ხელის სახსრების დაავადებები
რევმატოიდული ართრიტი
ეს დაავადება სისტემურია, აზიანებს შემაერთებელ ქსოვილს და ვითარდება ხანდაზმულებში. მათ უფრო ხშირად მამაკაცები აზიანებენ. არსებობს მოსაზრება რევმატოიდული ართრიტის შესაძლო გენეტიკური მიდრეკილების შესახებ. მის გარეგნობას ხელს უწყობს ჰიპოთერმია, სისხლჩაქცევები, ემოციური სტრესი, ინფექციური დაავადებები. მწვავე რესპირატორული ინფექციების, გრიპის და ტონზილიტის მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, რევმატოიდული ართრიტი შეიძლება განვითარდეს როგორც გართულება. დაავადება აზიანებს ხელების წვრილი სახსრებს, ასევე წვივებს, მუხლებს და ტერფებს.
სახიფათოა, რადგან, როგორც წესი, დიაგნოზირებულია შემდგომ სტადიებზე, როდესაც შემაერთებელი ქსოვილი ძლიერ დაზიანებულია. ანტისხეულები თანდათან გროვდება ორგანიზმში და უეცრად იწყებს მოქმედებას.პაციენტი ამავდროულად წარმართავს ჩვეულ ცხოვრების წესს და თავიდან ვერ ამჩნევს რაიმე ცვლილებას კეთილდღეობაში. ანტისხეულების ზემოქმედებით სახსრები დეფორმირდება, ისინი ვეღარ ასრულებენ თავიანთ ფუნქციებს და იზრდებიან ზომაში. ამ პროცესს თან ახლავს ტკივილი. როგორც წესი, თუ სახსარი დაზიანებულია ერთ მხარეს, მაშინ მეორეზეც. ამრიგად, ანთება სიმეტრიულად მიმდინარეობს. რევმატოიდული ართრიტის დროს სახსრები ფიქსირდება ერთ პოზიციაზე, ხელებზე თითები გადაინაცვლებს პატარა თითზე. შეუძლებელი ხდება მათი მთლიანად მოხრა ან მოხსნა. პაციენტებმა შეიძლება აღმოაჩინონ მყარი კვანძები ხელების კანქვეშ.
ხანგრძლივი ძილის ან დასვენების შემდეგ, პაციენტებს დრო სჭირდებათ, რომ დაძლიონ სიმტკიცე, რათა სახსრებმა კვლავ დაიწყონ მუშაობა. მოძრაობები ძალიან მტკივნეულია. რევმატოიდულ ართრიტს ზოგიერთ შემთხვევაში თან ახლავს ვასკულიტი, ანუ სისხლძარღვების კედლების ანთება.სხეულის მაღალი ტემპერატურა დაავადების კიდევ ერთი სიმპტომია. ართრიტი იწვევს გულის ან ფილტვების ლორწოვანი გარსის ანთებას. ეს იწვევს გულმკერდის ტკივილს და სუნთქვის გაძნელებას. რევმატოიდული ართრიტის მქონე ქალები ხშირად განიცდიან სიოგრენის სინდრომს. ნაკლებად გავრცელებულია მამაკაცებში. სიოგრენის სინდრომი მედიცინაში ეხება ლორწოვანი გარსების ანთებას. ეს იწვევს თვალების და პირის სიმშრალეს. საშო, ვულვა და ტრაქეა ასევე შეიძლება დაზარალდეს ლორწოვანის დარღვევით.
სახსრების ცვლილებისას წარმოიქმნება ნაწიბუროვანი ქსოვილი. ამ პროცესის სიჩქარე დამოკიდებულია ორგანიზმის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე. რევმატოიდული ართრიტი სიმპტომებით წააგავს უამრავ სხვა დაავადებას, ამიტომ დიაგნოზი ყოველთვის არ შეიძლება დაისვას სწორად. ამის გასარკვევად ტარდება ბიოფსია, როდესაც კანქვეშ მდებარე კვანძების ნაწილაკები იღებენ ანალიზს თხელი ნემსით. უმეტეს შემთხვევაში დიაგნოზი ემყარება რენტგენოგრაფიას და სახსრის სითხის გამოკვლევას. ბიოქიმიური ანალიზის შედეგები უმეტეს პაციენტებში აჩვენებენ ერითროციტების დალექვის სიჩქარის გაზრდას, ლეიკოციტების დაბალ რაოდენობას, ანემიას.ხშირ შემთხვევაში ჩნდება რევმატოიდული ფაქტორი, რაც ნიშნავს სისხლში ანტისხეულების არსებობას. თუმცა, ეს სიმპტომი დამახასიათებელია არა მხოლოდ რევმატოიდული ართრიტისთვის, არამედ, მაგალითად, ღვიძლის ზოგიერთი დაავადებისთვისაც და გვხვდება ჯანმრთელ ადამიანებშიც კი. რევმატოიდული ართრიტის დონე აჩვენებს ანთების ხარისხს და იზრდება გამწვავების პერიოდში. რაც უფრო მაღალია, მით მეტია სახსრების დაზიანება.
სტილის დაავადება
ეს არის რევმატოიდული ართრიტის ფორმა, რომელიც ხშირია ბავშვებში. მას ეწოდა მეცნიერის სახელი, რომელმაც აღმოაჩინა და პირველად აღწერა. Still-ის დაავადების დროს აღინიშნება სხეულის ტემპერატურის ზრდა. უმაღლეს მნიშვნელობას აღწევს დღეში რამდენჯერმე, ყველაზე ხშირად საღამოს. გამონაყარი ჩნდება და ქრება პაციენტის შეუმჩნევლად. მისი არსებობის დასადგენად ექიმები იყენებენ თბილ ტილოებს ან კანზე ძლიერ ზეწოლას.გამონაყარი სახეზე ნაკლებად ხშირია, ვიდრე სხეულზე. იგი წარმოდგენილია წითელი ან ვარდისფერი ლაქებით. გამონაყარი სხეულზე შეიძლება იყოს ქავილი.
უპირველეს ყოვლისა, Still-ის დაავადება აზიანებს ხელების ინტერფალანგეალურ სახსრებს. ეს ფენომენი არ არის დამახასიათებელი სხვა მსგავსი დაავადებებისთვის, როგორიცაა რევმატოიდული ართრიტი. ზოგიერთ პაციენტში Still-ის დაავადება იწვევს ლიმფური კვანძების ანთებას და თან ახლავს წვის შეგრძნება და ყელის ტკივილი. რევმატოიდული ართრიტის მსგავსად, შეიძლება განვითარდეს პლევრიტი და პერიკარდიტი.
სტილის დაავადების დიაგნოსტიკისთვის საჭიროა ხანგრძლივი დაკვირვება. ბიოქიმიური სისხლის ტესტი არ აჩვენებს რევმატოიდული ფაქტორის არსებობას, მაგრამ იზრდება ცილების, ლეიკოციტების შემცველობა და იზრდება ერითროციტების დალექვის სიჩქარე. რენტგენი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ცვლილებები სახსრების ქსოვილებში, ასევე ტარდება პუნქცია, რომლის დროსაც ხდება სახსრის სითხის გამოკვლევა. ავთვისებიანი სიმსივნის შესაძლებლობის გამოსარიცხად ტარდება ლიმფური კვანძების ბიოფსია.
მწვავე პერიოდში სტელის დაავადებას მკურნალობენ არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებით. სათანადო თერაპიით აღდგენა ხდება რამდენიმე თვეში. გამოიყენება ისეთი წამლები, როგორიცაა პრედნიზოლონი, დექსამეტაზონი და ნაკლებად ხშირად მეთოტრექსატი.
ოსტეოართრიტი
ეს ქრონიკული დაავადება გულისხმობს ხრტილის ცვლილებას, რის შედეგადაც ხდება სახსრების დეფორმაცია და უმოძრაობა. ისინი ძირითადად მოხუცებს ემართებათ. ოსტეოართრიტს აქვთ გამოხატული სიმპტომები. ახალგაზრდები, რომლებიც განიცდიან ამ დაავადებას, ჩვეულებრივ არ განიცდიან ამხელა დისკომფორტს.
ოსტეოართრიტი პირველ რიგში აზიანებს თითების სახსრებს. მას შემდეგ, რაც იგი ვრცელდება ჯვარზე და საშვილოსნოს ყელის ხერხემალზე, მუხლებზე. დაავადების არსებობა შეგიძლიათ დაადგინოთ სახსრებში დამახასიათებელი კრუნჩხვით, რომელიც ისმის მოძრაობისას. თავდაპირველად სახსრის უმოძრაობა შეინიშნება ადამიანში ძილის ან ხანგრძლივი დასვენების შემდეგ. და ის გადის ერთ საათში. ოსტეოართროზის განვითარების შემდგომ ეტაპებზე სახსრები საბოლოოდ ფიქსირდება მოხრილ მდგომარეობაში. ჰებერდენის კვანძები იქმნება თითებზე. ფიზიკური დატვირთვის დროს იგრძნობა ტკივილი სახსრებში. ახალგაზრდა ასაკში ძირითადი სიმპტომებია თითების ხრაშუნა და ტკაცუნი.
ოსტეოართრიტი არის პირველადი, გაურკვეველი მიზეზების გამო ვლინდება და მეორადი, ვლინდება სხვა დაავადებების შედეგად. მის განვითარებას ხელს უწყობს სახსრების დაზიანება, მათი დეფორმაცია და გადატვირთვა. ოსტეოართრიტის იდენტიფიცირებისთვის ნებადართულია ტკივილი სახსრებში. ზუსტი დიაგნოზი კეთდება რენტგენოლოგიური გამოკვლევისა და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის საფუძველზე. რენტგენი ინფორმაციულია დაავადების განვითარების შემდგომ ეტაპებზე. მის დროს დგინდება, რამდენად ნადგურდება ძვალი და დაზიანებულია ხრტილოვანი ქსოვილი. სახსრის ასპირაცია, ანუ სახსრის სითხის შესწავლა იშვიათად გამოიყენება.
შეიმსუბუქეთ ტკივილი და გაათავისუფლეთ ანთება ვარჯიშით. დატვირთვის კონკრეტული ტიპი უნდა დანიშნოს ექიმმა. დასვენების მდგომარეობა უნდა შეიცვალოს ფიზიკური დატვირთვით. ძალიან რბილი ლეიბები, სკამები უნდა შეიცვალოს უფრო ხისტით. თუ ჭარბი წონა გაქვთ, უნდა მოიცილოთ იგი. ის დამატებით სტრესს აყენებს სახსრებზე. წონის დაკლება გაზრდის მობილურობას და თავიდან აიცილებს დეფორმაციას.
თითების ოსტეოართროზის მკურნალობა მოიცავს ფიზიოთერაპიასა და თერმულ მკურნალობას. რეკომენდებულია პარაფინის აბაზანების გაკეთება მინერალური ზეთის დამატებით. ასპირინი და იბუპროფენი ათავისუფლებს ტკივილს და ამცირებს შეშუპებას. ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას სხვა ანთების საწინააღმდეგო აგენტები. ანალგეტიკებიდან გამოიყენება პარაცეტამოლი.
ტკივილგამაყუჩებელი არა მხოლოდ მედიკამენტებით, არამედ თბილი და ცივი კომპრესების, კანქვეშა ნერვის ელექტრული სტიმულაციის, სპეციალური ხელსაწყოს გამოყენებით. მასაჟის სესიები ათბობს კუნთებს, აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას, რაც დადებითად მოქმედებს სახსრებზე.
სტენოზური ლიგამენტიტი
მას ხშირად უწოდებენ გამომწვევ თითის დაავადებას, როდესაც ის ფიქსირდება მოხრილ მდგომარეობაში და უჭირს უკან დაბრუნება. ეს ხდება მყესის ანთების გამო, როდესაც ის ზომაში იზრდება და მასზე კვანძები წარმოიქმნება.ამის გამო, როდესაც თითი მოხრილია, მყესი არ შედის საშოში, ამიტომ საჭიროა გარკვეული ძალა. ჩვეულებრივ, ეს არ არის საჭირო.
თითის მაღალი მგრძნობელობა, დაბუჟება, ტკივილი მისი მოხრისა და დაგრძელებისას, სახსრის შეშუპება, მუწუკის გაჩენა - ეს ყველაფერი სტენოზირებული ლიგამენტიტის სიმპტომებია. ისინი უფრო ძლიერად ჩნდებიან თითების ხანგრძლივი უმოძრაობის შემდეგ. დაავადების განვითარების მიზეზია რევმატოიდული ართრიტი, შაქრიანი დიაბეტი და სახსრების გადაჭარბებული დატვირთვა. ტკივილისგან თავის დასაღწევად და სტენოზირებული ლიგამენტიტისთვის, ინექციები მყესის გარსში, ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების მიღება.
პოდაგრა
გამოიხატება ართრიტის მწვავე შეტევების სახით, რომელსაც თან ახლავს ძლიერი ტკივილი. პოდაგრა ხშირად იწვევს თირკმლის ქვებს. სისხლი შეიცავს შარდმჟავას. თუ თირკმელები ნორმალურად ფუნქციონირებს, ის ორგანიზმში გროვდება. შარდმჟავას რაოდენობა ასევე შეიძლება გაიზარდოს რიგი დაავადებების გამო, მაგალითად, კიბო.მისი სიჭარბე იწვევს დეპოზიტებს მისი კრისტალების - ურატების სახსრებში. ასე ვითარდება ჩიყვი.
კრუნჩხვები იწვევს ოპერაციების და დაზიანებების პროვოცირებას, ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენებას, დიეტაში ჭარბი ცილის, სტრესის. პოდაგრის დროს ტკივილი ჩნდება მაჯაში და ყველაზე ძლიერად იგრძნობა ღამით. კანი ამ ადგილას წითლდება, ჩნდება შეშუპება. პაციენტი განიცდის ზოგად სისუსტეს, გულისცემის მატება, ტემპერატურის მატება, შემცივნება შესაძლებელია. ჩიყვის შეტევა რამდენიმე დღე გრძელდება. დროთა განმავლობაში მისი ხანგრძლივობა იზრდება, ტკივილი ძლიერდება. თუ მკურნალობა დროულად არ დაიწყება, შეტევები უფრო ხშირად მოხდება, უფრო მძიმე გახდება და უფრო მეტ სახსარს მოიცავს. ჩიყვის ქრონიკული ფორმის დროს ხდება მათი დეფორმაცია, ურატის კრისტალები გროვდება დიდი რაოდენობით კანქვეშ და შეიძლება გამოიყოფა გარეთ.
დაავადების დიაგნოსტირება ხდება ბიოქიმიური სისხლის ანალიზის შედეგების საფუძველზე. მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში, შარდმჟავას დონე შეიძლება იყოს ნორმალური მწვავე შეტევის დროსაც კი.პოდაგრის მკურნალობაში მთავარი ამოცანაა ტკივილის შემცირება, რისთვისაც გამოიყენება ინდომეტაცინი, კოლხიცინი. რამდენიმე საათის შემდეგ სახსრებში დისკომფორტი სუსტდება და წამლების მიღების დაწყებიდან რამდენიმე დღეში ისინი მთლიანად ქრება. კორტიკოსტეროიდები და ანალგეტიკები ხელს უწყობს ანთების შემცირებას. ტოფი, რომელიც წარმოადგენს ურატის საბადოებს, თანდათან მცირდება ზომით. ზოგჯერ თქვენ უნდა მიმართოთ ქირურგიას მათ მოსაშორებლად. ჩიყვის დროს ექიმთან მისვლის მიზეზი არის სახსრების ძლიერი ტკივილი, ამ ადგილას კანის სიწითლე, შეშუპება. ამ ყველაფერს შეიძლება თან ახლდეს შემცივნება, ტაქიკარდია და ზოგადი სისუსტე. სახსრების ტკივილი ყველაზე ძლიერია ღამით.
პოლიოსტეოართროზი
ეს დაავადება დიაგნოზირებულია ძვლებში მძიმე პათოლოგიური ცვლილებების დროს. პოლიოსტეოართროზის განვითარება იწყება ხრტილოვანი ქსოვილის განადგურებით. ეს დაავადება ითვლება ერთ-ერთ ყველაზე გავრცელებულ რევმატულ დაავადებებს შორის. ის გავლენას ახდენს ყველა ხანდაზმულ ადამიანზე სქესის მიუხედავად.
პოლიოსტეოართრიტი არ არის ანთებითი დაავადება და არ აქვს დამღუპველი ეფექტი სხეულის სხვა სისტემებზე. აზიანებს ძირითადად ხელების ფარალანგეალურ სახსრებს. თუმცა აუცილებელი მკურნალობის არარსებობა ართულებს პაციენტის სიცოცხლეს. პოლიოსტეოართრიტის დროს ჩნდება ძლიერი ტკივილი, სახსრები წყვეტს ნორმალურ ფუნქციონირებას.
დაავადების განვითარების რამდენიმე მიზეზი არსებობს. უპირველეს ყოვლისა, ეს არის სახსრებზე გაზრდილი დატვირთვა, ასევე სახსრის სივრცის შევიწროება, ხრტილოვანი ქსოვილის გათხელება და სახსრის კაფსულის გასქელება. პოლიოსტეოართრიტის განვითარების რისკი იზრდება შაქრიანი დიაბეტის, სიმსუქნისა და მეტაბოლური დარღვევების მქონე პაციენტებში. დაავადების ორი ფორმა არსებობს. პირველადი პოლიოსტეოართრიტი განიხილება დამოუკიდებელ დაავადებად, რომელიც გამოწვეულია ჰიპოთერმიით, გაზრდილი ფიზიკური აქტივობით და მეორადი არის ერთ-ერთი სახის გართულება, მაგალითად, ტრავმის შემდეგ.
როგორც ამ დაავადებების უმეტესობის შემთხვევაში, ძირითადი სიმპტომებია ტკივილი დაზიანებულ სახსრებში, მათი უმოძრაობა ხანგრძლივი ძილის შემდეგ.დილით მათი ფუნქციების აღდგენას არა უმეტეს ერთი საათისა სჭირდება. თავდაპირველად მოძრაობას თან ახლავს საგრძნობი დისკომფორტი, რომელიც საბოლოოდ გადის.
ექიმი ადგენს პოლიოსტეოართროზის არსებობას ტომოგრაფიის გამოყენებით. რენტგენოლოგიური გამოკვლევის ჩატარებისას გამოიყენება კონტრასტული მეთოდი. მისი დახმარებით განისაზღვრება ხრტილოვანი ქსოვილის ცვლილების სპეციფიკური უბნები. სახსრის ზედაპირის სკინტიგრაფია არის კვლევის მეთოდი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ დარღვევები სასახსრე ქსოვილების მეტაბოლიზმში.
პოლიოსტეოართრიტის დროს უნდა დაიცვათ დიეტა, მინიმუმამდე დაიყვანოთ დატვირთვა დაავადებულ სახსრებზე. ფიზიკური ვარჯიშები ყოველდღიურად უნდა ჩატარდეს ინსტრუქტორის ხელმძღვანელობით. უკუჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში, სასარგებლოა აუზის მონახულება. ტკივილის შემცირება შესაძლებელია ელექტროსტიმულაციისა და ლაზერული თერაპიით. ანალგეტიკები დაავადებული სახსრებით გამოწვეული დისკომფორტის მოსახსნელად ინიშნება დამსწრე ექიმის მიერ. არ არის რეკომენდებული ერთი პოზიციის დიდი ხნის განმავლობაში დაკავება, აუცილებელია თითების მოზელა, მეტი მოძრაობა.
ართრიტი
ეს არის ერთობლივი სახელწოდება სახსრების სხვადასხვა დაავადებისთვის. ეს არის მწვავე ან ქრონიკული. პირველ შემთხვევაში ართრიტის ძირითადი სიმპტომებია შეშუპება, სიწითლე სახსრის ანთების ადგილზე, სხეულის მაღალი ტემპერატურა. ართრიტის ქრონიკული ფორმის დროს ტკივილი ხდება პერიოდულად. შეუძლებელია მთლიანად მასთან გამკლავება. მაგრამ მკურნალობა საჭიროა ტკივილის შესამსუბუქებლად და დაავადების პროგრესირების შესანელებლად, რაც ყოველთვის იწვევს სახსრების ფუნქციის დაკარგვას.
გაზრდილი დატვირთვით დაავადებული სახსრები გამოყოფს დამახასიათებელ კრუნჩხვას. ართრიტის მქონე პაციენტები ვერ უმკლავდებიან ფიზიკურ ძალას. ეს დაავადება ხშირად ვითარდება როგორც გართულება წარსული ინფექციების შემდეგ ან თან ახლავს სხვა დაავადებებს.
ართრიტის პრევენცია ხელს უწყობს დაავადების თავიდან აცილებას ან სახსრების დაზიანების შენელებას. ამისათვის თქვენ უნდა აკონტროლოთ თქვენი წონა, რეგულარულად ივარჯიშოთ. დიდი რაოდენობით შაქრის, ადვილად მოსანელებელი მარტივი ნახშირწყლების, ტკბილი გაზიანი სასმელების გამოყენება სახსრებზე უარყოფითად მოქმედებს.ართრიტის პრევენცია ნიშნავს ცუდი ჩვევების მიტოვებას. შეუძლებელია ერთი და იგივე პოზიციის დიდი ხნის განმავლობაში დაკავება, მაგალითად, წერა, ფუნჯის დაძაბვა. ასეთი სამუშაოს დროს უნდა მოხდეს შესვენებები გახურების სახით მარტივი ფიზიკური ვარჯიშების შესასრულებლად.
ტკივილი თითების სახსრებში
მედიცინაში თითების სახსრების ტკივილს ართრალგიას უწოდებენ. ეს ძალიან ართულებს ადამიანის ცხოვრებას, რადგან მას არ შეუძლია ნორმალურად წერა, საგნების აღება და სხვა მარტივი მოქმედებების შესრულება. ტკივილი შეიძლება იყოს მექანიკური ან ანთებითი. მექანიკური გამოწვეულია სახსრების დაზიანებით. ეს შეიძლება იყოს დაზიანებები, სისხლჩაქცევები, დაჭიმულობა.
ანთებითი პროცესები იწვევს მეორე სახის ტკივილს. ამ შემთხვევაში, დისკომფორტი არ არის დაკავშირებული დაზიანებებთან და დაზიანებასთან. ანთებით ტკივილს თან ახლავს სახსრის არეში კანის სიწითლე და მისი უმოძრაობა.ის შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა დაავადებით: პოდაგრა, რევმატოიდული ართრიტი, ართროზი, ოსტეოართრიტი. თუ ტკივილი ხდება ერთზე მეტ სახსარში, მას პოლიართრალგია ეწოდება.
სახსრებთან დაკავშირებული პრობლემები შეიძლება იყოს წარსული ინფექციური დაავადებების შედეგი: წითურა, ORS, სალმონელოზი ან ქრონიკული დაავადებების გამწვავება, როგორიცაა სინუსიტი ან ტონზილიტი. ტკივილი ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს გლუკოკორტიკოიდების მიღებით.
ხელის სახსრების მკურნალობა
ხელის სახსრების ტკივილის თერაპია მოიცავს დისკომფორტის შემსუბუქებას, მათ გამომწვევი დაავადების მკურნალობას. ამ შემთხვევაში ყველაზე ეფექტური წამლებია არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები.
რევმატოიდული ართრიტის დროს გლუკოკორტიკოსტეროიდული ჰორმონები კარგად ეხმარება. ამ პრეპარატების მიღება შერწყმულია სხვადასხვა მალამოების გამოყენებასთან, რომელიც მოიცავს საანესთეზიო საშუალებებს. როდესაც ხელების სახსრების დაავადების გამწვავების პერიოდი გადის, აუცილებელია ორგანიზმის იმუნური სისტემის გაძლიერება.ამისათვის გამოიყენება მონოკლონური ანტისხეულები, იმუნოსუპრესიული საშუალებები და ციტოსტატიკები. ხრტილის სტრუქტურის აღდგენას უზრუნველყოფს ქონდროპროტექტორული საშუალებები.
წამლების მიღებასთან ერთად ხელის სახსრების დაავადებებთან გამკლავებაში გვეხმარება არანარკოტიკული მეთოდები: ტალახით თერაპია, ფიზიოთერაპია, მასაჟი, პარაფინოთერაპია და ულტრაბგერითი. მნიშვნელოვან როლს ასრულებს კარგი კვება და ფიზიკური დატვირთვის მონაცვლეობა კარგი დასვენებით.
