უშვილობის მიზეზები და სიმპტომები ქალებში
რა არის უნაყოფობა?
უშვილობა ქალებში (ქალის უნაყოფობა) არის ჩასახვის შეუძლებლობა სქესობრივი მომწიფების ასაკის ქალის რეპროდუქციულ ორგანოებში სიცოცხლისუნარიანი და აქტიური სპერმატოზოიდების, ბუნებრივად ან ხელოვნურად, რეგულარული შეღწევის წლის განმავლობაში. უნაყოფობის დიაგნოსტირებაც ისმება, თუ ორსულობა მუდამ აბორტებით მთავრდება. წყვილების 20%-მდე უნაყოფოა.
ქალებში უნაყოფობა არ უნდა ავურიოთ სპონტანურ აბორტთან, როდესაც მომწიფებული კვერცხუჯრედი წარმატებით განაყოფიერდება სპერმატოზოიდით, მაგრამ ორსულობა მთავრდება ემბრიოგენეზის, აბორტის ან აბორტის სტადიაზე.
ქალი არ ითვლება უნაყოფოდ, თუ მის პარტნიორს ლაბორატორიული მეთოდებით აღმოაჩნდა არასიცოცხლისუნარიანი, სუსტი ან არ მყოფი სპერმატოზოიდი.
უშვილობის პრობლემა. უნაყოფობის პრობლემა ახლა ბევრად უფრო სერიოზულია, ვიდრე ადრე იყო, რამდენიმე საუკუნის წინ. სექსუალურ რევოლუციას სერიოზული პასუხისმგებლობა ეკისრება, თუნდაც იმიტომ, რომ ის ავრცელებს ინფექციურ დაავადებებს. ახალგაზრდებს კი აღარ სურთ შვილების გაჩენა, ორსულობის შეფერხება სულ უფრო და უფრო იზრდება. თუ ყველა უნაყოფო წყვილს ავიღებთ 100%-ად, მაშინ 33,3%-ში მამაკაცი უნაყოფოა, სხვა 33,3%-ში ქალი უნაყოფოა, დანარჩენ წყვილებში კი ორივე პარტნიორი უნაყოფოა.
უშვილობის მიზეზები შეიძლება იყოს რეპროდუქციული სისტემის განვითარების მანკები, სასქესო ორგანოების ფუნქციის დარღვევა, მძიმე ინტოქსიკაცია და ორგანიზმის ზოგადი დაავადებები, ასევე ფსიქიკური და ნევროლოგიური დარღვევები. უნაყოფობა არ განეკუთვნება დამოუკიდებელ დაავადებათა ჯგუფს, ის ყოველთვის ჩნდება ორგანიზმის სხვადასხვა დაავადების შედეგად. ქალის უნაყოფობის მთავარი მიზეზი ანთებითი დაავადებებია.
თვიური ციკლების ფიზიოლოგია
უშვილობა შეიძლება იყოს დარღვეული და ნორმალური ყოველთვიური ციკლებით. ქალის ბუნებრივი თვიური ციკლი, გრძელდება 21-35 დღე, შედგება სამი თანმიმდევრული ფაზისგან.
1. ფოლიკულური ფაზა - კვერცხუჯრედის მომწიფება (მინიმუმ 7 და არა უმეტეს 22 დღე)
2. მომწიფების ოვულატორული ფაზა და მომწიფებული კვერცხუჯრედის გათავისუფლება, ნაყოფიერი პერიოდის დასაწყისი.
3. ლუტეალური - ყვითელი სხეულის ფაზა, კატაბოლიზმი (13-დან 15 დღემდე).
ოვულაციამდე და შემდეგ რამდენიმე დღეს ნაყოფიერ პერიოდს (ფაზას) უწოდებენ - ეს არის ჩასახვის ყველაზე დიდი ალბათობის დრო. ამ მომენტამდე და ორსულობის შემდეგ შეუძლებელია! თუმცა, უნდა გვესმოდეს, რომ სხვადასხვა ქალისთვის ეს ფაზა ხდება მენსტრუაციის სხვადასხვა პერიოდში. თუ ციკლი ორსულობამ არ მოგვარდა, მაშინ ორგანიზმი ესტროგენების გავლენით ემზადება შემდეგი ციკლისთვის.
უნაყოფობის კლასიფიკაცია
უშვილობა, შესაძლოა:
- პირველადი - არასოდეს განმიცდია ორსულობა (თანდაყოლილი გინეკოლოგიური ანომალიები) ან (ქალის სასქესო ორგანოების გართულებები) მენარქემდე ან მის შემდეგ (პირველი ციკლი);
- მეორადი, პირველი წარმატებული ორსულობის შემდეგ, ხელახალი განაყოფიერების შეუძლებლობა, შეიძლება იყოს აბსოლუტური (განკურნებადი) ან ფარდობითი (განკურნებადი).
ცალკეულ წყაროებში, რომლებიც ეძღვნება ქალის სასქესო ორგანოს ფიზიოლოგიისა და პათოფიზიოლოგიის კვლევას, კონცეფციას ავსებს უნაყოფობის შემდეგი სახეობები.
- ფიზიოლოგიური. ნორმა არის ადრეული უნაყოფობა (პუბერტატამდე) და პოსტმენოპაუზის უნაყოფობა (მენოპაუზის შემდეგ).
- ნებაყოფლობითი. თორემ შეგნებულად შერჩეულ უნაყოფობას ეძახიან - (ნარკოტიკების) წამლების ან ფიზიკური (სპირალური, სხვა) საშუალებების გამოყენებას.
- დროებითი. შეიძლება იყოს ხანგრძლივი სტრესის შედეგი, ორგანიზმის შესუსტება ავადმყოფობის შემდეგ ან მის პერიოდში, ზოგიერთი ავტორი დროებით უნაყოფობას მოიხსენიებს, როგორც ლაქტაციურ ამენორეას - ოვულაციის დათრგუნვა რეგულარული ძუძუთი კვების ადრეულ პერიოდში..
- მუდმივი. ქალის სასქესო ორგანოების მოცილება, სრული ან ნაწილობრივი, არის ქირურგიული ჩარევის შედეგი.
უშვილობის ნიშნები და სიმპტომები ქალებში
მნიშვნელოვანი ნიშანი, რომელიც მიუთითებს ქალში უნაყოფობაზე, არის დაორსულების შეუძლებლობა ერთი წლის ან მეტი ხნის განმავლობაში ჩასახვისთვის ხელსაყრელი პირობების არსებობის შემთხვევაში, კერძოდ:
- რეგულარული სექსი;
- სექსუალური პარტნიორი კარგი სპერმით;
- კონტრაცეპტივების სრული, ხანგრძლივი შეწყვეტა;
- ქალის ასაკი 20-დან 45 წლამდე.
უშვილობას არ აქვს პათოგნომონური (წამყვანი) ნიშანი, ხშირად ასიმპტომურია ან აქვს არაპირდაპირი სიმპტომები. უნაყოფობის ნიშნები დგინდება ანამნეზის შეგროვების, გამოკვლევის, ფიზიკური, ლაბორატორიული, ინსტრუმენტული კვლევების დროს.
ანამნეზი. ჩამოაყალიბეთ მკაფიო სიმპტომები, რომლებიც დაკავშირებულია რეგულარული ციკლის დარღვევასთან: გრძელი, მოკლე, მტკივნეული, უხვი, გარე სეკრეციით. უნაყოფობის დადგენა შესაძლებელია ინფექციური, არაინფექციური და ქირურგიული დაავადებებისათვის დამახასიათებელი არაპირდაპირი სიმპტომების დადგენის საფუძველზე.
ფიზიკური გამოკვლევა
კლინიკაში ჩატარებული ფიზიკური გამოკვლევების დროს უნაყოფობის შესაძლო ნიშნებია:
- სხეულის მასის ინდექსი 20-26-ზე ნაკლები ან მეტი;
- კანისა და წარმოებულების მდგომარეობა ენდოკრინული დარღვევების ნიშნებით;
- განვითარების არადამაკმაყოფილებელი ხარისხი, სარძევე ჯირკვლები;
- ტკივილის ნიშნები, ბეჭდები ქალის მენჯის ორგანოების პროექციაში, ბიმანუალური გინეკოლოგიური პალპაციით;
- გინეკოლოგიური დაავადებების ნიშნები გამოვლენილი საშვილოსნოს ყელის გამოკვლევისას, ვაგინალური სარკის გამოყენებით, კოლპოსკოპია.
ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული მეთოდები
ნიშნები, რომლებიც შესაძლოა მიუთითებდეს უნაყოფობაზე, დგინდება ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული კვლევების პროცესში, როდესაც:
- ინფექციური სკრინინგი სგგი;
- ჰორმონალური სკრინინგი ენდოკრინული უნაყოფობის გამოსარიცხად;
- ქალის მენჯის ორგანოების, ფარისებრი ჯირკვლის ულტრაბგერა - ჰორმონალური უნაყოფობა;
- ჰისტეროსალპინგოგრაფია (HSG) - ფალოპის მილების ობსტრუქციის სიმპტომების რენტგენოლოგიური გამორიცხვა;
- MRI ტვინის სიმსივნეებისთვის (თურქული უნაგირისთვის), თვიური ციკლების რეგულატორების - ჰორმონების გამომუშავების ინჰიბირება;
- მენჯის ორგანოების სპირალური კომპიუტერული ტომოგრაფია (SCT) - უნაყოფობის ანატომიური მიზეზები;
- ლაპაროსკოპია (მუცლის ორგანოების ვიზუალური გამოკვლევა) - მილაკ-პერიტონეალური უნაყოფობა, ადჰეზიები, საშვილოსნოს სიმსივნეები, საკვერცხის შეკავების კისტები;
- ჰისტეროსკოპია (საშვილოსნოს ღრუს კედლების გამოკვლევა) - საშვილოსნოს სიმსივნეები, ანთება, საშვილოსნოს კედლების დაწყლულება.
უშვილობის მიზეზები ქალებში
ქალთა უნაყოფობა გამოწვეულია მრავალი პირადი მიზეზით (ფაქტორებით). მიზეზები ყოველთვის არ არის აშკარა. ზოგიერთ შემთხვევაში, მათი დიაგნოსტირება შეუძლებელია ან ერთმანეთთან შერწყმულია, რაც ზრდის ქალის სხეულზე უარყოფით გავლენას.
უშვილობის ცნობილი მიზეზების (ფაქტორების) შეჯამებით, არსებობს რამდენიმე დიდი ჯგუფი - უნაყოფობის მიზეზები:
- რეპროდუქციული ორგანოების თანდაყოლილი ანომალიები.
- შეძენილი, გამოწვეული რეპროდუქციულ ორგანოებში:
- ანატომიური და მორფოლოგიური ცვლილებები;
- ფუნქციური დარღვევები;
- მეტაბოლური დისბალანსი.
ზემოთ აღწერილია ქალის უნაყოფობის კერძო (სპეციფიკური) მიზეზების უმეტესობა. დაფიქსირდა, რომ 35 წლის შემდეგ ქალებში, განსაკუთრებით მათ, ვინც მანამდე არ მშობიარობა, იზრდება უნაყოფობის რისკი.
არსებობს ნაყოფიერების შემცირების ორი საერთო მიზეზი, რომლებიც არ არის დაკავშირებული წინა გინეკოლოგიურ დაავადებებთან:
- ასაკთან დაკავშირებული ფიზიოლოგიური პროცესების შენელება;
- ჩასახვის საწინააღმდეგო საშუალებების ხანგრძლივი გამოყენება.
უშვილობა ჩასახვის საწინააღმდეგოდ
ლიტერატურაში არსებობს საპირისპირო მოსაზრებები ჰორმონალური კონტრაცეპტივების გამოყენების შესახებ.მხარდამჭერები ამტკიცებენ კონტრაცეპტივების სარგებელს ჰორმონალური კონტრაცეპტივების გაუქმების შემდეგ "აღდგენის ეფექტის" გამო. ანუ იმ ფაქტორების გაუქმება, რომლებიც აფერხებს განაყოფიერების პროცესს, ასტიმულირებს ესტროგენის მკვეთრ გამოყოფას, ზრდის დაორსულების ალბათობას. ზოგიერთ შემთხვევაში, ასეც ხდება.
მეორეს მხრივ, ცნობილია განაყოფიერების (განაყოფიერების) დროებითი ან მუდმივი შემცირების შემთხვევები კონტრაცეპტივების ხანგრძლივი გამოყენების შემდეგ. ცხადია, სიმართლე შუაშია. პირადი (ოჯახური) ცხოვრების დაგეგმვისას თავიდან უნდა იქნას აცილებული ჰორმონალური პრეპარატების უარყოფითი გავლენა, გინეკოლოგის რჩევით. შესაძლებელია კონტრაცეფციის სხვადასხვა მეთოდების შერწყმა და მაშინ ისინი არ იქნება უნაყოფობის ერთ-ერთი მიზეზი.
მეორადი უნაყოფობის მიზეზები ქალებში
ქალები, რომლებმაც ადრე წარმატებით გააჩინეს, დახმარებას ეძებენ უნაყოფობის მიზეზების დადგენაში. დიდი ხნის განმავლობაში ხელახლა დაორსულების შეუძლებლობას მეორადი ქალის უნაყოფობა ეწოდება.თუ არ გავითვალისწინებთ დაორსულებაზე ნებაყოფლობით უარს და ასაკობრივ ფაქტორს, მეორადი უნაყოფობის ყველაზე აშკარა მიზეზები წინა დაავადებებია, მათ შორის გინეკოლოგიური ინფექციური ან არაინფექციური ეტიოპათოგენეზი..
უშვილობის ფაქტორები
უშვილობას თითქმის ყოველთვის აქვს მრავალი მიზეზი (ფაქტორები). კვლევისა და კლინიკური დაკვირვების შედეგად დადგინდა, რომ უნაყოფობის ფაქტორები სტრუქტურირებულია (დაჯგუფებულია) ჰომოგენური ნიშნების ერთობლიობის საფუძველზე, შესაბამისად:
- უნაყოფობის გამომწვევი დაავადებების პათოგენეზის ანატომიური ლოკალიზაცია;
- სხეულში პათოფიზიოლოგიური პროცესების ბუნება (ენდოკრინული დარღვევები, ჩანასახოვანი უჯრედების იმუნოლოგიური უარყოფის ფენომენი);
- გენეტიკური ანომალიები, რომლებიც ხელს უშლის განაყოფიერებას;
- მშობიარობის ასაკის ქალების ფსიქოსომატური მდგომარეობის თავისებურებები ცხოვრების სხვადასხვა პირობებში;
- მამრობითი ფაქტორის უნაყოფობის გავლენა.
საშვილოსნოს ყელის ფაქტორი უნაყოფობა
წარმატებული განაყოფიერებისთვის, მინიმუმ 10 მილიონი აქტიური სპერმატოზოიდი უნდა შევიდეს ქალის საშვილოსნოში. ჯანსაღი ქალის ვაგინალური გარემო არის ბარიერი ქალის სხეულისთვის უცხო ნებისმიერი აგენტისთვის, მათ შორის სპერმატოზოიდების მიმართ. ვაგინიტით, საშოში სპერმის სიკვდილის მიზეზები დაკავშირებულია პათოლოგიურ პროცესებთან. ნორმალური გარემო არ არის სპერმატოზოიდების აბსოლუტური ბარიერი, აქტიური უჯრედები გადადიან საშვილოსნოს ყელში, დაფარული ლორწოთი. საშვილოსნოს ყელის კედლებზე ლორწოს წარმოქმნის ეპითელური უჯრედები.
სპერმატოზოვას უნარი შეაღწიოს საშვილოსნოს ყელის ლორწოს დამოკიდებულია:
- სპერმის აქტივობა და მოძრაობა;
- საშვილოსნოს ყელის ლორწოს ფიზიკური და ქიმიური მახასიათებლები.
პათოლოგიებში ლორწოს თვისებები იცვლება და გადაულახავი ბარიერი ხდება აქტიური სპერმატოზოიდებისთვისაც კი. მამრობითი სასქესო უჯრედების უუნარობას საშვილოსნოს ყელის გადალახვა ეწოდება საშვილოსნოს ყელის ფაქტორის უნაყოფობას.
საშვილოსნოს ყელის უნაყოფობის ფაქტორი (ლორწოს სიბლანტის ცვლილება, სხვა თვისებები) შეიძლება გამოიწვიოს:
- ჰორმონალური უკმარისობა ქალის სასქესო ჰორმონების წარმოებაში;
- ანთებითი პროცესები საშვილოსნოს ყელში;
- შეწუხებული მიკროფლორა საშვილოსნოს ყელის ლორწოვანზე.
ტუბალური ფაქტორის უნაყოფობა
მომწიფებული კვერცხუჯრედი ტრანსპორტირდება ფალოპის მილების მეშვეობით საკვერცხედან საშვილოსნოს ღრუში. ფალოპის მილების ლორწოვანი გარსი მოპირკეთებულია მოციმციმე ეპითელიუმით.
კვერცხის მოძრაობა ხდება შედეგად:
- მილის კედლების პერისტალტიკური მოძრაობები;
- ეპითელიუმის წამწამების ციმციმი, რომელიც ქმნის მილის სითხის ნაკადს
წამწამების დაზიანება, იწვევს კვერცხუჯრედის პათოლოგიურ ფიქსაციას მილში, ქმნის საშვილოსნოსგარე ორსულობის რისკს. ყველაზე დიდი ნეგატიური ზემოქმედება დაკავშირებულია მილების სრულ ან ნაწილობრივ ობსტრუქციასთან მომწიფებული კვერცხუჯრედისთვის - ეს არის უნაყოფობის მილის ფაქტორი.
ფალოპის მილების ობსტრუქცია (ობსტრუქცია) შეიძლება იყოს:
- ძაბრის მიდამოში - ფალოპის მილების დისტალური (შორეული) განყოფილება;
- საშვილოსნოს მილების (პროქსიმალური ან ახლოს) მილების მიდამოში;
- მილების მთელს (ინფუნდიბულუმის, ამპულის, ისთმიური და საშვილოსნოს განყოფილებების ობსტრუქცია).
დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა არის ობსტრუქციის ტიპების დადგენა:
- ნაწილობრივი;
- სრული.
მილის ობსტრუქცია - უნაყოფობის ფაქტორი შეიძლება გამოწვეული იყოს სპაზმით ან მილის სანათურის ბლოკირებით ანთებითი ადჰეზიების, სიმსივნის ზრდისა და სხვა მიზეზების გამო.ფალოპის მილების დაავადებას, რომელსაც თან ახლავს მილების ობსტრუქცია და ტრანსუდატის (სითხის) დაგროვება მათ სანათურში, ეწოდება ჰიდროსალპინქსი..
ჰიდროსალპინქსის ტიპიური მიზეზები არის ანთების გართულებული მიმდინარეობა:
- ფალოპის მილები - სალპინგიტი;
- ფალოპის მილები და საკვერცხეები - სალპინგოოოფორიტი;
- ფალოპის მილები, საკვერცხეები და ლიგატები - ადნექსიტი (დანამატების ანთება).
კვერცხუჯრედის გზაზე დაბრკოლებას შეიძლება თან ახლდეს ტკივილი მუცლის არეში. ჰიდროსალპინქსის დიაგნოსტირებისთვის გამოიყენება რენტგენოლოგიური გამოკვლევა (ჰისტეროსალპინოგრაფია) და/ან ლაპაროსკოპია (მუცლის ღრუს სპეციალური ტიპის გამოკვლევა).
საშვილოსნოს ყელის უნაყოფობის ფაქტორი
ხვრელის მეშვეობით - საშვილოსნოს ყელის ცენტრში არსებული ფარინქსი, კარიბჭის მსგავსად, აკავშირებს საშვილოსნოს ღრუსა და საშოს. კარიბჭის, საშვილოსნოს ყელის არხის ფარინქსის ფუნქცია ვლინდება პერიოდული სახით:
- საშვილოსნოს მიუწვდომლობა, უმეტეს დროს, უცხო აგენტებისთვის, მათ შორის სპერმატოზოიდების მიმართ;
- საშვილოსნოს ხელმისაწვდომობა აქტიური სპერმატოზოიდების მიმართ, რომლებიც ცდილობენ მომწიფებული კვერცხუჯრედის განაყოფიერებას.
ფუნქციას უზრუნველყოფს საშვილოსნოს ყელის არხის ლორწო, რომელიც ესტროგენის გავლენით ცვლის მის ფიზიკურ-ქიმიურ და რევოლოგიურ (სიბლანტე) თვისებებს ყოველთვიური ციკლის სხვადასხვა პერიოდში.
- განაყოფიერების ყველაზე დიდი ალბათობის პერიოდში ლორწო ცვლის თვისებებს, მაგალითად, pH მჟავედან სპერმატოზოიდისკენ - ნეიტრალური და ოდნავ ტუტე და ხდება ნაკლებად ბლანტი..
- ციკლის არააქტიურ ფაზაში, ფარინგეალური ლორწო იცავს ქალის სხეულს დაავადების გამომწვევი აგენტებისგან.
თუ საშვილოსნოს ყელის ყელის ლორწოს პათოლოგიური ფაქტორების გავლენით მიუწვდომელია სპერმატოზოიდების შეღწევა ფერტილურ ფაზაში, ეს არის საშვილოსნოს ყელის უნაყოფობის ფაქტორი.
საშვილოსნოს ყელის ლორწო ჯანმრთელი ქალის ორგანიზმში ასრულებს ფუნქციებს:
- დაცვა (დაცვა) და დროებითი დეპო (შენახვა) სპერმატოზოიდების რეპროდუქციულ ტრაქტში;
- დაყოვნება სუსტი სპერმის, ვერ გადალახავს ფიზიკურ ბარიერებს საშვილოსნოს ყელის ბლანტი ლორწოს;
- სპერმის აქტივაციის ფაქტორის გადაცემა, მათი მოტორული აქტივობის გაძლიერება;
- სპერმატოზოიდებისტევადობა (უნარიანობა) და აკროსომური რეაქცია (შეღწევა) ე.ი. სპერმატოზოიდების კვერცხუჯრედში შეღწევის უნარი.
გარე ფარინქსი - ვიზუალურად გამოკვლეული ვაგინალური სარკით. შიდა ოპერაციული სისტემა - მიუწვდომელია ჩვეულებრივი გამოკვლევის მეთოდებით.
საშვილოსნოს ყელის უნაყოფობის ფაქტორი გამოვლენილია კოლპოსკოპიის საშუალებით საშვილოსნოს ყელის არხის ფარინქსში ''მოსწავლის სიმპტომის'' გამოვლენით. პოპილარული დადებითი სიმპტომია გამჭვირვალე, წყლიანი პერიოვულარული ლორწო.
საშვილოსნოს ყელის ფაქტორი გამოვლენილია ლაბორატორიული მეთოდებით:
- შესწავლა ლორწოს რეოლოგიური და ბიოქიმიური თვისებების შესახებ;
- პოსტკოიტალური ტესტი (PCT) სპერმის და ლორწოს ურთიერთქმედებისთვის სქესობრივი აქტის შემდეგ გარკვეული დროის შემდეგ. ჩვეულებრივ, PCT-ის განსაზღვრის დროა 9-24 საათი;
- კურზროკ-მილერის პერიოვულატორული ტესტისგანსაზღვრა.
ლაბორატორიული გამოკვლევები ტარდება გამოცდილი ლაბორანტი ექიმების მიერ. კვლევის შედეგები დამოკიდებულია კვლევის სწორ დროზე.
ტუბალური პერიტონეალური ფაქტორის უნაყოფობა
მუცლის ღრუ და შინაგანი ორგანოები დაცულია მეზენტერიით მუცლის კედელთან და მეზობელ ორგანოებთან კონტაქტისა და შერწყმისგან. მეზენტერია არის სეროზული მემბრანა, რომელიც აფარებს მუცლის ღრუს შიგნით, იყოფა:
- მეზენტერიის პარიეტალური ფურცელი - გამოყოფს შინაგან ორგანოებს მუცლის კედლიდან შიგნიდან.
- მეზენტერიის ვისცერული ფურცელი კიდია ადამიანის ყველა შინაგან ორგანოს.
მუცლის ღრუ ივსება სეროზული სითხით, ის ასევე ემსახურება ორგანოების დაცვას ურთიერთშერწყმისა და ხახუნისგან. ჩვეულებრივ, ყველა შინაგან ორგანოს აქვს გარკვეული სივრცითი მობილურობა.
ფალოპის მილები და საშვილოსნო შეჩერებულია მეზენტერიაზე. პათოგენური ფაქტორების ზემოქმედებით ფალოპის მილებსა და მეზენტერიას ან მეზობელ ორგანოს შორის წარმოიქმნება ადჰეზიები.
შედეგად, ფალოპის მილები, რომლებიც დაკავშირებულია მეზენტერიასთან, კარგავს:
- მობილურობა;
- ადეკვატური სისხლის მიწოდება
- სრული ინერვაცია;
მუცლის ღრუში ადჰეზიების შედეგად ფალოპის მილები წყვეტენ თავიანთი ფუნქციების სრულად შესრულებას. ფალოპის მილების ფუნქციონირების შეწყვეტას პერიტონეუმის ადჰეზიების გავლენით ეწოდება უნაყოფობის მილის პერიტონეალური ფაქტორი..
ტუბალური პერიტონეალური ფაქტორის უნაყოფობის მიზეზები:
- მენჯის ანთებითი დაავადება პროგრესირებს ქრონიკულ ფიბრინოზულ ანთებამდე (ხშირად სგგი)
- გართულებები აბორტის შემდეგ, მენჯის ორგანოებზე ოპერაციები.
მილის დაზიანება იწვევს ყოველთვიური ციკლის დარღვევას, ქრონიკული ტკივილის სინდრომს.
უშვილობა ან მილაკოვანი პერიტონეალური გენეზის ნაყოფიერების დაქვეითება ვლინდება:
- ფალოპის მილების გამტარობის დაქვეითება - მილების უნაყოფობის ფაქტორი
- ადჰეზიები მენჯის არეში - პერიტონეალური უნაყოფობის ფაქტორი
- მილაკებისა და პერიტონეალური უნაყოფობის კომბინაცია
მილის პერიტონეალური უნაყოფობის ფაქტორის დიფერენციალური დიაგნოსტიკისთვის ტარდება ულტრაბგერა, ლაპაროსკოპია, ექოოგრაფია.
იმუნოლოგიური ფაქტორი უნაყოფობა
ჩვეულებრივ, ქალის იმუნური სისტემა უცხო ცილების შეღწევისას - სათესლე სითხისა და სპერმატოზოიდების (ანტიგენების) სახით, არ რეაგირებს სპეციფიური ანტისხეულების (ASAT) გამომუშავებასთან. სპერმის იმუნოლოგიური უარყოფის მიზეზები ბოლომდე არ არის გასაგები.
ASAT-ის გამოჩენა ქალებში, ალბათ, გამოწვეულია მე-2 ტიპის ალერგიული რეაქციების ტიპის უარყოფის რეაქციების განვითარების შედეგად. დეგენერაციული ანთებითი პროცესების დროს სასქესო ორგანოების შიდა ზედაპირებზე ლორწოს რაოდენობის შემცირების შედეგად ლორწოვანი გარსების ბარიერული თვისებები შეიძლება დაირღვეს. ამჟამად ამ პათოლოგიას მკურნალობენ იმუნოკორექციული მეთოდებით, მოცირკულირე ანტისხეულების რაოდენობის შემცირებით და დაბადების არხის ლორწოვანზე რეპარაციული (აღდგენითი) პროცესების სტიმულირებით..
კიდევ ერთი იმუნოლოგიური პათოლოგიაა უნაყოფობის ფაქტორი, საკვერცხეების საწინააღმდეგო ანტისხეულების (AOA) გამომუშავება ქალის ორგანიზმის მიერ საკუთარი კვერცხუჯრედების წინააღმდეგ. იმუნური კომპლექსების გამოჩენის მიზეზები, რომლებიც ანადგურებენ საკუთარ იმუნურ დაცვას, რთულია და იმუნოლოგების კომპეტენციაში შედის. როგორც ყველა აუტოიმუნური დაავადება პათოგენეზის ადრეულ სტადიაზე, ისინიც განკურნებადია. მოწინავე შემთხვევებში პროგნოზი ფრთხილია.
ენდოკრინული უნაყოფობის ფაქტორი
ჰორმონალური მეტაბოლიზმის დარღვევა იწვევს არარეგულარულ ციკლებს ან მათ არარსებობას. ამ სახის უნაყოფობის ძირითადი მიზეზები ფუნქციური დარღვევებია:
- ტვინის ტრავმული დაზიანების შედეგები, თავის ტვინის ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზის რეგიონის სიმსივნეები;
- ანდროგენების დისბალანსი ესტროგენებთან მიმართებაში (ჰიპერანდროგენიზმი) ქალის სხეულში შეინიშნება საკვერცხეების ან თირკმელზედა ჯირკვლების დაზიანებისას, რასაც თან ახლავს პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი;
- ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციური აქტივობის დაქვეითება (ჰიპოთირეოზი) არის ციკლის დარღვევების მიზეზი;
- ესტროგენის არასაკმარისი რაოდენობა, რომელსაც თან ახლავს ყოველთვიური ციკლის რიტმის დარღვევა, იწვევს დაბადების არხის ლორწოვანი გარსის პათოლოგიურ დაზიანებას;
- ლიპიდური ცვლის დარღვევა, რომელსაც თან ახლავს ცხიმოვანი ქსოვილის ჭარბი ან დაკარგვა, იწვევს საკვერცხის ფუნქციის დაქვეითებას;
- ჰორმონალური მეტაბოლიზმის დარღვევა, რომელსაც თან ახლავს ნაადრევი მენოპაუზა;
- ჰორმონალური სისტემის თანდაყოლილი ანომალიები, რომელსაც თან ახლავს დაბადების არხის განუვითარებლობა.
ენდოკრინული დარღვევები გამოკვლეულია ყოველთვიური ციკლების დარღვევით, ენდოკრინული დარღვევების გარეგანი ნიშნების ფონზე (სიმსუქნე, არასწორი კვება და სხვა).
უშვილობის ფსიქოლოგიური ფაქტორი
სტრესი არის სხეულის ზოგადი ადაპტაციური რეაქცია სხვადასხვა სტიმულებზე, მას აქვს რთული რეგულირების მექანიზმი, რომელიც მოიცავს, სხვა საკითხებთან ერთად, სხეულის ჰორმონებსაც. უაზროა სტრესის პირადი მიზეზების ძიება, ისევე როგორც უნაყოფობის ფსიქოლოგიური ფაქტორები, ისინი ინდივიდუალურია თითოეული ქალისთვის. განზოგადებული ფორმით, სტრესის წყაროებია:
- ზედმეტად ბევრი უარყოფითი ინფორმაცია;
- რეგულარული ემოციური რეაქციები;
- ორგანიზმის ფიზიოლოგიური ან პათოფიზიოლოგიური რეაქციები.
ქრონიკული სტრესის დროს ორგანიზმის ადაპტური თავდაცვის მექანიზმები ამოწურულია. ბიორეგულაციის სტრუქტურები (ვეგეტატიური ნერვული სისტემა, თირკმელზედა ჯირკვლის ჰორმონები, ჰიპოფიზის ჯირკვალი და სხვა) წყვეტენ მუშაობას ადაპტაციის მიმართულებით, რაც იწვევს ორგანიზმში პათოფიზიოლოგიურ ცვლილებებს. უნაყოფობის ფსიქოლოგიური ფაქტორების მიღმა იმალება ორგანიზმის პათოფიზიოლოგიური ცვლილებები (მათ შორის ჰორმონალური დარღვევები).ფსიქოლოგიური უნაყოფობის მიზეზების დასადგენად, თქვენ უნდა შეწყვიტოთ სტრესის წყაროს ძებნა, თქვენ უნდა:
- შეცვალეთ დამოკიდებულება სტრესის ფაქტორის მიმართ. აღინიშნა, რომ განათლების დაბალი დონის ოჯახებს არ აქვთ პრობლემები ბავშვების დაბადებასთან დაკავშირებით, განსხვავებით ოჯახებისგან, სადაც მაღალი ინტელექტისა და სოციალური სტატუსის მქონე ქალები განიცდიან აშკარა და წარმოსახვით სტრესს. ფიზიკური აღზრდა, სასარგებლო ჰობი, დასვენება, დადებითი ემოციები და ასე შემდეგ აღადგენს ჰორმონალურ და გონებრივ ბალანსს.
- მიმართეთ კვალიფიციურ ფსიქოლოგს. ყოველთვის არ არის შესაძლებელი სტრესის დამოუკიდებლად დაძლევა. იპოვეთ სპეციალისტი, რომელიც დაგეხმარებათ შეწყვიტოთ წარმოსახვით პრობლემებზე ფიქრი, დაგეხმაროთ გაიგოთ უშვილობის ნამდვილი მიზეზები.
უშვილობის გენეტიკური ფაქტორები
მამაკაცის უნაყოფობის გენეტიკური ფაქტორები დეტალურად არის აღწერილი ლიტერატურაში. ქალებში უნაყოფობის გენეტიკური ფაქტორები ნაკლებად არის შესწავლილი. ცნობილია კერძო პათოლოგიები, რომლებიც იწვევენ ქალის უნაყოფობას და აქვთ გენეტიკური ფესვები.
- ქალის ჰიპერანდროგენიზმის სინდრომი (მამაკაცური ჰორმონების ჭარბი რაოდენობა).
- ენდომეტრიოზი (საშვილოსნოს კედლების ზრდა).
- ნაადრევი მენოპაუზის სინდრომი.
- პირველადი ამენორეის სინდრომი (შერევსკი-ტერნერის სინდრომი).
არის სხვა დაავადებებიც, რომლებსაც თან ახლავს გენეტიკურად განსაზღვრული უნაყოფობა. გენეტიკური ანომალიების მომავალში გამორიცხვის მიზეზები და ალბათობა გენეტიკოსების კვლევის საგანია. ამჟამად მუშავდება უნაყოფობის გენეტიკური ფაქტორების დიაგნოსტიკის ლაბორატორიული მეთოდები.
უშვილობის ხარისხი
სიტყვის "ხარისხის" ეტიმოლოგიური მნიშვნელობა მედიცინაში ნიშნავს სხვადასხვა ინტენსივობის პათოლოგიური პროცესების შედარების სიდიდეს. ტერმინის გამოყენება მიზანშეწონილია კონკრეტული (სპეციფიკური) პათოლოგიური პროცესების შედარებისას მსგავსი დიაგნოზის მქონე პაციენტების შეზღუდულ ჯგუფთან მიმართებაში.უფრო ხშირად, ხელმისაწვდომ ლიტერატურაში, უნაყოფობა ხასიათდება, როგორც უნაყოფობის I და II ტიპები.
1 ხარისხის უნაყოფობა ქალებში. ან უნაყოფობა I არის ორსულობის არარსებობა ქალში, რომელსაც აქამდე არასოდეს მშობიარობა. ჩვეულებრივ, უნაყოფობის პერიოდს ითვლის რეგულარული სექსუალური აქტივობის ერთი წლის შემდეგ, კონტრაცეპტივების გამოყენების გარეშე. უნაყოფობის მიზეზები 1 ზემოთ ჩამოთვლილია ტექსტში (იხ. უნაყოფობის კლასიფიკაცია).
მე-2 ხარისხის უნაყოფობა ქალებში. ან უნაყოფობა II - ეს არის ჩასახვის შეუძლებლობა, ეხება ქალებს, რომლებსაც ადრე ჰქონდათ ორსულობა ან მშობიარობა. უნაყოფობის ვადა ითვლება განმეორებითი ორსულობის პირველი მცდელობიდან. როგორც წესი, ასევე ერთი წლის შემდეგ. უნაყოფობის II მიზეზები ჩამოთვლილია ზემოთ ტექსტში (იხ. უნაყოფობის კლასიფიკაცია).
3 ხარისხის უნაყოფობა ქალებში. ტერმინი, რომელიც ახასიათებს დაორსულების შეუძლებლობის ხარისხს, არ გამოიყენება ხელმისაწვდომ ლიტერატურაში.
მკურნალობის მეთოდები
ბორის საშვილოსნოს, წითელი ფუნჯის და სალბიკის კომბინაცია
რეკომენდაციები საეჭვო უნაყოფობისთვის
ექსპერტები ამბობენ, რომ განაყოფიერების მაქსიმალური შანსების მისაღწევად აუცილებელია ჩასახვის ჩატარება მენსტრუალური ციკლის მე-11-დან მე-18 დღემდე. შეგახსენებთ, რომ მენსტრუაციის პირველი დღე მიიღება პირველ დღედ. მამაკაცებმა 2 დღეში ერთხელ არ უნდა გამოიწვიონ ეაკულაცია, რადგან სპერმის კონცენტრაცია შენარჩუნებულია მაქსიმუმ, მხოლოდ ამ შემთხვევაში. ორივე პარტნიორმა არ უნდა გამოიყენოს საპოხი მასალები. სექსის შემდეგ კი ქალმა თავი არ უნდა დაიბანოს. ამ ყველაფრის გარდა, ექსპერტები ამბობენ, რომ განაყოფიერების დროს საჭიროა სექსი „მისონერულ“პოზაში, ხოლო აქტის შემდეგ ქალი 15-20 წუთის განმავლობაში მაინც უნდა იწვა ზურგზე, მუხლებზე მოხრილი და აწეული..
თუ შესრულების მეთოდები არ იძლევა სასურველ შედეგს, მაშინ წყვილს დაენიშნება მკურნალობა. იმ შემთხვევაში, როდესაც შეუძლებელია უნაყოფობის მიზეზების აღმოფხვრა, ექსპერტები გვირჩევენ თანამედროვე დამხმარე რეპროდუქციულ მეთოდებს, როგორიცაა IVF.
ინ ვიტრო განაყოფიერება არის უნაყოფობის მკურნალობის შედარებით ახალგაზრდა მეთოდი, რომლის არსი არის კვერცხუჯრედის განაყოფიერება სპერმატოზოიდით სინჯარაში და შემდგომში განაყოფიერებული განვითარებადი კვერცხუჯრედის (ემბრიონის) გადატანა საშვილოსნოში. ეს პროცედურა იძლევა ორსულობის კარგ შანსებს, თუმცა, ღირს პასუხისმგებლობით მიდგომა კლინიკის არჩევისას. ძირითადი ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ კლინიკის არჩევანზე, არის ნაყოფიერების ექიმების პროფესიონალიზმისა და გამოცდილების დონე, ასევე თანამედროვე აღჭურვილობა.
რუსეთის საუკეთესო რეპუტაციის მქონე ცენტრებს შორის შეიძლება გამოვყოთ მოსკოვის სიცოცხლის ხაზის რეპროდუქციის ცენტრი, რომელიც სრულად აკმაყოფილებს ზემოაღნიშნულ მოთხოვნებს. ცენტრში არის უახლესი ინოვაციური აპარატურა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ მნიშვნელოვნად გაზარდოთ პროცედურის ეფექტურობა. და პირადი შემადგენლობა არის მაღალი კლასის სპეციალისტები, რომლებიც ითვლებიან ერთ-ერთ საუკეთესოდ IVF-ის სფეროში, მათ შორის M. E. Potapov, რომელიც დგას შიდა რეპროდუქციის წინა პლანზე.და ადამიანის რეპროდუქციის რუსეთის ასოციაციის საბჭოს წევრი კოლოდ იუ. A
ბავშვზე მეოცნებე ქალს რომც დაუდგინდეს უნაყოფობა, ეს არ არის სასოწარკვეთის მიზეზი! თანამედროვე მედიცინა არა მხოლოდ ოჯახში შევსების იმედს გვაძლევს, არამედ ადასტურებს თავის შესაძლებლობებს მრავალი ბედნიერი ოჯახის შედეგად.
