სიმპტომები და მკურნალობა BPH მამაკაცებში
პროსტატის ადენომა არის კეთილთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც წარმოიქმნება პროსტატის სტრომიდან ან ჯირკვლის ეპითელიუმიდან. ეს დაავადება საკმაოდ განკურნებადია, თუ დროულად დაისვა და მკურნალობა დაიწყება, ექიმის რეკომენდაციით. სამწუხაროდ, ყველა მამაკაცი პასუხისმგებლობით არ ეკიდება საკუთარ ჯანმრთელობას და ხშირად ექიმთან მიდის დაავადების მოწინავე სტადიით, რომლის მკურნალობაც დიდ სირთულეებთან არის დაკავშირებული. ამიტომ უნდა იცოდეთ პათოლოგიის სიმპტომები და მისი განვითარების გამომწვევი მიზეზები.
დაავადების სინონიმები - პროსტატის ადენომა, პროსტატის კეთილთვისებიანი ჰიპერპლაზია.პროსტატა არის ორგანო, რომელიც შედგება ჯირკვლის ქსოვილისა და შემაერთებელი ქსოვილის ლობულებისგან, ანუ სტრომისგან. პროსტატი წარმოქმნის საიდუმლოს, რომელიც ინარჩუნებს სპერმატოზოიდების ნორმალურ ფუნქციონირებას.
პროსტატის ადენომის განვითარების დინამიკა გულდასაწყვეტია. დიაბეტისა და საჭმლის მომნელებელი და თირკმელების დაავადებების ეროვნული ინსტიტუტის მონაცემებით, პროსტატის გადიდების სიმპტომები 40 წლამდე იშვიათია, მაგრამ უკვე 51-60 წლის ასაკში მამაკაცების თითქმის 50%-ს ადენომა აწუხებს. 80 წლის შემდეგ ის გვხვდება ხანდაზმული მამაკაცების 90%-ში. [1]
ადენომის სიხშირე დამოკიდებულია სხვადასხვა ქვეყნის მაცხოვრებლების რასასა და კვების ჩვევებზე. ნეგროიდული რასის წარმომადგენლები უფრო ხშირად იტანჯებიან ამ დაავადებით, ვიდრე სხვები, ხოლო ჩინეთისა და ამომავალი მზის ქვეყნის მაცხოვრებლები გარკვეულწილად ნაკლებად სავარაუდოა ფიტოსტეროლებით მდიდარი საკვების გამო.
რა არის BPH-ის მიზეზები მამაკაცებში?
BPH (პროსტატის ზომით გადიდების) მთავარი მიზეზი ტესტოსტერონის დაბალი დონეა და შედეგად, ესტროგენის მაღალი დონე.რაც უფრო ახლოსაა „მამაკაცის მენოპაუზა“(რაც უფრო დაბალია ტესტოსტერონი), მით უფრო მაღალია პროსტატის ჰიპერპლაზიის რისკი. უპირველესი მნიშვნელობა აქვს პროსტატის აქტივობის ნეიროენდოკრინულ რეგულირებას - ტესტოსტერონის, მთავარი მამრობითი ჰორმონის გამომუშავების დაქვეითებას და ესტრადიოლის კონცენტრაციის მატებას. ამ ჰორმონს შეუძლია პროსტატის უჯრედების გაზრდილი რეპროდუქციის სტიმულირება.
დოქტორი ბერგ - პროსტატის ადენომა: რა არის პროსტატის გადიდების რეალური მიზეზი?
პროსტატის ადენომის განვითარების ხელშემწყობი ფაქტორები:
- უაქტიურობა და მასთან დაკავშირებული ჭარბი წონა - ცხიმოვანი ქსოვილი გამოიმუშავებს ესტროგენებს;
- გენეტიკური მიდრეკილება - ადენომის შემთხვევები ნათესავებში;
- ჰიპერტენზია;
- არასწორი დიეტა - რაციონში ცხიმიანი, შემწვარი საკვების ჩართვა ცხარე სანელებლებით;
ყველა სხვა ფაქტორი, როგორიცაა არასაკმარისი სექსუალური აქტივობა, სექსუალური ინფექციების შედეგები, მავნე ჩვევები, არ არის დადასტურებული სამეცნიერო კვლევებში.
BPH-ის ძირითადი სიმპტომები
ადენომის ობსტრუქციული სიმპტომები, რომლებიც დაკავშირებულია შარდვის დარღვევასთან:
- არასრულად დაცლილი ბუშტის შეგრძნება - ნორმალურია მამაკაცებისთვის შარდის შემდეგ ცარიელი ბუშტის შეგრძნება;
- დუნე შარდვა - შარდი გადის შემცირებული სიჩქარით;
- წყვეტილი შარდვა ნაწილ-ნაწილ - ჩვეულებრივ ხდება შეუფერხებლად;
- შეუძლებელია შარდის გამოყოფა მუცლის კუნთების დაჭიმვის გარეშე;
- შარდის წვეთების გამოსვლა შარდვის ბოლოს - ჩვეულებრივ, ასეთი სიმპტომი შეუძლებელია;
- პირველადი შარდის შეკავება - როდესაც სფინქტერი მოდუნდება, შარდვა, როგორც ჩანს, დაგვიანებულია, დაგვიანებულია.
ირიგაციური გამოვლინებები - შარდის ბუშტის ქსოვილების გაღიზიანების სიმპტომები:
- დღის პოლაკიურია - შარდვა 15-20-ჯერ დღეში, ჩვეულებრივ - 4-6-ჯერ 2,5 ლიტრი სითხის მიღებისას.
- ღამის პოლაკიურია (ნოქტურია) - ღამით 3 ან მეტი შარდვისგან, თუმცა ნორმალურია ღამით ძილი საერთოდ შარდვის გარეშე.
- ცრუ ლტოლვა - სურვილი შარდვის გარეშე.
ირიგაციის სიმპტომები ჩნდება იმის გამო, რომ შარდი გროვდება და დიდხანს რჩება ბუშტში.
სიმპტომების გამოვლენაში დიდ როლს თამაშობს დეტრუზორის, შარდის გამოდევნაზე პასუხისმგებელი კუნთის ფუნქციის დარღვევა. ჩვეულებრივ, ის იკუმშება შარდის ბუშტის კისრის გახსნისას, მაგრამ ადენომის დროს დეტრუზორი არასტაბილურია. ეს გამოწვეულია ადრენერგული ნივთიერებების მოქმედებით, რომელთა კონცენტრაცია ცვლის მის აქტივობას, ასუსტებს კონტრაქტურას. ჰიპერპლაზიის კერები არღვევს შარდის ბუშტის ნორმალურ ფუნქციონირებას პათოლოგიურად დასუსტებული სისხლის მიწოდების გამო.
ასევე, დაავადების სიმპტომები დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა ეტაპზეა:
| 1 ეტაპი | უარყოფითი შეგრძნებები ჩნდება, როდესაც შარდის ბუშტი ცარიელია |
| 2 ეტაპი | ირღვევა შარდის ბუშტის ფუნქციონირება, რომელიც შარდვის შემდეგ სრულად არ დაიცლება |
| 3 ეტაპი | ვითარდება პარადოქსული იშურია, როდესაც შარდი თითქმის არ გამოიყოფა შარდის ბუშტის სავსე, შარდის ბუშტის ფუნქციონირება ჩერდება |
რა განსხვავებაა BPH და პროსტატიტს შორის?
ეს მდგომარეობები ხშირად ირევა, ცვლის ერთმანეთისგან განსხვავებულ ცნებებს. პროსტატის ადენომა - პროსტატის ქსოვილის ზრდა, ანუ ჰიპერპლაზია. პროსტატიტი - ანთება პროსტატის ჯირკვალში.
| პროსტატის ადენომა | პროსტატიტი | |
გამოვლენის ასაკობრივი მახასიათებლები |
40-45 წლის შემდეგ ახალგაზრდებში თითქმის არასოდეს გვხვდება | ყველაზე მაღალი სექსუალური აქტივობის ასაკი არის 20-42 წელი |
გამომწვევი მიზეზები |
ანდროგენული უკმარისობის გამოვლინებები, გამოვლენილი "მამაკაცის მენოპაუზის" დროს |
|
პროსტატის ჯირკვალში მიმდინარე პროცესები |
კვანძების ფორმირება და ზრდა, რომლებიც ახშობენ ურეთრას | ანთებითი პროცესი პროსტატის ქსოვილებში |
მკურნალობის თავისებურებები |
კონსერვატიული მედიკამენტოთერაპია, მოწინავე სტადიაში - ქირურგია (ჰიპერპლაზიის კვანძების ექტომია) | თერაპია ანთების საწინააღმდეგო და ანტიმიკრობული საშუალებებით, ანალგეტიკებით |
გაიგე მეტი: პროსტატიტი მამაკაცებში - რატომ არის ის საშიში? სიმპტომები და მკურნალობა
შესაძლო გართულებები და შედეგები
თუ პროსტატის ჰიპერპლაზიის პირველი სიმპტომების გამოვლენისას ექიმთან ვიზიტს გადადებთ, მცირე პრობლემა შეიძლება გახდეს სიცოცხლისთვის საშიში და გართულებებით სავსე.
BPH-ის გართულებები:
-
შარდის მწვავე შეკავება. გართულება ჩნდება დაავადების მე-2 ან მე-3 სტადიაზე ჰიპერტროფიული პროსტატის ჯირკვლის მიერ ურეთრის შეკუმშვის გამო.პროვოკაციული ფაქტორები - სტრესი, მწვავე რესპირატორული ინფექციები, ჰიპოთერმია, ალკოჰოლის მოხმარება, ხანგრძლივი ჯდომა, ზედმეტი მუშაობა, შარდის ბუშტის დროული დაცლა.
მწვავე შეკავების სიმპტომები - გადაჭარბებული შარდის ბუშტი, შარდვის შეუძლებლობა, ძლიერი ტკივილი, რომელიც ასხივებს პენისს, წელის არეში. გართულება საშიშია თირკმლის მწვავე უკმარისობის, ჰიდრონეფროზის, კომის განვითარებით, ამიტომ პაციენტი სასწრაფოდ უნდა გადაიყვანონ საავადმყოფოში შარდის ბუშტის კათეტერიზაციისთვის.
- საშარდე გზების ანთება. შარდის ბუშტში სტაგნაციური პროცესები ბაქტერიების გამრავლებას იწვევს. ისინი პროვოცირებენ ცისტიტის, ურეთრიტის, პიელონეფრიტის განვითარებას. გართულებების პროფილაქტიკა - პროსტატის ადენომის დროული მკურნალობა.
- უროლითიაზი. შარდის ბუშტის არასრული დაცლა იწვევს მასში მიკროლითების, ქვების ან მინერალური საბადოების გაჩენას. მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ შარდის ბუშტის ბლოკირება, შარდის შეკავება. ქირურგიული ჩარევის მკურნალობა ადენომის მოცილების დროს.
- ჰემატურია. შარდში სისხლის წითელი უჯრედების გამოჩენა, რომლის მიზეზი არის შარდის ბუშტის კისრის ვარიკოზული ვენები. ჰემატურიის სახეები - მაკროსკოპული და მიკროსკოპული ფორმა. პირველ შემთხვევაში შარდი წითლდება, მეორე შემთხვევაში დიაგნოზს სვამენ შარდის ლაბორატორიული შესწავლით. გართულება დიფერენცირებულია კენჭებისა და სიმსივნური პროცესებისგან შარდის ბუშტში.
დიაგნოზი
სამედიცინო ისტორიის მონაცემების შეგროვების ზოგადი სტანდარტი მიღებულ იქნა 1997 წელს პროსტატის ჰიპერპლაზიის საერთაშორისო კომიტეტის მიერ. დაავადების სიმპტომები ფასდება IPSS კითხვარის და QQL ცხოვრების ხარისხის შეფასების სკალის გამოყენებით. მიღებული შედეგები და დაავადების სიმპტომების სიმძიმე ფასდება პუნქტებში:
- 0-7 - მცირე;
- 8-19 - ზომიერად გამოხატული;
- 20-35 - მძიმე გამოვლინებები.
უროლოგი პაციენტის დახმარებით ავსებს შარდის დღიურს, რომელიც ითვალისწინებს შარდის მოცულობას და შარდვის სიხშირეს, ატარებს სხვადასხვა დიაგნოსტიკურ მეთოდებს:
- პროსტატის პალპაცია. უროლოგი ან ქირურგი ატარებს პროსტატის რექტალურ გამოკვლევას, რათა დადგინდეს მისი ზომა, თანმიმდევრულობა, ტკივილი, დიფერენცირება ქრონიკული პროსტატიტისაგან.
- ულტრაბგერა (თირკმელების და პროსტატის ულტრაბგერითი გამოკვლევა). ამ კვლევის დახმარებით განისაზღვრება პროსტატის ჰიპერპლაზიის ხარისხი, ადენომატოზური კვანძების ზრდის ზომა და მიმართულება, კალციფიკაციების არსებობა. თირკმელების ექოსკოპია ხელს უწყობს მათი ზომის, პათოლოგიური ცვლილებების არსებობა-არარსებობის, უროლოგიური დაავადებების დადგენას.
-
TRUS - პროსტატის ტრანსრექტალური ულტრაბგერა. ეს ხელს უწყობს პროსტატის ჯირკვლის ჭეშმარიტი ზომისა და სტრუქტურის დადგენას, ადენომის დიფერენცირებას პროსტატიტისაგან ან ონკოლოგიური პროცესისგან.კვლევა ავლენს პროსტატიტს მისი განვითარების დასაწყისშივე, მნიშვნელოვანი სიმპტომების გამოვლენამდეც.
კალციფიკაცია პროსტატის ცენტრალურ ზონაში, გამოვლენილი TRUS-ის შედეგად, მიუთითებს დაავადების 5 (ფინალურ) სტადიაზე.
- უროფლომეტრია - შარდის ნაკადის მახასიათებლების გაზომვა. კვლევის მეთოდი ტარდება 2 ან მეტჯერ სავსე შარდის ბუშტით (200-230 მლ). უროფლომომეტრიულ მრუდზე, დრო, რომლის დროსაც ხდება შარდვა, ფიქსირდება მაქსიმალური ნაკადის სიჩქარე. შარდვის დროის ნორმაა 100 მლ 10 წამში, 100 მლ-მდე 23 წამში, დინების სიჩქარე 15 მლ/წმ. შარდის სიხშირე დამოკიდებულია მამაკაცის ასაკზე, ყოველ 10 წელიწადში მცირდება 2 მლ/წმ-ით.
- ნარჩენი შარდის განსაზღვრა. მნიშვნელოვანი სადიაგნოსტიკო მაჩვენებელია ქირურგიული ჩარევის ჩვენების დასადგენად, დაავადების სტადიების დასადგენად. იგი კომბინირებულია უროფლომომეტრიასთან, რომელიც ტარდება შარდვის შემდეგ ულტრაბგერითი.
-
ცისტომანომეტრია. შარდის ბუშტის შიგნით წნევის განსაზღვრის მეთოდი შარდვის დროს და მისი შევსების სხვადასხვა ეტაპზე. ჩვეულებრივ, შარდის ბუშტში 100-150 მლ შარდის დაგროვებისას წნევა 7-10 მმ ვწყ., 250-300 მლ - 20-35 მმ ვწყ..
გადახრები ნორმიდან ინტრავეზალური წნევის 30 მმ-მდე გაზრდის მიმართულებით. საუბარი დეტრუზორული რეფლექსის მატებაზე. 10-15 მმ Hg-მდე დაწევისას. 600-800 მლ-მდე შევსებისას ხდება დეტრუზორული ჰიპორეფლექსია (რეფლექსის დაქვეითება). ორივე ეს მაჩვენებელი ახასიათებს დეტრუზორის თვისებებს, მის ელასტიურობას და სარეზერვო ფუნქციებს.
გადახრა ნორმის შესახებ 45-50 მმ Hg-ზე მეტი. ისაუბრეთ ნორმალური შარდვის შეფერხებაზე.
- ცისტოგრაფია. ეს მეთოდი იყენებს კონტრასტულ აგენტს შარდის ბუშტის შესამოწმებლად. დაღმავალი ცისტოგრაფიით კონტრასტული აგენტი მოძრაობს ზემოდან ქვევით, რაც საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ შარდის ბუშტის კისრის პათოლოგია, რაც ხელს უშლის მის შევსებას.აღმავალი ცისტოგრაფიაში კონტრასტული მასალის მოძრაობა ხელს უწყობს პროსტატის ურეთრის დეფორმაციის დადგენას.
- CT და MRI. კომპიუტერული ტომოგრაფია და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია ხელს უწყობს ადენომის სტრუქტურის, მისი მოცულობის და სტადიის, გართულებების არსებობის, ონკოლოგიური პროცესის დადგენას.
PSA ნორმა პროსტატის ადენომისთვის
PSA, ან პროსტატის სპეციფიკური ანტიგენი, არის ფერმენტი, რომელიც ჩვეულებრივ წარმოიქმნება პროსტატის უჯრედების მიერ თხელი სათესლე სითხეში. PSA ფერმენტის ნაწილი შედის სისტემურ მიმოქცევაში. პროსტატის ადენომის დროს სისხლში PSA-ს კონცენტრაცია იზრდება, სიმსივნის ავთვისებიანობისას ფერმენტის დონე კიდევ უფრო მაღალი ხდება.
PSA ნორმა ასაკის მიხედვით:
- 50-ზე ნაკლები - 2,5 ნგ/მლ-ზე ნაკლები;
- 50-დან 60 წლამდე - 3,5 ნგ/მლ-ზე ნაკლები;
- 60-დან 70 წლამდე - 4,5 ნგ/მლ-ზე ნაკლები;
- 70 წელზე მეტი ასაკის – 6,5 ნგ/მლ
ფერმენტის კონცენტრაცია 10 ნგ/მლ-ზე მეტი არის სიმსივნის ავთვისებიანი გადაგვარების გაზრდილი ალბათობის მტკიცებულება. კეთილთვისებიანი სიმსივნის ყოველი გრამი ზრდის PSA-ს დონეს 0,3 ნგ/მლ-ით, ავთვისებიანი ნეოპლაზმის ყოველი გრამი 3,5 ნგ/მლ-ით. პროსტატის ადენომის დროს სისხლში ფერმენტის დონის ზრდის დინამიკა არ არის 0,75 ნგ/მლ-ზე მეტი წლის განმავლობაში. უფრო გამოხატული ზრდისას ჩნდება ეჭვი სიმსივნის ავთვისებიანობაზე.
ლაბორატორიულ ტესტებში განასხვავებენ პროსტატის სპეციფიკური ანტიგენის შემდეგი ფორმები:
- უფასო PSA ცირკულირებს თავისუფალ ფორმაში
- დაკავშირებულია PSA-სთან (ასოცირებული სხვა ცილებთან).
როდესაც თავისუფალი ანტიგენის კონცენტრაცია 15%-ზე ნაკლებია, მის მთლიან რაოდენობას აქვს პროსტატის სიმსივნის ონკოლოგიური ტრანსფორმაციის რისკი.იგივე ეჭვს იწვევს PSA-ს გაზრდილი სიმკვრივე (0,15 ნგ/მლ/სმ-ზე მეტი3). იგი განისაზღვრება სისხლში ფერმენტული ცილის დონის გაყოფით (ნგ/მლ) პროსტატის მოცულობაზე (სმ3)
თუ ეჭვმიტანილია ავთვისებიანი პროცესი, ტარდება ჯირკვლის ქსოვილების ბიოფსია და მათი ჰისტოლოგიური გამოკვლევა.
პროსტატის ადენომის მკურნალობა მამაკაცებში
მედიკამენტური მკურნალობა
პრეპარატების გამოყენება ვერ იხსნის მამაკაცს პროსტატის ადენომისგან. მათი მოქმედება გარკვეულწილად ანელებს სიმსივნის ზრდას და ამცირებს დაავადების სიმპტომებს.
ნარკოტიკების ფარმაცევტული ჯგუფები, რომლებიც გამოიყენება ადენომის კონსერვატიულ მკურნალობაში:
- ალფა-ბლოკატორები. იწვევს ურეთრის გაფართოებას ურეთრის გლუვი კუნთების მოდუნების გზით, რაც აუმჯობესებს შარდის გადინებას, ამცირებს ურეთრის წინააღმდეგობას.სასურველი ეფექტის მისაღებად საჭიროა წამლების ხანგრძლივი მკურნალობა - მინიმუმ ექვსი თვე. წამლების თერაპიული ეფექტი შესამჩნევი ხდება შეყვანის დაწყებიდან 2-4 კვირის შემდეგ. გამოიყენება ისეთი საშუალებები, როგორიცაა პრაზოსინი (4-5 მგ/დღეში), დოქსაზოსინი (2-8 მგ/დღეში), ალფუზოსინი (5-7,5 მგ/დღეში), ტერაზოსინი (5-10 მგ/დღეში). თუ გამოხატული ეფექტი არ შეინიშნება 3-4 თვეში, საჭიროა მკურნალობის ტაქტიკის შეცვლა.
- 5-ალფა რედუქტაზას ინჰიბიტორები. ისინი გამოიყენება დიდი პროსტატის ზომის შესამცირებლად, მისი ზრდის შენელებისთვის. ამ ჯგუფის წამლების მოქმედება ეფუძნება ტესტოსტერონის დიჰიდროტესტოსტერონად გარდაქმნას. გამოიყენება ისეთი საშუალებები, როგორიცაა ფინასტერიდი (5 მგ/დღეში), დუტასტერიდი. ამ პრეპარატებს არ აქვთ ჰორმონალური პრეპარატების გვერდითი მოვლენები, რადგან ისინი არ არიან დაკავშირებული ჰორმონის რეცეპტორებთან. განაცხადის მოსალოდნელი ეფექტი არის პროსტატის მოცულობის შემცირება 20%-ით 3 თვის შემდეგ, 30%-ით 6 თვის შემდეგ.
პროსტატის ადენომის ოპერაცია
პროსტატის ჰიპერპლაზიის ქირურგიული მკურნალობა ტარდება პაციენტის გამოკვლევის შემდეგ აბსოლუტური ჩვენებების მიხედვით. გადაუდებელ შემთხვევებში ტარდება დაუგეგმავი ოპერაცია.
ჩვენება გადაუდებელი ოპერაციისთვის:
- შარდის მწვავე შეკავება;
- ლეტალური სისხლდენა.
გადაუდებელი ოპერაცია ტარდება გართულების დაწყებიდან ერთი დღის განმავლობაში. მისი შედეგია პროსტატის ჯირკვლის მოცილება (პროსტატის ადენექტომია).
აბსოლუტური ჩვენებები დაუგეგმავი ოპერაციისთვის:
- შარდის შეკავება გრძელდება შარდის ბუშტის კათეტერიზაციის შემდეგაც;
- თირკმლის უკმარისობა პროსტატის ადენომის გამო;
- ადენომით გამოწვეული შარდის ბუშტის ქვები;
- ადენომით პროვოცირებული საშარდე გზების ინფექციის ხშირი რეციდივები;
- მასიური ჰემატურია (შარდში სისხლის წითელი უჯრედების არსებობა) პროსტატის ადენომის გამო;
- დივერტიკული შარდის ბუშტში;
- პროსტატის შუა წილის მნიშვნელოვანი გადიდება;
- ნარჩენი შარდის მაღალი მოცულობა შარდის ბუშტში.
ოპერაციამდე პაციენტს უტარდება გამოკვლევა - ატარებს სისხლის საერთო ანალიზს ლეიკოციტების (ანთების ნიშანი), ერითროციტების და ჰემოგლობინის (ანემიის ნიშანი) რაოდენობის დასადგენად. ზოგადი ბიოქიმიური სისხლის ტესტი საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ თირკმელების მდგომარეობა კრეატინინისა და შარდოვანას დონის მიხედვით. სისხლის შედედების ტესტი ხელს შეუწყობს ოპერაციული და პოსტოპერაციული სისხლდენის და თრომბოემბოლიის რისკს აღმოფხვრას. ეკგ-ს ჩატარება ხელს უშლის გულის აქტივობის გართულებებს.
ადენომის მოცილების ქირურგიის სახეები:
> ღია პროსტატექტომია არის ტრადიციული მუცლის ოპერაცია, რომელიც ხორციელდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. ჩვენებები - ჯირკვლის მასა 60 გ-ზე მეტია, ნარჩენი შარდის მოცულობა არანაკლებ 150 მლ.
პროსტატექტომიის ტაქტიკა 2 ეტაპად:
- პროსტატის მოცილება, მუცლის კედელზე ფისტულის წარმოქმნა შარდის შარდში ჩასასვლელად.
- მოშარდვის ნორმალური ხერხის აღდგენა.
> ტრანსურეთრალური ენდოუროლოგიური მკურნალობა - ტარდება ურეთრის ღრუში ენდოსკოპიური აპარატურის გამოყენებით. ენდოსკოპი ურეთრის გავლით პირდაპირ ჯირკვალში მიჰყავთ, მისი კონტროლის ქვეშ იხსნება ჰიპერპლაზიის კერები.
მეთოდის სარგებელი:
- რბილი ქსოვილები არ ზიანდება, რაც აადვილებს რეაბილიტაციის პერიოდს;
- ჰემოსტაზი მუდმივად კონტროლდება, რაც ამცირებს პოსტოპერაციული სისხლდენის რისკს;
- ქირურგიული ჩარევა შესაძლებელია თანმხლები პათოლოგიების მქონე პაციენტებშიც.
შეიძლება განვითარდეს გართულებები - რეტროგრადული ეაკულაცია, შარდის შეუკავებლობა, ურეთრის სტენოზი, შარდის ბუშტის კედლის სკლეროზი.
> ტრანსურეთრალური ელექტროაორთქლება - გამოიყენება მცირე და საშუალო ზომის პროსტატისთვის. ურეთრის მეშვეობით შეჰყავთ როლიკებით ელექტროდი, ის წვავს ჰიპერტროფიულ პროსტატის ქსოვილებს, ამავდროულად აშრობს ქირურგიულ ველს და ახდენს სისხლძარღვების კოაგულაციას. ადენომის აორთქლებისას სისხლდენის რისკის შემცირება მეთოდის დიდი უპირატესობაა.
> პროსტატის ადენომის ელექტროინციზია - გამოიყენება მცირე ინტრავეზალური ადენომის დროს. ტარდება შარდის ბუშტის კისრის და ჯირკვლის ქსოვილების გრძივი დისექცია.
> ლაზერული ოპერაცია ტარდება კონტაქტური და უკონტაქტო მეთოდებით. ლაზერული ოპერაციების ძირითადი მიმართულებები:
- ტრანსურეთრალური ლაზერული აორთქლება - კათეტერი შეჰყავთ ურეთრაში. ლაზერით აორთქლდება წყალი სიმსივნური უჯრედებიდან, ისინი კვდებიან, პროსტატის ზომა მცირდება. ოპერაცია გრძელდება 20-110 წუთი.
- ლაზერული კოაგულაცია - ბოჭკოვანი ბოჭკო შეჰყავთ ურეთრაში სპეციალური წვერით, რომელიც აყენებს ლაზერის სხივს სასურველ მიმართულებით.
- ინტერსტიციული ლაზერული კოაგულაცია - ლაზერის წვერი მოთავსებულია უშუალოდ ჯირკვლის ქსოვილში, რამდენჯერმე იცვლება მისი პოზიცია სესიაზე. ოპერაციას 30 წუთი სჭირდება.
> ტრანსურეთრული მიკროტალღური თერმოთერაპია - გამოიყენება მცირე სიმსივნეებისთვის, ოპერაციისთვის ტრანსურეთრალური ანტენის მქონე კათეტერი მიჰყავთ ადენომამდე, რომლის მეშვეობითაც გამოიყენება მაღალი ტემპერატურა +55 + 80 ° C, ხოლო უჯრედები უძლებენ გათბობას. არაუმეტეს + 45 ° C.
> ტრანსურეთრალური რადიოსიხშირული თერმული დესტრუქცია - გამოიყენება ადენომის სამკურნალოდ კალციფიკაციით და მის ქსოვილებში სკლეროზული ცვლილებებით. გამოიყენება ელექტრომაგნიტური ენერგია, რომელიც გადასცემს მაღალ ტემპერატურას + 70 + 82 ° C ჯირკვლის ქსოვილებს. ოპერაცია გრძელდება 50-60 წუთი.
> კრიოდესტრუქცია - სიმსივნური ქსოვილის გაყინვა და შემდგომი განადგურება თხევადი აზოტით, რომელიც მიეწოდება გაყინვის თავის მეშვეობით. შარდსადენის დაზიანებისგან დასაცავად მის ზონაში შეჰყავთ გამათბობელი.
> ბალონის დილატაცია - შესრულებულია ქირურგიის უკუჩვენებებით. მეთოდი მოიცავს ურეთრის გაფართოებას ურეთრაში ჩასმული ბუშტით ცისტოსკოპის გამოყენებით. გაფართოება ამცირებს სიმპტომებს, მაგრამ არ ანგრევს სიმსივნეს და არ ამცირებს მის ზრდას.
> ურეთრის სტენტირება - შარდსადენის სტენტი იმპლანტირებულია ურეთრის სანათურში შარდის ბუშტის დრენირებისთვის. მეთოდი გამოიყენება პროსტატის ადენომის მე-2 და მე-3 სტადიებში ობსტრუქციული სიმპტომების აღმოსაფხვრელად.
მკურნალობა მცენარეული საშუალებებით
თუ პროსტატის ადენომა არის 1 ან 2 სტადიაზე, შესაძლებელია დაავადების მკურნალობა მცენარეული საშუალებებით:
-
პერმიქსონი. ფრანგული ფარმაცევტული ინდუსტრიის პროდუქტი, დამზადებულია ამერიკული ჯუჯა პალმის ნაყოფიდან. პერმიქსონი არის 5-ალფა-რედუქტაზას ინჰიბიტორი, ავლენს ადგილობრივი ანტიპროლიფერაციის, ანთების საწინააღმდეგო თვისებების ეფექტს.
გამოიყენება ზედიზედ რამდენიმე წლის განმავლობაში. კვლევები აჩვენებს, რომ მისი რეგულარული გამოყენება ამცირებს ჯირკვლის მოცულობას, ნარჩენი შარდის რაოდენობას, აჩერებს დაავადების გამოვლინებებს. პრეპარატი კარგად მოითმენს პაციენტებს გვერდითი ეფექტების გარეშე.
- პროსტამოლი უნო. პრეპარატი მზადდება საბალის პალმის ნაყოფიდან, არის 5-α-რედუქტაზას ინჰიბიტორი თავისი ანტიანდროგენული ეფექტით, ხელს უშლის ექსუდატის დაგროვებას და გამოიყენება ანთების თავიდან ასაცილებლად. არ მოქმედებს არტერიული წნევის დონეზე, ერექციული ფუნქციის გამოვლინებებზე.
რა შედეგები მოჰყვება ოპერაციას პროსტატის ადენომაზე?
ოპერაციის დროს შესაძლებელია გართულებები, ისინი დამოკიდებულია ოპერაციის არჩეულ ტაქტიკაზე.
შესაძლო უარყოფითი შედეგები ტრანსურეთრალური რეზექციისა და პროსტატის ღია მოცილების დროს და შემდეგ:
- სისხლდენა ოპერაციის დროს - ხდება შემთხვევების 2-3%-ში, არის ერთ-ერთი უმძიმესი შედეგი, ჩნდება სისხლის გადასხმის საჭიროება.
- სისხლდენა ოპერაციის შემდეგ - გართულების შედეგად წარმოქმნილი სისხლის შედედება არღვევს შარდის ნორმალურ გადინებას. გართულების შედეგები აღმოიფხვრება ხელახალი ჩარევით ტრადიციული ან ენდოსკოპიური მეთოდით.
- სტაგნაცია შარდის ბუშტში შარდის შეკავების გამო - წარმოიქმნება შარდის ბუშტის კუნთების ფუნქციონირების დარღვევის შედეგად.
- სასქესო სისტემის ინფექცია (პროსტატის, სათესლე ჯირკვლების და მათი დანამატების, თირკმლის ჯირკვლების და მენჯის, თირკმელების მილაკოვანი სისტემის მწვავე ანთება) - გვხვდება შემთხვევების 5-22%-ში.
- პროსტატის ქსოვილების არასწორი რეზექცია - დარჩენილი ქსოვილები არღვევს შარდვის პროცესს, რაც კიდევ უფრო მტკივნეულს ხდის, ვიდრე ოპერაციამდე, ხდება შემთხვევების 2-10%-ში, გართულება სწორდება განმეორებითი რეზექციის გზით.
- რეტროგრადული ეაკულაცია - ეაკულაციის დროს ეაკულაცია შეუძლებელია, რადგან ის შარდის ბუშტში იყრება.
- ერექციული დისფუნქცია - გვხვდება შემთხვევების 10%-ში, შესაძლოა გართულება, რომელიც არ არის დაკავშირებული ოპერაციის შედეგებთან.
- ურეთრის არხის შევიწროება - გართულება ხდება შემთხვევების 3%-ში, საჭიროებს მიკროინვაზიურ ენდოსკოპიური ჩარევას.
- შარდის შეუკავებლობა იშვიათი გართულებაა. თუ ეს გამოწვეულია შარდის ბუშტის კუნთების დისფუნქციით, გართულება ქრება კორექციის გარეშე.
BPH-ის ემბოლიზაცია
პროსტატის ადენომის მკურნალობის მეთოდი სისხლის ნაკადის ემბოლიზაციით, რომელიც კვებავს სიმსივნეს, შედარებით ცოტა ხნის წინ, 2009 წელს გავრცელდა. ტექნიკის არსი არის ქირურგის მიერ სისხლძარღვში ემბოლიის (უმცირესი ნაწილაკების) შეყვანა, რომელიც ბლოკავს სისხლის ნაკადს. ეს არღვევს სიმსივნის კვებას და ამცირებს მის ზომას.
ეს მეთოდი ქირურგიის შესანიშნავი ალტერნატივაა პროსტატის ადენომის სამკურნალოდ. ემბოლიზაციას ატარებს ენდოვასკულარული ქირურგი რენტგენის კონტროლით რენტგენოლოგიურ საოპერაციო ოთახში, ანუ მისი განსახორციელებლად საჭიროა სპეციალური პირობები.
პროსტატის ჰიპერპლაზიის ემბოლიზაციის მეთოდი:
- შესრულებულია ანესთეზიით ინტრავენური ანესთეზიით.
- მას შემდეგ, რაც ქირურგი ამოჭრის არტერიას იდაყვის ან მხრის სახსრის მიდამოში, მასში შეჰყავთ კათეტერი.
- კათეტერი გადადის სისხლძარღვებში, რომლებიც კვებავენ ადენომას აორტისა და შიდა თეძოს არტერიის მეშვეობით, მანიპულირება ხორციელდება რენტგენის კონტროლით.
- ქირურგი ათავსებს ემბოლიას ჭურჭელში კათეტერის მეშვეობით სისხლის ნაკადის დაბლოკვამდე.
- პაციენტი მიდის სახლში რამდენიმე საათის შემდეგ დისკომფორტის გარეშე.
ჩვენებები ოპერაციისთვის - პროსტატის ჯირკვლის ზომაა 80 სმ3 და მეტი. მისი პროგნოზი არის ადენომის ზომის შემცირება 2 ან მეტჯერ იმ გართულებების გარეშე, რაც ხშირად ხდება ტრადიციული ქირურგიული ჩარევებით.
არაეფექტური მკურნალობა
პროსტატის ადენომის ხალხური მეთოდებით მკურნალობა აბსოლუტურად არაეფექტური ტაქტიკაა ამ დაავადების სამკურნალოდ. თხილის, გოგრის წვენის, ნიგოზის, ნაძვის წყლის ნახარში არ შეანელებს ადენომის ზრდას. პირიქით, „სასწაულ კურნებებზე“დაყრდნობილი ავადმყოფი ძვირფას დროს კარგავს დაავადებასთან საბრძოლველად. პროსტატის მასაჟი ასევე ეხება მკურნალობის არაეფექტურ მეთოდებს.
რაც უფრო მცირეა ადენომის ზომა, მით უფრო ადვილი და უსაფრთხო იქნება მკურნალობა მინიმალური ინვაზიური მეთოდებით. ამიტომ არ უნდა გადადოთ ექიმთან ვიზიტი ადენომის პირველი ნიშნების გამოვლენით. ეს გააადვილებს მკურნალობას და შეამცირებს გართულებების რისკს.
პროსტატის ადენომა: უნდა და არ უნდა?
> შეიძლება თუ არა რაიმე ფიზიოთერაპიის მეთოდის გამოყენება პროსტატის ადენომის სამკურნალოდ? წამლების უშუალოდ პროსტატის ქსოვილებში შეღწევისთვის გამოიყენება ელექტროფორეზი.
ფიზიოთერაპიის აკრძალული მეთოდები:
- ელექტრომაგნიტური ტალღის მკურნალობა;
- მაღალი ტემპერატურის გავლენა პროსტატაზე;
- ვიბრაციის პროცედურები;
- ულტრაბგერითი მკურნალობა.
ყველა ეს პროცედურა აუარესებს პაციენტის მდგომარეობას და პროსტატის ადენომის მიმდინარეობას.
> შეიძლება თუ არა მასაჟის გამოყენება სამკურნალო მეთოდად? ქრონიკული პროსტატიტის მკურნალობა ხდება მასაჟით, ეს მეთოდი არ გამოიყენება პროსტატის ადენომის სამკურნალოდ, ეს არის აბსოლუტური უკუჩვენება.
> რა საკვები უნდა მიირთვათ? დაავადების მკურნალობის საწყის ეტაპზე გოგრის თესლის გამოყენება შესანიშნავ ეფექტს იძლევა. ისინი გამოიყენება ყოველდღიურად, რაც აუმჯობესებს წამლის თერაპიის ეფექტს.
> არის თუ არა ვარჯიშები, რომლებიც უნდა გაკეთდეს პროსტატის ადენომის დროს? როგორც თერაპიული ტანვარჯიში, რეკომენდებულია სავარჯიშოების შემდეგი ნაკრების ყოველდღიური განხორციელება:
- საწყისი პოზიცია ზურგზე დაწოლილი, დუნდულები იატაკიდან აწეული. სუნთქვის დროს, ჩვენ ვხატავთ და ვისვენებთ ანალური მიდამოს კუნთებს.
- საწყისი პოზიცია ოთხზე. ამავდროულად, ფეხებს ვჭიმავთ უკან - გვერდზე, საპირისპირო ხელებს წინ. მონაცვლეობით მარჯვენა და მარცხენა ფეხები და მკლავები.
- საწყისი პოზიცია ზურგზე დაწოლილი, ფეხები მუხლებში მოხრილი. მიიწიეთ ისინი კუჭისკენ, ჩამოწიეთ მარჯვნივ, შემდეგ მენჯის მარცხნივ.
თითოეული ვარჯიში უნდა შესრულდეს 5-10 სეტისთვის.
> არის თუ არა პროსტატის ავთვისებიანი ადენომა? პროსტატის ადენომა არის ქსოვილის კეთილთვისებიანი ტრანსფორმაცია, რომელიც არ ახდენს მეტასტაზებს მეზობელ ორგანოებში. მისი ზრდა შეზღუდულია პროსტატის ზომით.
თუმცა დროთა განმავლობაში ადენომა შეიძლება გადაიზარდოს პროსტატის ავთვისებიან სიმსივნედ. ამ პროცესის დაწყებას განსაზღვრავს სისხლში PSA (პროსტატის სპეციფიური ანტიგენი) გამოჩენა. ბიოფსია და ბიოლოგიური მასალის ჰისტოლოგიური ანალიზი დაადასტურებს ან უარყოფს დიაგნოზს.
რაც უფრო ადრე დაიწყება მკურნალობა, მით უკეთესია დაავადების პროგნოზი. პროსტატის კიბო, ადენომისგან განსხვავებით, მეტასტაზირებს ახლო და შორეულ ქსოვილებში.
პრევენცია და პროგნოზი
ადენომის განვითარების თავიდან ასაცილებლად გამოიყენება შემდეგი ზომები:
- მჯდომარე ცხოვრების წესის, დოზირებული ფიზიკური აღზრდისა და სპორტის გამორიცხვა - ფიზიკური აქტივობა ამცირებს მენჯის ორგანოებში სისხლის სტაზის რისკს.
- სიმსუქნის, ჭარბი წონის კორექცია - აჩქარებს ნივთიერებათა ცვლას, საერთო მეტაბოლიზმს.
- უარი თქვით ტანსაცმლის გამოყენებაზე, რომელიც ზღუდავს სისხლის ნაკადს მენჯში: ვიწრო ჯინსი, შარვალი, საცურაო შარვალი.
- პრომისკუიტის გამორიცხვა, როგორც სგგდ-ის პრევენცია.
- 40 წლის შემდეგ ყოველწლიური ვიზიტი უროლოგთან, სისხლის ტესტი PSA-ზე დაავადების ადრეული დიაგნოსტიკისთვის.
- დიეტის კორექცია - ბოსტნეულისა და ხილის აქტიური ჩართვა (მთლიანი დიეტის 50%-მდე), გამაგრებული საკვები, შებოლილი ხორცის, მარინადების, ცხარე და ზედმეტად მარილიანი კერძების უარყოფა, ცხიმიანობის შეზღუდვა, შემწვარი ხორცი, დიდი რაოდენობით ცხოველური ცილა, ყველი, ძლიერი ჩაი და ყავა.თუ ადენომა დაიწყო განვითარება, რეკომენდებულია რძის პროდუქტების, პარკოსნების, მოხარშული ან გამომცხვარი დიეტური ხორცის აქტიური მოხმარება.
პროსტატის ადენომის ადრეული დიაგნოსტიკა და სათანადო მკურნალობა დაავადების მიმდინარეობის ხელსაყრელი პროგნოზის გარანტია. არახელსაყრელი გახდება, თუ ექიმთან მისვლას გადადებთ. ამ შემთხვევაში შესაძლო გართულებებია შარდის მწვავე შეკავება, უროლიტიზის განვითარება, საშარდე გზების ინფექციების ხშირი რეციდივები.
თირკმლის უკმარისობა, რომელიც ვითარდება მძიმე შემთხვევებში, ზრდის სიკვდილის რისკს. ავთვისებიანი ადენომა იწვევს პროსტატის კიბოს. პროსტატის ჯირკვლის ავთვისებიანი სიმსივნე შესაძლებელია გვიანი დიაგნოზით, თერაპიული და პროფილაქტიკური ზომების უგულებელყოფით.
