წვივი გტკივა წინ სიარულის დროს: რა ვქნა?

ტკივილის მიზეზები

შესაძლო დაავადებები

• მოტეხილობები. ტკივილი მკვეთრია, ინტენსიური.
• წვივის კონტუზია (ქსოვილის დაზიანება ბლაგვი საგნით). ადამიანი განიცდის მაქსიმალურ ტკივილს დაზიანების მომენტში, რის შემდეგაც მისი ინტენსივობა იკლებს.
• ხბოს კუნთების დაჭიმვა მათი გახეხვით ან მის გარეშე. ტკივილი არის მკვეთრი, ინტენსიური, მჭრელი, მატულობს ფეხის მოხრის ან გასწორების მცდელობისას.
• მუხლის დაჭიმვა. ტრავმის დროს ტკივილი მწვავეა, ხშირად თან ახლავს შეშუპება და ანთების სწრაფი განვითარება.
• ტერფის სახსრის დისლოკაცია. ტრავმის დროს ტკივილი მკვეთრია, მომავალში მხოლოდ ძლიერდება.

დაავადებები, რომლებმაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს ქვედა ფეხის ძვლებზე:

• ოსგუდ-შლატერის დაავადება, რომელშიც ხდება წვივის ასეპტიკური განადგურება. ვითარდება ჩონჩხის აქტიური ზრდის პერიოდში. ყველაზე ხშირად იტანჯებიან ბავშვები, რომლებიც აქტიურ სპორტში არიან დაკავებულნი, რაც იწვევს წვივის ტუბეროზის მუდმივ მიკროტრავმებს. ტკივილი მტკივნეულია, სუსტი, ძლიერდება ფეხის გაშლისას და ქრება დასვენების პერიოდში. დაავადების პროგრესირებასთან ერთად ტკივილი უფრო ინტენსიური ხდება.
• ოსტეიტი დეფორმანსი, რომელიც გამოიხატება ძვლოვანი ქსოვილის სიმტკიცის დაქვეითებით, რაც იწვევს მის ხშირ მოტეხილობას, თუნდაც მცირე ფიზიკური დატვირთვის დროს. ტკივილი შეიძლება მოხდეს ფეხის ძვლის დეფორმაციის გამო, ის მტკივა, მოსაწყენია, მუდმივად ასვენებს ადამიანს და ძლიერდება დასვენების დროს.

კუნთების პათოლოგიები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ქვედა ფეხის ტკივილი:

• კრეპატურა, რომლებიც ხასიათდება კუნთოვანი სტრუქტურების დაზიანებით მათზე მიკრო რღვევების წარმოქმნით. კრეპატურები ყალიბდება ინტენსიური ფიზიკური ვარჯიშის შემდეგ. ტკივილი ინტენსიურია, არ იძლევა დაზიანებული კუნთის სრულად შემცირების საშუალებას. ის გრძელდება არა უმეტეს რამდენიმე დღისა. ანთება თანდათან ქრება, ტკივილი ქრება და კუნთი აღდგება.
• კრუნჩხვები. ინტენსიურმა ფიზიკურმა აქტივობამ ან უეცარმა ჰიპოთერმიამ შეიძლება გამოიწვიოს ქვედა ფეხის კუნთების უნებლიე შეკუმშვის პროვოცირება. ისინი მტკივნეულად სპაზმობენ, მაგრამ რამდენიმე წამის შემდეგ კრუნჩხვები გადის. იშვიათ შემთხვევებში ის ერთ წუთზე მეტ ხანს გრძელდება.
• სპლიტ შინის სინდრომი. ყველაზე ხშირად, ადამიანები, რომლებიც წინასწარი მომზადების გარეშე იწყებენ აქტიურ სპორტით დაკავებას და სხეულს გამოფიტვას განიცდიან.უპირველეს ყოვლისა, ეს ეხება მორბენალებსა და სპორტსმენებს. ტკივილი მტკივნეულია, ყველაზე ხშირად ზომიერი, ჩნდება ვარჯიშის დროს და მისი დასრულების შემდეგ ჩერდება.
• გვირაბის სინდრომი, რომელიც შეიძლება მოიცავდეს წინა გარსის სინდრომს (ტკივილი იზრდება ფეხის მოქნილობისას) ან უკანა გარსის სინდრომს (ტკივილი იზრდება ფეხის გაფართოებით). ამ სინდრომის განვითარების მიზეზები მრავალფეროვანია: მოტეხილობები, სისხლძარღვთა პათოლოგიები, სისხლჩაქცევები, ინტენსიური ვარჯიში. თუმცა ყველა მათგანი იწვევს შეშუპების წარმოქმნას და შიგნიდან წნევის მატებას, რაც იკუმშება კუნთებს, არღვევს მათ კვებას, იკუმშება ნერვულ ბოჭკოებს და იწვევს ტკივილს.

სისხლძარღვთა პათოლოგიები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილი ქვედა კიდურში:

• ქვედა ფეხის მკვებავი გემების ათეროსკლეროზი. ამ დაავადების დროს ქოლესტერინი დეპონირდება დიდი და საშუალო ზომის არტერიების სისხლძარღვთა კედლებზე.დაავადების განვითარების ადრეულ სტადიაზე, სანამ ჭურჭლის სანათური მთლიანად არ დაიბლოკება დაფებით, ტკივილმა შეიძლება შეაწუხოს ადამიანი მხოლოდ ფიზიკური დატვირთვის დროს. არტერიის შევიწროვებისას ტკივილი ძლიერდება და იწყებს ადამიანის შეწუხებას მოსვენების დროსაც კი.
• მაბლოკირებელი ენდარტერიტი. ამ პათოლოგიის დროს ფეხის წვრილი არტერიები იკეტება, რაც იწვევს ქსოვილების სისხლმომარაგების გაუარესებას და მათ შემდგომ ნეკროზს. ენდარტერიტის განვითარების მრავალი რისკფაქტორია, ესენია: მოწევა, ჰიპოთერმია, რევმატული დაავადებები, სისხლძარღვთა პათოლოგიები და ა.შ. დაავადება საშიშია მხოლოდ ქვედა ფეხის ტკივილით, ასევე თრომბის წარმოქმნით.
• ვარიკოზი ითვლება მულტიფაქტორულ პათოლოგიად. ის შეიძლება განვითარდეს მემკვიდრეობითი მიდრეკილების, მჯდომარე მუშაობის, უმოძრაო ცხოვრების წესის და ა.შ. ქვედა კიდურებში სისხლის სტაგნაცია იწვევს ვენების დეფორმაციას, მათ პათოლოგიურ გაფართოებას და მტკივნეულ ტკივილს. ისინი ძლიერდებიან ფეხებზე ხანგრძლივი დატვირთვის შემდეგ, როცა ადამიანი ვერტიკალურ მდგომარეობაშია.
• თრომბოფლებიტი იწვევს ქვედა ფეხის ვენებში სისხლის სტაგნაციას იმის გამო, რომ ისინი იბლოკება თრომბით, რაც იწვევს ტკივილს. თრომბოფლებიტის რისკის ფაქტორები: სისტემური ინფექციური პათოლოგიები, სისხლძარღვთა დაზიანებები, ვარიკოზული ვენები და სხვ.

ქვედა ფეხი გაჟღენთილია ნერვული ბოჭკოებით, რომლებიც გადაჭიმულია საკრალური წნულისგან. ის, თავის მხრივ, გამოდის ზურგის ტვინიდან გაშლილი ზურგის ნერვებიდან. ამიტომ, ხერხემლის დაავადებებმა, კონცენტრირებულმა ლუმბოსაკრალურ მიდამოში, შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილი ქვედა კიდურში.

ასეთ პათოლოგიებს მიეკუთვნება:

• ოსტეოქონდროზი, რომელსაც თან ახლავს მეტაბოლური პროცესების დარღვევა და მალთაშუა დისკების სისხლით მომარაგება. ეს იწვევს მათ დეფორმაციას, ნერვული ბოჭკოების შეკუმშვას და ტკივილს წელის არეში, რომელიც შეიძლება გავრცელდეს ფეხზე.
• ინტერვერტებერალური დისკის პროტრუზია. ამ პათოლოგიას ახასიათებს დისკის ნაწილის გასვლა ზურგის არხში და ზურგის ტვინის შეკუმშვა. ტკივილები ლოკალიზებულია ზურგში, აწვება ფეხს. ისინი ყველაზე ხშირად იწევენ, თუმცა შეიძლება იყოს მკვეთრი.
• თიაქარი დისკი. ამ შემთხვევაში იშლება ბოჭკოვანი რგოლი, რომელიც უჭირავს მალთაშუა დისკს და მისი შიგთავსი იწყებს ძლიერ ზეწოლას ზურგის ტვინზე. ტკივილები ხდება ინტენსიური და აწუხებს ადამიანს მუდმივად.

ინფექციები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილი ქვედა კიდურში:

• ნადუღის წარმოქმნა ქვედა ფეხზე.
• ერიზიპელა, რომელიც იწვევს მწვავე წვის ტკივილს მისი წარმოქმნის არეში.
• წვივის ფლეგმონა.
• ქვედა ფეხის განგრენა.
• ტროფიკული წყლულები ქვედა კიდურზე, რომელიც წარმოიქმნება ქვედა კიდურის ქსოვილებში სისხლის მიწოდების დარღვევის გამო. ხშირად მსგავსი პრობლემა ჩნდება შაქრიანი დიაბეტის მქონე ადამიანებში, ვარიკოზული ვენებით, ენდარტერიტის ობლიტერანით.
• ოსტეომიელიტი, რომლის დროსაც ინფექცია აზიანებს ძვლოვან ქსოვილს და იწვევს მის განადგურებას. ტკივილი არის დამთრგუნველი, მტანჯველი, მკვეთრი. ნებისმიერი მოძრაობა ხდება მტკივნეული.

თუ ადამიანს უვითარდება სიმსივნე, მაშინ მისი წარმოქმნის საწყის ეტაპებს ყველაზე ხშირად არ ახლავს მტკივნეული შეგრძნებები. ისინი წარმოიქმნება სიმსივნის ზომის ზრდისას.

ქვედა ფეხი შეიძლება განიცადოს შემდეგი კეთილთვისებიანი სიმსივნეებით:

• ფიბრომა.
• ლიპომა.
• ლეიომიომა.
• რაბდომიომა.
• ქონდრომები.
• ოსტეომა.
• ნევრომა.
• ანგიომა.

თუმცა, სიმსივნე ყოველთვის არ არის კეთილთვისებიანი. ზოგჯერ ისინი შეიძლება შეიცავდეს კიბოს უჯრედებს. ასეთი სიმსივნეებია: სარკომა, მელანომა და კანის ბრტყელუჯრედოვანი კიბო. ყველა ავთვისებიანი სიმსივნე სწრაფად იზრდება და მეტასტაზებს ავრცელებს.

დაავადების ტიპი

დიაგნოსტიკური მეთოდები

ქვედა ფეხის ძვლოვანი ქსოვილის დაავადებები

ოსგუდ-შლატერის დაავადების გამოსავლენად, თქვენ უნდა გაიაროთ რენტგენოლოგიური გამოკვლევა, მაგრამ ის ავლენს პათოლოგიურ ცვლილებებს მხოლოდ დაავადების შემდგომ ეტაპებზე. CT ნაჩვენებია ადრეული დიაგნოზისთვის.

სიმპტომები, რომლებიც დამახასიათებელია ამ დაავადებისთვის:

• ტკივილი და შეშუპება ქვედა ფეხის რბილ ქსოვილებში. უფრო ზუსტად რომ ვთქვათ, შეშუპება ლოკალიზებულია მხოლოდ მუხლის სახსრის ქვემოთ.
• ტკივილი ძლიერდება ფეხზე ფიზიკური დატვირთვისას.

ოსტეიტის დეფორმაციის გამოსავლენად, თქვენ უნდა გაიღოთ სისხლი ბიოქიმიური ანალიზისთვის. ამ შემთხვევაში პაციენტს ექნება ტუტე ფოსფატაზის მაღალი დონე. ძვლის რენტგენი საშუალებას გაძლევთ გამოავლინოთ მისი გამრუდება და დეფორმაცია, ხოლო სკინტიგრაფია შესაძლებელს ხდის გარკვევას ძვლის რომელ კონკრეტულ ნაწილებში ხდება ზედმეტად აქტიური მეტაბოლური პროცესები.

ოსტეიტის სიმპტომები:

• ქვედა ფეხის ძვლების გამრუდება.
• ტერფის და მუხლის სახსრის პათოლოგიურ პროცესში ჩართვა, რაც იწვევს მის მობილურობის შეზღუდვას.
• ხშირი მოტეხილობები ძვლის გაზრდილი მყიფეობის გამო.

კანჭის კუნთების დაავადებები

• ხშირი კრუნჩხვების დროს აუცილებელია სისხლის დონაცია ზოგადი ანალიზისთვის და მასში ვიტამინებისა და მიკროელემენტების დონის განსაზღვრა, მაგალითად, B ვიტამინები, კალციუმი, რკინა და ა.შ. მემკვიდრეობითი პათოლოგიები. დამხმარე დიაგნოსტიკური მეთოდია ელექტრომიოგრაფია.
• კარპალური გვირაბის სინდრომის გამოსავლენად საჭიროა რენტგენოლოგიური გამოკვლევა, ქვედა ფეხის რბილი ქსოვილების ექოსკოპია. MRI საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ქვედა ფეხის ყველა სტრუქტურის მდგომარეობა. კარპალური გვირაბის სინდრომის დროს ტკივილის გარდა, პაციენტს აღენიშნება ფეხის შეშუპება, დაბუჟება და კუნთების სისუსტე.

ქვედა ფეხის სისხლძარღვთა პათოლოგია

სისხლძარღვთა დაზიანება ყოველთვის სერიოზულია, ამიტომ რაც შეიძლება მალე უნდა მიმართოთ ექიმს:

• ათეროსკლეროზს თან ახლავს პაციენტების ჩივილები ფიზიკური დატვირთვის დროს ფეხების დაბუჟებაზე, მათ სიცივესა და ტკივილზე. დაავადების მოწინავე ფორმით, ტროფიკული წყლულები შეიძლება ჩამოყალიბდეს, არ არის პულსაცია უკანა წვივის არტერიის მიდამოში. დიაგნოზი ემყარება სისხლის დონაციას ბიოქიმიური ანალიზისთვის (გამოვლინდება მთლიანი ქოლესტერინის, ტრიგლიცერიდების და LDL მაღალი დონე, ასევე HDL-ის დაქვეითება). დიაგნოზის გასარკვევად საჭიროა გემების დოპლეროგრაფია კონტრასტული აგენტით ან მის გარეშე. ვინაიდან ათეროსკლეროზი გავლენას ახდენს გულის მდგომარეობაზე, პაციენტებს ენიშნებათ ეკგ.
• ობლიტერაციული ენდარტერიტის დროს პაციენტები უჩივიან ტკივილს ქვედა არეში, დაღლილობას სიარულის დროს, კიდურების გაციებას, დაბუჟებას.დაავადების აშკარა ნიშანია წყვეტილი კლოდიკა, რომელსაც თან ახლავს კანის ციანოზი. დაავადების შორსწასული ფორმის დროს ადამიანები აყალიბებენ ტროფიკულ წყლულებს ქვედა კიდურზე, რაც გართულებულია ინფექციის დამატებით. დიაგნოსტიკური მეთოდები: რეოვაზოგრაფია, კაპილაროგრაფია, დოპლეროგრაფია, ანგიოგრაფია, თერმოგრაფია. კვლევის ყველა ეს მეთოდი გვაწვდის ინფორმაციას გემების მდგომარეობის შესახებ.
• ვარიკოზული დაავადება. ამ პათოლოგიას, ტკივილის გარდა, თან ახლავს ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა სიმძიმე ფეხებში, მათი შეშუპება, კრუნჩხვები და კანის ციანოზი. დაავადებული ვენები აშკარად ჩანს კანის ქვეშ. ვარიკოზული ვენების მოწინავე ფორმით, პაციენტს უვითარდება ტროფიკული წყლულები. პათოლოგიის გამოსავლენად ტარდება ვენების ულტრაბგერითი და დოპლეროგრაფია. თქვენ შეგიძლიათ შეავსოთ დაავადების სურათი CT ან MRI დახმარებით. თუ არსებობს თრომბოზის საშიშროება, აუცილებელია სისხლის დონაცია მისი კოაგულაციის შესაძლებლობების შესაფასებლად.
• თრომბოფლებიტს თან ახლავს ქვედა ფეხის კანის გასქელება და სიწითლე იმ მიდამოში, სადაც თრომბი წარმოიქმნება.შეხებისას ფეხი ცხელდება, შეშუპება. შესაძლოა სხეულის ტემპერატურის ზოგადი მატება. პათოლოგიის გამოსავლენად საჭიროა სისხლის დონაცია ზოგადი ანალიზისთვის (გაიზრდება ლეიკოციტების და ESR დონე), სისხლი ბიოქიმიური ანალიზისთვის (D-დიმერის დონის მატება), სისხლი სამუშაოს შესაფასებლად. მისი კოაგულაციის სისტემა. დოპლეროგრაფია ან MRI ტარდება თრომბის ადგილმდებარეობის გასარკვევად.

ხერხემლის დარღვევები

• წელის ტკივილი, რომელიც ასხივებს ბარძაყისა და ქვედა ფეხის.
• მოძრაობის შეზღუდული დიაპაზონი წელის არეში.
• ფეხების მგრძნობელობის გაუარესება მათი ხშირი დაბუჟებით.
• კუნთების სისუსტე და მცირე მენჯში მდებარე ორგანოების ფუნქციონირების გაუარესება.

გამოკვლევის ინსტრუმენტული მეთოდები მოიცავს დაზიანებული უბნის რენტგენოლოგიურ და CT-ს. დიაგნოსტიკური მეთოდები: CT და რენტგენი.

ინფექციები

• სისხლის სრული ანალიზი.
• ტანკი თესვა დაზარალებული ადგილიდან.
• სეროლოგიური კვლევის მეთოდები.

როდესაც ტროფიკული წყლული წარმოიქმნება, სისხლი უნდა იქნას აღებული მასში გლუკოზის დონის დასადგენად. სისხლძარღვთა პათოლოგიებზე ეჭვის შემთხვევაში ტარდება ანგიოგრაფია და დოპლეროგრაფია.ოსტეომიელიტი საჭიროებს MRI ან CT სკანირებას, რომელიც საშუალებას გაძლევთ დეტალურად შეისწავლოთ ქვედა ფეხის ძვლების მდგომარეობა.

სიმსივნური ნეოპლაზმები

• ზოგადი დაღლილობა და სისუსტე.
• სხეულის წონის დაკარგვა.
• მადის დაქვეითება.
• განწყობის ცვალებადობა.
• სხეულის ტემპერატურის მომატება სუბფებრილულ დონემდე. ის გრძელდება კვირების ან თუნდაც თვეების განმავლობაში.

სიმსივნის გამოსავლენად დაგჭირდებათ CT ან MRI, სკინტიგრაფია ან ანგიოგრაფია. როდესაც ნეოპლაზმა წარმოიქმნება ძვლოვან ქსოვილზე, მისი აღმოჩენა შესაძლებელია რენტგენოლოგიური გამოკვლევის გამოყენებით.სიმსივნური ქსოვილის ჰისტოლოგია ტარდება მასში ავთვისებიანი უჯრედების არსებობის დასადგენად, ასევე ნეოპლაზმის ტიპის გასარკვევად.