ფელონი: მიზეზები, სიმპტომები და მკურნალობა
სტატისტიკის მიხედვით, პანარიტიუმი არის მიზეზი, რის გამოც პაციენტთა 20-30% (პაციენტთა საერთო მასის) მიმართავს ექიმთან. ამ დაავადებას თან ახლავს თითების ან ფეხის თითების მწვავე ანთება, ხელისგულების მხრიდან ან ძირებიდან. ასევე, პერიუნგალური სივრცეები ჩართულია პათოლოგიურ პროცესში.
პანარიტიუმი ხშირად იწვევს ჩირქოვანი პროცესის განვითარებას. თუ მკურნალობა დროულად არ დაწყებულა, ფლეგმონა შეიძლება განვითარდეს. მიუხედავად იმისა, რომ დაავადების ზედაპირული ფორმა ყველაზე ხშირად დიაგნოზირებულია.
რა არის ფელონი?
პანარიტიუმი თითების ან ფეხის თითების ჩირქოვანი ანთებაა. მრავალფეროვან დაზიანებებს, თუნდაც კანის უმნიშვნელო დაზიანებას, შეუძლია მისი განვითარების პროვოცირება. ინფექცია შემოდის დაზიანების გზით და იწვევს მწვავე ანთებას.
პანარიტიუმის გამორჩეული მახასიათებელია ის, რომ ის სწრაფად ვითარდება. პათოლოგიური პროცესი ვრცელდება არა მხოლოდ რბილ ქსოვილებზე, არამედ ძვლოვან სტრუქტურებზეც. ეს სახიფათოა მთლიანი ძვლოვანი სისტემის ჯანმრთელობისთვის.
პანარიუმის მიზეზები
პანარიციუმის ძირითადი მიზეზი არის ინფექცია, რომელიც აღწევს პაციენტის რბილ ქსოვილებში. მისთვის შესასვლელი კარიბჭე შეიძლება იყოს კანის მიკროსკოპული დაზიანებები, ჭრილობები, პუნქცია, დამწვრობა, აბრაზიები, ნაპრალები. ზოგჯერ ძლიერი ნაკაწრი ან მწერის ნაკბენიც კი იწვევს ანთებას.
მიკრობული ფლორა იწვევს სუპურაციას, კერძოდ:
- სტაფილოკოკები.
- სტრეპტოკოკები.
- გონოკოკები.
- ენტეროკოკები.
ზოგჯერ არის შერეული ინფექცია. გარდა ამისა, არ არის გამორიცხული პანარიციუმის ჰერპეტური და სოკოვანი ბუნება.
პანარიტიუმი გადამდები დაავადებაა. ინფექციის რისკი იზრდება, თუ პაციენტში აბსცესი გასკდება. ამ შემთხვევაში კატეგორიულად აკრძალულია ერთი და იგივე მანიკურის აქსესუარების, პირსახოცების და საყოფაცხოვრებო ნივთების გამოყენება.
რისკფაქტორები პანარიციუმის განვითარებისთვის:
- უხარისხო ჭრილობის მოვლა.
- სტერილიზებული ფრჩხილის საშუალებების გამოყენება.
- ფრჩხილის ფირფიტების არასწორი მოჭრა.
- ფეხსაცმლის ტარება, რომელიც კარგად არ ჯდება და კარგად არ ვენტილირებადი.
- კანის მაცერაცია.
- შაქრიანი დიაბეტი.
- ვიტამინის დეფიციტი.
- იმუნოდეფიციტის მდგომარეობა.
- სისხლის მიკროცირკულაციის დარღვევა თითებსა და ფეხის თითებში. მიზეზი შეიძლება იყოს მუდმივი ვიბრაცია, კიდურების ჰიპოთერმია, ტოქსიკური ნივთიერებების სხეულზე ზემოქმედება, როგორიცაა ცაცხვი, მინერალური ზეთები ან ლითონები.
- ზოგიერთი ქრონიკული დაავადება: ალერგიული დერმატიტი, ფსორიაზი, სისტემური წითელი მგლურა და კანის სხვა პათოლოგიები.
კლასიფიკაცია
პანარიტიუმი შეიძლება იყოს ჩირქოვანი ან სეროზული. იმის მიხედვით, თუ რომელი ქსოვილი იყო ჩართული პათოლოგიურ პროცესში და სად არის კონცენტრირებული ანთება, განასხვავებენ დაავადების შემდეგ ფორმებს:
არაღრმა პანარიტიუმი:
- კანის ფორმა. დაავადების სხვა სახეობებთან შედარებით, მას აქვს ყველაზე მსუბუქი მიმდინარეობა. ჩირქოვანი პროცესი კონცენტრირებულია ეპიდერმისში.
- პარონიქია ან პერიუნგალური ფელონი. ანთება კონცენტრირებულია ფრჩხილის ნაკეცთან. ანთების ძირითადი მიზეზი არის მანიკური, რომელიც შესრულებულია ტექნიკის დარღვევით.
ღრმა დამნაშავე:
შეუძლებელია ღრმა პანარიუმის დატოვება მკურნალობის გარეშე. თუ დროულად არ მიიღება ზომები, ანთება გავრცელდება თითებზე, ხელებსა და წინამხრებზე. პაციენტს განუვითარდება პანდაქტილიტი. დაავადების მოწინავე ფორმამ შეიძლება გამოიწვიოს კიდურის ამპუტაცია.
- კანქვეშა პანარიტიუმი.ჩირქი გროვდება კანქვეშა ქსოვილში თითების პალმის მხრიდან.
- ძვლის პანარიტიუმი. ძვლის სტრუქტურები ჩართულია პათოლოგიურ პროცესში.
- სუბუნგალური პანარიტიუმი.ჩირქი დაგროვდება ფრჩხილის ქვეშ.
- სახსრის ფელონი. ანთება ვრცელდება თითების სახსრებზე.
- მყესების პანარიტიუმი.დაზიანებული კიდურების ტინდონები.
- პანდაქტილიტი. დაავადება ვითარდება მაშინ, როდესაც ჩირქოვანი პროცესი ვრცელდება კიდურის ყველა ქსოვილზე. ეს დაავადების ყველაზე მძიმე ფორმაა და შეიძლება გამოიწვიოს თითების ან თუნდაც ხელის დაკარგვა.
მარცხის ეტაპები
დაავადების განვითარების 3 ეტაპია:
- პირველი ეტაპი. ინფექცია აღწევს თითის რბილ ქსოვილებში. ამ პერიოდის განმავლობაში შესაძლოა დაავადების სიმპტომები არ იყოს.
- მეორე ეტაპი არის ინფილტრაცია. ადამიანს უვითარდება შეშუპება, ჩნდება ტკივილები, კანის დაზიანებულ ადგილას წითლდება, შეხებისას ცხელდება.
- მესამე ეტაპი არის აბსცესი. ჩირქი დნება ინფილტრატის ქსოვილებს, რაც იწვევს სპეციფიკური ღრუს - აბსცესის წარმოქმნას.
შეგიძლიათ გაუმკლავდეთ პანარიტიუმს ქირურგის დახმარების გარეშე, თუ დაავადება განვითარების 1 ან 2 სტადიაზეა. აბსცესის ფორმირებისას მითითებულია ოპერაცია.
პანარიციუმის სიმპტომები
პანარიციუმის სიმპტომები იყოფა ზოგად და ადგილობრივად. მათი ინტენსივობა დამოკიდებულია ქსოვილის დაზიანების სიღრმეზე, პათოგენის ტიპზე და ადამიანის იმუნური სისტემის მდგომარეობაზე.
პანარიუმის საერთო სიმპტომები:
- სხეულის ინტოქსიკაცია: თავის ტკივილი, გულის პალპიტაცია, სისუსტე, მუშაობის დაქვეითება.
- სხეულის ტემპერატურის მომატება.
- ცხელება.
პანარიუმის ლოკალური სიმპტომები:
- ტკივილი.
- ქსოვილოვანი ჰიპერემია.
- შეშუპება დაზიანებულ მიდამოში.
- ადგილობრივი ტემპერატურის მატება.
ჩირქი შეიძლება გამოჩნდეს დაჭიმულ კანზე. როდესაც დერმისი იშლება, ის გამოდის.
არა ყოველთვის პანარიტიუმი ვლინდება სხეულის ტემპერატურის უმნიშვნელო მატებით.ზოგჯერ ის მაშინვე აღწევს 40 ° C ნიშნულს. თქვენ არ მოგერიდებათ დაუკავშირდეთ სპეციალისტს. პანარიტიუმი მხოლოდ ერთი შეხედვით ჩანს არასერიოზული დაავადება. სინამდვილეში, ანთებას აქვს ჯანმრთელობის სერიოზული შედეგები.
პანარიტიუმის სიმპტომები შეიძლება განსხვავდებოდეს დაავადების ტიპის მიხედვით:
- კანის პანარიტიუმი იწვევს თითზე ჩირქოვანი ბუშტის წარმოქმნას. კანი წითლდება, იგრძნობა პულსაცია.
- პარაუნჯულ ფელონს თან ახლავს ქსოვილის შეშუპება. ისინი ცხელდებიან შეხებისას. ანთების პროგრესირებასთან ერთად ჩირქოვანი ფოკუსი იქმნება პერიუნგალურ ნაკეცში. ადამიანს იწყებს ძლიერი ტკივილის შეწუხება.
- დაავადების კანქვეშა ფორმა უფრო ხშირია, ვიდრე სხვები. ტკივილი მღელვარეა, ძლიერდება შეხებით.
- სუბუნგუალური პანარიტიუმს თან ახლავს ჩირქის დაგროვება ფრჩხილის ქვეშ. ეს ჩანს ფირფიტის მეშვეობით. თითი შეშუპებულია და უჭირს მოძრაობა. შესაძლოა ზოგადი კეთილდღეობის მნიშვნელოვანი გაუარესება, სხეულის ტემპერატურის მატება მაღალ დონეზე.
- ძვლის პანარიტიუმი. პაციენტის სხეულის ტემპერატურა იმატებს, ჩნდება ძლიერი ტკივილი. სხეულის ინტოქსიკაციის ყველა სიმპტომია.
- სახსრის ფელონი. პათოლოგიას თან ახლავს დაავადების ძვლოვანი ფორმისთვის დამახასიათებელი სიმპტომები, მაგრამ ემატება სახსრების მოხრის სირთულე.
- ტენდინოზური პანარიტიუმი. ადამიანი უჩივის მკვეთრ ტკივილებს. ისინი უარესდებიან, როდესაც ცდილობთ თითების მოძრაობას. ხელი შეშუპებულია, სხეულის ინტოქსიკაციის სიმპტომები გამოხატულია.
- პანდაქტილიტი. პაციენტს აღენიშნება მძიმე ინტოქსიკაცია, ვითარდება ჩირქოვანი აქსილარული ლიმფადენიტი. ეს მდგომარეობა საშიშია სეფსისის განვითარებისთვის.
დიაგნოზი
ექიმთა დიაგნოზთან დაკავშირებული სირთულეები არ არის. პანარიციუმის დასადგენად საკმარისია პაციენტის გარეგანი გამოკვლევა. ინფექციური ფლორის დასადგენად, რომელმაც გამოიწვია ანთება, სითხეს იღებენ პუსტულიდან.
პანარიტიუმის სამკურნალოდ პაციენტს დასჭირდება დაუკავშირდეს როგორც თერაპევტს, ასევე ქირურგს. ზოგადი პრაქტიკოსი ამოწმებს პაციენტს, სვამს დიაგნოზს და მიმართავს სპეციალისტს. ის, თავის მხრივ, აფასებს ქსოვილის დაზიანების სიღრმეს. აქედან გამომდინარე, პაციენტს შეიძლება დაენიშნოს კონსერვატიული მკურნალობა ან ოპერაცია.
თუ ექიმს არ შეუძლია ჩირქოვანი პუსტულების ვიზუალიზაცია, მაშინ ის იყენებს მუცლის ზონდს. მისი დახმარებით დგინდება მაქსიმალური ტკივილის ადგილი და ანთების სიღრმე.
თუ არსებობს ეჭვი, რომ პაციენტს უვითარდება სახსრების ან მყესების პანარიტიუმი, მაშინ იგზავნება რენტგენზე. დაავადების სიმძიმის გასარკვევად შეიძლება საჭირო გახდეს სისხლის საერთო ანალიზი ლეიკოციტების რაოდენობის და ESR-ის განსაზღვრით.
პანარიუმის მკურნალობა
თერაპია დამოკიდებულია დაავადების განვითარების სტადიაზე, ასევე მის მრავალფეროვნებაზე. პათოლოგიას ადრეულ ეტაპზე კონსერვატიული მეთოდებით გაუმკლავდებით.
კონსერვატიული მკურნალობა
საწყის სტადიაზე ექიმი დანიშნავს უამრავ წამალს, რომლებიც ათავისუფლებს ანთებას და ჩირქვას. სახლში დასაშვებია სამკურნალო აბაზანების გაკეთება. მათში განზავებულია კალიუმის პერმანგანატი, მარილიანი ხსნარი. შეგიძლიათ გამოიყენოთ მცენარეული დეკორქცია.
სასტიკად აკრძალულია აბსცესის დამოუკიდებლად გახსნა. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ჩირქის მოხვედრა ბოჭკოში, რაც გამოიწვევს ფლეგმონის განვითარებას. სეფსისის გაზრდილი რისკი.
ზოგჯერ ღრმა დანაშაულის განკურნებაც კი შესაძლებელია კონსერვატიული მეთოდებით. ამისათვის საჭიროა დროულად მიმართოთ ექიმს.
ქირურგიული მკურნალობა
ოპერაცია პანარიტიუმის ყველაზე ეფექტური მკურნალობაა. პროცედურა ჩვეულებრივ ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ. თუ ანთება გავრცელდა სახსრებზე ან ძვლებზე, მაშინ საჭიროა ზოგადი ანესთეზია.
მკურნალობის შემდგომი ეტაპები:
- ექიმი აკეთებს ჭრილობას და ამოიღებს ჩირქს მკვდარ ქსოვილთან ერთად.
- დაზიანებული ღრუ გაწმენდილია ანტისეპტიკებით.
- დრენაჟი შეჰყავთ ჭრილობაში ჩირქის გასადინებლად.
- ჭრილობაზე იდება ბინტი.
საჭიროების შემთხვევაში ექიმმა შეიძლება მოკვეთოს ფალანქსი ან მთელი თითი.
ოპერაციის შემდეგ პაციენტს უნიშნავენ ტკივილგამაყუჩებლებს და ანტიბიოტიკებს. ჭრილობას რეგულარულად ახვევენ და მკურნალობენ ფურაცილინის ან ბეტადინით. ქსოვილების სწრაფი აღდგენისთვის ნაჩვენებია ფიზიოთერაპია.
გართულებები
პანარიტიუმის გართულებები მოიცავს:
- სისხლის მოწამვლა. ამავდროულად, ჩირქოვანი კერები წარმოიქმნება სხვა შინაგან ორგანოებში, ვითარდება DIC. სეფსისი ხშირად მთავრდება პაციენტის სიკვდილით.
- ჩირქოვანი ტენდოვაგინიტი ხელებისა და წინამხრის სინოვიალური ჩანთების დაზიანებით. ეს გართულება ყველაზე ხშირად გამოწვეულია პანარიტიუმით, რომელიც კონცენტრირებულია ხელის I ან V თითზე.
- ფლეგმონის ფუნჯი.
- მეტაკარპალური და კარპალური ძვლების ოსტეომიელიტი.
- სისხლძარღვთა თრომბოზი ქსოვილის ნეკროზით, პერიფლებიტით და კიდურების თრომბოფლებიტით.
- ჩირქოვანი ლიმფადენიტი. ზოგჯერ ეს არის ლიმფადენიტი და სხეულის ზოგადი ინტოქსიკაცია, რომელიც ხდება პანარიციუმის პირველი სიმპტომები.
- თითების კონტრაქტურები. ეს გართულება ვითარდება დაავადების სასახსრე ან მყესის ფორმის ფონზე.
პანარიუმის პრევენცია
პანარიციუმის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, შემდეგი პრევენციული ზომები უნდა იქნას დაცული:
- შეინახეთ ხელები სუფთა. თუმცა ძალიან ხშირად დაბანა არ ღირს, რადგან გადამშრალი კანი ადვილად ზიანდება, მასზე მიკრობზარები ჩნდება. ისინი შეიძლება გახდეს ინფექციის შესასვლელი კარიბჭე.
- გამოიყენეთ ხელთათმანები მიწასთან მუშაობისას, გაწმენდისას. თუ ისინი არ არიან, მაშინ ხელები უნდა დამუშავდეს დამცავი კრემით. სამუშაოს დასრულების შემდეგ რეცხავენ და ასველებენ ცხიმიანი კრემით.
- დაიცავით უსაფრთხოების წესები საჭრელ იარაღებთან მუშაობისას. განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ჭრილობაში ინფექციის შეღწევის მაღალი რისკია, მაგალითად, კარტოფილის გახეხვისას ან თევზის მოჭრისას.
- გამოიყენეთ საკუთარი მანიკურის საშუალებები. ფრჩხილების დამუშავებისას უნდა ეცადოთ არ დააზიანოთ კანი და რბილი ქსოვილები. კუტიკულა არ უნდა მოიჭრას, საკმარისია მისი უკან დახევა.
ვიდეო: ელენა მალიშევა გადაცემაში Live He althy "Suppuration on თითზე"
