კარპალური გვირაბის სინდრომი (გვირაბის სინდრომი)
კარპალური გვირაბის სინდრომი (ან კარპალური გვირაბის სინდრომი) არის დაავადება, რომელიც გამოხატულია ტკივილით და ზედა კიდურის მგრძნობელობის გაუარესებით ხელისა და მაჯის მიდამოში. აშლილობა ვითარდება მედიანური ნერვის დაჭიმვის გამო. იგი გადაჭიმულია ხელისგულის გასწვრივ თითებამდე, გადის კარპალურ გვირაბში. თავად არხი წარმოდგენილია სივრცით, რომელშიც, მედიანური ნერვის გარდა, არის მყესები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან 9 თითის მუშაობაზე. კარპალური გვირაბის სინდრომის სიმპტომები ვითარდება არხის მთლიანობის დარღვევისას. ასეთი ცვლილებების შედეგად ხდება ნერვის შეკუმშვა და ადამიანი განიცდის დამახასიათებელ სიმპტომებს.
მილიარდობით დოლარი იხარჯება მხოლოდ ამერიკაში კარპალური გვირაბის სინდრომის სამკურნალოდ.
რამდენიმე ფაქტი კარპალური გვირაბის სინდრომის შესახებ:
- კარპალური გვირაბის სინდრომი ყველაზე გავრცელებული დაავადებაა, რომელიც ასოცირდება ხელების ნერვების შეკუმშვასთან. ამ სინდრომის სამკურნალოდ ჩატარებული ოპერაცია ითვლება ერთ-ერთ ყველაზე გავრცელებულ ჩარევად მაჯაზე. მხოლოდ ამერიკაში ყოველწლიურად ტარდება ამ პროცედურებიდან 463000.
- კარპალური გვირაბის სინდრომის მქონე ადამიანების ავადმყოფობის შვებულება ძალიან გრძელია და მინიმუმ 31 დღე.
- ყველა მოლარეთა დაახლოებით 50%, რომელიც ემსახურება მოსახლეობას სასურსათო მაღაზიებში, განიცდის პათოლოგიას. ამ თანამდებობების უმეტესობას ქალები იკავებს. დარღვევის მიზეზი შტრიხკოდების სკანირებისას ხელებით იგივე ტიპის მუშაობაა. უფრო მეტიც, მოძრაობები სრულდება დიდი სიჩქარით და მეორდება არაერთხელ.
- ადამიანებს, რომლებიც მუშაობენ კომპიუტერთან, უვითარდებათ კარპალური გვირაბის სინდრომი შემთხვევათა 25%-ში.
- ქალებს დაავადება უვითარდებათ ორჯერ უფრო ხშირად ვიდრე მამაკაცებს.
კარპალური გვირაბის სინდრომის სიმპტომები
დაავადება იწყება იმით, რომ ადამიანი იწყებს მსუბუქი ტკივილის შეგრძნებას, როგორიცაა ჩხვლეტის შეგრძნება. ისინი კონცენტრირებულია ცერა, საჩვენებელი და შუა თითებში. ასევე, ფუნჯის ეს ადგილები დაბუჟდება. სიმპტომები გარდამავალია, მაგრამ დაავადების პროგრესირებასთან ერთად ისინი უფრო ხშირად იწყებენ გამოვლენას, შემდეგ კი მუდმივად გამოჩნდება. ტკივილის ინტენსივობა მუდმივად იზრდება. მტკივნეულია წინამხრის და ხელის ნებისმიერი მოძრაობა.
კარპალური გვირაბის სინდრომის ძირითადი სიმპტომებია:
- დაბუჟება და ჩხვლეტა თითებში, წინამხრის არეში. პატარა თითი არ არის ჩართული პათოლოგიურ პროცესში.ტკივილი ჩნდება არა მხოლოდ მუშაობის დროს, არამედ მაშინაც, როცა ადამიანი ნორმალურ მოძრაობებს ასრულებს: მანქანის მართვა, წიგნის კითხვა, სატელეფონო ზარები. ხშირად ტკივილი ჩნდება ღამით, როცა ადამიანს სძინავს. ეს აიძულებს მას გამოფხიზლდეს, ხელი ჩამოართვას დისკომფორტის მოსახსნელად. ზოგჯერ ეს ეხმარება, მაგრამ რაც უფრო გრძელია მკურნალობისადმი პროფესიონალური მიდგომა, მით უფრო ინტენსიური გახდება დაბუჟება და ტკივილი.
- ხელების სისუსტე. ის ასევე მუდმივად იზრდება. ეს იწვევს იმ ფაქტს, რომ ადამიანი იწყებს ნივთების ვარდნას. კუნთები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ცერის მუშაობაზე, კარგავენ ფუნქციას. ზოგიერთი პაციენტი მიუთითებს, რომ ისინი ხსნიან ხელებს ძლიერი ტკივილის გამო.
ასეთ სიმპტომებს ვერ იტანს, საჭიროა ექიმთან ვიზიტი. თუ მკურნალობა არ დარჩება, ნერვული ბოჭკოების და კუნთების დაზიანება შეუქცევადი იქნება.
კარპალური გვირაბის სინდრომის მიზეზები
კარპალური გვირაბის სინდრომის მთავარი მიზეზი არის მედიანური ნერვის შეკუმშვა. იგი ვრცელდება კარპალური გვირაბის გავლით ხელამდე. ეს ნერვი პასუხისმგებელია ხელის და თითების შეგრძნებაზე, გარდა პატარა თითის.
ცერა თითი ასევე უზრუნველყოფილია ამ ნერვით.
- ნებისმიერი მდგომარეობა, რომელიც იწვევს ნერვის მიმდებარე ქსოვილების გაღიზიანებას, შეშუპებას ან ანთებას, შეიძლება გამოიწვიოს კარპალური გვირაბის სინდრომი. ასეთი დარღვევის მაგალითია წინამხრის მოტეხილობა, ან რევმატოიდული ართრიტი.
- შაქრიანი დიაბეტი მისი განვითარების გვიან ეტაპზე შეიძლება გამოიწვიოს კარპალური გვირაბის სინდრომი.
- ზოგჯერ დაავადება ვითარდება ორსულებსა და ჭარბწონიან ადამიანებში.
რისკის ფაქტორები
რისკში არიან 50 წელზე უფროსი ქალები, რომელთა სამუშაო პასუხისმგებლობა დაკავშირებულია იმავე ტიპის ხელის მოძრაობებთან. ასეთი პროფესიებია: მდივნები, შემგროვებლები, ბუღალტრები და ა.შ.
რისკის ფაქტორები, რომლებიც ზრდის კარპალური გვირაბის განვითარების ალბათობას:
- ძვლების არასწორი შერწყმა მოტეხილობის შემდეგ. შედეგად, არხი დეფორმირებულია და ზეწოლას ახდენს ნერვზე.
- კარპალური გვირაბის აგებულების თანდაყოლილი ანომალიები.
- მიკუთვნება მდედრობითი სქესის. ექსპერტები ამ ფაქტს უკავშირებენ იმ ფაქტს, რომ ქალებში კარპალური გვირაბი უფრო ვიწროა, ვიდრე მამაკაცებში. ამიტომ, ხელის ნებისმიერი დაზიანება გამოიწვევს შესაბამისი სიმპტომების განვითარებას.
- ქრონიკული დაავადებები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ნერვულ ბოჭკოებზე: გაფანტული სკლეროზი, შაქრიანი დიაბეტი და ა.შ.
- ანთებითი დაავადებები, რომლებიც აზიანებენ მყესებსა და სახსრებს. კარპალური გვირაბის სინდრომი ხშირად ვითარდება რევმატოიდული ართრიტის მქონე ადამიანებში.
- სხეულში სითხის შეკავება, რაც შეიძლება მოხდეს მშობიარობის დროს ან მენსტრუაციის დროს. ჭარბი წყლის დაგროვების გამო არხის შიგნით წნევა იზრდება, რაც ნერვის გაღიზიანებას იწვევს. ორსულობის შემდეგ კარპალური გვირაბის სინდრომი თავისთავად ქრება.
- დაავადებები, რომლებიც დაკავშირებულია ფარისებრი ჯირკვლის დაზიანებასთან, თირკმელების დაზიანებასთან. კარპალური გვირაბის სინდრომი ხშირად ვითარდება ჭარბი წონის მქონე ადამიანებში.
- სამუშაო აქტივობის თავისებურებები: მუშაობა ვიბრაციულ ნაწილებთან, მუშაობა კონვეიერზე და ა.შ. თუმცა დღემდე არ არსებობს პირდაპირი მტკიცებულება იმისა, რომ სამუშაო პირობების მახასიათებლები პირდაპირ გავლენას ახდენს კარპალური გვირაბის სინდრომის განვითარებაზე.
მიმდინარე კვლევების მიხედვით, კარპალური გვირაბის სინდრომის დიაგნოზით ყველა პაციენტში არხის მოცულობა გაცილებით მცირე იყო, ვიდრე ჯანმრთელ ქალებში.
კომპიუტერთან მუშაობა
არსებობს მტკიცებულება, რომ არსებობს კავშირი გახანგრძლივებულ კომპიუტერთან მუშაობასა და კარპალური გვირაბის სინდრომს შორის. თუ ადამიანი აკრეფს დიდი სიჩქარით, მაშინ საშუალოდ საათში, ის კლავიატურას 12000-ჯერ აჭერს.8-საათიანი სამუშაო დღის პირობებში ის 96000 დაწკაპუნებას შეასრულებს. ამავდროულად, გასაღებებზე გამოყენებული ძალა არის 225 გ, ანუ დღეში 16 ტონამდე დატვირთვა ედება თითებზე. თუ ადამიანი კიდევ უფრო სწრაფად ბეჭდავს, მაშინ ეს მაჩვენებელი დღეში 25 ტონას აღწევს.
კომპიუტერული აკრეფა ხელს უწყობს კარპალური გვირაბის სინდრომის განვითარებას. თუმცა, ასეთ ადამიანებში სიხშირე უფრო დაბალია, ვიდრე მძიმე ფიზიკური შრომით დაკავებულთა შორის. როგორც სტატისტიკა აჩვენებს, კომპიუტერთან მომუშავე ადამიანებში კარპალური გვირაბის სინდრომი ვითარდება არაუმეტეს 3,5%-ში. მსგავსი შემთხვევა შეინიშნება ჩვეულებრივი პროფესიის ადამიანებშიც.
შემდეგმა ფაქტორებმა შეიძლება გაზარდოს კარპალური გვირაბის სინდრომის განვითარების შანსი: ბრტყელი, მაღალი რეაგირების კლავიატურის გამოყენება, მაუსის ხანგრძლივი გამოყენება, ჯოისტიკებით თამაში და სწრაფი აკრეფა.
ექიმები აღნიშნავენ, რომ რაც უფრო მეტხანს თამაშობს ადამიანი კომპიუტერულ თამაშებს, მით უფრო მაღალია მას კარპალური გვირაბის განვითარების ალბათობა. ფაქტია, რომ თამაშის დროს ადამიანები ნაკლებად ხშირად ისვენებენ, ხოლო ხელების დანარჩენი ნაწილი უკიდურესად აუცილებელია.
დაავადების განვითარების ალბათობის შესამცირებლად, თქვენ უნდა გამოიყენოთ ერგონომიული კლავიატურა. მიუხედავად მაღალი ღირებულებისა, ის საშუალებას გაძლევთ შეინარჩუნოთ ხელები ჯანმრთელი.
დიაგნოზი
კარპალური გვირაბის სინდრომის დიაგნოსტიკა ხდება შემდეგ საფეხურებზე:
- ანამნეზის შეგროვება.
- გასინჯვა, რომელიც მოიცავს თითების მგრძნობელობის, კუნთების სიძლიერის შეფასებას. ბოლო კვლევა ჩატარდა ხელის დინამომეტრის გამოყენებით.
- ზეწოლა მედიანურ ნერვზე პაციენტის ჩივილების გარკვევით. კარპალური გვირაბის სინდრომით, ადამიანი მიუთითებს ტკივილის ზრდაზე.
- რენტგენის დანიშვნა, თუ საეჭვო მიზეზი არის მოტეხილობა ან ძვლის სხვა დაზიანება.
- ელექტრომიოგრაფია, რომელიც საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ნერვული იმპულსები, რომლებიც მიეწოდება კუნთებს და იწვევს მათ შეკუმშვას.შესწავლილ ზონაში ჩასმულია ელექტროდები, რომლებიც აფასებენ კუნთების აქტივობას მოძრაობისა და დასვენების დროს. კვლევას შეუძლია დაადგინოს კარპალური გვირაბის სინდრომი, თუ ის განვითარდება კუნთების დაზიანების გამო.
- ნერვის გამტარობის ანალიზი. ელექტრული გამონადენი გამოიყენება მედიანურ ნერვზე, შემდეგ კი ფასდება მისი გატარების სიჩქარე მედიანურ არხში. თუ იმპულსი ნელა გადის, მაშინ ეს მიუთითებს განვითარებად დაავადებაზე.
კარპალური გვირაბის სინდრომის მკურნალობა
არ უნდა გადადოთ მკურნალობის დაწყება. დაავადების პირველი სიმპტომების გამოვლენისთანავე დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს. ზოგჯერ საკმარისია მხოლოდ თითებზე დატვირთვის ნორმალიზება დარღვევის სიმპტომების აღმოსაფხვრელად. ასეთ ადამიანებს ურჩევენ სამსახურში ხშირად შესვენებას, ფუნჯების გადატვირთვას.
თუ შეუძლებელია ტკივილთან გამკლავება, ექიმი დანიშნავს ადამიანს მკურნალობას. ეს შეიძლება შემცირდეს სლინტის ტარებამდე, მედიკამენტების მიღებამდე, ოპერაციამდე. როგორც წესი, პროგნოზი ყველაზე ხელსაყრელია მაშინ, როდესაც ადამიანს 10 თვეზე ნაკლები ხნის განმავლობაში აწუხებს პათოლოგია..
რას დანიშნავს ექიმი?
თუ ადამიანმა დროულად მიმართა სამედიცინო დახმარებას, მაშინ შესაძლებელი იქნება დაავადების გამკლავება ქირურგიული ჩარევის გარეშე.
კარპალური გვირაბის სინდრომისთვის გამოყენებული წამლები:
- არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები: ხელს უწყობს ანთების შემცირებას და ტკივილს.
- კორტიკოსტეროიდები. ჰორმონალური საშუალებების ინექცია შესაძლებელია პირდაპირ შუა არხში, რაც საშუალებას გაძლევთ სწრაფად მოიცილოთ ანთება და შეშუპება. ეს პრეპარატები არ მიიღება შინაგანად კარპალური გვირაბის სინდრომისთვის.
ზოგიერთ პაციენტს შეუძლია გაუმკლავდეს კარპალური გვირაბის სინდრომს ვიტამინის B6 მიღებით, რომელიც ეხმარება ორგანიზმს წყლის სწრაფად ამოღებაში, შეშუპების და ანთების შემცირებაში.
დაავადების სიმპტომების ლიკვიდაცია არ ნიშნავს, რომ ადამიანი გამოჯანმრთელდა. ამიტომ, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების მიღების გარდა, პაციენტებს ურჩევენ სლინტის ტარება.
მნიშვნელოვანია მისი გამოყენება არა მხოლოდ დღის განმავლობაში, არამედ ღამითაც. ეს საშუალებას გაძლევთ აღმოფხვრას დაავადების პათოლოგიური სიმპტომები. სლინტის გამოყენება შეუძლიათ ორსულებს და მეძუძურ ქალებს.
ოპერაცია
თუ წამლის თერაპია ვერ უმკლავდება დაავადებას, პაციენტს მიმართავენ ოპერაციაზე. მისი მიზანია ნერვის შეკუმშვის ლიგატის მოჭრა.
ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს 2 გზით:
- ენდოსკოპიური აპარატურის გამოყენებით. ლიგატის მოსაჭრელად გამოიყენება ვიდეოკამერით აღჭურვილი სპეციალური მოწყობილობა. იგი შეჰყავთ მედიანურ არხში, კანზე მცირე ჭრილობის გაკეთების შემდეგ. ეს ოპერაცია დაბალტრავმულია, რის შემდეგაც კანზე ნაწიბურები და ნაწიბურები არ რჩება. თავად პროცედურა ხასიათდება მინიმალური ტკივილით და სწრაფი აღდგენის პერიოდით.
- ღია ოპერაცია. ამ შემთხვევაში ექიმი აკეთებს გრძივი ჭრილობას ხელის გულზე, შემდეგ ჭრის იოგს, რომელიც ზეწოლას ახდენს მედიანურ ნერვზე.სარეაბილიტაციო პერიოდი არ იქნება ისეთი ხანმოკლე, როგორც ენდოსკოპიური ჩარევით. თუმცა, ექიმს ეძლევა შესაძლებლობა მოაჭრას ლიგატი მთელს არეში, რაც ღია ტიპის ოპერაციის პლუსია.
შესაძლო გართულებები, რომლებიც შეიძლება განვითარდეს ოპერაციის შემდეგ, მოიცავს: ჭრილობის ინფექციას, კანზე ნაწიბურის წარმოქმნას, ნერვის დაზიანებას, სისხლძარღვების დაზიანებას. ენდოსკოპიური ქირურგია დაკავშირებულია გართულებების დაბალ რისკთან, მაგრამ ორივე პროცედურის ეფექტი თითქმის ექვივალენტურია.
კარპალურ გვირაბში მდებარე ლიგატის გაკვეთა ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული და მარტივი ოპერაციაა. თუმცა კარპალური გვირაბის სიმპტომების განმეორების ალბათობა მაღალი რჩება. ეს ხდება პაციენტთა დაახლოებით 57%-ში, ინტერვენციიდან 3 წლის შემდეგ. ამავდროულად, რეციდივები ყველაზე ხშირად გვხვდება იმ ადამიანებში, რომლებსაც ჩაუტარდათ ინტერვენცია ენდოსკოპიური აპარატურის გამოყენებით.
რეაბილიტაცია
ნაკერების დადების შემდეგ ლიგატი იწყებს ერთად ზრდას. თუმცა, შუა არხში სივრცე გადიდებულია, ამიტომ ნერვზე ზეწოლა აღარ ხდება.
პროცედურებიდან უკვე 24 საათის შემდეგ ადამიანი შეძლებს თითების მოძრაობას. ობიექტების აწევა და დაჭერა შესაძლებელი იქნება ჩარევიდან არა უადრეს 1,5 თვისა.
ხელის ფუნქციის სრული აღდგენა ხდება დაახლოებით ექვს თვეში. ადამიანი იწყებს ხელის მოძრაობის კარგად კონტროლს, შეუძლია სამსახურში დაბრუნება.
პროცედურებიდან 1,5 თვის შემდეგ პაციენტს უტარდება ფიზიოთერაპია. ასევე რეკომენდირებულია მასაჟი, თერაპიული ვარჯიშები, გაჭიმვა.
რა შეგიძლიათ გააკეთოთ სახლში?
სახლში, შემდეგი რეკომენდაციები უნდა დაიცვან:
- სამსახურში შესვენება გჭირდებათ. მნიშვნელოვანია დაისვენოთ ხელები.
- დროდადრო უნდა გააკეთოთ ტანვარჯიში ხელებისთვის, მოზილოთ ხელები და ხელისგულები, მოატრიალოთ კიდურები სხვადასხვა მიმართულებით.
- ტკივილის შესამცირებლად, შეგიძლიათ მიიღოთ წამლები არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო ჯგუფიდან.
- ღამის დასვენების დროს მკლავზე უნდა ატაროთ შოლტი, ის არ უნდა იყოს ძალიან მჭიდრო ან ძალიან თავისუფალი.
- არ ჩადოთ ხელები თავის ქვეშ ძილის დროს, რადგან ეს ზრდის წნევას ნერვზე.
- თუ ვერ უმკლავდებით პათოლოგიურ სიმპტომებს, მაშინ უნდა მიმართოთ ექიმს.
ვიდეო: ნევროლოგი მ.მ. შპერლინგი (ნოვოსიბირსკი) თავის სამედიცინო ვიდეო არხზე "ექიმი შპერლინგი", ლექციაში "კარპალური გვირაბის სინდრომი" საუბრობს იმაზე, თუ რა სახის სინდრომია ეს და როგორ ვუმკურნალოთ ტკივილს ამ სინდრომის დროს:
პრევენციის ზომები
პროფილაქტიკური ზომები, რომლებიც მიმართულია კარპალური გვირაბის სინდრომის განვითარების პრევენციაზე:
- გააკონტროლეთ გამოყენებული ძალა. არ დააჭიროთ კლავიშებს ძალიან ძლიერად, თუ ამას კლავიატურა არ მოითხოვს. რაც უფრო რბილია მოძრაობები, მით ნაკლებია დაავადების განვითარების ალბათობა.
- რეგულარული დასვენება.ხელებს სჭირდება შესვენება. ასეთი პაუზების დროს შეგიძლიათ გააკეთოთ ვარჯიშები, გაჭიმვა.
- მოძრაობის კონტროლი. ზედმეტად არ მოხაროთ ან გაშალოთ ხელები. რაც უფრო დიდხანს არიან მოდუნებული, მით უკეთესი.
- პოზების კონტროლი. თუ ადამიანი ზის და დგას თანაბარი, სწორი ზურგით, არ მოხრის ხერხემალს, მაშინ ნერვები არ არის დაჭიმული, რაც ნიშნავს, რომ მათი გამტარობა არ იტანჯო.
- ტემპერატურის კონტროლი. ხელის ჰიპოთერმიის თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა ჩაიცვათ ამინდისთვის, ატაროთ ხელთათმანები ან ხელთათმანები.
კლინიკური კვლევა
დღეს მეცნიერები ეძებენ ეფექტურ მეთოდებს, რომლებიც ხელს შეუშლის ადამიანებში კარპალური გვირაბის განვითარებას, მაგალითად:
- ვაშინგტონის უნივერსიტეტი სწავლობს კარპალური გვირაბის სინდრომის მკურნალობის მეთოდს მაგნიტური რეზონანსული ტალღების გამოყენებით. იგი ტარდება მსუბუქი და ზომიერი დაავადების მქონე პაციენტებზე.
- UCLA-ში სწავლობენ დამცავ სამაჯურებს, რომლებიც უნდა ატაროს ვიბრაციის აღჭურვილობასთან მომუშავე ყველა ადამიანისათვის. ეს სამაჯური შთანთქავს ვიბრაციას, მაგრამ არ მოქმედებს კიდურის მობილურობაზე.
შესაძლებელია, რომ უახლოეს წლებში ნაკლები იყოს კარპალური გვირაბის სინდრომით დაავადებული ადამიანი.
