროტიპები), ამ სეროტიპების მატარებლები არიან 20-დან 60 წლამდე ასაკის ქალების დაახლოებით 35%. რაც მნიშვნელოვნად აღემატება საშვილოსნოს ყელის კიბოს გავრცელებას ქალთა პოპულაციაში;
  • პაპილომავირუსის კომბინაცია მდგრადობასთან (ფარული ვაგონით) გენიტალური ჰერპეს სიმპლექსის ვირუსის ტიპი 2 (HSV-2), ეპშტეინ-ბარი (EBV), ციტომეგალოვირუსი (CMV), B, C ჰეპატიტი;
  • ანოგენიტალური ზონის ლატენტური გენიტალური ინფექციების არსებობა (ქლამიდია, ურეთაპლაზმოზი, ტრიქომონიაზი);
  • დაქვეითებული იმუნური სისტემის თანამშრომლობა, გენეტიკური მიდრეკილება, სოციალური და ცხოვრების პირობები, სხვა ნაკლებად შესწავლილი ფაქტორები, რომლებიც საჭიროებენ განმარტებას.

ასევე:კიბოს სხვა მიზეზები და რისკის ფაქტორები

საშვილოსნოს ყელის კიბოს სტადია

საშვილოსნოს ყელის კიბოს ეტაპები
საშვილოსნოს ყელის კიბოს ეტაპები

დაავადებას ხშირად არ აქვს სიმპტომები, მაგრამ ბევრად უფრო ადვილად ამოსაცნობია, ვიდრე კიბოს სხვა გინეკოლოგიური ფორმები. წინამორბედების დასადგენად გამოიყენება პაპილომავირუსის განსაზღვრის მეთოდები.

დისპლაზიის სტადიები (პათოლოგიის სიმსივნურ ფორმამდე) საშვილოსნოს ეპითელიუმის კედლებში მითითებულია აბრევიატურა CIN და რიცხვები 1-დან 3-მდე, რაც დამოკიდებულია მთლიანი ეპითელიუმის დაზიანების სიღრმეზე. CIN კედლის ცვლილებების აღწერის რამდენიმე ვარიანტი არსებობს. აბრევიატურების გამოყენება ამარტივებს პროფესიულ კომუნიკაციას.

დისპლაზიის სტადიები აღწერილია:

  • არ არსებობს საკმარისი საფუძველი მეტაპლაზიის შესაფასებლად, ეს მდგომარეობა მითითებულია ასოების კომბინაციით Tx;
  • პირველადი მეტაპლაზია არ არის გამოვლენილი კოლპოსკოპია და ციტოლოგიით, რაც მითითებულია ასოების კომბინაციით T0;
  • კარცინომა in situ (პრეკიბო) აღინიშნება ასოების T არის..

სტადია 1 საშვილოსნოს კიბოს

პირველი ეტაპი შეიძლება შეფასდეს როგორც:

  • სიმსივნე, რომელიც არ ვრცელდება საშვილოსნოს ყელის მიღმა, ან (T1) - ეტაპი 1;
  • საშვილოსნოს ყელის კედლებზე ცვლილებების აღმოჩენა ხდება მხოლოდ ციტოლოგიური მეთოდებით, ან (T1a) – ეტაპი 1a;
  • მეტასტაზები სხეულის გარეთ ღრუში 3 მმ-მდე და 7 მმ გარეთ, ან (T1a1) – ეტაპი 1a1;
  • მეტასტაზები, რომელიც ვრცელდება კედლის მიღმა 5 მმ სიღრმემდე და გარეთ 7 მმ-მდე, ან (T1a2) – ეტაპი 1a2;
  • სიმსივნე ხილული შეუიარაღებელი თვალით, რომელიც არ ვრცელდება საშვილოსნოს მიღმა, ან დიდი პათოლოგიური მასა, რომელიც ჩანს ოპტიკური გადიდებით, ან (T1b) - სტადია 1b.
  • სიმსივნე 4 სანტიმეტრზე ნაკლები, ან (T1b1) - სტადია 1b1.
  • სიმსივნე 4 სანტიმეტრზე მეტი, ან (T1b1) – ეტაპი 1b2.

საშვილოსნოს კიბოს 2 ეტაპი

მეორე ეტაპი მითითებულია როგორც კომბინაცია (T2) ასოების დამატებით, რაც მიუთითებს მეტასტაზების არსებობაზე საშვილოსნოს ირგვლივ. მაგალითად, T2a – სტადია 2a ნიშნავს არარსებობას, ხოლო T2b – სტადიის 2b ყოფნა, ვიზუალური ინსტრუმენტული მეთოდებით, მეტასტაზები საშვილოსნოს გარეთ..

3 სტადიის საშვილოსნოს კიბო

მესამე სტადია მითითებულია კომბინაციით (T3) შარდ-სასქესო ორგანოების დამარცხების აღმნიშვნელი ასოების დამატებით.

მაგალითად:

  • T3 - მეტასტაზები გავრცელდა მენჯის კედელზე და საშოს ქვედა მესამედზე, აღინიშნება თირკმლის ფუნქციის დაქვეითების ნიშნები, ეტაპი (3).
  • T3a - მეტასტაზები საშოს ქვედა მესამედში, თირკმლის ფუნქციის დაზიანების გარეშე და არ არის ვიზუალური მენჯის კედელზე, ეტაპი (3a).
  • T3b- მეტასტაზები მენჯის ძვლის კედლებზე, გამოვლენილია თირკმლის დაზიანება, მისი ფუნქციის დახურვამდე, ეტაპი (3b).

4 სტადიის საშვილოსნოს კიბო

აღნიშნულია როგორც კომბინაცია (T4). ნიშნავს, რომ მეტასტაზმა დააზიანა შარდის ბუშტი, სწორი ნაწლავი ან/და შორეული ორგანოების დაზიანება. M1 – ნიშნავს შორეული მეტასტაზების არსებობას.

შედეგები საშვილოსნოს ყელის კიბოს შემდეგ

ეფექტები
ეფექტები

საშვილოსნოს ყელის კიბო, განსაკუთრებით ახალგაზრდა ქალებში, აგრესიულია. დაავადების შედეგის ინდივიდუალური პროგნოზი შეიძლება ჩაითვალოს საიმედოდ მხოლოდ საფუძვლიანი გამოკვლევისა და კვალიფიციური ონკოლოგის კონსულტაციის საფუძველზე.

ამავდროულად, სტატისტიკა აჩვენებს პროგნოზის სხვადასხვა ვარიანტს:

  • აღდგენის მაღალი ალბათობა დაავადების გამოვლენის ადრეულ სტადიებზე - კარცინომა in situ, კიბოს I სტადია. არის დაავადების ამ სტადიებზე წარმატებული ორსულობისა და მშობიარობის შემთხვევები ჯანმრთელობისთვის და პათოგენეზის პროგრესირების გარეშე (აუცილებელია ონკოლოგის კონსულტაცია).
  • საეჭვო პროგნოზი. ახალგაზრდა ქალებში კიბოს მაპროვოცირებელი ფაქტორების არსებობისას - ჰერპესვირუსები, სექსუალური ინფექციები, პაციენტის დაბალი სოციალური და ცხოვრების დონე, გენეტიკური მიდრეკილება (მსგავსი დაავადებების არსებობა სისხლის წინაპრებში ქალის ხაზზე), დაბალი იმუნური სტატუსი, მათ შორის აივ..
  • არასახარბიელო პროგნოზი. ხანდაზმულ ქალებში, თანმხლები დაავადებების არსებობისას, დაავადების დიაგნოსტირებისას ონკოგენეზის III, IV სტადიებზე.

არსებობს მტკიცებულება რეციდივების შემთხვევების შესახებ, სამედიცინო მანიპულაციების (ქირურგიული, ქიმიოთერაპია ან სხივური თერაპია) გამოყენების შემდეგ საშვილოსნოს ყელის კიბოსთვის:

  • შემთხვევების 10-40%-ში განმეორებითი კანცეროგენეზი ვითარდება ახლომდებარე ორგანოებში (პერიუტერიული ზონა);
  • შემთხვევების 35%-ში განმეორებითი კანცეროგენეზი განვითარდა შორეულ ორგანოებში (გენიტარული, რეგიონალური ლიმფური კვანძები და ფილტვის ორგანოები, ძვლოვანი ქსოვილი).

საშვილოსნოს ყელის კიბოს დიაგნოზი

ყველაზე ღირებული ინფორმაცია მიიღება გაფართოებული კოლპოსკოპიის შედეგად. მისი დახმარებით შესაძლებელია საშვილოსნოს ყელის კიბოს ნიშნების იდენტიფიცირება, ასევე დიფერენციალური დიაგნოზის ჩატარება:

  • დისპლაზია - კიბოს წინა სტადიები, რომელიც ვითარდება პაპილომავირუსის გავლენის ქვეშ;
  • ინტეგუმენტური ეპითელიუმის ეროზიული მდგომარეობა - წყლულის მსგავსი პირობები ექტოპიის, ლეიკოპლაკიის სახით, ხშირად ისინი არ განიხილება პათოლოგიად.

დიაგნოსტიკა რთული პროცესია. კოლპოსკოპიის მიერ გამოვლენილი საშვილოსნოს ყელის სარდაფებზე უარყოფითი ფენომენები სულაც არ არის სერიოზული დაავადების ნიშანი, საჭიროა ონკოლოგის კონსულტაცია.თუმცა, მათმა არსებობამ უნდა გააფრთხილოს პაციენტი შესაძლო შედეგების შესახებ, ვინაიდან საშვილოსნოს ყელის კიბოს პირველი ნიშნების გამოვლენა გვიან - III, IV სტადიაზე არ არის აქტუალური.

პირველი ნიშნები, რომლებიც მიუთითებს კიბოსწინარე მდგომარეობის შორეული ნიშნების არსებობაზე, განისაზღვრება მთლიანი ეპითელიუმის კედლებზე გაფართოებული კოლპოსკოპიის შედეგად:

  • ლორწოვანი გარსის კედლების მოზაიკა.
  • თეთრი ფერის ლორწოვანი გარსების ნაკვთები ძმარმჟავას სუსტი ხსნარით კედლების დამუშავების შემდეგ, მიუთითებს ადამიანის პაპილომავირუსის მიერ მთლიანი ეპითელიუმის სუბკლინიკურ დაზიანებაზე. დაზუსტებისთვის კეთდება ბიოფსია და ნაცხის შემდგომი ციტოლოგიური გამოკვლევა ტარდება ლაბორატორიაში მნიშვნელოვანი ოპტიკური გადიდებით;
  • ლორწოვანი გარსის უბნები, რომლებიც არ იღებება ლუგოლის ხსნარით (იოდის სუსტი ხსნარი გლიცერინში). ყავისფერი ეპითელიუმის ფონზე უფერული, ღია ადგილები მიუთითებს დისპლაზიაზე. კიბოსწინარე სტადიის გასარკვევად ტარდება ბიოფსია.
  • საშვილოსნოს ყელის კედლებზე ატიპიური ზედაპირული სისხლძარღვების იდენტიფიცირება - კიბოს ადრეული სტადიების მტკიცებულება.
  • ლორწოვანი გარსების მთლიანი ეპითელიუმის კერატინიზაცია არის ლეიკოპლაკია, მდგომარეობა, რომელიც არ არის დამახასიათებელი ნორმალური მთლიანობისთვის.
  • წვეტიანი მეჭეჭები (კონდილომები) საშვილოსნოს ყელის კედლებზე არის უჯრედებზე ვირუსული აგენტის პათოლოგიური ზემოქმედების შედეგი.

დიაგნოსტიკური ღონისძიებები იყოფა ძირითად და დამხმარეებად სხვადასხვა კვლევის ამოცანებით:

I. დიაგნოსტიკის ძირითადი მიმართულება მოიცავს საქმიანობას გინეკოლოგიური გამოკვლევის ფარგლებში:

  1. ანამნეზის შეგროვება რისკის ჯგუფის გასარკვევად.
  2. გაფართოებული კოლპოსკოპია ვაგინალური ფორნიქსისა და საშვილოსნოს ყელის კედლების მდგომარეობის შესამოწმებლად. მანიპულირებას აქვს შეზღუდვები, ყოველთვიური ციკლის პერიოდის, სქესობრივი კონტაქტის შემდეგ გასული დროის, ორსულობის არსებობის გათვალისწინებით.

    საჭიროების შემთხვევაში, კოლპოსკოპიის პერიოდში, დამატებით შესრულებულია:

    • მასალის შეგროვება ლორწოვანი გარსების ზედაპირიდან მასალის შემდგომი მიკროსკოპული (ციტოლოგიური) გამოკვლევისთვის სპეციალური შეღებვის შემდეგ
    • ბიოფსია - საშვილოსნოს კედლის ქსოვილის მოპოვება მიკროსკოპული (ჰისტოლოგიური) გამოკვლევისთვის.
  3. ვირუსის აკრეფა მათი ონკოლოგიური აგრესიის გათვალისწინებით. HPV-16-ის ყველაზე საშიში ტიპები, HPV-18, დაკავშირებულია მე-16 ტიპთან - HPV-33. ზოგიერთ შემთხვევაში, ვაქცინაცია შეიძლება რეკომენდებული იყოს ვირუსის მიმართ დამცავი (დამცავი) იმუნიტეტის შესაქმნელად.
  4. ციტოლოგიური, ჰისტოლოგიური გამოკვლევა ტარდება პათოგენეზის, კიბოსწინარე, მიკროინვაზიური, ინვაზიური კიბოს ტიპისა და სტადიის დასადგენად.
  5. ულტრაბგერა, MRI, ზოგჯერ მათი CT მოდიფიკაცია საშვილოსნოს ყელის დაზიანების გამოსავლენად.

II. დამხმარე მეთოდები მოიცავს მეზობელი ორგანოების გამოკვლევას:

  1. კანცეროგენეზში ჩართვის ხასიათის დაზუსტება. ჩვეულებრივ, ულტრაბგერითი, MRI, CT მეთოდებით იკვლევენ სასუნთქი სისტემის ორგანოებს, შარდსასქესო სისტემას, ძვლოვან ქსოვილებს, ასევე სწორი ნაწლავის.
  2. ლაბორატორიული კვლევები (სისხლის ზოგადი და ბიოქიმიური ანალიზები, შესაძლებელია ზოგიერთი ინფექციის დადგენა, მკურნალობის წინა დღეს ნაჩვენები სხვა მეთოდები).

ვაქცინაცია საშვილოსნოს ყელის კიბოს წინააღმდეგ

ნამყენი
ნამყენი

პაპილომა ვირუსი არის ადამიანისთვის საშიში ერთადერთი აგენტი, რომელსაც შეუძლია კანცეროგენეზის პროვოცირება. რუსეთის ფედერაციაში რეგისტრირებულია ორი ვაქცინა, რომელიც აკმაყოფილებს ბიოლოგიური უსაფრთხოების ძირითად მოთხოვნებს და აქვს მაღალი დამცავი (დამცავი) აქტივობა.

  • ვაქცინა გარდასილი (აშშ). ოთხვალენტიანი პრეპარატი, რომელსაც შეუძლია განავითაროს იმუნიტეტი HPV-16, HPV-18, HPV-11, HPV-6.გარდასილი შეიცავს ადიუვანტს - იმუნიტეტის გამაძლიერებელს.
  • ცერვარიქსის ვაქცინა (დიდი ბრიტანეთი). ბივალენტური პრეპარატი, აინჰიბირებს HPV-16, HPV-18 ვირუსების აქტივობას, ასევე შეიცავს ადიუვანტს.

მიუხედავად იმისა, რომ ორივე ვაქცინა შეიცავს ანტიგენებს ონკოაქტიური სეროტიპებისთვის, ეფექტურობა დადასტურებულია ფილოგენეტიკურად მჭიდროდ დაკავშირებული საშიში HPV სეროტიპების წინააღმდეგ - 31, 33, 45, სხვა.

ვაქცინაცია შეიძლება გაერთიანდეს B ჰეპატიტის ვაქცინაციასთან. უსაფრთხოება ბიოლოგიური პროდუქტების სამედიცინო პრაქტიკაში გამოყენების მნიშვნელოვანი პირობაა.

სხეულის შესაძლო ადგილობრივი და ზოგადი რეაქციები ორივე ვაქცინაზე: სახით

  • შეშუპება, ტკივილი ინექციის ადგილზე.
  • სხეულის მაღალი ტემპერატურა.
  • თავის ტკივილი.
  • კუჭ-ნაწლავის ხანმოკლე დარღვევები.

დადასტურდა, რომ ეს ნიშნები არის ნორმალური რეაქცია უცხო ცილის და ადიუვანტის (ქიმიური ფარმაცევტული პრეპარატის) შეყვანაზე, რომელსაც არ აქვს ჯანმრთელობის გრძელვადიანი შედეგები.

ვაქცინების გამოყენების შემზღუდავი ფაქტორია ჰუმორული და უჯრედული იმუნიტეტის თანამშრომლობის დეფექტები კიბოს პაციენტებში, რომელთა გამოსწორება შეუძლებელია ფარმაცევტული იმუნოსტიმულატორებით.

იმუნური დისფუნქცია საშვილოსნოს ყელის კიბოს გაჩენის ერთ-ერთი ფაქტორია, როდესაც ადამიანის საკუთარ იმუნურ სისტემას არ ძალუძს უცხო აგენტის - ადამიანის პაპილომავირუსის აღმოფხვრა.

საშვილოსნოს ყელის კიბოს მკურნალობა

Რადიაციული თერაპია
Რადიაციული თერაპია

სიმსივნის ქირურგიული მოცილება, ქიმიოთერაპია და სხივური თერაპია გამოიყენება. ჩვეულებრივ გამოიყენება ამ სამკურნალო საშუალებების კომბინაცია.

რადიაციული თერაპია საშვილოსნოს კიბოსთვის

კარცინოგენეზის მეორე სტადიაში საშვილოსნოს სხეულის კიბო შერწყმულია სიმსივნის საშვილოსნოს ყელში გადასვლასთან. ამიტომ, ჩვენ განვიხილავთ სხივურ თერაპიას მთლიან სასქესო ორგანოზე კომბინირებული ეფექტის პოზიციიდან.

ყველაზე პერსპექტიული ეფექტი კარგად დიფერენცირებულ კიბოს უჯრედებზე, დაავადების საწყის სტადიაზე.

ამავდროულად, შესაძლებელია ონკოლოგიის სხვადასხვა სტადიაზე პაციენტების ხუთწლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი, მათ შორის:

  • პირველი ეტაპი – 85-95%;
  • მეორე ეტაპი – 65-70%;
  • მესამე ეტაპი – 30%

მე-4 სტადიის კომბინირებული თერაპიის შემდეგ ხანგრძლივი გადარჩენის პერსპექტივები ცუდია. რადიოთერაპიის ჩვენებებია:

  • ქირურგიული ჩარევის ჩატარების შეუძლებლობა სხეულის სისუსტის და შორეული მეტასტაზების არსებობის ფონზე;
  • ცუდად დიფერენცირებული დიდი სიმსივნე;

არსებობს რადიოთერაპიის ორი ძირითადი მეთოდი.

  • ინტრაკავიტარული გამოსხივება;
  • დისტანციური სხივის ექსპოზიცია.

ინტრაკავიტარული სხივური თერაპია

თანამედროვე პრინციპი ეფუძნება გამა გამოსხივების წყაროს ადექვატურ ზემოქმედებას უშუალოდ პირველადი სიმსივნის მიდამოში. ტექნიკა საშუალებას გაძლევთ მიაღწიოთ გადარჩენის 85%-ს, ხუთი წლის განმავლობაში, პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ საშვილოსნოს კიბოს III სტადია.

დისტანციური სხივის ექსპოზიცია

დაიტანეთ ცალკე ან სხვა მეთოდებთან ერთად. დასხივება შეიძლება იყოს მობილური ან სტატიკური. მეთოდს აქვს შეზღუდვები და გვერდითი მოვლენები, მაგრამ ფართოდ გამოიყენება მისი მრავალფეროვნებისა და ხელმისაწვდომობის გამო.

საშვილოსნოს კიბოს ოპერაცია

საშვილოსნო არის საშვილოსნოს საწყისი ნაწილი, ამიტომ, როგორც წესი, წყდება მთელი ორგანოს ამოღების საკითხი. ქირურგიული მოცილება ნაჩვენებია, თუ მეტასტაზები ლოკალიზებულია მის ქსოვილებში ან სიახლოვეს.

ოპერაცია უკუნაჩვენებია:

  • მეტასტაზები დიდ მანძილზე მდებარე ორგანოებში;
  • თანმხლები დაავადებები, რომლებიც მნიშვნელოვნად ამცირებს პაციენტის სიცოცხლისუნარიანობას (შაქრიანი დიაბეტი, გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგია)
  • მოხუცი პაციენტი.

არსებობს ფარდობითი და აბსოლუტური უკუჩვენებები. ოპერაციის მიზანშეწონილობის შესახებ გადაწყვეტილებას იღებს დამსწრე ექიმი პაციენტის აზრის გათვალისწინებით. ოპერაცია შეიძლება დაკავშირებული იყოს სრულ მოცილებასთან ან ნაწილობრივ ამოკვეთასთან.

პირველ შემთხვევაში ოპერაცია იწვევს უნაყოფობას, მეორეში შეიძლება შენარჩუნდეს ნაყოფიერება.

საშვილოსნოს მოცილება - ჰისტერექტომია არ არის რთული ოპერაცია, ის შეიძლება ჩატარდეს მუცლის ან ლაპაროტომიის სახით:

  • ღრუს ინტერვენციები. ასოცირებული მუცლის კედლის გახსნასთან, ტარდება ორგანოზე ქსოვილების დიდი ამოკვეთით - აბსოლუტური ჩვენებით, ან მცირე ამოკვეთით - ფარდობითი ჩვენებით. მეთოდის არჩევანი დაკავშირებულია პაციენტის სურვილთან ან კლინიკის ქირურგიული განყოფილების ტექნიკურ შესაძლებლობებთან.
  • ლაპაროტომიის ჩარევა. მუცლის კედლის გახსნა მცირე პუნქციის მეშვეობით ხდება ამოღებული პათოლოგიური ორგანოს მცირე მოცულობით.

ორივე მეთოდს აქვს უკუჩვენება, მაგალითად ლაპაროტომიის შემდეგ დიდია ადჰეზიების განვითარების ალბათობა და ტოტალური მოცილებისას ერთ-ერთი გართულება შეიძლება იყოს მუცლის ღრუში კისტოზური წარმონაქმნების განვითარება.

ზოგიერთ შემთხვევაში ჰისტერექტომია გულისხმობს უროგენიტალური ხვრელის პლასტიკას, რომლის შესახებაც პაციენტი უნდა იყოს ინფორმირებული ოპერაციის დაწყებამდე. უროგენიტალური პლასტიკა შეიძლება სერიოზულად გაართულოს პოსტოპერაციული პერიოდი.

ადრეული პოსტოპერაციული გართულებები:

  • სისხლდენა კაპილარული, სისხლძარღვოვანი;
  • პოსტანესთეტიკური მდგომარეობები (ჰალუცინაციები, აგზნება, ლეთარგია);
  • სისუსტე.

გვიანი პოსტოპერაციული გართულებები:

  • ქირურგიული ჭრილობის დახშობა;
  • ნაკერების დივერგენცია;
  • პოსტოპერაციული ადჰეზიები.

ოპერაციისთვის მზადება და პოსტოპერაციული მოვლა ტარდება კლინიკაში, ნაკერების ამოღება ხდება ოპერაციიდან 7-10 დღის შემდეგ პირველი განზრახვით (სუპურაციის გარეშე).

იხილეთ აგრეთვე: სხვა მკურნალობა

საშვილოსნოს კიბოს პრევენცია

კიბოს პრევენცია მოიცავს:

  • მსხვილმასშტაბიანი საგანმანათლებლო სამუშაოების ჩატარება კიბოს სიფრთხილის ამაღლების მიზნით;
  • 21-25 წლიდან დაწყებული რუტინული სკრინინგული გამოკვლევების დანერგვა სასქესო ორგანოების კედლების დისპლაზიის გამოსავლენად;
  • სისტემური ვაქცინაციის ჩატარება ადამიანის პაპილომავირუსზე, საშვილოსნოს ყელის კიბოსთან დაკავშირებით, ვაქცინაციის უსაფრთხოების მონიტორინგის სისტემის შექმნა;
  • ცხოვრების წესის გაუმჯობესება, ყველაზე რეალური რეკომენდაცია ეხება ცილების, ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის ნორმალიზაციისადმი ფრთხილად დამოკიდებულებას

გირჩევთ: