რა არის საშიში პოლიპები ცხვირში? სიმპტომები, მკურნალობა და მოცილება
ცხვირის პოლიპები არის კეთილთვისებიანი მრგვალი ნეოპლაზმები, რომლებიც გამოწვეულია ცხვირის ღრუს ლორწოვანი გარსის გადაჭარბებული ზრდის შედეგად. გარეგნულად ისინი სოკოს, ბარდას ან ყურძნის მტევნებს ჰგავს.
სტატისტიკის მიხედვით, ცხვირის პოლიპები ქრონიკული რინიტის ყველაზე გავრცელებული გართულებაა. მსოფლიოში, სხვადასხვა წყაროების მიხედვით, ადამიანების 1-დან 4%-მდე იტანჯება მათგან, უმეტესობა მამრობითი სქესის მატარებლები. მათ წარმონაქმნები 4-ჯერ უფრო ხშირად უვითარდებათ, ვიდრე ქალებს. თუ გამონაზარდების სტრუქტურას მივმართავთ, მაშინ ბავშვებში ჭარბობს ანტროქოანალური პოლიპები (წარმოქმნილია ყბის სინუსების ლორწოვანი გარსისგან), ხოლო ზრდასრულ მოსახლეობაში ეთმოიდური პოლიპები (წარმოქმნილია ეთმოიდური ლაბირინთის ლორწოვანი გარსისგან).
ცხვირის პოლიპების მთავარი საშიშროება არის ის, რომ მკურნალობის გარეშე, მათ შეუძლიათ პაციენტის სიცოცხლე დაახლოებით 6 წლით შეამცირონ. ფაქტია, რომ ნებისმიერი ვაზოკონსტრიქტორული წვეთი ვერ გაუადვილებს ცხვირის სუნთქვას პოლიპებით. ამ მიზეზით ადამიანს მუდმივად უწევს პირით სუნთქვა, რაც საგრძნობლად ამძიმებს სხვადასხვა რესპირატორული დაავადების რისკს და ასევე ზრდის ასთმის განვითარების ალბათობას.
ნაზალური პოლიპსის სიმპტომები
სიმპტომები, რომლებიც მიუთითებს ცხვირის ლორწოვანზე პოლიპების არსებობაზე, შემდეგია:
- ცხვირით სუნთქვა ან რთულია ან შეუძლებელი. ადამიანი განიცდის მუდმივი შეშუპების განცდას. ასეთი სირთულეები გამოწვეულია იმით, რომ ლორწოვანი გარსის ქსოვილები გაიზარდა და დაბლოკა (მთლიანად ან ნაწილობრივ) ცხვირის გავლის სასუნთქი სანათური;
- როდესაც მეორადი ინფექცია უერთდება, ლორწოვანი ჯირკვლები იწყებს მძიმე მუშაობას.
- ადამიანი უფრო ხშირად იწყებს ცემინებას. სხეულის ეს დამცავი რეაქცია აიხსნება იმით, რომ პოლიპი აღიზიანებს ცხვირის ლორწოვანის კედლებს ფარავს წამწამებს. ისინი შეცდომით უცხო სხეულად იყენებენ და ცხვირის გასაწმენდად ცემინებას იყენებენ;
- თავის ტკივილი. ისინი გამოწვეულია მრავალი ფაქტორით. პირველი, სხეული, მათ შორის ტვინი, იწყებს ჟანგბადის ნაკლებობას. მეორეც, მნიშვნელოვნად გადაჭარბებული წარმონაქმნები ზეწოლას ახდენენ ნერვულ დაბოლოებებზე, რაც იწვევს ბუნებრივ ტკივილს. მესამე, თავის ტკივილი შეიძლება გამოწვეული იყოს ანთებითი პროცესით, რომელიც ხდება პარანასალურ სინუსებში (სფენოიდულ, ყბის, ეთმოიდურ ლაბირინთში ან შუბლის სინუსში);
- ყნოსვის ფუნქციის დარღვევა. ეს სიმპტომი გამოწვეულია იმით, რომ გადაჭარბებული შემაერთებელი ქსოვილი არღვევს რეცეპტორების ფუნქციონირებას, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან არომატების აღქმაზე;
- ცხვირის დიდი პოლიპები შეიძლება გავლენა მოახდინოს პაციენტის გემოვნებაზე და გამოიწვიოს ცუდი გემო პირში;
- ბავშვობაში განათლებამ შეიძლება გამოიწვიოს მალოკლუზიის ფორმირება. და ნორმალურად გადაყლაპეთ საკვები. შედეგად, ბავშვს აწუხებს ქრონიკული არასრულფასოვანი კვება, რაც იწვევს წონის კლებას და ზოგად არასრულ კვებას;
- ხმის ცვლილება, ცხვირის განვითარება. გარდა ამისა, ცნობილია, რომ ცხვირი არის ორგანო, რომელიც უშუალოდ მონაწილეობს მეტყველების ბგერების ფორმირებაში.
დაავადების სტადიები
სიმპტომის სიმძიმე დამოკიდებულია ზრდის სტადიაზე:
- პირველ სტადიაზე გამონაყარი მცირეა, ამიტომ ფარავს მხოლოდ ცხვირის ძგიდის ზედა ნაწილს.პაციენტს აღენიშნება ცხვირის მცირე შეშუპება, რომელიც ხშირად აღიქმება როგორც ნორმალური ARVI. თუმცა, უკვე საწყის ეტაპზე პოლიპს შეუძლია შუა ოტიტის, ტონზილიტის ან ადენოიდიტის განვითარების პროვოცირება;
- მეორე ეტაპი ხასიათდება შემაერთებელი ქსოვილის შემდგომი ზრდით. პაციენტი იწყებს ყნოსვის სირთულეებს, მისი ხმა იცვლება, იძენს ცხვირი. როდესაც ფორმირება აღწევს აუდიტორულ მილში, მეტყველება იწყებს დამახინჯებას, სმენა უარესდება. თუ ამ ეტაპზე დახმარებას არ მიმართავთ, პათოლოგიური ცვლილებები შესაძლოა სამუდამოდ დარჩეს;
- მესამე სტადია ხასიათდება ცხვირის არხის სრული ოკლუზიით, სიმპტომები სრულ ძალას იძენს. როდესაც ინფექცია უერთდება, სხეულის ტემპერატურა იმატებს. გარდა ამისა, პაციენტებს აწუხებთ თავის ტკივილი, მომატებული დაღლილობა. ცხოვრების ხარისხი მნიშვნელოვნად მცირდება ცხვირიდან მუდმივი გამონადენით.
ცხვირის პოლიპოზის
ნაზალური პოლიპების მიზეზები
სანამ პოლიპების გაჩენის გამომწვევ მიზეზთა ჩამოთვლაზე გადავიდეთ, უნდა გვესმოდეს მათი წარმოშობის მექანიზმი. როდესაც ვირუსი ან ბაქტერია შედის ადამიანის ორგანიზმში, ინფექციური აგენტები მრავლდება. ეს იწვევს ცხვირის ლორწოვანი გარსის უჯრედების აქერცვლას. ადამიანს ეწყება შეშუპება, სუნთქვის გაძნელება, ცხვირიდან უხვი გამონადენი. თუ იმუნური სისტემა ნორმალურად ფუნქციონირებს და ადამიანი მიიღებს ადექვატურ მკურნალობას, მაშინ დაახლოებით ერთ კვირაში მოხდება სრული აღდგენა.
როდესაც პროცესი ქრონიკული ხდება, ლოკალური იმუნიტეტის გაუმართაობა ხდება და ლორწოვანი გარსი, დაავადების მიმართ წინააღმდეგობის გაზრდის მიზნით, ცდილობს გაზარდოს დაკავებული ტერიტორიები. ამის გაცნობიერების ერთადერთი გზა არის ზრდა და შეკუმშვის დაწყება. ყველაზე ხშირად, ეს პროცესი პარანასალურ სინუსებში ხდება. რაღაც მომენტში უჯრედების გაყოფისთვის ცოტა ადგილი რჩება და ისინი ცხვირის ღრუში შედიან და იქმნება პოლიპი.
ამიტომ, ცხვირის ლორწოვანის ზრდის გამომწვევი სპეციფიკური მიზეზებია:
- ინფექციები და გაციება, რომელსაც თან ახლავს ცხვირიდან გამონადენი და საკმაოდ ხშირად გვხვდება;
- პარნასალური სინუსების ქრონიკული ანთება - შუბლის სინუსიტი, ეთმოიდიტი, სინუსიტი;
- ალერგიული წარმოშობის რინიტი (თივის ცხელება);
- დაავადებები, როგორიცაა ასთმა, კისტოზური ფიბროზი, იანგის სინდრომი, ჩურგ-სტროსის სინდრომი, ცხვირის მასტოციტოზი, კარტაგენერის სინდრომი, ასპირინის აუტანლობა;
- მემკვიდრული მიდრეკილება პოლიპოზისადმი;
- ცხვირის ძალიან ვიწრო გასასვლელები, დარღვევები ცხვირის ძგიდის სტრუქტურაში;
- პათოლოგიური წარუმატებლობა იმუნურ დაცვაში.
ანუ ცხვირის პოლიპები პოლიეთიოლოგიური დაავადებაა, რომელსაც ერთდროულად აზიანებს ცხვირის ანატომია, მისი სინუსების ქრონიკული ანთება და ალერგია..
რატომ არის საშიში ცხვირის პოლიპები?
ცხვირის ლორწოვანი გარსის ზრდის საშიშროება პირველ რიგში გართულებების განვითარებაში მდგომარეობს. როდესაც ცხვირით ბუნებრივი სუნთქვა არანაირად არ არის შეფერხებული, ხდება ფილტვებში შემომავალი ჰაერის დატენიანება და დათბობა. გარდა ამისა, მისგან იხსნება მტვრის ნაწილაკები, რომლებიც რჩება ლორწოვან გარსზე, შემდეგ კი ბუნებრივად გამოიყოფა. პოლიპები ხელს უშლიან ჰაერის თავისუფლად გავლას ცხვირის არხში, რაც აიძულებს ადამიანს პირით ისუნთქოს.
შედეგად, ჰაერს არ აქვს დრო სათანადოდ გახურებისთვის, რაც იწვევს დაავადებებს, როგორიცაა:
- პნევმონია;
- ბრონქიტი;
- ლარინგიტი;
- ტრაქეიტი;
- ფარინგიტი;
- ლარინგოტრაქეიტი.
სინუსებს შორის ბუნებრივი კომუნიკაციის დარღვევის შედეგად პაციენტს აწუხებს ქრონიკული სინუსიტი.
რაც უფრო დიდია ზრდა, მით უფრო მეტად ზეწოლას ახდენს ცხვირ-ხახის ქსოვილის სისხლძარღვებზე, რითაც იწვევს ნუშისებრი ჯირკვლების ანთებას და ადენოიდების წარმოქმნას, პალატინის ტონზილების ზრდას სტენოკარდიის სიმპტომებით.ასევე, სისხლის მიმოქცევის დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს ქრონიკული ტონზილიტის კლინიკის განვითარება. რაც შეეხება სასმენი მილის დარღვევას, მასზე გაზრდილი წნევა იწვევს შუა ოტიტის ან ევსტაქიტის განვითარებას.
ცხვირის პოლიპის დიაგნოზი
ეჭვი, რომ პაციენტს აქვს პოლიპი ცხვირში, ექიმს შეუძლია ცხვირის ხმით, მაშინაც კი, თუ პაციენტი თავად არ უჩივის ცხვირით გაძნელებულ სუნთქვას. თუ ბავშვობაში პოლიპი ჩამოყალიბდა, მაშინ ბავშვის გარეგნობა ამის შესახებ ექიმს ეტყვის. ასეთ ბავშვებში პირი გამუდმებით ღიაა, ქვედა ყბა ცვივა, ნასოლაბიური სამკუთხედის ნაკეცები გათლილი.
დიაგნოსტიკის გასარკვევად ტარდება რინოსკოპია, რომლის დროსაც ექიმი სპეციალური სარკის გამოყენებით ათვალიერებს ცხვირის ღრუებს. პოლიპები გარეგნულად არის ხორციანი, ვაზის მსგავსი ან მარტოხელა გამონაზარდები.
მათი განვითარების სტადიის შესაფასებლად ზოგჯერ ინიშნება პარანასალური სინუსების CT სკანირება. ეს პროცედურა სავალდებულოა იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ დაგეგმილი ოპერაცია. სწორედ ტომოგრაფიის შედეგები მისცემს ქირურგს ინფორმაციას მომავალი ჩარევის მოცულობის შესახებ. თუ კომპიუტერული ტომოგრაფიის ჩატარება რაიმე მიზეზით შეუძლებელია, მაშინ პაციენტმა უნდა გაიაროს რენტგენი.
პოლიპების არსებობის იდენტიფიცირების გარდა, უნდა გამოირიცხოს ან დადასტურდეს ერთობლივი ინფექცია. ამისათვის ბაკპოსევს იღებენ ცხვირიდან და ყელიდან, ტარდება ფარინგოსკოპია, ოტოსკოპია და მიკროლარინგოსკოპია. ასევე საჭიროა კლინიკური ანალიზისთვის სისხლის აღება. თუ არსებობს ვარაუდის ალერგიულ ხასიათზე, მაშინ სასურველია ალერგიული ტესტების ჩატარება.
ყველა დიაგნოსტიკური პროცედურა ინიშნება ოტოლარინგოლოგის მიერ.
ცხვირის პოლიპების მკურნალობა
ცხვირის პოლიპოზის კონსერვატიული თერაპია შექმნილია, პირველ რიგში, იმ ფაქტორების აღმოსაფხვრელად, რომლებიც გავლენას ახდენენ ლორწოვანი გარსის ზრდაზე.ეს შეიძლება იყოს თანამედროვე მედიცინის მიერ შემოთავაზებული პროცედურების მთელი სპექტრი: ლაზეროთერაპია, ინექციური მკურნალობა, თერაპიული გათბობა, მედიკამენტების მიღება.
მხოლოდ ოტოლარინგოლოგ ქირურგს შეუძლია აირჩიოს ოპტიმალური მკურნალობის რეჟიმი. ზოგჯერ საჭიროა ალერგოლოგ-იმუნოლოგის დამატებითი კონსულტაცია.
ასე რომ, კონსერვატიული მკურნალობა მთავრდება:
- პროვოკაციული ფაქტორების ზემოქმედების გამორიცხვა, რომლებიც დადებითად მოქმედებს ლორწოვანი შრის გასქელებაზე და ზრდაზე. მნიშვნელოვანია თავიდან აიცილოთ კონტაქტი ყველა სახის ალერგენთან (საყოფაცხოვრებო, მტვერი, სამკურნალო, პროფესიული);
- ყველა ინფექციური და ანთებითი პროცესის ელიმინაცია ნაზოფარინქსში;
- დიეტის დაცვა ალერგენული საკვების გამორიცხვით, ასევე ცხარე და მარილიანი. აკრძალულია ყავა და ალკოჰოლი. ძალიან სასურველია შეწყდეს არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების მიღება, ასევე კონსერვანტების, საღებავების, სალიცილატების შემცველი საკვების მიღება;
- ცხვირის ღრუს რეგულარული გამორეცხვა ფიზიოლოგიური ხსნარით;
მედიკამენტური პოლიპოტომია (ჰორმონული მკურნალობა)
ჰორმონალური პრეპარატებით მკურნალობა ტარდება, თუ რაიმე ქირურგიული ჩარევა სრულიად გამორიცხულია. მაღალი დოზებით პაციენტი იღებს ორალურ კორტიკოსტეროიდებს 3 კვირის განმავლობაში. ან უშუალოდ წარმონაქმნებში შეჰყავთ. თუმცა, ცხვირის პოლიპების მკურნალობის ეს მეთოდი ემუქრება რეციდივის მაღალ რისკს.
გარდა ამისა, ჰორმონალური თერაპია საშიშია მისი გართულებებით, მათ შორის ორგანიზმის დამოკიდებულებით, იმუნოსუპრესიული ეფექტით, თირკმელზედა ჯირკვლების დათრგუნვით. ჰორმონალური პრეპარატების გამოყენების შედეგი ძალიან სწრაფად მოდის, მაგრამ გარკვეული პერიოდის შემდეგ პაციენტი კვლავ გაუარესდება. თუ ასეთი თერაპია ხშირად ჩატარდება, ადამიანის ჯანმრთელობა შეირყევა.
აქედან გამომდინარე, არსებობს პოლიპოტომიის კიდევ ერთი ვარიანტი ჰორმონალური აგენტების დახმარებით - ეს არის მათი შეყვანა უშუალოდ გამონაყარში. ამ გზით შეგიძლიათ მიაღწიოთ პოლიპის განადგურებას და თავიდან აიცილოთ სერიოზული გართულებები შიგნით ჰორმონების მიღებით.კონკრეტული პრეპარატის არჩევა და მისი დოზირება ხდება თითოეული პაციენტისთვის ინდივიდუალურად.
პაციენტს აძლევენ ორ ინექციას ორკვირიანი ინტერვალით. ეს ხელს უწყობს ლორწოვანი გარსის გადაჭარბებული ქსოვილების სიკვდილს და იგი გამოიყოფა სხეულიდან აფეთქების დროს. თუ სამედიცინო პოლიპოტომიის ტექნიკა არ დაირღვა და დოზირება და თავად პრეპარატი სწორად შეირჩა, მაშინ ეს გამოიწვევს პაციენტის კეთილდღეობის მნიშვნელოვან გაუმჯობესებას 30-60 დღის შემდეგ.
კარგად შემუშავებული სარეაბილიტაციო პროგრამა დააყოვნებს დაავადების მომდევნო განმეორებას რამდენიმე წლით. სამწუხაროდ, ჰორმონების დახმარებით ლორწოვანი გარსის ხელახალი ზრდის რისკის სრულად აღმოფხვრა შეუძლებელია.
ცხვირის პოლიპების ლაზერული მოცილება
ლაზერის სხივის გამოყენებით წარმონაქმნების დაწვა ქირურგიული ჩარევის ერთ-ერთი თანამედროვე მეთოდია. ტარდება ლაზერული აპარატურით, ასევე ენდოსკოპით კამერით.
ლაზერული მკურნალობის უპირატესობებს შორის:
- ოპერაციის სიჩქარე;
- არ არის ძლიერი ტკივილი;
- არ არსებობს სისხლდენის რისკი ოპერაციის დროს;
- ინფექციის რისკი არ არის;
- შესრულებული მოქმედებების ვიზუალური კონტროლი;
- დაავადების რეციდივის დაბალი შანსი;
- აღდგენის მოკლე პერიოდი (არაუმეტეს 4 დღე);
- ამბულატორიული პროცედურის შესაძლებლობა.
ცხვირის პოლიპების ლაზერული მკურნალობის მინუსებს შორის:
- შეუძლებელია მრავალი წარმონაქმნის აღმოფხვრა;
- სინუსების გახსნისა და მათში არსებული პოლიპოზური ქსოვილის ამოღების შეუძლებლობა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს რეციდივი.
ჩვენებები და უკუჩვენებები ცხვირის პოლიპების ლაზერით მოსაშორებლად
ლაზერული თერაპიის უკუჩვენებებს შორის:
- ობსტრუქციული ბრონქიტი;
- მრავლობითი პოლიპოზის წარმონაქმნები;
- მშობიარობის პერიოდი;
- ყვავილების სეზონი მცენარეებისთვის.
ინტერვენციის ჩვენება არის ცხვირის ერთჯერადი პოლიპი თანმხლები სიმპტომებით. გარდა ამისა, დაბალი ტრავმა შესაძლებელს ხდის ოპერაციის ჩატარებას ბრონქული ასთმით დაავადებულ პაციენტებში.
როგორ მიდის ოპერაცია?
პროცედურის დღეს პაციენტმა თავი უნდა შეიკავოს ჭამისგან. ოპერაციის არსი ასეთია: ექიმი აკეთებს ადგილობრივ საანესთეზიო საშუალებებს, რის შემდეგაც კამერით აღჭურვილი ენდოსკოპი, ასევე ლაზერული აპარატურით, მიჰყავთ არსებული ზრდის ადგილზე. სხივი ათბობს პოლიპის უჯრედებს და ისინი იწყებენ აორთქლებას. სისხლდენა არ ხდება სისხლძარღვების მყისიერი დალუქვის (კოაგულაციის) გამო.
ოპერაციის დასრულების შემდეგ ადამიანი რჩება ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ კიდევ ერთი დღე, თუმცა ზოგჯერ მას რამდენიმე საათის შემდეგ უშვებენ სახლში წასვლას.მომდევნო 4 დღის განმავლობაში მას სჭირდება ექიმთან ვიზიტი, რათა მან გააკონტროლოს ცხვირის ლორწოვანი გარსის შეხორცების პროცესი. გამოჯანმრთელების პერიოდში აუცილებელია ალკოჰოლის გამორიცხვა, ორთქლის ოთახებისა და აბანოების მონახულება, ასევე მაღალი ფიზიკური დატვირთვისგან თავის შეკავება, რათა მინიმუმამდე დაიყვანოთ პოსტოპერაციული სისხლდენის რისკი.
რა ღირს ცხვირის პოლიპის ლაზერული მოცილება?
კონკრეტულ კლინიკაში ცხვირის პოლიპების ლაზერული მოცილების ღირებულება განსხვავდება. მაგრამ საშუალო ფასი 20000 რუბლია.
ცხვირის პოლიპების ენდოსკოპიური მოცილება საპარსის საშუალებით
ფუნქციური ენდოსკოპიური სინუსების ქირურგია არის ახალი ტექნოლოგია, რომელიც იყენებს უახლესი ენდოსკოპიური აპარატურის გამოყენებას. ამრიგად, ქირურგებმა შეძლეს დაბალი ტრავმული ჩარევის ჩატარება გართულებების უკიდურესად დაბალი რისკით.ამ პროცედურის საშუალებით ფორმირება მთლიანად მოიხსნება ორგანიზმიდან, რაც 50%-ით ამცირებს ხელახალი ზრდის ალბათობას. გარდა ამისა, ჯანსაღი ქსოვილი საერთოდ არ ზიანდება.
ასეთ პროცედურაზე გადაწყვეტილების მიღებისას უპირატესობა უნდა მიენიჭოს ენდოსკოპიური FESS-ს. სწორედ ეს ოპერაცია იძლევა საპარსის (ან მიკროდებრიდერის) მუშაობის სანავიგაციო კონტროლის საშუალებას. მხოლოდ ეს მიდგომა საშუალებას გაძლევთ მთლიანად გაწმინდოთ გისოსების ლაბირინთის ღრუები. გლობალური გაწმენდის მნიშვნელობა არის განმეორების რისკის მინიმუმამდე შემცირება. ყოველივე ამის შემდეგ, თუ პოლიპოზური ქსოვილის ადგილები რჩება, მაშინ მცირე ხნის შემდეგ (3 თვიდან ექვს თვემდე), ის კვლავ გაიზრდება. შედეგად, ახალი ინტერვენციები და ფინანსური ზარალი. გარდა ამისა, ყურადღება უნდა მიაქციოთ ექიმის გამოცდილებას ასეთი თანამედროვე აპარატურით.
ენდოსკოპიური აღჭურვილობის გამოყენებით ინტერვენციის განხორციელების რამდენიმე ვარიანტი არსებობს:
- ენდოსკოპი + ინსტრუმენტები (არ იძლევა ყველაზე პატარა უჯრედების გაწმენდის საშუალებას, ისევე როგორც ღრმად განლაგებული);
- ენდოსკოპი + საპარსი;
- ენდოსკოპი + საპარსი + ნავიგაცია (საუკეთესო მეთოდი).
თუმცა, მიუხედავად ასეთი ჩარევის ყველა უპირატესობისა, მისი განხორციელება შეუძლებელია, თუ აღმოჩენილია:
- შინაგანი ორგანოების სერიოზული მოშლა;
- ინფექციები მწვავე ფაზაში;
- ალერგიის, ასთმის ან ობსტრუქციული ბრონქიტის გამწვავება;
- IHD ან გულის უკმარისობა;
- ჰიპერტენზია, სერიოზული დაავადება, მოითხოვს ინტერვენციის გარკვეულ დაყოვნებას.
მეთოდის უპირატესობები და უარყოფითი მხარეები
ცხვირის პოლიპების ენდოსკოპიური მკურნალობის უპირატესობებს შორის საპარსი:
- არ არის საჭირო ჭრილობები, პროცედურა კეთდება ენდონაზალურად;
- ექიმის ქმედებების სრული კონტროლი;
- წვდომა ცხვირის ძნელად მისადგომ ადგილებში;
- არ არის ჯანსაღი ქსოვილების ტრავმა;
- სისხლდენა არ არის;
- შემსუბუქების სწრაფი დაწყება აცხადებს პაციენტების 80%-მდე;
- ოპერაცია საავადმყოფოში, ხანმოკლე ყოფნა საავადმყოფოს პალატაში (3 დღიდან კვირამდე).
მიმდინარე პროცედურის ხარვეზებს შორის:
ზრდის ნამდვილი მიზეზის აღმოფხვრის შეუძლებლობა, რაც იწვევს მისი ხელახლა გამოჩენის რისკს (შემთხვევების 50%-ში)
როგორ მიდის ოპერაცია?
ველს, სადაც ჩატარდება ინტერვენცია, აკვირდება ექიმი მონიტორზე. პროცედურის განსახორციელებლად ექიმს დასჭირდება:
- თავად საპარსი (დებრიდერი ან მიკროდებრიდერი), რომელიც ამოიღებს ამონაზარდს და წყვეტს მას ძირში;
- ოპტიკური ენდოსკოპი სხვადასხვა დახრის დონით;
- ფარები;
- ცხვირის სპეკულუმები.
პროცედურა მოითხოვს პაციენტის ზოგადი ანესთეზიის მდგომარეობაში შეყვანას, რადგან ეს შესაძლებელს ხდის ანასტომოზის სრულად გახსნას, ასევე დრენაჟის გაუმჯობესებას. მიუხედავად იმისა, რომ ოპერაციის შემდეგ გამოჯანმრთელების დრო გარკვეულწილად გრძელია, ვიდრე პოლიპების მოცილების სხვა მეთოდებთან შედარებით, ამ შემთხვევაში რეციდივის რისკი გაცილებით დაბალია. თუ ეს მოხდება, დროში მნიშვნელოვნად დაგვიანებულია.
როდესაც ანესთეზია დაიწყებს მოქმედებას, პაციენტს სპეციალური პლასტმასის მილი ჩასვამენ პირში, რომელიც საშუალებას მისცემს მას სუნთქვის შენარჩუნება. ცხვირის სინუსები იხსნება სპეციალური ხელსაწყოების დახმარებით, შემდეგ მათ აშორებენ ყველა პოლიპს და მოდიფიცირებულ ქსოვილს. FESS-ის დროს არის შესანიშნავი შესაძლებლობა ცხვირის ძგიდის გასწორების შემთხვევაში, თუ ის მოხრილია, ასევე ჩატარდეს ქსოვილის ბიოფსია.ჩარევის დასრულების შემდეგ ცხვირის ღრუ იკეტება ბამბის ტამპონებით. მათი ამოღება შესაძლებელია 12 საათის შემდეგ.
პრეოპერაციული მომზადება
- მოახლოებულ ინტერვენციას სჭირდება გარკვეული მოსამზადებელი პროგრამა. უნდა ჩააბაროთ ექიმის მიერ მოთხოვნილი ყველა ტესტი და გაიაროთ სინუსების კომპიუტერული ტომოგრაფია, გარდა ამისა, კოაგულოგრამა, სისხლი შეიძლება დაინიშნოს ბიოქიმიური ტესტები და კლინიკა. მნიშვნელოვანია წინასწარი ენდოსკოპიური გამოკვლევის საჭიროების დადგენა, რომელიც ქირურგს მისცემს ინფორმაციას მომავალი ოპერაციის შესახებ და ოპტიმიზაციას გაუწევს.
- ჩარევამდე ერთი კვირით ადრე. მძიმე პოლიპოზის დროს პაციენტს ენიშნება პრედნიზონი 7 დღის განმავლობაში. სადღეღამისო დოზაა 40 მგ. თუ აქტიური ინფექცია გამოვლინდა, მაშინ ის უნდა აღმოიფხვრას. მნიშვნელოვანია მთლიანად აღმოიფხვრას არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების, ასპირინის და ვიტამინი E-ს მიღება. ეს განპირობებულია იმით, რომ ისინი უარყოფითად მოქმედებენ სისხლის შედედების სიჩქარეზე.
- ოპერაციის წინა დღეს. პაციენტს შეუძლია სადილი, მაგრამ საკვები არ უნდა იყოს მძიმე. როდესაც ინტერვენციის მომენტამდე რჩება 6 საათი, მაშინ ნებისმიერი საკვები და სასმელი აკრძალულია. თუ გწყურიათ, შეგიძლიათ ჩამოიბანოთ პირი.
ოპერაციული პერიოდი
ამ დროს წინა პლანზე მოდის ცხვირის ღრუს კომპეტენტური ჰიგიენა. ფაქტია, რომ ჩარევის შემდეგ მცირდება მოციმციმე ეპითელიუმის აქტივობა, ზიანდება ლორწოვანი გარსი და სრულად ვერ წარმოქმნის დამცავ საიდუმლოს. ეს ხდება ბაქტერიების გამრავლების საფუძველი. ცხვირში ბამბის მატყლის ამოღების შემდეგ წარმოიქმნება სისხლისა და ფიბრინის დეპოზიტებისაგან შემდგარი ქერქები.
შეგიძლიათ ამოიღოთ მხოლოდ ქერქები, რომლებიც ცხვირის წინა დღეს არის, კატეგორიულად აკრძალულია ცხვირის აფეთქება ან ცხელი საკვების ჭამა. ოპერაციის წარმატებას ადასტურებს თავის ტკივილი და ტკივილი სახის ზოგიერთ მიდამოში. ყნოსვის აღდგენა შესაძლებელია 30 დღეში.
პოსტოპერაციულ პერიოდში შეიძლება განვითარდეს გართულებები: სისხლდენა, პოლიპების რეციდივი, ადჰეზიის წარმოქმნა და ინფექცია.
ქსოვილების ხელახალი ზრდის თავიდან ასაცილებლად, ჩამოიბანეთ ცხვირი მარილიანი ხსნარით და გამოიყენეთ ანტიჰისტამინები.
არანაკლებ მნიშვნელოვანია რეციდივის პროფილაქტიკისთვის. ის განსაკუთრებულ აქტუალობას იძენს მცენარეების ყვავილობის დროს. ამიტომ, ამ პერიოდისთვის უნდა შეწყვიტოთ პოტენციურად საშიში საკვების მიღება, როგორიცაა თხილი და ზღვის პროდუქტები.
პაციენტი უნდა ეწვიოს დამსწრე ENT ექიმს ყოველ 12 კვირაში. ეს უნდა გაკეთდეს მთელი წლის განმავლობაში. გარდა ამისა, ნაჩვენებია ალერგოლოგ-იმუნოლოგის დაკვირვება.
პასუხები პოპულარულ კითხვებზე ცხვირის პოლიპების შესახებ
- მჭირდება თუ არა ცხვირში პოლიპების ამოღება?ქირურგია ერთადერთი გზაა ცხვირის პოლიპების მოსაშორებლად. თუმცა, აღსანიშნავია მოცილების ისეთი თანამედროვე მეთოდები, როგორიცაა ლაზერული წვა და ენდოსკოპიური რეზექცია საპარსის საშუალებით. რაც შეეხება კონსერვატიულ თერაპიას, ის მიზნად ისახავს, პირველ რიგში, ცხვირის ლორწოვანი გარსის ზრდის მიზეზის აღმოფხვრას. თერაპიული მკურნალობა მოქმედებს როგორც მოსამზადებელი ეტაპი ოპერაციამდე;
- შეიძლება თუ არა ცხვირში არსებული პოლიპების გაცხელება? პოლიპების გაცხელება შეუძლებელია. ეს არა მხოლოდ აბსოლუტურად არაეფექტური პროცედურაა, არამედ გარკვეულწილად საშიშიც კი, ვინაიდან ლორწოვანი გარსის დაწვის რისკი მაღალია. დათბობა არ უნდა აგვერიოს პოლიპის თერმულ მოცილებაში კვარცის ბოჭკოს გამოყენებით. ამ პროცედურას ექიმი ატარებს საავადმყოფოში;
- შესაძლებელია თუ არა ცხვირის პოლიპოზის მკურნალობა ოპერაციის გარეშე? მკურნალობა ქირურგიული ჩარევის გარეშე შეიძლება მიმართული იყოს პოლიპების რეციდივის თავიდან აცილებისკენ, ან თუ არსებობს ქირურგიის სპეციფიკური უკუჩვენება.თუმცა, მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ თუ პოლიპი უკვე ჩამოყალიბდა ცხვირის ღრუში, მაშინ ის ვერ მოიშორებს თავის თავს ქირურგიული ჩარევის გარეშე.
