დიდი ფეხის ბურსიტი
დიდი თითის ბურსიტი არის სპეციფიკური ვალგუსური დეფორმაციის შედეგი, რომლის დროსაც აღინიშნება დიდი თითის თანდათანობითი გამრუდება გარეთ. შეიძლება ითქვას, რომ ეს პათოლოგია განისაზღვრება გენეტიკური თვალსაზრისით, თუმცა ეს შორს არის მისი ფორმირების ერთადერთი ფაქტორისგან.
ამგვარად, რისკის ჯგუფში შედის ისინი, ვისაც საქმიანობის ხასიათიდან გამომდინარე, უწევს ფეხზე დიდხანს დგომა. ეს განსაკუთრებით ეხება ბალერინებს, რომლებიც დროის უმეტეს ნაწილს რეპეტიციებზე ატარებენ და ცეკვისას ფეხის თითებს იყენებენ.
ბუნიონის ბუნიონის სიმპტომები
დიდი თითების ბურსიტის ზრდისა და პერიოდული გაღიზიანების გამო, პირველი მეტატარსოფალანგეალური სახსრის სასახსრე კაფსულის უჯრედები ანთებულია. სახსრის ღრუში იწყებს სითხის დაგროვებას, რომელსაც ექსუდატი ეწოდება. დროთა განმავლობაში, ექსუდატი შეიძლება დაექვემდებაროს სუპურაციას.
ეს ყველაფერი ხდება მაშინ, როდესაც თან ახლავს ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა:
- ტკივილი;
- ანემია;
- თავდაჯერებულობის დაკარგვა სიარულის დროს და სიარულის სხვა დარღვევები. ამ პათოლოგიის მზაკვრულობა მდგომარეობს იმაში, რომ თავდაპირველად მტკივნეული შეგრძნებები და სიარულის დარღვევა არც თუ ისე შესამჩნევია და პაციენტი მათ დიდ მნიშვნელობას არ ანიჭებს.
თუმცა, საკმაოდ მარტივია წარმოდგენილი დაავადების დამოუკიდებელი დიაგნოზის ჩატარება, ამისთვის საჭიროა მხოლოდ ჩაჯდომა და რამდენიმე ნაბიჯის გადადგმა საწყის მდგომარეობაში. დიდი ფეხის არეში ტკივილი მიუთითებს ბურსიტზე.
მოგვიანებით სიმპტომებია:
- არა მხოლოდ ფორმის შეცვლა, არამედ ცერა თითის გამრუდება;
- ტალღის მსგავსი ხასიათის მტკივნეული შეგრძნებები. ისინი ჩნდებიან მხოლოდ იმ მომენტებში, როდესაც ბურსა (ანუ სახსრის გარშემო არსებული სასახსრე ჩანთა ან ტომარა, რომელიც სავსეა სითხით) იწყებს ანთებას;
- პრობლემები ჩნდება ფეხსაცმლის ტარების პროცესში (ძველი ფეხსაცმელი არასასიამოვნოა და პატარაც კი);
- სიმინდები წარმოიქმნება პირდაპირ მუწუკზე, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილი მოგვიანებით ეტაპებზე.
ყველაფერი ეს იმის მტკიცებულებაა, რომ ბუნიონი ფორმირების ბოლო ეტაპზეა.
ბურსიტის ბოლო სტადიის სიმპტომები შემდეგია:
- ჩირქოვანი ტიპის ბურსიტის გამოჩენა ჩანთის ანთების შედეგად;
- მუდმივი ტკივილი, არა მხოლოდ სიარულის დროს, არამედ სტატიკური პოზაში.
ფიზიოლოგიური თვალსაზრისით წარმოდგენილი დაავადების სიმპტომები შემდეგია:
- არის დიდი თითის გადახრა გარეთა ნაწილზე, რის შედეგადაც წინა ფეხი იცვლის ფორმას, რაც ნიშნავს ცვეთის დარღვევას;
- დაავადების განვითარებისას იწყებს ხრტილის ტკივილს, წარმოიქმნება მეტატარსოფალანგეალური რეგიონის სახსრების სპეციფიკური ართროზი და წარმოიქმნება მუდმივი ტიპის ბურსიტი;
- პირველადი მეტატარსალის ზედა ნაწილი იწყებს ზრდას ("ძვლები" პირველ თითებზე ფეხის არეში);
- ფეხის გამოიხატება სიბრტყე, რომელიც ხასიათდება განივი ნაკადით;
- ტკივილი წარმოიქმნება ფეხის ძირში პირველადი მეტატარსალური ძვლის ზედა ნაწილთან;
- წარმოიქმნება განივი ტიპის ფეხის თაღისდეფორმაციები;
- წნევა გადადის შუა მეტატარზალური ქსოვილების ზედა ნაწილში, ანუ ისინი მნიშვნელოვნად გადატვირთულია;
- ფეხის პლანტარული მიდამოში იწყება არა მხოლოდ სიმინდის, არამედ ჯირკვლების წარმოქმნა, რომლებიც ძლიერ ართულებს სიარულის პროცესს უეცარი და მკვეთრი ტკივილის გამო.
დიდი თითის ბუნიონის მიზეზები
დიდი ფეხის ბურსიტი წარმოიქმნება სინოვიალური ტიპის ჩანთაში ჭარბი სითხის დაგროვების გამო, რომელიც ზოგჯერ ჩირქოვანია.
ამას შეიძლება წინ უძღოდეს ისეთი მიზეზები, როგორიცაა:
- სისხლჩაქცევები ფეხის ამ ნაწილის მიდამოში;
- კალციუმის ნაკლებობა ან ჭარბი რაოდენობა;
- მცირე დაზიანებები, რომლებიც არ კურნავს დიდი ხნის განმავლობაში;
- უხარისხო ან არასასიამოვნო ფეხსაცმელი (ვიწრო, მყარი მასალა);
- ბრტყელტერფები (შეძენილი ან თანდაყოლილი, რომელიც უგულებელყოფილია და არასდროს უმკურნალია);
- ფეხის დეფორმაცია დაბადებისას;
- ალერგიული რეაქციები (იშვიათად ხდება, ძირითადად, როდესაც ცვლით საცხოვრებელ ადგილს, ვთქვათ, ევროპიდან აფრიკაში);
- ავტოიმუნური დაავადებები (მიუხედავად ტიპისა, მათ შეუძლიათ გავლენა მოახდინონ ბუნიონზე მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ დროული პრევენცია არ განხორციელდება);
- ყველა მეტაბოლური პროცესის დესტაბილიზაცია;
- ინტოქსიკაციის პროცესები;
- ინფექცია.
პირველი ხუთი წერტილი უნდა ჩაითვალოს მთავარ და ყველაზე გავრცელებულ მიზეზებად, ყველა შემდგომი საკმაოდ იშვიათია ან საკმაოდ სპეციფიკურია. ანთებითი პროცესები, რომლებიც იწვევენ დიდი ფეხის ბურსიტს, შესაძლოა კარგად გავრცელდეს მეზობლად მდებარე ქსოვილებიდან, თუ ამ მიდამოში შეინიშნება ძლიერი ანთებითი პროცესი.
კიდევ ერთი მიზეზი არის დაავადებები, რომლებიც საბოლოოდ იწვევს სახსრების ქსოვილების განადგურებას:
- ართრიტი;
- ფსორიაზი;
- რევმატიზმი.
თუ ამ პრობლემას განვიხილავთ ფიზიოლოგიური თვალსაზრისით, მაშინ ბიომექანიკური პროცესების ორი ისეთი დარღვევა იწვევს წარმოდგენილი პათოლოგიის ფორმირებას, როგორიცაა:
- კომბინაცია მოძრაობის უნარის დარღვევით;
- პირველადი მეტატარზალური ძვლის ტიპის ზედმეტად მაღალი მობილურობა.
იმ შემთხვევაში, როდესაც ზემოთ აღწერილი ორივე გადახრა ერთდროულად არის ანამნეზში, ფეხის თითის სახსარი ექვემდებარება ზედმეტ წნევას ზუსტად იმ ეტაპზე, როდესაც კიდური მზად არის მიწიდან დასაძრახად. ამავე დროს:
- კუნთები და მყესები უნდა იყოს დაჭიმული, რათა გაუძლოს დაძაბულობას და ასევე შექმნას საავტომობილო უნარების შეზღუდვა და სახსრების მობილობის ხარისხი;
- ამ დაჭიმულ მდგომარეობაში ყოფნისას დიდი თითი იხრება გარეთ ისე, რომ ფეხის წვერი ყველაზე შორი თითისკენ იყოს მიმართული;
- ცერა თითის ყველა ნაწილი ზეწოლას ახდენს პირველ მეტატარსალურ ძვალზე და ის ასევე იწყებს მოძრაობას გარეთ.
ამის შედეგად, პროქსიმალური ფალანქსი და მეტატარსალური ძვალი ქმნიან წარმონაქმნს, რომელიც წააგავს რკალს. ამრიგად, ბუნიონი არის ნელა პროგრესირებადი დაავადება, რომელიც რამდენიმე ეტაპად მიმდინარეობს. ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია ადეკვატური და დროული მკურნალობის ჩატარება. რადგან ნებისმიერი დაავადების ადრეულ ეტაპზე მკურნალობა ბევრად უფრო ადვილია, ვიდრე გვიან.
დიდი ფეხის ბურსიტის მკურნალობა
ფეხის თითების ბუნიონის მკურნალობა უნდა დაიწყოს ჰიგიენური ზომებით. სწორად შერჩეული ფეხსაცმელი საგრძნობლად შეამცირებს დატვირთვას დიდ თითზე. ამის ფარგლებში, მიზანშეწონილია ქალმა წარმომადგენლებმა მიატოვონ "ნავები" და ყველა მაღალქუსლიანი ფეხსაცმელი. დიდი თითის დეფორმაციების დროს სასურველია ტარება კონკრეტული ფეხსაცმლის ტარება ორთოპედიული ძირებით და რბილი ბალიშებით, რომლებიც მდებარეობს დიდი თითის მიდამოში.
ბურსიტს თავად უნდა ვუმკურნალოთ ანთების საწინააღმდეგო მალამოებითა და გელებით, როგორიცაა ვოლტარენ ემულგელი. როდესაც სახსრის ღრუში გროვდება ექსუდატი, სპეციალისტები მას პუნქციას ახდენენ, ანუ პუნქციას. ამის შემდეგ, ექსუდატი იწოვება და კენალოგი ან სხვა სტეროიდული ტიპის ჰორმონი შეჰყავთ სახსრის სიცარიელეში. მიზანი იგივე რჩება - ანთების განეიტრალება. თუ ადგილი აქვს ფეხის თითების ბურსიტის ინფექციურ გართულებებს და ჩირქის დაგროვება იწყება, აუცილებელია ანტიბიოტიკების მიღება.
აღდგენის პერიოდში აუცილებელია ფიზიოლოგიური პროცედურების ჩატარება, როგორიცაა ელექტროფორეზი, პარაფინით მკურნალობა, ოზოკნერიტი. მიუხედავად იმისა, რომ მოცემულ შემთხვევაში, ასეთ მკურნალობას ენიჭება ექსკლუზიურად დამხმარე როლი. ამავდროულად, როდესაც ფეხის თითების ბურსიტი მხოლოდ სხვა დაავადების გართულებაა, ამ დაავადებას მკურნალობენ პროცედურების მთელი კომპლექსით.
აღდგენის ყველაზე გავრცელებული სცენარია:
- პაციენტზე იდება სპეციალური თაბაშირი, რომელიც აფიქსირებს აუცილებელ სახსარს;
- ინიშნება აუცილებელი მედიკამენტები, ყველაზე ხშირად ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები;
- საჭიროა დასვენება სახლში ან საავადმყოფოში. ამავდროულად, აკრძალულია ნებისმიერი ფიზიკური შრომა და სპორტთან დაკავშირებული დატვირთვა. მისაღებია სავარჯიშო თერაპია, სადაც ვარჯიშები ჩატარდება სპეციალისტთან კოორდინაციით;
- ყველაზე მოწინავე შემთხვევებში სასურველია ჩატარდეს ანტიბიოტიკების კურსი, რომელიც ჩატარდება ცალკე ან ჰორმონალურ პრეპარატებთან ერთად, რომელიც განისაზღვრება დაავადების სტადიისა და სიმძიმის მიხედვით;
- რამდენიმე დღის შემდეგ ინიშნება UV დასხივება, UHF თერაპია და ალკოჰოლური კომპრესები.
უფრო რთულ შემთხვევებში, როდესაც ფეხის თითი ჩირქოვანი ხდება, შესაძლოა საჭირო გახდეს ქირურგიული ჩარევა. ამ შემთხვევაში ჩირქი ამოღებულია ოპერაციით.
ბურსიტის ოპერაციის ჩვენება შეიძლება იყოს:
- დაბალი ეფექტურობა კონსერვატიულ მკურნალობაში;
- მტკივნეული შეგრძნებების ხასიათის შეცვლა უფრო ძლიერით;
- შეცვალეთ ვალგუსის კუთხის ზომა;
- დარღვევების დროულად გამწვავება.
ყველაზე მარტივი და ნაკლებად ტრავმული მეთოდი უნდა ჩაითვალოს ბურსექტომია. ამ ოპერაციის ფარგლებში, ამოღებულია ძვლის გამონაყარი და, საჭიროების შემთხვევაში, მეტატარსალური ძვლის ჰიპერტროფიული არე. ამისათვის უნდა გაკეთდეს ჭრილობა ზრდის არეში. მისი მეშვეობით ქირურგიული ელექტრო დანის დახმარებით ხდება ჭარბი ძვლოვანი ქსოვილის მოცილება.
იმავე შემთხვევაში, როცა ფეხის თითის ბურსიტი მიმდინარეობს, ამ უბნის პლასტიკური ოპერაცია კეთდება ოსტეოტომიის გამოყენებით. ოპერაციის ფარგლებში კეთდება გარკვეული რაოდენობის ღრმა ჭრილობები, როგორც თითზე, ასევე ფეხის უკანა მხარეს. ამის შემდეგ, გარკვეული ტექნიკის მიხედვით, თითის ძვლოვანი ქსოვილები და პირველადი მეტატარზალური ძვალი გადაადგილდებიან. ის ძვლები, რომლებიც გადაადგილებულია, ფიქსირდება ლითონის კონსტრუქციების გამოყენებით. ამ მკურნალობის მიზანია ვალგუსის კუთხის აღმოფხვრა ან მინიმუმ შემცირება.
შემდეგი ექვსიდან რვა კვირის განმავლობაში აუცილებელია ფეხის არეზე ფრთხილად მოვლა - კომფორტული და არა ვიწრო ფეხსაცმლის ტარება, გაწმენდა არა მხოლოდ თავად ჭრილობის, არამედ მის ირგვლივ. ასევე სასურველია თავიდან იქნას აცილებული ტენიანობა და ჰიპოთერმია.
ზოგიერთ შემთხვევაში, ექიმები ნიშნავენ კალციუმით მკურნალობის კურსს. დიდი ფეხის თითების ბურსიტის წარმოქმნის ეს მიზეზი საკმაოდ იშვიათია და მასთან გამკლავება ადვილია, თუ დროულად დაიწყებთ კალციუმის მაღალი შემცველობის მქონე წამლების გამოყენებას. იმ შემთხვევაში, როდესაც ეს ნივთიერება ორგანიზმში ჭარბობს, საუბარია მის მოცილებაზე ან სხვა ელემენტებით კომპენსირებაზე.
როდესაც დაავადება კალციუმის დეფიციტით არის გამოწვეული, ის ძალიან სწრაფად პროგრესირებს, მაგრამ თუ ბევრია, მაშინ, პირიქით, დიდი დრო სჭირდება. ეს გამოწვეულია ადამიანის ორგანიზმში მიმდინარე ქიმიური პროცესებით. ამიტომ ჩანაცვლებითი თერაპია, ისევე როგორც არა მხოლოდ ჰორმონალური ფონის, არამედ ზოგადი სისხლისა და შარდის ანალიზები უნდა ჩატარდეს ყოველ ექვს თვეში ერთხელ.
მკურნალობის დასრულების შემდეგ პაციენტს მთელი სიცოცხლის მანძილზე დასჭირდება სპეციალური ფეხსაცმლის ტარება, ყოველდღიურად მარტივი ვარჯიშების გაკეთება და კალციუმის დონის მონიტორინგი.
არ უნდა უგულებელვყოთ წარმოდგენილი დაავადების პრევენციის ნორმები. ისინი მიზნად ისახავს თავიდან აიცილონ ის მიზეზები, რომლებმაც თავიდან აიცილეს დაავადების განვითარება და ასევე, ზოგადად, მოერიდონ არასასიამოვნო ფეხსაცმლის ტარებას, ჭრილობების დროულად მკურნალობას, გაიხსენონ ფეხის ჰიგიენა და თავიდან აიცილონ ზედმეტი ფიზიკური დატვირთვა.
