კბილის აბსცესი - მიზეზები, სიმპტომები და მკურნალობა

Სარჩევი:

კბილის აბსცესი - მიზეზები, სიმპტომები და მკურნალობა
კბილის აბსცესი - მიზეზები, სიმპტომები და მკურნალობა
Anonim

კბილის აბსცესის სიმპტომები და მკურნალობა

ზედა ან ქვედა ყბის ალვეოლის შიდა ან გარე ზედაპირზე ჩირქის დაგროვებას ინფექციის შეყვანის შედეგად, კბილის აბსცესი ეწოდება. სამედიცინო სტატისტიკის მიხედვით, ყველაზე ხშირად ეს პათოლოგია ფიქსირდება არასეზონის პერიოდში, ანუ შემოდგომაზე და გაზაფხულზე.

აბსცესის მიზეზები

აბსცესის მიზეზები
აბსცესის მიზეზები

დაავადება ვითარდება დაზიანებული მინანქრის მეშვეობით კბილის პულპში პათოგენური ბაქტერიების შეღწევის შედეგად.

ჩირქოვანი ანთების მიზეზები:

  • კბილებისა და ღრძილების დაავადებები - კარიესი, პულპიტი, პერიოდონტიტი, კისტა;
  • ღრძილების და ენის მიკროტრავმა;
  • ფურუნკულები სახეზე;
  • მოტეხილი ან მოტეხილი კბილი;
  • ინფექციური და ვირუსული დაავადებების გართულებები (ტონზილიტი, გრიპი);
  • ბაქტერიების შეღწევა სტომატოლოგის მიერ ჩატარებული მანიპულაციების დროს და ექიმის მიერ ანტისეპტიკური წესების დარღვევა.

პირის ღრუს ჰიგიენის წესების არასაკმარისი დაცვა, ნახშირწყლების ჭარბი მოხმარება, ექიმის მიერ პროფილაქტიკური გამოკვლევის არარსებობა, დიაბეტი მიდრეკილია აბსცესის განვითარებისკენ.

სიმპტომები და პათოგენეზი

სიმპტომები და პათოგენეზი
სიმპტომები და პათოგენეზი

დაზიანებული მინანქრის ან ღრძილის ქსოვილის მეშვეობით პათოგენური მიკრობები შეაღწევენ ალვეოლურ პროცესში. კბილის რბილ პულპში ისინი მრავლდებიან, ასტიმულირებენ ჩირქის წარმოქმნას. თუ გამოსავალი არ არის, ანთება ვრცელდება მიმდებარე ქსოვილებზე - პაროდონტიტი, ყბის ძვლები, მიმდებარე კბილები.

განვითარებადი აბსცესის მანიფესტაციები:

  • ტკივილი კბილზე დაჭერისას, უფრო ხშირად ჩნდება ჭამის დროს;
  • ღრძილების, ლოყების ქსოვილების შეშუპება;
  • პულსირებადი ტკივილი ჭამის მიღმა;
  • ჰიპერემიული ბეჭდის გამოჩენა დაზიანებულ მიდამოში;
  • გაზრდილი ტემპერატურის მგრძნობელობა;
  • სუსური სუნის გამოჩენა;
  • გაზრდილი რეგიონალური ლიმფური კვანძები;
  • ჰიპერთერმია, ცხელება;
  • ზოგადი კეთილდღეობის დარღვევა, მოუსვენარი ძილი;
  • ვიზუალური დათვალიერებისას შეგიძლიათ ნახოთ ღია ჭრილობა ჩირქოვანი გამონადენით.

დაავადების დაწყება დაკავშირებულია გამოხატული ტკივილის სინდრომის გაჩენასთან. გაძლიერებული ტკივილის დროს ვითარდება ღრძილების შეშუპება და ჰიპერემია, შემდეგ შეშუპება ვრცელდება ლოყის ქსოვილებზე.

კლასიფიკაცია

კლასიფიკაცია
კლასიფიკაცია

ანთებითი პროცესის განვითარების სტადიის მიხედვით:

  • მწვავე სტადია, ან ჩირქოვანი აბსცესი - იშვიათ შემთხვევებში მთავრდება ანთების ფოკუსის სპონტანური გახსნით, ჩირქის გამოყოფით პირის ღრუში;
  • ქრონიკული სტადია - წარმოიქმნება პრობლემის თვითგამორკვევის შემდეგ, სავსეა რეციდივებით, ჩირქოვანი ფისტულის წარმოქმნით.

ანთების ფოკუსის ლოკალიზაციის მიხედვით:

  • ღრძილის აბსცესი (ფლუქსი) - ანთებითი პროცესი არ მოქმედებს კბილის ქსოვილზე;
  • პერიაპიკალური აბსცესი - ჩნდება კბილში მკვდარი პულპით;
  • პაროდონტის აბსცესი - ვითარდება პაროდონტის არხში ფესვთან ახლოს.

ჩირქოვანი აბსცესის გაჩენა ყოველთვის მიმდინარეობს ღრძილების შეშუპების განვითარებით.ტკივილი შეიძლება მოგვიანებით შეერთდეს, მას თან ახლავს ლოყის ქსოვილების შეშუპება, ლიმფური კვანძების შეშუპება, თავის ტკივილი. ანთებითი პროცესის განვითარებით სიმსივნე კაკლის ზომას აღწევს. ამავდროულად მატულობს ინტოქსიკაციის სიმპტომები - სისუსტე, ჰიპერთერმია, ზოგადი კეთილდღეობის გაუარესება..

აბსცესის ქრონიკული ფორმის დროს, რომელიც ვითარდება აბსცესის სპონტანური გახსნის შემდეგ, ტკივილი ხდება ზომიერი, ვლინდება მხოლოდ კბილზე დაჭერისას. ინფექციის წყარო რჩება, რაც ორგანიზმს ახალი რეციდივების რისკის ქვეშ აყენებს.

თუ კბილის ქირურგიული ამოღების შემდეგ გაჩნდა აბსცესი, ამის მიზეზი შეიძლება იყოს ექიმის მიერ ასეპსისის წესების დარღვევა, ნახვრეტის ღია ჭრილობის არასათანადო მოვლა. ჩვეულებრივ, სისხლის შედედება იცავს ჭრილობას ინფექციისგან, ასტიმულირებს გრანულაციური ქსოვილის წარმოქმნას.

თუ პაციენტმა არ დაიცვან ჰიგიენის წესები, ადრე დაიწყო ცხელი ან უხეში საკვების მიღება, მას შეიძლება განუვითარდეს ანთების სიმპტომები:

  • მუდმივი სისხლდენა;
  • ძლიერი ტკივილი;
  • ჩირქოვანი ნადები ჭრილობაზე;
  • უსიამოვნო სუნი.

ეს გამოვლინებები არის სასწრაფო სამედიცინო დახმარების მიზეზი.

პერიაპიკალური აბსცესი, რომელიც ყალიბდება კბილის ფესვთან, არის არანამკურნალევი კარიესული კბილების ხანგრძლივი არსებობის შედეგი. სისხლძარღვების ფართო ქსელის არსებობა ჩირქოვანი ანთების ფოკუსის უშუალო სიახლოვეს ზრდის ინფექციის გავრცელების რისკს მთელს სხეულში. ამ ტიპის კბილის აბსცესის სიმპტომების იგნორირება შეუძლებელია ძლიერი ტკივილისა და ძლიერი შეშუპების გამო.

ხშირად აბსცესი ჩნდება სიბრძნის კბილის ამოღების შემდეგ, რადგან ზოგჯერ საჭიროა მისი ფრაგმენტებად დაყოფა, ხოლო ღრძილების დაზიანების არეალის გაზრდა. ფართო ჭრილობამ, უხვი სისხლის მიწოდებამ შეიძლება გამოიწვიოს შეშუპება, ცხელება, ჭრილობების შეხორცების შენელება. თუ 2-3 დღის შემდეგ შვება არ შეინიშნება და ტკივილი გაძლიერდა, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.

ფლუქსი, ანუ ღრძილების აბსცესი, არ მოქმედებს კბილის ქსოვილზე, მოქმედებს მხოლოდ ღრძილზე. თუმცა, თუ მკურნალობა არ დარჩება, ინფექცია შეიძლება გავრცელდეს მიმდებარე სტრუქტურებში, კბილის ფესვებამდე.

თუ ბავშვს რძის კბილებზე აბსცესი უჩნდება, მუდმივი კბილის ჩანასახი შეიძლება დაინფიცირდეს ანთების მიდამოში. თუ ინფექცია ვითარდება და აღწევს ყბის ქსოვილებში, იზრდება ხშირი ტონზილიტის და ნაზოფარინქსის ანთებითი დაავადებების რისკი. ინფექციის მუდმივი აქცენტი ხელს უწყობს ასთმის, ალერგიის წარმოქმნას. ჩირქოვანი კბილის ამოღების გადაწყვეტილებას იღებს პედიატრი სტომატოლოგი.

კბილთა აბსცესის ხშირი გაჩენა შეიძლება იყოს ნიშანი იმისა, რომ არსებობს პირის ღრუში არანამკურნალევი ინფექცია. იქიდან ის ვრცელდება ყბის ქსოვილებში და მიმდებარე კბილებში.

კბილის აბსცესის გართულებები და დაავადების პროგნოზი

აბსცესის გართულებები
აბსცესის გართულებები

პათოლოგიის შედეგები ძალიან სერიოზულია, მკურნალობის დაგვიანება იწვევს მძიმე გართულებების განვითარებას:

  • ფისტულის გამოჩენა;
  • ფლეგმონის განვითარება - პირის ღრუს ქსოვილის დიფუზური ჩირქოვანი ანთება;
  • სეფსისის განვითარება;
  • ოსტეომიელიტის, მენინგიტის, პნევმონიის, გულის და სისხლძარღვთა დაავადებების განვითარების გაზრდილი რისკი.

დროული მკურნალობა გამოცდილი ექიმის ხელმძღვანელობით იწვევს სრულ გამოჯანმრთელებას.

დიაგნოზი

დიაგნოსტიკა
დიაგნოსტიკა

დიაგნოსტიკისთვის საკმარისია ექიმმა ჩაატაროს ვიზუალური გამოკვლევა, რომელსაც დაემატა პაციენტის ჩივილები. სტომატოლოგი აფიქსირებს ღრძილების ჰიპერემიას და შეშუპებას, ტკივილს კბილზე მექანიკური მოქმედების დროს, მის მგრძნობელობას მაღალი და დაბალი ტემპერატურის მიმართ.

ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული კვლევები:

  • CBC;
  • შარდის ანალიზი;
  • აბსცესის ჩირქოვანი შიგთავსის პუნქციის მიკროსკოპული გამოკვლევა;
  • ჭრილობიდან გამონადენის ბაქტერიოლოგიური კულტურა;
  • დაზიანებული უბნის რენტგენი;
  • ყბა-სახის მიდამოს ტომოგრაფია.

მნიშვნელოვანია კბილის აბსცესის დიფერენცირება მსგავსი სიმპტომების მქონე დაავადებებისგან - ფლეგმონა, ღრძილების სიმსივნე, ჩირქოვანი პერიოსტიტი, კბილის კისტა, ღრძილის ქსოვილის ჰემატომა.

კბილის აბსცესის მკურნალობა

კბილის აბსცესის მკურნალობა
კბილის აბსცესის მკურნალობა

კბილის აბსცესის სამკურნალოდ საჭიროა მიმართოთ სტომატოლოგს. დიაგნოსტიკური კვლევების მონაცემების შეფასების შემდეგ დაადგენს მკურნალობის ტაქტიკას.

სამედიცინო მანიპულაციებისა და პროცედურების შესაძლო ვარიანტები:

  • აბსცესის დრენაჟი ღრძილზე ჭრილობის მეშვეობით, შესრულებული კბილის დაზიანების არარსებობის შემთხვევაში;
  • აბსცესის დრენაჟი დაზიანებული კბილის გაბურღის გზით, ანთების ფოკუსის დეზინფექცია, არხის შევსება;
  • კბილის ამოღება, როდესაც სხვა მეთოდები არაეფექტურია, ფართო აბსცესით, ჩირქოვანი ჭრილობის კიურეტაჟით, ასეპტიკური მკურნალობა;
  • ანტიბაქტერიული საშუალებების გამოყენება ანთებითი პროცესის შესაჩერებლად და რეციდივების თავიდან ასაცილებლად;
  • ადგილობრივი მკურნალობა ფიზიოლოგიური ხსნარის და სოდის გამრეცხვის სახით;
  • ტკივილის შესამსუბუქებლად ანალგეტიკების გამოყენება.

აბსცესი იხსნება ზოგადი ან ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ.

სამედიცინო პროცედურების ჩატარების შემდეგ შეიძლება მოხდეს დაავადების რეციდივი. მისი სიმპტომებია ცხელება, ჰიპერემია და ღრძილის ქსოვილის შეშუპება, ზოგადი მდგომარეობის გაუარესება. რეციდივი იწვევს ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენებას, მოწევას, ჭარბ წონას, ჰიპერტენზიას, თრომბოლიტიკების მიღებას.პროგნოზი ითვალისწინებს აღდგენის ხანგრძლივ პერიოდს. მკურნალობა მოიცავს ანტიბიოტიკებს.

თუ ორსულ ქალს აბსცესი უჩნდება, ანტიბაქტერიული საშუალებები გამოიყენება მხოლოდ აუცილებლობის შემთხვევაში ნაყოფზე მათი ტერატოგენული ზემოქმედების თავიდან ასაცილებლად. უპირატესობა ენიჭება აქტუალურ პროდუქტებს. ანესთეზია ტარდება მედიკამენტებით ვაზოკონსტრიქტორული კომპონენტების მინიმალური შემცველობით, რომლებიც ანელებს მათ შეწოვას სისხლში.

მედიკამენტები

Წამლები
Წამლები

კბილის აბსცესის სამკურნალოდ გამოიყენება ანესთეტიკები, ანტიბაქტერიული საშუალებები, ადგილობრივი სამკურნალო ხსნარები, ვიტამინები, იმუნომოდულატორები.

პაციენტის მდგომარეობის შესამსუბუქებლად და მანიპულაციების ანესთეზირებისთვის გამოიყენება ინფილტრაციული ანესთეზია, როდესაც ინექციები კეთდება ღრძილის ქსოვილში აბსცესის მახლობლად.

ტკივილგამაყუჩებლები:

  • ლიდოკაინი,
  • ნოვოკაინი,
  • ულტრაკაინი,
  • სკანდონესტი,
  • სეპტანესტი.

ულტრაკაინის გამოყენება შესაძლებელია ორსულობის დროს, უკუნაჩვენებია ალერგიის, გულის უკმარისობის, არტერიული ჰიპერტენზიის დროს. სეპტანესტი არ გამოიყენება მიოკარდიუმის ინფარქტის მქონე პაციენტებში.

ანტიბიოტიკები ანთებისთვის:

  • ამოქსიცილინი,
  • მეტრონიდაზოლი,
  • აზითრომიცინი,
  • კლინდამიცინი,
  • ლინკომიცინი,
  • ციპროფლოქსაცინი.

პრეპარატების დოზას, გამოყენების სიხშირეს ადგენს ექიმი. კბილის მინანქრის გასამაგრებლად და რეციდივების თავიდან ასაცილებლად რეკომენდებულია ორგანიზმის საკმარისი რაოდენობის მინერალებითა და მიკროელემენტებით გაჯერება. უმჯობესია ვიტამინ-მინერალური კომპლექსები შეიცავდეს კალციუმს და ფტორს.

ფიზიოთერაპია

თერაპიული მეთოდების კომბინაცია ფიზიოთერაპიასთან დააჩქარებს ქსოვილების რეგენერაციას, შეამცირებს აღდგენის დროს.

მკურნალობის პროცედურები:

  • ჰიპოთერმია UV სხივებით;
  • ფლუქტუორიზაცია (მკურნალობა იმპულსური დენებით);
  • UHF;
  • ელექტროფორეზი ანტიბიოტიკებით.

გირჩევთ: