რას ნიშნავს პოლიპი საშვილოსნოში?
პოლიპები საშვილოსნოში არის სოკოს ფორმის წარმონაქმნები ღეროზე ორგანოს საშვილოსნოს ყელის არხის სანათურში, რომლებიც წარმოიქმნება ეპითელური ქსოვილების ზრდის გამო. ამ პროცესის მიზეზი შესაძლოა იყოს იმუნური სისტემის გაუმართაობა, ჰორმონალური დისბალანსი, ესტროგენის ჭარბი გამომუშავება, ასევე ორგანიზმის სტრესული მდგომარეობა.
პოლიპები შეადგენს საშვილოსნოს ყელის ყველა დიაგნოსტირებული კეთილთვისებიანი ცვლილებების დაახლოებით 25%-ს, მათ შორისაა აგრეთვე პაპილომები, ეროზია, კონდილომები, ერითრო- და ლეიკოპლაკია. ქრონიკული ინფექცია, ფსიქო-ემოციური სტრესი, რეპროდუქციული სისტემის კრიზისული პერიოდები - სქესობრივი მომწიფება, ორსულობა და მშობიარობა, მენოპაუზა შეიძლება გამოიწვიოს მათი გაჩენის პროვოცირება.
საშვილოსნოს პოლიპები თავისთავად საშიში არ არის, თუმცა მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ სეროზული გამონადენი და ტკივილი. მაგრამ იმუნიტეტის დაქვეითების ან ჰორმონალური უკმარისობის შემთხვევაში, არსებობს უჯრედების პათოლოგიური გადაგვარების და ავთვისებიანი პროცესის დაწყების რისკი. ამიტომ, საშვილოსნოში პოლიპების მქონე ქალები რეგულარულად უნდა გაიარონ გამოკვლევა გინეკოლოგთან ნეოპლაზმების მდგომარეობის მონიტორინგისთვის.
საშვილოსნოს ყელის პოლიპების მიზეზები
პოლიპების წარმოქმნის ერთი მიზეზი არ არსებობს, ენდომეტრიუმის ზრდის მექანიზმი შეიძლება გამოწვეული იყოს რიგი ფაქტორებით, მათ შორის ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებები, რომლებიც დაკავშირებულია ჰორმონალურ მატებასთან, გინეკოლოგიურ დაავადებებთან, სისტემურ დაავადებებთან, ჰორმონალური რეგულირების დარღვევებთან.
საშვილოსნოში პოლიპების განვითარების მიზეზები:
- ენდომეტრიოზი, საკვერცხის დისფუნქცია, კისტა, საშვილოსნოს ფიბროიდები და სხვა გინეკოლოგიური დაავადებები;
- ასაკთან დაკავშირებული ჰორმონალური მატებისა და დაქვეითების პერიოდი - პუბერტატი ან მენოპაუზა თანმხლები დაავადებებით, როგორიცაა ქრონიკული ინფექციები, შაქრიანი დიაბეტი ან ფარისებრი ჯირკვლის დისფუნქცია;
- ზედმეტად დაღლილობა და ფსიქო-ემოციური გადატვირთვა, დეპრესია, სტრესი;
- საშვილოსნოს დაზიანება დიაგნოსტიკური პროცედურების დროს, როგორიცაა კიურეტაჟი ან ჰისტეროსკოპია;
- საშვილოსნოს ლორწოვანის ანთებითი პროცესები, ენდოცერვიციტი;
- საშვილოსნოს ყელის დაზიანება მშობიარობის დროს ან ქირურგიული აბორტის დროს;
- დისბაქტერიოზი, შაშვი, ქლამიდია და გენიტალური ორგანოების ინფექციური პროცესები, რომლებიც დაკავშირებულია ანთებასთან.
თანმხლები პათოლოგიებია ეროზია, ექტოპია, ლეიკოპლაკია, ცერვიციტი და ატროფიული კოლპიტი. ამ სიიდან მინიმუმ ერთი ჯანმრთელობის პრობლემა შეინიშნება ენდომეტრიუმის პოლიპოზის შემთხვევების 70%-ში.
ჰორმონალური ცვლილებები ხელს უწყობს საშვილოსნოს პოლიპების წარმოქმნას?
საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსი ძალიან მგრძნობიარეა ჰორმონალური ცვლილებების მიმართ და ჰორმონალური დისბალანსის საპასუხოდ, ენდომეტრიუმმა შეიძლება დაიწყოს გასქელება, უჯრედების გარკვეული ჯგუფები იწყებენ უკონტროლოდ დაყოფას და წარმოიქმნება პოლიპოზი. იმისათვის, რომ საშვილოსნოს პოლიპების ქირურგიული მკურნალობა წარმატებული იყოს, ჯერ ქალის ჰორმონალური ბალანსი უნდა აღდგეს.
ჰორმონალური დისბალანსის მიზეზები:
- საკვერცხის კისტა და სხვა სიმსივნის მსგავსი წარმონაქმნები. საკვერცხის კისტა ხელს უშლის კვერცხუჯრედის გათავისუფლებას ოვულაციის დროს, ამის საპასუხოდ იზრდება ორგანიზმში წარმოებული ესტროგენის რაოდენობა., რაც ზრდის პოლიპოზის განვითარების რისკს. გარდა ამისა, საკვერცხის სიმსივნეებს აქვთ უჯრედები, რომლებსაც თავად შეუძლიათ ესტროგენის გამომუშავება, რაც ქმნის დამატებით წინაპირობებს ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიისთვის;
- ჰიპოფიზის ჯირკვლის პათოლოგიები. გონადოტროპული ჰორმონი, რომელიც წარმოიქმნება ჰიპოფიზის ჯირკვალში, გავლენას ახდენს ესტროგენის სინთეზზე.თუ თავის ქალას ტრავმის, ქსოვილის ჰიპოქსიის, ძლიერი მოწამვლის ან ტვინის ოპერაციის დროს დაზიანების შედეგად ჰიპოფიზის ჯირკვალი გამოიმუშავებს ამ ჰორმონს ძალიან ბევრს, მაშინ დიდი რაოდენობით გამოიყოფა ესტროგენი, რაც ასტიმულირებს საშვილოსნოში პოლიპების წარმოქმნას;
- თირკმელზედა ჯირკვლების ფუნქციის დარღვევა.
- ჰორმონალური პრეპარატების, ორალური კონტრაცეპტივების გამოყენება. ორალური კონტრაცეპტივების მოქმედების მექანიზმი ემყარება ესტროგენისა და პროგესტერონის ბალანსზე ზემოქმედებას. წამალზე დოზირების ან ინდივიდუალური რეაქციის დარღვევის შემთხვევაში შეიძლება არსებობდეს ადენომატოზური პოლიპების რისკი, რომლებიც ძალიან საშიშია, რადგან ავთვისებიანი სიმსივნეების დროს ისინი შეიძლება გადაიქცეს ავთვისებიან სიმსივნედ.
რა ასაკში გაქვთ საშვილოსნოს პოლიპების განვითარების ყველაზე დიდი ალბათობა?
რადგან საშვილოსნოს ეს დაავადება პირდაპირ კავშირშია ორგანიზმში ჰორმონალურ ცვლილებებთან, პოლიპების რისკი იზრდება მაშინ, როდესაც ქალის ჰორმონალური დონე ყველაზე ნაკლებად სტაბილურია.
არის კრიზისის სამი პერიოდი, რომლის დროსაც იცვლება ჰორმონალური ფონი რეპროდუქციული სისტემის ორგანოების რესტრუქტურიზაციის გამო:
პუბერტატი. ესტროგენებს შეუძლიათ იმოქმედონ ენდომეტრიუმზე, ასტიმულირებენ მის გაყოფას და პოლიპების წარმოქმნას. მაგრამ ახალგაზრდა სხეულს აქვს ძლიერი დამცავი მექანიზმები, რომლებიც ხელს უშლის საშვილოსნოში პათოლოგიურ ზრდას, თუ არ არის თანმხლები დაავადებები - დიაბეტი, შარდსასქესო სისტემის ინფექციები, ფარისებრი ჯირკვლის დისფუნქცია, საკვერცხის ცისტები;
საშვილოსნოში პოლიპის სიმპტომები
პატარა წარმონაქმნები და მარტოხელა პოლიპები საშვილოსნოში ჩვეულებრივ არ ავლენენ უსიამოვნო სიმპტომებს და ხშირად მათი აღმოჩენა ხდება შემთხვევით რუტინული გამოკვლევის დროს.
მხოლოდ პოლიპის მექანიკურმა დაზიანებამ ან ინფექციამ შეიძლება გამოიწვიოს ხელშესახები სიმპტომები:
- პათოლოგიური ვაგინალური გამონადენი;
- დახატული ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში;
- საშვილოსნოს სისხლდენა, რომელიც არ არის დაკავშირებული მენსტრუაციასთან.
გარდა ამისა, ამ დაავადების არსებობის დადგენა შესაძლებელია არაპირდაპირი სიმპტომებით - ჩასახვის სირთულე უნაყოფობამდე, ყოველთვიური ციკლის დარღვევა, რაც ხშირად აღინიშნება საშვილოსნოს ყელის პოლიპებთან.
როდის შეიძლება გამოიწვიოს პოლიპებმა საშვილოსნოს ყელის კიბო?
ავთვისებიანი სიმსივნის პროცესი შედგება სამი ეტაპისგან:
- ენდომეტრიუმის პროლიფერაცია ან ჰიპერპლაზია, პოლიპების წარმოქმნა;
- ერთი ტიპის ეპითელური უჯრედის ტრანსფორმაცია მეორეში, ან მეტაპლაზია;
- დისპლაზია - ხასიათდება ავთვისებიანი დეგენერაციული უჯრედების გამოჩენით, რომლებსაც შეუძლიათ კიბოს პროვოცირება.
ენდომეტრიუმის პოლიპების გადაგვარების რისკი ავთვისებიან სიმსივნედ დაბალია, ეს შეინიშნება კლინიკური შემთხვევების მხოლოდ 1,5%-ში, თუმცა ნებისმიერი ნეოპლაზმი საჭიროებს საფუძვლიან გამოკვლევას.
პოლიპოზმა შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოს რეფლექსური გაღიზიანება, რითაც გაზრდის სპონტანური აბორტისა და ორსულობის გართულებების რისკს.
რომელი სიმპტომები უნდა მიმართოთ ექიმს:
- სწორი მენსტრუაცია ან ყავისფერი გამონადენი;
- სისხლდენა მენოპაუზის ქალებში, რომლებსაც არ ჰქონდათ მენსტრუაცია რამდენიმე თვის ან მეტი ხნის განმავლობაში;
- რთული დაორსულება რეპროდუქციული ასაკის ქალებში;
- სისხლდენა სქესობრივი აქტის დროს ან მის შემდეგ;
- სისხლდენა, რომელიც არ არის დაკავშირებული მენსტრუაციასთან, რომელიც შეიძლება გამოწვეული იყოს საშვილოსნოს სისხლდენით.
შეიძლება საშვილოსნოს ყელის პოლიპები იყოს უსიმპტომო?
ამ პათოლოგიას ახასიათებს უსიმპტომო მიმდინარეობა, ამიტომ საშვილოსნოს პოლიპების ადრეულ სტადიაზე გამოვლენა შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ისინი წარმოიქმნება ორგანიზმში ჰორმონალური ცვლილებების ფონზე და დაისმება შესაბამისი დიაგნოზი.
შემდეგ შემთხვევებში დაავადება უსიმპტომოა:
- სასქესო სისტემის ქრონიკული ინფექციები. ამ შემთხვევაში წარმონაქმნები ნელა იზრდება და არ აქვთ გამოხატული სიმპტომები. მცირე პოლიპების აღმოჩენა ასევე ძნელია, რადგან პათოლოგიური ნიშნები ჩნდება მხოლოდ მაშინ, როდესაც ზომა აღწევს 1 სმ;
- მენოპაუზის პერიოდი. ვინაიდან ამ მდგომარეობის ერთ-ერთი სიმპტომია მენსტრუალური ციკლის დარღვევა, მენოპაუზის დროს ძნელია გამოვლინდეს ნეოპლაზმები სპეციალური დიაგნოსტიკის გარეშე. მენოპაუზის დროს ჰორმონალური ცვლილებების ფონზე იზრდება საშვილოსნოში პოლიპების წარმოქმნის სიხშირე, ამას ასევე ხელს უწყობს მენსტრუაციის დროს ენდომეტრიუმის რეგულარული განახლების არარსებობა;
- ბოჭკოვანი ტიპის პოლიპები. შემაერთებელი ქსოვილის ზრდა, რომელიც არ შეიცავს სისხლძარღვებს, არ შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოს სისხლდენა, ამიტომ ისინი ხშირად დიაგნოზის გარეშე რჩება. ამავდროულად, განათლებამ შეიძლება მიაღწიოს მნიშვნელოვან ზომას და განვითარდეს რამდენიმე წლის განმავლობაში, ქალისთვის დისკომფორტისა და ტკივილის გარეშე.
არ არის საჭირო ენდომეტრიუმის პოლიპების ქირურგიული მოცილება, რომლებიც არ ვლინდება უსიამოვნო სიმპტომებით. მაგრამ პაციენტმა რეგულარულად უნდა გაიაროს გამოკვლევები ნეოპლაზმის ავთვისებიანი გადაგვარების თავიდან ასაცილებლად.არაქირურგიულ მკურნალობაში გამოყენებულ ჰორმონულ საშუალებებს შეუძლიათ მათი ზრდის სტიმულირება და დაავადების მიმდინარეობის გამწვავება.
რატომ არის საშიში პოლიპები საშვილოსნოში?
საშვილოსნოში ასეთი წარმონაქმნების საფრთხე უპირველეს ყოვლისა ასოცირდება მათ შესაძლო ავთვისებიან სიმსივნესთან ან ავთვისებიან გადაგვარებასთან. პოლიპებიც კი, რომლებიც მრავალი წლის განმავლობაში იზრდებოდა ყოველგვარი უარყოფითი სიმპტომების გამოვლენის გარეშე, ნებისმიერ დროს შეიძლება გადაიზარდოს კიბოდ.
რა გართულებები შეიძლება მოხდეს საშვილოსნოს პოლიპების მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში:
ორსულობის ნორმალური მიმდინარეობის დარღვევა. ორსულობა იზრდება, რაც იწვევს ფალოპის მილების გასკდომას და სერიოზულ პათოლოგიებს. გვიან ორსულობაში, საშვილოსნოს ზრდამ შეიძლება გამოიწვიოს პლაცენტის მოშლა, რაც გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი;
ჩასახვის სირთულეები. ენდომეტრიუმი. ამიტომ, კონცეფცია შეიძლება რთული იყოს;
დიაგნოზი
ტარდება რიგი ტესტები საშვილოსნოში წარმონაქმნების დიაგნოსტიკისთვის:
- სისხლის სრული და ბიოქიმიური ანალიზი. სისხლის სრული ანალიზი გვიჩვენებს სისხლის უჯრედების რაოდენობას და ფორმას - ერითროციტები, თრომბოციტები და ლეიკოციტები, რომლებიც განსაზღვრავენ სისხლის ხარისხს და იცვლება გავლენის ქვეშ. დაავადებათა. ასე რომ, სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობის შემცირებით, შეიძლება ვისაუბროთ საშვილოსნოს სისხლდენაზე, თუნდაც ისინი უმნიშვნელო და თვალისთვის უხილავი იყოს. ლეიკოციტების - სისხლის თეთრი უჯრედების რაოდენობის ზრდა მიუთითებს ორგანიზმში ინფექციის განვითარებაზე, მათ შორის სასქესო ორგანოების ინფექციაზე, რაც პოლიპების წარმოქმნის რისკ-ფაქტორს წარმოადგენს. ექიმმა შეიძლება დანიშნოს ანტიბიოტიკები ინფექციის თავიდან ასაცილებლად და ახალი პოლიპების განვითარების რისკის შესამცირებლად. თრომბოციტები უზრუნველყოფს სისხლის შედედებას, ასე რომ, როდესაც მათი რაოდენობა მცირდება, სისხლი ცუდად კოაგულაციას ახდენს, რაც ხელს უწყობს სისხლდენას;
- შარდის ანალიზი. იკვლევენ ღვიძლისა და თირკმელების მდგომარეობას, შარდში სისხლის არსებობის შემთხვევაში შესაძლებელია საშვილოსნოს სისხლდენის დიაგნოზი. (წაიკითხეთ აგრეთვე: შარდის ანალიზი ნიჩეპორენკოს მიხედვით);
- პოლიპური ქსოვილების ჰისტოლოგია გვეხმარება ჭარბი ზრდის ტიპის დადგენაში. ექიმი იღებს ბიოფსიას, იღებს ნიმუშს და ადგენს მის შემადგენელ უჯრედებს, რის შემდეგაც მას შეუძლია სიმსივნის კლასიფიკაცია. თუ ადენომატოზური პოლიპი დიაგნოზირებულია, რეკომენდებულია ქირურგიული მკურნალობა ავთვისებიანი უჯრედების გადაგვარების თავიდან ასაცილებლად;
- ბაქტერიოლოგიური ანალიზი. ამისთვის იღებენ ნაცხს საშოდან და საშვილოსნოს ყელიდან და იკვლევენ პათოგენების არსებობას. ანალიზი ხელს უწყობს ქრონიკული ინფექციების იდენტიფიცირებას, რომლებიც იწვევს პოლიპების წარმოქმნას, ხოლო ამ ტიპის კვლევა უფრო ეფექტურია, ვიდრე სისხლის თეთრი უჯრედების დათვლა. ბაქტერიოლოგიურ ანალიზთან ერთად ტარდება ანტიბიოგრამა, რომელიც ადგენს პათოგენური მიკროორგანიზმების მგრძნობელობას წამლების მიმართ;
- ანალიზი ჰორმონებისთვის. ენდომეტრიუმის მდგომარეობა დიდად არის დამოკიდებული სისხლში გარკვეული ჰორმონების კონცენტრაციაზე. საშვილოსნოში პოლიპების აღმოჩენის შემთხვევაში აუცილებელია მათი გაჩენის მიზეზის დადგენა და ის ხშირად ჰორმონალურ დარღვევებში მდგომარეობს. მენსტრუალური ციკლის სხვადასხვა დროს პაციენტის ჰორმონალური სტატუსის დასადგენად იღებენ სისხლს ანალიზისთვის, ადგენენ ესტროგენის, პროგესტერონის, ანდროგენების და გონადოტროპული ჰორმონის რაოდენობას. ჰორმონალური ბალანსის დარღვევის შემთხვევაში ექიმმა შეიძლება დანიშნოს წამლები მის გამოსასწორებლად, რაც ხელს უწყობს ენდომეტრიუმის პოლიპოზის ნეგატიური გამოვლინების მოხსნას და ნეოპლაზმების პრევენციას.
საშვილოსნოს ყელის პოლიპების დიაგნოსტიკის მეთოდები
ამ დაავადების დიაგნოსტირება ხდება ინსტრუმენტული მეთოდებით - ულტრაბგერითი, კოლპოსკოპია, ჰისტეროსკოპია, მეტროგრაფია, CT და MRI. აუცილებელია ნეოპლაზმების საფუძვლიანი გამოკვლევა, რათა სწორად დაინიშნოს მკურნალობის რეჟიმი და გამოვიტანოთ დასკვნები ოპერაციის საჭიროების შესახებ. საკმარისი არ არის მხოლოდ საშვილოსნოს პოლიპოზის გამოვლენა, საჭიროა პოლიპების კლასიფიკაცია და იმის დადგენა, თუ რამდენად მაღალია ავთვისებიანი სიმსივნის რისკი.სადიაგნოსტიკო ეტაპზე დაშვებულმა შეცდომებმა შეიძლება გამოიწვიოს ავთვისებიანი პროცესი და რეპროდუქციული სისტემის სხვადასხვა პათოლოგია.
ასე რომ, საშვილოსნოს ღრუში პოლიპების არსებობის დასადგენად გამოიყენეთ:
- ულტრაბგერითი გამოკვლევა. ულტრაბგერა ტარდება ორი გზით - მუცლის კედლის გავლით და ტრანსვაგინალურად. პირველი მეთოდი გამოიყენება ორგანოს ღრუში პოლიპების დიაგნოსტიკის დროს და საშვილოსნოს ყელის პოლიპების გამოსავლენად აუცილებელია საშოში სკანერის შეყვანა. ულტრაბგერითი გამოკვლევა იძლევა პოლიპების დიაგნოსტირების საშუალებას ერთი სანტიმეტრის ზომის, მცირე ზომის ნეოპლაზმები საჭიროებს სპეციალურ აღჭურვილობას. გარდა პოლიპების არსებობისა და მათი ტიპის განსაზღვრისა, ულტრაბგერითი საშუალებას გვაძლევს გამოვიტანოთ დასკვნები ნეოპლაზმების ტიპზე, ზრდის ტემპზე და ავთვისებიანობის ალბათობაზე. ასე რომ, საშვილოსნოს კედელში მზარდი პოლიპები უფრო მეტად მიდრეკილია ავთვისებიანი გადაგვარებისკენ;
- კოლპოსკოპია. საშვილოსნოს ყელის არხის გამოკვლევა გინეკოლოგიური სპეკულუმის გამოყენებით საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ პოლიპების რაოდენობა, გამოკვლეოთ საშვილოსნოს ყელის მსხვილი ნეოპლაზმების ზედაპირი.დიდი წარმონაქმნები შეიძლება მოხვდეს საშოში, მაგრამ მათი ფუძე მდებარეობს საშვილოსნოს ყელის არხში. კოლპოსკოპია საშუალებას გაძლევთ უფრო დეტალურად შეისწავლოთ ამ პოლიპების აგებულება, მაგრამ მათი გაჩენის მიზეზის შესახებ დასკვნის გაკეთება შესაძლებელია მხოლოდ ჰისტოლოგიური ანალიზის შემდეგ;
- ჰისტეროგრაფია არის ნაკლებად ზუსტი კვლევის მეთოდი, საშვილოსნოს ღრუში და საშვილოსნოს ყელის არხში შეჰყავთ კონტრასტული საშუალება, რის შემდეგაც ხდება რენტგენის გადაღება.სურათზე მუქი ადგილები მიუთითებს პოლიპების არსებობაზე, მაგრამ ტექნიკა არ იძლევა ინფორმაციას მათი ტიპისა და სტრუქტურის შესახებ;
- CT და MRI. ეს მეთოდები იძლევა ყველაზე ზუსტ მონაცემებს პოლიპის ადგილმდებარეობის, მისი ზრდის ხარისხისა და უჯრედის ავთვისებიანობის შესახებ. ვინაიდან ეს დიაგნოსტიკური პროცედურები ძვირია, ისინი ჩვეულებრივ ინიშნება ონკოლოგიაზე ეჭვის შემთხვევაში. კომპიუტერული ტომოგრაფია საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ მეტასტაზების არსებობა და მათი გავრცელება ორგანოებში, რაც აუცილებელია ექიმმა ეფექტური მკურნალობის რეჟიმის შედგენისთვის.
ჰისტეროსკოპია. პოლიპი დიაგნოზირებულია. საშვილოსნოს ყელის წარმონაქმნები ხურავს საშვილოსნოს ყელის არხის სანათურს, ამიტომ მათი აღმოჩენა საკმაოდ მარტივია. საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის შესწავლა ჰისტეროსკოპიის მეთოდების გამოყენებით საშუალებას გაძლევთ ზუსტად განსაზღვროთ არა მხოლოდ წარმონაქმნების არსებობა და მათი რაოდენობა, არამედ ფეხის მიმაგრების ადგილი, ანთებითი პროცესები და ავთვისებიანი სიმსივნეების რისკი. ავთვისებიანი ტრანსფორმაციის საწყის ეტაპზე წარმონაქმნის ზედაპირი არათანაბარია, აქვს მცირე კვანძები;
საშვილოსნოს პოლიპების დიაგნოსტიკის დამატებითი მეთოდები
სხვა დიაგნოსტიკური პროცედურები მოიცავს:
- ციტოლოგიური გამოკვლევა. სპეციალური მოწყობილობა აგროვებს სითხეს საშვილოსნოს ღრუდან (ასპირატი) და იკვლევს ნაცხს პათოლოგიურად გადაგვარებული უჯრედების არსებობაზე. ეს მეთოდი არ არის ისეთი ზუსტი, როგორც ბიოფსია, ამიტომ ხშირად გამოიყენება სხვა სადიაგნოსტიკო მეთოდებთან ერთად.
- ქსოვილის ბიოფსია ანალიზისთვის არის ერთ-ერთი ყველაზე ზუსტი გზა პოლიპების ტიპის, სტრუქტურისა და მიზეზის დასადგენად, ბიოფსიის დროს შერჩეული მასალის შესწავლა ტარდება ქ. ლაბორატორია.
- ჰორმონალური სტატუსის ტესტირება აუცილებელი პროცედურაა, ვინაიდან უმეტეს შემთხვევაში დაავადების განვითარების მექანიზმი სწორედ ჰორმონალური დისბალანსის გამო ხდება. მიღებული მონაცემების საფუძველზე ექიმს შეუძლია დანიშნოს წამლის მკურნალობის ინდივიდუალური რეჟიმი.
საშვილოსნოს ყელის პოლიპების მკურნალობა
თუ დიაგნოზირებულ პოლიპს აქვს ავთვისებიანი გადაგვარების დაბალი ალბათობა, მაშინ მოცილების ნაცვლად ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ სიმპტომური მკურნალობა, რომელიც მიმართულია უსიამოვნო გამოვლინებების აღმოფხვრაზე.
სიმპტომური მკურნალობა ხელს უწყობს სისხლდენისა და ტკივილის თავიდან აცილებას მუცლის ქვედა ნაწილში, რაც ხშირად იწვევს პაციენტებს დისკომფორტს.
თუ ტკივილი არ გაქრება ტკივილგამაყუჩებლების მიღების შემდეგ, მაშინ სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ ექიმს, რადგან საჭიროა პოლიპის ქირურგიული მოცილება. როდესაც ის იზრდება, მისი ზომა შეიძლება გაიზარდოს 1 სმ-ზე მეტით, შეიძლება გამოიწვიოს ძლიერი ტკივილი და უნდა მოიხსნას.
ინფექციის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, რომელსაც შეუძლია გაართულოს მკურნალობის პროცესი და ხელი შეუწყოს პოლიპების ზრდას, აუცილებელია სასქესო ორგანოების ჰიგიენის დაცვა. ანტისეპტიკების სუსტი ხსნარებით გამორეცხვა ხელს უშლის პათოგენური მიკროორგანიზმების რეპროდუქციას და ინფექციას.
შესაძლებელია თუ არა საშვილოსნოს პოლიპების მოშორება ოპერაციის გარეშე?
ნარკოლოგიური მკურნალობა ხელს უწყობს ახალი წარმონაქმნების თავიდან აცილებას და არსებული სიმსივნის სიმპტომების მოცილებას, მაგრამ ისინი გავლენას არ ახდენენ ტკივილის სინდრომის მიზეზზე.
დაავადებისგან თავის დაღწევა ოპერაციის გარეშე შეუძლებელია, ქირურგიული მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში შეგიძლიათ მხოლოდ შეანელოთ მათი ზრდა და თავიდან აიცილოთ ახალი პოლიპების გაჩენა.
ამისთვის გამოიყენება ჰორმონის შემცვლელი თერაპია ესტროგენისა და პროგესტერონის თანაფარდობის დასარეგულირებლად. წამლისმიერი მკურნალობა ხელს უწყობს უნაყოფობის, სისხლიანი და ლორწოვანი გამონადენის პრობლემის მოგვარებას, რაც ხშირად შეინიშნება საშვილოსნოში ასეთი წარმონაქმნების დროს.
გარდა ამისა, ოპერაცია აუცილებელია, თუ ავთვისებიანი გადაგვარების რისკი გაიზარდა, როგორც ეს ხდება ადენომატოზური პოლიპების შემთხვევაში. ამ შემთხვევაში წამლის მკურნალობა შესაძლებელია მხოლოდ დაავადების რეციდივის თავიდან ასაცილებლად.
პოლიპის მოცილება საშვილოსნოში: ოპერაციების სახეები, აღწერა
ასეთი წარმონაქმნის მოცილება უმეტეს თანამედროვე სამედიცინო დაწესებულებებში ხორციელდება ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მეთოდით - ჰისტეროსკოპიით. ჰისტეროსკოპია არის ნაზი ოპერაცია საშვილოსნოს ღრუს ერთდროული გამოკვლევით და საშვილოსნოს ყელის არხის კირეტაჟით. თანამედროვე ტექნოლოგიების შესაძლებლობების წყალობით პოლიპექტომია და კიურეტაჟი ტარდება სწრაფად და უშედეგოდ, ხოლო ჰისტეროსკოპიის შედეგად მიღებული ბიოლოგიური მასალა გადის ჰისტოლოგიურ ანალიზს, რის წყალობითაც ექიმების მიერ ჩატარებული მკურნალობა სწორდება და უმჯობესდება.
არსებობს ენდომეტრიუმის პოლიპოზის მოშორების სხვადასხვა ტაქტიკა, რაც დამოკიდებულია დაავადების განვითარების რამდენიმე ფაქტორზე: მის გამომწვევ მიზეზზე, ჰორმონალური რეგულირების თანმხლები დაავადებების არსებობაზე, ენდომეტრიუმის განმასხვავებელ მახასიათებლებზე, ზომაზე. მოსაცილებლად დაგეგმილი პოლიპი, პაციენტის ასაკი.
კვლევის შედეგად მიღებული იქნა შემდეგი ზოგადი წესები:
- თუ არსებობს ბოჭკოვანი ტიპის პოლიპები მათი მოცილება სავალდებულოა;
- ჯირკვლოვან-ბოჭკოვანი ტიპის პოლიპი მიუთითებს, რომ დაავადების მიმდინარეობისას ხდება ჰორმონალური ცვლილებები. ეს არანაირად არ მოქმედებს ქირურგიული ჩარევის ფორმასა და მიზანზე, მაგრამ პოსტოპერაციულ პერიოდში საჭირო იქნება ჰორმონოთერაპია ენდოკრინული ჯირკვლების დარღვევების გამოსასწორებლად;
- ადენომატოზური პოლიპის აღმოჩენა, რომელიც ხშირად გვხვდება მენოპაუზის წინა პერიოდში, არის ჰისტერექტომიის ჩვენება.პოლიპები, რომლებსაც შეუძლიათ ონკოლოგიის პროვოცირება, ყველაზე გარანტირებული აღმოიფხვრება რთული ოპერაციების დახმარებით: ჰისტერექტომია, სუპრავაგინალური ამპუტაცია საკვერცხეების თანმხლები რევიზიით, ზოგჯერ დანამატებთან ერთად.
ჰისტეროსკოპია - პოლიპის მოცილება
მხოლოდ გამოცდილ ექიმს შეუძლია მაღალ დონეზე ჩაატაროს ჰისტეროსკოპია, ამიტომ არ უგულებელყოთ სამედიცინო დაწესებულებების მომსახურება თანამედროვე მაღალტექნოლოგიებზე დაფუძნებულ აღჭურვილობაზე. ეს მნიშვნელოვნად ზრდის ქირურგის მუშაობის სანდოობას, რომლის პროფესიონალიზმზე იქნება დამოკიდებული პაციენტის ჯანმრთელობა.
ჰისტეროსკოპია გამოიყენება არა მხოლოდ თავად წარმონაქმნების აღმოსაფხვრელად, არამედ საშვილოსნოს ღრუს შემთხვევითი შესწავლისთვის, რაც იწვევს მინიმალურ გართულებებს. ამ მეთოდით პოლიპის მოცილებას ძნელად შეიძლება ეწოდოს ქირურგიული ოპერაცია, ვინაიდან იგი ხდება შიდა ჩარევის გარეშე (დაფარვის ქსოვილების მთლიანობის დარღვევა).თუმცა, პათოლოგიური ქსოვილის ფრთხილად და ზუსტი ამოჭრა სპეციალური ხელსაწყოთი ბუნებრივი ხვრელის მეშვეობით (ამ შემთხვევაში, საშოსა და საშვილოსნოს ყელის არხი) თავიდან აიცილებს მუცლის ღრუს ოპერაციებისთვის დამახასიათებელ სერიოზულ შედეგებს.
მთელ პროცედურას საგულდაგულოდ აკონტროლებს ქირურგი, რომელიც აკონტროლებს საშვილოსნოს ყელში ჩადგმული ჰისტეროსკოპის (მილაკი კამერით და ბოლოში პოლიპის მოსაცილებელი მოწყობილობა) მოძრაობას. ვიდეოკამერის გამოყენებით ხდება საშვილოსნოს ღრუს გამოკვლევა და პათოლოგიური ქსოვილის ამოღება პოლიპების ზომის, მდებარეობისა და რაოდენობის მიხედვით შეფასების შემდეგ.
პაციენტის მხრიდან ქირურგის სამუშაო პირობების გაუმჯობესების მიზნით და, შედეგად, ოპერაციის შედეგების გასაუმჯობესებლად, უნდა დაიცვან სამარხვო რეჟიმი - ეს დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ პოსტოპერაციული გულისრევა. ასევე, ჰისტეროსკოპია უნდა ჩატარდეს მხოლოდ მენსტრუაციის შემდეგ, ციკლის პირველი ათი დღის განმავლობაში - ეს აუცილებელია შესასწავლი ორგანოს უკეთ ვიზუალიზაციისთვის.
საოფისე ჰისტეროსკოპია
ეს არის საფუძვლიანი დიაგნოსტიკის მეთოდი, რომელიც ტარდება ჰისტეროსკოპით ინსტრუმენტების გარეშე, რაც გამორიცხავს ანესთეზიის აუცილებლობას, ანუ არ არის დაზიანება. ტექნიკა ექიმს აძლევს შესაძლებლობას, პაციენტთან ერთად ჩაატაროს საშვილოსნოს გამოკვლევა თერაპიის შემდგომი არჩევით. მინიჰისტეროსკოპია, გარდა პოლიპოზისა, საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ ფიბრომიომა, სინეხია, ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია და ქალის სასქესო ორგანოების სხვა დაავადებები.
დიაგნოსტიკური კირეტაჟი
კრეტიგაცია საშვილოსნოზე ჩატარებული ერთ-ერთი უძველესი ოპერაციაა, მაგრამ ახლაც შეგიძლიათ იპოვოთ სამედიცინო დაწესებულებები, სადაც ის კეთდება განათლებული პერსონალისა და ჰისტეროსკოპიის ტექნიკური მხარდაჭერის ნაკლებობის გამო. ენდომეტრიუმის ნიმუშების მისაღებად ჰისტეროსკოპიის გარდა შეიძლება დაინიშნოს დიაგნოსტიკური კიურეტაჟიც, რომლის მიხედვითაც, ჰისტოლოგიური ანალიზის შემდეგ, შესაძლებელი იქნება იმის თქმა, რჩება თუ არა ქსოვილებში პათოლოგიური უჯრედები, რომლებსაც შეუძლიათ რეციდივის პროვოცირება.
წარმატებული ჰისტეროსკოპიის შემდეგაც კი, პაციენტების 30% უბრუნდება ექიმს მორეციდივე პოლიპის სამკურნალოდ. ეს გამოწვეულია საწოლის მკურნალობის სირთულით (ლაზერი, კრიოგენული კოაგულაცია), ასევე თავად ოპერაციის შესაძლო ტრავმით. რა შეგვიძლია ვთქვათ კიურეტაჟზე, რომლის დროსაც ქირურგმა ბრმად უნდა ამოიღოს ნეოპლაზმი და მისი ფეხი.
მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში, ასეთი ოპერაცია გამოწვეულია გადაუდებელი ჩვენებით, როგორიცაა საშვილოსნოს ძლიერი სისხლდენა. კიურეტაჟი ხელს უწყობს სისხლის დაკარგვის თავიდან აცილებას, რომელიც ხდება ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის ფონზე. ამ შემთხვევაში, სისხლდენა, როგორც წესი, მოულოდნელად ჩნდება და საჭიროებს სასწრაფო დახმარებას. ამრიგად, თანამედროვე მედიცინაში სადიაგნოსტიკო კიურეტაჟს ენიჭება ჰემოსტაზის შენარჩუნების ოპერაციის როლი და არა საშვილოსნოს პოლიპების მოცილების მეთოდს.
კიურეტაჟი ტარდება საშვილოსნოს ყელის დილაატორის გამოყენებით, რომელიც მას მუდმივად ინარჩუნებს ამ მდგომარეობაში, სანამ ქირურგი მუშაობს სპეციალური კურეტით (მეტალის მარყუჟით).ამ ხელსაწყოს საშუალებით პოლიპების მქონე ჭარბი ქსოვილები იჭრება საშვილოსნოს და საშვილოსნოს ყელის არხის კედლებიდან, რომლებიც ლაბორატორიული ანალიზის ნიმუშებად იქცევა.
პოლიპების მოცილება საშვილოსნოში ლაზერით
საშვილოსნოდან პოლიპების მოსაშორებლად ყველაზე თანამედროვე გზა ლაზერული წვაა. მისი უპირატესობა მდგომარეობს მაღალტექნოლოგიური აღჭურვილობის უპრეცედენტო სიზუსტეში, რაც საშუალებას იძლევა შეამციროს ოპერაციის ტრავმა პოლიპებისგან თავის დაღწევის თითქმის ნულამდე. პათოლოგიური ქსოვილების მიზანმიმართული განადგურება ლაზერით ხორციელდება სწრაფად და ნაწიბურების გარეშე და განაყოფიერების შესაძლებლობის სრული შენარჩუნებით, რაც ძალიან მნიშვნელოვანია ქალებისთვის, რომლებიც ჯერ კიდევ გეგმავენ ბავშვის გაჩენას.
ქალებისთვის, რომლებმაც გაიარეს ჩვეულებრივი ოპერაცია ნებისმიერი ტიპის პოლიპის მოსაშორებლად, ლაზერული წვა ფანტასტიურად გამოიყურება. უახლეს სამედიცინო ცენტრებში შესაბამისი აპარატურით, საშვილოსნოს ყელის პოლიპების მკურნალობის სრული ციკლი (გამოკვლევა, შედეგების ანალიზი, საოპერაციო პროგრამის მომზადება და ფაქტობრივად, ლაზერული მოცილება) სულ რაღაც სამ საათშია შესაძლებელი! არ არის საავადმყოფოში ყოფნა, ინვალიდობა ან რეაბილიტაცია საშვილოსნოს და მიმდებარე ქსოვილების ტრავმის გამო.
ცხადია, პოლიპების ლაზერული მოცილება ითვლება საშვილოსნოს ყელის ნეოპლაზმებთან გამკლავების ყველაზე ეფექტურ საშუალებად. ლაზერული შეღწევადობის ფენა-ფენა კონტროლის წყალობით ექიმი ინახავს პოლიპის მიმდებარე ქსოვილების უმეტეს ნაწილს, რაც მნიშვნელოვნად ამცირებს აღდგენის პერიოდს, გამორიცხავს სისხლის დაკარგვას და ნაწიბურების წარმოქმნას. ასეთი დამზოგავი პროცედურა რეპროდუქციული ასაკის ქალს საშუალებას აძლევს ექვს თვეში, ზოგჯერ კი უფრო ადრეც, სრულად აღადგინოს და დაორსულების უნარი დაუბრუნოს.
რა არის გამონადენი საშოდან საშვილოსნოს პოლიპების მოცილების შემდეგ?
პაციენტებისთვის პოსტოპერაციული პერიოდი შედგება ორი დაგეგმილი გინეკოლოგიური გამოკვლევისგან ერთი კვირის განმავლობაში, რასაც მოჰყვება სარეაბილიტაციო პროცედურების დანიშვნა. სარეაბილიტაციო თერაპიის ბუნება დამოკიდებულია ასაკზე, დაავადების განვითარების მიზეზზე და მის დამახასიათებელ თავისებურებებზე.
არ ინერვიულოთ, თუ ჰისტეროსკოპიამ გამოავლინა:
- მუცლის ტკივილი მენსტრუაციის დროს საშვილოსნოს შეკუმშვის მსგავსი;
- უწყვეტი გამონადენი ოპერაციიდან ორი-სამი კვირის განმავლობაში.
ზემოხსენებული ფენომენები ნორმად ითვლება და მიუთითებს მკურნალობის წარმატებით დასრულებაზე. პოლიპების მოცილების შემდეგ გამონადენის ბუნებით ექიმს შეუძლია განსაჯოს, არის თუ არა შეხორცების პროცესები ნორმალური. გამონადენი შეინიშნება უმეტეს პაციენტებში ოპერაციის შემდეგ, მისი ტიპი დამოკიდებულია პოლიპების ფორმასა და ზომაზე, მათი სისხლძარღვების ხარისხზე, ინფექციის არსებობაზე ან არარსებობაზე და მათი მოცილების მეთოდზე.
ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ პოსტოპერაციული გამონადენის ინტენსივობაზე და მათი ტიპი:
- ბაქტერიული ინფექციები. თუ წარმონაქმნები განვითარდა ქრონიკული ინფექციის ფონზე, ან ინფექცია მოხდა ოპერაციის დროს, შეხორცების პროცესი უფრო მეტხანს გრძელდება და შეიძლება თან ახლდეს ჩირქოვანი ვაგინალური გამონადენი;
- მოცილების მეთოდი. პოლიპის კრიოდესტრუქცია და ლაზერული მოცილება ნაკლებად ტრავმატულ ქირურგიულ მეთოდად ითვლება, ვიდრე ფეხის გახეხვა ან გადახვევა, ამიტომ მათ შემდეგ შეხორცების პროცესი უფრო სწრაფია და გამონადენის ინტენსივობა ნაკლებია;
- ნეოპლაზმის სისხლით მომარაგება. თითოეულ ანატომიურ წარმონაქმნს და ორგანოს აქვს სისხლის მიწოდების ინტენსივობის საკუთარი ხარისხი, აქვს საკუთარი სისხლძარღვები. ნეოპლაზმის სისხლძარღვების ტიპი, სისხლძარღვების რაოდენობა და მათი ზომა განსაზღვრავს ოპერაციის შემდეგ გამონადენის ინტენსივობას. ბოჭკოვანი მასები ნაკლებად სისხლძარღვოვანია, ვიდრე ჯირკვლოვანი ბოჭკოვანი და ადენომატოზური პოლიპები, შესაბამისად, და ნაკლებია გამონადენი მათი მოცილების შემდეგ;
- შეზრდის სიღრმე, მისი ზომა და ფორმა. რაც უფრო დიდია პოლიპი, მით უფრო სისხლძარღვოვანია იგი. სქელ ყუნწზე მსხვილი გემების მქონე პოლიპები ქირურგიული მკურნალობის შემდეგ საშოდან სისხლიანი გამონადენის პროვოცირებას ახდენს. გარდა ამისა, თუ პოლიპის ფეხი საკმარისად ღრმად იზრდება, მაშინ მისი მოცილების პროცესში შეიძლება გაიზარდოს საშვილოსნოს საკუთარი სისხლძარღვების დაზიანების რისკი, რაც ანელებს შეხორცებისა და რეაბილიტაციის პროცესს.
ზოგადად, პოსტოპერაციულ პერიოდში გამონადენის 4 ტიპი არსებობს:
- სისხლიანი. შედედებული სისხლის შედედების გამოყოფა შეიძლება შეინიშნოს, როდესაც სისხლი შედის საშვილოსნოს ღრუში ოპერაციის დროს. ახალი სისხლის გამონადენი შეიძლება გაგრძელდეს ოპერაციიდან 1-2 დღის განმავლობაში, რომლის დროსაც დაზიანდა საშვილოსნოს სისხლძარღვები;
- ფიზიოლოგიური გამონადენი. ჩვეულებრივ, პოსტოპერაციული გამონადენი გრძელდება არაუმეტეს ორი დღისა ან 2 კვირამდე საშვილოსნოს გახეხვისას, მათი მოცულობა 50 მლ-მდეა. ისინი გამჭვირვალეა, შეიძლება შეიცავდეს იჩორს. ჭრილობის შეხორცების შემდეგ გამონადენი ქრება;
- ჩირქოვანი გამონადენი შეინიშნება ბაქტერიული ინფექციით, რომლის გამომწვევ აგენტებს შორისაა სტაფილოკოკები, სტრეპტოკოკები და სხვა მიკროორგანიზმები. გამონადენი ყვითელი ან მომწვანო ფერისაა. მკურნალობის გარეშე, ინფექციამ შეიძლება გამოიწვიოს ჩირქოვანი აბსცესი უნაყოფობამდე გართულებებით;
- გაფუჭებული გამონადენი შეიძლება იყოს მეორადი ინფექციის ნიშანი. ერთ-ერთი პოსტოპერაციული გართულებაა კლოსტრიდიუმის შეღწევა საშვილოსნოს ღრუში. ამ მიკროორგანიზმებს შეუძლიათ ჰაერის არარსებობის პირობებში აყვავება, რაც იწვევს უსიამოვნო ქაფიან გამონადენს.
რა გართულებები შეიძლება მოხდეს საშვილოსნოს პოლიპების ქირურგიული მოცილების შემდეგ?
არსებობს ოთხი ყველაზე გავრცელებული ქირურგიული მკურნალობა ამ დაავადებისთვის:
- პოლიპის ღეროს ამოკვეთა ჰისტეროსკოპიით - გამოიყენება გრძელი ღეროთი ერთჯერადი ნეოპლაზმების სამკურნალოდ;
- პოლიპის კრიოდესტრუქცია - ნეოპლაზმის მკურნალობა თხევადი აზოტით, რის შემდეგაც იგი გამოიყოფა ჯანსაღი ქსოვილებიდან პინცეტით;
- კიურტაჟი - საშვილოსნოს ან საშვილოსნოს ყელის არხის ლორწოვანი გარსის ნაწილის მოცილება ვაკუუმური აპარატით ან ქირურგიული ინსტრუმენტით;
- ლაზერული წვა არის ერთ-ერთი ყველაზე მინიმალური ინვაზიური მეთოდი სისხლდენისა და ინფექციების სახით გართულებების ყველაზე დაბალი რისკით.
ენდომეტრიუმის პოლიპოზის ქირურგიული მკურნალობის გართულებებს შორისაა:
- საშვილოსნოს პერფორაცია - ორგანოს კედელში არსებული ხვრელი, რომელიც აკავშირებს მის ღრუს მუცლის ღრუსთან, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე ინფექციური და ანთებითი პროცესები. პერფორაცია შეიძლება მოხდეს ბრმა კიურეტაჟის დროს ან ოპერაციის დროს ენდომეტრიუმის უბნებზე ნაწიბურების და ადჰეზიების დროს. პერფორაციის მძიმე შედეგი შეიძლება იყოს მენჯის პერიტონეუმის ანთება მიკროორგანიზმების გამო, რომლებიც შევიდნენ იქ საშვილოსნოს ღრუდან. მკურნალობა ტარდება ანტიბიოტიკებით და დამატებითი ქირურგიით;
- ჰემატომეტრი - საშვილოსნოს ღრუში სისხლის დაგროვება საშვილოსნოს ყელის სპაზმით გამოწვეული, რაც ართულებს ევაკუაციის პროცესს. ეს გართულება ძალიან საშიშია, რადგან შედედებული სისხლი არის გარემო პათოგენური მიკროორგანიზმების განვითარებისთვის, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ინფექცია.სამკურნალოდ გამოიყენება ანტისპაზმური საშუალებები, რომლებიც ამშვიდებენ საშვილოსნოს ყელს და ხელს უწყობენ სისხლის გამოყოფას ბუნებრივი გზით. თუ ანტისპაზმური პრეპარატები არ დაგვეხმარება, ზონდი გამოიყენება საშვილოსნოს ღრუდან სისხლის გამოსაწოვად;
- ნაწიბუროვანი და ადჰეზიის წარმოქმნა - თუ საშვილოსნოს შიდა ლორწოვანი გარსი ძლიერ დაზიანებულია, რაც ხშირად ხდება კირეტაჟის შემთხვევაში, შემაერთებელი ქსოვილი განიცდის ნაწიბურს. ეს არღვევს ენდომეტრიუმის ფუნქციას, კვერცხუჯრედი ვერ ამაგრებს ზედაპირზე ნაწიბურებით და ადჰეზიებით, რაც იწვევს უნაყოფობას ან საშვილოსნოსგარე ორსულობას. ამ გართულების რისკი მცირდება საშვილოსნოს პოლიპების მოცილებისას ლაზერით ან კრიოდესტრუქციის მეთოდებით;
- ანთებითი პროცესები - შეიძლება გამოწვეული იყოს საშვილოსნოს ღრუში ინფექციით, გამოიწვიოს უშვილობამდე სერიოზული შედეგები, შეაფერხოს შეხორცების პროცესი. სამკურნალოდ გამოიყენება ანტიბიოტიკოთერაპია. ოპერაციის დროს ანტისეპტიკური საშუალებების გამოყენება, ჭრილობის კაუტერიზაცია ხელს უწყობს ამ გართულების თავიდან აცილებას.ლაზერული მოცილება ითვლება ყველაზე უსაფრთხოდ, ვინაიდან მის დროს ინფექცია ნაკლებად სავარაუდოა საშვილოსნოს მემბრანასთან ინსტრუმენტების პირდაპირი კონტაქტის არარსებობის გამო;
- ავთვისებიანი სიმსივნე - ქსოვილების ავთვისებიანი გადაგვარება, საიდანაც იწყება ონკოლოგიური პროცესი;
- დაავადების რეციდივი - საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის მექანიკური დაზიანებით გამოწვეული პოლიპების განმეორებითი წარმოქმნა. გარდა ამისა, შეუძლებელია ახალი პოლიპების არარსებობის გარანტია, მაშინაც კი, თუ ოპერაცია იყო გართულებების გარეშე. მათი წარმოშობის თავიდან ასაცილებლად რეკომენდებულია რეგულარული გამოკვლევების ჩატარება და ენდოკრინული სისტემის ქრონიკული დაავადებების, ინფექციური და ანთებითი პროცესების მკურნალობა.
რა არის საშვილოსნოს პოლიპების განმეორების ალბათობა?
შემთხვევათა 10%-ში, საშვილოსნოს პოლიპების მოცილების შემდეგ, ნეოპლაზმები გარკვეული პერიოდის შემდეგ კვლავ ჩნდება. ეს გამოწვეულია არასწორად ჩატარებული ოპერაციით, ორგანიზმის ინდივიდუალური მახასიათებლებით ან წარმონაქმნის ავთვისებიანი ბუნებით.
- თუ პოლიპის ქსოვილები მთლიანად არ არის ამოღებული შეიძლება კვლავ გაიზარდოს იმავე ადგილას. ეს ხდება არასაკმარისი ოპერაციის შემდეგ. ხშირად საშვილოსნოში ახალი პოლიპები ვითარდება ძველის ფეხების გადახვევის შემდეგ, თუ ქსოვილების ნაწილები ან ნეოპლაზმის უჯრედები რჩება. პოლიპები ხელახლა ჩნდება, თუ ჭრილობის კაუტერიზაცია არ ჩატარებულა.
- საშვილოსნოში ახალი პოლიპების გაჩენის მიზეზი სხვა დაავადებებია - ეს არის რეციდივის საკმაოდ გავრცელებული მიზეზი, ვინაიდან ასეთი ნეოპლაზმები იშვიათად ჩნდება თავისთავად, ორგანიზმის ჰორმონალური დარღვევები. წვლილი შეიტანოს მათ წარმოქმნაში. ახალი პოლიპების ზრდის გამომწვევ მიზეზებს შორის შეიძლება იყოს ჰორმონალური პრეპარატები, რომლებიც არღვევენ ესტროგენისა და პროგესტერონის ბალანსს, ფარისებრი ჯირკვლის დაავადება, დიაბეტი, საშარდე ინფექციები და რეპროდუქციული სისტემის ქრონიკული დაავადებები.
- მემკვიდრეობითი წინასწარგანწყობა.
- ოპერაციული სტრესი თავად შეუძლია შექმნას წინაპირობები დაავადების რეციდივისთვის. ამიტომ სარეაბილიტაციო პერიოდში მნიშვნელოვანია პაციენტის სიმშვიდის უზრუნველყოფა, არ დაექვემდებაროს ფსიქო-ემოციურ სტრესს და ჩატარდეს ზოგადი გამაძლიერებელი თერაპია ორგანიზმის დაცვის გაზრდის მიზნით.
ენდომეტრიუმის პოლიპოზის რეციდივის თავიდან ასაცილებლად, გინეკოლოგი ჩვეულებრივ დანიშნავს ანტიბიოტიკებს და პროგესტინურ პრეპარატებს ჰორმონალური დონის გამოსასწორებლად.
სარეაბილიტაციო მკურნალობა საშვილოსნოში პოლიპების მოცილების შემდეგ
ასეთი ნეოპლაზმების მოცილების ოპერაციის შემდეგ ჰისტეროსკოპიით ან ლაზერული ქირურგიით, გართულებების რისკი, რომელიც დაკავშირებულია ტრავმულ ქსოვილის დაზიანებასთან და ინფექციურ პროცესებთან, მინიმალურია.
მაგრამ პროფილაქტიკური მიზნით ექიმმა შეიძლება დანიშნოს ანტისპაზმოდები, ჰორმონალური პრეპარატები და ანტიბიოტიკოთერაპია:
- ანსპაზმოდები მიიღება ოპერაციიდან მეორე დღეს საშვილოსნოს ყელის სპაზმის მოსახსნელად, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის დაგროვება ორგანოს ღრუში;
- ანტიბიოტიკები ინიშნება თუ პოლიპების გამომწვევი მიზეზი იყო შარდსასქესო სისტემის ინფექციური პროცესები, ასევე მეორადი ინფექციის თავიდან ასაცილებლად. ანტიბიოტიკები საჭიროა ქსოვილის დაზიანების გაზრდილი რისკის მქონე ოპერაციების შემდეგ (კიურეტაჟი, ამოკვეთა და პოლიპის ღეროს ამოკვეთა);
- ჰორმონალური პრეპარატები ინიშნება პაციენტებისთვის, რომელთა ნეოპლაზმები წარმოიქმნება არასტაბილური ჰორმონალური დონის გამო, სქესობრივი ჰორმონების დონის მატებითა და ვარდნით, ან ესტროგენის გადაჭარბებული გამომუშავებით. ეს ხელს უწყობს ფიბროზული პოლიპების განმეორების თავიდან აცილებას.
იმუნური სისტემის შესანარჩუნებლად და ჰორმონალური ფონის სტაბილიზაციის მიზნით, ფიტოთერაპევტებმა შეიძლება გირჩიონ ბორის საშვილოსნოს, ცელანდინის და სხვა მცენარეული საშუალებების ინფუზია. გარდა ამისა, ორგანიზმის იმუნური ბარიერის გასაძლიერებლად ინიშნება ვიტამინის კომპლექსები, კერძოდ, ძლიერი ანტიოქსიდანტები - ვიტამინები A, C და E.
რა არ უნდა გააკეთოს ქალმა პოლიპის ოპერაციის შემდეგ?
როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ჰისტეროსკოპიიდან 14-დან 20 დღემდე, პაციენტთა უმრავლესობას აღენიშნება სისხლდენა მცირე რაოდენობით. ეს მიუთითებს სამკურნალო პროცესების ეფექტურობაზე.
იმისათვის, რომ ხელი არ შეგიშალოთ ქსოვილების ნორმალურ რეგენერაციაში, უნდა დაიცვათ რამდენიმე წესი:
- არ გაახუროთ თქვენი სხეული, რადგან ის ზრდის არტერიულ წნევას და ზრდის სისხლდენის რისკს. ოპერაციიდან ერთი თვის განმავლობაში თავიდან უნდა იქნას აცილებული ცხელი აბაზანები, აბაზანები, საუნები და თავიდან უნდა იქნას აცილებული ჰიპერთერმია ნებისმიერი საშუალებით;
- უმჯობესია არ მიიღოთ აცეტილსალიცილის მჟავაზე დაფუძნებული მედიკამენტები (ასპირინი, ციტრამონი, უფსარინი, კარდიოპირინი, ტომაპირინი და ა.შ.), რადგან ისინი აუარესებენ სისხლის შედედებას და ხელს უწყობენ სისხლდენას;
- ფიზიკური გადაჭარბება, განსაკუთრებით მძიმე აწევასთან, აკრძალულია. ასევე აკრძალულია ნებისმიერი სპორტი, ცეკვა, ტანვარჯიში და გარე საქმიანობა;
- რეაბილიტაციის თვის განმავლობაში ასევე აკრძალულია ფიზიკური და ქიმიური ჩარევა რეპროდუქციულ სისტემაში (სექსი, დუშინგი და ა.შ.);
- ცხადია, ზოგიერთ პაციენტს უნდა შეახსენოს ზედმიწევნითი ინტიმური ჰიგიენის საჭიროება არა მხოლოდ ოპერაციის შემდეგ, არამედ ნებისმიერ დროს.
პასუხები პოპულარულ კითხვებზე: ორსულობა, მოცილება, მენსტრუაცია
მჭირდება საშვილოსნოში პოლიპების ამოღება?
თანამედროვე მედიცინის მეთოდები საშუალებას გაძლევთ სწრაფად და უმტკივნეულოდ მოიცილოთ ნებისმიერი ნეოპლაზმი, მაგრამ საბოლოო ჯამში არჩევანი პაციენტზეა. მოცილება აუცილებლად რეკომენდირებულია, თუ მედიკამენტური მკურნალობა არ უწყობს ხელს უსიამოვნო სიმპტომების მოშორებას, ან თუ პოლიპები არ წყვეტენ ზრდას. ადენომატოზურ პოლიპებს აქვთ ავთვისებიანი ტრანსფორმაციის მაღალი პოტენციალი და ამიტომ ასევე უნდა მოიხსნას.
შეიძლება თუ არა საშვილოსნოს პოლიპი თავისთავად მოგვარდეს?
პოლიპი არის ზედმეტად გაზრდილი შემაერთებელი ქსოვილის ანატომიური წარმონაქმნი, რომელიც ძნელია გარეგანი ზემოქმედებისთვის. ამიტომ პოლიპის მოშორება არაოპერაციული გზით შეუძლებელია, ჰორმონოთერაპია მხოლოდ მისი ზრდის შეჩერებასა და ახალი წარმონაქმნების თავიდან აცილებას უწყობს ხელს. ეს საკმაოდ ეფექტური მეთოდებია ავთვისებიანი ტრანსფორმაციის დაბალი რისკის მქონე მცირე ზომის პოლიპების სამკურნალოდ. თუმცა, თუ ეს სიმსივნეები ახდენს ზეწოლას საშვილოსნოზე, იწვევს ტკივილს და ხელს უშლის ორსულობას, ისინი უნდა მოიხსნას.
შესაძლებელია თუ არა დაორსულება საშვილოსნოში პოლიპით?
ორსულობა საშვილოსნოში პოლიპით შესაძლებელია, მაგრამ თუ პოლიპი დიდია (1-2 სმ) ან ბევრია საშვილოსნოს ღრუში, მაშინ ემბრიონის მიმაგრება შეიძლება გართულდეს. თუ შეუძლებელია კვერცხუჯრედის მიმაგრება ენდომეტრიუმზე, იზრდება საშვილოსნოსგარე ორსულობის რისკი ყველა შემდგომი გართულებით.
შესაძლებელია თუ არა მშობიარობა საშვილოსნოში პოლიპით?
ორსულობა და მშობიარობა შეიძლება გართულდეს, თუ ასეთი ზრდაა საშვილოსნოში. ორსულობის ხშირ გართულებებს შორისაა პლაცენტის გამოყოფა პოლიპოზის ფოკუსის ლოკალიზაციის ადგილას, საშვილოსნოდან სისხლდენა, ნაყოფის განვითარების დარღვევა პოლიპის მიერ მექანიკური წნევის გამო. გართულებები მშობიარობის დროს: გამონაზარდების გამო საშვილოსნოს კედლების ელასტიურობის დარღვევა, საშვილოსნოს შეკუმშვის გაუარესება, პოლიპის მექანიკური დაზიანების რისკი და საშვილოსნოს სისხლდენის შედეგად სისხლის დაკარგვის რისკი..
შეიძლება საშვილოსნოში პოლიპების ზრდამ გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი?
დიახ, სპონტანური აბორტის შანსი იზრდება, თუ საშვილოსნოში არის პოლიპები. ამ დაავადების დროს სპონტანური აბორტის მთავარი მიზეზი არის პლაცენტის მოშლა. ჩვეულებრივ, პლაცენტა მიმაგრებულია ორგანოს შიდა ლორწოვანი გარსის უბნებზე და ახორციელებს ჰაერის გაცვლას და ნაყოფის კვებას დედის სხეულის მეშვეობით. ენდოთელიუმის პოლიპებითა და წარმონაქმნების მქონე ადგილებში, პლაცენტა ცუდად არის მიმაგრებული, ნაყოფის კვება რთულია და იზრდება გამოყოფის რისკი.ენდომეტრიუმის პოლიპოზის დროს სპონტანური აბორტის სხვა მიზეზები: ავთვისებიანი პროცესი, რომელიც იწყება პოლიპური უჯრედების ავთვისებიანი სიმსივნით, ასევე ორსულობის მიმდინარეობის მანკებითა და ანომალიებით ნაყოფზე დიდი ნეოპლაზმების მექანიკური ზეწოლის გამო.
მოქმედებს საშვილოსნოს პოლიპები უნაყოფობის განვითარებაზე?
პატარა ერთჯერადი პოლიპები არ აფერხებენ რეპროდუქციულ ფუნქციას. საფრთხე წარმოდგენილია მრავალჯერადი წარმონაქმნებით, რომლებიც იკავებს საშვილოსნოს შიდა ზედაპირის დიდ ფართობს და ხელს უშლის კვერცხუჯრედის მიმაგრებას. საშვილოსნოს ფსკერზე დიდმა წარმონაქმნებმა ასევე შეიძლება გამოიწვიოს უნაყოფობის პროვოცირება, რადგან ისინი ბლოკავს ფალოპის მილებს და ხელს უშლის კვერცხუჯრედის შეღწევას. გარდა ამისა, მცირე წარმონაქმნებმაც კი შეიძლება დაბლოკოს საშვილოსნოს ყელის არხი, რაც ართულებს სპერმატოზოიდების საშოდან საშვილოსნოს ღრუში შეღწევას და, შესაბამისად, ჩასახვის შესაძლებლობას. ავთვისებიანი სიმსივნე ან პოლიპური უჯრედების გადაგვარება ავთვისებიან უჯრედებად ასევე იწვევს რეპროდუქციული დისფუნქციას და უნაყოფობას.
როდის შეიძლება დავორსულდე საშვილოსნოში პოლიპის ამოღების შემდეგ?
პოლიპების მოცილება უსაფრთხო და სწრაფი ოპერაციაა, რომელიც უმეტეს შემთხვევაში გართულებების გარეშე გადის, რაც შესაძლებელს ხდის დაორსულებას მკურნალობიდან პირველ თვეში. პოლიპების მოცილების შემდეგ ორსულობის დაბრკოლება შეიძლება იყოს ინფექცია ოპერაციის დროს, ამოღებული სიმსივნის ადგილზე ადჰეზიების და ნაწიბურების გაჩენა, ჰორმონალური არასტაბილურობა და საშვილოსნოს სისხლდენა, ასევე დაავადების რეციდივი..
აშორებენ პოლიპებს საშვილოსნოში ჰოსპიტალიზაციის გარეშე?
პოლიპების მოცილებისთვის ჰოსპიტალიზაციას საშუალოდ 1-დან 3 დღემდე სჭირდება. თუ არ არის გართულებები და ტკივილი, მაშინ პაციენტს შეუძლია სახლში წასვლა იმავე დღეს, როცა ოპერაცია ჩაუტარდა.
რამდენ ხანს უნდა ვიწექი საშვილოსნოში პოლიპის ამოღების შემდეგ?
ოპერაციიდან ორი საათის შემდეგ, თუ არ არის ტკივილი და სისუსტე, შეგიძლიათ ადგეთ საწოლიდან და განახორციელოთ ყოველდღიური საქმიანობა.
როდის არის შესაძლებელი სექსი საშვილოსნოში პოლიპის მოცილების შემდეგ?
არ შეიძლება სექსი ოპერაციის შემდეგ შეხორცების პროცესის დასრულებამდე. საშუალოდ, ეს ხდება ექვსი კვირის შემდეგ. ქალს არ უნდა ჰქონდეს სისხლიანი ან ყავისფერი გამონადენი, რომელიც არ უკავშირდება მენსტრუაციას, ანემიას და სისუსტეს. თუ სექსი ხდება რეაბილიტაციის პერიოდის დასრულებამდე, დიდია მიკროტრავმის და ინფექციის შანსი.
შეიძლება თუ არა პოლიპი გამოვიდეს პერიოდულობით?
პოლიპები ძალიან ცუდად რეაგირებენ არაქირურგიულ მკურნალობაზე. ჰორმონალურ პრეპარატებს შეუძლიათ მოხსნან უსიამოვნო სიმპტომები და შეაჩერონ პოლიპის ზრდა, მაგრამ არ შეუძლიათ მისი ზომით შემცირება, საშვილოსნოს კედლიდან გამოყოფა და ორგანიზმიდან ამოღება. მაშასადამე, ისტორიები იმის შესახებ, რომ პოლიპები მენსტრუაციასთან ერთად გამოდის გარკვეული საშუალების მიღების შემდეგ, არის თაღლითობა წამლის უფრო მომგებიანად გაყიდვის მიზნით, ან გინეკოლოგიურ სფეროში წერა-კითხვის უცოდინარ ადამიანებში გავრცელებული ბოდვა..
შეიძლება საშვილოსნოს ყელის პოლიპი გადაიქცეს კიბოდ?
ამ დაავადებამ შესაძლოა გამოიწვიოს ავთვისებიანი სიმსივნის განვითარება. პოლიპის ტრანსფორმაცია კიბოდ ხდება შემთხვევების დაახლოებით 1,5%-ში.
