რა არის დამწვრობა?
დამწვრობა არის ადამიანის სხეულის ქსოვილის დაზიანება გარეგანი ზემოქმედებით. რამდენიმე ფაქტორი შეიძლება მიეკუთვნებოდეს გარე გავლენებს. მაგალითად, თერმული დამწვრობა არის დამწვრობა, რომელიც წარმოიქმნება ცხელი სითხეების ან ორთქლის, ძალიან ცხელი საგნების ზემოქმედების შედეგად.
ელექტრო დამწვრობა - ასეთი დამწვრობისას შინაგანი ორგანოები ელექტრომაგნიტური ველითაც მოქმედებს.
ქიმიური დამწვრობა - წარმოიქმნება, მაგალითად, იოდის, გარკვეული მჟავა ხსნარების - ზოგადად, სხვადასხვა კოროზიული სითხეების მოქმედებით.
თუ დამწვრობა გამოწვეულია ულტრაიისფერი ან ინფრაწითელი გამოსხივებით, მაშინ ეს არის რადიაციული დამწვრობა.
არსებობს მთელი სხეულის დაზიანების ხარისხის პროცენტული მაჩვენებელი. თავისთვის, ეს არის მთელი სხეულის ცხრა პროცენტი. თითოეული მკლავისთვის - ასევე ცხრა პროცენტი, მკერდი - თვრამეტი პროცენტი, თითოეული ფეხი - თვრამეტი პროცენტი და ზურგი - ასევე თვრამეტი პროცენტი.
ასეთი დაყოფა დაზიანებული ქსოვილების პროცენტულობით ჯანსაღზე საშუალებას გაძლევთ სწრაფად შეაფასოთ პაციენტის მდგომარეობა და სწორად გამოიტანოთ დასკვნა შესაძლებელია თუ არა ადამიანის გადარჩენა.
დამწვრობის ხარისხი
მნიშვნელოვანი მნიშვნელობა ენიჭება დამწვრობის კლასიფიკაციას ხარისხის მიხედვით. ასეთი დაყოფა აუცილებელია სხვადასხვა ხარისხის დამწვრობისთვის თერაპიული ზომების სტანდარტიზებისთვის. კლასიფიკაცია ეფუძნება ცვლილებების საპირისპირო განვითარების შესაძლებლობას ბუნებრივი გზით ქირურგიული ჩარევების გამოყენების გარეშე.
მთავარი ზონა, რომელიც განსაზღვრავს დაზიანებული კანის რეგენერაციულ შესაძლებლობებს, არის შენარჩუნებული ჩანასახის ნაწილი და მიკროვასკულატურა. თუ ისინი დაზარალდნენ, ადრეული აქტიური ქირურგიული ღონისძიებები მითითებულია დამწვრობის ჭრილობაში, რადგან მისი დამოუკიდებელი შეხორცება შეუძლებელია ან დიდი დრო სჭირდება უხეში ნაწიბურის და კოსმეტიკური დეფექტის წარმოქმნით.
ქსოვილის დაზიანების სიღრმის მიხედვით დამწვრობა იყოფა ოთხ გრადუსად.
1 ხარისხის დამწვრობა ხასიათდება კანის სიწითლით და მცირე შეშუპებით. ჩვეულებრივ გამოჯანმრთელება ამ შემთხვევებში ხდება მეოთხე ან მეხუთე დღეს.
2-ე ხარისხის დამწვრობა - ბუშტუკები შეწითლებულ კანზე, რომელიც შეიძლება დაუყოვნებლივ არ წარმოიქმნას. დამწვრობის ბუშტუკები ივსება გამჭვირვალე მოყვითალო სითხით; როდესაც ისინი იშლება, კანის ჩანასახის ფენის ნათელი წითელი, მტკივნეული ზედაპირი იხსნება. შეხორცება, თუ ინფექცია შეუერთდა ჭრილობას, ხდება ათიდან თხუთმეტ დღეში ნაწიბურის წარმოქმნის გარეშე.
მე-3 ხარისხის დამწვრობა - კანის სიკვდილი ნაცრისფერი ან შავი ქერცლის წარმოქმნით.
4 ხარისხის დამწვრობა - არა მხოლოდ კანის, არამედ უფრო ღრმა დაწოლილი ქსოვილების - კუნთების, მყესების და თუნდაც ძვლების ნეკროზი და ნახშირბადიც კი. მკვდარი ქსოვილი ნაწილობრივ დნება და იშლება რამდენიმე კვირაში.განკურნება ძალიან ნელა მიმდინარეობს. ღრმა დამწვრობის ადგილას ხშირად წარმოიქმნება უხეში ნაწიბურები, რომლებიც სახეზე, კისერზე და სახსრებზე დამწვრობისას იწვევს დეფორმაციას. როგორც წესი, ციკატრიკული კონტრაქტურები ყალიბდება კისერზე და სახსრების მიდამოში.
ეს კლასიფიკაცია ერთიანია მთელ მსოფლიოში და გამოიყენება თითქმის ყველა სახის დამწვრობისთვის, მიუხედავად მათი წარმოშობის მიზეზისა (თერმული, ქიმიური, რადიაციული). მისი მოხერხებულობა და პრაქტიკულობა იმდენად აშკარაა, რომ მედიცინაში უცნობ ადამიანსაც კი შეუძლია ამის გარკვევა.
სხვადასხვა ხარისხის დამწვრობის პათოლოგიური ცვლილებებისა და კლინიკური გამოვლინების განვითარების საფუძველს წარმოადგენს კანის ელემენტების პირდაპირი განადგურება მაღალი ტემპერატურით. მეორე კომპონენტი არის სისხლის მიმოქცევის დარღვევა მეზობელ რაიონებში, რომლებიც დიდ როლს თამაშობენ დაზიანების ხარისხისა და ფართობის გამწვავებაში დროთა განმავლობაში.
დამწვრობის დაზიანებების დამახასიათებელი თვისებაა ამ მაჩვენებლების ზრდა ორიგინალთან შედარებით.დამწვრობის ნამდვილი მოცულობების შეფასება შესაძლებელია მხოლოდ მიღებიდან მეორე დღეს. ამ დროისთვის აშკარაა ცოცხალი და მკვდარი ქსოვილების შეზღუდვა, თუმცა მიკროცირკულაციის დარღვევის ზონა რჩება. მისთვის მთავარი თერაპიული ბრძოლა მიმდინარეობს.
დაკავშირებული სტატია: დამწვრობისთვის პირველადი დახმარების გაწევა, როგორც სამედიცინო, ასევე პრეჰოსპიტალური
1-ლი ხარისხის დამწვრობა
პათოლოგიურად იგი წარმოდგენილია კანის ფუნქციურად ყველაზე უმნიშვნელო ზედა შრის - ეპიდერმული შრის დაზიანებით. ეს ზონა ექვემდებარება მუდმივ შეცვლას ნორმალურ პირობებში. ჯანმრთელ ადამიანში დღის განმავლობაში ხდება მილიონობით ეპიდერმული უჯრედის აქერცვლა. როგორც წესი, ასეთი დამწვრობის მიზეზები შეიძლება იყოს მზის სხივები, ცხელი სითხეები, სუსტი მჟავები და ტუტეები. ამიტომ, ასეთ დამწვრობას არ ახლავს დაზარალებული კანის გამოხატული სტრუქტურული ცვლილებები.მინიმალურია მიკროცირკულაციის დარღვევებიც, რაც კლინიკური გამოვლინების ფორმირებას უდევს საფუძვლად.
კანის პირველი ხარისხის დამწვრობის ნიშნები მცირდება დაზიანებული უბნების სიწითლემდე (ჰიპერემია), რომელსაც თან ახლავს ზომიერი ტკივილი. მათთან შეხება იწვევს წვის შეგრძნების მატებას. შეშუპება ზომიერად გამოხატულია ან საერთოდ არ არის, დამწვრობის ფართობიდან გამომდინარე. სხვა გამოვლინებები არ შეინიშნება.
პირველი ხარისხის დამწვრობა უფრო ხშირად შეზღუდულია. ფართოდ გავრცელებული იზოლირებული ზედაპირული დაზიანებები იშვიათია და ჩვეულებრივ ასოცირდება უფრო ღრმა ტიპებთან. ეპიდერმისის დაზიანების შემთხვევაში დამწვრობის დაავადების განვითარების საშიშროება არ არსებობს, რაც მინიმალურ თერაპიულ ღონისძიებებზე აისახება.
დაზიანებული ზედაპირის შეხორცება 1-ლი ხარისხის დამწვრობით ხდება რამდენიმე დღეში. პროცესის მსვლელობას ახასიათებს დაზიანებული ეპიდერმული შრის თანდათანობითი გამოშრობა და დანაოჭება.შემდეგ არის მისი უარყოფა პილინგის სახით. სრულ აღდგენას ერთ კვირაზე ცოტა მეტი დრო სჭირდება. უხეში ნაწიბურები და კოსმეტიკური დეფექტები, თუნდაც სახის არეში, არ რჩება.
2 ხარისხის დამწვრობა
ასეთ დამწვრობას ახასიათებს კანის ღრმა ფენების დაზიანება და ზომიერად გამოხატული მიკროცირკულაციის დარღვევა დაზიანებულ მიდამოში და მიმდებარე უბნებში. ამ ტიპის დაზიანება ხდება ყველაზე ხშირად და ხასიათდება შედარებით ხელსაყრელი კურსით, თუნდაც დიდი დამწვრობის ადგილებში.
ნადგურდება დერმის ეპიდერმისი და ზედაპირული ზონები, პაპილარული შრემდე. მისი მნიშვნელობა მდგომარეობს იმაში, რომ აქ გადის კაპილარების და ნერვული დაბოლოებების დიდი ნაწილი, რაც აყალიბებს მე-2 ხარისხის დამწვრობის კლინიკურ გამოვლინებებს. ეს სტრუქტურები ხელუხლებელი რჩება. მხოლოდ მათი ფუნქცია დროებით დარღვეულია ხელუხლებელი ტკივილის მგრძნობელობით.
ასეთი დამწვრობის კლინიკური აღწერა არის სხვადასხვა ზომის ბუშტუკების წარმოქმნა და უბნები, რომლებიც სავსეა გამჭვირვალე ჩალისფერი-ყვითელი სითხით. ირგვლივ კანი შეიძლება იყოს გაწითლებული ან უცვლელი. მათი ფორმირება შესაძლებელია იმის გამო, რომ მკვდარი ეპიდერმისი ქმნის ღრუს, რომელიც ივსება პლაზმით (სისხლის თხევადი ნაწილი) გაფართოებული, ნაწილობრივ შეცვლილი მიკროსისხლძარღვების მეშვეობით. მსხვერპლს აწუხებს წვის ტკივილი, რომელიც გრძელდება დამწვრობის შემდეგ რამდენიმე საათის განმავლობაში. ნებისმიერი შეხება აძლიერებს ტკივილს. დაზიანებული და მიმდებარე უბნების ქსოვილები შეშუპებულია.
2 ხარისხის დამწვრობა თავისთავად იკურნება, ტოვებს გაწითლებულ ადგილებს, რომლებიც საბოლოოდ იძენენ ბუნებრივ ელფერს და არ გამოირჩევიან ჯანსაღთა შორის. დაზიანებული ქსოვილების სრული აღდგენის პროცესს საშუალოდ დაახლოებით ორი კვირა სჭირდება. მცირე დამწვრობა არ წარმოადგენს დამწვრობის დაავადების რისკს.
მაგრამ თუ მათი ზედაპირი საკმარისად დიდია, არსებობს ინფექციის და დეჰიდრატაციის საფრთხე, რაც საჭიროებს შესაბამის სპეციალიზებულ სამედიცინო დახმარებას.იგი შემოიფარგლება ინფუზიური თერაპიით და ანტიბიოტიკოპროფილაქტიკით. დამწვრობის ზედაპირზე ყველა აქტიური ქირურგიული ჩარევა მცირდება ბუშტუკების გახვრეტამდე ან ამოჭრამდე სითხის ევაკუაციით ასეპტიურ პირობებში.
ზოგჯერ არის საკამათო საკითხები დამწვრობის ხარისხის დადგენისა და დიფერენციალური დიაგნოზის 2 და 3 გრადუსიან დამწვრობას შორის. ყოველივე ამის შემდეგ, ორივე და სხვები ვლინდება ბუშტებით. მაგრამ აქ მთავარი როლი ეკუთვნის დამწვარ ზედაპირთან შეხებისას ტკივილის მგრძნობელობის შენარჩუნებას. თუ არსებობს, ეს არის მეორე ხარისხის დამწვრობა.
3 ხარისხის დამწვრობა
ამ ტიპის დამწვრობის აღწერისას უნდა აღინიშნოს, რომ იგი იყოფა ორ ქვესახეობად. ამის საჭიროება გაჩნდა იმის გამო, რომ დერმის ღრმა ფენებს აქვთ გარკვეული მახასიათებლები, რომლებიც ასევე მნიშვნელოვანია მკურნალობის ტაქტიკის განსაზღვრაში.ზოგადად, მე-3 ხარისხის დამწვრობა ახასიათებს კანის მთელი სისქის სრულ დაზიანებას კანქვეშა ქსოვილამდე.
შესაბამისად, მისი სრული თვითაღდგენა შეუძლებელი ხდება. მიმდებარე ტერიტორიებზე მიკროცირკულაციის დარღვევა იმდენად გამოხატულია, რომ ხშირად შეიძლება გადაიზარდოს მე-2 ხარისხის დამწვრობად დროთა განმავლობაში.
დამწვრობის დაავადების განვითარების რისკის მხრივ, დაზიანების ეს ხარისხი ძალიან მნიშვნელოვან ადგილზეა. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ამ ტიპის დამწვრობა ხშირად ფართოა, ვრცელდება დიდ ფართობზე. მათ ადგილას წარმოიქმნა დიდი მოცულობის მკვდარი ქსოვილი და ჭრილობის ზედაპირები. ეს თვისებები იწვევს იმ ფაქტს, რომ დაშლის ყველა პროდუქტი აქტიურად შეიწოვება სისხლში, რაც იწვევს მძიმე ინტოქსიკაციას.
შესაბამისად, რჩება მაღალი ალბათობა ასეთი დამწვრობის ინფიცირების სეპტიური მდგომარეობის განვითარებით. კანის აღდგენას შეიძლება რამდენიმე თვე დასჭირდეს და უმეტეს შემთხვევაში საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას.ასეთი დაზიანება ტოვებს უხეში ნაწიბურებს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს კოსმეტიკური დეფექტები.
კლინიკური გამოვლინებები განსაზღვრავს მე-3 ხარისხის დამწვრობის დაყოფას ორ ქვესახეობად:
- 3a ხარისხი - დერმის დაზიანება, პაპილარული შრის ჩათვლით. ხელუხლებელი რჩება მხოლოდ მისი ღრმა ნაწილები, რომლებშიც ჩასმულია კანის დანამატები (თმის ფოლიკულები და ცხიმოვანი ჯირკვლები). ეს ფაქტი განსაზღვრავს მცირე დამწვრობის თვითგანკურნების შესაძლებლობას გრანულაციის და მიმდებარე ჯანსაღი უბნებიდან მარგინალური ეპითელიზაციის გამო;
- 3b ხარისხი - კანის ყველა ელემენტის დაზიანება, მათ შორის ადნექსის წარმონაქმნები. ეს შეუძლებელს ხდის მის დამოუკიდებელ გამოჯანმრთელებას, ვინაიდან ქვეკანქვეშა ცხიმოვან ქსოვილს ეს უნარი არ გააჩნია.
1 და 2, ასევე 3a გრადუსიანი დამწვრობა კლასიფიცირდება როგორც ზედაპირული, თვითგანკურნების უნარის გამო. დამწვრობის ხარისხის დადგენა არც ისე რთულია, თუ იცით, რა უნდა მოძებნოთ.
მე-3 ხარისხის დამწვრობის დამახასიათებელი კრიტერიუმები შეიძლება გამოიყოს შემდეგნაირად:
- როდესაც 3a იწვის, წარმოიქმნება სხვადასხვა ზომის ბუშტუკები, რომლებიც ივსება სისხლიანი სითხით გაწითლებული მიმდებარე ქსოვილების ფონზე;
- ჭრილობის დეფექტები უხვი სეროზულ-ჰემორაგიული (ლორწოვან-სისხლიანი) გამონადენით, რომლის შეხება არ იწვევს ტკივილს;
- 3b ხარისხის დამწვრობა ხასიათდება სქელკედლიანი სისხლიანი ბუშტუკების ან მკვდარი კანის მკვრივი ნაწიბურების წარმოქმნით;
- მიმდებარე კანის გამოხატული შეშუპება და ჰიპერემია;
- ზოგადი გამოვლინებები ინტოქსიკაციისა და დეჰიდრატაციის სახით (ტაქიკარდია, სწრაფი სუნთქვა, არტერიული წნევის დაქვეითება, ცხელება).
ძალიან მნიშვნელოვანია ასეთი დამწვრობისთვის დაზარალებულთა ჰოსპიტალიზაცია სპეციალიზებულ საავადმყოფოში, სადაც ჩატარდება ადრეული ქირურგიული მკურნალობა და შესაბამისი სამედიცინო კორექცია, რაც ხელს შეუშლის განვითარებას. დამწვრობის დაავადება.ამ უკანასკნელი მდგომარეობიდან პაციენტების გამოყვანა ძალიან რთულია. ამიტომ, დამწვრობის მოცემული ხარისხით, თანამედროვე კობუსტიოლოგები გვირჩევენ ადრეულ ქირურგიულ მკურნალობას დამწვრობის ჭრილობების ერთსაფეხურიანი ან ეტაპობრივი პლასტმასით.
4 ხარისხის დამწვრობა
ამ ტიპის დამწვრობა ყველაზე მძიმეა, დაზიანებული უბნის მიუხედავად. თუ ის გავრცელდება ერთ სეგმენტში, შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტის სიკვდილი ან კიდურის დაკარგვა. როგორც მსოფლიო პრაქტიკა გვიჩვენებს, ადგილობრივი ხასიათის მე-4 ხარისხის დამწვრობა ძირითადად მიიღება ალივით ან ცხელი საგნით, ალკოჰოლური ან ნარკოტიკული ინტოქსიკაციის მდგომარეობაში ყოფნისას. ასეთი დამწვრობა შესაძლებელია მჟავე ან ტუტე ბუნების ქიმიური ნაერთებით. კიდურების ელექტრული დაზიანება ხშირად იღებს ხელის და წინამხრის მე-4 ხარისხის დამწვრობის ფორმას, რაც გამოიხატება თითების სრული ნახშირით.
მორფოლოგიურად, ამ ტიპის დაზიანება ღრმაა.კანისა და ქვედა ქსოვილების ყველა ფენა შეიძლება განადგურდეს: კანქვეშა ცხიმოვანი ფუძე, კუნთები, ლიგატები და მყესები, ძვლოვანი წარმონაქმნები, სისხლძარღვები და ნერვები. შესაძლოა ამ ცვლილებების წრიული გავრცელება დაზიანებული კიდურის ირგვლივ, რაც იწვევს ნეკროზული ქსოვილების მკვრივი ქერქის წარმოქმნას და იწვევს შენარჩუნებული ელემენტების შეკუმშვას და ადეკვატური სისხლის მიწოდების დარღვევას.
კლინიკური გამოვლინების თვალსაზრისით, ეს დამწვრობა არ შეიძლება არაფერში აგვერიოს. განადგურებული ქსოვილების ადგილზე დგინდება შავი ან ყავისფერი ფერის მკვრივი სქელკედლიანი ქერქი. პაციენტების ზოგადი მდგომარეობა დარღვეულია შოკამდე და ცერებრალური კომამდე თუ დამწვრობის ფართობი დიდია, მაშინ ძალიან ცოტა დრო რჩება სიცოცხლის გადასარჩენად. განსაკუთრებით საშიშია წრიული დაზიანება. მკვრივი ქერცლი, რომელიც ქმნის ჩარჩოს, ქსოვილის შეშუპების პროგრესული მატებით, ხდება მათი დაჭიმვის ბარიერი, რაც იწვევს მათ შეკუმშვას და გადარჩენის შანსების დაკარგვას. ყველაზე აქტუალურია გულმკერდის შეკუმშვა, რაც იწვევს სასიცოცხლო ფუნქციების დარღვევას და დაზარალებულთა სწრაფ სიკვდილს სპეციალიზებული დახმარების გაუქმების შემთხვევაში.
დამწვრობის დაავადების განვითარების კუთხით, მაშინ მე-4 ხარისხის დამწვრობის დროს, მისი გამოვლინებები მიღებიდან პირველივე საათებიდან ჩანს. თუ ასეთი დამწვრობა შემოიფარგლება მცირე უბნებით, სრული განკურნების პროგნოზი ხელსაყრელია. ამ პროცესს შეიძლება რამდენიმე თვე დასჭირდეს. ვრცელი დამწვრობის შემთხვევაში, თუ დაზარალებული გადარჩება, გამოჯანმრთელება გრძელდება მრავალი თვე ან თუნდაც წლები, რადგან ჩამოყალიბებული დეფექტების შესაცვლელად საჭიროა მრავალი პლასტიკური ოპერაცია.
ყველაზე მნიშვნელოვანი, რაც უნდა გახსოვდეთ, არის ის, რომ ჯერ არ უნდა მოძებნოთ პასუხი კითხვაზე დამწვრობის ხარისხის შესახებ. აუცილებელია სწრაფად და ეფექტურად მოეწყოს გადაუდებელი ზომების მიწოდება და პაციენტის სამედიცინო დაწესებულებაში გადაყვანა, რაც ხშირად განსაზღვრავს არა მხოლოდ დაზიანების სიმძიმეს, არამედ ადამიანის სიცოცხლესაც. ყველაფერი დანარჩენი უნდა მიანდო ამ საკითხში სპეციალისტებს, რომლებმაც იციან რთული პრობლემის სირთულე.
როგორ დავეხმაროთ მსხვერპლს?
სახლში. პირველი ნაბიჯი არის კანის გაგრილება. ამისათვის საკმარისია სხეულის დამწვარი ადგილი 10-15 წუთის განმავლობაში გრილ წყალში ჩავდოთ. ამ დროის განმავლობაში ტკივილი გაქრება და სიწითლე შემცირდება. უბრალოდ არ გამოიყენოთ ყინული! ყველაფერი რაც თქვენ გჭირდებათ არის ცივი წყალი. ამის შემდეგ აუცილებელია კანის დამუშავება სპეციალური ხელსაწყოთი.
ასევე გამოიყენება შემდეგი ინსტრუმენტები:
- პანთენოლი (ან ნებისმიერი პროდუქტი, რომელიც შეიცავს პანთენოლს). პრეპარატს აქვს ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი, აუმჯობესებს ქსოვილების რეგენერაციას, სწრაფად შეიწოვება (შეიწოვება) კანით.
- ბეპანტენის მალამო
- დერმოზინის მალამო
- Solkoseril ლარი
- სულფარგინი
ამ საშუალებებს შეუძლია მნიშვნელოვნად შეამციროს წვის ძალა, დააჩქაროს კანის რეგენერაცია და სწრაფად განკურნოს დამწვრობა.თუ ეს თანხები არ არის სახლში, მაშინ სხეულის დამწვარი ადგილი შეიძლება წაისვით უმი კვერცხის ცილით, ალოეს წვენით. ან შეგიძლიათ უმი კარტოფილისგან ან გოგრისგან მოამზადოთ ფაფა. არ უნდა გამოიყენოთ ისეთი პოპულარული მეთოდი, როგორიცაა ზეთი და ცხიმოვანი კრემები. ეს მეთოდი ნამდვილად ხსნის საწყის ტკივილს, მაგრამ ის მხოლოდ მოგვიანებით უარესდება.
საშინაო საშუალებები რეკომენდირებულია დროებითი ღონისძიების სახით და მკურნალობა უნდა ჩატარდეს ზემოთ ჩამოთვლილი სპეციალური მალამოებით.
