ბართოლინიტის მიზეზები და სიმპტომები ორსულობის დროს
ბარტოლინიტი არის სერიოზული ანთების პროცესი, რომელიც ხდება ბართოლინის ჯირკვლის მიდამოში, რომელიც მდებარეობს ქალში საშოს წინა დღეს. როგორც წესი, ასეთი ანთება ცალმხრივია.
ძირითადად გამოწვეული ინფექციებით, როგორიცაა გონოკოკი, სტაფილოკოკი, ტრიქომონასი და E. coli, რომლებიც შეიძლება იყოს უკიდურესად საშიში ორსულობის დროს.
ნებისმიერი ინფექციის შეღწევა ჯირკვლის მნიშვნელოვანი გამომყოფი სადინარში ყოველთვის იწვევს სერიოზულ ბლოკირებას და ცრუ აბსცესს. ხშირად ასეთი ანთებები გადადის პარენქიმაში, როდესაც გამოთავისუფლებული სითხე ჩირქოვანი ხასიათისაა.ამ შემთხვევაში დიაგნოზირებულია ნამდვილი აბსცესის წარმოქმნა. უკიდურესად იშვიათ შემთხვევებში, სახიფათო დაჩირქება შეიძლება საერთოდ არ შეინიშნოს, მაგრამ ჯირკვალი იყოს მკვრივი და გადიდებული. გარკვეული პერიოდის შემდეგ დაავადება განახლდება მხოლოდ სერიოზული გართულებებით.
ჩირქოვანი შიგთავსის გამოყოფა, სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, აბსცესის თვითგახსნა მნიშვნელოვნად აუმჯობესებს კონკრეტული პაციენტის კეთილდღეობას. მაგრამ ორსულობის დროს ამან შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები. მკურნალობის გარეშე არ არის გამორიცხული ამ დაავადების რეციდივი, ასევე ბართოლინიტის საშიშ ქრონიკულ ფორმაში გადასვლის რისკი. ორსულობის დროს სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების არსებობა თითქმის ყველა შემთხვევაში უკიდურესად უარყოფით გავლენას ახდენს თავად ნაყოფზე.
ზოგიერთ შემთხვევაში, დამცავი მექანიზმები, რომლებიც არსებობს მომავალი დედის ორგანიზმში, საერთოდ არ ეხმარება. ბავშვი შეიძლება დაინფიცირდეს ჰემატოგენური მეთოდით უშუალოდ დედის საშვილოსნოში არსებული სისხლის მეშვეობით. ინფექციით ინფიცირებული სისხლი ჯერ პლაცენტაში შედის, შემდეგ კი მისი მეშვეობით და ჭიპის ტვინში, რის შემდეგაც ნაყოფის სხეული ინფიცირდება.ნაყოფის სერიოზული ინფექცია გონოკოკით ან ტრიქომონით საშიშად ითვლება, ვინაიდან გარდაუვალი ცვლილებები შეიძლება დაიწყოს თავად ბავშვის ორგანოებისა და სისტემების ფორმირებისას.
როგორც წესი, მხოლოდ ინფექცია ჩასახვის მომენტიდან 5 დღიდან 13 კვირამდე პერიოდში იწვევს ნაყოფის სიკვდილს. ამ პერიოდში ნებისმიერი პათოგენური მიკროფლორა საზიანოა ბავშვისთვის. თუ ბართოლინიტით, მომავალი დედა არ მიდის ექიმთან, მაშინ არ არის გამორიცხული ორსულობის სერიოზული გართულებები სხვადასხვა ვაგინალური ინფექციით. თითოეულ პაციენტთან ინდივიდუალურად, ექიმი სვამს საკითხს ორსულობის შეწყვეტის ან ქალის მკურნალობის შესახებ.
ბართოლინიტის მიზეზები
დადასტურდა, რომ ბართოლინიტის განვითარების პროვოცირების ფაქტორები შეიძლება იყოს მრავალფეროვანი მიკროორგანიზმები, რომლებიც გარკვეულ პირობებში აღწევს ბართოლინის ჯირკვლის ქსოვილებში. დაავადება ვითარდება საშოს მიჯნაზე მდებარე ჯირკვალში სხვადასხვა მიკროორგანიზმების შეღწევის შემთხვევაში, გამომყოფი სადინარის მეშვეობით.სადინარი ყოველთვის იხსნება მხოლოდ მცირე ლაბიის შიდა ზედაპირზე.
ჩვეულებრივ, ყველა ინფექციური აგენტი - მიკრობები დაუყოვნებლივ შედიან ჯირკვალში ურეთრიდან ან საშოდან. ბართოლინიტის საწინდარი შეიძლება იყოს ურეთრიტი და კოლპიტი. ძალიან იშვიათად, ბართოლინიტის მიზეზი არის ინფექცია უშუალოდ სისხლით.
ყველაზე საშიში პათოგენები მოიცავს მიკრობებს, როგორიცაა ქლამიდია, სტაფილოკოკები, სტრეპტოკოკები, გონოკოკები, E. coli და ტრიქომონა. ამ დაავადების ყველაზე მძიმე და საშიში მიმდინარეობა ხშირად ვითარდება ტიპიური გონორეული პათოგენის გამო.
არის სხვა ტრიგერებიც. ბართოლინიტი შეიძლება განვითარდეს ჰიპოთერმიის, პირადი ჰიგიენის ძირითადი წესების უგულებელყოფის, სტრესის, დასუსტებული იმუნიტეტის, ბერიბერის, სქესობრივი კავშირის დროს მძიმე ყოველთვიური სისხლდენის დროს, მამაკაცების დიდ რაოდენობასთან უხამსობის, სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებების, აგრეთვე აბორტის შემდეგ გართულებების გამო. საშვილოსნოს სხვადასხვა ოპერაციები.
ბართოლინიტის სიმპტომები
კლინიკური მიმდინარეობის მიხედვით დაავადება ძირითადად იყოფა შემდეგ ტიპებად - მწვავე და ქრონიკულად. როგორც წესი, მწვავე ბართოლინიტის დროს ყოველთვის აღინიშნება ზოგადი სისუსტე, ცხელება, სხეულის სისუსტე, შეშუპება გარე სასქესო ორგანოების ნებისმიერ მიდამოში.
დაავადების განვითარებისთვის ხელსაყრელი პირობებია ჯირკვლის სეკრეციის გადინების დარღვევა, რაც ჩვეულებრივ შეინიშნება გამომყოფი სადინარის შევიწროების გამო. ასევე უნდა აღინიშნოს დისკომფორტი და ტკივილი სასქესო მიდამოში და ძლიერი ჩირქოვანება ჯირკვლის აბსცესის ტიპიური წარმოქმნით.
სხვადასხვა შემთხვევაში ბართოლინიტის ქრონიკული მიმდინარეობა მიმდინარეობს გამოხატული ძირითადი სიმპტომების გარეშე. თუმცა, გამწვავების დროს ქალის სხეულის ჰიპოთერმიის დროს, მენსტრუაციის დროს ან ავადმყოფობის შემდეგ, ტიპიური ქრონიკული ბართოლინიტი ხდება მტკივნეული. ამავდროულად, პაციენტები იწყებენ ძალიან შეწუხებულს ლაბიაში მცირე ტკივილებით, დისკომფორტით სქესობრივი აქტის დროს და საკმაოდ უსიამოვნო შეგრძნებებით სიარულის დროსაც კი.
აუცილებელი მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში ქრონიკული ბართოლინიტი გადადის ცისტის წარმოქმნაში და ანთებები განმეორებით განმეორდება. ზოგიერთი ორსული პაციენტი ცდილობს საკუთარი აბსცესის გამოდევნას. ასეთი პროცედურა სახლში შეიძლება იყოს უკიდურესად საშიში როგორც ქალისთვის, ასევე ნაყოფისთვის. აბსცესის სპონტანური გარღვევაც კი არ იძლევა მის სრულ დაცლას, ამიტომ თანამედროვე ქირურგიული ჩარევა სავალდებულოა.
ბართოლინიტის მკურნალობა
წარმოდგენილი დაავადების სწორი დიაგნოზი საშუალებას გაძლევთ დაუყოვნებლად განახორციელოთ თერაპია. უნდა აღინიშნოს, რომ ბართოლინის ჯირკვლის თანამედროვე ანტიბაქტერიულ საშუალებებში შეღწევის უნარი საკმაოდ სუსტია, როგორც წესი, ორსულებში საშიში ბართოლინიტის სრული განკურნება ეტაპობრივია, დაავადება პირდაპირ დამოკიდებულია დაავადების სტადიაზე.
მწვავე ბართოლინიტის დროს რეკომენდირებულია წოლითი რეჟიმის დაცვა, სექსუალური აქტივობისგან დიდი ხნის განმავლობაში თავის შეკავება და ძლიერი ტკივილის შემთხვევაში ყინულის დადება კონკრეტულ ანთებულ ადგილზე. ანტიბაქტერიული თერაპია მოიცავს წამლების ისეთ ჯგუფებს, როგორიცაა ცეფალოსპორინები, პენიცილინები, ფტორქინოლონები და იმიდაზოლები.
ანთების საწინააღმდეგო თერაპია ეფუძნება ანთებითი უბნის დამუშავებას სპეციალური მალამოებით (მაგალითად, ვიშნევსკი), ასევე მცირე ზომის ტამპონის გამოყენებას იქთიოლის მალამოთი ან ლევომეკოლით. შეგიძლიათ გამოიყენოთ ხსნარები ქლორექსიდინთან ან მირამისტინთან ერთად. თუმცა, მხოლოდ ექიმმა უნდა დანიშნოს მკურნალობა, რომელიც ზუსტად განსაზღვრავს დაავადების სტადიას. ხშირად, სწრაფი პროგრესირების გამო, ორსულ ქალებში გამოიყენება სტანდარტული ქირურგია.
ბართოლინის კისტების სამკურნალოდ გამოიყენება მარსუპიალიზაცია და ექსტირპაცია. მარსუპიალიზაცია არის კისტის კაფსულის ქირურგიული გახსნა, რომელიც ივსება ჩირქით, მარტივი ხაზოვანი ჭრილობის გამოყენებით.ამ შემთხვევაში, კაფსულის კიდეები ყოველთვის იკერება კანის ჭრილობის კიდეებზე. ეს საშუალებას გაძლევთ შექმნათ სასურველი გარე ხვრელი. მოგვიანებით მასში სწრაფად შეჰყავთ სადრენაჟო მილი ან კათეტერი, რათა შეიქმნას ჯირკვლის ხელოვნური სადინარი, ასევე კისტის შიგთავსის სავალდებულო გადინება.
ასეთი პროცედურის შემდეგ, როგორც წესი, ხდება ტიპიური გარე გახსნის მნიშვნელოვანი შევიწროება და ახალი ექსკრეციული სადინრის სავალდებულო ფორმირება. კიდევ ერთი მეთოდი - ექსტირპაცია ყოველთვის კეთდება დაავადების რეციდივის შემთხვევაში. ამ შემთხვევაში მცირე ლაბიის აუცილებელი გრძივი ჭრილობის ჩატარებისას ჯირკვალი სკალპელით ადვილად გამოიყოფა და შემდეგ ამოღებულია. ამოღების შემდეგ, ჭრილობებზე სვამენ შეწყვეტილ ნაკერებს კატგუტის ძაფის გამოყენებით.
ოპერაციის შემდეგ ორსულმა თავი უნდა შეიკავოს სქესობრივი კავშირისგან დაავადების სრულ განკურნებამდე. საჭიროების შემთხვევაში ექიმი დანიშნავს ფიზიოთერაპიასა და მაგნიტოთერაპიას, ასევე თანამედროვე ულტრაიისფერ დასხივებას.
მეან-გინეკოლოგი Svidinskaya M. V. - ბართოლინიტის გამომწვევი აგენტები, ტიპები, გართულებები, მკურნალობის მეთოდები:
დაავადება, როგორიცაა ბართოლინიტი, ყოველთვის უფრო ადვილია პრევენცია, ვიდრე ქირურგიული მკურნალობა. ამიტომ, ყველა მომავალმა დედამ ჩასახვამდე უნდა განკურნოს ყველა შესაძლო ინფექციური დაავადება, ასევე კანდიდოზი, რათა თავიდან აიცილოს ზედმეტი რისკები და სპონტანური აბორტი.
