სინუსიტი როგორ ვუმკურნალოთ? მიზეზები და სიმპტომები
სინუსიტი არის ინფექციური ხასიათის ანთებითი პროცესი, რომელიც აზიანებს პარანასალური სინუსების ლორწოვან გარსს. სინუსიტი შეიძლება გამოიწვიოს ვირუსებმა, ბაქტერიებმა, მიკოზურმა ორგანიზმებმა და ალერგენებმა.
ეს დაავადება საკმაოდ გავრცელებულია და დიაგნოზირებულია მოზრდილთა 0.02%-ში. შემთხვევათა 0,5%-ში სინუსიტი არის SARS-ის გართულება ბავშვობაში. ოტოლარინგოლოგები აღნიშნავენ სინუსიტის დაავადებებს, როგორიცაა:
- სფენოიდიტი (სფენოიდური სინუსის ანთება);
- ფრონტიტი (ფრონტალური სინუსების ანთება);
- სინუსიტი (მაქსილარული სინუსების ანთება);
- ეთმოიდიტი (ლაბირინთის ეთმოიდური ძვლის ანთება).
სინუსიტი შეიძლება იყოს მწვავე ან ქრონიკული. მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში შეიძლება განვითარდეს სერიოზული გართულებები, რომლებიც საფრთხეს უქმნის არა მხოლოდ ჯანმრთელობას, არამედ პაციენტის სიცოცხლეს.
სინუსიტის მიზეზები
სინუსიტის გამომწვევი მიზეზები თითქმის ყოველთვის განუყოფლად არის დაკავშირებული პარანასალურ სინუსებში საიდუმლოების სტაგნაციასთან, მათი აერაციის დარღვევასთან და შემდგომ ინფექციასთან. სულ 8 სინუსია. ცხვირის ღრუ თითოეულ მათგანთან ურთიერთობს ვიწრო გადასასვლელების არსებობის გამო. თუ ეს რეგულარული დრენაჟი დარღვეულია, ხელსაყრელი პირობები იქმნება სინუსიტის განვითარებისთვის.
სინუსის კლირენსის გაუარესება შეიძლება მოხდეს შემდეგი მიზეზების გამო:
- ინტრანაზალური სტრუქტურების დარღვევა მათი დეფორმაციის შედეგად. ხშირად ეს გამოწვეულია ჰიპერტროფიული რინიტით, რომელიც არის ქრონიკული სინუსური დაავადება, რომელიც დაკავშირებულია ძვლოვანი ქსოვილისა და ლორწოვანი გარსების ზრდასთან.ასევე, ცხვირის ძგიდის გამრუდებამ, რომელიც წარმოიქმნება ცხვირის ღრუს ორ ნაწილად გამყოფი ფირფიტის მექანიკური დაზიანების შედეგად, შეიძლება დაარღვიოს ნორმალური დრენაჟი. ინტრანაზალური სტრუქტურების დეფორმაციის მესამე მიზეზი არის თანდაყოლილი ანომალიები ცხვირის კონქის სტრუქტურაში და ეთმოიდური ლაბირინთი.
- სხეულში ვირუსული ინფექციის შეღწევა ხშირად იწვევს სინუსიტის განვითარებას. ცხვირის სინუსების ლორწოვანი გარსი რეაგირებს პათოგენური აგენტის შეყვანაზე ანთებითა და შეშუპებით. ცხვირის ლორწოვან გარსში მდებარე ჯირკვლები იწყებენ მუშაობას გაძლიერებულ რეჟიმში და გამოყოფენ სეკრეციის გაზრდილ რაოდენობას. შედეგად, სინუსებსა და ცხვირის ღრუს შორის გადასასვლელები კიდევ უფრო ვიწროვდება, იკეტება სქელი შინაარსით. სინუსების ვენტილაცია მთლიანად დარღვეულია, რაც იწვევს სინუსიტს.
- ბაქტერიულმა ფლორამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს პარანასალური სინუსების ანთების განვითარება. ყველაზე ხშირად, ბაქტერიული ინფექცია ხდება ვირუსული ინფექციის ფონზე.ლორწოს სტაგნაცია, ჟანგბადის ნაკლებობა, ადეკვატური ვენტილაციის ნაკლებობა - ეს ყველაფერი იწვევს ხელსაყრელი პირობების შექმნას ბაქტერიების გამრავლებისთვის. რაც უფრო ხშირად იყენებს ადამიანი ანტიბაქტერიულ საშუალებებს ვირუსული რინიტის სამკურნალოდ, მით უფრო მაღალია რისკი იმისა, რომ ბაქტერიული ფლორა მათ მიმართ რეზისტენტული გახდეს. ეს, თავის მხრივ, გაართულებს მკურნალობის პროცესს, გახდის მას ხანგრძლივ და შრომატევადს.
- სინუსიტის სოკოვანი ბუნება ბოლო წლებში სულ უფრო ხშირად შეიმჩნევა. ეს ასევე აიხსნება ანტიბიოტიკების არაგონივრული გამოყენებით. ისინი უარყოფითად მოქმედებენ ადამიანის იმუნური დაცვის მდგომარეობაზე, არღვევენ ცხვირის სინუსების ბუნებრივ მიკროფლორას, ქმნიან ხელსაყრელ პირობებს მათში მიკოზური მიკროორგანიზმების გამრავლებისთვის.
- სინუსიტს ყოველთვის არ აქვს მიკრობული ეტიოლოგია. ასევე შესაძლებელია განვითარდეს ანთება სიცივის ზემოქმედების გამო, მაგალითად, ცივი ჰაერის შესუნთქვისას.
- ქიმიური ნივთიერებების ლორწოვანი გარსის ზემოქმედება მომავალში სინუსიტის განვითარების გამომწვევი ფაქტორი ხდება.
- ვაზომოტორული რინიტი, რომელიც პროვოცირებულია ორგანიზმის ალერგიული რეაქციებით, შემთხვევათა 80%-ში იწვევს სინუსიტს. ამიტომ, ალერგია არის პარანასალური სინუსების ანთების ყველაზე გავრცელებული მიზეზი. დაავადების განვითარების მექანიზმი აიხსნება სასუნთქი გზების ლორწოვანი გარსის მუდმივი, მრავალჯერადი შეშუპებით, რაც იწვევს პროცესის ქრონიკიზაციას.
- კიდევ ერთი მიზეზი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სინუსიტის განვითარების პროვოცირება, არის კბილების ფესვების პათოლოგია (ოროანთრალური ფისტულა, ქრონიკული პერიოდონტიტი). კბილის ამოღების შემდეგ ან ყბის სინუსის ინფექციის გამო შესაძლოა განვითარდეს სინუსიტი. კბილის არხის შევსებამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს სინუსიტის განვითარება, განსაკუთრებით ხშირად ეს ხდება მაშინ, როდესაც შემავსებელი მასალა შედის ყბის სინუსში. ამ შემთხვევაში ვითარდება უპირატესად მიკოზური სინუსიტი.
- სინუსიტი შეიძლება განვითარდეს იმუნოდეფიციტის გამო.
სინუსების მიკროფლორას დარღვევა
ამერიკელი მეცნიერები აღნიშნავენ, რომ სინუსიტის განვითარების ერთ-ერთი მიზეზი არის სინუსების ნორმალური მიკროფლორის დარღვევა. იმ ბაქტერიების რიცხვი, რომლებიც აფერხებენ ოპორტუნისტული ფლორის ზრდას, იწყებს კლებას, რაც იწვევს ანთებას.
სხვადასხვა წყაროების მიხედვით, მსოფლიოს მოსახლეობის დაახლოებით 15%-ს სინუსიტი აწუხებს. ბაქტერიული ანთების განვითარების ძირითადი მიზეზია სტაფილოკოკები და სტრეპტოკოკები. თუმცა ცნობილია, რომ ეს მიკროორგანიზმები შეიძლება იმყოფებოდეს ადამიანის ნაზოფარინქსში, მაგრამ არ გამოიწვიოს მასში დაავადების განვითარების პროვოცირება. ამიტომ მათი მხოლოდ ცხვირის ღრუში ყოფნის ფაქტი არ ნიშნავს სინუსიტის განვითარებას.
სან-ფრანცისკოს კალიფორნიის უნივერსიტეტის მეცნიერებმა ჩაატარეს ცხვირის სინუსების მიკროფლორის ლაბორატორიული კვლევა ქრონიკული სინუსიტის მქონე ადამიანებში და ჯანმრთელ ადამიანებში.კვლევის შედეგები ისეთია, რომ სინუსიტის მქონე პაციენტებში ცხვირის ლორწოვან გარსში დომინირებს Corynebacterium, რომელიც გვხვდება ნომში კანზე, სასუნთქ გზებში და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში. ჯანმრთელ ადამიანებში ცხვირის სინუსების ლორწოვანი გარსის მიკროფლორა წარმოდგენილია ძირითადად ლაქტობაცილებით.
რაც შეეხება Corynebacterium tuberculostearicum-ს, ის არ არის აბსოლუტურად პათოგენური ადამიანის ორგანიზმისთვის, თუმცა დიდი რაოდენობით შეიძლება გამოიწვიოს ანთებითი პროცესების განვითარება. ასე რომ, როდესაც ეს ბაქტერიები შეიყვანეს თაგვების ცხვირის სინუსებში, ცხოველებს განუვითარდათ სინუსიტი. როდესაც სინუსები კოლონიზებული იყო ლაქტობაცილებით, ანთება არ აღინიშნებოდა, ისევე როგორც ლაქტობაცილის კორინებაქტერიასთან ერთდროული შეყვანისას.
მეცნიერები, რომლებმაც ჩაატარეს ექსპერიმენტი, მივიდნენ დასკვნამდე, რომ ლაქტობაცილებს შეუძლიათ გააკონტროლონ სხვა, ოპორტუნისტული მიკროორგანიზმების ზრდა. თუმცა, ექსპერტებს ჯერ არ შეუძლიათ ამ პროცესის მექანიზმების ახსნა. თუმცა, შესაძლოა, უახლოეს მომავალში, სინუსიტისგან ადამიანის მოსაშორებლად, ცხვირში არა ანტიბიოტიკის, არამედ სასარგებლო ბაქტერიის შეყვანაც შესაძლებელი იყოს.
ბაქტერიული მიკროფლორის ბალანსი მნიშვნელოვანია ცხვირის, პირის ღრუს, ნაწლავების, საშოსთვის. თუ ის დარღვეულია, დაავადება ვითარდება. მიუხედავად იმისა, რომ კვლევები ჯერ არ დასრულებულა, მიღებული შედეგები ძალიან დამაიმედებელია. არსებობს ვარაუდი, რომ ბევრი ბაქტერიული ინფექცია მალე განკურნებადი იქნება ანტიბიოტიკების გამოყენების გარეშე.
სინუსიტის სიმპტომები
დამოკიდებულია იმაზე, თუ რომელი სინუსი არის ანთებული, სინუსიტის სიმპტომები განსხვავდება:
-
სინუსიტის სიმპტომები:
- მწვავე დასაწყისი ცხელებით 38°C-მდე ან მეტი.
- სხეულის ინტოქსიკაციის სიმპტომები.
- შეციება.
- ტკივილი ყბის სინუსის მიდამოში, შუბლის არეში, ცხვირის ფესვთან და ზიგომატური ძვლის გასწვრივ.
- გაძლიერებული ტკივილი დაჭერისას, მისი დაბრუნება ტაძრებში.
- სხვადასხვა სიმძიმის თავის ტკივილი.
- ნაზალური სუნთქვის გაუარესება იმ მხარეს, რომელიც მონაწილეობდა პათოლოგიურ პროცესში. სუნთქვა ხდება პირით.
- შეიძლება გამოიწვიოს თვალების წყლიანი.
- ცხვირიდან გამონადენი თავდაპირველად არის სეროზული და თხევადი და ხდება მწვანე და მოღრუბლული დაავადების პროგრესირებისას.
თუ დაავადება იძენს ქრონიკულ მიმდინარეობას, მაშინ რემისიის პერიოდში თავს იხსენებს იშვიათი თავის ტკივილით, რაც გამოიხატება თვალის უკან წნევის შეგრძნებით. შესაძლებელია ღამით ხველა, კონიუნქტივიტი, კერატიტი. ცხვირიდან გამონადენი უმნიშვნელოა, მათი მოცულობა იზრდება დაავადების გამწვავების დროს.
-
ეთმოიდიტის სიმპტომები:
- ადამიანი განიცდის ტკივილს ცხვირის ხიდის მიდამოში და ცხვირის ფესვში.
- ბავშვობაში შესაძლებელია კონიუნქტივის გაწითლება, ზედა და ქვედა ქუთუთოების შეშუპება.
- არ არის გამორიცხული თავის ტკივილი და ნევროლოგიური ხასიათის ტკივილი.
- სხეულის ტემპერატურა იმატებს.
- ყნოსვის ფუნქცია დაქვეითებულია, ცხვირით სუნთქვა გაძნელებულია.
- თუ ეთმოიდიტი მწვავეა, შესაძლებელია პათოლოგიურ პროცესში თვალის კაკლის ჩართვა მისი გამონაყარით, აგრეთვე ქუთუთოების ძლიერი შეშუპება.
ეთმოიდური ლაბირინთის შუბლის მონაკვეთების სინუსიტით, სავარაუდოა სინუსიტისა და შუბლის სინუსიტის პარალელურად განვითარება. უკანა ეთმოიდური ლაბირინთის ანთებით შეიძლება განვითარდეს სფენოიდიტი.
-
ფრონტალური სინუსის სიმპტომები:
ფრონტიტის სიმპტომები - ნაზალური სუნთქვა უკიდურესად რთულია.
- სხეულის ტემპერატურა გაიზარდა მაღალ დონეზე.
- სეროზული შიგთავსი გამოყოფილია ანთებული ცხვირის სინუსის მხრიდან.
- ტკივილები ძალიან ინტენსიურია, ლოკალიზაციის ადგილი შუბლი. ტკივილის გაძლიერება ხდება დილით.
- შესაძლებელია ფოტოფობია თვალის კაკლებში ტკივილით.
- ანთებითი სინუსის დაცლის შემდეგ ტკივილის ინტენსივობა მცირდება.
- თუ სინუსიტი ვითარდება გრიპის ფონზე, მაშინ პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს შუბლის კანის ცვლილება წარბების ზემოთ უბნების შეშუპებით და ზედა ქუთუთოს შეშუპებით.
ფრონტალური სინუსიტი უფრო რთულია პაციენტებისთვის ასატანი, ვიდრე სხვა სინუსიტები. პროცესის ქრონიკიზაციასთან ერთად შესაძლებელია ცხვირის ღრუში პოლიპების ზრდა, ძვლოვანი ქსოვილის ნეკროზი და ფისტულების წარმოქმნა.
-
სფენოიდიტის სიმპტომები:
- ტკივილი ლოკალიზებულია ორბიტის მიდამოში, პარიეტალურ ზონაში და თავის უკანა ნაწილში.
- პაციენტს შეიძლება უჩიოდეს ტკივილი თავის სიღრმეში.
- დაავადების ქრონიკულმა მიმდინარეობამ შეიძლება გამოიწვიოს მხედველობის დაქვეითება, რადგან მხედველობის ნერვები ჩართულია პათოლოგიურ პროცესში.
- ხშირად სფენოიდიტის სიმპტომები ბუნდოვანია და დაავადება იმალება.
- ეთმოიდური სინუსი ხშირად მონაწილეობს ანთებით პროცესში, ამიტომ იზოლირებული სფენოიდიტის დიაგნოზი იშვიათად ხდება.
არსებობს სინუსიტის სამი ფორმა, რომლებიც განსხვავდება ცხვირიდან გამონადენის ხასიათის მიხედვით:
- ედემატოზურ-კატარალური ფორმა - სეროზული, გამჭვირვალე გამონადენი.
- ჩირქოვანი ფორმა - გამონადენი არის ჩირქოვანი, ყვითელი ან მწვანე, უსიამოვნო სუნით.
- შერეული ფორმა - სეროზული გამონადენი ჩირქოვანი მინარევებით.
სინუსიტის დიაგნოზი
სინუსიტის დიაგნოსტიკა ჩვეულებრივ ადვილია. სპეციალისტს შეუძლია ეჭვმიტანილი სინუსების ანთებაზე მხოლოდ დაავადების კლინიკური სურათიდან გამომდინარე, პაციენტის გამოკვლევის შემდეგ.
სინუსიტის დასადასტურებლად დასჭირდება შემდგომი ტესტირება, მათ შორის:
- პარანასალური სინუსების რენტგენოლოგიური გამოკვლევა, სურათი უნდა იყოს გადაღებული ორ პროექციაში (ამ კვლევის მეთოდის მინუსი ის არის, რომ სინუსებში სითხის დონის ვიზუალიზაცია შეუძლებელია, ასევე არ შეიძლება შეფასდეს მისი მდგომარეობა. ეთმოიდური სინუსები);
- ულტრაბგერა, გამოიყენება როგორც სკრინინგ ტესტი;
- პარანასალური სინუსების CT არის ყველაზე ინფორმაციული კვლევა.
ჩვენებების მიხედვით შეიძლება დაინიშნოს თავის ტვინის CT და MRI.
სინუსიტის გართულებები
სინუსიტის გართულებებმა შეიძლება სერიოზული საფრთხე შეუქმნას ადამიანის ჯანმრთელობას.
დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს ნეგატიურ ეფექტებს შორის:
- პათოლოგიური პროცესის გავრცელება ქსოვილებში ღრმად ძვლების დაზიანებით და ოსტეომიელიტის წარმოქმნით.
- ორბიტალური გართულებები, რომელსაც თან ახლავს ტკივილი ორბიტაში, თვალის მობილობის დარღვევა, ეგზოფთალმოსის განვითარება, მხედველობის დაკარგვა. მკურნალობა ტარდება ოფთალმოლოგის სავალდებულო მონაწილეობით.
- შუა ოტიტის შესაძლო განვითარება.
- მენინგიტი, არაქნოიდიტი. ეს გართულება ძირითადად გვხვდება ეთმოიდური ძვლის და სფენოიდული სინუსის დაზიანებით.
- ფრონტიტი არის თავის ტვინის საშიში ეპიდურული ან სუბდურული აბსცესი.
ყველაზე მძიმე შემთხვევებში, ადეკვატური დახმარების არარსებობის შემთხვევაში, შესაძლებელია ფატალური შედეგი, ვინაიდან ნებისმიერ ინტრაკრანიალურ გართულებას აქვს ცუდი პროგნოზი.
სინუსიტის გართულებების მკურნალობა უნდა ჩატარდეს მკაცრად საავადმყოფოში. პაციენტის დახმარება მცირდება სავალდებულო ქირურგიულ ჩარევამდე ინფექციის ფოკუსის დრენაჟით მისი გახსნის შემდეგ. თუმცა ძლიერი ანტიბიოტიკოთერაპიის ფონზეც კი ინტრაკრანიალური გართულებების პროგნოზი არასახარბიელოა.
პასუხები პოპულარულ კითხვებზე
- შეიძლება თუ არა ცხვირის გახურება სინუსიტით? არ უნდა გაათბოთ ცხვირი სინუსიტით. ეს არის პირდაპირი უკუჩვენება ანთებითი პროცესის მწვავე ეტაპზე. დათბობას შეუძლია არა მხოლოდ ადამიანის გადარჩენა დაავადებისგან, არამედ შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტის მდგომარეობის გაუარესება, ინფექციის გავრცელებით თავის ქალას ღრმა სტრუქტურებში.
- შემიძლია თუ არა ინჰალაციები სინუსიტის დროს?
- შეიძლება თუ არა სინუსიტის დროს აბაზანაში წასვლა? სისხლის ნაკადს. გარდა ამისა, აბაზანა აკრძალულია სხეულის მაღალი ტემპერატურის ფონზე, რაც თითქმის ყოველთვის თან ახლავს სინუსიტის განვითარებას.
როგორ ვუმკურნალოთ სინუსიტს?
არ უნდა მიიღოთ საკუთარი გადაწყვეტილებები სინუსიტის მკურნალობის შესახებ. ამ დაავადების მკურნალობა ოტოლარინგოლოგის კომპეტენციაშია. რაც უფრო ადრე გამოვლინდება ანთება, მით უფრო ეფექტური იქნება მკურნალობა.
- ანტიბიოტიკების მიღება.ბაქტერიული სინუსიტის მკურნალობის ამჟამინდელი გაიდლაინები გვთავაზობს ანტიბიოტიკებს.
- წვეთების გამოყენება ცხვირით სუნთქვის შესამსუბუქებლად და შეშუპების შესამსუბუქებლად.
- სინუსიტის საწინააღმდეგო სიცხის დამწევი საშუალებები. როდესაც სხეულის ტემპერატურა აღემატება 38,5 °C-ს (მოზრდილებისთვის), აუცილებელია მისი დაწევა სიცხის დამწევი საშუალებების მიღებით.
- ანტიალერგიული თერაპია. ანტიჰისტამინები გამოიყენება, თუ სინუსიტი ალერგიული ხასიათისაა. ვირუსული სინუსიტის დროს ექსპერტები არ გირჩევენ ანტიჰისტამინების გამოყენებას. საშრობი ეფექტის მიღება შესაძლებელია, მაგრამ არსებობს პარანასალური სინუსებიდან ლორწოს გადინების გაუარესების რისკი.
- ანტისეპტიკების გამოყენება. ანტისეპტიკები გამოიყენება ვირუსული სინუსიტის სამკურნალოდ. ისინი საშუალებას გაძლევთ გააუმჯობესოთ გადინება პარანასალური სინუსებიდან და გაასუფთავოთ ცხვირის ღრუ. ანტისეპტიკის შერჩევა უნდა ჩატარდეს ექიმის მიერ, რადგან თითოეულ პრეპარატს აქვს გარკვეული უკუჩვენებები და შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები.
- ცხვირის რეცხვა. გაურთულებელი სინუსიტის დროს შესაძლებელია პროცედურა, როგორიცაა ცხვირის რეცხვა. ამისათვის შეგიძლიათ გამოიყენოთ როგორც სპეციალური მზა სააფთიაქო ხსნარები, ასევე ჩვეულებრივი ფიზიოლოგიური ხსნარი.
- სოკოვანი ეტიოლოგიის სინუსიტის მკურნალობა. თუ სოკოვანი ინფექცია ხდება სინუსიტის მიზეზი, აუცილებელია ანტიმიკოტიკების გამოყენება. წამალს და დოზას ადგენს დამსწრე ექიმი.
-
ქირურგიული მკურნალობა.სინუსიტის ქირურგიული მკურნალობა აუცილებელია მაშინ, როდესაც კონსერვატიულმა მკურნალობამ დადებითი შედეგი არ მოიტანა, თუ ანთება ვითარდება სინუსების განვითარების ანომალიების ფონზე, როგორც ასევე იმ შემთხვევაში, როდესაც საფრთხე ემუქრება პაციენტის ჯანმრთელობას.
ოპერაციები შეიძლება იყოს ენდონაზალური ცხვირის წვდომით ან ეგზონასალური სინუსების ექსტრანაზალური წვდომით.
ენდონაზალური ოპერაცია ტარდება ენდოსკოპიური აპარატურის გამოყენებით.ეს საშუალებას გაძლევთ შეხვიდეთ ყველაზე ძნელად მისადგომ ადგილებშიც კი, ამოიღოთ არსებული პოლიპები, გადაჭარბებული ძვლოვანი ქსოვილი და ა.შ.. ამავდროულად, ცხვირის ძგიდის მთლიანობა მაქსიმალურად არის დაცული და მიმდინარეობს აღდგენის პერიოდი. მოკლე დროში.
ასევე შესაძლებელია ოპერაცია Ogston-Luc, Caldueffl-Luc მეთოდით. თუმცა, მინიმალური ინვაზიური ქირურგია ენდოსკოპიური აპარატურის გამოყენებით პრიორიტეტულია თანამედროვე ოტოლარინგოლოგიურ ქირურგიაში.
მინიმალურად ინვაზიური ქირურგია მოიცავს სინუსების პუნქციას. ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ ამოიღოთ მათგან ჩირქოვანი შიგთავსი და შეიყვანოთ ანტიბაქტერიული საშუალება უშუალოდ ანთების ადგილზე.
სინუსიტის პროგნოზი ზოგადად კარგია, თუ მკურნალობა დროულად დაიწყება.
