ასთენიური (ნევროზული) სინდრომი
ასთენიური სინდრომი არის ფსიქოპათოლოგიური აშლილობა, რომელიც ხასიათდება პროგრესული განვითარებით და თან ახლავს ორგანიზმის დაავადებების უმეტესობას. ასთენიური სინდრომის ძირითადი გამოვლინებებია დაღლილობა, ძილის დარღვევა, მუშაობის დაქვეითება, როგორც ფიზიკური, ასევე გონებრივი, გაღიზიანებადობა, ლეთარგია, ავტონომიური დარღვევები.
ასთენია მედიცინაში ყველაზე გავრცელებული სინდრომია. თან ახლავს ინფექციურ და სომატურ დაავადებებს, ფსიქიკური და ნერვული სისტემის დარღვევებს, ჩნდება მშობიარობის შემდგომ, პოსტოპერაციულ, პოსტტრავმული პერიოდში.
ასთენიური სინდრომი არ უნდა ავურიოთ ჩვეულებრივ დაღლილობასთან, რომელიც არის ნებისმიერი ადამიანის ორგანიზმის ბუნებრივი მდგომარეობა ძლიერი ფსიქიკური ან ფიზიკური სტრესის შემდეგ, დროის სარტყლების შეცვლის შემდეგ და ა.შ. ასთენია არ ხდება მოულოდნელად, ის ვითარდება თანდათან და რჩება ადამიანთან მრავალი წლის განმავლობაში. ასთენიურ სინდრომთან გამკლავება უბრალოდ ღამის ძილით შეუძლებელია. მისი თერაპია ექიმის კომპეტენციაშია.
ყველაზე ხშირად, 20-დან 40 წლამდე შრომისუნარიან ადამიანებს აწუხებთ ასთენიური სინდრომი. რისკ ჯგუფში შეიძლება მოხვდნენ მძიმე ფიზიკური შრომით დაკავებული ადამიანები, ისინი, ვინც იშვიათად ისვენებენ, ექვემდებარებიან რეგულარულ სტრესს, კონფლიქტებს ოჯახში და სამსახურში. ექიმები აღიარებენ ასთენიას, როგორც ჩვენი დროის კატასტროფას, რადგან ის შეუმჩნევლად მოქმედებს ადამიანის ინტელექტუალურ შესაძლებლობებზე, მის ფიზიკურ მდგომარეობაზე და ამცირებს ცხოვრების ხარისხს. ნებისმიერი ექიმის კლინიკურ პრაქტიკაში ასთენიის სიმპტომებზე ჩივილების წილი 60%-მდეა.
ასთენიური სინდრომის სიმპტომები
ასთენიური სინდრომის სიმპტომები სამი ძირითადი გამოვლინებაა:
- თავად ასთენიის სიმპტომები;
- პათოლოგიის სიმპტომები, რამაც გამოიწვია ასთენია;
- ადამიანის ფსიქოლოგიური პასუხის სიმპტომები არსებულ სინდრომზე.
ასთენიის სიმპტომები ყველაზე ხშირად ძნელად შესამჩნევია დილით. ისინი გროვდებიან მთელი დღის განმავლობაში. ასთენიის კლინიკური ნიშნები პიკს საღამოს აღწევს, რაც აიძულებს ადამიანს შეწყვიტოს მუშაობა და დაისვენოს.
ასე, ასთენიური სინდრომის ძირითადი სიმპტომებია:
- დაღლილობა. ეს არის დაღლილობა, რომელსაც ყველა პაციენტი უჩივის. ისინი აღნიშნავენ, რომ უფრო მეტად იწყებენ დაღლას, ვიდრე წინა წლებში და ეს გრძნობა არ ქრება ხანგრძლივი დასვენების შემდეგაც კი. ფიზიკური შრომის კონტექსტში ეს გამოიხატება საქმის კეთების სურვილის ნაკლებობაში, ზოგადი სისუსტის მატებაში.რაც შეეხება ინტელექტუალურ აქტივობას, არის სირთულეები კონცენტრაციასთან, მეხსიერებასთან, ყურადღებიანობასთან და სწრაფ ჭკუასთან. ასთენიური სინდრომისკენ მიდრეკილი პაციენტები მიუთითებენ, რომ მათთვის უფრო რთული გახდა საკუთარი აზრების გამოხატვა, წინადადებებად ჩამოყალიბება. ადამიანს უჭირს სიტყვების პოვნა რაიმე აზრის გამოსახატავად, გადაწყვეტილების მიღება ხდება გარკვეული დათრგუნვით. იმისთვის, რომ გაუმკლავდეს ადრე შესაძლებელ სამუშაოს, მან უნდა მიიღოს დრო შესვენებისთვის. ამასთან, სამუშაოში შესვენებას შედეგი არ მოაქვს, დაღლილობის გრძნობა არ იკლებს, რაც იწვევს შფოთვას, ქმნის საკუთარ თავში ეჭვს, იწვევს შინაგან დისკომფორტს საკუთარი ინტელექტუალური გადახდისუუნარობის გამო.
- ავტონომიური დარღვევები. ავტონომიური ნერვული სისტემა ყოველთვის განიცდის ასთენიურ სინდრომს. ასეთი დარღვევები აისახება ტაქიკარდიაში, არტერიული წნევის ცვლილებებში, ჰიპერჰიდროზისა და პულსის ლაბილურობაში.შესაძლოა სხეულში სიცხის შეგრძნების გაჩენა, ან, პირიქით, ადამიანი განიცდის სიცივის შეგრძნებას. იტანჯება მადა, ჩნდება განავლის დარღვევა, რაც გამოიხატება ყაბზობის გაჩენაში. ხშირი ტკივილი ნაწლავებში. პაციენტები ხშირად უჩივიან თავის ტკივილს, სიმძიმეს თავის არეში, მამაკაცები განიცდიან პოტენციის დაქვეითებას. (წაიკითხეთ აგრეთვე: ვეგეტოვასკულარული დისტონია - მიზეზები და სიმპტომები)
- ფსიქო-ემოციური სფეროს დარღვევები. შრომისუნარიანობის დაქვეითება, სირთულეები პროფესიული საქმიანობის კუთხით იწვევს ნეგატიური ემოციების გაჩენას. ეს არის ადამიანის სრულიად ბუნებრივი რეაქცია წარმოშობილ პრობლემაზე. ამავდროულად, ადამიანები ხდებიან აჩქარებული, კრეატიული, გაუწონასწორებელი, გამუდმებით დაძაბულობაში, ვერ აკონტროლებენ საკუთარ ემოციებს და სწრაფად გამოდიან საკუთარი თავისგან. ასთენიური სინდრომის მქონე ბევრ პაციენტს აქვს გაზრდილი შფოთვის ტენდენცია, აფასებს რა ხდება აშკარად უსაფუძვლო პესიმიზმით, ან, პირიქით, არაადეკვატური ოპტიმიზმით.თუ ადამიანი არ მიიღებს კვალიფიციურ დახმარებას, მაშინ ფსიქო-ემოციური აშლილობა მწვავდება და შეიძლება გამოიწვიოს დეპრესია, ნევროზი და ნევრასთენია.
- პრობლემები ღამის დასვენებასთან დაკავშირებით. ძილის დარღვევა დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა ფორმის ასთენიური სინდრომი აწუხებს ადამიანს. ჰიპერსთენიური სინდრომის დროს ადამიანს უჭირს დაძინება, როცა წარმატებას მიაღწევს, ხედავს ნათელ მდიდარ სიზმრებს, შეუძლია ღამით რამდენჯერმე გაიღვიძოს, დილით ადრე ადგომა და არ გრძნობს სრულ დასვენებას. ჰიპოსთენიური ასთენიური სინდრომი გამოიხატება ძილიანობით, რომელიც აწუხებს პაციენტს დღის განმავლობაში, ღამით კი მას უჭირს დაძინება. ძილის ხარისხიც ზარალდება. ხანდახან ადამიანებს ჰგონიათ, რომ ღამით პრაქტიკულად არ სძინავთ, თუმცა რეალურად არის ძილი, მაგრამ ძლიერ დარღვეულია. ამავე თემაზე: როგორ დავიძინოთ სწრაფად 2 წუთში?
- ავადმყოფებს აქვთ ჰიპერმგრძნობელობა.
- ფობიების განვითარება ხშირად თანდაყოლილია ასთენიური სინდრომის მქონე ადამიანებში.
- ხშირად პაციენტებს აღენიშნებათ სხვადასხვა დაავადების სიმპტომები, რომლებიც რეალურად არ აქვთ. ეს შეიძლება იყოს როგორც უმნიშვნელო დაავადებები, ასევე ფატალური პათოლოგიები. ამიტომ ასეთი ადამიანები ხშირად სტუმრობენ სხვადასხვა სპეციალობის ექიმებს.
ასევე შეგიძლიათ განიხილოთ ასთენიური სინდრომის სიმპტომები დაავადების ორი ფორმის კონტექსტში - ეს არის დაავადების ჰიპერსთენიური და ჰიპოსთენიური სახეობა. დაავადების ჰიპერსთენიურ ფორმას ახასიათებს ადამიანის აგზნებადობის მომატება, რის შედეგადაც უჭირს ძლიერი ხმების, ბავშვების ყვირილის, კაშკაშა განათების ატანა და ა.შ.. ადამიანს აწუხებს ხშირი თავის ტკივილი და სხვა ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დარღვევები.
დაავადების ჰიპოსთენიური ფორმა გამოხატულია დაბალი მგრძნობელობით ნებისმიერი გარეგანი სტიმულის მიმართ. პაციენტი მუდმივად დეპრესიაშია. ის არის ლეთარგიული და მძინარე, პასიური. ხშირად ამ ტიპის ასთენიური სინდრომის მქონე ადამიანები განიცდიან აპათიას, არამოტივირებულ შფოთვას და სევდას.
ასთენიური სინდრომის მიზეზები
მეცნიერთა უმეტესობა ფიქრობს, რომ ასთენიური სინდრომის გამომწვევი მიზეზები მდგომარეობს მაღალი ნერვული აქტივობის გადატვირთვაში და ამოწურვაში. სინდრომი შეიძლება განვითარდეს სრულიად ჯანმრთელ ადამიანებში, რომლებიც ექვემდებარებიან გარკვეულ ფაქტორებს.
არაერთი მეცნიერი ადარებს ასთენიურ სინდრომს გადაუდებელ მუხრუჭს, რომელიც არ იძლევა საშუალებას მთლიანად დაიკარგოს ადამიანში თანდაყოლილი შრომისუნარიანობის პოტენციალი. ასთენიის სიმპტომები ადამიანს მიანიშნებს გადატვირთვის შესახებ, რომ ორგანიზმი ძნელად უმკლავდება მას არსებულ რესურსებს. ეს არის საგანგაშო მდგომარეობა, რომელიც მიუთითებს იმაზე, რომ გონებრივი და ფიზიკური აქტივობა უნდა შეჩერდეს. ამრიგად, ასთენიური სინდრომის მიზეზები, მისი ფორმის მიხედვით, შეიძლება განსხვავდებოდეს.
- მწვავე ფუნქციური ასთენია წარმოიქმნება სტრესის ფაქტორების ზემოქმედების, სამსახურში გადატვირთვის, დროის სარტყლის ან საცხოვრებელი კლიმატური პირობების ცვლილების შედეგად.
- ქრონიკული ფუნქციური ასთენია ვითარდება წარსული ინფექციების, მშობიარობის, ოპერაციისა და წონის დაკლების შემდეგ. იმპულსი შეიძლება გახდეს გადატანილი ARVI, გრიპი, ტუბერკულოზი, ჰეპატიტი და ა.შ. საშიშია სომატური დაავადებები, როგორიცაა პნევმონია, კუჭ-ნაწლავის დაავადებები, გლომერულონეფრიტი და ა.შ.
- ფსიქიატრიული ფუნქციური ასთენია ვითარდება დეპრესიული აშლილობის ფონზე, გაზრდილი შფოთვით და უძილობის შედეგად.
-
ორგანული ასთენიური სინდრომის მიზეზები. ცალკე აღსანიშნავია ორგანული ასთენია, რომელიც გვხვდება შემთხვევების 45%-ში. ამ ტიპის ასთენია პროვოცირებულია ან ქრონიკული ორგანული დაავადებით ან სომატური აშლილობით.
ამ მხრივ, განასხვავებენ ასთენიური სინდრომის გამომწვევ მიზეზებს:
- ინფექციური ორგანული წარმოშობის თავის ტვინის დაზიანება არის სხვადასხვა ნეოპლაზმები, ენცეფალიტი და აბსცესი.
- ტვინის მძიმე ტრავმული დაზიანება.
- დემიელინიზებელი ხასიათის პათოლოგიებია მრავლობითი ენცეფალომიელიტი, გაფანტული სკლეროზი.
- დეგენერაციული დაავადებებია პარკინსონის დაავადება, ალცჰეიმერის დაავადება, ხანდაზმული ქორეა.
- სისხლძარღვთა პათოლოგიები - ქრონიკული ცერებრალური იშემია, ინსულტები (იშემიური და ჰემორაგიული).
ფუნქციური ასთენიური სინდრომის მიზეზები
ფუნქციური ასთენია შექცევადი პროცესია, ის დროებითია და აწუხებს ასთენიური სინდრომის მქონე პაციენტების 55%-ს. სხვა ფუნქციურ ასთენიას რეაქტიული ეწოდება, რადგან ეს არის სხეულის რეაქცია ამა თუ იმ ეფექტზე.
პროვოკაციული ფაქტორები, რომლებიც პოტენციურ გავლენას ახდენს ასთენიური სინდრომის განვითარებაზე:
- განმეორებადი მჯდომარე სამუშაო;
- ქრონიკული ძილის ნაკლებობა;
- რეგულარული კონფლიქტური სიტუაციები ოჯახში და სამსახურში;
- გახანგრძლივებული გონებრივი ან ფიზიკური სამუშაო, რომელიც არ იცვლება შემდგომ დასვენებასთან.
ასთენიური სინდრომის დიაგნოზი
ასთენიური სინდრომის დიაგნოზი არ უქმნის სირთულეებს ნებისმიერი სპეციალობის ექიმებს. თუ სინდრომი ტრავმის შედეგია, ან ვითარდება სტრესული სიტუაციის ფონზე ან ავადმყოფობის შემდეგ, მაშინ კლინიკური სურათი საკმაოდ გამოხატულია.
თუ ასთენიური სინდრომის მიზეზი რომელიმე დაავადებაა, მაშინ მისი ნიშნები შეიძლება დაფარული იყოს ძირითადი პათოლოგიის სიმპტომებით. ამიტომ მნიშვნელოვანია პაციენტის გასაუბრება და მისი ჩივილების გარკვევა.
მნიშვნელოვანია მაქსიმალური ყურადღება მიაქციოთ მიღებაზე მისული ადამიანის განწყობას, გაარკვიოთ მისი ღამის დასვენების თავისებურებები, განვმარტოთ მისი დამოკიდებულება სამუშაო მოვალეობებთან და ა.შ. ეს უნდა გაკეთდეს, რადგან არა ყველა. პაციენტს შეუძლია დამოუკიდებლად აღწეროს ყველა თავისი პრობლემა და ჩამოაყალიბოს თავისი ჩივილი.
გასაუბრებისას მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ, რომ ბევრი პაციენტი მიდრეკილია გაზვიადდეს თავისი ინტელექტუალური და სხვა შეზღუდული შესაძლებლობების შესახებ.ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ ნევროლოგიური გამოკვლევა, არამედ ადამიანის ინტელექტუალურ-მნესტიკური სფეროს შესწავლა, რისთვისაც არსებობს სპეციალური ტესტ-კითხვები. თანაბრად მნიშვნელოვანია პაციენტის ემოციური ფონის შეფასება და მისი რეაქცია ზოგიერთ გარე სტიმულზე.
ასთენიურ სინდრომს აქვს მსგავსი კლინიკური სურათი დეპრესიული და ჰიპოქონდრიული ტიპის ნევროზით, მაგრამ ჰიპერსომნიით. აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია დიფერენციალური დიაგნოზის გაკეთება ამ ტიპის დარღვევებთან.
აუცილებელია გამოვლინდეს ძირითადი პათოლოგია, რომელმაც შეიძლება გამოიწვიოს ასთენიური სინდრომის პროვოცირება, რისთვისაც პაციენტი კონსულტაციისთვის უნდა გაიგზავნოს სხვადასხვა პროფილის სპეციალისტებთან. გადაწყვეტილება მიიღება პაციენტის ჩივილების საფუძველზე და ნევროლოგის მიერ მისი გამოკვლევის შემდეგ.
ასთენიური სინდრომის მკურნალობა
ნებისმიერი ეტიოლოგიის ასთენიური სინდრომის მკურნალობა მნიშვნელოვანია ფსიქოჰიგიენური პროცედურების განხორციელებით დაიწყოს.
ნარკოლოგიური მკურნალობა მცირდება შემდეგი წამლების მიღებაზე:
- ანტიასთენიური საშუალებები: სალბუტიამინი (ენერიონი), ადამანტილფენილამინი (ლადასტენი).
- ნოოტროპული საშუალებები ფსიქოსტიმულაციური და ანტიასთენიური თვისებებით. ისინი აძლევენ ძალას, აქვთ მასტიმულირებელი ეფექტი. ეს პრეპარატებია: პირაცეტამი, პირიტინოლი, გლიატილინი, პანტოგამი, ცერებროლიზინი, კოგიტუმი, ნობენი, ნეირომეტი, ნოკლერინი, ფენოტროპილი.
- ვიტამინებისა და მინერალების კომპლექსები. შეერთებულ შტატებში ჩვეულებრივად მკურნალობენ ასთენიურ სინდრომს B ვიტამინების მაღალი დოზებით, როგორიცაა ნეირომულტივიტი.
- მცენარის ადაპტოგენები: ჟენშენი, Schisandra chinensis, Rhodiola rosea, აშვაგანდა, პანტოკრინი და ა.შ. დაკავშირებული: დამამშვიდებელი სამკურნალო მცენარეები
- ანტიდეპრესანტები, ანტიფსიქოტიკები, პროქოლინერგული საშუალებები შეიძლება დანიშნონ ნევროლოგებმა, ფსიქიატრებმა, ფსიქოთერაპევტებმა. ამავე დროს, მნიშვნელოვანია პაციენტის ყოვლისმომცველი გამოკვლევა.მსუბუქი ასთენიის დროს შეიძლება დაინიშნოს გელარიუმი, აზაფენი, ტრაზოდონი. მძიმე ასთენიური სინდრომით: კლომიპრამინი, იმიპრამინი, ამიტრიპტილინი, ფლუოქსეტინი.
- ღამის დასვენების დარღვევის ხარისხიდან გამომდინარე, შეიძლება რეკომენდებული იყოს ჰიპნოტიკური და სედატიური საშუალებების მიღება, რომლებიც ხსნის ზედმეტ შფოთვას. ეს პრეპარატები მოიცავს პერსენს და ნოვო-პასიტს
ზოგიერთი ფიზიოთერაპიული პროცედურა იძლევა კარგ ეფექტს, როგორიცაა ელექტროძილი, მასაჟი, არომათერაპია, რეფლექსოლოგია.
ექსპერტების მიერ მოწოდებული ზოგადი რეკომენდაციები შემდეგია:
- სამუშაო და დასვენების რეჟიმი უნდა იყოს ოპტიმიზირებული, ანუ აზრი აქვს გადახედოთ საკუთარ ჩვევებს და, შესაძლოა, შეცვალოთ სამუშაო ადგილები.
- თქვენ უნდა დაიწყოთ მატონიზირებელი ვარჯიში.
- მნიშვნელოვანია, რომ თავიდან აიცილოთ სხეულზე რაიმე ტოქსიკური ნივთიერების ზემოქმედება.
- თქვენ უნდა შეწყვიტოთ ალკოჰოლის დალევა, მოწევა და სხვა მავნე ჩვევები.
- სასარგებლოა ტრიპტოფანით გამდიდრებული საკვები - ბანანი, ინდაური, მთლიანი პური.
- მნიშვნელოვანია, რომ თქვენს დიეტაში შეიტანოთ ისეთი საკვები, როგორიცაა ხორცი, სოიო და პარკოსნები. ისინი ცილის შესანიშნავი წყაროა.
- არ დაივიწყოთ ვიტამინები, რომელთა მიღებაც სასურველია საკვებით. ეს არის სხვადასხვა კენკრა, ხილი და ბოსტნეული. ცალკე უნდა გამოვყოთ თესლი და ლუდის საფუარი, როგორც დიდი რაოდენობით B ვიტამინების წყარო.
ასთენიური სინდრომის მქონე პაციენტისთვის საუკეთესო ვარიანტია ხანგრძლივი დასვენება. მიზანშეწონილია შეცვალოთ სიტუაცია და წახვიდეთ შვებულებაში, ან სპა მკურნალობაზე. მნიშვნელოვანია, რომ ახლობლები და მეგობრები გაგებით მოეკიდონ ოჯახის წევრის მდგომარეობას, რადგან თერაპიის თვალსაზრისით მნიშვნელოვანია სახლში ფსიქოლოგიური კომფორტი.
მკურნალობის წარმატება ხშირად დამოკიდებულია მიზეზის იდენტიფიცირების სიზუსტეზე, რამაც გამოიწვია ასთენიური სინდრომის განვითარება. როგორც წესი, თუ თქვენ მოახერხებთ ძირითადი პათოლოგიის მოშორებას, მაშინ ასთენიური სინდრომის სიმპტომები ან მთლიანად ქრება, ან ნაკლებად გამოხატული.
