ოტოსკლეროზი: სიმპტომები და მკურნალობა
ყურის ოტოსკლეროზი არის პათოლოგია, რომლის დროსაც ხდება შიდა და შუა ყურის დამაკავშირებელი ქსოვილების გადაჭარბებული ზრდა. როგორც სტატისტიკა აჩვენებს, ქალები ყველაზე ხშირად განიცდიან პათოლოგიას. ისინი შეადგენენ ყველა შემთხვევის 85%-ს. საერთო ჯამში, ოტოსკლეროზი დიაგნოზირებულია მოსახლეობის 1%-ში.
პათოლოგია ვითარდება ნელა. პაციენტების საშუალო ასაკი 20-35 წელია. დამარცხება ძირითადად ცალმხრივია. მეორე ყური ჩაერთვება პათოლოგიურ პროცესში რამდენიმე თვის ან თუნდაც წლის შემდეგ.
ოტოსკლეროზი - რა არის ეს?
ოტოსკლეროზი არის შიდა ყურის ლაბირინთის ძვლის კაფსულის დაზიანება, რომლის დროსაც ქსოვილები განიცდიან დისტროფიულ ცვლილებებს.დროთა განმავლობაში რეზინა კარგავს ბუნებრივ მობილობას, პაციენტს უვითარდება სმენის დაქვეითება. ICD 10-ის მიხედვით, ოტოსკლეროზს ენიჭება კოდი H80.
ყურის ქსოვილების დაზიანების გარდა, შეიძლება დაზარალდეს შინაგანი ორგანოები და მათი სისტემებიც. პათოლოგიური პროცესი ხშირად მოიცავს ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა და ნეიროენდოკრინულ სისტემებს, აგრეთვე კუნთოვან-კუნთოვან სისტემას. ეს იწვევს სხვადასხვა სიმპტომებს.
ოტოლარინგოლოგთა საერთაშორისო კავშირის მიხედვით ორსულებში ოტოსკლეროზი პროგრესირებს. თუ პაციენტს გააჩენს პირველი შვილი, მაშინ დაავადების მიმდინარეობა უარესდება მომავალი მშობიარობის ქალების 30%-ში, მეორე ორსულობასთან ერთად ეს მაჩვენებელი იზრდება 50%-მდე, ხოლო მესამე ორსულობისას - 80%-მდე..
მიდრეკილების ფაქტორები
პათოლოგიის განვითარების რისკი იზრდება ორგანიზმზე შემდეგი ფაქტორების ზემოქმედების შედეგად:
- მემკვიდრეობითი მიდრეკილება.
- დარღვევები ენდოკრინულ სისტემაში.
- ფოსფორისა და კალციუმის მეტაბოლიზმის უკმარისობა.
- ორსულობა და მშობიარობა.
- მაგნიუმის და ფტორის დეფიციტი ორგანიზმში.
- წარსული ინფექციური დაავადებები.
- სხეულის მძიმე ინტოქსიკაცია.
- სომატური სფეროს დაავადებები.
- მიყენებული აქვს შიდა ყურის დაზიანებები.
ოტოსკლეროზის მიზეზები
მიზეზები, რომლებიც იწვევს ყურის ოტოსკლეროზის განვითარებას:
- მემკვიდრეობითი მიდრეკილება. შიდა ყურის ქსოვილების ზრდისა და ფუნქციონირების დარღვევა ხდება ახლო ნათესავებში შემთხვევათა 40%-ში.ამ პაციენტების უმეტესობას აწუხებს არა მხოლოდ შუა და შიდა ყურის დაზიანება, არამედ სახსრების დაავადებები, ფარისებრი ჯირკვლის დარღვევები და ა.შ. ამიტომ, მეცნიერები ვარაუდობენ, რომ შემაერთებელი ქსოვილის არასრულფასოვნება არის გენეტიკური დარღვევების შედეგი. მემკვიდრეობით მიიღება.
- წარსული ინფექციური დაავადებები. ისინი განსაკუთრებით საშიშია გენეტიკურ დონეზე სიყრუისკენ მიდრეკილი ადამიანებისთვის. ყველაზე ხშირად ასეთ პაციენტებში ოტოსკლეროზი ვითარდება წითელას შემდეგ.
- მდედრობითი სქესის კუთვნილება. ექსპერიმენტულად დადასტურდა, რომ ჰორმონალური არასტაბილურობის პერიოდში ქალებში ყურში ძვლოვანი ქსოვილის გადაჭარბებული ზრდა შეინიშნება. პათოლოგია შეიძლება გამოვლინდეს პუბერტატში, პირველი მენსტრუაციის შემდეგ, ორსულობის დროს, მშობიარობის შემდეგ, მენოპაუზის დროს. ყველა პაციენტის დაახლოებით 80% ქალია. ენდოკრინული ჯირკვლების სიმსივნემ შეიძლება გამოიწვიოს ყურის ოტოსკლეროზის პროვოცირება.
- ყურის დაზიანება. ოტოსკლეროზის განვითარების თვალსაზრისით განსაკუთრებით საშიშია აკუსტიკური დაზიანებები. უფრო მეტიც, ყურის სტრუქტურებზე ხმის ეფექტის ხანგრძლივობას მნიშვნელობა არ აქვს.
- მიმოქცევის დარღვევა. თუ ყურის შიდა სტრუქტურები ნორმალურ კვებას არ იღებენ, ეს იწვევს პათოლოგიური პროცესის განვითარებას.
- ყურის შიდა სტრუქტურების ანთება. დაავადების განვითარების თვალსაზრისით განსაკუთრებით საშიშია ქრონიკული დუნე პროცესები. ყურის სტრუქტურები მუდმივად ზიანდება, რაც იწვევს ნორმალური ქსოვილის ნაწიბუროვანი ქსოვილით ჩანაცვლებას.
ოტოსკლეროზის სიმპტომები
ოტოსკლეროზმა შეიძლება გამოიწვიოს სრული სიყრუე, ამიტომ მნიშვნელოვანია იცოდეთ მისი სიმპტომები და შეძლოთ მათი დროულად გარჩევა.
პათოლოგიის ძირითადი გამოვლინებებია:
- ფონური ტინიტუსი.
- თავბრუსხვევა, რომელიც ჩნდება თავის უეცარი მობრუნებისას.
- გულისრევა და ღებინება.
- ტკივილი ყურის უკან. ის დაჭერით, კონცენტრირებულია მასტოიდური პროცესის მიდამოში.
- ყურის შეშუპება, სმენის დაქვეითება.
- მაღალი სიხშირის ბგერების აღქმის გაზრდა. მეორეს მხრივ, დაბალი სიხშირის ხმები უარესია მოსმენისთვის.
- უილის პარაკუსისი. ოტოსკლეროზით დაავადებული ადამიანი, როგორც ჩანს, აუმჯობესებს სმენას, როდესაც გარემო ხმაურიანია.
- ვებერის პარაკუზი. სმენის დაქვეითება ხდება ღეჭვისას ან სიარულის დროს, ნებისმიერ სიტუაციაში, როდესაც ხდება რბილი ქსოვილების მოძრაობა. ეს გამოწვეულია შიდა ყურის კოხლეის გაღიზიანებით.
- პათოლოგიის პროგრესირებასთან ერთად ადამიანი წყვეტს არა მხოლოდ დაბალი, არამედ მაღალი ხმების აღქმას.
- ნევრასთენიური სიმპტომის გამოვლინება. პაციენტს აქვს თავის ტკივილი, ხდება აპათიური, ტანჯავს უძილობა. დღის განმავლობაში ადამიანი დაღლილად გამოიყურება, მეხსიერება და ყურადღება დაქვეითებულია.
- ტოინბის სიმპტომი. ეს ვლინდება მეტყველების გაურკვეველი აღქმით, როდესაც რამდენიმე ადამიანი ერთდროულად საუბრობს.
თუ ადამიანი არ იღებს აუცილებელ მკურნალობას, მაშინ დაავადება პროგრესირებს, მისი სიმპტომები მუდმივად იზრდება. ზოგიერთ პაციენტში პათოლოგიურ პროცესში ერთი ყური ერთვება, ზოგში კი სმენის ორი ორგანო ერთდროულად..
კლასიფიკაცია
არსებობს ოტოსკლეროზის რამდენიმე კლასიფიკაცია.
შიდა და შუა ყურის პათოლოგიური ცვლილებების მიხედვით განასხვავებენ:
- ფენესტრალური (სტაპედიალური) ოტოსკლეროზი. პათოლოგიური ქსოვილის ზრდა ხდება ლაბირინთის ფანჯრების მიდამოში. ყური წყვეტს ხმის გამტარ ფუნქციის ნორმალურად შესრულებას. დაავადების ამ ფორმას აქვს ყველაზე ხელსაყრელი პროგნოზი. თუ მკურნალობა დროულად ჩატარდა (ოპერაცია აუცილებელია), მაშინ სმენის სრული აღდგენის ალბათობა მაღალია.
- კოხლეარული ოტოსკლეროზი. დაზიანებები კონცენტრირებულია კოხლეარული კაფსულის მიდამოში. ამ ტიპის დაავადების დროს უარესდება შიდა ყურის ხმის გამტარი ფუნქცია. ოპერაციაც კი არ აღადგენს სმენას სრულად.
- პათოლოგიის შერეული ფორმა. დროული თერაპია საშუალებას გაძლევთ აღადგინოთ სმენა სრულ გამტარობამდე.
ოტოსკლეროზის განვითარების ტემპიდან გამომდინარე, არსებობს მისი ისეთი სახეობები, როგორიცაა:
- დაავადების მოკლევადიანი ფორმა. დიაგნოზირებულია ყველა პაციენტის 11%-ში.
- დაავადების ნელი ფორმა. ეს ხდება ყველაზე ხშირად და გვხვდება შემთხვევების 68%-ში.
- პათოლოგიის სპაზმური ფორმა. დიაგნოზირებულია პაციენტების 21%-ში.
ოტოსკლეროზი გადის 2 სტადიას:
- ოტოსპონგური. ეს არის პათოლოგიის აქტიური ეტაპი.
- სკლეროზული. ეს არის პათოლოგიური პროცესის დაბალი აქტივობის სტადია.
ყურის ძვლოვანი ქსოვილის დარბილების და სკლეროზის პროცესები მუდმივად ენაცვლება ერთმანეთს.
დიაგნოზი
ოტოსკლეროზის დიაგნოსტიკა ხდება შემდეგ საფეხურებზე:
- ანამნეზის აღება, პაციენტის ჩივილების მოსმენა.
- ტიმპანური მემბრანის გამოკვლევა. გამოკვლევის დროს ექიმი ვერ ხედავს რაიმე პათოლოგიურ ცვლილებას.
- გამოყენება ჩანგალი სმენის სიმახვილის გასაზომად.
- აუდიომეტრია. ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ გაზომოთ სმენის სიმახვილე, განსაზღვროთ სმენის აპარატის მგრძნობელობა სხვადასხვა სიხშირის ბგერების მიმართ. პროცედურის დროს პაციენტს ედება ყურსასმენები, რომლებიც სხვადასხვა სიგნალებს იძლევიან. როდესაც ადამიანს ხმა ესმის, უნდა დააჭიროს ღილაკს. ეს საშუალებას გაძლევთ გააკეთოთ სმენის სიმახვილის გრაფიკი (აუდიოგრამა). ოტოსკლეროზით დაავადებულ პაციენტში ადგილი ექნება ხმის ჰაერის გამტარობის დარღვევას ოსიკულური ჯაჭვის გასწვრივ. ამავდროულად, სმენის რეცეპტორების მიერ ხმის აღქმის ფუნქცია ხელუხლებელი რჩება (ბგერის ძვლოვანი გამტარობა).
- ტიმპანომეტრია. ეს კვლევა მიზნად ისახავს ტიმპანური მემბრანის მობილურობის განსაზღვრას, სმენის ძვლების მიერ ბგერის გამტარობის შეფასებას და შუა ყურში წნევის დონის განსაზღვრას.. ყველაზე ხშირად, ოტოსკლეროზის მქონე პაციენტში რაიმე დარღვევა არ გვხვდება. ამიტომ ტიმპანომეტრია ტარდება მხოლოდ შუა ყურის სხვა დაავადებებზე ეჭვის შემთხვევაში.
- ულტრაბგერა. ეს კვლევა საშუალებას გაძლევთ განასხვავოთ ოტოსკლეროზი კოხლეარული ნევრიტისაგან, რადგან ეს პათოლოგიები იძლევა მსგავს სიმპტომებს. თუმცა, კოხლეარული ნევრიტის დროს, ულტრაბგერითი ტალღების გამტარობა ქსოვილებში მნიშვნელოვნად უარესდება.
- ვესტიბულომეტრია, ოტოლითომეტრია, სტაბილოგრაფია. ეს კვლევები მიზნად ისახავს პაციენტის ვესტიბულური ფუნქციის შეფასებას.
- აკუსტიკური რეფლექსები. ისინი ფასდება გარე და შუა ყურის ელემენტების წინააღმდეგობის ცვლილებების აღრიცხვით მაღალი სიხშირის ბგერების ზემოქმედებისას. როგორც წესი, ოტოსკლეროზის მქონე პაციენტებში აკუსტიკური რეფლექსები არ არსებობს.
დიაგნოზის გასარკვევად პაციენტს შეიძლება დასჭირდეს აუდიოლოგთან და ქირურგთან კონსულტაცია.
ოტოსკლეროზის მკურნალობა
პაციენტისთვის თერაპია შეირჩევა დაავადების ფორმისა და მისი განვითარების სტადიის მიხედვით. თუ პათოლოგია გამოვლინდა იმ დროს, როდესაც ის ახლახან დაიწყო განვითარება, მაშინ პროგნოზი მაქსიმალურად ხელსაყრელია და სმენის დაქვეითება ძალიან იშვიათად ვითარდება. უფრო მეტიც, თერაპიის მხოლოდ კონსერვატიული მეთოდების გამოყენება შეიძლება.
ნარკოთერაპია
თუ პაციენტს დაუსვეს ოტოსკლეროზის აქტიური ან კოხლეარული ფორმის დიაგნოზი, მაშინ დაავადების მართვა შესაძლებელია კონსერვატიული მეთოდებით.
პრეპარატები ინიშნება 3 თვის განმავლობაში. შემდეგ იმავე პერიოდით ისვენებენ. როგორც წესი, პაციენტებს მოეთხოვებათ მინიმუმ 2 კურსის გავლა. ყველაზე ხშირად შეუძლებელია მარტო წამლებით გამკლავება, ვინაიდან წამლები არ გაძლევთ საშუალებას აღადგინოთ სმენის ფუნქცია, მაგრამ საშუალებას გაძლევთ არ დაკარგოთ ის, რაც ხელს უშლის ოტოსკლეროზის კერების ზრდას.ეს ძალზე მნიშვნელოვანია, როდესაც დაავადება აქტიურ ფაზაშია და ოპერაციის გაკეთება შეუძლებელია.
ქირურგიული მკურნალობა
თუ დაავადება პროგრესირებს, ან ექიმი თვლის, რომ სამედიცინო კორექცია შედეგს არ მოიტანს, მაშინ პაციენტი იგზავნება ოპერაციაზე. ის არ ინიშნება კოხლეარული ოტოსკლეროზის მქონე პაციენტებისთვის, ვინაიდან ქირურგიული ჩარევა შედეგს არ მოიტანს. ასეთი პაციენტები ნაჩვენებია სამედიცინო კორექციისა და სმენის აპარატის გამოყენებისთვის.
ოტოსკლეროზის ოპერაცია აღადგენს ხმის ნორმალურ გადაცემას შუა ყურში.
ქირურგია შეიძლება იყოს სამი სახის:
- სტაპედოპლასტიკა. ოპერაცია ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ და გულისხმობს რეზინის ფეხების მოცილებას. ისინი ჩანაცვლებულია პროთეზით, რომელიც მუშაობს დგუშივით.პროთეზი მზადდება პაციენტის საკუთარი ქსოვილისგან, ან ტიტანის, ტეფლონის ან კერამიკისგან. ოპერაცია საშუალებას გაძლევთ მიაღწიოთ სასურველ შედეგებს, ვინაიდან სმენის ძვლების მობილურობა ნორმალიზებულია. ეფექტი არ არის პაციენტთა მხოლოდ 1%-ში. პირველ რიგში, პროცედურა ტარდება ერთ ყურზე. თუ ყველაფერი კარგად წავიდა, მაშინ ექვსი თვის შემდეგ ნაჩვენებია მეორე ყურის ოპერაცია.
- ლაბირინთის ფენესტრაცია. პროცედურა ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ, თუმცა ზოგჯერ ტარდება ადგილობრივი ანესთეზია. კონტროლი ხორციელდება მიკროსკოპის გამოყენებით. ექიმი აკეთებს ახალ ოვალს შიდა ყურში. იგი მდებარეობს გვერდითი ნახევარწრიული არხში. ეს პროცედურა სულ უფრო ნაკლებად გამოიყენება ბოლო წლებში.
- რეჟაჟის მობილიზება. ოპერაცია საშუალებას გაძლევთ აღადგინოთ პაციენტში რეზინის მობილურობა. ამისთვის სმენის ძვლიდან ამოღებულია ძვლის ადჰეზიები, რის გამოც ის იწყებს მუშაობას, როგორც ადრე. თუმცა, რამდენიმე წლის შემდეგ, სმენის დაქვეითება დაბრუნდება ძვლოვანი ქსოვილის ზრდასთან ერთად.ეს ოპერაცია სულ უფრო და უფრო ნაკლებად კეთდება ბოლო წლებში.
ფიზიოთერაპია
ფიზიოთერაპიას შეუძლია გააუმჯობესოს მკურნალობის ეფექტი. ყველაზე ხშირად, ექსპერტები რეკომენდაციას უწევენ, რომ ოტოსკლეროზის მქონე პაციენტებმა გაიარონ ელექტროფორეზი მასტოიდურ პროცესზე და დარსონვალიზაცია.
ფიზიოთერაპიული პროცედურები ზრდის სისხლის ნაკადს დაზიანებულ მიდამოში, რის გამოც უმჯობესდება ნერვული ბოჭკოების კვება, პაციენტის კეთილდღეობა სტაბილიზდება.
პაციენტს ოტოსკლეროზით ენიშნებათ:
- ელექტროფორეზი დიბაზოლით, ნიკოტინის მჟავა, პაპავერინი, დროტავერინი.
- ტრანსორბიტალური გალვანიზაცია. ეს პროცედურა აუმჯობესებს ქსოვილების კვებას სისხლის ნაკადის გაზრდით.
- დარსონვალიზაცია. პროცედურის დროს ხდება ნერვული ბოჭკოების გაღიზიანება, რაც ზრდის მათ აგზნებადობას და აუმჯობესებს მიკროცირკულაციას ქსოვილებში.
- დიადინამიკური თერაპია.
- ამპლიპულსური თერაპია. პროცედურას აქვს ნეიროსტიმულაციური ეფექტი.
- ტვინის გალვანიზაცია. ამ პროცედურას აქვს დამამშვიდებელი ეფექტი, ამცირებს მის ზედმეტ აგზნებადობას.
გართულებები და შედეგები
ოტოსკლეროზის მქონე პაციენტებს სმენის სრული დაქვეითება ემუქრებათ. ადამიანი კარგავს სხვა ადამიანებთან კონტაქტის უნარს, ვერ ასრულებს თავის პროფესიულ მოვალეობებს. ოტოსკლეროზის მქონე ბევრ ადამიანს აწუხებს ფსიქიკური და ნევროლოგიური დარღვევები. ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია ექიმთან ვიზიტი, როგორც კი დაავადების პირველი სიმპტომები გამოჩნდება.
თუ სიყრუეს ვერ უმკლავდება ქირურგიული ჩარევით ან სმენის აპარატის გამოყენებით, მაშინ ადამიანს ენიჭება ინვალიდობის მე-2 ჯგუფი. 2 წლის შემდეგ მოიხსნება.ამ დროს პაციენტმა უნდა ისწავლოს ჟესტებით კომუნიკაცია, შეიძინოს ტუჩებზე სიტყვების წაკითხვის უნარები. 2 წლის შემდეგ პაციენტს ეძლევა ინვალიდობის მესამე ჯგუფი.
ზოგჯერ ოტოსკლეროზის გართულებები ვითარდება ადამიანებში, რომლებსაც უკვე ჩაუტარდათ ოპერაცია. ეს მოიცავს:
- თავბრუსხვევა.
- ტინიტუსი.
- სენსორული სმენის დაკარგვა.
- დაზიანება ყურის ბარბის.
- გაზრდილი პერილიმფური წნევა შიდა ყურში.
ასეთი დარღვევების მქონე პაციენტებს ან უნიშნავენ წამლებს მათ აღმოსაფხვრელად, ან უტარდებათ მეორე ოპერაცია. სახის ნერვის პარეზის მქონე პაციენტებს, პროთეზის გადაადგილებით, ქსოვილის ნეკროზით შიდა ყურში ან ლაბირინთში უნდა მიმართონ ქირურგის დახმარებას.
ზოგჯერ ინფექცია ხდება ქსოვილში ოპერაციის დროს. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ოტიტის განვითარება და თავის ტვინის ანთებაც კი. ეს პაციენტები საჭიროებენ ჰოსპიტალიზაციას და სასწრაფო მკურნალობას.
ოტოსკლეროზის პრევენცია
არ არსებობს კონკრეტული ზომები ოტოსკლეროზის პროფილაქტიკისთვის. ერთადერთი სამედიცინო რეკომენდაცია წითელას საწინააღმდეგო ვაქცინაციაა. თქვენ ასევე უნდა მოერიდოთ სიტუაციებს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ყურის ინფექცია. თუ ოჯახურ ისტორიაში იყო ოტოსკლეროზის შემთხვევები, მაშინ უფრო ფრთხილად უნდა იყოთ თქვენს ჯანმრთელობაზე.
აუცილებელია ოტიტის განვითარების პრევენცია და თუ ეს მოხდა, მაშინ დროულად უნდა დაიწყოთ მკურნალობა. ეს შეინარჩუნებს თქვენს სმენას წლების განმავლობაში.
