საყლაპავის თიაქარი მამაკაცებში
საყლაპავის თიაქარი მამაკაცებში შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან შეძენილი. თანდაყოლილი საზარდულის თიაქრის ოპერაციას ჩვეულებრივ ადრეულ ასაკში ატარებენ, რადგან ჭიპის თიაქრისგან განსხვავებით, რომელიც ჩვილებშია გავრცელებული, საზარდულის თიაქარი თავისით არ იკურნება.
საზარდულის თიაქრით დაავადებულთა უმეტესობა (90-95%) მამაკაცია საზარდულის არხის ანატომიის გამო. თუ შემაერთებელი ქსოვილები საკმარისად ძლიერი არ არის, ისინი ვერ უძლებენ მუცლის ღრუს ორგანოების მუდმივ წნევას, რაც მატულობს მძიმე აწევის, საჭმლის მომნელებელი პრობლემების (ქრონიკული ყაბზობა, ნაწლავის დარღვევები) და ხველების დროს. ვლინდება საზარდულის არხის გაფართოება და შინაგანი ორგანოების ნაწილის პროტრუზია თიაქრის პარკში.
თუ შინაგანი ორგანოები გადიან საზარდულის არხში სპერმის ტვინზე ზემოქმედების გარეშე, მაშინ ასეთ თიაქარს პირდაპირი ეწოდება.პროტრუზია სპერმის ტვინის მეშვეობით ხდება ირიბი თიაქრით. კომბინირებული თიაქარი არის დაავადება, რომლის დროსაც ორგანოები ამოდის საზარდულის არხში და სპერმის ტვინში, მაგრამ არ არსებობს კომუნიკაცია ასეთ გამონაყარებს შორის.
რას ნიშნავს საზარდულის თიაქარი?
საყლაპავის თიაქარი - საზარდულის არხში შინაგანი ორგანოების გამოყოფა, გარსების მთლიანობა არ ირღვევა. პერიტონეუმი ქმნის შიდა ფურცელს, რომელიც ფარავს ორგანოებს და გარეგნულად თიაქარი ჰგავს მომრგვალებულ პროტრუზიას საზარდულის მიდამოში. თუ თიაქარის შიგთავსი სკროტუმში ჩადის, მაშინ თიაქარს აქვს ოვალური ფორმა. დაავადების საწყის სტადიაზე თიაქარი პაციენტს არ უქმნის დისკომფორტს - არ არის მტკივნეული შეგრძნებები და ანთების სიმპტომები, ის ადვილად იკლებს მწოლიარე მდგომარეობაში და შესამჩნევი ხდება პაციენტის ადგომისთანავე.
მიუხედავად იმისა, რომ დაავადება მრავალი წლის განმავლობაში შეიძლება გამოვლინდეს მხოლოდ თიაქრის მიდამოში შესამჩნევი შეშუპების სახით, მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში მისი შედეგი შეიძლება იყოს ძალიან არასახარბიელო.რა ზომისაც არ უნდა მიაღწიოს თიაქარს, რეალური საფრთხე ემუქრება პაციენტს მისი დარღვევის დროს. და თუ ადამიანი მრავალი წლის განმავლობაში არ გრძნობდა დისკომფორტს და უარს ამბობდა ქირურგიულ ოპერაციაზე, მაშინ ერთ დღეს, ერთ-ერთი პროვოცირების ფაქტორის გავლენის ქვეშ, თიაქარი იკუმშება ან ჩაკეტილია, რაც არა მხოლოდ იწვევს ძლიერ ტკივილს, არამედ საფრთხეს უქმნის სიცოცხლეს. თუ თიაქრის პარკში ჩავარდნილი შინაგანი ორგანოები დაზიანებულია, შეიძლება განვითარდეს მათი ნეკროზი და პერიტონეუმის ანთება, რის შედეგადაც ადამიანი შეიძლება რამდენიმე საათში ან დღეში მოკვდეს.
საყლაპავის თიაქრის მიზეზები
საყლაპავის თიაქრის გამომწვევი მიზეზი შესაძლოა იყოს საზარდულის არხის კედლების თანდაყოლილი სისუსტე ან შეძენილი პათოლოგიები. ლიგატების მემკვიდრეობითი სისუსტე, პირველი და მესამე ტიპის კოლაგენის ნაკლებობა საზარდულის თიაქრის ძირითადი მიზეზებია. გარდა ამისა, მუცლის დაზიანებები, მუცლის კუნთების სისუსტე და სუსტი მუცლის კუნთები ხელს უწყობს დაავადების დაწყებას ზრდასრულ ასაკში. პოსტოპერაციული თიაქარი საკმაოდ ხშირი მოვლენაა, თუ ოპერაცია დასრულდა გართულებებით ან პაციენტი არ იცავდა სარეაბილიტაციო პერიოდის წესებს.
დაავადების გამომწვევი ფაქტორები:
- გადაჭარბებული ფიზიკური აქტივობა - მიუხედავად იმისა, რომ საზარდულის თიაქარი უფრო ხშირია სპორტსმენებში, ვიდრე მტვირთავებში, დატვირთვების სიმძიმე, მართალია მაღალი, მაგრამ მათი რეგულარულობა ორგანიზმს შეგუებისა და ადაპტაციის საშუალებას აძლევს. სპორტსმენებს ხშირად უვითარდებათ გილმორის თიაქარი საზარდულის არეში გადატვირთვის შედეგად, რომელიც მათ ვარჯიშის დროს ექვემდებარება.
- კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დარღვევები, ხშირი ყაბზობა ზრდის მუცლის შიდა წნევას, ქმნის წინაპირობებს თიაქრის წარმოქმნისთვის.
- ძლიერმა ხველამ და ღებინებამ შეიძლება ასევე გაზარდოს მუცლის შიდა წნევა, ამიტომ სასუნთქი გზებისა და საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ქრონიკულმა დაავადებებმა შეიძლება გამოიწვიოს თიაქარი.
- გენიტალური ორგანოების, პროსტატის ჯირკვლის ანთებითი დაავადებები. გენიტარული ინფექციები ასევე მოქმედებს როგორც გამომწვევი.
საყლაპავის თიაქრის სიმპტომები მამაკაცებში
საზარდულის თიაქრის მთავარი სიმპტომია საზარდულის არეში შესამჩნევი მრგვალი ფორმის გამონაყარი ან ოვალური ფორმის შეშუპება საზარდულის არეში, რაც მას ასიმეტრიულს ხდის. შეხებისას ფორმირებას აქვს ელასტიური კონსისტენცია, სხეულის მშვიდ მდგომარეობაში (წოლა, მოდუნებულ მდგომარეობაში ჯდომა) ქრება, მაგრამ კვლავ ამოდის ფიზიკური დატვირთვისა და სტრესის დროს. თიაქრის მიდამოში ტკივილი ჩნდება თიაქრის პარკში ჩავარდნილი შინაგანი ორგანოების შეკუმშვისას, მანამდე დაავადება შეიძლება არანაირად არ გამოვლინდეს.
საზარდულის თიაქრის სხვა სიმპტომები მამაკაცებში:
- გაფართოვებულია საზარდულის რგოლი, რომელიც იგრძნობა პალპაციით;
- მაშინაც კი, თუ თიაქარი შემცირებულ მდგომარეობაშია, მისი შეგრძნება ადვილია, რადგან ის განსხვავდება კონსისტენციით მიმდებარე ქსოვილებისგან;
- გულისრევა, საჭმლის მომნელებელი დარღვევები, შებერილობა - შეინიშნება ნაწლავის ნაწილის ჩავარდნის შემთხვევაში თიაქრის პარკში;
- შარდვის დარღვევა - თუ შარდის ბუშტის ნაწილი მოხვდა თიაქარში;
- ხველების ბიძგი - ხველის დროს თიაქარი იძაბება, პალპაციით იგრძნობა რიტმული მოძრაობები;
- ქრონიკული ტკივილი წელის არეში, თიაქრის ლოკალიზაციის ადგილას, ბარძაყის სახსრებში;
- ცხელება, ანთებითი პროცესის ნიშანი, ღებინება და მწვავე ტკივილი მუცლის არეში - თუ თიაქრის პარკში ბრმა ნაწლავის დარღვევაა, ამ სიმპტომებს ხშირად ურევენ აპენდიციტს. (იხილეთ ასევე: როგორ უნდა დადგინდეს, გაქვთ თუ არა აპენდიციტი სახლში?)
დახშობილი საზარდულის თიაქრის სიმპტომები
თუ ორგანოს ნაწილი მოხვდება თიაქრის პარკში, მაშინ ძლიერი ტკივილი ხშირად ჩნდება თიაქრის დაჭერისას.
პატარა ბავშვებში თიაქრის სიმპტომების ამოცნობა უფრო რთულია, ვიდრე მოზრდილებში, რადგან მოზრდილებსა და უფროს ბავშვებს შეუძლიათ დამოუკიდებლად განსაზღვრონ ტკივილის ლოკალიზაცია და შეატყობინონ ექიმს.თუ პატარა ბავშვი მოუსვენრად იქცევა, განუწყვეტლივ ტირის და მუცელი ძალიან დაძაბული აქვს, მაშინ შეიძლება ვივარაუდოთ ინკარსერული თიაქარი. შეიძლება იყოს ნათელი სიმპტომები, რომლებიც იშვიათად გვხვდება მოზრდილებში - გულისრევა, ღებინება, ცხელება. ახალშობილებში ნაწლავებში სისხლის მიმოქცევა უფრო ინტენსიურია, საზარდულის თიაქრის რგოლი კი არ აწვება ორგანოებს ზედმეტად, რაც კვალს ტოვებს დაავადების სიმპტომებზე.
ჩახშობილი საზარდულის თიაქრის სხვა სიმპტომები:
- თიაქარზე დაჭერისას ის თავის ადგილზე არ ბრუნდება, ჩნდება მტკივნეული შეგრძნებები;
- არ არის ხველის იმპულსი საზარდულის რგოლზე დაჭერისას;
- ზოგადი სისუსტე და დაღლილობა;
- გულისრევა, ღებინება, საჭმლის მონელების დარღვევა, განავლის ნაკლებობა.
საყლაპავის თიაქრის დიაგნოზი
ვიზუალური გამოკვლევისას ექიმი ადგენს თიაქრის ზომას, მის მდებარეობას, კლასიფიცირებს მას სწორ, ირიბად ან კომბინირებულად.
დგინდება მომრგვალებული ან წაგრძელებული (სკრუტუმში ლოკალიზაციით) პროტრუზიის არსებობა საზარდულის მიდამოში. მშვიდ მდგომარეობაში გამონაყარი ქრება, მაგრამ კვლავ ჩნდება ფიზიკური დატვირთვის ან დაძაბულობის დროს, თუ არ არის დაჭიმვა, ადვილად მცირდება თითით.
პალპაციის დროს დგინდება შიგთავსის კონსისტენცია - თიაქარისთვის დამახასიათებელია ელასტიური, ლიმფადენიტისთვის უფრო მძიმე. წინასწარი დასკვნების გამოტანა შესაძლებელია პროტრუზიის შინაარსის შესახებ; ეს შეიძლება იყოს თხევადი ან ნაწლავის მარყუჟები, რაც შესაძლებელს ხდის მამაკაცებში საზარდულის თიაქრის დიფერენცირებას ვარიკოცელესგან. შემოწმებულია „ხველის ბიძგის“არსებობა - თიაქრის რეაქცია ხველისას და დიაფრაგმის დაჭიმულობა, მისი შიგთავსი ერთდროულად ღრიალებს..
მამაკაცებში საზარდულის თიაქარი დიფერენცირებულია სპერმის ტვინის კისტასგან.
შემდეგი დიაგნოსტიკური კვლევები მიზნად ისახავს თიაქრის შიგთავსის და იმ ორგანოების ნაწილის განსაზღვრას, რომლებიც ხვდება თიაქრის პარკში.
ამისთვის გამოიყენეთ შემდეგი მეთოდები:
- საზარდულის რეგიონის ულტრაბგერა - საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ თიაქრის ზომა და ტიპი, დეტალურად შეისწავლოთ მისი შიგთავსი, სურათზე კარგად ჩანს სპერმის თოკები, სათესლე ჯირკვლები, სკროტუმი და საზარდულის არხი.
- პერიტონეუმის ულტრაბგერა - საშუალებას გაძლევთ უფრო ზუსტად განსაზღვროთ რომელი ორგანოა გადატანილი თიაქრის პარკში.
- ცისტოგრაფია - ეს კვლევა ინიშნება იმ შემთხვევაში, თუ პერიტონეუმის ულტრაბგერითი გამოვლინდა, რომ შარდის ბუშტის ნაწილი შედიოდა თიაქრის პარკში. კონტრასტული აგენტი მიეწოდება შარდის ბუშტს კათეტერის საშუალებით, რაც საშუალებას გაძლევთ რენტგენზე დეტალურად ნახოთ ორგანოს ის ნაწილი, რომელიც გადაადგილებულია.
- ჰერნიოგრაფია არის რენტგენის მეთოდი პერიტონეუმის ორგანოების გამოსაკვლევად კონტრასტული ნივთიერების შეყვანით. ინიშნება თუ არ არის თიაქრის თვალსაჩინო ნიშნები, მაგრამ ყველა სიმპტომი მიუთითებს მის არსებობაზე, თუ პაციენტი უჩივის ტკივილს საზარდულისა და ბარძაყის სახსრებში. კვლევა ტარდება შემდეგნაირად: ადგილობრივი ანესთეზიის შემდეგ პაციენტის მუცელში ნემსი ჩადის, რომლის მეშვეობითაც კონტრასტული საშუალება შემოდის.გარდა ამისა, მუცელზე დაწოლილი პოზიციიდან, რენტგენის გადაღება ხდება დაძაბულ მდგომარეობაში, რისთვისაც ექიმი სთხოვს პაციენტს ხველას. თუ არსებობს თიაქარი, მაშინ როდესაც მასში კონტრასტული აგენტი შედის, ის აშკარად ჩანს სურათზე. (არ გამოიყენება, თუ პაციენტს აქვს ცუდი სისხლის შედედება, სუსტი პერიტონეალური კედლები ოპერაციის შემდეგ ან ადჰეზიები.)
- ირიგოსკოპია არის კვლევა, რომლის დროსაც ხდება მსხვილი ნაწლავის რენტგენის გადაღება, სადაც კონტრასტული აგენტი პირველად შეჰყავთ კლიზმით. ინიშნება თუ სიმპტომები მიუთითებს, რომ მსხვილი ნაწლავის ნაწილი შევიდა თიაქრის პარკში.
- დიაფანოსკოპია - თიაქარის შიგთავსის განსაზღვრა ნათურის გამოყენებით. პირველადი დიაგნოსტიკის მარტივი მეთოდი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ, მოხვდება თუ არა შინაგანი ორგანოები თიაქრის პარკში, ნაკლებად ინფორმაციულია, ვიდრე ულტრაბგერითი. როდესაც სითხით სავსე წარმონაქმნი გამჭვირვალეა, სინათლის უმეტესი ნაწილი გადის და თუ თიაქრის პარკში არის შინაგანი ორგანოების ნაწილები, სხივები იფანტება.
ქირურგიულ ოპერაციამდე აუცილებელია შარდისა და სისხლის ანალიზის ჩატარება, სისხლის შედედების პარამეტრების დადგენა და შესაძლო უკუჩვენებების გამოვლენა - გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები, დიაბეტი, ანესთეზიის წამლების მიმართ აუტანლობა.
პასუხები პოპულარულ კითხვებზე:
- შეიძლება თუ არა ინგუინალური თიაქარი თავისით განიკურნოს? მხოლოდ ჭიპის თიაქარი, რომელიც ჩნდება ჩვილებში სუსტი ჭიპის რგოლით, შეიძლება გაიაროს თავისით. ასეთ შემთხვევებში სამი წლის ასაკში ლიგატები ძლიერდება და პროტრუზია ქრება. სხვა სახის თიაქარი, მათ შორის თანდაყოლილი საზარდულის თიაქარი, არ ქრება მკურნალობის გარეშე. საზარდულის თიაქარი წარმოიქმნება იმის გამო, რომ პერიტონეუმის ვაგინალური პროცესი არ იზრდება, რაც ქმნის წინაპირობებს საზარდულის არხში შინაგანი ორგანოების პროტრუზიისთვის. იგივე ეხება ზრდასრულ ასაკში შეძენილ საზარდულის თიაქარს - ის არ ქრება ქირურგიული მკურნალობის გარეშე.
- შეიძლება გტკივა საზარდულის თიაქარი? თიაქრის მიდამოში ტკივილი ჩნდება თიაქრის პარკში ჩავარდნილი შინაგანი ორგანოების შეკუმშვისას ან შეჭრისას. ეს მდგომარეობა ძალიან საშიშია და საჭიროებს სასწრაფო ქირურგიულ ჩარევას. თუმცა უმეტეს შემთხვევაში თიაქარი არ გტკივა და ორგანოების დაჭიმვის დროსაც შეიძლება ტკივილი არ იყოს, მაგრამ მათ მუშაობაში იყოს დარღვევები. ეს საშიშია, რადგან პაციენტი ძალიან გვიან მიმართავს სამედიცინო დახმარებას, როდესაც უკვე დაწყებულია წებოვანი პროცესი ან წარმოიქმნება დახრჩობილი ორგანოს პათოლოგიები. ტკივილი თიაქრის მიდამოში ასევე შეიძლება იყოს მისი ტრავმის შედეგი.
- შეიძლება თუ არა საზარდულის თიაქარი ხელახლა გამოჩნდეს ოპერაციის შემდეგ? საკმაოდ ხშირია დაავადების რეციდივები, ამის მიზეზი შესაძლოა იყოს ცუდად ჩატარებული ოპერაცია, ფიზიკური დატვირთვა რეაბილიტაციის პერიოდში. თუ თიაქარი განმეორდება, აუცილებელია ოპერაციის ხელახლა ჩატარება, რადგან შემაერთებელი ქსოვილის სისუსტის გამო, შეიძლება გაიზარდოს ზომაში, შესაბამისად, იმატებს შესაძლო გართულებების ალბათობაც, ხდება შინაგანი ორგანოების პათოლოგიები და გაუმართაობა.
- შეიძლება თუ არა ინგუინალური თიაქარი გავლენა მოახდინოს პოტენციაზე? შინაგანი ორგანოები ხვდება თიაქრის პარკში, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მათი მუშაობის დარღვევა. თუ თიაქარი ინკარსერირებულია, შეიძლება მოხდეს ნაწლავების, შარდის ბუშტის, ორგანოების ნეკროზისა და პერიტონიტის შეკუმშვა (იხილეთ აგრეთვე: ნეკროზის სახეები, მიზეზები და სიმპტომები). თიაქარის შიგთავსის შეკუმშვისას ხშირად შეიმჩნევა პათოლოგიები ნაწლავის დარღვევები, ყაბზობა, შებერილობა, შარდვის პრობლემები, პოტენციის დაქვეითება და სექსუალური ლტოლვის დაქვეითება. გარდა ამისა, საზარდულის თიაქარი შეიძლება დაარღვიოს სპერმატოგენეზის პროცესი სათესლე ჯირკვლებში, რამაც გამოიწვიოს მამაკაცის უნაყოფობა (იხილეთ აგრეთვე: მამრობითი უნაყოფობის მიზეზები, სიმპტომები და მკურნალობა).
- შეიძლება თუ არა საზარდულის თიაქარი გასკდეს? თიაქრის დაზიანება შეიძლება მოხდეს არასწორად განლაგებისას ან თიაქრის პარკის მკვეთრი დარტყმის ან მუცელზე დაცემისას. თიაქრის დაზიანებისას ხდება თიაქრის პარკში ჩავარდნილი შინაგანი ორგანოების რღვევა, რასაც თან ახლავს ჰემატომა, ძლიერი ტკივილი და საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას პერიტონიტის თავიდან ასაცილებლად და პაციენტის სიცოცხლისთვის საფრთხის აღმოსაფხვრელად.
- როდის შეიძლება მქონდეს სექსი საზარდულის თიაქრის მოცილების შემდეგ? თუ სქესობრივი კავშირი არ გულისხმობს სერიოზულ ფიზიკურ დატვირთვას და არ იწვევს ინტრააბდომინალურ წნევას, მაშინ ოპერაციიდან რამდენიმე დღის შემდეგ შეგიძლიათ სექსი. ასე რომ, თიაქრის შემცირებიდან უკვე 3-5 დღის შემდეგ შეგიძლიათ ორალური სექსი, სჯობს კლასიკური სექსით დაელოდოთ ოპერაციიდან 14 დღემდე. სარეაბილიტაციო პერიოდის დასრულებამდე საზარდულის ფიზიკურმა აქტივობამ შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების რეციდივი, ბადის გადანაცვლება და ნაკერების განსხვავება.
საყლაპავის თიაქრის ოპერაცია მამაკაცებში
საყლაპავის თიაქრის კონსერვატიული მკურნალობა არაეფექტურია და შეიძლება გამოიწვიოს მთელი რიგი გართულებები - ადჰეზიების დაწყება, რომლის დროსაც ორგანოები ერთად იზრდებიან, თიაქრის არასრული შემცირება. თუმცა, სახვევების ტარება, სპეციალური დიეტები და ვარჯიშები და თიაქრის მკურნალობის ტრადიციული რეცეპტები დაგეხმარებათ უფრო სწრაფად გამოჯანმრთელდეთ ოპერაციის შემდეგ და თავიდან აიცილოთ საზარდულის თიაქრის განმეორება.
ამგვარად, თიაქრის ქირურგიული მკურნალობა ერთადერთი გზაა ამ პათოლოგიისგან თავის დასაღწევად და სერიოზული გართულებების თავიდან ასაცილებლად.
ნებისმიერი ოპერაცია საზარდულის თიაქრის მოსაშორებლად შედგება სამი ეტაპისგან:
უზრუნველყოფს ქირურგის წვდომას თიაქრის მიდამოში - კეთდება ჭრილობა ღია ოპერაციის დროს, პუნქცია ლაპაროსკოპიის დროს
- თიაქარის ტომარა ამოღებულია
- საზარდულის რგოლი იკერება ნორმალურ ზომაზე
- პლასტიკური ქირურგია მიმდინარეობს.
თიაქრის ოპერაციები ტარდება ორიდან ერთ-ერთი გზით - ღია ან ენდოსკოპიური. ღია ქირურგიის დროს ქირურგს სჭირდება ერთი ან ორი ჭრილობის გაკეთება. ორმხრივი საზარდულის თიაქრის დროს საჭიროა ორი ჭრილობა, რაც იშვიათია, ერთი ჩვეულებრივ საკმარისია. ლაპაროსკოპიით კეთდება სამი პუნქცია - რვა მილიმეტრიანი პუნქციის მეშვეობით ჭიპის ზემოთ, ლაპაროსკოპი და ბადის იმპლანტის ჩადგმა, ხოლო ენდოსკოპიური ინსტრუმენტების ჩადგმა ხდება საზარდულის მიდამოში ორი ხუთმილიმეტრიანი პუნქციის მეშვეობით.
ორივე მეთოდს აქვს თავისი დადებითი და უარყოფითი მხარეები. ამრიგად, ღია ოპერაციების დროს იზრდება ნაკერების განსხვავების რისკი და გახანგრძლივდება რეაბილიტაციის პერიოდი, ხოლო ლაპაროსკოპიის შემდეგ პუნქცია სწრაფად და უკვალოდ ქრება. თუმცა, ამან შეიძლება შექმნას მცდარი შთაბეჭდილება, რომ ოპერაციის შემდეგ მოხდა სრული გამოჯანმრთელება, რის გამოც პაციენტი ივიწყებს მძიმე ფიზიკური დატვირთვის აკრძალვას და თავს რისკის ქვეშ აყენებს. გარდა ამისა, ენდოსკოპიური ქირურგია უკუნაჩვენებია მათთვის, ვინც ვერ იტანს ზოგად ანესთეზიას, ხოლო ღია ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს ადგილობრივი ანესთეზიით.
გაჭიმვის საზარდულის თიაქრის შეკეთება
გაჭიმვის თიაქარი საზარდულის თიაქრის სამკურნალოდ გამოიყენებოდა ბადის იმპლანტანტების გამოჩენამდე დიდი ხნით ადრე და დღემდე გამოიყენება მცირე კლინიკებში, რომლებიც არ აყენებენ იმპლანტებს მათი ღირებულების ან ქირურგის არასაკმარისი კვალიფიკაციის გამო. თიაქრის შემცირება და თიაქრის რგოლის დახურვა ხდება პაციენტის საკუთარი ქსოვილების გამოყენებით.თიაქარის ჩანთის შიგთავსი თიაქრის ღრუში თავის ადგილზე დევს და მიმდებარე ქსოვილები იჭიმება და იკერება თიაქრის ხვრელის დასახურავად.
ეს მეთოდი არ არის სრულყოფილი, რადგან თიაქარი ჩვეულებრივ ვითარდება სუსტი შემაერთებელი ქსოვილის მქონე პაციენტებში, რომლებიც ვერ უძლებენ დატვირთვას. დამატებითი დაძაბულობის შემთხვევაში ეს ქსოვილები შეიძლება დაზიანდეს, რაც ზრდის სისხლდენის, ანთების, მათი ნეკროზისა და წებოვანი პროცესების რისკს. დაძაბულობის პლასტიკის შემდეგ ხშირად ხდება ნაკერების განსხვავება, რეაბილიტაციის პერიოდი რთულდება, რეციდივის ალბათობა იზრდება, პოსტოპერაციული თიაქარი ჩნდება პაციენტების დაახლოებით 30%-ში. ამ ტექნიკის კიდევ ერთი მინუსი არის ტკივილი ოპერაციის შემდეგ, რომელიც შეიძლება გაგრძელდეს მთელი დროის განმავლობაში ქსოვილების შეხორცებისას - რამდენიმე კვირიდან რამდენიმე თვემდე.
საზარდულის თიაქრის მკურნალობის თანამედროვე მეთოდი - დაძაბულობის გარეშე თიაქარი
ეს ტექნიკა გულისხმობს ლითონის ბადის იმპლანტის გამოყენებას, რომელიც დამატებით ამაგრებს საზარდულის არხის კედლებს, რაც მათ უფრო გამძლეს ხდის შინაგანი ორგანოების ზეწოლის მიმართ. ეს ამცირებს რეციდივის რისკს, რადგან ქსოვილები ნაკლებად ტრავმირებულია და არ იჭიმება, ლიხტენშტეინის პლასტიკური ტექნიკის მიხედვით.
დაძაბულობისგან თავისუფალი თიაქრის დროს გამოყენებული იმპლანტანტები დამზადებულია არატოქსიკური მასალისგან, მათი დამონტაჟება შესაძლებელია ალერგიული რეაქციებისადმი მიდრეკილი ადამიანებისთვისაც კი. იმპლანტის შემადგენლობა და ტიპი შეიძლება იყოს განსხვავებული, მას ქირურგი ირჩევს პაციენტის ინდივიდუალური მახასიათებლების მიხედვით. პაციენტის საკუთარი ქსოვილებით თიაქრის რგოლის რეგენერაციისა და ჭარბი ზრდის პროცესების დასაჩქარებლად გამოიყენება თვითშეწოვადი პოლიმერული მასალები, რომლებიც საბოლოოდ იშლება უკვალოდ.
იმპლანტ-სპირალი გამოიყენება თიაქრის რგოლის შემდგომ გასამაგრებლად, ავსებს მათ, ხურავს გარედან და შიგნით.ხვეულის იმპლანტის გამოყენება ამცირებს გადაადგილების რისკს, რაც ხშირად ხდება ბადისებრი იმპლანტანტების შემთხვევაში. იმპლანტების დასამაგრებლად საჭირო ნაკერების რაოდენობა გაცილებით ნაკლებია, ვიდრე დაძაბულობის თიაქრის დროს, ამიტომ მათი განსხვავების რისკი მინიმალურია და ოპერაციის შემდეგ ტკივილი მცირეა ან საერთოდ არ არის.
ნიტინოლის ჩარჩოს ბადის იმპლანტი საშუალებას იძლევა ოპერაცია ჩატარდეს ნაკერების გარეშე, რაც აადვილებს მის დამონტაჟებას და მთლიანად აქრობს ტკივილს პოსტოპერაციულ პერიოდში.
იმპლანტები არ იწვევენ ალერგიულ რეაქციებს და ანთებით პროცესებს, სწრაფად იღებენ ფესვებს და იზრდებიან შემაერთებელი ქსოვილით, ქმნიან ჩარჩოს, რომელიც მხარს უჭერს საზარდულის არხის კედლებს და ხელს უშლის მუცლის ღრუს ორგანოების გადაადგილებას.
საზარდულის თიაქრის რეციდივის პროცენტი დაძაბულობის გარეშე თიაქარის შემდეგ მცირდება 1-3%-მდე, რაც შესანიშნავი შედეგია დაძაბულობის თიაქრის შეკეთების შემდეგ განმეორებადი თიაქრების 30%-თან შედარებით.
იმპლანტების გამოყენებას აქვს რამდენიმე უკუჩვენება, მაგრამ მათი გამოყენება არ შეიძლება ბავშვებში საზარდულის თიაქრის სამკურნალოდ.
თანამედროვე უწყვეტი ქირურგია - ლაპაროსკოპიული თიაქარი
თიაქარის ხვრელთან წვდომის უზრუნველსაყოფად, როდესაც თიაქარი შემცირებულია და იმპლანტი დამონტაჟებულია ღია ოპერაციების დროს, კეთდება ერთი ირიბი ჭრილობა (ან ორი ორმხრივი თიაქრის დროს). ჭრილობები მოიცავს ნაკერებს, ქსოვილის ტრავმას და ყველაზე ხშირად ტოვებს ნაწიბურს სიცოცხლის განმავლობაში. ლაპაროსკოპიული ტექნიკა საშუალებას გაძლევთ გააკეთოთ ჭრილობის გარეშე, წვდომისთვის საკმარისია სამი პუნქცია, რომლის მეშვეობითაც ჩასმულია ლაპაროსკოპი კამერით (ოპერაციას აკონტროლებს და ხედავს მას ეკრანზე) და ენდოსკოპიური ინსტრუმენტები.
ენდოსკოპიური ოპერაციის დროს თიაქრის შემცირების გარდა, შესაძლებელია ქირურგიული ჩარევა სხვა ორგანოებზე - ნაღვლის ბუშტის მოცილება ქოლელითიაზიის დროს. ოპერაციის დროს ხდება პერიტონეუმის კედელი ამოღება, იმპლანტის ჩადგმა და დაყენება, თიაქრის პარკის ამოღება, თიაქრის რგოლის დახურვა.
ტკივილი ენდოსკოპიური თიაქრის ოპერაციის შემდეგ ხანმოკლეა, ქსოვილების შეხორცება უფრო სწრაფია, რადგან ისინი ნაკლებად ტრავმირებულია.ამ ტექნიკის მინუსი არის მისი ხანგრძლივობა ღია ოპერაციებთან შედარებით, სპეციალურად მომზადებული ქირურგების საჭიროება, რომელიც არ არის ხელმისაწვდომი ყველა კლინიკაში.
უკუჩვენებები ლაპაროსკოპიისთვის:
- ლაპაროსკოპია უკუნაჩვენებია პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ აუტანლობა ზოგადი ანესთეზიის მიმართ, ხოლო ღია თიაქარი შეიძლება ჩატარდეს ადგილობრივი ანესთეზიით;
- არ არის შესაფერისი დიდი საზარდულის თიაქარისთვის;
- არ გამოიყენება წებოვანი დაავადებისთვის, როდესაც აუცილებელია ორგანოების ნაწილების გამოყოფა, რომლებიც ერთად გაიზარდა.
აღდგენა საზარდულის თიაქრის ოპერაციის შემდეგ
პაციენტი გაწერეს ოპერაციის შემდეგ ერთ-ორ დღეში, ხოლო ერთი კვირის შემდეგ აუცილებელია ექიმთან მეორე ვიზიტი ნაკერის მასალის მოსაშორებლად.ოპერაციიდან ერთი თვის შემდეგ თავიდან უნდა იქნას აცილებული ფიზიკური დატვირთვა, განსაკუთრებით ის, რაც დაკავშირებულია მკვეთრ ერთდროულ სტრესთან. ოპერაციიდან ორი კვირის შემდეგ პაციენტს შეუძლია სექსი და ნორმალური ცხოვრება.
ოპერაციიდან პირველად შეიძლება თიაქარის ადგილი მტკივა, 8-12 საათის შემდეგ ექიმი ცვლის სახვევს, შეიძლება გამონადენი გამოჩნდეს. პოსტოპერაციული ნაკერების ჩახშობა საკმაოდ გავრცელებული მოვლენაა, ამის თავიდან ასაცილებლად სახვევი უფრო ხშირად უნდა შეიცვალოს. სპეციალური ბაფთით ხელს უწყობს ტკივილის შემცირებას, აჩქარებს პოსტოპერაციული ჭრილობის შეხორცებას და ბადე-გადანერგვის გადანერგვას, ის მხოლოდ სპეციალისტმა უნდა გამოიყენოს.
ბადის იმპლანტის სრულ ჩანერგვას, მის შემაერთებელ ქსოვილთან დაბინძურებას სჭირდება მინიმუმ ორი თვე, ექვსი თვის შემდეგ თიაქარი მთლიანად შეხორცდება და რეციდივის რისკი საგრძნობლად მცირდება. სარეაბილიტაციო პერიოდის შემდეგ (1 თვე) შეგიძლიათ შეასრულოთ თერაპიული ვარჯიშები, რომლებიც ამაგრებენ მუცლის კედელს.ამისათვის ატუმბეთ პრესას (მოხრილი ფეხების პოზიციიდან დატვირთვის შესამცირებლად) ან აწიეთ იატაკიდან. პუშ-აპები აძლიერებს კუნთოვან კორსეტს და დატვირთვას ანიჭებს კუნთების თითქმის ყველა ჯგუფს, ამიტომ მიზანშეწონილია მათი გამოყენება დაავადების განმეორების თავიდან ასაცილებლად. თუმცა, უმჯობესია ცურვაში ვარჯიში - მაშინ როცა კუნთებზე დატვირთვა საკმაოდ ინტენსიურია, მაგრამ არ იწვევს ზედმეტ სტრესს და თანაბრად ნაწილდება.
დიეტა საზარდულის თიაქრის ოპერაციის შემდეგ
დიეტა თიაქრის მოცილების შემდეგ გამორიცხავს საკვებს, რომელსაც შეუძლია საჭმლის მონელების პროვოცირება. ინტრააბდომინალური წნევის მომატების თავიდან ასაცილებლად და საოპერაციო მიდამოზე დატვირთვის შესამცირებლად, პაციენტს უნდა ჰქონდეს ნორმალური განავალი, ყაბზობისა და დიარეის გარეშე.
ამისთვის საკვები მიიღება მცირე ულუფებით, კვების სიხშირე დღეში ექვსჯერ იზრდება. საკვები უნდა იყოს თხევადი და მდიდარი ცილებით (თევზი, ხაჭო, კვერცხი, მოხარშული საქონლის ხორცი).
საკვები, რომელიც იწვევს ნაწლავის გაღიზიანებას, გამორიცხულია რაციონიდან. მათ შორისაა შებოლილი ხორცი, ტკბილი, ცხარე და მჟავე საკვები, ცხიმიანი ხორცი, ყავა და გაზიანი სასმელები.
Scrotum შეშუპება საზარდულის თიაქრის ოპერაციის შემდეგ - რა უნდა გავაკეთოთ?
საზარდულის შეშუპება ოპერაციის შემდეგ ნორმალური მოვლენაა, რომელიც გამოწვეულია ლიმფის გადინების დარღვევით. ექიმის ჩარევა საჭიროა მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ შეშუპება და სიწითლე არ ქრება ოპერაციიდან 10-14 დღის შემდეგ. ტკივილის შესამცირებლად ექიმმა შეიძლება დანიშნოს ტკივილგამაყუჩებლები, კალციუმის დანამატები, ანტიჰისტამინური და ვიტამინის დანამატები, განსაკუთრებით ვიტამინი D.
ასევე, პოსტოპერაციული გართულებების თავიდან ასაცილებლად რეკომენდებულია სქელი ბამბის მასალისგან დამზადებული საცურაო საცურაო საცურაო ტარება, ღამითაც კი მათი მოხსნის გარეშე. სპეციალური სახვევები, რომელთა გამოყენება შესაძლებელია ოპერაციიდან ერთი თვის განმავლობაში, ხელს უწყობს საოპერაციო უბნის დატვირთვის შემცირებას.
