გახრილი ძგიდე
ძგიდის გადახრა ბევრ ადამიანში ჩნდება. იშვიათობაა ცხვირში შესანიშნავად თანაბარი ძგიდის არსებობა. თუმცა, ცხვირის ამ ნაწილის გამრუდება ყოველთვის არ შეიძლება ჩაითვალოს პათოლოგიად. მკურნალობა სჭირდება მხოლოდ იმ ადამიანებს, რომლებშიც ცხვირის ძგიდის გადახრა იწვევს ჯანმრთელობის პრობლემებს. ოტოლარინგოლოგი ეწევა დიაგნოსტიკასა და თერაპიის შერჩევას.
გახრილი ძგიდე
ცხვირის ძგიდე წარმოდგენილია ფირფიტით, რომელიც გადის ცხვირის ცენტრში. ის ყოფს ჩასუნთქულ ჰაერს თანაბარ ნაწილად, რაც უზრუნველყოფს მის სათანადო დამუშავებას ქვედა სასუნთქ გზებში შესვლამდე.მას აქვს დრო, რომ გახურდეს, გაიწმინდოს და დატენიანდეს. თუ დანაყოფი მრუდია, მაშინ ყველა ეს ფუნქცია ირღვევა.
წარმოდგენილია ცხვირის ძვლისა და ხრტილოვანი ქსოვილით გამყოფი ფირფიტა. როდესაც მისი ხრტილი გადაადგილდება, ჰაერის არათანაბარი განაწილება ხდება. მსგავსი ვითარება იწვევს მის მწვერვალ დეფორმაციას, ასევე ქედის სახით გამრუდებას. როგორც სტატისტიკის ანალიზი აჩვენებს, ადამიანების 95%-ს აქვს გამრუდება, მაგრამ მისი სიმძიმის ხარისხი განსხვავებულია.
ძგიდის გადახრის სიმპტომები
სიმპტომები, რომლებიც შეიძლება მიუთითებდეს ძგიდის გადახრაზე:
- ნაზალური სუნთქვის გაუარესება. ზოგჯერ პაციენტს საერთოდ არ შეუძლია ცხვირით სუნთქვა, პირით ჩასუნთქვა.მაშინაც კი, თუ ადამიანი არ უჩივის სუნთქვის გაძნელებას, ეს არ ნიშნავს, რომ მისი ძგიდის თანაბარია. სავარაუდოა, რომ დეფორმაცია ადრეულ ასაკში მოხდა და სხეულმა უკვე მოახერხა მასთან ადაპტაცია. სუნთქვის გაძნელება შეიძლება არ მოხდეს პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ დიდი ცხვირის ღრუ.
- ქრონიკული სურდო. ადამიანის ცხვირი მუდმივად ივსება. თუმცა, ბევრი ადამიანი ყურადღებას არ აქცევს ამ სიმპტომს და თვლის, რომ მიზეზი მუდმივი გაციებაა.
- ალერგია. როდესაც ადამიანი ვერ სუნთქავს ნორმალურად ცხვირით, ეს გავლენას ახდენს მისი იმუნიტეტის მდგომარეობაზე. თანდათანობით, ის იწყებს დასუსტებას. სხეულს უფრო ხშირად უტევს ინფექციური აგენტები და ალერგენები. ამიტომ ქრონიკული ცხვირის შეშუპების მქონე პაციენტების უმეტესობაში პრეასთმა ვითარდება გადახრილი ძგიდის ფონზე. ეს მდგომარეობა წინ უსწრებს ბრონქულ ასთმას. ასეთი დარღვევის მთავარი სიგნალი არის რინიტის მომატება ალერგენებთან შეხებისას.
- თავის ტკივილი. ძგიდის მოხრილი მონაკვეთი ქედის ან წვერის სახით ეკონტაქტება ცხვირის ლორწოვან გარსს, აღიზიანებს მას. ნერვული რეცეპტორები მუდმივ დაძაბულობაშია, რაც თავის ტკივილს იწვევს.
- ცხვირის ლორწოვანი გარსის გაშრობა, დისკომფორტი ცხვირში.
- სისხლდენა ცხვირიდან. იმ მხარეს, სადაც ამობურცულობაა მოღუნული სახით, ლორწოვანი გარსი თხელდება. მასზე ნებისმიერი ზეწოლა იწვევს სისხლის დინებას.
- აპნოე. ხვრინვა არის ცხვირის ღრუში ჰაერის გავლის დარღვევის შედეგი.
- გადაჭარბებული დაღლილობა, ცუდი შესრულება, შემცირებული ფიზიკური აქტივობა. ეს გამოვლინებები აიხსნება ტვინის ქსოვილის ჰიპოქსიით.
- ხშირი ინფექციური დაავადებები გავლენას ახდენს სასუნთქ სისტემაზე. ავადმყოფი ახველებს, აცემინებს, ცხვირიდან განუწყვეტლივ მიედინება ლორწო.
- ყელის ქრონიკული ანთება. ადამიანი უჩივის ქავილს და სიმშრალეს ოროფარინქსში.
- შუა ყურის ხშირი ანთება იწვევს ტკივილს და სმენის დაქვეითებას.
- ცხვირის ფორმის დარღვევა. ეს სიმპტომი ახასიათებს ტრავმულ გადახრილ სეპტს.
ძგიდის გადახრის მიზეზები
შეიძლება გამოვლინდეს შემდეგი მიზეზები, რომლებიც იწვევს ძგიდის გადახრას:
- თავის ქალას სხვადასხვა ნაწილის ზრდის ტემპის დარღვევა. ეს იწვევს ცხვირის ღრუს ზომის შეცვლას, რაც იწვევს ძგიდის დეფორმაციას.
- დაშავებული. რაც უფრო ძლიერია სისხლჩაქცევა, მით მეტია ძგიდის მრუდი. თუ ძვლები ერთად იზრდება არასწორად, მაშინ რჩება შესამჩნევი ცხვირის დეფექტი.
- ცხვირის ლორწოვანი გარსიდან მზარდი პოლიპების და სიმსივნეების არსებობა. რაც უფრო დიდია ისინი, მით უფრო მაღალია დეფექტის წარმოქმნის ალბათობა.
- ცხვირის კონჩას ჰიპერტროფია ერთ მხარეს. მისი ჭარბი ზრდა ზეწოლას ახდენს ძგიდის ძგიდეზე, რაც იწვევს მის დეფორმაციას.
ცხვირის ძგიდის გამრუდების სახეები
არსებობს ცხვირის ძგიდის გამრუდების 2 კლასიფიკაცია მისი გამომწვევი მიზეზებისა და დეფექტის მახასიათებლების მიხედვით.
მრუდის კლასიფიკაცია მლადინის მიხედვით
- სავარცხლის ფორმის გამრუდება. პატარაა, კონცენტრირებულია ძგიდის წინ, ერთ მხარეს. ადამიანი თავისუფლად სუნთქავს ცხვირით.
- მწვავე ქედის ფორმის გამრუდება. ეს დეფორმაცია იწვევს ცხვირის სუნთქვის პრობლემებს.
- სავარცხლის ფორმის გადახრა ცალმხრივი დეფორმირებით, რომელიც კონცენტრირებულია უკანა ძგიდეში.
- თურქული საბერის გადახრა. სავარცხლისმაგვარი დეფორმაცია, განლაგებულია ცხვირის უკანა მხარეს.
- ჰორიზონტალური დეფორმაციები, ქედები ორივე ნესტოში.
- დაქუცმაცებული დანაყოფი. დეფორმაციები ბევრია, ისინი განლაგებულია სხვადასხვა სიბრტყეში.
S-ის ფორმის დეფორმაცია.
მრუდის კლასიფიკაცია ლოპატინის მიხედვით
- სქელი ბაფლი.
- C-ს ფორმის ძგიდე.
- დანაყოფი - სავარცხელი.
- S-ის ფორმის ბაფლი.
- დანაყოფი - ეკალი.
- ოთხი ხრტილის დისლოკაცია და მათი კომბინაციები.
ცხვირის გადახრის შედეგები
თუ ადამიანს აქვს ცხვირის ძგიდის გადახრილი, ამან შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები:
- ხშირი გაციება.
- რინიტი. რინიტი შეიძლება იყოს ალერგიული, ატროფიული, ვაზომოტორული, ჰიპერტროფიული.
- ცხვირის სინუსების ანთება: სინუსიტი, სინუსიტი.
- ხორხის სპაზმი.
- ოტიტი შუა ყურის დაზიანებით.
- ასთმა.
- ქრონიკული დაღლილობის სინდრომი.
- არარეგულარული მენსტრუაცია.
- გულის, თვალის და სხვა ორგანოების დაავადებები.
- იმუნიტეტის დაცემა.
დიაგნოზი გადახრილი ძგიდის
იმისათვის, რომ გავიგოთ, სჭირდება თუ არა გადახრილი ძგიდის მქონე ადამიანს რაიმე მკურნალობა, საჭიროა მისი გამოკვლევა. ძგიდის გარე გამოკვლევის გარდა, ოტოლარინგოლოგი ჩაატარებს რინოსკოპიას და სხვა დიაგნოსტიკურ მეთოდებს.
გარე გამოკვლევა ოტოლარინგოლოგის მიერ
ექიმი, რომელიც ამოწმებს პაციენტის ცხვირს. თუ გამრუდება ტრავმის შედეგია, მაშინ ცხვირს არარეგულარული ფორმა ექნება. შემდეგ ექიმი აფასებს ცხვირის მარჯვენა და მარცხენა პასაჟების სუნთქვას. ამისთვის ადამიანი სათითაოდ იხურავს ნესტოებს, თავისუფალ ნესტოსთან კი ძაფი ან ბამბა უნდა დაიდგას. ექიმი აფასებს ჩასუნთქვისა და ამოსუნთქვის სიძლიერეს ძაფის რყევებით.
კიდევ ერთი ტესტი არის პაციენტის ყნოსვის ფუნქციის შეფასება. ამისათვის ბამბის ბამბა სველდება სუნიან ნივთიერებაში და ადამიანს სთხოვენ აღწეროს ის სუნი, რომელსაც ის გრძნობს. თუ ძგიდე ძლიერ გადახრილია, ყნოსვის შეგრძნება დაქვეითდება.
რინოსკოპია
რინოსკოპია არის პროცედურა, რომლის დროსაც ექიმი ამოწმებს პაციენტის ცხვირის ღრუს. ეს კეთდება სპეციალური მოწყობილობის გამოყენებით. ასეთი დიაგნოზი ტარდება ჩვენებების მიხედვით. შეიძლება ჩატარდეს წინა და უკანა რინოსკოპია. წინა რინოსკოპიას ყველაზე ხშირად უნიშნავენ პაციენტებს ძგიდის გადახრით.
გამოკვლევისთვის ნესტოები აფართოებენ სპეციალური აპარატით, რის შემდეგაც მასში ათავსებენ ზონდს. მასთან ერთად ექიმი იკვლევს ცხვირის ღრუს ლორწოვან გარსს. ეს საშუალებას გაძლევთ გამოავლინოთ პოლიპები, სიმსივნური ნეოპლაზმები, დაჩირქების ადგილები. თუ ექიმი ჩაატარებს გამოკვლევას პირის ღრუს მეშვეობით, მაშინ მას შეუძლია ვიზუალურად გამოავლინოს ტურბინების უკანა ბოლოების ჰიპერტროფია.
ცხვირის რენტგენი
რენტგენი არ იძლევა პაციენტის ცხვირის ძგიდის გამრუდების ხარისხის შეფასების საშუალებას. კვლევა ძირითადად ტარდება პარანასალური სინუსების მდგომარეობის შესახებ ინფორმაციის მისაღებად.
კომპიუტერული ტომოგრაფია და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია
CT და MRI გამოიყენება მაშინ, როდესაც საჭიროა ყველაზე ზუსტი ინფორმაცია ცხვირის სტრუქტურების მდგომარეობის შესახებ. კომპიუტერულ ტომოგრაფიაზე გადაღებული გამოსახულების საშუალებით შესაძლებელია ძგიდის უკანა მონაკვეთებში განლაგებული ქედები და წვერები, აგრეთვე ცხვირის თანმხლები პათოლოგიების დიაგნოსტიკა, ასეთის არსებობის შემთხვევაში.
MRI არის ინფორმატიული სიმსივნის, პოლიპების, კისტების და რბილ ქსოვილებში სხვა პათოლოგიური ცვლილებების გამოვლენის თვალსაზრისით.
რინოენდოსკოპია
რინოსკოპიის ჩასატარებლად საჭიროა დამატებითი ანესთეზია. ადგილობრივი ანესთეზია გამოიყენება. კვლევის ჩასატარებლად ცხვირის ღრუში ჩასმულია მიკროსკოპული ვიდეოკამერით აღჭურვილი ზონდი. მისი დახმარებით ექიმი იკვლევს მისთვის საინტერესო სფეროებს.
გახრილი ძგიდის მკურნალობა
არსებული დეფექტის გამოსასწორებლად საჭირო იქნება ქირურგის დახმარება.
ქირურგიული მკურნალობა - სეპტოპლასტიკა
ინტერვენციის მოცულობიდან გამომდინარე, პაციენტს უტარდება ადგილობრივი ან ზოგადი ანესთეზია. პროცედურის საშუალო ხანგრძლივობაა 1-2 საათი.
ექიმი აკეთებს ჭრილობას და ახდენს ლორწოვანი გარსის აქერცვლას, რის შემდეგაც ხდება შეცვლილი ხრტილოვანი ქსოვილების ამოღება.ქსოვილები იკერება და ცხვირის გასასვლელებში შეჰყავთ მარლის ტამპონები. ისინი ხელს უშლიან სისხლდენას და იცავს ჭრილობას ინფექციისგან. ექიმი ცხვირზე თაბაშირს ისვამს. სარეაბილიტაციო პერიოდის დასრულების შემდეგ სახეზე არ არის სისხლჩაქცევები, შეშუპება მთლიანად ქრება.
ენდოსკოპიური სეპტოპლასტიკა
ფიბროენდოსკოპი გამოიყენება ენდოსკოპიური სეპტოპლასტიკისთვის. დაზიანებულ ზონაში წვდომა ხორციელდება ცხვირის არხებით. არ არის საჭირო ჭრილობების გაკეთება. ეს თავიდან აიცილებს ქსოვილის დაზიანებას, ნაკერი არ არის საჭირო. ოპერაციას დაახლოებით ერთი საათი სჭირდება. მისი დასრულების შემდეგ ექიმი ცხვირში ბამბის ტამპონებს ათავსებს, ცხვირზე კი სილიკონისგან დამზადებული რეტეინერი სვამს. ერთი დღის შემდეგ მათ აშორებენ და პირს სახლში აგზავნიან. სრული აღდგენა ხდება 5-7 დღეში.
ლაზერული მკურნალობა
პროცედურის მთავარი უპირატესობა მისი უსისხლო ჩატარებაა. ქსოვილი იჭრება ლაზერის გამოყენებით. მისი გავლენით სისხლძარღვები კოაგულაციას განიცდის.ზედმეტი ხრტილების მოსაშორებლად მათ აცხელებენ. ექიმი დამოუკიდებლად აკონტროლებს ექსპოზიციის ტემპერატურას. პროცედურის დასრულების შემდეგ, ცხვირი სწორ მდგომარეობაში ფიქსირდება თაბაშირის თაბაშირით. გაზის ტამპონები შეჰყავთ ცხვირის არხებში.
ლაზერული მკურნალობის სარგებელი:
- არანაირი შემცირება. ლორწოვანი გარსი ხელუხლებელი რჩება.
- პროცედურის უსისხლობა.
- ინფექციის რისკი არ არის.
- პროცედურის შემდეგ სისხლჩაქცევები არ არის.
- პაციენტი არ არის ჰოსპიტალიზირებული. პროცედურა ტარდება ამბულატორიულ კლინიკაში, თუ იგი აღჭურვილია საჭირო აპარატურით.
- ქსოვილები არ შეშუპება ოპერაციის შემდეგ.
- აღდგენა ხდება რაც შეიძლება მალე.
თუმცა, ყოველთვის არ არის შესაძლებელი ლაზერის გამოყენება ცხვირის ძგიდის გასასწორებლად. პროცედურა არ ტარდება მოხრილი ძვლოვანი ქსოვილის მქონე პაციენტებზე, ვინაიდან ლაზერით შესაძლებელია მხოლოდ ხრტილის კორექცია.თქვენც ვერ შეძლებთ მის შენახვას. სხივს შეუძლია მხოლოდ წვერის ან სავარცხლის მოჭრა.
მკურნალობა ოპერაციის გარეშე
კონსერვატიული თერაპიის დახმარებით მხოლოდ ცხვირის ღრუში არსებული ანთების აღმოფხვრა იქნება შესაძლებელი. წამლის კორექცია შეიძლება დაინიშნოს პოლიპების, ადენოიდების, ალერგიული რინიტის მქონე პაციენტებისთვის. მედიკამენტების მიღების წყალობით იმატებს ორგანიზმის წინააღმდეგობა სხვადასხვა ინფექციების მიმართ, აღდგება ცხვირით სუნთქვა.
ცხვირის ძგიდის გასწორება მედიკამენტების დახმარებით შეუძლებელია. ცხვირით სუნთქვა შეიძლება გაუმჯობესდეს შეშუპების მოცილების გამო, ან პოლიპების ან ადენოიდების მოცილების შემდეგ. ზოგიერთ შემთხვევაში ნაჩვენებია ოსტეოპათია.
უკუჩვენებები ქირურგიული მკურნალობისთვის
ცხვირის ძგიდის კორექციის ოპერაციის უკუჩვენებები შემდეგია:
- 16 წლამდე და 50 წელზე მეტი ასაკის. ხანდაზმულ ადამიანებში ცხვირის ღრუს ლორწოვანი გარსი თხელდება, შეშუპება მცირდება, ამიტომ ცხვირით სუნთქვა ნორმალიზდება.ყველაზე ხშირად ამ ასაკში ქირურგიული კორექციის საჭიროება ქრება. 16 წლამდე ასაკის ბავშვებში სახის ძვლოვანი და ხრტილოვანი ქსოვილები აგრძელებენ ზრდას. ამიტომ, თქვენ უნდა დაელოდოთ ამ პროცესის დასრულებას. თუმცა სერიოზული ჩვენებების არსებობის შემთხვევაში ოპერაცია ნებისმიერ ასაკში შეიძლება გაკეთდეს.
- ნებისმიერი დაავადების მწვავე სტადია.
- მენსტრუალური სისხლდენა, ისევე როგორც მენსტრუაციის დასრულებიდან პირველი კვირა.
- ფსიქიკური დაავადებები.
- სისხლის შედედების დარღვევა.
- მძიმე ქრონიკული დაავადებები.
- ტუბერკულოზი.
- ცხვირის ძგიდის ეპითელური ქსოვილების ატროფია.
შესაძლო გართულებები ოპერაციის შემდეგ
ცხვირის ძგიდის ფორმის კორექტირების ოპერაცია ერთ-ერთი ყველაზე უსაფრთხო და ნაკლებად ტრავმული პროცედურაა.
თუმცა, მასაც კი შეუძლია გამოიწვიოს ისეთი გართულებები, როგორიცაა:
- ჰემატომის წარმოქმნა.
- გაფუჭებული ქსოვილები.
- ცხვირიდან სისხლდენა აღდგენის პერიოდში.
- ცხვირის ღრუების შერწყმა, ცხვირის არხის შევიწროება.
- ჩირქოვანი სინუსიტი, პერიქონდრიტი.
რამდენიმე სიტყვა პრევენციის შესახებ
თუ ადამიანს დაბადებიდანვე აქვს ცხვირის ძგიდის თანაბარი ძგიდე, მაშინ შემდეგი პრევენციული ღონისძიებები დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ მისი გამრუდება:
- უარი თქვით სახიფათო საქმიანობაზე.
- ყელ-ყურ-ყურ-ყურ-ყურ-ყურ-ყურყურ-ყურβნსი ორგანოების ყველა დაავადების დროული განადგურება.
- იმუნიტეტის ამაღლება.
რა ღირს ოპერაცია გადახრილი ძგიდის დროს?
უფასო. თუ ადამიანს აქვს ჩვენება, მაშინ კლასიკური რინოსპტოპლასტიკა ჩაუტარდება უფასოდ. ამისათვის საკმარისია დაუკავშირდით ოტოლარინგოლოგს, რომელიც იღებს საცხოვრებელ ადგილზე. ამ შემთხვევაში, თქვენ უნდა გქონდეთ ჯანმრთელობის დაზღვევის პოლისი.
კერძო ENT კლინიკებში კერძო სამედიცინო დაწესებულებაში ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს პაციენტის არჩევით (ლაზერის ან ენდოსკოპიური აპარატურის გამოყენებით). ღირებულება დამოკიდებულია სამუშაოს მოცულობაზე, ქირურგის კვალიფიკაციაზე, კლინიკის პრესტიჟზე. საავადმყოფოში ყოფნის 1-2 დღის საშუალო ფასი მერყეობს 18000-35000 რუბლს შორის..
ლაზერული ქირურგიის ფასი. ცხვირის ძგიდის გადახრილი ძგიდის დაფიქსირება შეგიძლიათ ლაზერით 30 000 - 60 000 რუბლით.
ესთეტიკური კორექცია. პლასტიკური ქირურგიის ღირებულება ცხვირის ძგიდის გასასწორებლად არის 5000 - 400000 რუბლი. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია შემოთავაზებული ინტერვენციის ტიპზე.
