პოლინეიროპათია
პოლინეიროპათია არის განსაკუთრებით სერიოზული დაავადება, რომლის დროსაც დიაგნოზირებულია ადამიანის ნერვული სისტემის პერიფერიული ნაწილების მძიმე დაზიანება. ასეთ უნიკალურ დაავადებას ძირითადად ერთი მნიშვნელოვანი მახასიათებელი ახასიათებს, როცა ჯერ ნერვების დისტალური ნაწილები ზიანდება, შემდეგ დაავადება სხვა აღმავალ ხასიათს იძენს, თანდათან ვრცელდება პროქსიმალურად. პერიფერიული დამბლა ითვლება პოლინეიროპათიის მთავარ გამოვლინებად.
უნდა აღინიშნოს, რომ მრავალი დაზიანებული ნერვის მიერ ძლიერ ინერვირებულ ბევრ უბანში, ყოველთვის შეიძლება განვასხვავოთ სერიოზული ვეგეტოვასკულარული დარღვევები, ყველა ქსოვილის ცუდი ტროფიკის ნიშნები და დაქვეითებული მგრძნობელობა.ამასთან, ხშირად ზიანდება სიმეტრიული უბნები.
მედიცინაში პოლინევროპათიები ყოველთვის კლასიფიცირდება რამდენიმე კრიტერიუმით, ძირითადი ტიპები პროცესის გამომწვევი მიზეზის მიხედვით არის ანთებითი, ტოქსიკური, ტრავმული და ალერგიული. პათომორფოლოგიიდან გამომდინარე, შეიძლება აღინიშნოს ისეთი ტიპები, როგორიცაა დემიელინიზებელი პოლინეიროპათია და აქსონალური პოლინეიროპათია.
მწვავე აქსონალური პოლინეიროპათია ხშირად არის მძიმე მოწამვლის მთავარი შედეგი, რომელიც ატარებს თვითმკვლელობის მთავარ მიზანს და ზოგჯერ ჩადენილია როგორც კრიმინალური ფენომენი. დაავადება ჩვეულებრივ მიმდინარეობს ტიპიური მწვავე მოწამვლის გადაფარვის კლინიკის ფონზე. ამიტომ ყველა სამედიცინო ღონისძიება მიმართულია ექიმების მიერ პირველ რიგში სხეულის სწრაფ დეტოქსიკაციაზე.
წარმოდგენილი დაავადების მნიშვნელოვანი კლინიკური ნიშნები უმეტეს შემთხვევაში ვლინდება მხოლოდ რამდენიმე დღის შემდეგ, ხოლო ადამიანის ორგანიზმის აღდგენა ხდება რამდენიმე კვირაში.
ქვემწვავე პოლინეიროპათიის მიზეზი შეიძლება იყოს ორგანიზმში მეტაბოლური პროცესები და ძირეული ნერვული ქსოვილის სერიოზული ტოქსიკური დაზიანება. ეს ტიპი ჩვეულებრივ ვითარდება დაახლოებით 18-20 დღის განმავლობაში და ჩვეულებრივ გრძელდება რამდენიმე თვე. ქვემწვავეგან განსხვავებით, ქრონიკული პოლინეიროპათია ხშირად შეიძლება განვითარდეს უფრო ხანგრძლივ პერიოდში. ამ ტიპის მთავარ მიზეზად ქრონიკული ინტოქსიკაცია ითვლება.
ხშირ შემთხვევაში გამოვლენილია ეთილის სპირტით გამოწვეული ინტოქსიკაცია. სხვა მიზეზებია სხვადასხვა სისტემური დაავადებები, რომელთა შორის ექსპერტები არიან შაქრიანი დიაბეტი, კოლაგენოზები, ღვიძლის ციროზი და სხვადასხვა ონკოლოგიური დაავადებები.
იშვიათი გილენ-ბარეს სინდრომი არის საკმაოდ მწვავე ანთებითი დემიელინიზებული პოლირადიკულონევროპათია. ის ჩვეულებრივ ვითარდება სერიოზული ან ხანგრძლივი ინფექციური დაავადებების შედეგად. აღსანიშნავია, რომ ამ უნიკალური დაავადების ზუსტი მიზეზი ამ დრომდე ექიმებს არ დაუდგენიათ.ზოგიერთი ექსპერტი კლასიფიცირებს ამ ტიპის დაავადებას, როგორც დიდ აუტოიმუნურ ჯგუფს. ეს ხასიათდება სეგმენტური დემიელინაციით.
დიფტერიული პოლინეიროპათიის მიზეზად ითვლება ტოქსინი, რომელიც გამოიყოფა დიფტერიის საშიში გამომწვევი აგენტის მიერ. ეს არის ის, ვინც გავლენას ახდენს ბევრ კრანიალურ ნერვზე, რასაც ხშირად შეიძლება თან ახლდეს განსხვავებული ხასიათის სერიოზული დარღვევები. მათ შორისაა მეტყველების დარღვევა, მხედველობის და ყლაპვის დაქვეითება, ასევე სუნთქვა და მრავალი სხვა. ზოგიერთ პაციენტს აღენიშნება პარეზი, მყესის რეფლექსების დაკარგვა და მგრძნობელობის დაკარგვაც კი.
ისეთი ფორმა, როგორიცაა დიაბეტური პოლინეიროპათია, ძალიან გავრცელებულია თანამედროვე მსოფლიოში, რადგან ყოველწლიურად იზრდება სხვადასხვა ტიპის დიაბეტით მძიმედ დაავადებულთა რიცხვი. ამ შემთხვევაში, ეს გვხვდება დიაბეტით დაავადებულთა დაახლოებით ნახევარში. ხშირად ეს დაავადება შეიძლება იყოს სერიოზული დიაბეტის საწყისი კლინიკური გამოვლინება.
ქვემწვავე დემიელინიზებელ ნეიროპათიებს ხშირად შეიძლება განსხვავებული წარმოშობა ჰქონდეს.დაავადების წარმოდგენილი ტიპებისთვის, როგორც წესი, დამახასიათებელია სპეციალური ტალღოვანი მიმდინარეობა, რომლის მთავარი განსხვავებაა პერიოდული რეციდივები. ეს დაავადება ხშირად ვითარდება რამდენიმე კვირის განმავლობაში. თუმცა, ამავე დროს უნდა აღინიშნოს კონკრეტული პროვოცირების ფაქტორების სრული არარსებობა.
ქრონიკული დემიელინიზებული პოლინეიროპათიის მიზეზები მსგავსია ქრონიკული აქსონური ტიპის მიზეზების. ექსპერტებმა დაადგინეს, რომ გარკვეული მედიკამენტების ფართო სპექტრი შეიძლება იყოს დაავადების განვითარების მთავარი ფაქტორი.
პოლინეიროპათიის მიზეზები
თუ გავაერთიანებთ სხვადასხვა ტიპის პოლინეიროპათიის განვითარების ყველა შესაძლო მიზეზს, შეიძლება აღვნიშნოთ სხვადასხვა მწვავე მოწამვლა მეთილის სპირტით, დარიშხანით, ნახშირბადის მონოქსიდით და მრავალი ორგანოფოსფორის ნაერთებით, როგორიცაა კარბოფოსი და დიქლორვოსი. სხვა მნიშვნელოვანი ფაქტორებია სერიოზული ქრონიკული ინტოქსიკაცია, დიფტერია, ვიტამინის დეფიციტი და შაქრიანი დიაბეტი.სისტემურ პათოლოგიებს მიეკუთვნება ურემია, ღვიძლის ციროზი, კოლაგენოზები, ჰიპოთირეოზი და საშიში ონკოლოგიური დაავადებები;
ხშირად ზოგიერთი მედიკამენტი არის პოლინეიროპათიის მიზეზი. მთავარია ამიოდარონი, იზონიაზიდი და მეტრონიდაზოლი. სხვა წამლები ასევე არ არის გამორიცხული.
პოლინეიროპათიის სიმპტომები
პოლინეიროპათიის ყველაზე ძირითად სიმპტომებს ექსპერტები ასახელებენ, როგორც კუნთების სისუსტე კიდურების მნიშვნელოვან დისტალურ ნაწილებში, სუნთქვის უკმარისობა, ყველა რეფლექსის მნიშვნელოვანი დაქვეითება ან მათი არარსებობა, პარესთეზია - ბატის გახანგრძლივებული შეგრძნება მთელ კანზე. ტკივილის, კანის ან ტაქტილური მგრძნობელობის მნიშვნელოვანი დაქვეითება, აგრეთვე სახსრების პროპრიორეცეპტორების ძლიერი დაზიანება, რაც იწვევს სტაბილურობის დარღვევას.
ასევე შეიძლება აღინიშნოს სხვადასხვა ტროფიკული დარღვევები, კუნთების ატროფია, წვის ტკივილები სპეციფიკური ლოკალიზაციის გარეშე, ადამიანებში ოფლიანობის შესამჩნევი დარღვევა, კიდურების ტემპერატურისა და სტანდარტული ფერის ცვლილება, აგრეთვე მათი დისტალური ნაწილების შეშუპება.მნიშვნელოვანი სიმპტომებია მეტყველებისა და ყლაპვის ყველა სახის პრობლემა, ასევე მხედველობის სერიოზული დაქვეითება, რომელიც მოიცავს ადამიანის თვალის კაკლის სპაზმს და მოძრაობის დარღვევას.
დიაგნოზი
პოლინეიროპათია ზუსტად უნდა იყოს დიფერენცირებული სხვა საშიში დაავადებებისგან, რომლებიც ძლიერ აზიანებენ ადამიანის ნერვულ სისტემას. ზოგიერთი ნერვის მრავალრიცხოვან დაზიანებას აქვს სპეციფიკური კლინიკური ნიშნები, რომლებიც ძალიან ჰგავს პოლინეიროპათიას. მაგრამ ამ შემთხვევაში ისინი განიხილება მონონევროპათიებად. გარდა ამისა, აუცილებელი ანამნეზის სწორად შეგროვება მნიშვნელოვან როლს ასრულებს პოლინეიროპათიის თანამედროვე დიაგნოზში.
როგორც წესი, უმეტეს შემთხვევაში, ძირითადი კრიტერიუმი, რომელიც მიუთითებს მოცემულ დაავადებაზე, არის გარკვეული თანმხლები დაავადება, რომელიც იწვევს მას.
რეკომენდებულია კვლევების ფართო სპექტრის ჩატარება, რომელიც დაგეხმარებათ ამ საშიში პათოლოგიის იდენტიფიცირებაში.
უნიკალური ელექტროფიზიოლოგიური კვლევები სწრაფად განასხვავებს აქსონალურ პოლინეიროპათიას ტიპიური დემიელინირებელისგან. სისხლის სრული დათვლა შესაძლებელს ხდის ტოქსინების არსებობის გამოვლენას, რის გამოც ტარდება ზუსტი დიაგნოზის დასაბუთება. თანამედროვე მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია ხელს შეუწყობს დემიელინაციის ყველა კერის იდენტიფიცირებას, შემდეგ კი მათი მიხედვით ვიმსჯელებთ გარკვეული დაზიანებების მოცულობასა და დონეზე.
ნერვის ბიოფსია არის უკანასკნელი საშუალება, როდესაც სპეციალისტებმა ვერ შეძლეს კონკრეტული პათოლოგიის აღმოჩენა, რომელიც შესაძლოა იყოს პოლინეიროპათიის მთავარი მიზეზი. სპეციალური ჰისტოლოგიური გამოკვლევა მიზნად ისახავს ინფორმაციის მიღებას ნერვის უშუალო მდგომარეობის შესახებ. ასევე ხშირად ტარდება ნევროლოგიური მდგომარეობის შეფასება.
მკურნალობა
პოლინეიროპათიის გამომწვევი გამომწვევი მიზეზის დადგენის შემდეგ ყოველთვის ტარდება სპეციალური თერაპია, რომლის მიზანია მისი რაც შეიძლება მალე აღმოფხვრა.როგორც წესი, ინიშნება შაქრიანი დიაბეტის, თირეოტოქსიკოზის, დიფტერიის და სხვა შესაძლო პათოლოგიების თანამედროვე მკურნალობა. უმეტეს შემთხვევაში, პოლინეიროპათიის აუცილებელ მკურნალობაში ასევე გამოიყენება მთელი რიგი სპეციფიკური სფეროები და ინოვაციური ტექნიკა. გარკვეული მედიკამენტებით თერაპია ხელს უწყობს იმპულსების გამტარობის გაუმჯობესებას ყველა ბოჭკოში.
სხვა საკითხებთან ერთად, ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ შესაბამისი ჰორმონოთერაპია გლუკოკორტიკოიდების ან ვიტამინოთერაპიის გამოყენებით. ითვლება, რომ სწორედ ვიტამინოთერაპიაა განსაკუთრებით ეფექტური პოლინეიროპათიის გარკვეული ტიპების დროს, რომლებიც პროვოცირებულია ბერიბერით. თუმცა, ამ დაავადების სხვა გავრცელებული ტიპების მკურნალობისას ვიტამინების ფართო სპექტრი შთაბეჭდილებას ახდენს განსაკუთრებული ანტიოქსიდანტური თვისებებით, რაც საშუალებას გაძლევთ დაიცვათ ნერვი აქტიური რადიკალების ძლიერი დაზიანებისგან.
რეფლექსოთერაპია უპირატესობას ანიჭებს ბევრ ევროპელ სპეციალისტს. პლაზმაფერეზი ყოველთვის ეფექტურია პოლინეიროპათიის დროს, თუ ის გამოწვეულია ტოქსიკური დაზიანებით.მედიკამენტურ მკურნალობასთან ერთად ნაჩვენებია სპეციალური მასაჟი და აუცილებელი ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები, რაც ხელს შეუწყობს ადამიანის კუნთების კარგ ფორმაში შენარჩუნებას. კარგ შედეგს იძლევა გრძელვადიანი მკურნალობით აგრეთვე ზურგის ტვინის მაგნიტური თერაპია და ელექტროსტიმულაცია.
