რა არის პანკრეასი?
პანკრეასი საჭმლის მომნელებელი სისტემის მნიშვნელოვანი ორგანოა შერეული ფუნქციით: გარე (ეგზოკრინული) და შინაგანი (ენდოკრინული). გარეგანი სეკრეციის ფუნქციაა პანკრეასის წვენის გამოყოფა, რომელიც შეიცავს საჭმლის მომნელებელ ფერმენტებს, რომლებიც აუცილებელია საკვების სრული მონელებისთვის. ენდოკრინული ფუნქცია შედგება შესაბამისი ჰორმონების გამომუშავებაში და მეტაბოლური პროცესების რეგულირებაში: ნახშირწყლები, ცხიმები და ცილები.
რას აკეთებს პანკრეასი?
ეგზოკრინული ფუნქცია
ყოველდღე პანკრეასი გამოიმუშავებს 500-1000 მლ პანკრეასის წვენს, რომელიც შედგება ფერმენტების, მარილებისა და წყლისგან. პანკრეასის მიერ წარმოქმნილ ფერმენტებს ეწოდება "პროენზიმები" და წარმოიქმნება პანკრეასის მიერ არააქტიური ფორმით.როდესაც საკვების ნაჭერი შედის თორმეტგოჯა ნაწლავში, გამოიყოფა ჰორმონები, რომელთა დახმარებითაც იწყება ქიმიური რეაქციების ჯაჭვი, რომელიც ააქტიურებს პანკრეასის წვენის ფერმენტებს. პანკრეასის სეკრეციის ყველაზე ძლიერი სტიმულატორია კუჭის მარილმჟავა, რომელიც წვრილ ნაწლავში მოხვედრისას ააქტიურებს სეკრეტინისა და პანკრეოზიმინის სეკრეციას ნაწლავის ლორწოვანი გარსის მიერ, რაც თავის მხრივ გავლენას ახდენს პანკრეასის ფერმენტების გამომუშავებაზე.
ეს ფერმენტები მოიცავს:
- ამილაზა, რომელიც ანგრევს ნახშირწყლებს;
- ტრიფსინი და ქიმოტრიფსინი მონაწილეობენ ცილების მონელების პროცესში, რომელიც იწყება კუჭში;
- ლიპაზა პასუხისმგებელია ცხიმების დაშლაზე, რომლებიც უკვე ექვემდებარება ნაღვლის ბუშტს.
დამატებით, პანკრეასის წვენი შეიცავს მიკროელემენტებს მჟავე მარილების სახით, რაც უზრუნველყოფს მის ტუტე რეაქციას. ეს აუცილებელია კუჭიდან საკვების მჟავე კომპონენტის გასანეიტრალებლად და ნახშირწყლების შეწოვისთვის შესაფერისი პირობების შესაქმნელად.
პანკრეასის წვენის გამოყოფა რეგულირდება ნერვული მექანიზმებით და დაკავშირებულია საკვების მიღებასთან, ანუ სხვადასხვა შემადგენლობის საკვები ასტიმულირებს სხვადასხვა მოცულობის და ფერმენტების შემცველობის წვენის გამომუშავებას. ის გროვდება ლობულურ სადინარებში, რომლებიც მიედინება ძირითად ექსკრეტორულ სადინარში, რომელიც მიედინება თორმეტგოჯა ნაწლავში.
ენდოკრინული ფუნქცია
ჯირკვლის შიდა სეკრეტორული ფუნქცია არის ჰორმონების ინსულინის და გლუკაგონის სისხლში გამოყოფა. ისინი წარმოიქმნება ლობულებს შორის გადაკვეთილი უჯრედების ჯგუფების მიერ და არ გააჩნიათ გამომყოფი სადინარები - ეგრეთ წოდებული ლანგერჰანსის კუნძულები, რომლებიც მნიშვნელოვანი რაოდენობით მდებარეობს ჯირკვლის კუდში. ლანგერჰანსის კუნძულები ძირითადად შედგება ალფა და ბეტა უჯრედებისგან.მათი რიცხვი ჯანმრთელ ადამიანებში 1-2 მილიონს აღწევს.
- ინსულინი გამომუშავდება ბეტა უჯრედების მიერ და პასუხისმგებელია ნახშირწყლებისა და ლიპიდური (ცხიმების) ცვლის რეგულირებაზე. მისი გავლენით გლუკოზა სისხლიდან შედის სხეულის ქსოვილებსა და უჯრედებში, რითაც ამცირებს სისხლში შაქრის დონეს. ბეტა უჯრედები შეადგენენ ლანგერჰანსის კუნძულების 60-80%-ს.
- გლუკაგონი გამოიმუშავებს ალფა უჯრედებს და არის ინსულინის ანტაგონისტი, ანუ ზრდის სისხლში გლუკოზის დონეს. ასევე, ალფა უჯრედები მონაწილეობენ ნივთიერება ლიპოკაინის გამომუშავებაში, რომელიც ხელს უშლის ღვიძლის ცხიმოვან გადაგვარებას. მათი წილი ლანგერჰანსის კუნძულებზე არის დაახლოებით 20%..
ლანგერჰანსის კუნძულები ასევე შეიცავს მცირე რაოდენობით სხვა უჯრედებს, როგორიცაა დელტა უჯრედები (1%), რომლებიც გამოყოფენ ჰორმონ გრელინს, რომელიც პასუხისმგებელია მადაზე და ასტიმულირებს საკვების მიღებას. PP უჯრედები (5%) აწარმოებენ პანკრეასის 36 ამინომჟავას პოლიპეპტიდს, რომელიც აფერხებს პანკრეასის სეკრეციას.
ბეტა უჯრედების განადგურება იწვევს ინსულინის გამომუშავების ინჰიბირებას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს დიაბეტის განვითარება. ამის სიმპტომებია მუდმივი წყურვილი, კანის ქავილი, შარდის გამოყოფის გაზრდა.
პანკრეასი მჭიდრო კავშირშია საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის სხვა ორგანოებთან. მისი ნებისმიერი დაზიანება ან აქტივობის დარღვევა უარყოფითად მოქმედებს საჭმლის მონელების მთელ პროცესზე.
სად მდებარეობს ადამიანის პანკრეასი?
პანკრეასი განლაგებულია მუცლის ღრუში კუჭის უკან, მჭიდროდ ესაზღვრება მას და თორმეტგოჯა ნაწლავს, ზედა (პირველი ან მეორე) წელის ხერხემლის დონეზე. მუცლის კედელზე პროექციაში ჭიპიდან 5-10 სმ-ით მაღლა დგას. პანკრეასს აქვს ალვეოლურ-ტუბულარული სტრუქტურა და შედგება სამი ნაწილისგან: თავი, სხეული და კუდი.
პანკრეასის თავი განლაგებულია თორმეტგოჯა ნაწლავის მოსახვევში ისე, რომ ნაწლავი ფარავს მას ცხენის ფორმის სახით. იგი გამოყოფილია ჯირკვლის სხეულიდან ღარით, რომლის გასწვრივაც გადის კარის ვენა. პანკრეასის სისხლით მომარაგება ხორციელდება პანკრეას-თორმეტგოჯა ნაწლავის არტერიებით, სისხლის გადინება ხდება კარიბჭის ვენით.
პანკრეასის სხეულში არის წინა, უკანა და ქვედა ზედაპირები. ასევე განასხვავებს ზედა, წინა და ქვედა კიდეებს. წინა ზედაპირი კუჭის უკანა კედელს უახლოვდება, ოდნავ ქვემოთ. უკანა ზედაპირი ხერხემლისა და მუცლის აორტის მიმდებარედ არის. მასში გადის ელენთის გემები. ქვედა ზედაპირი განივი მსხვილი ნაწლავის ფესვის ქვემოთაა. ჯირკვლის კუდს აქვს კონუსური ფორმა, მიმართულია ზევით და მარცხნივ და აღწევს ელენთის ბარტყამდე.
პანკრეასი შედგება 2 ტიპის ქსოვილისგან სხვადასხვა ფუნქციით (ენდოკრინული და ეგზოკრინული).მისი ძირითადი ქსოვილი შედგება პატარა ლობულებისგან - აცინებისაგან, რომლებიც ერთმანეთისგან გამოყოფილია შემაერთებელი ქსოვილის ფენებით. თითოეულ ლობულს აქვს თავისი გამომყოფი სადინარი. მცირე გამომყოფი სადინრები ერთმანეთთან არის დაკავშირებული და ერწყმის საერთო გამომყოფ სადინარს, რომელიც გადის ჯირკვლის სისქეში მთელ სიგრძეზე, კუდიდან თავამდე. თავის მარჯვენა კიდეზე სადინარი იხსნება თორმეტგოჯა ნაწლავში, რომელიც უერთდება საერთო ნაღვლის სადინარს. ამრიგად, პანკრეასის საიდუმლო შედის თორმეტგოჯა ნაწლავში.
ლობულებს შორის არის უჯრედების ჯგუფები (ლანგერჰანსის კუნძულები), რომლებსაც არ აქვთ გამომყოფი სადინარები, მაგრამ აღჭურვილია სისხლძარღვების ქსელით და გამოყოფენ ინსულინს და გლუკაგონს პირდაპირ სისხლში. თითოეული კუნძულის დიამეტრი 100-300 მიკრონი.
პანკრეასის ზომები
პანკრეასი არის მეორე უდიდესი ფერმენტის წარმომქმნელი ორგანო ღვიძლის შემდეგ. მისი ფორმირება იწყება ორსულობის მეხუთე კვირაში.ახალშობილში ჯირკვლის სიგრძე 5 სმ-მდეა, ერთი წლის ასაკში - 7 სმ, 10 წლის ასაკში მისი ზომები 15 სმ სიგრძისაა. ის აღწევს საბოლოო ზომას მოზარდობის ასაკში, 16 წლის ასაკში.
პანკრეასის თავი მისი ყველაზე განიერი ნაწილია, სიგანე 5 სმ-მდე ან მეტი, სისქე მერყეობს 1.5-დან 3 სმ-მდე. პანკრეასის სხეული ყველაზე გრძელი ნაწილია, მისი საშუალო სიგანე 1.75-ია. 2, 5 სმ. კუდის სიგრძე - 3,5 სმ-მდე, სიგანე დაახლოებით 1,5 სმ.
ღრმა ლოკალიზაციის გამო პანკრეასის პათოლოგიების დიაგნოსტიკა ძალიან რთულია. ამიტომ დიაგნოზში მნიშვნელოვანი პუნქტია ულტრაბგერითი კვლევა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ჯირკვლის ფორმა და ზომა, რის საფუძველზეც შეგიძლიათ გააკეთოთ შესაბამისი დასკვნები მის მდგომარეობაზე.
ორგანოს ყველა განზომილება, ისევე როგორც მათი ცვლილების შესაძლო მიზეზები, დეტალურად არის დაფიქსირებული ექოსკოპიურ ოქმში. უცვლელ მდგომარეობაში რკინას აქვს ერთგვაროვანი სტრუქტურა. თავის, სხეულისა და კუდის ნორმალური ზომიდან მცირე გადახრები მისაღებია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ბიოქიმიური სისხლის ტესტი კარგია.
პანკრეასის ზომა ნორმალურია
მოზრდილი ადამიანის ჯირკვლის სიგრძე 15-დან 22 სმ-მდეა, წონა დაახლოებით 70-80 გრამი. თავის სისქე არ უნდა აღემატებოდეს 3 სმ, სხვა მონაცემები მიუთითებს პათოლოგიაზე.
პანკრეასის საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების ფუნქციები
გარე სეკრეციის ფუნქცია არის შემდეგი ფერმენტების გამომუშავება, რომლებიც პანკრეასის წვენის ნაწილია: ტრიფსინი, ლიპაზა და ამილაზა:
- ტრიფსინი არღვევს პეპტიდებს და ცილებს. იგი თავდაპირველად წარმოიქმნება პანკრეასის მიერ, როგორც არააქტიური ტრიფსინოგენი, რომელიც აქტიურდება ენტეროკინაზას (ენტეროპეპტიდაზა) მიერ, ფერმენტი, რომელიც გამოიყოფა ნაწლავის ლორწოვანი გარსის მიერ. პანკრეასი ორგანიზმში ერთადერთი ორგანოა, რომელიც გამოიმუშავებს ტრიპსინს, ამიტომ მისი დონის განსაზღვრა უფრო მნიშვნელოვანია პანკრეასის შესწავლისას, ვიდრე სხვა ფერმენტების ანალიზი.ტრიფსინის აქტივობის განსაზღვრა მნიშვნელოვანი პუნქტია მწვავე პანკრეატიტის დიაგნოსტიკაში და მისი პათოგენეზის იდენტიფიცირებისთვის.
- ლიპაზა არის წყალში ხსნადი ფერმენტი, რომელიც შლის და ხსნის ტრიგლიცერიდებს (ნეიტრალურ ცხიმებს). იგი წარმოიქმნება არააქტიური პროლიპაზის სახით, შემდეგ კი სხვა ფერმენტების და ნაღვლის მჟავების გავლენით გადადის აქტიურ ფორმაში. ლიპაზა არღვევს ნეიტრალურ ცხიმებს მაღალ ცხიმოვან მჟავებად და გლიცეროლად. ასევე, ეს ფერმენტი ჩართულია ენერგეტიკულ მეტაბოლიზმში, უზრუნველყოფს ქსოვილებში პოლიუჯერი ცხიმოვანი მჟავების მიწოდებას და ზოგიერთი ცხიმში ხსნადი ვიტამინის შეწოვას. პანკრეასის გარდა, ლიპაზას გამოიმუშავებს ღვიძლი, ნაწლავები, ფილტვები და თითოეული ტიპის ლიპაზა არის ცხიმების გარკვეული ჯგუფის დაშლის კატალიზატორი. პანკრეასის ჰიპოფუნქციით, ლიპაზის აქტივობა პირველ რიგში მცირდება. ამის პირველი ნიშანი არის ნაცრისფერ-მოყვითალო ცხიმიანი განავალი.
- ამილაზა (ალფა-ამილაზა) აუცილებელია ორგანიზმში შემავალი ნახშირწყლების დასამუშავებლად.ის გამოიყოფა პანკრეასით და (მცირე ზომით) სანერწყვე ჯირკვლებით. სისხლში ამ ფერმენტის შემცველობის ცვლილება მრავალი დაავადებისთვისაა დამახასიათებელი (შაქრიანი დიაბეტი, ჰეპატიტი და ა.შ.), მაგრამ პირველ რიგში ეს მიუთითებს მწვავე ან ქრონიკულ პანკრეატიტზე.
მონელების პროცესში მონაწილე სხვა ნივთიერებებისგან განსხვავებით, პანკრეასის ფერმენტები გამოიყოფა მხოლოდ ჭამის დროს - მათი აქტიური გამოყოფა იწყება საჭმლის კუჭში მოხვედრიდან 2-3 წუთის შემდეგ და გრძელდება 12-14 საათი. ფერმენტებს შეუძლიათ თავიანთი ფუნქციების შესრულება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ნაღვლის ბუშტის მიერ წარმოებული საკმარისი ნაღველია. ნაღველი ააქტიურებს ფერმენტებს და ასევე არღვევს ლიპიდებს პატარა წვეთებად, ანუ ამზადებს მათ გაყოფისთვის. პანკრეასის ფერმენტები წარმოიქმნება არააქტიური ფორმით და აქტიურდება მხოლოდ თორმეტგოჯა ნაწლავის სანათურში ენტეროკინაზას მიერ.
პანკრეასის ფერმენტების ნაკლებობის სიმპტომები
სეკრეციის დარღვევა, მისი დაქვეითება და პანკრეასის ფერმენტების დეფიციტი მოზრდილებში, ჩვეულებრივ, ქრონიკული პანკრეატიტის - ამ ორგანოს ანთების შედეგია, რომელსაც თან ახლავს ჯირკვლის ქსოვილის თანდათანობითი გადაგვარება შემაერთებელ ქსოვილში.
პანკრეატიტის გამომწვევ მიზეზებს შორის პირველ ადგილზეა ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება, სხვა მიზეზებთან ერთად შეიძლება გამოვყოთ არასათანადო, არარაციონალური კვება, თანმხლები დაავადებები (ქოლელითიაზი), ინფექციები, დაზიანებები, გარკვეული მედიკამენტების მიღება.
ტრიფსინის, ლიპაზის და ამილაზას ნაკლებობა იწვევს საჭმლის მომნელებელ სერიოზულ დარღვევებს.
პანკრეასის პრობლემების საერთო სიმპტომები:
- ტკივილი მუცლის ზედა მარცხენა მხარეს ნეკნების ქვეშ, რომელიც ხშირად ჩნდება ჭამის შემდეგ, მაგრამ შეიძლება არ იყოს დაკავშირებული ჭამასთან;
- მადის დაქვეითება ან სრული გაქრობა;
- გულისრევა, ღებინება;
- კუჭის გუგუნი, მეტეორიზმი;
- ცვლილება განავლის ფერისა და კონსისტენციის.
ამ სიმპტომების სიმძიმე დამოკიდებულია ჯირკვლის დაზიანების ხარისხზე. ცუდი მონელების შედეგად ორგანიზმს აკლია საკვები ნივთიერებები და მეტაბოლურმა დარღვევებმა შეიძლება გამოიწვიოს ოსტეოქონდროზი, ოსტეოართრიტი და სისხლძარღვთა ათეროსკლეროზი.
ლიპაზის დეფიციტს ახასიათებს სტეატორეა (ცხიმის გადაჭარბებული გამოყოფა განავლით), განავალი შეიძლება იყოს ყვითელი ან ნარინჯისფერი, ზოგჯერ ხდება თხევადი ცხიმის გამოყოფა განავლის გარეშე; ფხვიერი, ცხიმიანი განავალი.
ამილაზას ნაკლებობის გამო, აღინიშნება ნახშირწყლებით მდიდარი საკვების მიმართ აუტანლობა, ხშირი, ფხვიერი, წყლიანი განავალი ჭარბი სახამებლის გამო, მალაბსორბცია (მცირე ნაწლავში საკვები ნივთიერებების შეწოვა, რომელსაც თან ახლავს დიარეა, ბერიბერი, წონის დაკლება.), პირობითად პათოგენური მიკროფლორას მაღალი შემცველობა ნაწლავში.
ტრიფსინის დეფიციტი გამოხატულია ზომიერი ან მძიმე შემოქმედორეის დროს (აზოტისა და მოუნელებელი კუნთოვანი ბოჭკოების შემცველობა, ანუ ცილა განავალში), განავალი დაბინძურებულია, ფეტიური, შეიძლება განვითარდეს ანემია.
ვინაიდან რთული საკვების მოლეკულების დაყოფის პროცესი დარღვეულია და ის სრულად არ შეიწოვება ორგანიზმის მიერ, თუნდაც გაძლიერებული კვებით, შეიძლება აღინიშნოს წონის დაკლება, ვიტამინის დეფიციტი, მშრალი კანი, მტვრევადი ფრჩხილები და თმა. როდესაც ცუდად დამუშავებული საკვები წვრილი ნაწლავიდან მსხვილ ნაწლავში შედის, ჩნდება მეტეორიზმი (გაზის წარმოქმნა და გაზების გახშირება), ხშირი დეფეკაცია.
პანკრეასის მიერ ფერმენტების სეკრეციის შემცირების შემთხვევაში ინიშნება ჩანაცვლებითი თერაპია, თუმცა მცენარეული წარმოშობის ფერმენტები სრულად ვერ ანაზღაურებენ მისი გარეგანი სეკრეციის უკმარისობას.
თუ ფერმენტების გადინება ნაწლავში დარღვეულია, ამან შეიძლება გამოიწვიოს ჯირკვლის ქსოვილების გაღიზიანება და მისი შეშუპება და შემდგომში განადგურება და ნეკროზი.
როდესაც ლანგერჰანსის კუნძულები ზიანდება, ინსულინის წარმოება ითრგუნება და შეინიშნება ტიპი 1 დიაბეტის კლინიკური სიმპტომები, რომელთა სიმძიმე დამოკიდებული იქნება შენარჩუნებული და სრულად მოქმედი ბეტა უჯრედების რაოდენობაზე.გლუკაგონის სეკრეციის ნაკლებობა არ იგრძნობა იმდენად, რამდენადაც არსებობს სხვა ჰორმონები, რომლებსაც აქვთ მსგავსი ეფექტი: მაგალითად, თირკმელზედა ჯირკვლების მიერ წარმოქმნილი სტეროიდული ჰორმონები, რომლებიც ზრდის სისხლში გლუკოზის დონეს.
როგორ გტკივა პანკრეასი?
პანკრეასის ყველაზე გავრცელებული პათოლოგიებია პანკრეატიტი (მწვავე ან ქრონიკული), ქვები გამომყოფ სადინარებში, პანკრეასის ადენოკარცინომა, დიაბეტი, ნეკროზი.
ანთების (პანკრეატიტის) და პანკრეასის დაზიანებისას აღინიშნება შემდეგი სიმპტომები:
- ტკივილი მარცხენა მხარეს ნეკნების ქვეშ;
- აჩქარებული გულისცემა;
- ჭარბი ოფლიანობა;
- კანისა და თვალის ცილების სიყვითლე;
- სისუსტე;
- ტემპერატურის მატება;
- ღებინება, დიარეა;
- ზოგიერთ შემთხვევაში, შოკის მდგომარეობა.
მწვავე პანკრეატიტის დროს ტკივილი ძლიერია, მწვავე, იწყება უეცრად, შეიძლება ჰქონდეს საბურავი ხასიათი, ანუ დაიფაროს მთელი მარცხენა მხარე და წავიდეს ზურგს უკან. ტკივილს არ ხსნის სპაზმოლიზური საშუალებები, ის იკლებს მჯდომარე მდგომარეობაში ან წინ დახრილობისას. ზოგიერთ შემთხვევაში, პანკრეასი ფიზიკურად გადიდებულია: შიგნიდან არის სისავსის შეგრძნება, ნეკნებზე ზეწოლა, რაც ხელს უშლის ნორმალურ სუნთქვას.
რაც უფრო ძლიერია ტკივილი, მით უფრო მატულობს ნაღვლის რეფლექსი. ზოგჯერ ღებინების შეტევები იწყება უფრო ადრე, ვიდრე ტკივილის სინდრომი: ჩვეულებრივ ხდება დილით ან ჭამის დროს, კუჭის სპაზმის შედეგად. ღებინებას აქვს მწარე ან მჟავე გემო, მას შემდეგ დროებითი შემსუბუქება მოდის. ეს შეიძლება იყოს პერიოდული ან სისტემატური. პანკრეატიტის მწვავე შეტევის შემთხვევაში აუცილებელია ექიმთან კონსულტაცია და მკურნალობა საავადმყოფოში, ვინაიდან ეს დაავადება თავისით არ გაივლის.მუდმივი ღებინების შემთხვევაში ხდება კუჭის გაწმენდა მილით და სპეციალური ფერმენტების შეყვანა კუჭისა და პანკრეასის გადაჭარბებული აგრესიულობის დასამშვიდებლად.
პანკრეატიტის სიმპტომები ზოგჯერ მსგავსია წელის ხერხემლის ოსტეოქონდროზის, პიელონეფრიტის შეტევის ან ზვიგენის ნიშნების. პანკრეატიტის დიფერენცირება შესაძლებელია შემდეგნაირად: ოსტეოქონდროზის დროს ხერხემლის პალპაცია მტკივნეულია; ზინჯის დროს (ჰერპესის ვირუსი) კანზე ჩნდება გამონაყარი; მწვავე პიელონეფრიტის დროს ტკივილი ძლიერდება თირკმელების პროექციაში ზურგზე დაჭერისას, შემდეგ კი სისხლი ჩნდება შარდში. ყველა ეს ნიშანი არ არის პანკრეატიტის დროს.
ქრონიკული პანკრეატიტის დროს ტკივილი ნაკლებად მწვავეა, გამწვავება ჩვეულებრივ ხდება დიეტის დარღვევის (დიდი რაოდენობით ცხიმოვანი საკვების მიღება) და ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენების შემდეგ. დღემდე არ არის ზუსტად დადგენილი, თუ როგორ მოქმედებს ალკოჰოლი პანკრეასზე: ან ხელს უშლის პანკრეასის წვენის გადინებას, ან ცვლის მის ქიმიურ შემადგენლობას, რითაც იწვევს ანთებითი პროცესის პროვოცირებას.კიდევ ერთი მიზეზი შეიძლება იყოს ჯირკვლის გამომყოფი სადინარების ბლოკირება ნაღვლის ბუშტის კენჭებით. ქრონიკული პანკრეატიტის დროს იზრდება პანკრეასის ონკოლოგიური პროცესის განვითარების რისკი: პანკრეატიტის მქონე პაციენტებში 100-დან 4 შემთხვევაში ჩნდება სიმსივნური სიმსივნე.
მუდმივი ტკივილის სინდრომის დროს შეიძლება გაჩნდეს დამოკიდებულების განცდა და ადამიანი აღარ იგრძნობს ტკივილს ასე მკვეთრად. ეს საშიშია, რადგან შეიძლება გამოტოვოთ ნეკროზის განვითარება ან სერიოზული გართულებები. ადამიანის სხეულს აქვს სიძლიერის და წინააღმდეგობის გარკვეული ზღვარი და შეუძლია დამოუკიდებლად არეგულირებს მეტაბოლური პროცესები დიდი ხნის განმავლობაში, თუნდაც გარკვეული დარღვევების არსებობის შემთხვევაში, მაგრამ შიდა რესურსების ამოწურვით, პანკრეასის ქსოვილის ნეკროზის განვითარება შეიძლება იყოს ძალიან სწრაფი და შეუქცევადი.
როგორ ვუმკურნალოთ პანკრეასს?
დიაგნოზი
თუ პანკრეატიტი ეჭვმიტანილია, ექიმი კითხულობს და ამოწმებს პაციენტს, ყურადღებას აქცევს კანისა და ლორწოვანი გარსების ფერს. ზოგჯერ ტკივილს შეიძლება ჰქონდეს განსხვავებული ლოკალიზაცია იმისდა მიხედვით, თუ რომელი ნაწილია დაზიანებული. თუ მარჯვენა იპოქონდრიაში ჭიპის ზემოთ გტკივა, მაშინ პათოლოგიურ პროცესში ჩართულია ჯირკვლის თავი, თუ მარცხენაში - კუდი. ბუნდოვანი სარტყლის ტკივილი მუცლის ზედა ნაწილში მიუთითებს მთელი ჯირკვლის დამარცხებაზე. პანკრეასისა და განივი მსხვილი ნაწლავის პრობლემების დიფერენცირება შესაძლებელია შემდეგნაირად: ექიმი პალპაციით აწვება მტკივნეულ ადგილს ჯერ მწოლიარე მდგომარეობაში, შემდეგ კი მარცხენა მხარეს. თუ პანკრეასი დაზიანებულია, ტკივილი გვერდით პოზაში იქნება ნაკლებად ძლიერი, თუ პრობლემებია განივი მსხვილი ნაწლავის მხრივ, იგივე დარჩება.
ლაბორატორიული გამოკვლევებიდან ინიშნება სისხლის შრატში ამილაზას, ლიპაზას, ტრიპსინის დონის განსაზღვრა. სისხლის საერთო ანალიზით აღინიშნება ლეიკოციტების დონის მატება.გარდა ამისა, შეიძლება გამოკვლეული იყოს ღვიძლის ფერმენტების აქტივობა: ALT და ტუტე ფოსფატაზა, ისევე როგორც ბილირუბინი, მათი მატება შეიძლება იყოს ნაღვლის კენჭებით პროვოცირებული პანკრეატიტის შეტევის ნიშანი. ასევე, შარდის ტესტი ამილაზაზე ტარდება PABA (PABA) ტესტის გამოყენებით, განავლის ტესტი ქიმოტრიფსინის, ტრიფსინის და ცხიმის მაღალი შემცველობის არსებობისთვის. ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევების გამოსავლენად სისხლში გლუკოზის რაოდენობა განისაზღვრება.
ინსტრუმენტული მეთოდებიდან შეიძლება გამოყენებულ იქნას:
- რენტგენი - მისი დახმარებით დგინდება პანკრეასი გადიდებულია თუ არა;
- კომპიუტერული ტომოგრაფია ან MRI - დიაგნოზის გასარკვევად, პანკრეასის ნეკროზის ან მუცლის ღრუში სითხის დაგროვების იდენტიფიცირებისთვის;
- ულტრაბგერა - ჯირკვლის კონტურების აგებულებისა და ბუნების, საერთო გამომყოფი სადინრის მდგომარეობის შესწავლა, ნაღვლის ბუშტის კენჭების არსებობის დასადგენად.
მკურნალობა
როდესაც მწვავე პანკრეატიტის შეტევა აუცილებელია სასწრაფოს გამოძახება.ექიმი, დიდი ალბათობით, დანიშნავს სრულ უზმოზე 1-2 დღის განმავლობაში, ვინაიდან პანკრეასის წვენი ამ შემთხვევაში მინიმალური რაოდენობით გამოიმუშავებს და ჯირკვალიდან დატვირთვა მოიხსნება. როგორც წესი, მადა იკლებს ან სულაც ქრება გამწვავებამდე რამდენიმე დღით ადრე. ამ პერიოდში თქვენ უნდა დალიოთ ტუტე წყალი (მინერალური წყალი გაზის გარეშე, საცხობი სოდა ხსნარი) ან ვარდის ბულიონი.
თუ რამდენიმე დღის განმავლობაში გაქვთ მუცლის ძლიერი ტკივილი, ძლიერი ღებინება ან ზომიერი ტკივილი, აუცილებლად უნდა მიმართოთ სამედიცინო დაწესებულებას, რადგან ეს სიმპტომები ასევე შეიძლება იყოს ქოლეცისტიტის, აპენდიციტის, პეპტიური წყლულის ან ნაწლავის გაუვალობის ნიშნები.
მწვავე პანკრეატიტის შემთხვევაში აუცილებელია ჰოსპიტალიზაცია და მკურნალობა საავადმყოფოში. დეჰიდრატაციის თავიდან ასაცილებლად და წნევის ნორმალიზებისთვის, აყენებენ საწვეთურს. ინიშნება ტკივილგამაყუჩებლები და პრეპარატები, რომლებიც თრგუნავენ ფერმენტების სეკრეციას. პირველ 3-4 დღეში ისინი შეჰყავთ ინტრავენურად და გარკვეული შემსუბუქების შემდეგ მიიღება ტაბლეტების სახით.ტკივილის შესამცირებლად შეიძლება ყინულის წასმა პანკრეასზე.
ტკივილგამაყუჩებლები
ყველაზე ხშირად გამოყენებული ანტისპაზმური საშუალებები.
ანტაციდები
ტკივილის შესამსუბუქებლად და კუჭის ლორწოვანი გარსის გაღიზიანებისა და დაწყლულების თავიდან ასაცილებლად, გამოიყენება მედიკამენტები სუსპენზიებისა და გელების სახით, რომლებიც ანეიტრალებს მარილმჟავას და ამცირებს მის გამომუშავებას.
ფერმენტული პრეპარატები
პირველ დღეებში გამოიყენება პრეპარატები, რომლებიც ამცირებენ ფერმენტების გამომუშავებას. მწვავე შეტევის მოცილების შემდეგ და ქრონიკული პანკრეატიტის დროს ინიშნება ფერმენტული თერაპია პანკრეასის ფუნქციის შესანარჩუნებლად და საჭმლის მონელების გასაუმჯობესებლად.
ფერმენტები მიიღება დაუყოვნებლივ ჭამის შემდეგ, დოზას განსაზღვრავს ექიმი ინდივიდუალურად. მკურნალობის კურსი ხანგრძლივია, ხშირად შემანარჩუნებელი თერაპია საჭირო ხდება მთელი ცხოვრების მანძილზე.
სხვა სამკურნალო საშუალებებიდან პილოკარპინი, მორფინი, ვიტამინი A, მაგნიუმის სულფატი ასტიმულირებს პანკრეასის სეკრეციას, ხოლო ჰისტამინი და ატროპინი აქვეითებენ მას.ეგზოკრინული ფუნქციის დარღვევისას ინიშნება ინსულინის პრეპარატები სისხლში შაქრის დონის დასარეგულირებლად. პანკრეასის დაზიანებით თვითმკურნალობა მიუღებელია. ამან შეიძლება გამოიწვიოს მისი ნეკროზი, შაქრიანი დიაბეტი ან სისხლის მოწამვლა.
ქრონიკული პანკრეატიტის გართულებები შეიძლება იყოს ორგანოს სისხლძარღვების, სანაღვლე გზების, ჯირკვლის კისტას ბლოკირება, ინფექცია ან მისი ქსოვილების ნეკროზი (ნეკროზი).
ოპერაცია
პანკრეასი ძალიან დელიკატური და მგრძნობიარე ორგანოა, ამიტომ ნებისმიერი ქირურგიული ჩარევა ძალზე არასასურველია. შესაძლოა საჭირო გახდეს ოპერაცია ჯირკვლის სადინარების ბლოკირების შემთხვევაში, კისტის არსებობისას, ნაღვლის ბუშტში კენჭებით (ზოგჯერ ნაღვლის ბუშტი თავად ამოღებულია), აუცილებლობის შემთხვევაში ამოიღეთ პანკრეასის ნაწილის განვითარების გამო. პანკრეასის ნეკროზი.
როგორ მოვუაროთ პანკრეასს?
„ჯანმრთელობის“პროგრამის ფარგლებში, EXPERT პოლიკლინიკის მთავარი ექიმი, მედიცინის დოქტორი, პროფესორი საბირ ნასრედინოვიჩ მეჰდიევი მოგვითხრობს, თუ როგორ შევინარჩუნოთ პანკრეასის ჯანმრთელობა:
დიეტის როლი პანკრეასის მკურნალობაში
დიეტის დაცვა ძალიან მნიშვნელოვანი ელემენტია პანკრეატიტის გამწვავების მკურნალობისა და პროფილაქტიკისთვის. თუ ეს უგულებელყოფილია, ნებისმიერი წამალი შეიძლება იყოს უძლური. ვინაიდან ჯირკვლის მიერ წარმოებული ფერმენტების ხარისხობრივი და რაოდენობრივი თანაფარდობა იცვლება ერთ კვებაზე მოხმარებული საკვების შემადგენლობის მიხედვით, რეკომენდებულია ცალკე დიეტაზე გადასვლა ჯირკვალზე დატვირთვის შესამცირებლად, ანუ ცილებისა და ნახშირწყლების ჭამა. სხვადასხვა კვება. ასევე არ უნდა ჭამოთ ზედმეტი: დიეტის დღიური კალორიული შემცველობა არ უნდა აღემატებოდეს ასაკის, სქესის და ფიზიკური ენერგიის დახარჯვის ნორმას.
აკრძალული საკვები:
- ცხიმიანი საკვები, შემწვარი საკვები;
- ძეხვეული, დაკონსერვებული საკვები, შებოლილი ხორცი, მწნილები;
- ჟელე, ასპიკი;
- ალკოჰოლი;
- მჟავე წვენები;
- ძლიერი ჩაი და ყავა;
- საკონდიტრო ნაწარმი (ნამცხვრები, ნამცხვრები), ნაყინი;
- ცხარე სანელებლები, სანელებლები და სანელებლები, მდოგვი, ცხენი.
დაშვებული პროდუქტები:
- ქათამი, ინდაური, კურდღელი, თევზისგან - ვირთევზა, კაპარჭინა, წიწაკა, ღვეზელი;
- ორთქლზე მოხარშული კერძები;
- კეფირი, ხაჭო რძე;
- არამჟავე ხაჭო, უფუარი ყველი;
- ბოსტნეული მოხარშული ან გამომცხვარი;
- ბოსტნეულის, მარცვლეულის, ვერმიშელის სუპები;
- ბრინჯი, შვრიის ფაფა, წიწიბურა, მაკარონი;
- ომლეტი;
- კარაქი და მცენარეული ზეთი სითბოს დამუშავების გარეშე;
- კისელი, კომპოტი, ჟელე.
