გონორეა ქალებში: სიმპტომები და მკურნალობა
გონორეა კვლავ ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებაა. ქალებში დაავადება ხშირად ფარულია, ამიტომ ისინი აგრძელებენ სხვა ადამიანების დაინფიცირებას, არ იციან, რომ მათ ორგანიზმში აქვთ ინფექცია.
გონორეის მკურნალობა საჭიროა ორივე სქესობრივი პარტნიორისთვის. რაც უფრო ადრე დაიწყება, მით ნაკლებია ალბათობა იმისა, რომ პაციენტს განუვითარდეს მძიმე გართულებები, მათ შორის უნაყოფობა.
გონორეა ქალებში - რა არის ეს?
გონორეა არის სქესობრივი გზით გადამდები დაავადება, რომელიც ცნობილია როგორც გონორეა.დაავადების გამომწვევი აგენტია გონოკოკი (Neisseria gonorrhhoeae). ამ ბაქტერიას ეწოდა მეცნიერი ნეისერის სახელი, რომელმაც აღმოაჩინა იგი. თუ ბერძნულ ენას მივმართავთ, მაშინ ტერმინი "გონორეა" შეიძლება ითარგმნოს როგორც "სპერმის ნაკადი"..
გონორეა გავრცელებული დაავადებაა. ყოველწლიურად დაახლოებით 62 მილიონი ადამიანი ინფიცირდება ამით. 2000 წელს რუსეთში 170 000 შემთხვევა დაფიქსირდა.
გონორეა იყოფა მწვავე, ქვემწვავე და ქრონიკულად. პირველ ორ შემთხვევაში დაავადება გრძელდება არა უმეტეს 2 თვისა. ინფექციის ქრონიკული ფორმის დროს ინფექციის ხანდაზმულობის ვადა 2 თვეზე მეტია. ამ შემთხვევაში გონორეას შეიძლება ჰქონდეს ლატენტური, უსიმპტომო მიმდინარეობა.
დაავადება გავრცელდება აღმავალი გზით. ქალის სასქესო ტრაქტში მოხვედრისას გონოკოკები იწვევს საშვილოსნოს, საკვერცხეების, ფალოპის მილების, მენჯის პერიტონეუმის ანთებას.
გონორეით ინფექციის მიზეზები
გონორეა სქესობრივი გზით გადამდებია. და სექსის ტიპს არ აქვს მნიშვნელობა. ინფექცია ხდება გენიტალურ-ორალური, ტრადიციული და ანალური კონტაქტით. ინფექცია შეიძლება გადაეცეს შინაურობის დროსაც.
მეცნიერები არ გამორიცხავენ, რომ საყოფაცხოვრებო საშუალებებით დაინფიცირების შესაძლებლობა არსებობს, მაგრამ ეს მდგომარეობა იშვიათად ხდება. გადაცემის საყოფაცხოვრებო მარშრუტი რეალიზდება ჰიგიენის წესების დარღვევისას, სხვისი პირსახოცების გამოყენებისას, სხვისი საცვლების ტარებისას და ა.შ.
ახალშობილი შეიძლება დაინფიცირდეს გონორეით ავადმყოფი დედის სამშობიარო არხში გავლისას.
გარე გარემოში მოხვედრის შემდეგ გონოკოკები კარგავენ სიცოცხლის მაღალ უნარს. ისინი კვდებიან +55 °C-მდე გაცხელებისას და ულტრაიისფერი სხივების ზემოქმედებისას.
ადამიანის ლორწოვან გარსებში მცხოვრები გონოკოკები ძალიან გადამდებია. ინფექცია ხდება შემთხვევების 70%-ში, თუნდაც ერთი სქესობრივი აქტის შემდეგ. როგორც "მონოინფექცია", გონორეა იშვიათია. შემთხვევათა 80%-ში ადამიანი დამატებით ინფიცირდება ქლამიდიით და/ან ტრიქომონით.
არსებობენ ქალები, რომლებსაც აქვთ გონორეის გაზრდილი რისკი:
- სქესობრივი კავშირი სხვადასხვა მამაკაცებთან.
- 25 წლამდე ქალები.
- ქალები, რომლებსაც ჰქონდათ გონორეა წარსულში.
- ქალები სხვა სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციით.
- ორსული ქალები.
- ქალები, რომლებიც ეწევიან ასოციალურ ცხოვრების წესს, ბოროტად იყენებენ ალკოჰოლს და ნარკოტიკებს.
ქალის ინფექცია შესაძლებელია მაშინაც კი, როცა მამაკაცში დაავადება თითქმის უსიმპტომოა, გადადის ქრონიკულ ფორმაში, რადგან გონოკოკური ინფექცია კვლავაც გამოიყოფა შარდსასქესო სისტემისგან. მწვავე გონორეით დაავადებული მრავალი წლის შემდეგაც კი, მამაკაცს შეუძლია პარტნიორის დაინფიცირება.
როდის გამოჩნდება გონორეის პირველი სიმპტომები?
ინფექციის ორგანიზმში მოხვედრის შემდეგ მას სჭირდება 3 დღიდან 3 კვირამდე. ამ პერიოდის განმავლობაში, დაავადების ნებისმიერი სიმპტომი შეიძლება არ იყოს. მიუხედავად იმისა, რომ ყველაზე ხშირად გონორეა თავს იგრძნობს ინფექციის დაწყებიდან 5 დღის შემდეგ. სპეციფიკური პირობები დამოკიდებულია იმუნური სისტემის ინტენსივობაზე.
თუ იმუნური სისტემა სუსტია, მაშინ დაავადების პირველი ნიშნები შეიძლება გამოჩნდეს ინფექციის დაწყებიდან 1-2 დღეში. ბოლოდროინდელმა დაავადებამ, სტეროიდულმა თერაპიამ, სიმსივნური სიმსივნეების მკურნალობამ და ა.შ. შეიძლება გამოიწვიოს დამცავი ძალების დაქვეითება.
გონორეის სიმპტომების გვიან გაჩენა დაკავშირებულია იმუნური სისტემის კარგ ფუნქციონირებასთან ან ამ პერიოდში ანტიბიოტიკების გამოყენებასთან. ადამიანს შეუძლია მათი გამოყენება სხვა დაავადებების სამკურნალოდ. წამლები შეამსუბუქებს გონორეის სიმპტომებს, ამიტომ დაავადება მოგვიანებით გამოვლინდება.
გონორეის სიმპტომები ქალებში
გონორეა იწვევს დარღვევებს გონოკოკებით დაზარალებულ ორგანოებში.სქესობრივი კავშირის დროს, ისინი ურეთრიდან შედიან ქალის სასქესო ტრაქტში, ასახლებენ საშვილოსნოს ყელს. შემდეგ ინფექცია იზრდება უფრო მაღლა, გავლენას ახდენს თავად საშვილოსნოზე, საკვერცხეებსა და დანამატებზე. ზოგჯერ პერიტონეუმი ჩართულია ანთების პროცესში. შეიძლება დაზიანდეს სწორი ნაწლავი და ურეთრა. ეს ხდება ანალური სქესობრივი აქტის დროს. ორალური კონტაქტი იწვევს გონოკოკური ფარინგიტის განვითარებას.
გონორეის პირველი სიმპტომია გამონადენი. ბელი იცვლის ბუნებრივ ფერს ყვითლად, ხდება სქელი, მათგან უსიამოვნო სუნი იწყება. ხშირად ქალები კანდიდოზის, ან არასპეციფიკური კოლპიტის გამო გამონადენის ხასიათის ცვლილებას აღიქვამენ, ამიტომ არ ჩქარობენ ექიმთან დაკავშირებას. თვითმკურნალობა იწვევს იმ ფაქტს, რომ დაავადების ნიშნები დახშულია და ის ქრონიკულ ფორმაში გადადის.
გონოკოკმა შეიძლება გამოიწვიოს ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა:
- გონორეული ცერვიციტი. ქალს აღენიშნება ქავილი, წვა და ტიკტიკი პერინეუმში. საშვილოსნოს ყელის გამოკვლევისას ექიმი ამჩნევს მის სიწითლეს და შეშუპებას. ყვითელი ლეიკორეა გამოდის საშვილოსნოს ყელის არხიდან და იჭიმება ლენტივით.
- გონორეული ენდომეტრიტი და სალპინგოოოფორიტი. თუ გონორეა დროულად არ შეჩერდა, ეს გამოიწვევს დანამატების და საშვილოსნოს ანთებას. ქალი იწყებს უჩივის ტკივილს მუცლის არეში, რომელიც კონცენტრირებულია მის ქვედა ნაწილში. ტკივილი შეიძლება იყოს მკვეთრი ან მტკივნეული. ამავდროულად, ხდება სეკრეციის ხასიათის ცვლილება. ისინი შეიძლება შეიცავდეს ჩირქს და სისხლს. სხეულის ტემპერატურა იმატებს 39°C-მდე, იმატებს ორგანიზმის ზოგადი ინტოქსიკაცია, რაც გამოიხატება სისუსტით, სისუსტით, გულისრევით და ღებინებით. მადა დაკარგა.
როდესაც საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსი ჩართულია ანთებით პროცესში, ინტიმური ურთიერთობის დროს წარმოქმნილი ტკივილი დაავადების დამახასიათებელ სიმპტომად იქცევა.
- გონორეული ურეთრიტი, ცისტიტი და პიელონეფრიტი. გონორეული ურეთრიტი ვითარდება, როდესაც ინფექცია გავლენას ახდენს ურეთრაზე. ქალი უჩივის ტკივილს შარდის ბუშტის დაცლის დროს. თავად ურეთრა შეშუპებულია და ანთებულია, შეხებაზე ტკივილს პასუხობს. დაავადების პროგრესირებასთან ერთად, გონოკოკები შეიჭრება ახალ უბნებში და გამოიწვევს შარდის ბუშტისა და თირკმელების ანთებას.
- გონორეული პროქტიტი. ამ სიმპტომს ახასიათებს ქავილი და წვა ანუსის არეში. დეფეკაციის აქტი ხდება მტკივნეული, ჩნდება ცრუ მოთხოვნილება ნაწლავების დაცლაზე. განავლის გარდა, ანუსიდან იწყება ყვითელი ლორწოს გამოყოფა, რომელშიც სისხლი ჩანს. ანუსი წითელია, ჩირქი ჩანს ანუსის ნაკეცებში.
- გონორეული ფარინგიტი. ეს დაავადება შეიძლება დიდი ხნის განმავლობაში შეუმჩნეველი დარჩეს, რადგან ის შენიღბული იქნება ყელის ტკივილით. საკვების გადაყლაპვისას ქალს უვითარდება ყელის ტკივილი, იზრდება ლიმფური კვანძები, რომლებიც ყბის ქვეშ მდებარეობს.სხეულის ტემპერატურა იზრდება, მაგრამ შეიძლება დარჩეს სუბფებრილულ დონეზე. ხშირად ხდება, რომ გონოკოკური ფარინგიტი ვლინდება მწირი სიმპტომებით, რაც გამოიხატება მხოლოდ ყელის ტკივილით. გამოკვლევის დროს ექიმი ხედავს წითელ ნუშურებს, რომლებიც დაფარული იქნება მოყვითალო-ნაცრისფერი საფარით.
როგორ იცვლება შარდი გონორეით? მწვავე გონორეის დროს ინფექციის ლოკალიზაცია ხდება წინა ურეთრაში, ამიტომ შარდის პირველი ნაწილი ყოველთვის მოღრუბლული იქნება, ხოლო მეორე - გამჭვირვალე. თუ ინფექცია გავრცელდა უკანა ურეთრაზე, მაშინ უკვე არსებულ სიმპტომებს ემატება გახშირებული შარდვა და ბოლოს მზარდი ტკივილი. შარდის ნაწილი ორივე ნაწილში მოღრუბლული იქნება.
ქრონიკული სიმპტომები
დაავადების ქრონიკული ფორმის სიმპტომები დახვეწილია.ხანდახან ისინი დაკარგავენ. დაავადებაზე ეჭვი შეიძლება ვაგინალური გამონადენით, მაგრამ ყველაზე ხშირად ისინი უმნიშვნელოა. დროდადრო ქალი განიცდის ტკივილს ზურგის ქვედა ნაწილში, მუცლის ქვედა ნაწილში. თუმცა, ძნელია გონორეის ასეთი გამოვლინების დაკავშირება ინფექციასთან.
ქრონიკული გონორეა იწვევს მენსტრუაციის დარღვევას. ეს უკმარისობა გამოწვეულია საშვილოსნოს ანთებით. სისხლდენა შეიძლება მოხდეს ციკლის შუა პერიოდში, პერიოდები განსხვავდება ხანგრძლივობითა და ტკივილით. მენსტრუაციის დროს შეიძლება გაუარესდეს გონორეის სიმპტომები, როგორიცაა ცერვიციტი, ენდომეტრიტი, ურეთრიტი.
საშო არ არის დაზიანებული გონოკოკით, რადგან მისი ლორწოვანი გარსი წარმოდგენილია ბრტყელი ეპითელიუმით. მიუხედავად იმისა, რომ ეს პათოგენები ურჩევნიათ გამრავლდნენ ცილინდრულ უჯრედებში. თუმცა, ორსულობის დროს და გოგონებს შეიძლება განიცადონ გონოკოკური ვულვოვაგინიტის სიმპტომები.
ქალი არ იგებს მისი ინფექციის შესახებ დაუყოვნებლივ, არამედ მხოლოდ ინკუბაციური პერიოდის შემდეგ, რომლის ხანგრძლივობა ჩვეულებრივ მერყეობს 3-4 დღიდან 2-3 კვირამდე.ეს ყველაფერი დამოკიდებულია პათოგენური ბაქტერიების თვისებებზე და პაციენტის ორგანიზმის ზოგად მდგომარეობაზე. პირველი სიმპტომების დაწყებამდე ქალები ყველაზე ხშირად თავს საკმაოდ ჯანმრთელად გრძნობენ. პაციენტთა 50-70%-ში ავადმყოფობის დროს საერთოდ არ აღენიშნება დისკომფორტი და ის უსიმპტომოდ მიმდინარეობს, რის გამოც გონორეა უკვე დიაგნოზირებულია ქრონიკული ფორმით.
გონორეის გართულებები ქალებში
გონორეა საშიში დაავადებაა, რადგან შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი გართულებები:
- ბართოლინის ჯირკვლების ანთება, რომლებიც მდებარეობს საშოს შესასვლელთან.
- ქალის უნაყოფობა, რომელიც გამოწვეული იქნება დანამატების ობსტრუქციით, ან საშვილოსნოს ენდომეტრიუმის სტრუქტურის დარღვევით.
- შემცირდა სექსუალური სურვილი.
- ორსულობის და მშობიარობის შემდგომი პერიოდის გართულებები.იზრდება მშობიარობის სპონტანური ადრეული დაწყების, ნაყოფის ზრდის შეფერხების, წყლის ადრეული გამონადენის, საშვილოსნოსგარე ორსულობის ალბათობა. თუ ბავშვი დაინფიცირებულია გონოკოკით, მაშინ ის შეიძლება მოკვდეს დაბადებიდან პირველ საათებში, ან თუნდაც საშვილოსნოში. თავად ქალს აქვს ჩირქოვანი გართულებების და სეფსისის გაზრდილი ალბათობა.
- გონორეით დაავადებული ბავშვის დაბადება. დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს კონიუნქტივიტი, შუა ოტიტი, გენიტალური ინფექციები და ნაყოფის სისხლის მოწამვლაც კი.
- პათოგენის გავრცელება მთელ სხეულში. შეიძლება დაზარალდეს დერმისი, სახსრები, თირკმელები, ღვიძლი, გული, ტვინი.
- კონიუნქტივიტი გამოწვეული გონოკოკით. ინფექცია ხდება ჰიგიენის წესების უხეში დარღვევით.
ქრონიკული გონორეა ქალებში ხშირად იწვევს უნაყოფობას, ვინაიდან ანთება იწვევს ფალოპის მილების დეფორმაციას, ადჰეზიების წარმოქმნას, მილების სანათურის ინფექციას (ობლიტერაციას) შემაერთებელი ქსოვილით, რითაც ირღვევა მათი გამტარიანობა.ეს პათოლოგია ქალებში გვხვდება ქრონიკული ინფექციის შემთხვევების 8-20%-ში.
შესწავლა: ტუბოოვარიული გართულებები იშვიათი არ არის გონორეის მქონე ქალებში. ჩემს ღამის ცვლაში საავადმყოფოში შეიყვანეს პაციენტი ინტოქსიკაციის სიმპტომებით და მუცლის ძლიერი ტკივილის ჩივილებით. მას ასევე ჰქონდა პელვიოპერიტონიტის (პერიტონეუმის გაღიზიანება) აშკარა ნიშნები. მე არასოდეს მინახავს გონორეის ასეთი უგულებელყოფილი ფორმა.
პაციენტი სასწრაფოდ გაგზავნეს ოპერაციაზე, რომელიც დაახლოებით 3 საათს გაგრძელდა. ყველა შინაგანი სასქესო ორგანო გარშემორტყმული იყო ადჰეზიებით, დანამატების ვიზუალიზაცია შეუძლებელია. ჩირქი უკვე შევიდა პერიტონეალურ ღრუში, ამიტომ მის ამოღებას გარკვეული სამუშაო დასჭირდა. ოპერაციის შემდეგ მიღებული ტესტების შედეგებმა შესაძლებელი გახადა დადგინდეს, რომ პაციენტს ჰქონდა გონორეა. არაერთხელ გამიკეთებია ოპერაცია ტუბო-საკვერცხის აბსცესის მქონე ქალებზე, მაგრამ ასეთი მძიმე პათოლოგია არასდროს მინახავს.
ყველა ამ არასასურველი შედეგის თავიდან ასაცილებლად ქალებს ურჩევენ წელიწადში ერთხელ მაინც და სასურველია უფრო ხშირად გაიარონ გინეკოლოგი რაიონულ კონსულტაციაზე, გამოიყენონ დამცავი აღჭურვილობა სქესობრივი აქტის დროს და ჰყავდეთ მუდმივი სქესობრივი პარტნიორი..
ორსულობის დროს გართულებები
გონორეით ინფექცია სახიფათოა ორსულობისას, რადგან ის ძალიან სწრაფად ვითარდება სასქესო ორგანოების სისხლით მომარაგებისა და ორგანიზმის დამცავი ძალების დაქვეითების გამო. გარდა ამისა, ყველაზე ხშირად დაავადება ასიმპტომურია. თუ გონოკოკით ინფექცია ხდება პირველ ტრიმესტრში, მაშინ ეს იწვევს სპონტანურ აბორტს ენდომეტრიტის განვითარების გამო, მოგვიანებით კი სხვადასხვა გართულებები და მშობიარობის შემდგომი პათოლოგიები.
ასევე დიდი რისკია:
- ამნიონური სითხის ადრეული რღვევა,
- ნაადრევი მშობიარობა,
- ბავშვის ინფექცია საშვილოსნოში ან დაბადების არხში გავლის დროს,
- ნაყოფის პათოლოგიის განვითარება.
ინტრაუტერიული გონოკოკური ინფექცია ექიმებისა და მშობლებისთვის დიდი პრობლემაა, რადგან ახალშობილს შეიძლება განუვითარდეს სეფსისი, რომელიც რეალურ საფრთხეს უქმნის ბავშვის სიცოცხლეს. მაშინაც კი, თუ ბავშვი საშვილოსნოში არ არის ინფიცირებული, მაშინ სამშობიარო არხში გავლისას გონოკოკები აუცილებლად მოხვდება ახალშობილის ყურებში და თვალებში, რის გამოც მას მომავალში დაემართება შუა ოტიტი და კონიუნქტივიტი..
ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი პრობლემის თავიდან ასაცილებლად, ექსპერტები ურჩევენ ქალებს, რომლებსაც სურთ ბავშვის გაჩენა, ორსულობამდე გაიარონ სავალდებულო ტესტი გონოკოკური ინფექციის (გონორეის) არსებობისთვის. გარდა ამისა, ამ პერიოდში სექსი ყოველთვის დაცული უნდა იყოს.
დიაგნოზი
დიაგნოსტიკის გასარკვევად დაგჭირდებათ ლაბორატორიული დიაგნოსტიკის ჩატარება:
- საშვილოსნოს ყელის არხიდან, საშოდან, სწორი ნაწლავიდან, ურეთრიდან ნაცხის აღება და მიკროსკოპული გამოკვლევა. მასალა შეღებილია გრამით, მეთილენის ლურჯით ან ბრწყინვალე მწვანეთი.
- ურეთრიდან და საშვილოსნოს ყელის ლორწოს სინჯის აღება მკვებავ გარემოში მოთავსებით.
- რიფი. ამ შემთხვევაში მასალა იღებება ფლუორესცენტური საღებავებით.
- ELISA შარდის ტესტით.
- RSK. ამ სეროლოგიური კვლევის განსახორციელებლად, თქვენ დაგჭირდებათ ვენიდან სისხლის აღება. ეს უაღრესად მგრძნობიარე დიაგნოსტიკური მეთოდი იძლევა ინფექციის ქრონიკული ფორმის გამოვლენის საშუალებას.
- PCR. ტესტის დასჭირდება პაციენტის შარდი ან ნაცხი.
სახლში შეგიძლიათ ჩაატაროთ გონორეის სწრაფი ტესტი. ზოგჯერ სტანდარტული მეთოდები არ იძლევა დაავადების გამომწვევი აგენტის იდენტიფიცირების საშუალებას. ეს ხშირად ხდება ქრონიკული ინფექციების დროს.
ამ შემთხვევაში გამოიყენება დაავადების პროვოცირების მეთოდები:
- ქიმიური პროვოკაცია ურეთრის შეზეთვით ვერცხლის ხსნარით (1-2% კონცენტრაცია). 2-5% კონცენტრაციის ხსნარის დადება საშვილოსნოს ყელის არხზე.
- ბიოლოგიური პროვოკაცია. გონოკოკური ვაქცინა ან პიროგენალი შეჰყავთ პაციენტის კუნთში.
- პროვოკაცია სასმელებითა და საკვებით. პაციენტს სთავაზობენ ალკოჰოლის მიღებას ან ცხარე ან მარილიანი საკვების მიღებას.
- თერმული პროვოკაცია. დიათერმია ტარდება 3 დღის განმავლობაში. ნაცხი იღებენ 3-ჯერ, პროცედურებიდან ერთი საათის შემდეგ.
- ფიზიოლოგიური პროვოკაცია. ნაცხის ანალიზი ტარდება მენსტრუალური სისხლდენის დროს.
სანდო შედეგის მისაღებად ერთდროულად რამდენიმე სახის პროვოკაცია გაერთიანებულია. ნაცხი იღება 3-ჯერ 1-2-3 დღეში.
პრაქტიკული გამოცდილება: ამ ისტორიამ გამახსენა ჩემი საყვარელი მწერალი ბულგაკოვი. ჩემს პაემანზე მოვლილი და კარგად ჩაცმული ქალი მოვიდა, მაგრამ თვალებში შიშით. მან თქვა, რომ მივლინებაში ყოფნისას, მისი ქმარი ინტიმურ ურთიერთობაში შევიდა მარტივ სათნო ქალთან. უფრო მეტიც, სქესობრივი კავშირი ხდებოდა კონდომის გამოყენების გარეშე.შედეგად მას გონორეა დაემართა. ქალი გამოკვლევების გასაკეთებლად მოვიდა და დიაგნოზის გასარკვევად. გრამის ნაცხი უარყოფითი იყო. პროვოკაციით ტამპონი გავიკეთე. ისიც უარყოფითი აღმოჩნდა. ამან პაციენტი ძალიან გაახარა. ამავდროულად, სიამოვნებით ვმუშაობდი მასთან, რადგან ყველაზე ხშირად ქალებში გონორეას ვხვდები გამოკვლევის დროს სხვა მიზეზის გამო, ან ჩირქოვანი გართულებების განვითარებით. ეს დიაგნოზი მათთვის უსიამოვნო სიურპრიზია. მთელი პრობლემა ის არის, რომ რუსი ქალები ხშირად თვითმკურნალობენ და აყოვნებენ ვიზიტს გინეკოლოგთან. ქვეყანაში მეტი ასეთი პასუხისმგებელი პაციენტი რომ ყოფილიყო, როგორც ჩემს აღწერილ შემთხვევაში, მაშინ შეიძლებოდა დაავადების გავრცელების შემცირება.
როგორ ავიცილოთ თავიდან ინფექცია დაუცველი სქესობრივი კავშირის შემდეგ?
გაუპატიურების ან საეჭვო ინტიმური ურთიერთობის შემდეგ პრეზერვატივის გამოყენების გარეშე, უნდა იქნას მიღებული პრევენციული ზომები. ისინი უნდა იყვნენ გადაუდებელი.
ინფექციის ალბათობა მცირდება, თუ დაიცავთ შემდეგ რეკომენდაციებს:
- დაიცარიელეთ შარდის ბუშტი ინტიმური ურთიერთობის შემდეგ დაუყოვნებლივ. კარგი, თუ შეგიძლია რამდენჯერმე გააკეთე. პათოგენური მიკროორგანიზმები გამოიყოფა შარდსაწვეთიდან შარდთან ერთად.
- ბარძაყის შიდა ნაწილი და პერინეუმი უნდა დაიბანოთ საპნით და წყლით.
- მირამისტინი ან ბეტადინი უნდა შეიყვანონ ურეთრაში და საშოში უროლოგიური საქშენით. პროცედურა უნდა ჩატარდეს ინტიმური ურთიერთობის შემთხვევიდან არაუგვიანეს 2 საათისა.
- პერინეუმი და ბარძაყის შიდა ნაწილი უნდა დამუშავდეს ანტისეპტიკით. ეს შეიძლება იყოს კალიუმის პერმანგანატის, ქლორჰექსიდინის, მირამისტინის ხსნარი.
მირამისტინი ამცირებს სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებების რისკს 10-ჯერ: გონორეა, ტრიქომონიაზი, გენიტალური ჰერპესი.
არაუგვიანეს 2 დღისა საჭიროა ექიმთან ვიზიტი, ხოლო კიდევ 14 დღის შემდეგ ნაცხის აღება PCR ტესტირებისთვის.
გონორეის მკურნალობა ქალებში
ინფექციის დასაძლევად ქალს დასჭირდება ანტიბიოტიკების მიღება. ორივე სქესობრივმა პარტნიორმა უნდა მიიღოს მკურნალობა. თერაპიის დროს აკრძალულია ალკოჰოლის დალევა, ასევე ინტიმური ურთიერთობის დამყარება.
თუ გონორეამ დააზარალა მხოლოდ რეპროდუქციული სისტემის ორგანოები, მაშინ პაციენტს ენიშნება ანტიბაქტერიული პრეპარატის ერთჯერადი ინექცია (შესაძლებელია მისი მიღებაც პერორალურად):
- ცეფტრიაქსონი 0.25გ ეს პრეპარატი არის ყველაზე ხშირად დანიშნული ანტიბიოტიკი გონორეის სამკურნალოდ. იგი გამოიყენება ნებისმიერი სქესის პაციენტებისთვის. ცეფტრიაქსონი აქტიურია სხვადასხვა ტიპის გონოკოკების წინააღმდეგ.
- გენტამიცინი 2, 0 გ.
- შეჯამდა 2 წ.
- ცეფიქსიმი 0.4 გ.
- ციპროფლოქსაცინი 0.5 გ.
თუ დაავადება გავრცელდა რეპროდუქციული სისტემის ზედა ნაწილებზე, მაშინ მკურნალობის რეჟიმი გარკვეულწილად იცვლება:
- ცეფტრიაქსონი 1 გ ინტრამუსკულარულად. პრეპარატი ინიშნება 1 ჯერ დღეში ერთი კვირის განმავლობაში. ასევე, პაციენტს ენიშნება ციპროფლოქსაცინი 500 მგ ინტრავენურად 2-ჯერ დღეში ერთი კვირის განმავლობაში და ოფლოქსაცინი 0.4 გ 2-ჯერ დღეში ერთი კვირის განმავლობაში. ცეფტრიაქსონით მკურნალობა შეიძლება დაემატოს დოქსიციკლინს.
- ჩამოთვლილი ანტიბაქტერიული საშუალებების გარდა, შეიძლება გამოყენებულ იქნას სხვა ანტიმიკრობული საშუალებები, მაგალითად, კლინდამიცინი, ჰემომიცინი, სუმამედი, ზიტროლიდი, ტეტრაციკლინი, რიფამპიცინი, ბიცილინი, იოზამიცინი და ა.შ.
- იმუნური სისტემის გასაძლიერებლად და დაავადებასთან ყველაზე წარმატებით საბრძოლველად ქალს უნიშნავენ გონოკოკის ვაქცინას. ეს შეიძლება იყოს პიროგენალი, მეთილურაცილი, ლევამიზოლი, პროდიგიოსანი.
- ავტოჰემოთერაპია საშუალებას გაძლევთ გაააქტიუროთ ქალის საკუთარი იმუნიტეტი და უფრო წარმატებით გაუძლოთ ინფექციას.
ხშირად ხდება, რომ გონორეას თან ახლავს სხვა სექსუალური ინფექციები. ამიტომ, მკურნალობის რეჟიმი შეიძლება დაემატოს ისეთი პრეპარატებით, როგორიცაა: დოქსიციკლინი (მკურნალობის კურსი 10 დღე) და მეტრონიდაზოლი (მკურნალობის კურსი 5-7 დღე). შარდსაწვეთს რეცხავენ ვერცხლის ნიტრატის ხსნარით, ვაგინალური დუჟირება ხდება ანტისეპტიკური საშუალებებით. ამ მიზნით შეიძლება გამოყენებულ იქნას კალიუმის პერმანგანატის, პროტარგოლის ხსნარი. ასევე გამოიყენება მირამისტინი და გვირილის დეკორქცია.
მზარდი ექიმები აწყდებიან რეზისტენტულ გონოკოკებს, რომლებიც არ პასუხობენ სტანდარტულ თერაპიულ რეჟიმებს. ამრიგად, დიდი ბრიტანეთის ჯანდაცვის წამყვანი ექსპერტი სალი დევისი აღნიშნავს, რომ 2013 წელს გონორეის მქონე პაციენტების დაახლოებით 80% არ პასუხობდა ტეტრაციკლინით მკურნალობას. ამიტომ, ექსპერტები დაჟინებით მოითხოვენ დაავადების კომპლექსურ მკურნალობას ერთდროულად 2 ანტიბიოტიკის გამოყენებით. შიგნით თქვენ უნდა მიიღოთ აზითრომიცინი, ხოლო ინექციის სახით, გენტამიცინი ინიშნება. ალტერნატიულად, აზითრომიცინი მიიღება პერორალურად გემიფლოქსაცინთან ერთად.
თუ პაციენტს განუვითარდა გართულება, მაშინ მას უჩვენებენ ოპერაციას. ლაპაროტომია საშვილოსნოს დანამატების მოცილებით და მუცლის ღრუს გამორეცხვით ტარდება პელვიოპერიტონიტით დაჩირქებით (იმ პირობით, რომ კონსერვატიულმა თერაპიამ არ მიაღწია სასურველ შედეგს). მწვავე ბართოლინიტი საჭიროებს გაკვეთას და დრენაჟს.
დამატებითი მკურნალობა
როდესაც ქალს ქრონიკული გონორეის დიაგნოზი დაუსვეს, მასთან გამკლავების ერთადერთი გზა ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკების გამოყენებაა. როდესაც პაციენტს უვითარდება გონოკოკური ფარინგიტი, ან პათოგენები აზიანებენ ნაწლავებს, საჭიროა მეტრონიდაზოლი (1 ტაბლეტი 3-ჯერ). თერაპიის კურსი 10 დღეა. ასევე შესაძლებელია ტრიქოპოლუმის ვაგინალური ტაბლეტების გამოყენება. მათი შეყვანამდე ტაბლეტები ინახება გრილი წყლის ქვეშ და შეჰყავთ საშოში.შემდეგ თქვენ უნდა დაწექით მინიმუმ 30 წუთის განმავლობაში. ტრიქოპოლი გამოიყენება 1-ჯერ დღეში, 7-10 დღე.
თუ ქალს აწუხებს შაშვი, მაშინ საჭირო იქნება სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებები. ეს შეიძლება იყოს ფლუკონაზოლი, მიკონაზოლი, პიმაფუცინი.
გარდა ამისა, მკურნალობა შეიძლება დაემატოს ისეთი მედიკამენტებით, როგორიცაა:
- ბიფიდობაქტერიები, პრობიოტიკები, პრებიოტიკები, აციდოფილური ბაქტერიები. მათი გამოყენება საშუალებას გაძლევთ ნორმალიზება ნაწლავის და ვაგინალური მიკროფლორას, აღმოფხვრას დისბაქტერიოზი, ნორმალიზება გარემოს მჟავიანობა და გაზარდოს იმუნიტეტი ადგილობრივ დონეზე. ეს შეიძლება იყოს ისეთი მედიკამენტები, როგორიცაა: Acipol, Normobact, Yogulact, Lineks, Atsilakt, Bifiform, Bifidumbacterin.
- ადგილობრივი ანტისეპტიკები. ისინი საშუალებას გაძლევთ დააჩქაროთ აღდგენა და გააძლიეროთ თერაპიული ეფექტი, რადგან ისინი დეზინფექციას უკეთებენ საშოს მაღალი ხარისხით. ამისათვის შეგიძლიათ გამოიყენოთ ფურაცილინის ან ჰექსიკონის ხსნარი.
- ვაგინალური სუპოზიტორები და ანტიბაქტერიული ეფექტის მქონე ტაბლეტები: ვაგისეპტი, პიმაფუცინი, ტერჟინანი.
დაავადების მიმდინარეობის მახასიათებლების მიხედვით, მკურნალობის რეჟიმი შეიძლება განსხვავდებოდეს. დაუშვებელია თვითმკურნალობა.
პრევენციის რეკომენდაციები
გონორეის განვითარების თავიდან ასაცილებლად შემდეგი რეკომენდაციები უნდა დაიცვან:
- ინტიმური ურთიერთობის დროს ყოველთვის უნდა გამოიყენოთ პრეზერვატივი. ლატექსის პრეზერვატივი უზრუნველყოფს საუკეთესო დაცვას. მემბრანული პროდუქტები უზრუნველყოფს არაუმეტეს 87% დაცვას.
- მკურნალობა უნდა ჩაუტარდეს ორივე პარტნიორს.
- ინფექცია შინაური გზით იშვიათია. თუმცა, იმისათვის, რომ ყველა რისკი ნულამდე დაიყვანოთ, საჭიროა თეთრეულის მოხარშვა, ავადმყოფის მიერ გამოყენებული ჭურჭლის ცხელი წყლით გარეცხვა.
თერაპიის დასრულებამდე თავი უნდა შეიკავოთ ინტიმური ურთიერთობისგან. თქვენ შეგიძლიათ განაახლოთ სქესობრივი კავშირი ტესტების შედეგების მიღების შემდეგ, რაც მიუთითებს იმაზე, რომ სხეულში გონოკოკი არ არის დარჩენილი.
