მუხლის სახსრის ართრალგია: სიმპტომები და მკურნალობა
მუხლის სახსრის ართრალგია არის მუხლის არეში სახსრების ტკივილის სიმპტომი. ართრალგია ვითარდება ნერვული დაბოლოებების გაღიზიანების გამო, რომლებიც კონცენტრირებულია სინოვიალურ სახსარში.
ეს არის მუხლის სახსრები, რომლებიც ხშირად ექვემდებარება ძლიერ გადატვირთვას, რადგან ისინი პასუხისმგებელნი არიან ფეხის მოქნილობასა და გაფართოებაზე სხვადასხვა სიბრტყეზე. სახსრებზე მნიშვნელოვანი ფუნქციური დატვირთვა, ანთებითი დაავადებები, მარილის დეპოზიტები, ენდოკრინული პათოლოგიები, ნევროლოგიური პრობლემები, ჭარბი წონა - ამ ყველაფერმა შეიძლება გამოიწვიოს ართრალგია.
არ არის გასაკვირი, რომ ასობით პაციენტი ყოველდღიურად მიმართავს ექიმებს მუხლის ტკივილის ჩივილით. ასეთი პაციენტები გულდასმით უნდა გამოიკვლიონ, რაც დაადგენს ართრალგიის მიზეზებს და დანიშნავს სწორ მკურნალობას. ფაქტია, რომ ზოგჯერ სახსრის რენტგენოლოგიური გამოკვლევაც კი არ იძლევა რაიმე პათოლოგიის ვიზუალიზაციის საშუალებას. თუმცა, ართრალგია ხშირად ხდება მუხლის და სხვა სახსრების სერიოზული ორგანული დაზიანების პირველი სიმპტომი. გარდა ამისა, მუხლის ტკივილი შეიძლება იყოს ძლიერი ექსტრა-სახსროვანი პათოლოგიის ნიშანი.
მუხლის ართრალგიის სიმპტომები
მუხლის ართრალგიის სიმპტომები პირველ რიგში დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამ გამოიწვია ტკივილი.
ამიტომ, პათოლოგიიდან გამომდინარე, შეიძლება გამოიყოს მუხლის ტკივილის შემდეგი ნიშნები:
- დეფორმირებადი ართროზის დროს იტანჯება ხრტილოვანი ქსოვილი, რაც ვარჯიშის დროს იწვევს მუხლის ტკივილს. ტკივილი ძლიერდება ღამით, გამწვავების პერიოდში კი სახსარი წითლდება და შეშუპებულია.
- ვენების და არტერიების ანთების დროს, მუხლის ტკივილი დროდადრო აწუხებს ადამიანს. ყველაზე ხშირად ისინი მიმდინარეობს კრუნჩხვების ტიპის მიხედვით. თრომბოზისა და ფლებიტის სხვა ნიშნები აღწერილია ზემოთ.
- თუ ლიმფური კვანძები ანთდება, ტკივილი გაიზრდება მუხლის სახსარზე ზეწოლის დროს, ასევე მჭიდრო ტანსაცმლის ტარებისას.
- ტრავმით გამოწვეული ართრალგია დამოკიდებულია დაზიანების ბუნებაზე. ამ შემთხვევაში, ტკივილი შეიძლება იყოს მკვეთრი ან მკვეთრი. ზოგჯერ სახსარზე დატვირთვა იწვევს ტკივილს, ზოგჯერ კი მის შესუსტებას.
- კანის დაავადებებს თან ახლავს ქსოვილების შეშუპება და სიწითლე. ტკივილი ყველაზე ხშირად იწვის. ზოგჯერ ის იმდენად ინტენსიურია, რომ ადამიანს კიდურის გადაადგილებაც კი უჭირს.
- ბურსიტის დროს მუხლის სახსრის მობილურობა საგრძნობლად შეზღუდულია, რადგან მისი ნორმალური მოძრაობა არ ავნებს.
- ართრიტის დროს აღინიშნება მთელი ორგანიზმის ინტოქსიკაცია.
ამგვარად, შეიძლება გამოვყოთ რამდენიმე ნიშანი, რომლებიც უფრო ხშირად ვითარდება ართრალგიასთან: სხვადასხვა ხასიათის ტკივილი, რომელიც მატულობს პალპაციით, სახსრის არეში შეშუპება, კანის სიწითლე, ადგილობრივი ცხელება, მუხლის მობილობის დარღვევა. ზოგჯერ ართრალგიას თან ახლავს მუხლებში კრუნჩხვა ან დარტყმა.
მუხლის ართრალგიის მიზეზები
ართრალგია ხშირად თან ახლავს სხვადასხვა მწვავე ინფექციურ დაავადებებს. უფრო მეტიც, ტკივილი მუხლის სახსარში შეიძლება განვითარდეს მანამ, სანამ ადამიანში გამოვლინდება ძირითადი დაავადების პირველი სიმპტომები. თუ ართრალგია პროვოცირებულია ინფექციით, მაშინ ადამიანი უჩივის მკვეთრ ტკივილს მუხლებსა და იდაყვებში.პარალელურად, პაციენტი განიცდის დისკომფორტს კუნთებში. ამ შემთხვევაში სახსრების მობილურობა შეზღუდული არ არის. რამდენიმე დღის შემდეგ სახსრების ტკივილები ქრება, რადგან სუსტდება ორგანიზმის ინტოქსიკაცია.
ზოგჯერ მუხლის ტკივილი ვითარდება ინფექციის შემდეგ. უფრო მეტიც, ერთი შეხედვით, ასეთი დაავადებები არანაირად არ არის დაკავშირებული სახსრებთან. ეს შეიძლება იყოს უროგენიტალური ან ნაწლავური ინფექციები, ტუბერკულოზი, მეორადი სიფილისი, ენდოკარდიტი. ინფექციების ქრონიკულ კერებს, რომლებიც ორგანიზმში დიდი ხნის განმავლობაში იმყოფებოდნენ, შეუძლიათ მუხლის სახსრის ართრალგიის პროვოცირება. მათ შორისაა ქოლანგიტი, პიელონეფრიტი, პარატონზილარული აბსცესი და პარაზიტული ინვაზიაც კი.
ხშირად მუხლის სახსრები გტკივა რევმატული დაავადებებით. ვლინდება რევმატოიდული ართრიტი ქვედა და ზედა კიდურების სახსრების დაზიანებით. ამ შემთხვევაში, დილით ადამიანი განიცდის სიმტკიცეს ფეხებსა და ხელებში. ტკივილები ინტენსიურია, მიგრირებადი, მოიცავს ორივე მუხლს. მათი მოშორება რთულია.
პოდაგრის ართრიტი ვლინდება ართრალგიით შეტევის სახით. უფრო მეტიც, ტკივილი ხდება მხოლოდ იზოლირებულ სახსარში. ის უეცრად ჩნდება ადამიანზე, სწრაფად იძენს ინტენსივობას და გრძელდება რამდენიმე დღე.
დეფორმირებადი ოსტეოართრიტი და ძვლოვანი ქსოვილის სხვა დეგენერაციულ-დისტროფიული დაზიანებები ვლინდება მუხლის სახსრების ართრალგიით. ტკივილი ხშირად ჩნდება ამინდის ცვლილებით, არის მოსაწყენი, მტკივნეული ხასიათისაა, სახსრების ხრაშუნა მოძრაობის დროს. როცა ადამიანი ისვენებს, ტკივილი არ აწუხებს. ტკივილგამაყუჩებლების მიღებისას ტკივილი სწრაფად ქრება.
ენდოკრინული დაავადებები, როგორიცაა ჰიპოთირეოზი და ჰიპერპარათირეოზი, შეიძლება გამოიწვიოს მუხლის ართრალგია. გარდა ამისა, ტკივილი გამოჩნდება მენჯის ძვლებში და ზურგის სვეტში.
მუხლის სახსრის ბურსიტი, რომელსაც თან ახლავს სახსარშიდა ჩანთის დაზიანება, ართრალგიის კიდევ ერთი მიზეზია. ამავდროულად, მუხლის მიმდებარე ქსოვილები შეშუპებულია, შეხებისას ცხელდება და წითლდება. სახსრის მოძრაობა შეზღუდულია, შესაძლებელია სხეულის ტემპერატურის ზოგადი მატება.
სხვა რისკ-ფაქტორები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს მუხლის ართრალგია, მოიცავს:
- სხეულის მოწამვლა მძიმე ლითონებით, როგორიცაა ტალიუმი და ბერილიუმი.
- მუხლის სახსრის გადატვირთვა.
- ლიმფური კვანძების რეგიონალური ანთება.
- მუხლის სახსრის დაზიანებები.
- მედიკამენტების ხანგრძლივი გამოყენება.
- სხეულის პოსტალგიური რეაქციები.
- სახსრის ჰიპერგაგრილება.
- სახსრის ქსოვილების კვების გაუარესება ასაკთან დაკავშირებული მახასიათებლების გამო.
- ოსგუდ-შლატერის დაავადება, რომელსაც თან ახლავს წვივის ტუბერკულოზური ქსოვილების განადგურება. პათოლოგიური ცვლილებები ხდება პუბერტატის დროს. ტკივილი ჩნდება ჩაჯდომის, კიბეებზე ასვლისა და სახსრის სხვა სტრესის დროს. გარდა ამისა, შეიძლება მიმდინარეობდეს ტკივილის ტიპის მიხედვით, რომელიც ლოკალიზებულია მუხლის ქვედა ნაწილში. შესაძლებელია ადგილობრივი ქსოვილის შეშუპება.
- დერმატოლოგიური დაავადებები, როგორიცაა ერიზიპელა ან დერმატიტი.
- ზოგიერთ ადამიანს უვითარდება პატელარული ტენდონიტი. ამ შემთხვევაში ტკივილი კონცენტრირებული იქნება მის ქვედა ნაწილში. თავდაპირველად ისინი აწუხებენ ადამიანს მხოლოდ ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ, შემდეგ კი მუდმივად იმყოფებიან.
- ბეიკერის კისტა მუხლის ართრალგიის კიდევ ერთი მიზეზია. ტკივილი ჩნდება მაშინ, როდესაც კისტა იწყებს ზეწოლას ნერვულ დაბოლოებებზე. ისინი ვრცელდება მთელ მუხლზე, ამძიმებს ხანგრძლივად დგომას, ასევე მუხლის მოხრით. თუ კისტა შეკუმშავს სისხლძარღვებს, მაშინ პაციენტს აღენიშნება კიდურების დაბუჟება.
- მენისკის კისტა შეიძლება ჩამოყალიბდეს შიდა და გარე მენისკში. ართრალგია აწუხებს მუხლზე დატვირთვის შემდეგ.
- პერტესის დაავადება აზიანებს ბავშვებს. ტკივილი ამ შემთხვევაში ლოკალიზებულია ბარძაყის სახსრის მიდამოში, ხოლო მუხლში სიარულის დროს ჩნდება. პათოლოგიის პროგრესირებასთან ერთად ხდება ბარძაყის თავის ნეკროზი.
- ათეროსკლეროზული დაავადება. ზოგჯერ ქოლესტერინის დაგროვება და ნადების კალციფიკაცია შეიძლება მოხდეს მუხლის სახსრის მიდამოში მდებარე გემებში. ეს გამოიწვევს იმ ფაქტს, რომ ტკივილი ლოკალიზებულია მუხლზე. სისხლძარღვთა დაზიანების სხვა სიმპტომებია ფეხების დაბუჟება და სიმძიმე, კუნთების დაღლილობა. თუ სისხლძარღვების ათეროსკლეროზი არ განიხილება, მაშინ მომავალში შესაძლოა განვითარდეს ქსოვილის ნეკროზი ფეხის განგრენის წარმოქმნით.
- ბრტყელი ფეხები. ამ შემთხვევაში გამოხატული იქნება მუხლის სახსრის ართრალგია, პაციენტს გაუჭირდება ჩაჯდომა. ტკივილი ასევე ლოკალიზებულია ფეხის, ბარძაყის, ზურგის არეში. ბრტყელ ტერფებზე მიუთითებს ხბოს კუნთის დისპროპორცია. ფეხის რკალი გაბრტყელდება.
- მუხლის სახსრის მიდამოში სისხლძარღვების ფლებიტმა შეიძლება გამოიწვიოს დამახასიათებელი ტკივილი. ამ შემთხვევაში, კანის ანთებითი ადგილის წითელი ფერი იქნება, შესაძლოა ადგილობრივი და ზოგადი ცხელება და შეშუპება. როდესაც ადამიანი აწევს ფეხს, ტკივილის სინდრომი ოდნავ იკლებს (თუ ვენები დაზარალდება).როდესაც ფლებიტი კონცენტრირებულია არტერიებში, ტკივილი შემცირდება ფეხის დაწევისას.
მუხლის ართრალგია ორსულ ქალებში
ხშირად ორსული ქალები უჩივიან მუხლის ართრალგიას.
ამის რამდენიმე მიზეზი არსებობს, მათ შორის:
- სხეულის წონის მომატება და ქსოვილების შეშუპება. განსაკუთრებით ხშირად ეს მიზეზები იწვევს სახსრების ტკივილს ორსულობის მესამე ტრიმესტრში.
- სიმძიმის ცენტრის გადანაცვლება ზრდის დატვირთვას მუხლის სახსრებზე.
- სხეულის ჰორმონალურმა რყევებმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს მუხლის სახსრების კუნთებსა და ლიგატებზე.
- კალციუმის დეფიციტი, რომელიც იხარჯება ბავშვის საჭიროებებზე, აისახება ქალის საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემის მდგომარეობაზე.
მუხლის ართრალგია ბავშვობაში
ბავშვობაში მუხლის სახსრის ართრალგია ხშირად გარდამავალია. ზრდის ეგრეთ წოდებულ პერიოდებში კუნთოვანი ქსოვილი იჭიმება. ამავდროულად, სისხლძარღვებს არ აქვთ დრო გაჭიმვის შემდეგ, რაც იწვევს მათი გამტარუნარიანობის გაუარესებას და ძლიერ ტკივილს.
ყველაზე ხშირად ართრალგიას აქვს მტკივნეული ხასიათი, ის კონცენტრირებულია ორი სახსრის მიდამოში. ამ შემთხვევაში, მუხლის მობილურობა არ იტანჯება. ეს პრობლემა აქტუალურია სკოლამდელი და სასკოლო ასაკის ბავშვებისთვის. როგორც წესი, 19 წლის ასაკში ართრალგია წყვეტს ადამიანს აწუხებს.
გარდა ამისა, ბავშვები უფრო ხშირად იღებენ სხვადასხვა სახის დაზიანებებს, ვიდრე მოზარდები. კერძოდ, დაჭიმულობა და სისხლჩაქცევები. ეს შეიძლება იყოს მუხლის ტკივილის კიდევ ერთი მიზეზი. ასევე, ბავშვს ბრტყელი ფეხების განვითარების ალბათობა არ უნდა შეუმჩნეველი იყოს.
მუხლის ართრალგიის დიაგნოზი
მუხლის სახსრის ართრალგიის პირველი ნიშნების გამოვლენისას აუცილებელია თერაპევტის კონსულტაცია. მომავალში შეიძლება დაგჭირდეთ ვიწრო სპეციალისტების კონსულტაცია, როგორიცაა ორთოპედი, რევმატოლოგი, სისხლძარღვთა ქირურგი.
პირველი გამოკვლევისა და ჩივილების მოსმენის შემდეგ პაციენტს დაენიშნება შემდეგი ტესტები და ინსტრუმენტული გამოკვლევები:
- სისხლის დონაცია ზოგადი ანალიზისთვის. მნიშვნელოვანია ლეიკოციტების დონის შეფასება, ESR ინდექსი. როდესაც ისინი ამაღლდებიან, აშკარა იქნება, რომ სხეულში არის ანთება.
- ბიოქიმიური სისხლის ტესტი. ექიმი დაინტერესდება რევმატოიდული ფაქტორით, ASL-O, ღვიძლის ანალიზებით, სისხლში C-რეაქტიული ცილის არსებობა და ა.შ.
- მუხლის სახსრის რენტგენოლოგიური გამოკვლევა. თუ კვლევა არაინფორმაციულია, მაგალითად, ოსტეოპოროზის ადრეულ ეტაპზე, მაშინ მას ემატება MRI ან CT.
- თუ კისტაზეა ეჭვი ან სისხლძარღვთა დაზიანება, პაციენტს შეიძლება დაენიშნოს ულტრაბგერა.
- სახსრის სითხის სინჯის აღება საშუალებას გაძლევთ გამოავლინოთ მასში ატიპიური უჯრედები ან ბაქტერიები.
- სეროლოგიური სისხლის ტესტი ალერგიული და იმუნური პათოლოგიების დიაგნოსტიკის საშუალებას იძლევა.
თუ ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი მეთოდი არ იძლევა მუხლის სახსრის ართრალგიის მიზეზის დადგენას, მაშინ აზრი აქვს ადამიანის ფსიქოთერაპევტთან გასასინჯად გაგზავნას.
მუხლის ართრალგიის მკურნალობა
მუხლის ართრალგიის გამომწვევი მიზეზიდან გამომდინარე, პაციენტს შეიძლება დასჭირდეს სასწრაფო ან დაგვიანებული სამედიცინო დახმარება.
აუცილებლად უნდა მიმართოთ ექიმს შემდეგ სიტუაციებში:
- მარგალიტი, დისლოკაცია, სუბლუქსაცია ან კიდურის სხვა სერიოზული დაზიანება.
- სისხლჩაქცევა სახსარში.
- ჩირქოვანი პროცესები მუხლის სახსრის მიდამოში სხეულის ინტოქსიკაციით, ცხელებითა და მფეთქავი ტკივილებით. მსგავსი სიტუაცია ყველაზე ხშირად შეინიშნება მუხლის დაზიანებასთან ერთად ინფექციის დამატებით.
- მუხლის უმიზეზოდ მოძრაობა არ შემიძლია.
ნებისმიერი ამ სიტუაციაში მოითხოვს ექიმის სახლში გამოძახებას. ფეხს, სასწრაფოს მოსვლამდე, უნდა მიეცეს ისეთი პოზიცია, რომელიც საშუალებას მოგცემთ მაქსიმალურად შეამსუბუქოთ ტკივილი. თუ ღია ჭრილობა არ არის, მაშინ შეგიძლიათ მუხლზე ცივი კომპრესი წაისვათ, ან გრილი წყლით გამაცხელებელი საფენი. აკრძალულია დაზიანებული ადგილის მასაჟი ან მასზე ელასტიური სახვევის წასმა.
დოქტორი ევდოკიმენკო - მუხლებზე ჩქარა, მიზეზები და მკურნალობა:
მუხლის ართრალგიის მკურნალობის შესაძლო ვარიანტები:
- რევმატული სახსრის დაზიანება მოითხოვს გლუკოკორტიკოსტეროიდების მიღებას, ისევე როგორც არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო ჯგუფის წამლებს. კომპლექსური მკურნალობა თრგუნავს ანთებით პროცესს და მოგიხსნით ტკივილს.
- თუ მუხლი დაზიანდა, მაშინ კიდურის იმობილიზაცია ხდება გარკვეული ხნით. შესაძლებელია თაბაშირის ჩამოსხმა, ფიქსაციის ტექნიკის მეთოდების გამოყენება.
მკურნალობის დროს აუცილებელია დაზიანებულ მუხლზე დატვირთვის მინიმუმამდე შემცირება, ამიტომ პაციენტს უჩვენებენ საწოლის დასვენებას.
დიეტა
მკურნალობის დროს საჭიროა დიეტის დაცვა. ამ შემთხვევაში პაციენტი შეზღუდულია შემწვარი, მჟავე, შებოლილი და მარილიანი კერძებით. შეამცირეთ მარილისა და სანელებლების მიღება. დარწმუნდით, რომ თავი შეიკავეთ ალკოჰოლის დალევისგან. მენიუში უნდა იყოს მარცვლეული, უცხიმო ხორცი, ახალი ბოსტნეული და ხილი. ორსულებმა განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიაქციონ დიეტის ცხრილს. მათი დიეტა უნდა იყოს გამდიდრებული კალციუმით და D ვიტამინით მდიდარი საკვებით.აუცილებლად მიირთვით მჟავე სასმელები და საკვები, მიირთვით ცხიმიანი ზღვის თევზი.
როდის არის საჭირო ოპერაცია?
ოპერაცია ტარდება მაშინ, როდესაც ჩირქოვანი შიგთავსი გროვდება მუხლის სახსარში. ასევე, საჭიროა ქირურგიული მოვლა დაზიანებული ლიგამენტური მყესის სტრუქტურის მქონე ადამიანებისთვის. ოპერაცია ტარდება კისტოზური ნეოპლაზმების მოსაშორებლად.
თუ ართრალგიის მიზეზი სწორად დადგინდა, მაშინ შესაძლებელია მუხლის სახსრის ტკივილის მოშორება საკმაოდ სწრაფად. სრული აღდგენის პროგნოზი დიდწილად დამოკიდებულია დაავადების ეტიოლოგიაზე.
