რეფლუქს ეზოფაგიტი - რა არის ეს? მიზეზები, სიმპტომები და მკურნალობა

Სარჩევი:

რეფლუქს ეზოფაგიტი - რა არის ეს? მიზეზები, სიმპტომები და მკურნალობა
რეფლუქს ეზოფაგიტი - რა არის ეს? მიზეზები, სიმპტომები და მკურნალობა
Anonim

რეფლუქს ეზოფაგიტი: სიმპტომები და მკურნალობა

რეფლუქს ეზოფაგიტი
რეფლუქს ეზოფაგიტი

რეფლუქს ეზოფაგიტი სამართლიანად შეიძლება ჩაითვალოს საყლაპავის ერთ-ერთ ყველაზე გავრცელებულ დაავადებად. 2010 წლის მონაცემებით, რუსეთში 5 მილიონი ადამიანი განიცდის მას. 10 ადამიანიდან 2-ზე მეტი არ იღებს ადეკვატურ თერაპიას თავისი დაავადებისთვის.ეს ხშირად ხდება საყლაპავის ლორწოვანი გარსის კუჭის შიგთავსთან შეხების გამო. ამ უკანასკნელს, როგორც მოგეხსენებათ, მაღალი მჟავიანობა აქვს და საყლაპავის ქვედა ნაწილზე მოქმედებს. შედეგად ადამიანი გრძნობს ტკივილს, გულძმარვას და საჭმლის მონელების სხვა სიმპტომებს.

სამწუხაროდ, შეუძლებელია რეფლუქს-ეზოფაგიტის რეალური შემთხვევების დადგენა, რადგან ის ხშირად ვლინდება მსუბუქი სიმპტომებით და ადამიანები დახმარებას არ მიმართავენ სპეციალისტებს.რეფლუქს ეზოფაგიტის მქონე პაციენტებისთვის, მუდმივი გულძმარვა, რომელიც ჩნდება ჭამის შემდეგ, ნორმის ვარიანტია. ისინი აჩერებენ დისკომფორტს ალმაგელის ტაბლეტით ან სხვა ჩვეულებრივი საშუალებით. ასეთი უყურადღებობა შეიძლება ძვირად დაუჯდეს ადამიანს, ვინაიდან რეფლუქს ეზოფაგიტი არ არის ყველაზე უსაფრთხო აშლილობა. ის ხშირად იწვევს ძლიერ სისხლდენას და კიბოსაც კი.

პაციენტთა მეორე კატეგორიას შეიძლება ვუწოდოთ ადამიანები, რომლებსაც აქვთ დაავადების მუდმივი, მძიმე სიმპტომები, რომლებიც საჭიროებენ ამბულატორიულ მკურნალობას. ყველაზე საშიშია რეფლუქსები გართულებებით (წყლულები და სისხლდენა). დაავადების ეს ფორმა საჭიროებს ჰოსპიტალიზაციას.

გერდ და რეფლუქს ეზოფაგიტი

რეფლუქს ეზოფაგიტს ხშირად ურევენ გასტროეზოფაგურ რეფლუქს დაავადებას (GERD). ეს არის ორი განსხვავებული მდგომარეობა, რომლებიც განსხვავდება, პირველ რიგში, თერაპიისადმი მიდგომით. მათი ძირითადი განსხვავებები მოცემულია ცხრილში.

განსხვავებები რეფლუქს ეზოფაგიტსა და GERD

შედარებითი მახასიათებლები GERD რეფლუქს ეზოფაგიტი
ცნების განმარტება

როდესაც დაავადება არის კუჭის შიგთავსის რეფლუქსი საყლაპავში. ამავდროულად, ლორწოვანი გარსი იტანჯება, რადგან ის არ არის ადაპტირებული მჟავებთან კონტაქტზე.

არის რაიმე ცვლილებები საყლაპავის კედელში? თუ დაავადებას აქვს გაურთულებელი მიმდინარეობა, მაშინ ლორწოვანი გარსი ინარჩუნებს ნორმალურ სტრუქტურას. საყლაპავის კედლები ყოველთვის ანთებულია.
დიაგნოზი ექიმი სვამს დიაგნოზს პაციენტის პირველადი გამოკვლევის დროს. დიაგნოზი შეიძლება დაისვას მხოლოდ FGS-ის შემდეგ საყლაპავის ენდოსკოპიური გამოკვლევით.
თერაპიის თავისებურებები მედიკამენტები მიიღება მხოლოდ საჭიროებისამებრ. ადამიანმა რეგულარულად უნდა მიიღოს წამლები, რომლებიც ხელს უშლის საყლაპავის შევიწროვებას, სისხლდენას, სიმსივნურ სიმსივნეებს და სხვა გართულებებს.

ამგვარად, ეზოფაგიტი არის საყლაპავის ანთება, რომლის დიაგნოსტირება შესაძლებელია ფიბროგასტროსკოპიის დროს. GERD შეიძლება განვითარდეს ეზოფაგიტის გარეშე, მაგრამ ეზოფაგიტი ყოველთვის ასოცირდება GERD-თან.

რეფლუქს ეზოფაგიტის მიზეზები

რეფლუქს ეზოფაგიტის მიზეზები
რეფლუქს ეზოფაგიტის მიზეზები

საყლაპავის ქვედა სფინქტერი არის ბუნებრივი სარქველი საყლაპავსა და კუჭს შორის, რომელიც ხელს უშლის მისი შიგთავსის უკან გაქცევას. საკვები, რომლის მონელებაც კუჭმა დაიწყო, უფრო დაბლა მოძრაობს და არ ამოდის საყლაპავში. ზოგჯერ კუჭიდან ხდება შიგთავსის რეფლუქსი, მაგრამ ეს ხშირად არ ხდება დღის განმავლობაში და არ იწვევს დისკომფორტს ადამიანში, ამიტომ ითვლება ნორმის ვარიანტად.ამბობენ, რომ დაავადება ხდება იმ შემთხვევაში, როდესაც კუჭის შიგთავსის რეფლუქსი ძალიან ხშირად ხდება. ამავდროულად, საკვები მასები შეიცავს დიდი რაოდენობით მჟავას.

რეფლუქს ეზოფაგიტს მრავალი განსხვავებული მიზეზი აქვს. მცირეწლოვან ბავშვებში, ეს ჩვეულებრივ ხდება განუვითარებელი ნეირომუსკულური აპარატის, კერძოდ, გულის საყლაპავის გამო. ამიტომაც ჩვილები ხშირად ბურღულობენ.

ასევე, რეფლუქს-ეზოფაგიტის მიზეზი შეიძლება იყოს გასტრიტი ან პეპტიური წყლული: მათი გამო კუჭის შიგნით წნევა იმატებს და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მობილურობა საგრძნობლად იკლებს. გულძმარვის გარდა პაციენტი გრძნობს სპაზმებს, ჰიპერტონულობას. სტრესი, სიმსუქნე, ნერწყვის დაქვეითება და არასრულფასოვანი კვება შეიძლება დაარღვიოს ნაწლავის მოძრაობა. ყველაზე საშიშ საკვებს შორისაა ციტრუსები, შოკოლადი, პომიდორი, ცხიმიანი და ცხარე საკვები, ყავა და ალკოჰოლური სასმელები. მოწევა და გარკვეული მედიკამენტების გამოყენება, განსაკუთრებით დამამშვიდებელი და საძილე აბები, პროსტაგლანდინები, ნიტრატები და ნიტრიტები, ასევე ზიანს აყენებს საყლაპავს და კუჭს.

თერაპიის დაწყებამდე მნიშვნელოვანია დადგინდეს და აღმოიფხვრას პათოლოგიური ფაქტორი, რამაც გამოიწვია რეფლუქს-ეზოფაგიტის განვითარება. წინააღმდეგ შემთხვევაში, დაავადება კვლავ განმეორდება.

დაავადების განვითარების მიზეზი დაავადების პროგრესირების მექანიზმი მდგომარეობები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს რეფლუქს-ეზოფაგიტის და GERD
გაზრდილი წნევა საყლაპავის ქვედა სფინქტერზე მაღალი ინტრააბდომინალური წნევა, რომელიც იწვევს საკვების აწევას.
  • ჭარბი წონა.
  • ორსულობა.
  • ჭამა ძალიან ბევრი საკვები.
  • ასციტი, რომელიც ვლინდება მუცლის ღრუში სითხის დაგროვებით.
  • პილორული სფინქტერის სტენოზი, რომლის დროსაც საკვები კუჭიდან ნაწლავებში გარკვეული დაბრკოლებებით გადადის.
სუსტი საყლაპავის ქვედა სფინქტერი თუ დემპერი არ მუშაობს, მაშინ კუჭიდან შიგთავსის რეფლუქსი ძალიან ხშირად ხდება საყლაპავში.
  • ჰიატალური თიაქარი.
  • მკურნალობა გარკვეული მედიკამენტებით: კალციუმის არხის ბლოკატორები (ამლოდიპინი, ნიფედიპინი, ვერაპამილი და ა.შ.), ნიტრიტები (დინიტრატი და იზოსორბიდის მონონიტრატი).
  • ოპერაციები ამ არეში, წინა დაზიანებები ან ქიმიური დამწვრობა.
კუჭის წვენის მჟავიანობის მომატება თუ კუჭის შიგთავსი შეიცავს ჭარბი მარილმჟავას, მაშინ საყლაპავში საკვების ერთჯერადი რეფლუქსიც კი შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების განვითარება. ზოგჯერ კუჭის წვენი აგრესიულია იმის გამო, რომ შეიცავს ძალიან ბევრ ფერმენტს.
  • ჰიპერაციდული გასტრიტი.
  • პეპტიური წყლული.
  • ელისონ-ზოლინგერის სინდრომი.
  • წყლული, რომელიც იხსნება სტრესის ფონზე.

რეფლუქსეზოფაგიტის სიმპტომები

რეფლუქს ეზოფაგიტის სიმპტომები
რეფლუქს ეზოფაგიტის სიმპტომები

ძალიან მნიშვნელოვანია რეფლუქს-ეზოფაგიტის პირველი სიმპტომების მიქცევა, რომლებიც შეიძლება დაიყოს ორ კატეგორიად. პირველი კატეგორია არის რეფლუქს-ეზოფაგიტის საყლაპავის გამოვლინებები, ხოლო მეორე კატეგორია არის ექსტრაეზოფაგური კლინიკა.

საყლაპავის სიმპტომები გამოწვეულია ორგანოს ლორწოვანი გარსის დაზიანებით. ისინი შემდეგნაირად გამოიყურება:

  • გულძმარვა. გულძმარვა ძლიერდება ალკოჰოლის დალევის, ვარჯიშის, ზედმეტი ჭამის შემდეგ.მიუხედავად იმისა, რომ რეფლუქს ეზოფაგიტის მქონე პაციენტებში გულძმარვა შეიძლება მოხდეს თითქმის ნებისმიერ დროს. რაც უფრო მეტად დაზარალდება საყლაპავის ლორწოვანი გარსი, მით უფრო ძლიერი იქნება ეს სიმპტომი. ზოგიერთი დაავადება ასევე მოქმედებს გულძმარვის სიხშირეზე: კუჭის ლორწოვანი გარსის ანთება, საჭმლის მომნელებელი ორგანოების წყლულოვანი დეფექტები და სხვ.
  • ტკივილი. მტკივნეული შეგრძნებები კონცენტრირებულია გულმკერდის უკან და ზოგჯერ მაღლა იწევს. ისინი თითქმის ყოველთვის ასოცირდება გულძმარვასთან. თქვენ შეგიძლიათ გაუმკლავდეთ ტკივილს, თუ მიიღებთ ანტაციდს, მაგალითად, რენი ან ალმაგელს. ტკივილი დაკავშირებულია ჭამასთან. ეს არის მისი გულის ტკივილის დამახასიათებელი ნიშანი, რომლის შემსუბუქებაც არ შეიძლება ანტაციდებით.
  • მჟავე შიგთავსის წიწაკა. ხშირად რაღაც საკვები გამოდის, როცა ბურღავთ.
  • ყლაპვის დარღვევა. ეს სიმპტომი შეინიშნება იმ პაციენტებში, რომლებსაც დიდი ხნის განმავლობაში აწუხებთ ეზოფაგიტი. საკვების ბოლუსი ძნელად გადის საყლაპავში, ამ პროცესს თან ახლავს ტკივილი.

ზემოთ აღწერილი სიმპტომების გარდა, პაციენტებს შეიძლება აწუხებდეთ ვოკალური იოგების, ფილტვების, ბრონქების, ტრაქეის დაზიანება. მჟავე შემცველობა შეიძლება შევიდეს სასუნთქი სისტემის ორგანოებში და გამოიწვიოს ანთება. შედეგად ადამიანს შეუძლია დიდი ხნის განმავლობაში მკურნალობდეს ბრონქიტის, ასთმის, ლარინგიტისა და პნევმონიის დროსაც კი და დარღვევის ზუსტი მიზეზი არ დადგინდება.

თუ რეფლუქს ეზოფაგიტს აქვს ქრონიკული კურსი, მაშინ დარღვევის დამატებითი სიმპტომებია:

  • ხმის შეცვლა. ის ხუმრობს.
  • ხველა, რომელიც თუ ტრაქეა დაზარალდება მშრალი გახდება. თუ ბრონქების ან ფილტვების ანთება მოხდა, ხველა ხდება სველი.
  • ყელის ტკივილი.
  • ცხვირიდან გამონადენი, რომელიც პაციენტს დიდი ხნის განმავლობაში ასვენებს.

საყლაპავი და სხვა ორგანოები, რომლებიც განიცდიან კუჭის მჟავას მავნე ზემოქმედებას, სისხლდენას განიცდიან.როგორც წესი, სისხლდენა მცირეა, მაგრამ შეიძლება გამოიწვიოს ანემია. მისი სიმპტომები ვლინდება მომატებული სისუსტით, სისუსტით. შეიძლება იყოს ლტოლვა უჩვეულო სუნებისკენ. პაციენტები ხშირად განიცდიან ფრჩხილების, კანისა და თმის გაუარესებას.

რეფლუქსეზოფაგიტის დიაგნოზი

სტანდარტული გამოკვლევა არ არის საკმარისი დიაგნოზის დასადგენად. ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა პრაქტიკულად არ იძლევა ინფორმაციას დაავადების შესახებ. მისი დახმარებით შესაძლებელი იქნება მხოლოდ ადამიანის ჯანმრთელობის ზოგადი მდგომარეობის შეფასება, ასევე დაავადების ზოგიერთი გართულების იდენტიფიცირება. როდესაც ადამიანი მიდის ექიმთან პაემანზე, ის მას მხოლოდ 3 ანალიზს დანიშნავს: სისხლი, შარდი და განავალი. რეფლუქს ეზოფაგიტის ცვლილებები გავლენას მოახდენს მხოლოდ სისხლის სურათზე.

სისხლის სურათის დარღვევები რეფლუქს-ეზოფაგიტით რაზე მიუთითებს ეს დარღვევები
ერითროციტების დალექვის სიხშირის გაზრდა ქალებში 15 მმ/სთ-მდე, ხოლო მამაკაცებში 10 მმ/სთ-მდე. 4.4-მდე 1012.

ჰემოგლობინის დონის შემცირება ქალებში 120 გ/ლ-მდე და მამაკაცებში 130 გ/ლ-მდე ან ნაკლები.

ESR-ის მატება მიუთითებს, რომ ორგანიზმში არის ანთება.

დიაგნოზის დასმა შეგიძლიათ მხოლოდ ისეთი გამოკვლევის მეთოდით, როგორიც არის FGS - ფიბროგასტროსკოპია.

FGS-ის მახასიათებლები

FGS-ის მახასიათებლები
FGS-ის მახასიათებლები

პროცედურის დროს პაციენტის პირის ღრუში შეჰყავთ თხელი მილი, რომელიც აღჭურვილია კამერით და სამუშაო ხელსაწყოთი. გამოკვლევის დაწყებამდე უნდა შეწყვიტოთ ჭამა მის დაწყებამდე 3-4 საათით ადრე. არ დალიოთ წყალი პროცედურამდე 40 წუთით ადრე.

პაციენტმა უნდა წაიღოს პირსახოცი და ერთჯერადი ხელსახოცი. ადამიანი მარცხენა მხარეს დევს. დისკომფორტის შესამცირებლად, რომელიც ჩნდება მილის ჩასმისას, პაციენტს ასხურებენ საანესთეზიო ხსნარს ენის ფესვზე.შემდეგ პაციენტს პირის ღრუში ათავსებენ, მას ტუჩებითა და კბილებით დაჭერა დასჭირდება.

FGS არ შეიძლება ეწოდოს სასიამოვნო პროცედურას, მაგრამ დროთა განმავლობაში ამას არაუმეტეს 7 წუთი სჭირდება. ამ დროს ექიმი იკვლევს საყლაპავისა და კუჭის ლორწოვანი გარსის მდგომარეობას. საჭიროების შემთხვევაში ტარდება ქსოვილის სინჯის აღება. მოგვიანებით მას მიკროსკოპით სწავლობენ. ექიმი შეძლებს მასში ატიპიური უჯრედების, ბაქტერიების, გათხელებული ეპითელური სტრუქტურების აღმოჩენას.

ექიმი შეძლებს პირველადი დიაგნოზის დასმას FGS-ის შემდეგ დაუყოვნებლივ. თუ საჭიროა ქსოვილის ტესტირება, მონაცემები ხელმისაწვდომი იქნება 7-14 დღის შემდეგ.

შედეგების შეფასება

შემოწმების შემდეგ ექიმს შეუძლია გააკეთოს შემდეგი დასკვნა:

  • კატარალური რეფლუქს ეზოფაგიტი. ეს დაავადების ყველაზე "უვნებელი" ვარიანტია. ლორწოვანი გარსი ფხვიერია, სისხლიანი, მასზე სერიოზული დაზიანებები არ არის. ამ ტიპის ეზოფაგიტი არ იყოფა ეტაპებად.
  • ეროზიული რეფლუქს ეზოფაგიტი. ამ შემთხვევაში საყლაპავი დაიფარება წყლულებით, ან მასზე აღმოჩნდება ეპითელიუმის გათხელებული ადგილები. ეს მდგომარეობა საჭიროებს სასწრაფო მკურნალობას, რადგან ის ემუქრება სისხლდენის განვითარებას, შეიძლება გამოიწვიოს სტენოზი ან ორგანოს სრული ობსტრუქცია. წყლულოვანი დეფექტები არის საშიში გადაგვარება კიბოს სიმსივნეებში. დაავადების ეროზიული ფორმა იყოფა ეტაპებად. ექიმმა აუცილებლად უნდა მიიღოს მასალა მიკროსკოპული გამოკვლევისთვის.
  • სისხლდენის არსებობა, რომელიც ართულებს ეროზიულ ეზოფაგიტს. ხშირად ასეთ პაციენტებში ლაბორატორიული დიაგნოსტიკის დროს ვლინდება ანემია, რომელსაც თან ახლავს შესაბამისი სიმპტომები (დაღლილობა, გემოვნების დარღვევა და სხვა). ადამიანს შეუძლია გაიაროს ამბულატორიული მკურნალობა, ვინაიდან მის სიცოცხლეს საფრთხე არ ემუქრება. თუმცა, თუ კიბოს უჯრედები აღმოჩენილია ანალიზისთვის აღებულ ქსოვილებში, საჭიროა ჰოსპიტალიზაცია.
  • ფიბრინის დაფა საყლაპავის კედლებზე. ეს ნიშანი მიუთითებს იმაზე, რომ დაავადება ადამიანში დიდი ხნის განმავლობაში პროგრესირებს.

ყელის ტკივილი FGS-ის შემდეგ

ყელის ტკივილი FGS-ის შემდეგ
ყელის ტკივილი FGS-ის შემდეგ

FGS-ის შემდეგ პაციენტს შეიძლება განუვითარდეს ყელის ტკივილი. ეს ხდება ადამიანთა 90%-ში. მაშინაც კი, თუ პროცედურა სრულყოფილად ჩატარდა, შეუძლებელია დისკომფორტის გაჩენის გამორიცხვა. ტკივილი ვითარდება იმ მიზეზით, რომ მოწყობილობა აზიანებს საყლაპავის ლორწოვან გარსს. რაც უფრო ძლიერები არიან, მით უფრო დიდხანს აწუხებს ადამიანს ტკივილი. ზოგჯერ ისინი რჩება პროცედურის შემდეგ 14 დღის განმავლობაში. ტკივილი გაივლის, როდესაც საყლაპავის ლორწოვანი გარსი აღდგება.

თუ ტკივილი ინტენსიურია, მაშინ უნდა მიმართოთ ექიმს, რათა დარწმუნდეთ, რომ საყლაპავი არ არის მძიმედ დაზიანებული. საავადმყოფოში პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს გულმკერდის რენტგენი ან რენტგენი. თუ ორგანოებში აღმოჩენილია თავისუფალი ჰაერი, ეს მიუთითებს საყლაპავის კედლის რღვევაზე. ამ შემთხვევაში ადამიანს სასწრაფო ქირურგიული ჩარევა სჭირდება.თუმცა, არ უნდა შეგეშინდეთ FGS, რადგან აღწერილი შემთხვევა არის უიშვიათესი გამონაკლისი, რომელიც პრაქტიკულად არ არის რეგისტრირებული თანამედროვე მედიცინაში.

როგორც წესი, პროცედურის შემდეგ ყელის ტკივილი არ საჭიროებს მკურნალობას. ორგანოს ლორწოვანი გარსი თავისით აღდგება. თუ ტკივილი იწვევს დისკომფორტს, მაშინ შეგიძლიათ მიიღოთ პრეპარატი არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო ჯგუფიდან, მაგალითად, ნიმესულიდი ან მელოქსიკამი. მათ არ შეუძლიათ ზიანი მიაყენონ საჭმლის მომნელებელ სისტემას. თუმცა ასეთ შემთხვევებში სჯობს ექიმს მიმართოთ.

დაავადების განვითარების ხარისხი და ეტაპები

თუ პაციენტს აღმოაჩნდა დაავადების ეროზიული ფორმა, მაშინ ექიმმა დიაგნოზში უნდა მიუთითოს მისი განვითარების ხარისხი და ეტაპი. იმის გასაგებად, თუ რას ფიქრობდა ექიმი, შეგიძლიათ გამოიყენოთ ცხრილი.

დაავადების პროგრესირების ხარისხი ლოს ანჯელესის დაავადების კლასიფიკაცია სცენა დაავადების კლასიფიკაცია სავარი-მილერის მიხედვით
A ეპითელიუმის გათხელება 1-5 მმ სიგრძით 1 ერთჯერადი ეროზია
B გათხელება 5მმ-ზე მეტი 2 ეროზია შერწყმულია, მაგრამ არ ფარავს მთელ საყლაპავს მის გარშემოწერილობას
C ეროზია მოიცავს ორგანოს 3/4 3 ეროზია და ანთება ფარავს საყლაპავის მთელ გარშემოწერილობას
D დაზიანებული ორგანოს ¾-ზე მეტი 4 არის დაავადების გართულებები სტენოზის, წყლულოვანი დეფექტების და ა.შ.
5 არსებობს კიბოსწინარე სიმპტომები საყლაპავის ქვედა ნაწილში (ბარეტის საყლაპავი).

რაც უფრო მაღალია დაავადების სტადია, მით უფრო მაღალია გართულებების ალბათობა.

რეფლუქსეზოფაგიტის მკურნალობა

რეფლუქს ეზოფაგიტი საშიშია, რადგან არ იწვევს მძაფრ სიმპტომებს, ამიტომ ბევრი ადამიანი დროულად არ მიმართავს ექიმს. პათოლოგია პროგრესირებს, რაც იწვევს საშიში გართულებების განვითარებას. ასეთი სიტუაციის თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია თერაპიის დროული დაწყება.

რეფლუქს-ეზოფაგიტის მკურნალობა უპირველეს ყოვლისა არის მისი გამომწვევი დაავადების აღმოფხვრა (გასტრიტი, ნევროზი, პეპტიური წყლული ან გასტროდუოდენიტი). სათანადო თერაპია შეამცირებს რეფლუქსის სიმპტომებს, ხელს შეუწყობს საყლაპავში ჩაყრილი კუჭის შიგთავსის მავნე ზემოქმედების შემცირებას, საყლაპავის ლორწოვანი გარსის რეზისტენტობას და სწრაფად გაწმენდს კუჭს ჭამის შემდეგ.

ზოგადი რეკომენდაციები

ზოგადი რეკომენდაციები
ზოგადი რეკომენდაციები

რეფლუქს ეზოფაგიტის მქონე ადამიანს სჭირდება არა მხოლოდ მედიკამენტების მიღება, არამედ ზოგადად ცხოვრების წესის გადახედვა.

ამიტომ, ექიმები ყველა პაციენტს აძლევენ შემდეგ რეკომენდაციებს:

  • სიგარეტის მიტოვება. ნიკოტინი იწვევს კუჭის წვენის მჟავიანობის მატებას, ამშვიდებს საყლაპავის კედლებს, რაც იწვევს დაავადების პროგრესირებას.
  • არ დაწექით ჭამის შემდეგ. ჭამიდან ნახევარი საათის განმავლობაში უნდა დარჩეთ მჯდომარე მდგომარეობაში, ან ცოტა ნელი ტემპით იაროთ. არ ირბინოთ ან არ აწიოთ სიმძიმეები. აკრძალულია ნებისმიერი ფიზიკური აქტივობა ჭამის შემდეგ.
  • სიმძიმეების აწევის შეზღუდვა ჭამის შემდეგ არის 3 კგ ქალებისთვის და 5 კგ მამაკაცებისთვის.
  • ალკოჰოლს უნდა მოერიდოთ ძილის წინ 2-3 საათით ადრე. თქვენ ასევე უნდა ჭამოთ არაუგვიანეს ამ დროს.
  • დაავადების სიმპტომების გამწვავების თავიდან ასაცილებლად მწოლიარე მდგომარეობაში, რეკომენდებულია დამატებითი ბალიშის დადება ისე, რომ ტანის ზედა ნაწილი აწეული იყოს. ეს შეამცირებს გულძმარვას და გულმკერდის ტკივილს.
  • ტანსაცმელი არ უნდა აძლიეროს მუცელი. არ მოიჭიროთ ქამარი, კორსეტი ან ქამარი ჭამის შემდეგ.
  • მნიშვნელოვანია ძალისხმევა მიმართული იყოს თანმხლები დაავადებებისგან თავის დასაღწევად: გასტრიტი, სიმსუქნე, წყლული და ა.შ. თუ ეს არ გაკეთებულა, მაშინ შეუძლებელი იქნება რეფლუქს ეზოფაგიტის მოშორება.

დიეტა

დიეტა
დიეტა

რეფლუქს-ეზოფაგიტის მკურნალობის ძალიან მნიშვნელოვანი კომპონენტია დიეტა. პაციენტებმა უნდა მოერიდონ ცხიმიან და ცხარე საკვებს, ყავას, შოკოლადს, ციტრუსებს, პომიდორს, ალკოჰოლს და მოწევას.

ბევრი ფიქრობს, რომ დიეტა ნიშნავს უგემური საკვების მიღებას და ყველაფერში თავის შეზღუდვას. რეალურად ასე არ არის. მნიშვნელოვანია დიეტადან მხოლოდ გარკვეული საკვების ამოღება. სხვადასხვა კულინარიული ტექნიკის გამოყენებით, შეგიძლიათ გააკეთოთ თქვენი მენიუ მრავალფეროვანი, გემრიელი და ძალიან ჯანსაღი.

პროდუქტები, როგორიცაა:

  • კოფეინის შემცველი სასმელები: კოკა-კოლა, ენერგეტიკული სასმელები, კოქტეილები.
  • სასმელები გაზებით.
  • ალკოჰოლური სასმელები.
  • ფქვილის პროდუქტები, რომლებიც ზრდის კუჭში მჟავას გამომუშავებას.
  • შოკოლადი და ტკბილეული.
  • რძის პროდუქტები.
  • თეთრეული და ზეითუნის ზეთი, ცხოველური ცხიმები. ბოსტნეული და ხილი, რომელიც შეიცავს მჟავებს: ბოლოკი, ბროწეული, ციტრუსები და ა.შ.

საჭმელი არ უნდა იყოს შემწვარი ცხოველური ან მცენარეული ცხიმებით. ასეთი პროდუქტები ხელს უწყობს კუჭის წვენის ჭარბი რაოდენობით წარმოქმნას. ეს იწვევს დაავადების პროგრესირებას. საკვები უნდა იყოს მოხარშული, ორთქლზე მოხარშული, ჩაშუშული თავის წვენში.

ჯანსაღი და გემრიელი სამზარეულოს რჩევები:

  • შეფუთვა. თითქმის ნებისმიერი ხორცპროდუქტის მოხარშვა შესაძლებელია ფოლგით ან პერგამენტის ქაღალდით ზეთის დამატების გარეშე. სანელებლები შეიძლება შეიცვალოს მარილით, ხმელი მწვანილებით, ნატურალური ბოსტნეულით.
  • ღუმელის გამოყენება. ეზოფაგიტის მქონე ადამიანებისთვის შეწვის საუკეთესო მეთოდია. ამასთან, კერძებს ზეთი არ ემატება, რაც ხორცპროდუქტებში ცხიმიანობას ამცირებს. პროდუქტების შევსება შესაძლებელია წყლით. ერთ საცხობ ფირფიტაში მზადდება არა მხოლოდ ხორცი, არამედ გვერდითი კერძი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ შეამციროთ სამზარეულოში ყოფნის დრო. მნიშვნელოვანია კერძების გამოცხობა არა უმეტეს 70 წუთისა. ოპტიმალური ტემპერატურაა 200 °C.
  • კერძების მომზადება ორმაგ ქვაბში ან მულტიქუკერში. ამ თანამედროვე ტექნიკას შეუძლია მნიშვნელოვნად გაზარდოს ნებისმიერი კერძის ღირებულება, შემატოს მას წვნიანი. ორთქლით დამუშავება პროდუქტებს სასიამოვნო გემოს აძლევს და არ ანადგურებს მათში არსებულ ვიტამინებს. შეგიძლიათ კერძებს მარილი დაუმატოთ, ასევე მწვანილი.
  • მზადდება ღია ცეცხლზე. საკვების დამუშავების ეს ხერხი უნდა გამოიყენოს საველე მოგზაურობის დროს. ჭარბი ცხიმი დატოვებს ხორცს, ხოლო ის ინარჩუნებს წვნიანს და სინაზეს. მნიშვნელოვანია, არ დაწუროთ საკვები ცხარე მარილწყალში.

რეფლუქს ეზოფაგიტის მოსაშორებლად საჭიროა შეამციროთ ზეთისა და მაიონეზის, კეტჩუპის, მდოგვის და სხვა ცხელი სოუსების მოხმარება. ისინი უარყოფითად მოქმედებენ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ლორწოვანი გარსის მდგომარეობაზე, ზრდის კუჭის წვენის მჟავიანობას.

საჭმელი არ უნდა იყოს ძალიან ცხელი ან ცივი, რადგან ისინი აღიზიანებენ საყლაპავ მილს.

მედიკამენტები

ანტაციდები. თუ ზემოთ ჩამოთვლილი რეკომენდაციები არ დაგვეხმარება, მაშინ ინიშნება სპეციალური მედიკამენტები, რომლებიც ამცირებენ კუჭის მჟავიანობას - ანტაციდები. პეპტიური წყლულისა და ეროზიის დროს რეკომენდებულია ანტისეკრეტორული პრეპარატების მიღება (პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორები ან H2-ბლოკატორები). ეს შეამცირებს კუჭში წნევას, გახდის მას მდგრადს ჭამის მიმართ, ნაწლავის მოძრაობის ნორმალიზებას და რეფლუქს ეზოფაგიტის სიმპტომებს აღმოფხვრის.

თანამედროვე პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორები წარმოდგენილია 5 ნივთიერებით: ომეპრაზოლი, ლანსოპრაზოლი, რაბეპრაზოლი, ესომეპრაზოლი, პანტოპრაზოლი. წამლის გადასაწყვეტად საჭიროა გასტროენტეროლოგთან ვიზიტი.

მკურნალობის დაწყებამდე აუცილებელია პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორების ზოგიერთი მახასიათებლის შესწავლა (მონაცემები 2014-2016 წლებში).

პაციენტის ინდივიდუალური მახასიათებლები რომელი პრეპარატი ჯობია აირჩიოს? რატომ ეს პრეპარატი და არა სხვა?
თქვენ უნდა მიიღოთ მედიკამენტები, რომლებიც ხელს უწყობენ AP ფერმენტის შემცირებას (ენალაპრილი, ლიზინოპრილი, კაპტოპრილი, რამიპრილი და ა.შ.). პანტოპრაზოლი ან რაბეპრაზოლი ადამიანებში, რომლებსაც აწუხებთ გულის დაავადება ან მაღალი წნევა, ომეპრაზოლის და ეზომეპრაზოლის მიღება ზრდის ინფარქტის და ინსულტის ალბათობას. რადგან ისინი ხელს უწყობენ AP-ფერმენტის დონის შემცირებას.

ორსული ქალი 13 კვირის შემდეგ ლანსოპრაზოლი, პანტოპრაზოლი ამერიკის ექიმთა ასოციაციამ ვერ აღმოაჩინა რაიმე ტოქსიკური ზემოქმედება, რაც ამ პრეპარატებს შეიძლება ჰქონდეს ქალის ან ნაყოფის სხეულზე.

ისინი არ ინიშნება ორსულობის მე-13 კვირამდე, ვინაიდან ამ დროს ძირითადი სისტემები აყალიბებს მომავალ ორგანიზმს.ომეპრაზოლი, ეზომეპრაზოლი და რაბეპრაზოლი ორსულობისას არ ინიშნება.

ასთმის პაციენტები ომეპრაზოლი ან ეზომეპრაზოლი რეფლუქს ეზოფაგიტი და ასთმა ურთიერთდაკავშირებული დაავადებებია. არსებობს მტკიცებულება, რომ ჩამოთვლილი პრეპარატები დადებითად მოქმედებს სასუნთქი სისტემის მდგომარეობაზე.
პაციენტები ღვიძლის დაავადებებით (ჰეპატიტის ციროზი, ცხიმოვანი ღვიძლი და ა.შ.). ნებისმიერი წამალი, მაგრამ უმჯობესია უპირატესობა მიანიჭოთ რაბეპრაზოლს. რაბეპრაზოლის მინიმალური დოზაა 10 მგ, რაც 2-ჯერ ნაკლებია სხვა პრეპარატების დოზაზე. მეცნიერები თვლიან, რომ ეს პრეპარატი სხვებზე ნაკლებად აზიანებს დაავადებულ ორგანოს.
საჭიროა სწრაფად და სამუდამოდ შევამციროთ კუჭის წვენის მჟავიანობა ლანსოპრაზოლი, პანტოპრაზოლი ან რაბეპრაზოლი. ომეპრაზოლისა და ეზომეპრაზოლის მიღების ეფექტი ვითარდება მკურნალობის დაწყებიდან მხოლოდ 3-4 დღეში. დანარჩენი წამლები მოქმედებას იწყებს მიღების პირველივე დღიდან.
მედიკამენტების მიღება
მედიკამენტების მიღება

ჰისტამინის ბლოკატორები. თუ რაიმე მიზეზით პაციენტებს არ შეუძლიათ პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორების მიღება, მათ ენიშნებათ ჰისტამინის H2 ბლოკატორები. ისინი ნაკლებად ეფექტურია, ამიტომ მიიღება დიდი დოზებით. ისინი გამოიყენება მხოლოდ ექსტრემალურ შემთხვევებში. ეს არის ისეთი პრეპარატები, როგორიცაა: ფამოტიდინი, რანიტიდინი, ნიზატიდინი და როქსატიდინი.

პროკინეტიკა. საკმარისი არ არის მხოლოდ კუჭის წვენის მჟავიანობის შემცირება, მნიშვნელოვანია მისი შიგთავსის რეფლუქსის რაოდენობის შემცირება საყლაპავ მილში.ამის მიღწევა შესაძლებელია პროკინეტიკის გამოყენებით. ეს პრეპარატები აუმჯობესებენ საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის შეკუმშვას და ხელს უწყობენ მათში საკვების მოძრაობის ნორმალიზებას.

ასეთი მედიკამენტები წარმოდგენილია შემდეგი ბრენდული სახელებით:

  • დომპერიდონი (მოტილაკი, მოტონიუმი, მოტილიუმი). ეს არის რჩეული პრეპარატები საყლაპავის კედლის ანთებისთვის. ისინი საშუალებას გაძლევთ ნორმალიზდეს სფინქტერის, კუჭისა და ნაწლავების მუშაობა.
  • ციზაპრიდი (კოორდინაქსი, პერისტილი). ეს პრეპარატები გავლენას ახდენენ საყლაპავის ქვედა სფინქტერზე, კუჭზე. მათი ტონი იზრდება და რეფლუქსის სიხშირე მცირდება.
  • მეტოკლოპრამიდი (რეგლან, პერინორმი, ცერუკალი). თუ რეფლუქსი საყლაპავში ძალიან ხშირად ხდება და სხვა პრეპარატები არ ამცირებენ მათ რაოდენობას, მაშინ ინიშნება მეტოკლოპრამიდი. თუმცა, მას აქვს მთელი რიგი გვერდითი მოვლენები, მათ შორის: მომატებული დაღლილობა, კუნთების ტიკები და სისუსტე.

ეზოფაგოპროტექტორები - ნიშნავს საყლაპავის ლორწოვანი გარსის დაცვას გარე გავლენისგან, მათ შორის მჟავას ან ტუტე რეფლუქსის ზემოქმედებისგან GERD-ში. ამჟამად საუბარია ახალ ფარმაკოლოგიურ ჯგუფზე, რომლის წარმომადგენელია ჰიალურონის მჟავასა და ქონდროიტინის სულფატზე დაფუძნებული ბიოადჰეზიური ფორმულა ლორწოვანი გარსის დასაცავად. ერთადერთი წარმომადგენელი ამ დროისთვის არის ალფაზოქსი.

ნებისმიერი წამალი უნდა დანიშნოს ექიმმა. ყველა მათგანს აქვს დაშვების ჩვენება და უკუჩვენება. მკურნალობის დაწყებამდე საჭიროა მათი გათვალისწინება.

საყლაპავში ტკივილის მოსაშორებლად საჭიროა ანტაციდების მიღება. ისინი ასევე მითითებულია გულძმარვის დროს. ანტაციდები არ კურნავს ეზოფაგიტს, მაგრამ შესანიშნავად აჩერებენ მის ძირითად სიმპტომებს. მათ აქვთ უკუჩვენებების მინიმალური ნაკრები, ამიტომ მათი გამოყენება შესაძლებელია სამედიცინო დანიშნულების გარეშე.

ყველაზე ცნობილი ანტაციდი არის ალმაგელი. ის სხვებზე ადრე გამოჩნდა. თანამედროვე წამლები მას მნიშვნელოვნად აღემატება ეფექტურობის თვალსაზრისით. ეს პრეპარატებია: Gaviscon, Maalox, Rennie, Megalac.

ისინი იწყებენ უფრო სწრაფად მოქმედებას და აქტიურდებიან უფრო მეტხანს ვიდრე ალმაგელი. გარდა ამისა, ასეთი პრეპარატები უკეთ ამცირებენ კუჭის წვენის მჟავიანობას.

ზოგიერთი ადამიანი ღებულობს საცხობი სოდის ხსნარს გულძმარვის დროს. თუმცა ეს ტრადიციული მედიცინის რეცეპტი მხოლოდ დაავადებულ საყლაპავსა და კუჭს აზიანებს. სოდა აჩერებს გაღიზიანებას, მაგრამ შემდეგ იწვევს იმ ფაქტს, რომ რამდენჯერმე მეტი მჟავა გამოიყოფა და რეფლუქსები ხშირია. ამიტომ, ექიმები მკაცრად გირჩევენ უარი თქვან საცხობი სოდაზე გულძმარვისგან თავის დასაღწევად.

დოქტორი ევდოკიმენკო - GERD, რეფლუქს ეზოფაგიტი და გულძმარვა - მიზეზები, სიმპტომები და ეფექტური მკურნალობა:

ოპერაცია

ყველაზე ხშირად დაავადების მკურნალობა კონსერვატიული მეთოდებით არის შესაძლებელი. ოპერაცია იშვიათად ტარდება, თუ ადამიანს განუვითარდება მძიმე გართულებები.

თქვენ უნდა მიმართოთ ქირურგს შემდეგ შემთხვევებში:

  • სისხლდენა საყლაპავიდან.
  • საჭმელი არ მოძრაობს საყლაპავში მისი მუდმივი შევიწროების გამო.
  • სფინქტერმა განიცადა შეუქცევადი ცვლილებები.
  • დასვეს კიბოსწინარე დიაგნოზი.
  • კიბო დიაგნოზი დაუსვეს.

ზოგჯერ საკმარისია პათოლოგიური ნეოპლაზმის უბრალოდ მოცილება, ზოგჯერ კი საჭიროა მთელი მილის, ან საყლაპავის ნაწილის ამოღება. თუმცა, ოპერაციის ჩვენება სერიოზული უნდა იყოს.

პასუხები პოპულარულ კითხვებზე

პასუხები პოპულარულ კითხვებზე
პასუხები პოპულარულ კითხვებზე
  • როგორ ამოვიცნოთ რეფლუქს-ეზოფაგიტი ბავშვში? ბავშვებში რეფლუქსი 3-ჯერ უფრო ხშირად ხდება, ვიდრე მოზრდილებში. ჩვილების საყლაპავს აქვს მექანიზმები, რომლებიც იცავს ეზოფაგიტის განვითარებას, ამიტომ ეს მდგომარეობა იშვიათად ვითარდება ბავშვობაში. მისი ძირითადი სიმპტომებია: ბავშვის უმიზეზო ტირილი, ჭამის შემდეგ მომატებული შფოთვა, ცხელება, გულმკერდის ტკივილი.დაავადების გამკლავება მედიკამენტების გარეშეა შესაძლებელი. ყოველი კვების შემდეგ დაიდეთ ბავშვი თავდაყირა. თუ ეს არ დაგვეხმარება, მაშინ თქვენ უნდა გამოიყენოთ ადაპტირებული ნარევები ბავშვის კვებისათვის, რომლებსაც აქვთ სქელი კონსისტენცია, მაგალითად, Nutrilon, Frisovoy, Enfamila..
  • რამდენი ხანი სჭირდება რეფლუქს ეზოფაგიტის მკურნალობას? წამლების მიღების ხანგრძლივობა განისაზღვრება ინდივიდუალურად. როგორც წესი, პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორებს სვამენ ერთი თვის განმავლობაში. მათი გამეორება საჭიროა წელიწადში 2-ჯერ.
  • 12- თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული. ამ შემთხვევაში ორგანიზმი დაზარალდება ნაღვლის დესტრუქციული მოქმედებით. ეს დაავადება ხშირად შერწყმულია მძიმე გასტრიტთან და პეპტიურ წყლულთან.თერაპია ტარდება ანალოგიურად. ამავდროულად, მნიშვნელოვანია შემდგომი ფოკუსირება ბილიარული სისტემის მკურნალობაზე.

  • შეიძლება თუ არა საყლაპავის წყლული ან კიბო განვითარდეს რეფლუქს ეზოფაგიტით? თუ დაავადება დიდი ხნის განმავლობაში არსებობს მკურნალობის გარეშე, მაშინ ამ გართულებების განვითარების რისკი უკიდურესად მაღალია.

პოპულარული თემა